guía!docente!o!itinerario! … · guía!docente!o!itinerario! formativo!tipo!de!la!especialidad!...

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Guía!Docente!o!Itinerario!Formativo!Tipo!de!la!Especialidad!

de!Medicina!Interna!!

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Madrid!enero!2018!

Autores Prof.!Jerónimo!Farré

Jefe!de!Estudios!Director!de!Docencia!

Profesor!Emérito,!Medicina,!UAM!M!Vanessa!Pérez!Gómez

Jefe!de!Residentes!y!Adjunta!del!Servicio!de!Nefrología

Lucia!Rodríguez!Blanco Jefe!de!Residentes!y!Adjunta!del!Servicio!

de!Psiquiatría Alba!Naya!Prieto

Jefe!de!Residentes!y!Adjunta!del!Servicio!de!Neumología

Raimundo!Andrés!Cañas Jefe!del!Servicio!de!Medicina!Interna

Profesor!Asociado!de!Medicina!(!UAM) Beatriz!Álvarez!Álvarez

Médico!adjunto!de!Medicina!interna Tutor!de!residentes

Alfonso!Cabello!Úbeda Médico!adjunto!de!Medicina!interna

Tutor!de!residentes Javier!de!la!Hera!Fernández

Médico!adjunto!de!Medicina!interna Profesor Honorario de la UAM

Tutor!de!residentes!Antonio!Núñez!García!

Médico!adjunto!de!Medicina!interna!Profesor!Asociado!de!Medicina!(!UAM)!

Tutor!de!residentes!Jorge!Polo!Sabau!

Médico!adjunto!de!Medicina!interna!Profesor!Asociado!de!Medicina!(!UAM)!

Tutor!de!residentes!

presentada!y!aprobada!por!la!CD!en!su!reunión!de!20!de!febrero!de!2018

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! 2!

Índice-Hospital-Universitario-Fundación-Jiménez-Díaz-(HUFJD)-.........................................-4!Preámbulo-.........................................................................................................................-4!Cartera-de-servicios-...........................................................................................................-7!Actividad-asistencial-..........................................................................................................-7!Población-de-referencia-.....................................................................................................-7!Docencia-en-el-HUFJD-........................................................................................................-8!

Unidad-docente-(Servicio)-......................................................................................-9!Introducción-......................................................................................................................-9!Recursos-humanos-...........................................................................................................-11!Dependencias-físicas-del-servicio-.....................................................................................-15!

Hospitalización!...................................................................................................................!15!Consulta!externa!................................................................................................................!15!

Dotación-tecnológica-del-servicio-.....................................................................................-15!Propia!del!servicio!..............................................................................................................!15!

Cartera-de-servicios-de-la-especialidad-.................................................................-16!

Actividad-asistencial-en-el-último-año-..................................................................-16!

Programa-de-la-especialidad-................................................................................-16!Programa-oficial-de-la-especialidad-según-la-Comisión-Nacional-de-Especialidades-..........-16!Plazas-acreditadas-en-el-HUFJD-........................................................................................-16!Programa-anual-de-formación-del-residente-....................................................................-16!Cronograma-de-rotaciones-...............................................................................................-17!Competencias-a-adquirir-por-año-de-residencia-y-rotación-...............................................-18!

Primer!año!(R1)!..................................................................................................................!18!Segundo!año!(R2)!y!primera!mitad!del!tercer!año!(R3)!......................................................!19!Segunda!mitad!del!tercer!año!(R3)!.....................................................................................!23!Cuarto!año!(R4)!..................................................................................................................!27!Quinto!año!(R5)!..................................................................................................................!29!

Rotaciones-externas-de-programa-...................................................................................-32!Guardias-y/o-atención-continuada-...................................................................................-33!Plan-de-supervisión-de-los-residentes-..............................................................................-35!Evaluación-del-residente-..................................................................................................-35!

Actividades-docentes-...........................................................................................-36!Sesiones-del-servicio-e-interdepartamentales-..................................................................-36!Actividades-formativas-presenciales-de-formación-longitudinal-(Congresos,-talleres,-seminarios)-y-formación-transversal-dentro-y-fuera-del-hospital.-.....................................-37!Cursos-on\line-dentro-del-aula-Jiménez-Díaz-y-otros-cursos-on\line-recomendados-..........-39!Participación-en-la-docencia-de-los-alumnos-de-la-UAM-...................................................-40!Vías-clínicas-.....................................................................................................................-40!Guías-de-las-sociedades-profesionales-y-científicas-..........................................................-40!

Actividades-científicas-y-publicaciones-.................................................................-42!Formación-en-investigación.-Participación-del-residente-en-ensayos-clínicos.-...................-42!Publicaciones-y-comunicaciones-en-congresos-en-las-que-han-tomado-parte-los-residentes-en-los-últimos-5-años-.......................................................................................................-43!

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! 3!

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Antonio!Núñez!Garcí[email protected]!

[email protected]!

Beatriz!Álvarez!Á[email protected]!

Alfonso!Cabello!Ú[email protected]!

Javier!de!la!Hera!Ferná[email protected]!

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! 4!

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (HUFJD) !!

Preámbulo !El! Hospital- Universitario- Fundación- Jiménez- Díaz! (HUFJD)! es! una! entidad! privada,!integrada! dentro! de! la!Red- de-Hospitales- Públicos- del- Servicio-Madrileño- de- Salud-(SERMAS)-de! la! Comunidad!de!Madrid,! a! través! de! un! concierto! sustitutorio.! Forma!parte! del! Grupo- Quirónsalud! recientemente! adquirido! por! el! Helios- Kliniken,!propiedad!del!grupo!alemán!Fresenius.!!Desde! su! fundación! en! 1955! por! el! Profesor! Jiménez! Díaz,! nuestra! institución! ha!unificado! la!asistencia!sanitaria,! la! investigación!y! la!docencia,!desde!una!perspectiva!de!excelencia!y!con!la!vocación!de!ser!un!centro!de!referencia!en!la!sanidad!española.!En!1970,!la!Fundación!Jiménez!Díaz!se!convierte!en!uno!de!los!hospitales!universitarios!de! la! Universidad- Autónoma- de- Madrid- fundada! en! 1968.! Además! de! con! la!Universidad!Autónoma!de!Madrid,! la!Fundación! Jiménez!Díaz!colabora!con!el!Centro-Superior-de-Investigaciones-Científicas,! la!Universidad-de-Alcalá-de-Henares,!el!CEU,!la!Universidad-de-Navarra,!el!CNIC-y!el!CIEMAT.!!El!HUFJD!es!un!centro!hospitalario!de-tercer-nivel!de!complejidad,!es!decir,!un!hospital!de!referencia!nacional!y!regional!capaz!de!atender!pacientes!con!los!grados!más!altos!de!complejidad.!!!El! actual! HUFJD! arquitectónicamente! ha! sufrido! una! completa! remodelación! en! el!curso! de! los! últimos! 14! años,! con! modernización! de! todas! sus! dependencias.! El!complejo! hospitalario! está! formado!por! la! agregación!de! varios! edificios! construidos!en! épocas! diferentes! desde! la! inauguración! de! su! núcleo! inicial,! la! Clínica! de! la!Concepción,!el-1-de- Junio-de-1955.! Los!edificios!actuales! se! reconocen!con!números!del! 1! al! 7! en! función! de! los! distintos! momentos! en! los! que! fueron! construidos.!Además,!disponemos!de!un!edificio!de!consultas!en!la!propia!plaza!de!Cristo!Rey!y!de!dos!centros!ambulatorios!de!consultas!para!especialidades!médicas!y!quirúrgicas!en!la!calle!de!Quintana!y!en! la!Puerta!de!Toledo! (centros!de!especialidades!de!Argüelles!y!Pontones).!

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! 5!

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! 6!

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! 7!

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Cartera de servicios !

Médicos:!Alergología,!Digestivo,!Cardiología,!Endocrinología,!Geriatría,!Hematología,!Inmunología!Clínica,!Medicina!Interna,!Nefrología,!Neumología,!Neurofisiología,!Neurología,!Oncología!Médica,!Oncología!Radioterápica,!Psicología,!Psiquiatría,!Reumatología,!Cuidados!Paliativos!y!Salud!Laboral.!!Quirúrgicos:!Angiología!y!C.!Vascular,!C.!Cardiaca,!C.!Gral.!y!Digestivo,!C.!Maxilofacial,!C.!Ortopédica!y!Traumatología,!C.!Pediátrica,!C.!Plástica!y!Reparadora,!C.!Torácica,!Dermatología,!Neurocirugía,!Estomatología,!Oftalmología,!Otorrinolaringología,!Urología,!Anestesia.!!Materno\infantil:!Pediatría,!Ginecología,!Obstetricia,!Unidad!de!Reproducción!Asistida,!Neonatología.!!Unidad-de-Trasplantes.!!Servicios-Centrales:!Anatomía!Patológica,!Laboratorio!de!Bioquímica,!Laboratorio!de!Hematología,!Laboratorio!de!Inmunología,!Laboratorio!de!Microbiología,!Farmacia,!Genética,!Medicina!Nuclear,!Radiodiagnóstico,!NeurohRadiología,!Radiología!Vascular,!Intervencionista,!Rehabilitación,!Urgencias.!!Unidades-especiales:!Unidad!Coronaria,!Unidad!de!Ictus,!Unidad!de!Cuidados!Intensivos,!Unidad!de!Cuidados!Intermedios!Respiratorios,!Unidad!de!Cuidados!Intensivos!Neonatales!y!Unidad!de!Cuidados!Intensivos!Pediátricos.!!!

Actividad asistencial !En!2016!se!han!llevado!a!cabo!en!el!HUFJD!más!de!1.200.000!consultas!externas!y!45.000!intervenciones!quirúrgicas.!Se!han!atendido!más!de!130.000!urgencias!y!se!han!dado!unas!30.000!altas!desde!las!distintas!salas!de!hospitalización.!!!

Población de referencia !El! HUFJD! atiende! tanto! pacientes! del! sistema! nacional! de! salud,! como! pacientes!privados!y!de!compañías!aseguradoras.!El!95,74%!de! los!pacientes!atendidos!son!del!sector!púbico!en!el!que!tenemos!asignada!una!población!de!

•! distrito!sanitario!Centro,!161.000!personas!•! distrito!sanitario!MoncloahFuencarral,!121.000!personas!•! distrito!sanitario!de!Arganzuela,!153.000!personas!

!El! total! de! habitantes! asignados! es! de! más! de! 430.000,! aunque! en! determinadas!especialidades! de! alta! complejidad! (cirugía! cardiaca,! neurocirugía,! ablación! de!arritmias!cardiacas,!...!etc)!es!centro!de!referencia!para!más!de!800.000!habitantes.!!! !

! 8!

Docencia en el HUFJD !El!plan-estratégico-corporativo-de-quirónsalud-contempla!la!docencia,!en!su!tres!facetas!(pregrado,!residencia!y!formación!continuada),!como!elemento!decisivo!para!garantizar!una!actividad!asistencial!con!alto!nivel!de!excelencia!y!para!poder!contar!con!profesionales!sanitarios!con!una!formación!acorde!al!progreso!permanente!de!las!ciencias!de!la!salud.!!!Nuestro!hospital!adoptó!el!sistema!de!residencia!como!método!de!formación!de!nuevos!especialistas!antes!incluso!de!que!se!implantase!de!manera!oficial!en!España.!!La!docencia!de!residentes!está!estructurada!a!través!de!un!plan!estratégico!y!un!plan!de!gestión!de!calidad.!El!Plan-Estratégico-de!formación!especializada!(PEFE)!y!el!Plan-de-Gestión-de-Calidad-para!la!docencia!de!residentes!(PGCD)!aprobados!en!2013,!definieron!el!proyecto!denominado!‘mejor!residente’!cuyo!objetivo!es!la!mejora!continua!en!la!formación!de!residentes,!implantando!nuevas!metodologías,!mejorando!la!formación!y!compromiso!de!los!tutores,!revisando!cada!año!los!objetivos!docentes!e!incorporando!nuevas!tecnologías!de!formación!online!y!simulación.!Los!tutores!de!residentes!disponen!de!dos!horas!y!media!semanales!de!exención!de!labor!asistencial!para!poderlas!dedicar!a!la!acción!tutorial.!Además,!cada!año!marcamos!a!los!tutores!objetivos!sobre!cuyo!grado!de!cumplimiento!reciben!un!incentivo!económico!anual.!!La!normativa!vigente!exige!cumplimentar!el!llamado!libro!del!residente.!En!nuestro!hospital!hemos!desarrollado!una!aplicación!web!(https://forsanqs.es)!que!recoge!todos!los!conceptos!del!referido!libro!que!aunque!es!propiedad!del!residente!debe!ser!cumplimentado!con!la!ayuda!y!supervisión!del!tutor.!!!Existe!un!extenso!plan!de!formación!transversal!para!cubrir!aspectos!no!directamente!relacionados!con!la!especialidad,!como!son!talleres!sobre!lectura!crítica!de!la!literatura!científica,!introducción!a!la!investigación,!bioestadística,!cómo!hablar!en!público,!bibliometría!y!búsqueda!bibliográfica,!cómo!preparar!ilustraciones!para!artículos!profesionales,!uso!de!herramientas!ofimáticas!para!publicaciones…!etc.!!! !

! 9!

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Unidad docente (Servicio) !

Introducción !El!Servicio!de!Medicina!Interna!de!la!Fundación!Jiménez!Díaz!de!Madrid,!dentro!de!sus!actividades!asistenciales,!docentes!e!investigadoras,!participa!activamente!en!la!formación!de!médicos!internistas!y!de!otras!especialidades!desde!su!creación!por!Don!Carlos!Jiménez!Díaz!en!1955.!Desde!la!apertura!de!la!Facultad!de!Medicina!de!la!Universidad!Autónoma!de!Madrid,!el!servicio!de!ha!contribuido!a!la!docencia!de!pregraduados!con!un!buen!número!de!profesores!titulares!y!asociados!y!la!colaboración!de!todos!los!facultativos!y!residentes.!!El!Servicio!de!Medicina!Interna!y!el!HUFJD!presenta!una!serie!de!ventajas!competitivas!en!la!formación!de!especialistas:!1.-El!centro!posee!y!desarrolla!una!historia-clínica-electrónica-que!desde!cualquier!ordenador!del!hospital!permite!acceder!no!solo!a!los!datos!textuales!sobre!la!anamnesis,!evolución,!tratamientos!e!informes,!sino!también!a!a.!Todos!los!resultados!analíticos!del!paciente,!tanto!prueba!a!prueba,!como!una!tabla!mostrando!una!comparación!histórica!de!los!resultados.!b.!Los!resultados!de!Anatomía!Patológica.!c.!Todas!las!pruebas!de!imagen!(radiografías,!TAC,!RM,!ECOCG,!coronariografías!…!etc.)!d.!Todas!las!exploraciones!complementarias!realizadas!por!los!diferentes!Servicios!(endoscopias,!broncoscopias,!ECG,!registros!ambulatorios!de!ECG!(Holter)!o!de!presión!arterial!(MAPA),!pruebas!de!esfuerzo,!…etc.)!2.-En!España,!en!HUFJD!y!el!Servicio!de!Medicina!Interna!tiene!la-más-larga-tradición-en-la-formación-según-un-programa-de-residencia.-3.-El!centro!dispone!de!las!tecnologías-diagnósticas-y-terapéuticas-mas-modernas.!4.-El!Servicio!de!Medicina!Interna!es-el-Servicio-médico-con-más-camas-asignadas-para-pacientes-hospitalizados.-5.-El!servicio!de!Medicina!Interna!tiene!expertos-en-diversas-materias:-hDispone!de!una!Unidad-especializada-dedicada!a!la!atención!de!pacientes!con!patología-infecciosa,-enfermedades-tropicales-e-infectados-por-el-VIH-(incluye!una!consulta!especifica!de!patología!proctológica!con!anoscopia!de!alta!definición!y!técnicas!asociadas).!Son!los!responsables!de!impartir!el!Máster-en-Medicina-Tropical-de!la!UAM.!hDispone!de!cinco!consultas!monográficas!especializadas!en!Lípidos-(con!especial!atención!a!pacientes!con!hipercolesterolemia-familiar-grave),!Enfermedades-Autoinmunes,!Patología-ósea-y-metabólica,-enfermedad-tromboembólica-y!Paciente-pluripatológico,!respectivamente. 6.-Se!organizan!3!sesiones-clínicas-semanales,!con!la!presentación!de!Casos!clínicos,!Revisiones!bibliográficas!y!manejo!de!diferentes!Patologías;!una!de!las!Sesiones!ésta!especializada!en!patología!infecciosa.!7.-En!cuanto!a!las!guardias:!

! 10!

h!Se!respeta!escrupulosamente!el!número-de-guardias-recomendado-por-las-CCNNEESS,-librándose-al-día-siguiente.-h!Aseguramos!que!todos!los!residentes!hagan!al-menos-4-guardias-mensuales-.-h!Los!Residentes-de-Medicina-Interna-en-su-4º-y-5º-año-adquieren!especial!protagonismo!en!el!Servicio!de!Urgencias!de!nuestro!centro,!al!dedicar!su!labor!a!la!supervisión-del-manejo-de-los-pacientes,!con!el!concurso!de!los!Adjuntos!del!Servicio,!por!lo!que!adquieren!un!especial-entrenamiento-en-la-atención-a-pacientes-con-patología-urgente,!que!incluye!todos!los!pacientes!que!sufren!parada-cardiorespiratoria-y-participan-en-la-atención-en-consultas-a-pacientes-ambulatorios.!El!Servicio!de!Urgencias!posee!además!personal!entrenado!en!la!realización-de-eco\fast-y!la!dotación!tecnológica!necesaria!para!llevarlo!a!cabo.!8.-La!docencia!en!Medicina!Interna,!sigue!un!programa-estructurado,!basado!en!las!recomendaciones!de!la!Comisión!Nacional!de!la!Especialidad!de!Medicina!Interna,!de!la!Sociedad!Española!de!Medicina!Interna,!en!algunos!aspectos!en!sugerencias!de!la!American!Board!of!Internal!Medicine!y!en!una!dilatada!experiencia!de!50!años.!Existen!reuniones!mensuales!entre!los!tutores!de!cada!año!con!sus!respectivos!residentes!en!las!que!se!sigue!de!cerca!la!evolución!de!éstos!durante!sus!rotaciones!y!a!la!vez!plantean!los!diferentes!problemas!y!posibles!mejoras!a!lo!largo!de!su!formación.!Estas!reuniones!!ayudan!a!estimularles!a!realizar!trabajos!de!investigación!y!publicaciones!científicas.!Se!realiza!a!final!de!cada!año!de!Residencia!una!evaluación!con!un!examen!tipo!test!y!un!caso!clínico!cerrado!para!cada!residente!para!evaluar!su!competencia!y!progresión!en!su!formación.!9.-Se!trata!de!un!Centro-Universitario:-es!uno!de!los!4!hospitales!universitarios!de!la!Universidad!Autónoma!de!Madrid;!recibe!a!estudiantes!de!tercero!a!sexto!curso!que!llevan!a!cabo!su!formación!teórica!y!práctica!en!la!propia!institución.!10.-Tiene!Instituto-de-Investigación-Sanitaria-acreditado!por!el!Fondo!de!Investigación!Sanitaria;!facilita!y!fomenta!el!desarrollo!de!la!investigación!básica!y!clínica!en!nuestro!centro!y!permite!contratos!posthMIR!Rio$Hortega$de$Investigación$Clínica$otorgados$por$el$FIS$y$co9financiados$por$IIS9FJD!!!!!!!! !

! 11!

Recursos humanos

Jefe!de!Servicio! Dr.!Raimundo!Andrés!Cañas!

Jefes!Asociados!

Dr.!Manuel!L.!Fernández!Guerrero!!Dr.!Manuel!Díaz!Curiel!!Dr.!Miguel!de!Górgolas!HernándezhMora!!Dr.!Antonio!Molins!Otero!

!

!Adjuntos!

!Dr.!Luis!López!Cubero!!Dr.!Antonio!Núñez!García!!Dr.!Juan!Gómez!Octavio!!Dr.!Jorge!Polo!Sabau!!Dr.!Francisco!Javier!De!La!Hera!Fernández.!!Dr.!Alfonso!Cabello!Úbeda.!!Dra.!Beatriz!Álvarez!Álvarez!!Dra.!Ana!Isabel!Hormigo!Sánchez.!!Dra.!Ana!Ruiz!Pinto!!!Colaboradores:!!Dra.!Rosa!Arboiro!Pinel!(Consultas/Hospitalización).!!Dr.!Eduardo!Alonso!Moreno!(Hospitalización).!Dr.!Jorge!Castillo!Álvarez!(Consultas/Hospitalización).!!Dra.!Elizabet!Petkova!Saiz.!(Consultas/Hospitalización).!!Dra.!Laura!Prieto!Pérez!(Consultas/Hospitalización).!!Dra.!María!Pavón!(Hospitalización).!!Dr.!Guido!Rodríguez!De!Lema!(Hospitalización).!!Dra.!Nerea!Carrasco!Antón!(Hospitalización).!Dr.!Juan!López!López!(Hospitlización)!Dr.!Fernando!Lage!Estebanez!(Hospitalización)!Dr.!Rodrigo!Sanz!(Hospitalización)!!!

Residentes!

Dra.!Silvia!Rubio!!Dra.!Natalia!Bravo!!Dra.!Bernadette!Pfang!!Dra.!Sara!Carbajal!Tinoco!!Dra.!Susana!Fraile!Benítez!!Dra.!Carmen!Cubero!Gonzalo!!Dra.!Irene!Carrillo!Dr.!Julio!Bolaños!!Dr.!Daniel!Blanes!!Dra.!Saray!Menéndez!!Dra.!Julia!García!Lasheras!!

! 12!

Dra.!Blanca!Rodríguez!Alonso!!Dra.!Celia!Rodríguez!Olleros!!Dr.!Fernando!Javier!Velez!Arribas!!Dra.!Marta!Del!Palacio!Tamarit!!Dra.!Lara!Cantero!Del!Olmo!!Dra.!María!Victoria!Torrente!Calleja!!Dr.!Aws!Waleed!Mohamed!AlhHayani!!Dra.!Isabel!GarcíahAmado!Sancho!!Dra.!María!José!Díez!Medrano!Dr.!Javier!Lopez!Botet!Brunete!Dra.!Belen!Zamarro!Alias!Dra.!Silvia!Calpena!Martineez!Dra.!Carmen!Alvaro!Vegue!Dra.!Marta!Lopez!de!las!Heras!

Supervisora!de!Enfermería! Enrique!de!la!Vega!de!la!Puente!

Enfermeras!de!Hospitalización!

Moreno!Gonzalez,!Begoña!Saiz!Martin,!Maria!Teresa!Sanchez!Martin,!Javier!Marina!Moreno,!Elena!Monedero!Garcia,!Marta!Gaviro!Matamoros,!Barbara!Lopez!Sanchez,!Estefania!Malinalli!Lorenzo!Garcia,!Alejandro!Retama!Plata,!Salud!Gomez!Lozano,!Mirian!Lamas!Lamas,!Ana!Fernandez!Blanco,!Alejandro!Fernandez!Pinilla,!Marta!Rego!Arche,!Iria!Romanillos!Sanchez,!Alejandro!Marquez!Vita,!Irene!Arderius!Junco,!Angela!Virginia!Barreda!Cristobal,!Veronica!Sanchez!Palenzuela,!Maria!Jimenez!Sanchez,!Miguel!Angel!Martin!Bote,!Maria!Lopez!Valero,!Leticia!Vidales!Garcia,!Alejandro!Ladra!Lamela,!Monica!Blanco!Lunar,!Rocio!Yuste!Ollero,!Beatriz!Serrano!Ruano,!Carmen!Pleite!Fernandez,!Laura!Guerra!Cantera,!Margarita!Gonzalez!Prados,!Pablo!Arellano!Martin,!Ana!Torres!Gomez,!Jorge!Fernandez!Garcia,!Miriam!Villacañas!Matias,!Martin!

! 13!

Martin!Diaz,!M!Isabel!Fernandez!Sanchez,!Raul!Rodriguez!Osorio,!Natividad!Ortega!Carrillo,!Maria!Paz!Garcia!Salinas,!Maria!Angeles!Busutil!Fernandez,!Maria!Manzano!Ochoa,!Monica!Fernandez!Usero,!Pilar!

!

!

Enfermeras!de!otras!áreas!del!servicio! Maria!Luisa!Herrero!(enfermería!infecciosas)!

Personal!Auxiliar!

Restrepo!Gonzalez,!Flor!Maria!Serrouk!Sarsri,!Hanane!Aguilar!Pecos,!Lorena!Blanco!Ruiz,!Vanesa!Rocha!Perdones,!Raquel!Gomez!Rodriguez,!Ainhoa!Navarrete!Prieto,!Trinidad!Sanchez!Romero,!Oramay!Morales!Perez,!Elena!Jahjah!Jahjah,!Sakina!Sanchez!De!La!Calle,!Noelia!Campos!Arias,!Maria!Nieves!Nieto!Lopez,!Lourdes!Ana!Lobo!Martinez!Morata,!Marta!Militaru!,!Luiza!Maria!Lara!Carrion,!Beatriz!Leal!Muñoz,!Ana!Ramos!Do!Santos,!Sara!Vaida!,!Ildiko!Barona!Gargoles,!Maria!De!Las!Mercede!Bittini!Santiago,!Maria!Martinez!Vozmediano,!Adonis!Martin!Ricote,!Miryam!Perez!Vegue,!Ana!Maria!Lopez!Casas,!Maria!Del!Mar!Fernandez!Merinero,!Maria!Dolores!Pedraza!Rodriguez,!Rosalin!Jimenez!Ramos,!Beatriz!Benavidez!Benavidez,!Dairo!Fernando!Fernandez!Sanchez,!Olga!M!Garcia!Carreras,!Alejandra!Molina!De!La!Cruz,!Tamara!Diaz!Lominchar,!Victoriana!Cruz!Fraile,!Susana!Pareja!Garcia,!Airis!Lopez!Gomez,!Natalia!Cuevas!Rodrigo,!Yolanda!Rojas!Gutierrez,!Andrea!

!

! 14!

! !

! 15!

Dependencias físicas del servicio !

!

Hospitalización!

Hospitalización!General! 90!camas!de!Hospitalización!situadas!en!las!Unidades!66!y!68.!

Consulta!externa!

General! 3!consultas.!

Alta!resolución! 3!consultas!

Monográficas!

Infecciosas!/!Medicina!Tropical.!!ProctologíahVIH!!!LípidoshRiesgo!CV!!!Metabolismo!óseo!/!osteoporosis!!Enfermedades!Autoinmunes!Sistémicas!Paciente!Pluripatológico!!

Pruebas!diagnósticas!especiales!incruentas! Densitometría!ósea!Anoscopia!de!alta!resolución!

Sala!de!reuniones!o!aula!del!servicio! Aulas!de!docencia!y!despacho!de!Unidad!68!

Despachos!y!otras!dependencias!físicas! 9!consultas!y!4!despachos!médicos!en!las!Unidades!de!Hospitalización!

!!!

Dotación tecnológica del servicio !

!Propia!del!servicio!

!

En!planta!de!hospitalización!

Aparatos!de!ECG!!Pulsioxímetros!y!torres!de!TA!Básculas!de!precisión!Monitores!de!TA!y!DEAs!Funduscopios!

Técnicas!diagnósticas! Densitometría!ósea!Anuscopia!de!alta!resolución!

!! !

! 16!

Cartera de servicios de la especialidad

Actividad asistencial en el último año

Programa de la especialidad !!

Programa oficial de la especialidad según la Comisión Nacional de Especialidades !Los!programas!formativos!del!Ministerio!de!Sanidad!acordados!con!las!Comisiones!Nacionales!de!cada!especialidad!se!pueden!ver!en!el!siguiente!enlace:!http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm!!!

Plazas acreditadas en el HUFJD !5!plazas!acreditadas!por!año!de!residencia!!!

Programa anual de formación del residente !El!programa!oficial!de!la!especialidad!ha!sido!adaptado!a!las!características!de!este!hospital,!tal!y!como!contempla!la!normativa!vigente.!En!la!siguiente!página!encontrará!un!esquema!de!las!rotaciones!según!año!de!residencia.!!!!

!

Cronograma de rotaciones !!!

!!!

!

Competencias a adquirir por año de residencia y rotación !

Primer!año!(R1)!!

1.! Rotación+por+MEDICINA+INTERNA+–+HOSPITALIZACIÓN:++

!! Perfeccionamiento!en!la!realización!de!historias!clínicas!y!exploraciones!físicas!en!el!paciente!ingresado.!!

!! Aprendizaje!y!puesta!en!práctica!de!los!principios!del!razonamiento!clínico!(diagnóstico!diferencial).!

!! Adquisición!y!consolidación!de!conocimientos!con!respecto!a!la!indicación!de!las!pruebas!diagnósticas!más!frecuentemente!solicitadas!(radiografías,!ecografías,!TAC,!análisis!generales!y!específicos,!estudios!microbiológicos,!electrocardiograma,!ecocardiograma…)!y!la!adecuada!interpretación!de!los!resultados.!

!! Adquisición!de!habilidades!técnicas!para!la!realización!de!los!procedimientos!diagnósticoIterapéuticos!invasivos!más!frecuentes!en!la!práctica!diaria!(accesos!venosos!periféricos,!toracocentesis,!paracentesis,!sondajes!vesicales!y!nasogástricos,!punciones!lumbares…).!

!! Adquisición!de!habilidades!comunicativas!para!ejercer!una!adecuada!relación!médicoIpaciente!y!ser!capaz!de!transmitir!información!clínica!relevante!a!pacientes!y!familiares,!incluyendo!la!comunicación!de!malas!noticias.!

!! Adquisición!de!habilidades!para!establecer!una!adecuada!relación!de!cooperación!entre!los!distintos!servicios,!especialidades!y!colectivos!sanitarios!(enfermería,!auxiliares!de!enfermería,!celadores…).!

!! Adquisición!de!los!principios!básicos!para!el!manejo!del!paciente!con!pluripatología!y!para!el!cuidado!paliativo!del!paciente!en!situación!terminal.!!

2.! Rotación+por+RADIOLOGÍA+SIMPLE+y+TAC:++

!! Adquisición!de!los!conocimientos!suficientes!sobre!la!valoración!de!la!calidad!técnica!de!las!radiografías!simples.!

!! Adquisición!de!conocimientos!sobre!las!distintas!técnicas!y!proyecciones!en!la!radiografía!simple!de!tórax!y!abdomen!y!sus!indicaciones.!

!! Capacidad!para!la!interpretación!de!los!hallazgos!patológicos!más!frecuentes!!en!la!radiografía!simple!de!tórax!y!abdomen!(Signos!de!insuficiencia!cardíaca,!patología!pleural,!patrones!intersticiales,!infiltrados!parenquimatosos,!ensanchamientos!mediastínicos,!alteraciones!en!la!silueta!cardíaca,!nódulos!y!masas,!obstrucción!intestinal,!neumoperitoneo,!alteraciones!óseas…).!

!! Conocer!la!utilidad,!el!empleo!apropiado!y!la!interpretación!de!la!tomografía!axial!computerizada!para!las!distintas!patologías!dentro!del!amplio!campo!de!la!Medicina!Interna.!

!3.! Rotación+por+URGENCIAS:++

!! Realización!de!historias!clínicas!y!exploraciones!físicas!en!el!contexto!de!la!atención!urgente.!

! 19!

!! Adquisición!de!conocimientos!que!permitan!detectar!aquellos!pacientes!con!mayor!!gravedad!clínica,!tanto!real!como!potencial.!

!! Adquisición!de!habilidades!y!conocimiento!para!el!manejo!de!los!principales!síndromes!clínicos!en!Urgencias!(Dolor!torácico,!disnea,!arritmias,!abdomen!agudo,!hemorragia!digestiva,!hemoptisis,!shock,!cefalea,!politraumatismos,!dolor!osteoarticular…).!

!! Adquisición!de!habilidades!técnicas!para!la!realización!de!procedimientos!diagnósticoIterapéuticos!invasivos!(ver!apartado!d)!de!la!rotación!en!sala!de!hospitalización).!

!! Adquisición!de!habilidades!técnicas!en!el!manejo!de!las!patologías!traumatológicas!y!de!cirugía!menor!más!frecuentes!(vendajes,!férulas,!sondajes!vesicales,!suturas,!taponamientos!nasales,!drenaje!de!abscesos…).!

!! Adquisición!de!conocimientos!y!su!puesta!en!práctica!sobre!las!técnicas!de!soporte!vital!básico!y!avanzado,!incluyendo!la!RCP,!la!fluidoterapia,!terapia!eléctrica!en!patología!cardíaca,!hemoterapia,!ventilación!mecánica!no!invasiva…).!

!! Adquisición!de!conocimientos!sobre!la!indicación!e!interpretación!de!las!pruebas!diagnósticas!más!frecuentemente!solicitadas!en!Urgencias.!

!! Adquisición!de!habilidades!comunicativas!para!dar!información!clínica!y!logística!a!pacientes!y!familiares.!!!

Segundo!año!(R2)!y!primera!mitad!del!tercer!año!(R3)!!

1.! Rotación+por+NEUMOLOGÍA:++

!! Aprender!el!manejo!básico!de!las!enfermedades!más!prevalentes!en!la!especialidad:!!

•! Asma!bronquial,!!•! EPOC,!!•! Neumoconiosis,!!•! Enfermedades!intersticiales,!!•! Patología!del!sueño,!!•! Distres!respiratorio,!!•! Tomboembolismo!pulmonar,!!•! Pleuritis!y!derrame!pleural,!!•! Hemoptisis,!!•! Hipertensión!pulmonar.!!

!! Manejo!de!oxigenoterapia!y!los!fundamentos!básicos!de!la!ventilación!mecánica!no!invasiva!(VMNI).!

!! Adquisición!y!consolidación!de!conocimientos!con!respecto!a!la!indicación!de!las!pruebas!diagnósticas,!pruebas!de!imagen!y!pruebas!especiales!más!frecuentes!y!propias!de!la!especialidad;!así!como!interpretación!de!los!resultados!(radiografías,!ecografías!torácicas,!TAC,!espirometría,!broncoscopia,!broncoscopiaIebus,!estudio!de!sueño,!etc.)!y!la!adecuada!interpretación!de!los!resultados.!

!! Adquisición!de!habilidades!técnicas!para!el!conocimiento/indicación/realización!de!los!procedimientos!diagnósticoIterapéuticos!invasivos!o!no!invasivos!más!frecuentes!en!la!práctica!diaria!de!dicha!especialidad!(toracocentesis,!!aplicación!de!la!

! 20!

VMNI,!manejo!de!cánulas!de!traqueostomias,!drenaje!de!derrame!pleural!mediante!sistema!con!sello!de!agua).!

!! Asistencia!en!sesiones!clínicas!habituales!del!servicio!y!participación!activa!elaborando!sesiones!sobre!temas!de!interés!práctico.!!!

2.! Rotación+por+NEFROLOGÍA:++


•! Insuficiencia!renal!aguda!y!crónica.!•! Glomerulopatías.!•! Nefropatías!tubulointersticiales.!!•! Vasculitis.!•! Trastornos!hidroelectrolíticos.!!•! Equilibrio!ácidoIbase.!!•! Nefrolitiasis.!!•! Uropatía!obstructiva.!!

!! Adquisición!de!conocimientos!sobre!las!técnicas!de!depuración!extrarrenal.!

!! Manejo!general!del!paciente!trasplantado!renal!!! Aprender!nociones!básicas!en!el!manejo!y!cuidado!del!paciente!

dializado,!así!como!sus!principales!causas!y!complicaciones.!!! Asistencia!en!sesiones!clínicas!habituales!del!servicio!y!participación!

activa!elaborando!sesiones!sobre!temas!de!interés!práctico.!!+

3.! Rotación+por+NEUROLOGÍA:++


•! Accidentes!cerebrovasculares.!!•! Epilepsia.!•! Demencia.!!•! Enfermedad!de!Parkinson.!!•! Trastornos!de!la!marcha.!!•! Neuropatías.!!•! Mielopatías,!enfermedades!desmielinizantes!y!de!

motoneurona.!!•! Infecciones!del!sistema!nervioso!central.!

!! Manejo!agudo!del!paciente!con!ICTUS.!!! Adquisición!y!consolidación!de!conocimientos!con!respecto!a!la!

indicación!de!las!pruebas!diagnósticas,!pruebas!de!imagen!y!pruebas!especiales!más!frecuentes!y!propias!de!la!especialidad;!así!como!interpretación!de!los!resultados!(TAC,!RM,!Electroencefalograma,!Electromiograma,!estudio!de!sueño,!etc.)!y!la!adecuada!interpretación!de!los!resultados.!

!! Adquisición!de!habilidades!técnicas!para!el!conocimiento/indicación/realización!de!los!procedimientos!diagnósticoIterapéuticos!invasivos!o!no!invasivos!más!frecuentes!en!la!práctica!diaria!de!dicha!especialidad!(punción!lumbar,!fibrinólisis,!etc.).!

! 21!


4.! Rotación+por+ENDOCRINOLOGÍA:++


•! Diabetes!mellitus.!•! Enfermedades!del!tiroides!y!paratiroides.!•! Trastornos!de!eje!hipotálamo!hipofisario.!•! Trastornos!de!las!glándulas!suprarrenales.!!•! Feocromocitoma.!!•! Alteraciones!y!patologías!del!metabolismo!lipídico!y!óseo.!•! Bases!de!dietética!y!nutrición.!!•! Valoración!nutricional!y!pruebas!funcionales.!

!! Adquisición!y!consolidación!de!conocimientos!con!respecto!a!la!indicación!de!las!pruebas!diagnósticas,!pruebas!de!imagen!y!pruebas!especiales!más!frecuentes!y!propias!de!la!especialidad;!así!como!interpretación!de!los!resultados!(ecografías,!TAC,!RM,!pruebas!de!función!hormonal,etc.)!y!la!adecuada!interpretación!de!los!resultados.!

!! Adquisición!de!habilidades!técnicas!para!el!conocimiento/indicación/realización!de!los!procedimientos!diagnósticoIterapéuticos!invasivos!o!no!invasivos!más!frecuentes!en!la!práctica!diaria!de!dicha!especialidad!(pruebas!de!captación,!supresión,!etc.).!


5.! Rotación+por+DIGESTIVO:++


•! Patología!esofágica.!•! Enfermedad!ulcerosa.!•! Enfermedades!inflamatorias!intestinales.!•! Trastornos!de!malabsorción.!•! Patología!vascular!abdominal.!!•! Enfermedades!del!peritoneo.!•! Enfermedades!del!hígado!y!vías!biliares.!

!! Enfermedades!del!páncreas.!!! Adquisición! y! consolidación! de! conocimientos! con! respecto! a! la!

indicación!de! las!pruebas!diagnósticas,!pruebas!de! imagen!y!pruebas!especiales! más! frecuentes! y! propias! de! la! especialidad;! así! como!interpretación! de! los! resultados! (ecografías,! fibroscan,!manopetría! y!phmetría,! ! TAC,! RM,! etc.)! y! la! adecuada! interpretación! de! los!resultados.!

!! Adquisición!de!habilidades!técnicas!para!el!conocimiento/indicación/realización!de!los!procedimientos!

! 22!

diagnósticoIterapéuticos!invasivos!o!no!invasivos!más!frecuentes!en!la!práctica!diaria!de!dicha!especialidad!(endoscopias,!test!del!aliento,!fibroscan,!etc.).!

!! Asistencia!en!sesiones!clínicas!habituales!del!servicio!y!participación!activa!elaborando!sesiones!sobre!temas!de!interés!práctico.!!

!6.! Rotación+por+HEMATOLOGÍA:+!!+


•! Estudio!general!de!las!anemias,!leucopenia!y!trombopenias.!!•! Estudio!de!síndromes!mielo!y!linfoproliferativos.!!•! Diagnóstico!y!manejo!de!las!aplasias!y!mielodisplasias.!!•! Detección!y!!manejo!de!las!neoplasias!hematológicas.!•! Eosinofilias.!!•! Trastornos!de!la!coagulación.!!

!! Manejo!terapéutico!del!paciente!hematológico.!Hemoterapia.!Leucemias!agudas!y!crónicas.!!

!! Complicaciones!infecciosas!del!paciente!hematológico,!neutropenia!febril!y!trasplante!de!médula!osea.!!

!! Adquisición!y!consolidación!de!conocimientos!con!respecto!a!la!indicación!de!las!pruebas!diagnósticas,!pruebas!de!imagen!y!pruebas!especiales!más!frecuentes!y!propias!de!la!especialidad;!así!como!interpretación!de!los!resultados!(ecografías,!TAC,!RM,!aspirado!y!biopsia!de!médula!ósea,!inmunofenotipo,!estudio!de!inmunodeficiencias,!visualización!del!frotis,!etc.)!y!la!adecuada!interpretación!de!los!resultados.!

!! Adquisición!de!habilidades!técnicas!para!el!conocimiento/indicación/realización!de!los!procedimientos!diagnósticoIterapéuticos!invasivos!o!no!invasivos!más!frecuentes!en!la!práctica!diaria!de!dicha!especialidad!(aspirado!médula!ósea,!etc.).!


!7.! Rotación+por+CARDIOLOGÍA:++


•! Insuficiencia!cardíaca.!!•! Cardiopatía!isquémica.!!•! Cardiomiopatías.!!•! Valvulopatías.!!•! Enfermedades!del!pericardio.!!•! Enfermedades!de!los!grandes!vasos.!!•! Endocarditis.!!•! Síncope.!!•! Shock!cardiogénico.!!•! Resucitación!cardiopulmonar.!!•! Arritmias.!!•! Manifestaciones!cardiológicas!de!las!enfermedades!sistémicas.!

! 23!

!! Manejo!agudo!del!Síndrome!coronario!agudo.!!! Adquisición!y!consolidación!de!conocimientos!con!respecto!a!la!

indicación!de!las!pruebas!diagnósticas,!pruebas!de!imagen!y!pruebas!especiales!más!frecuentes!y!propias!de!la!especialidad;!así!como!interpretación!de!los!resultados!(ecocargrafías,!TAC,!RM,!estudio!electrofisiológico,!cateterismo,!etc.)!y!la!adecuada!interpretación!de!los!resultados.!

!! Adquisición!de!habilidades!técnicas!para!el!conocimiento/indicación/realización!de!los!procedimientos!diagnósticoIterapéuticos!invasivos!o!no!invasivos!más!frecuentes!en!la!práctica!diaria!de!dicha!especialidad!(cardioversión!eléctrica,!pericardiocentesis,!etc.).!


!8.! Rotación+por+UNIDAD+DE+VIGILANCIA+INTESIVA+/+ANESTESIOLOGÍA:++

!! Acercamiento!al!manejo!del!paciente!crítico,!principalmente!al!paciente!médico,!participando!!de!forma!activa!en!el!tratamiento!de!dos!o!tres!pacientes!diariamente.!

!! Aprender!fundamentos!de!la!resucitación!cardiopulmonar.!!! Aprendizaje!de!técnicas!y!procedimientos!habituales!como!intubación!

orotraqueal,!canalización!de!accesos!venosos!centrales,!tubo!pleural!y!vías!arteriales.!

!! Familiarización!con!las!distintas!técnicas!de!ventilación!mecánica!(invasiva!y!no!invasiva),!así!como!sus!indicaciones,!el!manejo!del!respirador!y!las!complicaciones!asociadas.!

!! Aprendizaje!de!la!indicación!y!manejo!de!las!medidas!de!soporte!vasoactivo,!detección!precoz!de!la!situación!de!paciente!crítico!y!puesta!en!marcha!de!las!medidas!iniciales!de!resucitación!y!soporte!vital!avanzado.!

!! Participación!en!las!sesiones!clínicas!diarias!en!la!que!se!discuten!los!pacientes!ingresados!a!primera!hora!y!a!última.!


!9.! Rotación+por+ATENCIÓN+PRIMARIA:++

!! Aprendizaje!y!manejo!del!paciente!en!atención!primaria.!!! Enfoque!y!diagnóstico!diferencial.!!! Evaluar!la!necesidad!de!derivación!al!especialista!en!cada!caso.!!! Manejo!del!paciente!agudo!leve/grave!en!atención!primaria;!como!

proceder.!!! Enfoque!y!evaluación!de!la!necesidad!de!solicitud!de!pruebas!

diagnósticas!y!manejo!clínico!!! Asistencia!en!sesiones!clínicas!habituales!del!servicio!y!participación!

activa!elaborando!sesiones!sobre!temas!de!interés!práctico.!!!!

Segunda!mitad!del!tercer!año!(R3)!!

1.! Rotación+por+CUIDADOS+PALIATIVOS:++

!! Conocimiento!del!concepto!de!enfermo!terminal!y!de!los!principales!síndromes!asociados.!

! 24!

!! Aprender!el!manejo!terapéutico!de!los!síndromes,!con!especial!énfasis!en!el!tratamiento!farmacológico!del!dolor!y!otras!terapias!adyuvantes.!

!! Aprender!el!concepto,!indicaciones!y!adecuado!manejo!de!la!sedación!terminal.!

!! Adquirir!habilidades!en!la!transmisión!de!malas!noticias,!la!relación!médicoIpaciente!con!el!enfermo!terminal!y!sus!allegados!y!la!preparación!para!los!momentos!del!final!de!la!vida.!

+

2.! Rotación+por+ENFERMEDADES+INFECCIOSAS:++

!! Estudio!de!la!Fiebre!de!origen!desconocido!y!eosinofilia.!!! Diagnóstico!y!tratamiento!de!las!ETS!más!frecuentes:!sífilis,!gonorrea!y!

linfogranuloma!venéreo.!!! Diagnóstico!y!tratamiento!de!la!infección!por!VIH!y!patologías!

asociadas.!!! Criterios!para!la!iniciación!del!tratamiento!antiIretroviral!!! Fármacos!antiIretrovirales:!indicaciones,!farmacocinética,!

interacciones,!efectos!adversos.!!! Seguimiento!de!la!tuberculosis!pulmonar!y!extraIpulmonar.!!! Manejo!y!tratamiento!de!hepatitis!viral.!!!! Diagnóstico!y!tratamiento!de!enfermedades!tropicales.!!! Manejo!de!estas!patologías!de!forma!ambulatoria!y!en!hospitalizados.!!! Colaboración!con!los!adjuntos!en!la!realización!de!interconsultas!de!

pacientes!hospitalizado!en!relación!con!complicaciones!infecciosas.!!! Asistencia!obligatoria!y!participación!activa!en!la!elaboración!de!las!

sesiones!monográficas!semanales.!!!

3.! Rotación+por+CONSULTA+EXTERNA+DE+MEDICINA+INTERNA:++

!! Estudio!ambulatorio!en!pacientes!sin!diagnóstico!preciso.!!! Manejo!ambulatorio!del!enfermo!pluripatológico.!!! Revisión!de!pacientes!diagnosticados!recientemente.!!! Manejo!de!enfermedades!autoinmunes!sistémicas!(diagnóstico,!

seguimiento,!complicaciones!de!la!propia!enfermedad!y!de!la!inmunosupresión,!manejo!de!corticoterapia!y!resto!de!inmunomoduladores!y!fármacos!biológicos).!

!! Manejo!de!ciertas!patologías!en!consultas!monográficas!como:!Lípidos!y!riesgo!cardiovascular!y!!metabolismo!óseo.!!

!! Comenzar!el!desarrollo!de!la!consulta!del!residente.!!

4.! Rotación+por+MEDICINA+INTERNAOHOSPITALIZACIÓN:++

!! Avanzar!en!el!conocimiento!de!la!patología!médica,!reconocer!las!enfermedades!del!paciente.!Ser!capaz!de!elaborar!un!juicio!clínico!razonado!de!cada!situación.!!

!! Aplicación!y!maduración!de!lo!aprendido!con!toma!de!decisiones!personales!y!alto!nivel!de!responsabilidad,!siendo!supervisado!por!el!adjunto!responsable!de!la!sala!asignada!y!teniendo!a!su!cargo!residentes!de!primer!año.!

!! Saber!indicar!e!interpretar!los!resultados!de!las!exploraciones!complementarias!de!mayor!complejidad!o!más!específicas.!

!! Saber!priorizar!las!opciones!terapéuticas.!!! Colaboración!con!los!adjuntos!en!la!realización!de!interconsultas!de!

pacientes!hospitalizado!a!!cargo!de!otros!servicios.!!! Mejorar!en!las!áreas!que!se!precisen!

! 25!

!! Optimización!de!las!relaciones!con!los!pacientes!y!familiares!!! Desarrollo!de!habilidades!de!comunicación!en!reuniones!

profesionales.!!! Adquirir!dominio!sobre!técnicas!diagnósticas!y!terapéuticas!específicas!

(punciones,!intubación,!etc.)!!! Formación!y!supervisión!de!residentes!más!pequeños!y!estudiantes!

universitarios!de!3º,!4º!y!6º!curso.!!

5.! Rotación+por+CONSULTA+DE+ENFERMEDADES+AUTOINMUNES:++

!! Manejo!y!conocimiento!de!todas!las!EAS,!tanto!diagnóstico!como!terapéutico;!tanto!de!la!propia!enfermedad!como!de!las!complicaciones!posibles!asociadas!al!tratamiento!

!! Objetivos!generales:!1.!Adquisición!de!una!formación!actualizada,!completa!y!multidisciplinar!sobre!las!enfermedades!autoinmunes.!2. Adquirir!las!competencias!necesarias!para!llevar!a!cabo!una!atención!integral!a!este!tipo!de!pacientes.!

!! Objetivos!específicos:!1.!Epidemiología!clínica,!medicina!basada!en!evidencias!y!metodología!de!la!investigación!en!enfermedades!autoinmunes.!2.!Genética,!inmunología!y!aspectos!de!laboratorio!en!enfermedades!autoinmunes.!3.!Aspectos!diagnósticos!en!enfermedades!autoinmunes.!4.!Patogenia!y!clínica!de!las!diversas!enfermedades!autoinmunes.!5.!Diversas!opciones!terapéuticas!en!enfermedades!autoinmunes!y!su!aplicabilidad!a!éstas.!6.!Riesgo!vascular!y!prevención!en!enfermedades!autoinmunes.!

!! Objetivos!transversales:!1. Promover!la!visión!integral!y!la!capacidad!de!trabajo!en!equipos!multidisciplinares.!2. Implantar!la!necesidad!de!mejora!continua,!la!necesidad!de!autoevaluación!y!el!método!científico!para!adquisición!de!competencias!en!el!manejo!clínico!de!estas!patologías!complejas.!

!! 1.!Ser!capaz!de!aplicar!el!pensamiento!crítico!y!método!científico!en!el!trabajo.!2.!Ser!capaz!de!actualización!continua!en!conocimientos!en!enfermedades!autoinmunes.!3.!Ser!capaz!de!desarrollar!investigación!en!diferentes!aspectos!de!enfermedades!autoinmunes.!4.!Ser!capaz!de!integrar!conocimientos!sobre!enfermedades!autoinmunes!y!desarrollar!un!trabajo!multidisciplinar.!5.!Conocer!aspectos!epidemiológicos!en!enfermedades!autoinmunes.!6.!Conocer!aspectos!genéticos!en!la!autoinmunidad.!7.!Conocer!la!participación!del!sistema!inmunológico!en!la!autoinmunidad.!8.!Conocer!aspectos!de!laboratorio!avanzados!y!actualizados!en!enfermedades!autoinmunes.!9.!Conocer!aspectos!diagnósticos!avanzados!y!actualizados!en!enfermedades!autoinmunes.!10.!Conocer!aspectos!clínicos!avanzados!y!actualizados!en!

! 26!

enfermedades!autoinmunes.!11.!Conocer!aspectos!terapéuticos!avanzados!y!actualizados!en!enfermedades!autoinmunes!

!6.! Rotación+por+ECOGRAFIA+CLÍNICAOURGENCIAS:++

!! Introducir!en!el!residente!las!técnicas!básicas!de:!ECOGRAFÍA!ABDOMINAL!1.! Protocolo!FAST!2.! Ecografía!de!vía!biliar,!llegando!a!visualizar!cólicos!biliares!e!

identificando!los!signos!de!colecistitis!aguda!3.! Ecografía!de!vía!urinaria,!valorando!grado!de!hidronefrosis,!

valoración!de!RAO,!medición!prostática.!

ECOCARDIOGRAFÍA!1.! Conocer!los!4!planos!básicos!de!la!ecocardiografía.!2.! Valoración!de!volemia!en!función!de!la!VCI!3.! Detectar!patología!crítica!cardiaca:!hipoquinesia!en!el!IAM,!

derrame!pericárdico!y!taponamiento!cardíaco!y!ruptura!ventricular.!!

ECOGRAFÍA!PULMONAR!1.! Detección!de!derrame!pleural,!líneas!A!y!B!!2.! Iniciación!en!el!protocolo!BLUE!

ECOGRAFÍA!VASCULAR!1.! Técnica!de!identificación!de!TVP!!2.! Ecografía!de!aorta!y!cava,!identificación!de!las!principales!

estructuras!y!detección!de!AAA!3.! Ecografía!de!yugular!y!de!carótida,!introducción!en!la!medición!de!

íntima/media!

PROCEDIMIENTOS!ECOGUIADOS!Realización!de!paracentesis,!toracocentesis!guiados!con!ecografía!Introducción!de!la!ecografía!musculoesquelética,!identificación!de!ruptura!muscular,!calcificaciones!y!hematomas!Introducción!a!la!ecografía!tiroidea,!localización!anatómica!de!las!distintas!estructuras.!

!7.+ Rotación+por+UNIDAD+DE+VIGILANCIA+INTESIVA+/+ANESTESIOLOGÍA:++





! 27!




!!

Cuarto!año!(R4)!!

1.++ Rotación+por+MEDICINA+INTERNAOHOSPITALIZACIÓN:++

!! Seguir!avanzando!en!el!conocimiento!de!la!patología!médica,!reconocer!las!enfermedades!del!paciente.!Ser!capaz!de!elaborar!un!juicio!clínico!razonado!de!cada!situación.!!

!! Aplicación!y!maduración!de!lo!aprendido!con!toma!de!decisiones!personales!y!alto!nivel!de!responsabilidad,!siendo!supervisado!por!el!adjunto!responsable!de!la!sala!asignada!y!teniendo!a!su!cargo!residentes!de!primer!año.!



pacientes!hospitalizado!a!!cargo!de!otros!servicios.!!! Mejorar!en!las!áreas!que!se!precisen!!! Optimización!de!las!relaciones!con!los!pacientes!y!familiares!!! Desarrollo!de!habilidades!de!comunicación!en!reuniones!

profesionales.!!! Perfeccionamiento!sobre!técnicas!diagnósticas!y!terapéuticas!

específicas!(punciones,!intubación,!etc.)!!! Formación!y!supervisión!de!residentes!más!pequeños!y!estudiantes!

universitarios!de!3º,!4º!y!6º!curso.!!! Iniciar!la!asistencia!en!planta!de!forma!autónoma!de!un!número!

restringido!de!pacientes,!con!un!mínimo!de!supervisión.!!

2.++ Rotación+por+UNIDAD+DE+VIGILANCIA+INTESIVA+/+ANESTESIOLOGÍA:++






! 28!



!3.++ Rotación+por+CONSULTA+DE+ENFERMEDADES+AUTOINMUNES:++

!! Manejo!y!conocimiento!de!todas!las!EAS,!tanto!diagnóstico!como!terapéutico;!tanto!de!la!propia!enfermedad!como!de!las!complicaciones!posibles!asociadas!al!tratamiento!

!! Objetivos!generales:!1.!Adquisición!de!una!formación!actualizada,!completa!y!multidisciplinar!sobre!las!enfermedades!autoinmunes.!2. Adquirir!las!competencias!necesarias!para!llevar!a!cabo!una!atención!integral!a!este!tipo!de!pacientes.!

!! Objetivos!específicos:!1.!Epidemiología!clínica,!medicina!basada!en!evidencias!y!metodología!de!la!investigación!en!enfermedades!autoinmunes.!2.!Genética,!inmunología!y!aspectos!de!laboratorio!en!enfermedades!autoinmunes.!3.!Aspectos!diagnósticos!en!enfermedades!autoinmunes.!4.!Patogenia!y!clínica!de!las!diversas!enfermedades!autoinmunes.!5.!Diversas!opciones!terapéuticas!en!enfermedades!autoinmunes!y!su!aplicabilidad!a!éstas.!6.!Riesgo!vascular!y!prevención!en!enfermedades!autoinmunes.!

!! Objetivos!transversales:!1. Promover!la!visión!integral!y!la!capacidad!de!trabajo!en!equipos!multidisciplinares.!2. Implantar!la!necesidad!de!mejora!continua,!la!necesidad!de!autoevaluación!y!el!método!científico!para!adquisición!de!competencias!en!el!manejo!clínico!de!estas!patologías!complejas.!

!! 1.!Ser!capaz!de!aplicar!el!pensamiento!crítico!y!método!científico!en!el!trabajo.!2.!Ser!capaz!de!actualización!continua!en!conocimientos!en!enfermedades!autoinmunes.!3.!Ser!capaz!de!desarrollar!investigación!en!diferentes!aspectos!de!enfermedades!autoinmunes.!4.!Ser!capaz!de!integrar!conocimientos!sobre!enfermedades!autoinmunes!y!desarrollar!un!trabajo!multidisciplinar.!5.!Conocer!aspectos!epidemiológicos!en!enfermedades!autoinmunes.!6.!Conocer!aspectos!genéticos!en!la!autoinmunidad.!7.!Conocer!la!participación!del!sistema!inmunológico!en!la!autoinmunidad.!8.!Conocer!aspectos!de!laboratorio!avanzados!y!actualizados!en!enfermedades!autoinmunes.!9.!Conocer!aspectos!diagnósticos!avanzados!y!actualizados!en!enfermedades!autoinmunes.!10.!Conocer!aspectos!clínicos!avanzados!y!actualizados!en!enfermedades!autoinmunes.!11.!Conocer!aspectos!terapéuticos!avanzados!y!actualizados!en!enfermedades!autoinmunes!

! 29!

!4.+ Rotación+por+CONSULTA+EXTERNA+DE+MEDICINA+INTERNA:++




!! Participar!de!forma!activa!en!la!consulta!del!residente!(al!menos!un!día!a!la!semana).!

!5.+ Rotación+por+ENFERMEDADES+INFECCIOSAS:++







6.+ Rotación+por+CUIDADOS+PALIATIVOS:++

!! Conocimiento!del!concepto!de!enfermo!terminal!y!de!los!principales!síndromes!asociados.!

!! Aprender!el!manejo!terapéutico!de!los!síndromes,!con!especial!énfasis!en!el!tratamiento!farmacológico!del!dolor!y!otras!terapias!adyuvantes.!

!! Aprender!el!concepto,!indicaciones!y!adecuado!manejo!de!la!sedación!terminal.!

!! Adquirir!habilidades!en!la!transmisión!de!malas!noticias,!la!relación!médicoIpaciente!con!el!enfermo!terminal!y!sus!allegados!y!la!preparación!para!los!momentos!del!final!de!la!vida.!

!!

Quinto!año!(R5)!!

1.++ Rotación+por+MEDICINA+INTERNAOHOSPITALIZACIÓN:++

!! Seguir!avanzando!en!el!conocimiento!de!la!patología!médica,!reconocer!las!enfermedades!del!paciente.!Ser!capaz!de!elaborar!un!juicio!clínico!razonado!de!cada!situación.!!

!! Aplicación!y!maduración!de!lo!aprendido!con!toma!de!decisiones!personales!y!alto!nivel!de!responsabilidad,!siendo!supervisado!en!

! 30!

grado!menor!por!el!adjunto!responsable!de!la!sala!asignada!y!teniendo!a!su!cargo!residentes!de!primer!año.!



pacientes!hospitalizado!a!!cargo!de!otros!servicios!y!atención!autónoma!de!interconsultas!con!posibilidad!de!supervisión!a!demanda.!

!! Mejorar!en!las!áreas!que!se!precisen!!! Optimización!de!las!relaciones!con!los!pacientes!y!familiares!!! Perfeccionamiento!de!habilidades!de!comunicación!en!reuniones!

profesionales.!!! Perfeccionamiento!sobre!técnicas!diagnósticas!y!terapéuticas!

específicas!(punciones,!intubación,!etc.)!!! Formación!y!supervisión!de!residentes!más!pequeños!y!estudiantes!

universitarios!de!3º,!4º!y!6º!curso.!!! Consolidar!la!asistencia!en!planta!de!forma!autónoma!de!un!número!

restringido!de!pacientes,!con!un!mínimo!de!supervisión.!!

2.++ Rotación+por+ENFERMEDADES+INFECCIOSAS:++







3.+ Rotación+por+CONSULTA+EXTERNA+DE+MEDICINA+INTERNA:++




!! Participar!de!forma!activa!en!la!consulta!del!residente!(al!menos!un!día!a!la!semana).!!

!

! 31!

4.+ Rotación+por+UNIDAD+DE+VIGILANCIA+INTESIVA+/+ANESTESIOLOGÍA:++








!5.+ Rotación+por+INTERCONSULTAS+DE+MEDICINA+INTERNAOTRAUMATOLOGÍA:++

!! Diagnóstico+y+tratamiento+de+toda+la+patología+perioperatoria+del+paciente+ingresado+en+el+servicio+de+traumatología.!

!! Infecciones+del+material+protésico+diagnóstico+y+tratamiento.!!! Manejo+de+antibioterapia+en+gérmenes+específicos+y+multirresistentes.!!! Comunicación+y+sesiones+con+el+staff+de+COT+y+Microbiología+para+

coordinar+las+decisiones+en+el+manejo+del+paciente+ingresado+en+traumatología.!

!! Enfermedad+tromboembólica+en+el+paciente+postoperado!!! Política+de+transfusiones+y+ahorro+de+las+mismas.!

!*ROTACIONES+OPCIONALES:+

!1.+ Rotación+por+DERMATOLOGÍA:++

!! Conocer!e!identificar!los!principales!síndromes!cutáneos.!!! Saber!diferenciar!enfermedades!exclusivamente!cutáneas!de!aquellas!

que!corresponden!a!la!expresión!de!una!enfermedad!sistémica.!!!! Aprendizaje!de!la!indicación!de!opciones!terapéuticas!de!dichos!

síndromes:!fármacos,!terapias!biológicas,!crioterapia,!electrocoagulación,!fototerapia,…!

!! Toma!de!muestras!para!microbiología,!microscopía!y!biopsia.!!! Estudio!histológico!de!lesiones!dermatológicas.!!! Asistencia!obligatoria!en!sesiones!clínicas!habituales!del!servicio!y!

participación!activa!elaborando!sesiones!sobre!temas!de!interés!práctico!enfocado!para!la!especialidad!de!medicina!interna.!!

!2.+ Rotación+por+UNIDAD+DE+CUIDADOS+INTERMEDIOS+RESPIRATORIOS+(UCIR):++


!! Aprender!fundamentos!de!la!resucitación!cardiopulmonar.!

! 32!

!! Aprendizaje!de!técnicas!invasivas!y!procedimientos!habituales!en!la!UCIR.!

!! Manejo!de!VMNI!y!alto!flujo.Manejo!de!ecografía!a!pie!de!cama!en!paciente!de!UCIR.!



!! Interconsultas!de!pacientes!en!otros!servicio!y!urgencias.!!! Evolución!de!pacientes!altados!en!UVI.!

!!

Rotaciones externas de programa !La!infraestructura!y!dotación!de!recursos!técnicos!y!humanos!del!Hospital!Universitario!Fundación! Jiménez!Díaz! facilita!una! formación!completa!e! integral!en! la!especialidad!de!Medicina! Interna! sin! necesidad! estricta! de! recurrir! a! rotaciones! en! otros! centros!sanitarios.! No! obstante,! desde! hace! años,! se! permite! y! fomenta! la! posibilidad! de!realizar!estancias,!dentro!de! los!dos!últimos!años!de!residencia,!durante!períodos!no!inferiores!a!dos!meses!ni!superiores!a!cuatro!meses!continuos!por!año!de!residencia,!y!no!debiendo!superar!los!12!meses!en!todo!el!periodo!formativo!de!la!especialidad,!en!otros!centros!de!excelencia!con!reconocido!prestigio,!gran!volumen!de!pacientes!con!patologías!específicas!y!amplia!actividad!investigadora.!!!Entre! otros! centros! con! este! perfil! nuestros! residentes,! en! los! últimos! años,! han!podido!rotar!en!los!siguientes!centros:!!

Enfermedades!autoinmunes!y!sistémicas:!!I!Hospital!Clinic!(Barcelona)!!I!Hospital!Vall!d’Hebrón!(Barcelona)!I!Hospital!de!Cruces!(Barakaldo,!Vizcaya)!!I!Hospital!San!Cecilio!(Granada)!I!Hospital!Saint!Thomas!(Londres)!!!Medicina!Tropical:!I!Hospital!Carlos!III!(Madrid)!!I!Hospital!Ramón!y!Cajal!(Madrid)!!!El!Hospital!Universitario!Fundación!Jiménez!DíazIquirónsalud!ha!creado!unas!becas!para!residentes!que!se!encuentren!durante!el!último!año!y!medio!de!especialización,!a!fin!de!facilitar!estancias!en!centros!de!excelencia!en!el!extranjero!sufragando!gastos!de!viaje!y!estancia!(becas!Astrolabio).!Para!la!obtención!de!estas!becas!se!valora!el!aprovechamiento!mostrado!por!el!residente!durante!su!etapa!previa!de!formación!y!su!nivel!de!excelencia,!tanto!en!tareas!asistenciales!como!en!cuestiones!relacionadas!con!la!docencia!e!investigación.!También!se!tiene!en!cuenta!la!importancia!que!para!su!propio!servicio!pueda!tener!la!estancia!del!residente!en!un!centro!de!excelencia.!!!!

! 33!

!!

Guardias y/o atención continuada !!El!Real+Decreto+183/2008,+de+8+de+febrero,+por+el+que+se+determinan+y+clasifican+las+

especialidades+en+Ciencias+de+la+Salud+y+se+desarrollan+determinados+aspectos+del+

sistema+de+formación+sanitaria+especializada+en!su!Disposición!Final!primera!modifica!el!artículo!5,!1!b)!del!RD!1146/2006!estableciendo:!

!!•! Entre!el!final!de!una!jornada!y!el!comienzo!de!la!siguiente!deberá!mediar,!

como!mínimo,!un!período!de!descanso!continuo!de!12!horas!•! Después!de!24!horas!de!trabajo!ininterrumpido,!bien!sea!de!jornada!ordinaria!

que!se!hubiera!establecido!excepcionalmente,!bien!sea!de!jornada!complementaria,!bien!sea!de!tiempos!conjuntos!de!ambas,!el!residente!tendrá!un!descanso!continuo!de!12!horas,!salvo!en!casos!de!emergencia!asistencial.!!

!!Por!tanto,!queda+eliminado+el+especial+interés+formativo+del+texto+legal!(vigente!de!8!de!octubre!de!2006!a!21!de!febrero!de!2008)!por!lo!que solo+la+emergencia+

asistencial!podría!justificar!que!tras!24!horas!de!trabajo!ininterrumpido!no!se!aplique!el!imperativo!descanso!después!de!una!guardia!de!24!horas!de!presencia!física.!Por!tanto,!deberán+librarse+las+guardias+de+24+horas+al+día+siguiente+de+las+mismas.!!Las!guardias!garantizan!la!continuidad!asistencial!y!constituyen!un!elemento!clave!en!la!formación!integral!del!médico!residente,!así!como!en!la!asunción!progresiva!de!las!responsabilidades!propias!de!la!profesión!médica.!De!igual!manera,!la!atención!en!Urgencias!es!una!de!las!áreas!de!capacitación!bien!establecida!dentro!de!la!Medicina!Interna.!Es!por!este!motivo!que!el!residente!de!dicha!especialidad!no!sólo!debe!adquirir!las!competencias!en!este!áreas!propias!del!periodo!formativo!de!cualquier!especialidad,!sino!también!adquirir!responsabilidades!de!máximo!nivel,!con!el!fin!de!tener!la!formación!adecuada!en!el!caso!de!orientar!su!carrea!profesional!en!dicho!campo.!! Los!residentes!realizarán,!un!mínimo!de!4!guardias!al!mes,!y!un!máximo!de!6!de!acuerdo!con!el!RD183/2008.!Esto!representa!entre!un!20I25!%!del!tiempo!total!empleado!durante!su!formación;!por!este!motivo,!con!el!fin!de!no!interferir!en!la!adecuada!formación!en!el!resto!de!áreas,!y!de!acuerdo!con!lo!establecido!por!la!Comisión!de!Docencia!de!este!Hospital,!el!computo!global!no!sobrepasará!las!55!guardias!anuales.!!!El!nivel!de!autonomía!y!responsabilidad!será!progresivo!a!medida!que!el!residente!avanza!en!su!formación!durante!el!periodo!de!residencia.!Los!niveles!de!responsabilidades!de!los!residentes!son!3!en!función!de!su!año!de!especialidad!y!de!las!competencias!adquiridas!durante!su!formación!según!se!establece!en!las!directrices!del!Real!Decreto!183/2008:!!!I!Nivel+1!Responsabilidad!mínima:!el!residente!sólo!tiene!conocimiento!teórico!de!determinadas!actuaciones,!pero!ninguna!experiencia.!Estas!actividades!son!realizadas!por!personal!sanitario!de!plantilla!y!observadas!/!asistidas!en!su!ejecución!por!el!residente!(residentes!de!1º).!!

! 34!

I!Nivel+2!Responsabilidad!media!/!supervisión!directa:!el!residente!tiene!suficiente!conocimiento!pero!no!alcanza!la!suficiente!experiencia!para!realizar!una!determinada!actividad!asistencial!de!forma!independiente.!Las!actividades!se!realizan!bajo!la!supervisión!directa!del!adjunto!(residentes!de!2º!y!3º).!! I!Nivel+3!Responsabilidad!máxima!/!supervisión!a!demanda:!las!habilidades!adquiridas!permiten!al!residente!llevar!a!cabo!actuaciones!de!manera!independiente,!sin!necesidad!de!tutorización!directa.!Por!tanto!el!residente!ejecuta!y!después!informa!al!adjunto!responsable.!Solicita!supervisión!si!lo!considera!necesario!(residentes!de!4º!y!5º!año)!.! !Las!guardias!se!realizarán!en!las!siguientes!áreas!asistenciales:! I! Guardias!de!puerta!del!servicio!de!Urgencias.!Se!calculan!entre!150!y!250!guardias!

de!puerta!durante!todo!el!período!de!formación.!!I! Guardia!y!prestación!de!servicios!para!pacientes!hospitalizados.!Se!calculan!entre!

60!y!120!guardias!internas. I! Guardia! en! la! UCI! durante! el! período! de! rotación! por! dicha! unidad! y!

posteriormente!a!petición!personal!(opcionales)! El!residente!de!primer!año!realiza!guardias!únicamente!en!Urgencias;!está!siempre!supervisado!de! forma!directa!por! un!Adjunto! y! no!puede! firmar!documentos!de!altas,!bajas!y!otros!documentos!importantes,!tal!y!como!establece!el!RD183/2008.!A! partir! del! segundo! año! de! residencia! se! realizan! guardias! de! Urgencias,! y!guardias! de! planta! de! hospitalización,! aumentando! gradualmente! el! número! de!éstas.!La!responsabilidad!de!los!residentes!irá!aumentando!de!manera!progresiva!de! forma! que! les! serán! asignados! pacientes! más! complejos! según! mejore! su!competencia! profesional,! progresando! en! la! práctica! asistencial! de! carácter!urgente,! y! perfeccionando! las! habilidades! adquiridas! el! año! anterior,! asumiendo!un!mayor!nivel!de!responsabilidad.! Durante!el!4º!y!5º!año!el!residente!de!Medicina!Interna!tendrá!un!mayor!grado!de!influencia!y!ocupará!un!puesto!de!referente!ante!los!residentes!menores!en!el!área!médica!de!Urgencias;!durante!los!últimos!6!meses!de!R4!y!durante!todo!el!año!de!R5! las! guardias! tendrán!un!progresivo!!menor! grado!de! tutela! y! se! fomentará! el!desarrollo! de! capacidades! de! liderazgo! y! el! ejercicio! de! funciones! docentes! con!residentes! de! años! inferiores;! todo! ello! en! colaboración! con! el!Médico! Adjunto!responsable!de!esa!zona.!Igualmente!realizará!labores!de!máxima!responsabilidad!en! las! guardias! de! planta! de! hospitalización.! Dichas! funciones! se! harán! sin!detrimento!de!una!supervisión!por!médicos!de!la!plantilla!de!Urgencias!o!médicos!de!guardia!de!especialidades!médicas.!!!Todos! los! residentes! de! la! guardia! tienen! un! Médico! Adjunto,! al! menos,! como!referencia! en! la! zona! de! trabajo! o! área! hospitalaria! donde! van! a! desarrollar! su!labor.!Las!guardias!comienzan!a! las!15!horas! los!días!de!diario!y!terminan!a! las!8!horas!del!día!siguiente.!Durante!sábados,!domingos!y!festivos!la!guardia!comienza!a!las!9!horas!y!terminan!a!las!9!horas!si!al!día!siguiente!es!festivo!o!a!las!8!horas!si!es!día!de!diario.!Todas!las!guardias!se!libran!al!día!siguiente!y!no!cualquier!otro!día.!

!!!!

! 35!

Plan de supervisión de los residentes !En! el! HUFJD! existe! un! protocolo! de! supervisión! específico! para! cada! especialidad.!Puede! consultarse! en! el! siguiente! enlace:! http://www.fjd.es/es/docencia/formacionIespecializada/protocolosIsupervisionIresidentes!!En!nuestros!protocolos!de!supervisión!se!garantiza:!

•! Una!supervisión!de!presencia!física!de!los!R1!por!parte!de!un!especialista!•! Una!supervisión!progresivamente!decreciente!a!lo!largo!de!la!residencia,!por!lo!

que!los!residentes!de!último!año,!durante!los!6I7!últimos!meses!de!residencia,!deben!gozar!de!una!autonomía!similar!a!la!de!un!especialista!recién!graduado.!

!

Evaluación del residente !En! el! HUFJD! existe! un! protocolo! de! evaluación! específico! para! cada! especialidad.!Puede! consultarse! en! el! siguiente! enlace:! http://www.fjd.es/es/docencia/formacionIespecializada/protocolosIevaluacionIresidentes!!

!! !

! 36!

Actividades docentes !!

Sesiones del servicio e interdepartamentales !

Sesiones+de+la+Unidad:++

Cada! unidad! o! sección! tiene! una! reunión! diaria,! en! el! despacho! médico,! donde! se!analizan! uno! a! uno! los! pacientes! ingresados,! realizando! un! diagnóstico! diferencial! y!tomando! las!medidas! diagnósticas! y! terapéuticas! idóneas! en! cada! caso.! Es! en! estas!reuniones! diarias,! donde! el! residente! aprende! el! arte.! Por! ello,! debe! huirse! de! toda!rutina,!manteniendo!un!elevado!nivel!científico!en!un!ambiente!abierto!a!la!discusión.!!

Sesiones+del+Servicio:++

El!Servicio!de!Medicina!Interna!tiene!programadas!las!siguientes!sesiones:!!

1.! Una! sesión! semanal,! todos! los! martes,! en! la! que! se! presentan! los! casos! más!interesantes! de! las! últimas! semanas,! que! contiene! elementos! útiles! para! la!enseñanza! de! la! Medicina,! ya! sea! por! tratarse! de! patologías! infrecuentes,!manifestaciones! atípicas! de! patologías! frecuentes! o! terapias! novedosas.! Estas!sesiones,! presentadas! por! residentes! o! médicos! de! plantilla,! son! discutidas! de!forma! abierta! por! un! residente! o! miembro! del! staff! del! servicio.! En! general! se!presentan!2!casos!completos,!con!exhibición!de!imágenes!clínicas!o!radiológicas!o!imágenes! de! anatomía! patológica! o! microbiología,! invitándose! a! la! audiencia! a!interpretar!lo!que!se!ve.!Existe!un!coordinador!para!estas!sesiones!(Dr.!Jorge!Polo)!que! se! encarga! de! seleccionar! los! casos! y! proveer! el!material! necesario! para! su!presentación!si!fuese!necesario.!!!

2.! Sesiones! de!Residentes:!De! cara! a! incentivar! y! formar! a! los! residentes! desde!un!punto!de!vista!organizativo,!los!propios!Residentes!de!Medicina!Interna!preparan!y!coordinan! la! exposición! de! temas! de! actualización! por! parte! de! residentes! y!adjuntos!de!Medicina!Interna!y!otros!servicios!invitados.!Tienen!lugar!los!miércoles!a! primera! hora.! Su! organización! tiene! carácter! rotatorio,! siendo! asumida! por!residentes! de! los! dos! últimos! años.! Se! estructuran! en! tres! partes:! Revisión!bibliográfica! de! algún! tema! de! actualización,! un! breve! caso! o! imagen! clínicoIradiológica! (ambas!presentadas!por!residentes)!y!una!breve!exposición!por!parte!de! un!miembro! del! staff! sobre! alguna! experiencia! clínica! en! algún! ámbito! de! su!competencia!específica!(enfermedades!autoinmunes,!lípidos,!hipertensión...).!!

3.! Una!sesión!semanal!a!cargo!de!la!Unidad!de!Enfermedad!Infecciosas,!organizadas!por! los! Dres.!Miguel! de! Górgolas,! Alfonso! Cabello,!Manuel! Fernández! Guerrero,!Laura!Prieto!y!Beatriz!Álvarez.!Son!elaboradas!y!expuestas!por!un!equipo!formado!por! un! residente! y! un! estudiante! de! 6º! curso! de! la! UAM,! y! supervisadas! y!orientadas! por! los! Dres! anteriores,! y! a! las! que! suelen! asistir! miembros! de! los!Servicios! de!Medicina! Interna,!Microbiología! e! Inmunología,! así! como!miembros!del!Laboratorio!de!Investigación!de!VIH!y!Hepatitis,!favoreciéndose!en!este!foro!un!debate!constructivo!y!!enriquecedor!a!todos!los!niveles.!Tienen!lugar!los!viernes!y!su!esquema!general!es!el!siguiente:!

I! Imagen!de!la!semana.!!I! Caso!clínico!de!la!semana.!

! 37!

I! Artículo!de!Enfermedades!Infecciosas.!!I! Artículo!de!VIH.!I! Artículo!de!Enfermedades!Tropicales.!!I! Investigación/publicaciones.!!I! Solución!de!la!imagen.!

!!

4.! Una! sesión!quincenal,! los!viernes,! compartida! con!el! Servicio!de!Urgencias! sobre!morbiImortalidad!dentro!de!ambos!Servicios.!En!dicha!sesión!se!expone!al!menos!un! caso! clínico! del! cual! se! puedan! reflejar! puntos! mejorables! en! el! manejo!diagnóstico!o!terapéutico!de!los!pacientes,!siempre!desde!un!prisma!constructivo.!!!

5.! Casos!cerrados:!Durante!el!último!año!de!residencia,!se!asigna!a!cada!residente!un!caso! cerrado! cuya! discusión! y! diagnóstico! diferencial! debe! ser! discutido! y!expuesto.!Se!dispone!de!un!mínimo!de!dos!meses!para!su!preparación.!!

!Salvo! imponderables,! la! asistencia! a! las! sesiones! del! servicio! es! obligatoria! para! los!residentes!de!Medicina!Interna!y!recomendable!para!los!residentes!rotantes!de!otras!especialidades.!! Sesión+General+del+Hospital:++

En!estas! sesiones,! que! tienen! lugar! con!periodicidad!mensual,! los!distintos! servicios,!tanto! médicos! como! quirúrgicos,! presentan! casos! representativos! de! problemas!clínicos!de!interés!y!actualidad.!Eventualmente!se!presenta!los!resultados!de!Anatomía!Patológica!de!los!pacientes!obtenidos!mediante!biopsia!o!autopsia.!!

Sesiones+de+Otros+Servicios:++

Durante! la! rotación! por! otros! servicios!médicos,! los! residentes! de!Medicina! Interna!deben! asistir! y! participar! activamente! en! las! sesiones! propias! de! dichos! servicios.!Siempre! que! su! actividad! asistencial! se! lo! permita,! deberán! también! asistir! a! las!sesiones!del!propio!servicio!de!Medicina!Interna.!!

!!!

Actividades formativas presenciales de formación longitudinal (Congresos, talleres, seminarios) y formación transversal dentro y fuera del hospital. !!Existe!un!documento!que!recoge!la!normativa!establecida!por!la!comisión!de!docencia!en!relación!a!la!asistencia!actividades!formativas!presenciales!longitudinales!y!transversales;!se!puede!acceder!a!través!del!siguiente!enlace:!http://www.fjd.es/es/docencia/formacionIespecializada/normativaIasistenciaIcongresosI2015!!!!

! 38!

Asistencia+a+Congresos:++

Tendrán! opción! de! asistir! a! congresos,! tanto! nacionales! como! internacionales,! los!residentes!que!cumplan!alguno!de!los!siguientes!requisitos:!!I!!Encontrarse!en!el!último!año!de!residencia.!I! Estar! incluido! como! participante! o! autor! en! alguna! comunicación! que! vaya! a! ser!enviada!a!dicho!congreso.!!!En!cualquier!caso!deberá!notificarse!con!antelación!el!deseo!de!asistir!a!un!congreso!concreto,!quedando!limitado!el!número!de!asistentes!según!las!siguientes!condiciones:!I!Cada!residente!no!podrá!asistir!a!más!de!dos!eventos!por!año!de!residencia.!!I!A!cada!evento!no!podrán!asistir!más!de!6!residentes,!y!no!más!de!3!de!cada!año!de!residencia.!En!caso!de!superar!las!cifras!antes!mencionadas!se!realizará!un!sorteo!para!determinar!qué!residentes!asistirán.!!!Participación+activa+en+comunicaciones+y+casos+clínicos:++

+

Residentes+de+1º+y+2º+año:!Participarán!al!menos!como!colaboradores!en!la!recogida!de!datos,!incluyéndose!cada!uno!en!al!menos!un!estudio!por!año!de!residencia.!!+

Residentes+de+3º,+4º+y+5º+año:!Participarán!como!investigador!principal!en!al!menos!un!estudio!por!año!de!residencia.!Como!investigador!principal!se!considerará!no!solo!el!primer!firmante!del!estudio,!sino!todo!aquel!que!se!involucre!de!forma!activa!en!el!diseño!del!estudio,!interpretación!de!los!resultados,!redacción!del!abstract!y!eventuales!publicaciones!que!surjan!y!presentación!de!las!comunicaciones.!Eventualmente!podrán!participar!en!ensayos!clínicos!siempre!que!cumplan!los!requisitos!del!Comité!Ético!de!Investigaciones!Clínicas.!!!Congresos+en+los+que+participar++

+

Todos!aquellos!que!puedan!tener!una!relación!directa!con!la!especialidad!de!Medicina!Interna.!Entre!otros!cabe!destacar:!!I!Congreso!Nacional!de!la!SEMI!I!Congreso!Europeo!de!la!EFIM!!I!Congreso!Nacional!de!la!SEMES!I!Sesiones!Clínicas!Interhospitalarias!de!la!Sociedad!de!Medicina!Interna!MadridI!Castilla!La!Mancha!(SOMIMACA)!I!Sesiones!Clínicas!Interhospitalarias!de!la!SEMES!!I!Congreso!Nacional!de!la!SEIMC!I!Congreso!Nacional!GESIDA!!I!ECCMID!European!Conference!of!Clinical!Microbiology!and!Infectious!Diseases!I!IAS!Conference!on!HIV!Science!I!Congreso!Nacional!de!Medicina!Tropical!y!Salud!Internacional!I!European!Congress!on!Tropical!Medicine!and!International!Health!

!Tras! la! finalización! de! cada! congreso,! los! residentes! que! hayan! presentado! alguna!comunicación!se!comprometerán!a!exponer!los!resultados!de!su!estudio!en!una!sesión!clínica! del! servicio! con! el! objeto! de! compartir! con! el! resto! de! compañeros! la!información! obtenida.! Adicionalmente! podrán! mostrar! los! resultados! de! otros!

! 39!

estudios,!lecciones!magistrales!o!conferencias!llevadas!a!cabo!por!otros!colegas!y!que!consideren!relevantes.!!!Dentro!del!Plan!de!gestión!de!calidad!docente!del!HUFJD!existe!una! línea!estratégica!que! persigue! garantizar! una! formación! transversal! y! común! que! favorezca! adquirir!habilidades!que!permitan!afrontar!las!responsabilidades!profesionales!con!un!nivel!de!calidad! por! encima! del! derivado! del! mero! conocimiento! de! los! contenidos! del!programa!de!la!especialidad!de!que!se!trate.!!

En! este! sentido! se! han! desarrollado! una! serie! de! Cursos,! que! se! reflejan! a!continuación:!!

•! Prevención!de!riesgos!laborales!(R1!y!R3)!•! Bioética!(R1)!•! Protección!radiológica!R1!(R1)!•! Reanimación!cardiopulmonar!básica!(R1)!•! Reanimación!cardiopulmonar!avanzada!(toda!la!residencia)!•! Metodología!de!la!Investigación!y!Práctica!Basada!en!la!Evidencia!(R3)!!•! Protección!radiológica!(R4)!!•! Trato!y!tratamiento!(R1)!•! Uso!del!inglés!médico!(toda!la!residencia)!•! Cómo!hacer!presentaciones!efectivas!(R2!y!último!año)!•! How! to!make! a! good!presentation! in! English.!More! than! good! slides! (ultimo!

año)!•! Otros! cursos! transversales! en! Ciencias! de! la! Salud! (cuyo! calendario! se!

publicará!en!la!intranet!y!en!la!página!web!del!hospital).!!!

El! año! de! residencia! en! que! se! recomienda! hacer! el! curso! queda! reflejado! en!paréntesis.! Algunas! de! estas! actividades! formativas! serán! onIline! a! través! del! Aula!Jiménez!Díaz!(Rx!de!tórax!y!ECG).!!

Independientemente! y! dentro! del! Servicio! de! Medicina! Interna,! se! ofertan! además!otros!talleres!y!cursos!de!formación!cuya!participación!es!recomendable,!entre!los!que!se!encuentran!los!siguientes:!!

I! Iniciación!a!la!ecografía!en!el!Servicio!de!Urgencias.!!I! El!Reto!Diagnóstico!I! Master!Propio!en!Medicina!Tropical!y!Salud!Internacional.!UAM!

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Cursos on-line dentro del aula Jiménez Díaz y otros cursos on-line recomendados !El!aula+Jiménez+Díaz+es!un!portal!de!formación!online!creado!en!el!HUFJD.!Se!puede!acceder!desde!el!siguiente!enlace:!www.aulajd.com!!En!este!portal!hay!material!educativo!por!especialidad.!Algunos!de!sus!cursos!son!de!realización!obligatoria,!por!ejemplo:!para!todos!los!residentes!que!hacen!guardias!en!urgencias,!es!obligatoria!la!realización!del!curso!de!ECG!básico.!!!!

! 40!

Participación en la docencia de los alumnos de la UAM !Como!centro!hospitalario!vinculado!a!la!Universidad!Autónoma!de!Madrid!desde!hace!décadas,!el!Hospital!Universitario!Fundación!Jiménez!Díaz!tiene!una!marcada!tradición!docente,!y!el!residente!de!Medicina!Interna!no!solo!no!debe!ser!ajeno!a!esta!realidad!sino! que!debe! ser! partícipe! y! protagonista! de! la!misma.! Con! creciente! implicación! y!responsabilidad,! debe! colaborar! en! la! formación! del! alumno! de! Medicina,!especialmente!en!el!área!práctica,!colaborando!sobre!todo!en!la!adquisición!por!parte!del! alumno! de! habilidades! en! la! realización! de! la! anamnesis! y! la! exploración! física!general,!en! la! interpretación!de! las!principales!pruebas!diagnósticas!y!en! la! iniciación!de!la!relación!médicoIpaciente.!

Puede! así! mismo! participar! en! la! supervisión! y! corrección! de! las! historias! clínicas!elaboradas! y! colaborar! con!el! alumno!en! la! realización!de! trabajos! tutorizados! en!el!seno! de! estudio! clínicos! básicos.! Adicionalmente! podrá! colaborar! en! el! diseño! y!exposición!oral!de!presentaciones!clínicas,!como!por!ejemplo,! las!sesiones!semanales!de!Enfermedades!Infecciosas.!

Opcionalmente! podrá! iniciarse! en! la! exposición! de! algún! tema! general! o! de!actualización!que!pueda!ser!de!interés!para!el!alumno,!pero!siempre!con!la!supervisión!de!algún!miembro!docente!de!la!UAM!y!fuera!del!programa!oficial.!

Vías clínicas !El!HUFJD!ha!desarrollado!una!serie!de!Vías!Clínicas!que!se!encuentran!disponibles!vía!onIline!en!la!intranet!de!la!institución.! !El! Servicio! de!Medicina! Interna! ha! participado! activamente! en! la! elaboración! de! las!vías!para!el!manejo!de!los!pacientes!con:!I!Insuficiencia!Cardiaca!I!Enfermedad!Pulmonar!Obstructiva!Crónica! I!Neumonía!Bacteriana.!!I!Intoxicaciones.!I!Paciente!deshidratado.! !!

Guías de las sociedades profesionales y científicas !Las!Guías!de!Práctica!Clínica!(GPC)!son!“conjunto!de!recomendaciones!basadas!en!una!revisión!sistemática!de!la!evidencia!y!en!la!evaluación!de!los!riesgos!y!beneficios!de!las!diferentes! alternativas,! con! el! objetivo! de! optimizar! la! atención! sanitaria! a! los!pacientes”.!!

Las!GPC!tienen!la!potencialidad!de!reducir!la!variabilidad!y!mejorar!la!práctica!clínica.!!

La!elaboración!de!una!GPC!surge!por!diversos!motivos,!entre!los!que!pueden!citarse:!

!I!Variabilidad!en!la!práctica!clínica!por!la!existencia!de!áreas!de!incertidumbre.!

I!Existencia!un!problema!de!salud!importante!con!impacto!en!la!morbimortalidad.!

I!Aparición!de!técnicas!o!tratamientos!novedosos.!!

! 41!

I!Posibilidad!de!conseguir!un!cambio!para!mejorar!resultados!en!la!atención!porque:!El!proceso! es! susceptible! de! mejorarse! por! una! actuación! sanitaria.�Los! medios! para!lograrlo!están!disponibles.!!

I!Por!ser!un!área!de!prioridad!en!el!Sistema!Nacional!de!Salud.!!

Las!GPC!se!basan!para!su!elaboración!en!una!revisión!bibliográfica!rigurosa!y!reciente,!permitiendo!que!nuestras!decisiones!se!apoyen!en!las!mejores!evidencias!disponibles.!Las! GPC! más! válidas! para! los! profesionales! son! aquellas! elaboradas! tras! definir! de!forma!explícita! la!metodología!de!recogida!y!valoración!de!bibliografía,!en! las!que!se!especifica!el!nivel!de!evidencia!en!que!se!apoya!cada!recomendación!concreta.!!

No!obstante,! también!hay! limitaciones!que!relativizan! la!utilidad!de! la!herramienta!y!que!deben!ser!tenidas!en!cuenta!en!el!proceso!de!toma!de!decisiones:!!

I! Aunque! las! GPC! utilicen! revisiones! sistemáticas! para! apoyar! sus! recomendaciones,!cuando! no! hay! información! disponible! las! GPC! sintetizan! sólo! la! mejor! evidencia!disponible!en!ese!momento.!!

I! Aunque! sean! una! gran! herramienta! de! trabajo,! no! debemos! pensar! que! en! ellas!encontraremos! las! respuestas! a! todas! las! preguntas! que! a! diario! nos! hacemos! en! la!consulta.!

ILas! decisiones! finales! sobre! el! procedimiento! clínico,! preventivo,! diagnóstico! o!terapéutico! está! siempre! en!manos! del!médico,! del! paciente! y! de! las! circunstancias!específicas!que!rodean!cada!situación!clínica.!!

Existen!numerosas! fuentes!de!GPC.! La! información!en!este! campo,! sobre! todo!en! lo!que! se! refiere! al! campo! que! abarca! la! medicina! interna,! es! muy! extensa;!independientemente! de! las! guías! elaboradas! en! el! seno! de! la! Sociedad! Española! de!Medicina!Interna!(http://www.fesemi.org/publicaciones/semi/guias/view),!por!su!gran!utilidad! facilitamos!el! siguiente!enlace! sobre! localización!de!diferentes!GCP! tanto!en!español!como!en!inglés:!http://www.fisterra.com/guiasIclinicas/comoI!localizarIgpc!.!!

!! !

! 42!

Actividades científicas y publicaciones !

Formación en investigación. Participación del residente en ensayos clínicos. !La! Ley! 44/2003,! de! 21! de! noviembre,! de! Ordenación! de! las! Profesiones! Sanitarias,!establece! que! los! residentes! realizarán! el! programa! formativo! de! la! especialidad! a+tiempo+ completo! y! que! la! formación! mediante! residencia! será! incompatible+ con+

cualquier+otra+actividad+profesional.! La! incompatibilidad!afecta!a!cualquier!actividad!profesional!independientemente+de+que+esté+retribuida+o+no!y!de!que!se!realice!fuera!de! la! jornada! de! trabajo.! Por! su! parte,! la! realización! de! estudios! de! doctorado! o!cualquier!otra!actividad!formativa!no!podrá!ser!alegada!para!obtener!dispensa!de!las!actividades!formativas!o!laborales!propias!del!residente,!por!lo!que!la!posibilidad!que!se!ofrece!de!compatibilizar!los!estudios!de!doctorado!debe!entenderse!hecha!siempre+

que+dichos+estudios+no+alteren+o+menoscaben+su+formación+como+especialista.!!

El! Servicio! de! Medicina! Interna! tiene! 3! unidades! que! desarrollan! investigación!continuada.! Dicha! actividad! se! refleja! tanto! en! presentaciones! en! Congresos!Nacionales!e! Internacionales!y!en!publicaciones!en!revistas!de! impacto!(ver!Memoria!www.fjd.es)!como!en!la!participación!en!Ensayos!Clínicos.!Estas!unidades!son:!

I! La! Unidad! Metabólica,! de! larga! tradición,! cuenta! con! laboratorio! especializado,!técnicas!radiológicas!y!densitométricas.!

I!La!Unidad!de!Lípidos!realiza!estudios!centrados!fundamentalmente!en!el!diagnostico!y!tratamiento!de!pacientes!con!hipercolesterolemia!familiar.!

I! La! Unidad! de! Enfermedades! Infecciosas,! mantiene! una! línea! de! investigación!experimental! y! clínica! en! Endocarditis! Infecciosa,! realiza! estudios! clínicos! y!terapéuticos! en! Infección! por! HIV! y! SIDA! y! Enfermedades! Tropicales.! Dentro! de! su!equipo! dispone! de! un! Laboratorio! de! Investigación! ! Básica! en! VIH! y! Hepatitis! que!dispone!de!varias!líneas!de!investigación.

Los!residentes!que!rotan!por!ellas!son!invitados!a!participar!e!integrarse!en!alguno!de!los!estudios!que!habitualmente!están!en!marcha.!Además,!otros!servicios!de!nuestra!institución! tienen! una! larga! tradición! en! investigación! clínica! y! básica! y! facilitan! la!incorporación!a!sus!grupos!de!trabajo!a!residentes!de!Medicina!Interna!interesados.!

La!tesis!doctoral!requiere!un!trabajo!asiduo!y!prolongado!si!se!pretende!presentar!una!investigación!original.!No!recomendamos! iniciar!dicho! trabajo!en!el!primer!año!de! la!residencia.!No!obstante,! una! vez! alcanzado! cierto! progreso! en! el! periodo! formativo,!bajo! la! dirección! de! un!miembro! doctor! del! Servicio! u! otro! servicio! institucional,! se!podría!iniciar!una!investigación!que!condujera!a!la!presentación!de!una!tesis!doctoral!al!finalizar!la!residencia.!!

La! Unidad! de! Enfermedades! Infecciosas! organiza! un! Master! Propio! en! Medicina!Tropical! y! Salud! Internacional! en! la!Universidad!Autónoma!de!Madrid! con!más! de! 4!promociones.!

! 43!

Publicaciones y comunicaciones en congresos en las que han tomado parte los residentes en los últimos 5 años !XXXIV+Congreso+Nacional+de+las+Sociedad+Española+de+Medicina+Interna+(SEMI),+

Malaga,+Noviembre+2013.+

+

I.!Robles!Barrena,!J.!Casas!Muñoz,!G.!Rodríguez!de!Lema,!M.!Pavón!Moreno,!M.!Culasso,!L.!López!Cubero,!R.!de!Andrés!Cañas.!!Servicio!de!Medicina!Interna.!Fundación!Jiménez!DíazIUTE.!Madrid.!Abscesos!hepáticos!piógenos:!un!retrospectivo!en!la!Fundacion!Jimenez!Diaz.!M.!Culasso,!M.!Pavón!Moreno,!G.!Rodríguez!de!Lema,!J.!Casas!Muñoz,!I.!Robles!Barrena,!L.!López!Cubero,!R.!de!Andrés!Cañas.!Servicio!de!Medicina!Interna.!Fundación!Jiménez!DíazIUTE.!Madrid.!Abscesos!hepáticos!piógenos:!una!experiencia!de!6!años!en!la!Fundacion!Jimenez!Diaz.!A.!Lorenzo!Almoros,!M.!Pavón!Moreno,!I.!Robles!Barrena,!J.!López!López.!Servicio!de!Medicina!Interna.!Fundación!Jiménez!DíazIUTE.!Madrid.!Streptoccocus!bovis!y!enfermedades!asociadas.!+

XVII+Congreso+de+la+SEIMC,+Zaragoza+29O31+de+mayo+de+2013.+

!L!Prieto!Pérez,!E!Petkova!Saiz,!F!ManzarbeitiaArambarri,!E!Prieto!Pareja,!J!Polo!Sabau,!M!Górgolas,!ML!Fernández!Guerrero.!Incidencia,!epidemiología!y!clínica!de!la!enfermedad!de!Hodgkin!en!el!paciente!VIH!(316).!A!Cabello!Úbeda,!M!BonillaPorras,!J!Casas!Muñoz,!E!Reyes!Larios,!JA!López!López,!P!Calpe!Delgado,!B!Álvarez!Álvarez,!A!Montoya!Ferrer,!R!García!Delgado,!M!Fernánez!Guerrero!y!M!Górgolas.!Eficacia!y!Seguridad!del!tratamiento!con!Viramune+!Kivexa:!resultados!de!287!pacientes!(317).!C!López!Rodríguez,!S!AlbeldaEsteban,!A!Cabello!Úbeda,!M!Górgolas,!J!García!Cañete,!ML!Fernández!Guerrero,!J!Polo!Sabau.!Infección!por!Pneumocystis!jirovecii.!Experiencia!reciente!en!un!hospital!de!tercer!nivel!(342).!MA!Culasso,!G!Rodríguez!de!Lema,!A!Cabello!Úbeda,!J!Fortes!Alen,!M!Fernández!Guerrero,!R!García!Delgado!y!M.!Górgolas!Afectación!gastrointestinal!por!cytomegalovirus(CMV).!A!propósito!de!una!series!de!22!casos!(355).!A!Cabello!Úbeda,!A!Herranz!Bárcenas,!A!Lorenzo!Almoros,!P!García!Ruiz!Espiga,!V!Sánchez,!MA!Fernández!Clúa,!FJ!de!la!Hera!Fernández,!M!Fernández!Guerrero!y!M!Górgolas.!Estudio!piloto!sobre!el!empleo!del!actímetro!(Sommnowtch)!para!evaluar!la!calidad!del!sueño!en!pacientes!con!infección!por!VIH!y!tratamiento!con!efavirenz!(356)!!VIII+Congreso+de+la+SEMTSI,+Murcia+6O8+de+noviembre+de+2013.+

!Cristina!García,!M.!Carmen!Bellón,!Laura!Prieto,!Matheus!Petros,!Abraham!Tefasmariam,!Francisco!Reyes,!Miguel!Górgolas,!José!M.!Ramos.!Lepra!lepromatosa!en!población!infantil!en!zona!rural!de!Etiopía.!Presentación!de!dos!casos!(P58).!

! 44!

Cristina!García,!Ramón!Pérez!Tanoira,!MariaJosé!Herrero,!Laura!Prieto,!Matheus!Petros,!Francisco!Reyes,!Gabriel!Tissina,!Tafese!Yohannes,!Miguel!Górgolas,!José!M.!Ramos.!Parasitosis!intestinal!en!los!adultos!ingresados!en!un!hospital!rural!en!Etiopía!(P123).!!!XXXV+Congreso+Nacional+de+la+Sociedad+Española+de+Medicina+Interna+(SEMI).+2014+

!Polo! Sabau! J,! Lorenzo! Almorós! A,! Marconi! C,! Cárdenas! Venturo! N,! Petkova! Saiz! E,!Prieto!Pérez!L,!Mahillo!Fernández!I,!Fernández!Roblas!R.!!Estudio! de! pacientes! sometidos! a! determinación! de! anticuerpos! heterófilos! en! un!hospital!terciario.!Polo!Sabau! J,! López! López! J,! Lage!Estébanez!F,!Bravo!Martín!N,!Mahillo! Fernández! I,!Cazorla!Jiménez!A.!Estudio! clínico!de!pacientes! sometidos! a! biopsia! de! arteria! temporal.! Experiencia! de!seis!años.!Polo! Sabau! J,! Bravo! Martín! N,! Rubio! Gómez! S,! Carrillo! Acosta! I,! Bolaños! Guedes! J,!Blanes!Jacquart!D,!Mahillo!Fernández!I.!!Pacientes!nonagenarios!ingresados!en!un!servicio!de!Medicina!Interna.!Revisión!de!171!casos!consecutivos.!!XVIII+ Congreso+ Nacional+ de+ la+ Sociedad+ Española+ de+ Enfermedades+ Infecciosas+ y+

Microbiología+Clínica+(SEIMC).+2014+

!Petkova! E,! Prieto! L,! Robles! I,! Cabello! A,! Soto! C,! Fortés! J,! Górgolas! M,! Fernández!Guerrero!ML.!Utilidad! de! la! biopsia! de! médula! ósea! para! el! diagnóstico! de! la! fiebre! de! origen!desconocido!en!pacientes!con!SIDA.(!Abstract!243).!De!Molnar!A,!Cabello!A,!Górgolas!M,!Alvarez!B,!de!la!Hera!J,!Bonilla!M,!García!Delgado!R,!Fernández!Guerrero!ML.!!Uso!de!Eviplera!en!simplificación,!fuera!de!los!ensayos!clínicos.!!(Abstract!265).!Soto! B,! Carrillo! I,! Albelda! S,! Cabello! A,! García! Delgado! R,! Górgolas! M,! Fernández!Guerrero!ML.!!Toxoplasmosis!cerebral!e!infección!VIH!a!principios!del!siglo!XXI!(Abstract!295).!Pavón!M,!Melo!A,!Lorenzo!A,!Jiménez!Alfaro!I,!Fernández!Guerrero!ML.!!Endoftalmitis!piógena:!una!rara!y!devastadora!complicación!de!la!sepsis!(Abstract!422).!!ICAAC+2014.+Washington+DC.+5O9+Septiembre+2014+

!A! Cabello,! A.! de! Molnar,! E.! Reyes,! J.! Casas,! L.! Prieto,! M.! Bonilla,! R.! García,! M.!Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!!The!use!of!coformulated!RPV+TDF+FTC!as!a!simplification!strategy!out!of!clinical!trials!(POHI031).!!XXXVI+Congreso+Nacional+de+la+Sociedad+Española+de+Medicina+Interna+(SEMI).+Sevilla+

11+O+13+de+Noviembre+de+2015.+

+

A.! Cabello,!M.! Del! Palacio,! C.! Rodríguez,! S.! Fraile,! J.! Vélez,! C.! Cubero,! R.! FernándezIRoblas,!P.!Calpe,!I.!Mahillo,!ML.!Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!Factores! pronósticos! y! morbimortalidad! en! la! neumonía! por! Streptococcus!pneumoniae.!

! 45!

B.!Soto!San!Román,!F.!Lage!Estebañez,!A.!Romero!Echeverry,!I.!Hernanz!Rodríguez,!D.!Montaño!Jaramillo,!P.!Calpe!Delgado,!N.!Alejandre!Alba,!O.!Sánchez!Pernaute!y!F.J.!de!la!Hera!Fernández.!Uveítis!como!complicación!de!pacientes!con!vih!a!propósito!de!18!casos.!Bravo!Martín!N,!Carrillo!Acosta!I,!Rubio!Gómez!S,!Bolaños!Guedes!J,!Blanes!Jacquart!D,!Soto!San!Román!B,!Atencio!Antoranz!P,!Polo!Sabau!J.!Seguimiento! y! hallazgos! posteriores! en! pacientes! con! diagnóstico! histológico! de!linfadenitis!reactiva!inespecífica.!Bolaños! Guedes! J,! Rubio! Gómez! S,! Polo! Sabau! J,! Carrillo! Acosta! I,! Bravo! Martín! N,!Blanes!JacquartD.!!Seguimiento! de! pacientes! con! uretritis! por! Chlamydia! trachomatis! y! Neisseria!gonorrhoeae!en!un!hospital!terciario.!+

VII+Congreso+Nacional+de+GESIDA”.+Madrid+1O4+de+diciembre+de+2015.+

!Alfonso! Cabello! ,! Laura! Prieto,! Elizabet! Petkova,! Silvia! Rubio,! Sara! Carbajal,! Ana!Lorenzo,!Rosa!García,!Manuel!L.!Fernández!IGuerrero,!Miguel!Górgolas.!!Prevalencia!de!Osteopenia!y!Osteoporosis!en!Varones!Homosexuales!VIH!Naive!Residentes!en!Madrid.!!!XIX+ Congreso+ Nacional+ de+ la+ Sociedad+ Española+ de+ Enfermedades+ Infecciosas+ y+

Microbiología+Clínica+(SEIMC).+Sevilla+28+O+30+de+Mayo+de+2015.+

!A.Cabello,! L.! Prieto,! E.! Petkova,! S.! Rubio,! S.! Carbajal,! A.! Lorenzo,! R.! García,! ML.!Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!!Prevalencia! de! la! osteopenia! y! osteoporosis! en! varones! homosexuales! VIHINaive!residentes!en!Madrid!(Comunicación!oral!033).!A.!Cabello!Úbeda,!N.!Cárdenas!Venturo,!T.!García!Caballero,!L.!Prieto!Pérez,!M.!Bonilla!Porras,! R.García! Delgado,! M.L.! Fernández! Guerrero,! M.! Górgolas! HernándezIMora.!Experiencia!Clínica!con!Rilpivirina!+!Abacavir/3tc.!(738).!N.! Cárdenas,! M.! Alonso,! A.! Cabello,! M.! Bonilla,! M.! De! Górgolas,! J.! Bécares,! M.!Fernández!Guerrero.!Análisis!y!resultados!de!la!profilaxis!postexposición!en!hombres!que!tiene!sexo!con!hombres!(HSH)!(303).!B.! Soto,! S.! Carbajal,! J.! García,! S.!Menéndez,! B.! Pfang,! B.! Rodríguez,! I.! Carrillo,! A.! De!Molnar,!A.!Cabello,!R.!FernándezIRoblas,!M.!Górgolas,!A.!Núñez.!!Estudio! de! los! factores! de! riesgo! asociados! a! las! bacterias! productoras! de!betalactamasas!de!expectro!extendido.!(638).!J.A.! López,! P.! Atencio,! C.! Isea,! I.! Mahillo,! A.! Cabello,! M.! Górgolas,! M.L.! Fernández!Guerrero.!El!Síndrome!de!inmunodeficiencia!adquirida!en!hombres!hispanoamericanos!que! tienen! sexo! con! otros! hombres:! estudio! comparativo! de! sus! manifestaciones! y!evolución!en!relación!a!enfermos!españoles!(311).!J!Polo,!M!Fernández!Guerrero,!A!Cazorla,!D!Blanes,!S!Rubio,!J!Bolaños,!A!I!del!Pozo.!Diagnóstico! de! la! tuberculosis! ganglionar! mediante! biopsia! excisional! de! ganglios!periféricos.!Revisión!de!33!casos!en!un!hospital!del!tercer!nivel.!(381).!J!Polo,!M!Fernández!Guerrero,!A!Jiménez,!I!Carrillo,!N!Bravo,!A!I!del!Pozo.!!Biopsias! excisionales! diagnósticas! de! ganglios! linfáticos! periféricos! en! pacientes!infectados!por!VIH.!Revisión!de!40!casos!consecutivos.!(238).!!+

+

! 46!

XXXVII+Congreso+Nacional+de+la+Sociedad+Española+de+Medicina+Interna+(SEMI).+2016+

!J.! López! López;! E.! Cabezas! Pastor;! P.Atencio! Antoranz;! S.! Carvajal! Tinojo;! B.! Álvarez!Álvarez;!M!Rodríguez!Nieto;!F.!Lage!Estébanez;!F!De!la!Hera!Fernández!!Comunicación:! “Afectación! pulmonar! secundaria! a! poliangeitis! microscópica:! a!propósito!de!un!cluster!epidemiológico”.!!+

XX+ Congreso+ Nacional+ de+ la+ Sociedad+ Española+ de+ Enfermedades+ Infecciosas+ y+

Microbiología+Clínica+(SEIMC).+2016+

E.!Reyes!Larios,!B.!Álvarez!Álvarez,!J.!Vélez!Arribas,!C.!Cubero!González,!C.!RodríguezIOlleros!Rodríguez,!R.!Fernández!Roblas,!M.!Fernández!Guerrero.!Factores! epidemiológicos! y! mortalidad! asociados! a! la! bacteriemia! por! Enterococcus!faecium:!estudio!retrospectivo!a!diez!años.!!Cabello,! B.! Soto,! I.! Carrillo,! F.! Lage,! L.! Prieto,! R.! Téllez,! M.! Bonilla,! R.! García,! ML.!Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!Experiencia!Clínica!con!Dolutegravir!(DTG)!en!el!tratamiento!de!la!infección!por!VIHI1!en!pacientes!Naïve.(Comunicación!oral)!Cabello,! M.! Del! Palacio,! L.! Prieto,! R.! Téllez,! M.! Bonilla,! R.! García,! ML.! Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!Experiencia!Clínica!con!Stribild®!(EVG/C/TDF/FTC)!en!pacientes!Naïve.!(Comunicación!oral).!Cabello,! B.! Soto,! I.! Carrillo,! F.! Lage,! L.! Prieto,! R.! Téllez,! M.! Bonilla,! R.! García,! ML.!Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!!Experiencia!Clínica!con!Dolutegravir!(DTG)!en!estrategias!de!simplificación.!Cabello,! M.! Del! Palacio,! L.! Prieto,! R.! Téllez,! M.! Bonilla,! R.! García,! ML.! Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!!Elvitegravir/Cobicistat/Tenofovir/Emtricitavina! (EVG/C/TDF/FTC)! como! estrategia! de!tratamiento!inmediato!en!la!infección!por!VIHI1.!Cabello,! P.! Calpe,! C.! Rodríguez,! C.! Cubero,! S.! Fraile,! J.Vélez,! M.! del! Palacio,! R.!FernándezIRoblas,!I.!Mahillo,ML.!Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!!Factores! pronósticos! y! morbimortalidad! en! la! neumonía! por! Streptococcus!pneumoniae.!!!XXVIII+CONGRESO+NACIONAL+DE+LA+SEMES.+Burgos,+8O10+de+junio+de+2016.+

!S!Rubio!Gómez,!J!Polo!Sabau,!N!Bravo!Martín,!D!Blanes!Jacquart,!I!Carrillo!Acosta,!J!Bolaños!Guedes.!Evaluación!y!Tratamiento!del!Dolor!en!el!Triaje!del!Servicio!de!Urgencias.!

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.Celia!RodríguezIOlleros,!Alfonso!Cabello,!Sara!Carbajal,!Alfonso!Úbeda,!Ramón!Pérez,!Raquel! Téllez,! José! Fortes,! Norma! Rallón,! José! Miguel! Benito,! Manuel! L.! Fernández!Guerrero,!Miguel!Górgolas.!!HIVIAssociated!kaposi!sarcoma!in!the!postIHAART!era.!.XXI+ CONGRESO+ NACIONAL+ DE+ LA+ SOCIEDAD+ ESPAÑOLA+ DE+ ENFERMEDADES+

INFECCIOSAS+Y+MICROBIOLOGÍA+CLÍNICA+(SEIMC).+Málaga+11+O+13+de+mayo+de+2017.++

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! 47!

C.! RodríguezIOlleros,! A.! Cabello,! S.! Carbajal,! A.! Úbeda,! R.! Pérez! Tanoira,! L.! Prieto! Pérez,! R.!Téllez,!J.!Fortes,!N.!Rallón,!J.M.!Benito,!M.L.!Fernández!Guerrero!y!M.!Górgolas.!!Sarcoma!de!Kaposi!asociado!a!VIH!en!la!era!postITARGA.!!I.Carrillo;!Ramón!Pérez!Tanoira;!A.!Cabello;!L.!Prieto;!B.!Alvarez;!M.!Fernández;!R.!Fernández;!I.!Gadea;!M.!Orejas;!M.!Tomás;!I.!Cariñanos;!C.R.!Fonseca;!A.!Gómez;!M.!Górgolas.!!Aspectos!epidemiológicos!y!clínicos!del!Chagas!importado!en!un!hospital!de!Madrid.!E.!Petkova!Saiz,!A.!Blanco!García,! J.!García!Cañete,!B.!Soto!San!Román,! J.!Esteban!Moreno,!L.!Prieto!Pérez,!N.!Carrasco!Antón,!I.!Mahillo!Fernández!y!R.!Pérez!Tanoira.!!Revisión!de!casos!de!espondilodiscitis!infecciosa!en!un!hospital!de!tercer!nivel!(1998I2015).!!+

IX+CONGRESO+NACIONAL+GESIDA.+Vigo+28+nov+O+1+dic+de+2017.++

.M.! del! Palacio,! A.! Cabello! Úbeda,! J.! VélezIArribas,! M.D.! Martín! Ríos,! M.! Bonilla,! R.! PérezITanoira,! B.! Álvarez! Álvarez,! L.! PrietoIPérez,! N.! Rallón,! J.! Benito,! R.! Téllez,! M.L.! Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!!Evolución!y!mortalidad!de!los!pacientes!infectados!por!VIHI1!con!diagnóstico!tardío.!(PI116).!.B.! Rodríguez! Alonso,! A.! Cabello! Úbeda,!M.! Bonilla,! R.! PérezITanoira,! I.! Mahillo,! N.! Rallón,! J.!Benito,!M.L.!Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!!Eficacia!y!tolerancia!de!la!biterapia!basada!en!dolutegravir!(DTG)!en!simplificación!fuera!de!los!ensayos!clínicos.!poster!(PI203)..M.!del!Palacio,!A.!Cabello!Úbeda,!M.D.!Martín!Ríos,! J.!Vélez!Arribas,!M.!Bonilla,!B.!Álvarez,!R.!PérezITanoira,!N.!Rallón,!J.!Benito,!M.L.!Fernández!Guerrero,!M.!Górgolas.!!Inhibidores! de! la! integrasa! (INIs)! vs.! Inhibidores! de! la! proteasa! (IPs)! en! el! tratamiento! de!pacientes!infectados!por!VIHI1!con!diagnóstico!tardío.!Estudio!retrospectivo.!(PI216).!.A.Cabello! Úbeda;! A.! Úbeda! Romero,;! J.! García! Lasheras;! C.! Pastor;! A.! Cazorla;!M.D.! Herrero;!H.Guadalajara;! M.! Bonilla;! L.! PrietoIPérez;! R.! PérezI! Tanoira;! M.L.! Fernández! Guerrero;! D.!GarcíaIOlmo;!M.!Górgolas.!!Cáncer!anal!en!pacientes!con! infección!por!VIH.!Una!epidemia!en! la!era!TARGA!asociada!a! la!infección!por!VPH...X+CONGRESO+NACIONAL+DE+MEDICINA+TROPICAL+Y+SALUD+INTERNACIONAL+(SEMTSI).+Bilbao++

23O25+Octubre+2017.++

"I.!Carrillo!Acosta,!C.!Fonseca!Berzal,!R.!Perez!Tanoira,!A.!Cabello!Ubeda,!L.!Prieto!Perez,!M.!Del!Palacio!Tamarit,!N.!Bravo!Martin,!S.!Rubio!Gomez,!B.!Soto!San!Roman,!H.!Omar,!M.!Gorgolas!Hernandez!De!Mora,!A.!Gomez!Barrio.Efecto!“in!vitro”!de!los!esteroides!sobre!la!actividad!en!cultivos!del!Trypanosoma.cruzi..I.! Carrillo! Acosta,! H.! Omar! Rodriguez,! R.! Perez! Tanoira,! A.! Cabello! Ubeda,! L.! Prieto! Perez,! C.!Fonseca!Berzal,!A.!Gomez!Barrio,!M.!Del!Palacio!Tamarit,!N.!Bravo!Martin,!S.!Rubio!Gomez,! J.!Perera,!D.!Colombet,!M.!Fernandez!Guerrero,!M.!Gorgolas!Hernandez!Mora..Terapia!combinada!con!nifurtimox!y!corticoides!en!el!tratamiento!de!la!Enfermedad!de!Chagas.!J.M.!Herrero,!J.!Cuadros,!R.!Millán,!I.!Carrillo,!P.!Merino,!M.!Calderón,!M.!Velasco,!I.A.!Fares,!M.!Flores,! J.A.!Pérez,!D.!Martín,!M.! Lizasoaín,! F.!Merino,!E.!Malmierca,!R.!Peñalver,!P.!Martín,!E.!Trigo.!Prevalencia!de!Enfermedad!de!Chagas!en!mujeres!gestantes!nacidas!en!área!endémica.!estudio!multicéntrico!de!la!Comunidad!Autónoma!de!Madrid.!!+

10th+ EUROPEAN+ CONGRESS+ ON+ TROPICAL+ MEDICINE+ AND+ INTERNATIONAL+ HEALTH.+

Amberes.+Bélgica.16O20+Octubre+2017.++

!.Carrillo! Acosta! I1,! PérezITanoira! R1,! Cabello! Úbeda! A1,! PrietoIPérez! L1,! Álvarez! Álvarez! B1,!Fernández!Guerrero!M1,!Fernández!Roblas!R1,!Fonseca!CR2,!Gómez!Barrio!A2,!Górgolas!M1!1IISIFundación!Jiménez!Díaz,!Madrid;!2Universidad!Complutense!de!Madrid,!Madrid,!Spain..Epidemiological!and!clinical!characteristics!of!imported!Chagas!Disease!in!a!hospital!in!Madrid.!!

! 48!

PérezITanoira! R.,! Ramos! J.M.,! PrietoIPérez! L.,! Cabello! A.,! Carrillo! I,! Cuadros! J.,! Reyes! F.,!Tesfamariam!A.,!Górgolas!M.!!Diagnosis!of!cutaneous!Anthrax!with!the!naked!eye!in!resource!poor!settings.!PérezITanoira! R.1,! Cabrera! Rodrigo! I.2,! PrietoIPérez! L.1,! Herrero!Martínez! J.M.2,! Cabañuz! C.2,!Fernández! Roblas! R.1,! Cabello! A.1,! Pérez! De! Ayala! A.2,! Carrillo! Acosta! I.1,! Górgolas! M.1!1! IISIFundación!Jiménez!Díaz,!Madrid,!Spain;!2!Hospital!12!de!Octubre,!Madrid,!Spain.Risk!factors!of!imported!malaria!in!a!nonIendemic!country.!Carrillo! Acosta! I.1,! Pérez! Tanoira! R.1,! Cabello! Úbeda! A.1,! Prieto! Pérez! L.1,! Álvarez! Álvarez! B.1,!Fernández! Guerrero! M.1,! Fernández! Roblas! R.1,! Fonseca! C.R.2,! Gómez! Barrio! A.2,! Górgolas!M.1!!1IISIFundación!Jiménez!Díaz,!Madrid,!Spain;!2Universidad!Complutense!de!Madrid,!Madrid,!Spain.Tolerance!of!treatment!of!chagas!disease!.

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!Alonso! R,! Mata! P,! Alonso! Y! Gregorio! M,! de! Andrés.! R.! Homozygous! familial!hypercholesterolemia.!First! case! in!Spain! treated!with! lomitapide,!an! inhibitor!of! the!synthesis! of! lipoproteins! with! apolipoprotein! B.! Med! Clin! (Barc).! 2014! Dec! 24.! pii:!S0025I!7753(14)00765I9.!doi:!10.1016/j.!medcli.2014.11.002.!!Alonso! R,! Mata! P,! Alonso! Y! Gregorio! M,! de! Andrés! R.! Med! Clin! (Barc).! 2015! Sep!7;145(5):229I30.! doi:! 10.1016/j.medcli.2014.11.002.! Epub! 2014! Dec! 24.! Spanish.! No!abstract!available.!PMID:!25543225.!!Lorenzo! Almorós! A,! Polo! Sabau! J,! BarrioIDorado! MP,! Ruggiero! García! M.! Hepatitis!aguda!por!extracto!de!té!verde.!Gastroenterología!y!Hepatología!2015;38(1):44I45.!!Cabello!A,!Casas!J,!López!JA,!Delgado!RG,!Guerrero!MLF!and!Górgolas!M!(2015)!LongITerm!Efficacy!of!Nevirapine!Plus!CoIFormulated!Abacavir/Lamividune!as!Simplification!Therapy! in! HIVIInfected! Patients! with! Undetectable! Viral! Load.! J! AIDS! Clin! Res!2015:6:457.!

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