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Guía%Docente%o%Itinerario%Formativo%Tipo%de%la%

Especialidad%de%NEFROLOGIA%%

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Madrid%Octubre%2018%

Autores Prof.%Jerónimo%Farré

Jefe%de%Estudios%Director%de%Docencia%

Profesor%Emérito,%Medicina,%UAM%M%Vanessa%Pérez%Gómez

Jefe%de%Residentes%y%Adjunta%del%Servicio%de%Nefrología

Lucia%Rodríguez%Blanco Jefe%de%Residentes%y%Adjunta%del%Servicio%

de%Psiquiatría Alba%Naya%Prieto

Jefe%de%Residentes%y%Adjunta%del%Servicio%de%Neumología

Carolina%Gracia%Iguacel Adjunta%y%Tutora%de%Nefrología Profesor%asociado%de%Medicina

[email protected]

presentada%y%aprobada%por%la%CD%en%su%reunión%de%20%de%febrero%de%2018

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2

Índice--%

Hospital-Universitario-Fundación-Jiménez-Díaz-(HUFJD)-.........................................-3%Preámbulo-.........................................................................................................................-3%Cartera-de-servicios-...........................................................................................................-6%Actividad-asistencial-..........................................................................................................-6%Población-de-referencia-.....................................................................................................-6%Docencia-en-el-HUFJD-........................................................................................................-7%

Unidad-docente-(Servicio)-......................................................................................-8%Introducción-......................................................................................................................-8%Recursos-humanos-...........................................................................................................-10%Dependencias-físicas-del-servicio-.....................................................................................-12%

Hospitalización%...................................................................................................................%12%Consulta%externa%................................................................................................................%12%

Dotación-tecnológica-del-servicio-.....................................................................................-14%Propia%del%servicio%..............................................................................................................%14%En%uso%compartido%con%otros%servicios%...............................................................................%15%

Programa-de-la-especialidad-................................................................................-16%Programa-oficial-de-la-especialidad-según-la-Comisión-Nacional-de-Especialidades-..........-16%Plazas-acreditadas-en-el-HUFJD-........................................................................................-16%Programa-anual-de-formación-del-residente-....................................................................-16%Cronograma-de-rotaciones-...............................................................................................-17%Competencias-a-adquirir-por-año-de-residencia-y-rotación-...............................................-18%

Primer%año%(R1)%..................................................................................................................%18%Segundo%año%(R2)%...............................................................................................................%19%Tercer%año%(R3)%...................................................................................................................%25%Cuarto%año%(R4)%..................................................................................................................%31%

Rotaciones-externas-de-programa-...................................................................................-38%Rotaciones-externas-opcionales-en-centros-de-excelencia-................................................-39%Guardias-y/o-atención-continuada-...................................................................................-39%Plan-de-supervisión-de-los-residentes-..............................................................................-41%Evaluación-del-residente-..................................................................................................-41%

Actividades-docentes-...........................................................................................-42%Sesiones-del-servicio-e-interdepartamentales-..................................................................-42%Actividades-formativas-presenciales-de-formación-longitudinal-(Congresos,-talleres,-seminarios)-y-formación-transversal-dentro-y-fuera-del-hospital.-.....................................-43%Cursos-on\line-dentro-del-aula-Jiménez-Díaz-y-otros-cursos-on\line-recomendados-..........-44%Participación-en-la-docencia-de-los-alumnos-de-la-UAM-...................................................-44%Vías-clínicas-.....................................................................................................................-45%Guías-de-las-sociedades-profesionales-y-científicas-..........................................................-45%

Actividades-científicas-y-publicaciones-.................................................................-47%Formación-en-investigación-.............................................................................................-47%Participación-del-residente-en-ensayos-clínicos-................................................................-47%Publicaciones-y-comunicaciones-en-congresos-en-las-que-han-tomado-parte-los-residentes-en-los-últimos-5-años-.......................................................................................................-47%

%%

3

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (HUFJD) %%

Preámbulo %El% Hospital- Universitario- Fundación- Jiménez- Díaz% (HUFJD)% es% una% entidad% privada,%integrada% dentro% de% la%Red- de-Hospitales- Públicos- del- Servicio-Madrileño- de- Salud-(SERMAS)-de% la% Comunidad%de%Madrid,% a% través% de% un% concierto% sustitutorio.% Forma%parte% del% Grupo- Quirónsalud% recientemente% adquirido% por% el% Helios- Kliniken,%propiedad%del%grupo%alemán%Fresenius.%%Desde% su% fundación% en% 1955% por% el% Profesor% Jiménez% Díaz,% nuestra% institución% ha%unificado% la%asistencia%sanitaria,% la% investigación%y% la%docencia,%desde%una%perspectiva%de%excelencia%y%con%la%vocación%de%ser%un%centro%de%referencia%en%la%sanidad%española.%En%1970,%la%Fundación%Jiménez%Díaz%se%convierte%en%uno%de%los%hospitales%universitarios%de% la% Universidad- Autónoma- de- Madrid- fundada% en% 1968.% Además% de% con% la%Universidad%Autónoma%de%Madrid,% la%Fundación% Jiménez%Díaz%colabora%con%el%Centro-Superior-de-Investigaciones-Científicas,% la%Universidad-de-Alcalá-de-Henares,%el%CEU,%la%Universidad-de-Navarra,%el%CNIC-y%el%CIEMAT.%%El%HUFJD%es%un%centro%hospitalario%de-tercer-nivel%de%complejidad,%es%decir,%un%hospital%de%referencia%nacional%y%regional%capaz%de%atender%pacientes%con%los%grados%más%altos%de%complejidad.%%%El% actual% HUFJD% arquitectónicamente% ha% sufrido% una% completa% remodelación% en% el%curso% de% los% últimos% 14% años,% con% modernización% de% todas% sus% dependencias.% El%complejo% hospitalario% está% formado%por% la% agregación%de% varios% edificios% construidos%en% épocas% diferentes% desde% la% inauguración% de% su% núcleo% inicial,% la% Clínica% de% la%Concepción,%el-1-de- Junio-de-1955.% Los%edificios%actuales% se% reconocen%con%números%del% 1% al% 7% en% función% de% los% distintos% momentos% en% los% que% fueron% construidos.%Además,%disponemos%de%un%edificio%de%consultas%en%la%propia%plaza%de%Cristo%Rey%y%de%dos%centros%ambulatorios%de%consultas%para%especialidades%médicas%y%quirúrgicas%en%la%calle%de%Quintana%y%en% la%Puerta%de%Toledo% (centros%de%especialidades%de%Argüelles%y%Pontones).%

4

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%%%%%%%%%%

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6

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Cartera de servicios %

Médicos:%Alergología,%Digestivo,%Cardiología,%Endocrinología,%Geriatría,%Hematología,%Inmunología%Clínica,%Medicina%Interna,%Nefrología,%Neumología,%Neurofisiología,%Neurología,%Oncología%Médica,%Oncología%Radioterápica,%Psicología,%Psiquiatría,%Reumatología,%Cuidados%Paliativos%y%Salud%Laboral.%%Quirúrgicos:%Angiología%y%C.%Vascular,%C.%Cardiaca,%C.%Gral.%y%Digestivo,%C.%Maxilofacial,%C.%Ortopédica%y%Traumatología,%C.%Pediátrica,%C.%Plástica%y%Reparadora,%C.%Torácica,%Dermatología,%Neurocirugía,%Estomatología,%Oftalmología,%Otorrinolaringología,%Urología,%Anestesia.%%Materno\infantil:%Pediatría,%Ginecología,%Obstetricia,%Unidad%de%Reproducción%Asistida,%Neonatología.%%Unidad-de-Trasplantes.%%Servicios-Centrales:%Anatomía%Patológica,%Laboratorio%de%Bioquímica,%Laboratorio%de%Hematología,%Laboratorio%de%Inmunología,%Laboratorio%de%Microbiología,%Farmacia,%Genética,%Medicina%Nuclear,%Radiodiagnóstico,%NeuroeRadiología,%Radiología%Vascular,%Intervencionista,%Rehabilitación,%Urgencias.%%Unidades-especiales:%Unidad%Coronaria,%Unidad%de%Ictus,%Unidad%de%Cuidados%Intensivos,%Unidad%de%Cuidados%Intermedios%Respiratorios,%Unidad%Cuidados%Intensivos%Neonatales%y%Unidad%Cuidados%Intensivos%Pediátricos.%%%

Actividad asistencial %En%2016%se%han%llevado%a%cabo%en%el%HUFJD%más%de%1.200.000%consultas%externas%y%45.000%intervenciones%quirúrgicas.%Se%han%atendido%más%de%130.000%urgencias%y%se%han%dado%unas%30.000%altas%desde%las%distintas%salas%de%hospitalización.%%%

Población de referencia %El% HUFJD% atiende% tanto% pacientes% del% sistema% nacional% de% salud,% como% pacientes%privados%y%de%compañías%aseguradoras.%El%95,74%%de% los%pacientes%atendidos%son%del%sector%púbico%en%el%que%tenemos%asignada%una%población%de%

•! distrito%sanitario%Centro,%161.000%personas%•! distrito%sanitario%MoncloaeFuencarral,%121.000%personas%%•! distrito%sanitario%de%Arganzuela,%153.000%personas%

%El% total% de% habitantes% asignados% es% de% más% de% 430.000,% aunque% en% determinadas%especialidades% de% alta% complejidad% (cirugía% cardiaca,% neurocirugía,% ablación% de%arritmias%cardiacas,%...%etc)%es%centro%de%referencia%para%más%de%800.000%habitantes.%%

7

%

Docencia en el HUFJD %El%plan-estratégico-corporativo-de-quirónsalud-contempla%la%docencia,%en%sus%tres%facetas%(pregrado,%residencia%y%formación%continuada),%como%elemento%decisivo%para%garantizar%una%actividad%asistencial%con%alto%nivel%de%excelencia%y%para%poder%contar%con%profesionales%sanitarios%con%una%formación%acorde%al%progreso%permanente%de%las%ciencias%de%la%salud.%%%Nuestro%hospital%adoptó%el%sistema%de%residencia%como%método%de%formación%de%nuevos%especialistas%antes%incluso%de%que%se%implantase%de%manera%oficial%en%España.%%La%docencia%de%residentes%está%estructurada%a%través%de%un%plan%estratégico%y%un%plan%de%gestión%de%calidad.%El%Plan-Estratégico-de%formación%especializada%(PEFE)%y%el%Plan-de-Gestión-de-Calidad-para%la%docencia%de%residentes%(PGCD)%aprobados%en%2013,%definieron%el%proyecto%denominado%‘mejor%residente’%cuyo%objetivo%es%la%mejora%continua%en%la%formación%de%residentes,%implantando%nuevas%metodologías,%mejorando%la%formación%y%compromiso%de%los%tutores,%revisando%cada%año%los%objetivos%docentes%e%incorporando%nuevas%tecnologías%de%formación%online%y%simulación.%Los%tutores%de%residentes%disponen%de%dos%horas%y%media%semanales%de%exención%de%labor%asistencial%para%poderlas%dedicar%a%la%acción%tutorial.%Además,%cada%año%marcamos%a%los%tutores%objetivos%sobre%cuyo%grado%de%cumplimiento%reciben%un%incentivo%económico%anual.%%%La%normativa%vigente%exige%cumplimentar%el%llamado%libro%del%residente.%En%nuestro%hospital%hemos%desarrollado%una%aplicación%web%(https://forsanqs.es)%que%recoge%todos%los%conceptos%del%referido%libro%que,%aunque%es%propiedad%del%residente%debe%ser%cumplimentado%con%la%ayuda%y%supervisión%del%tutor.%%Existe%un%extenso%plan%de%formación%transversal%para%cubrir%aspectos%no%directamente%relacionados%con%la%especialidad,%como%son%talleres%sobre%lectura%crítica%de%la%literatura%científica,%introducción%a%la%investigación,%bioestadística,%cómo%hablar%en%público,%bibliometría%y%búsqueda%bibliográfica,%cómo%preparar%ilustraciones%para%artículos%profesionales,%uso%de%herramientas%ofimáticas%para%publicaciones…%etc.%

8

%

Unidad docente (Servicio) %

Introducción %El%Servicio%de%Nefrología%de%la%Fundación%Jiménez%Díaz%fue%uno%de%los%primeros%creado%en%España%en%1962%por%el%Profesor%Luís%Hernando%a%su%vuelta%de%una%estancia%provechosa%en%Boston.%Es%de%interés%señalar%que%dos%años%más%tarde,%gracias%al%Dr.%Hernando,%entre%otros,%se%crea%la%Sociedad%Española%de%Nefrología.%%Nuestro%Servicio%fue%pionero,%además,%en%la%realización%de%las%primeras%técnicas%de%diálisis,%tanto%en%el%paciente%agudo%como%en%el%crónico.%El%segundo%trasplante%renal%realizado%en%España%fue%también%hecho%en%la%Fundación%Jiménez%Díaz.%%El%actual%Servicio%de%Nefrología%e%Hipertensión%dispone%de%todos%los%medios%actuales%para%realizar%un%abordaje%diagnóstico%y%terapéutico%al%enfermo%renal.%Todas%las%áreas%de%la%Nefrología%moderna%están%contempladas%en%nuestra%actividad:%consulta%externa%general,%incluyendo%el%amplio%campo%de%la%hipertensión%arterial,%intereconsultas,%pacientes%ingresados,%diálisis%peritoneal,%hemodiálisis%y%trasplante%renal.%De%forma%más%particular,%nuestro%servicio%tiene%varias%áreas%de%consulta%y%seguimiento%con%alta%especialización,%incluyendo%consulta%de%Enfermedad%Renal%Crónica%Avanzada,%una%de%las%más%extensas%del%país,%consulta%de%Nefropatía%Diabética%con%una%visión%integral%de%estos%pacientes,%consulta%de%Poliquistosis%Renal%y%otras%enfermedades%genéticas,%consulta%de%Glomerulonefritis%y%Enfermedades%Autoinmunes%Sistémicas%y%consulta%de%pacientes%con%Fracaso%Renal%Agudo%(AKI,%Acute%Kidney%Injury).%%Una%de%las%características%más%notables%y%atractivas%de%nuestro%grupo%es%disponer%de%un%laboratorio%de%investigación%en%enfermedades%renales,%vasculares%y%diabetes,%el%más%grande%del%país,%líder%europeo%e%internacional%en%algunas%de%estas%áreas,%plenamente%integrado%en%la%actividad%clínica.%En%2017,%tres%nefrólogas%del%servicio%defendieron%su%Tesis%Doctoral.%%%El%compromiso%con%la%investigación%básica%y%su%traslación%a%la%clínica%está%en%los%genes%de%nuestro%Servicio.%Desde%su%creación,%existió%un%pequeño%laboratorio%dedicado%inicialmente%a%los%electrolitos%y,%posteriormente%a%la%micropunción%de%la%nefrona.%A%lo%largo%de%estos%años%ha%crecido%de%manera%exponencial%y%hoy%ya%dispone%de%una%plantilla%de%más%de%5%investigadores%a%tiempo%completo%y%un%grupo%variable%entre%40e45%investigadores,%entre%los%que%se%encuentran%jóvenes%procedentes%de%varios%países%europeos%y%latinoamericanos.,%que%aplican%las%más%modernas%técnicaseomicas%y%de%biología%de%sistemas%a%la%comprensión%de%la%enfermedad.%%Este%ambiente%mixto%de%clínica%e%investigación%facilita%la%realización%de%tesis%doctorales%y%permite%a%los%jóvenes%residentes%entrar%en%contacto%con%la%investigación%aplicada%a%la%nefrología%clínica,%formando%los%líderes%del%futuro.%De%este%laboratorio%han%surgido%generaciones%de%investigadores%que%ocupan%posiciones%relevantes%en%todo%el%país.%%Nuestro%Servicio%está%muy%comprometido%con%la%docencia%de%pregrado,%postgrado%y%residentes.%Dos%miembros%del%Servicio%ocupan%posiciones%relevantes%en%el%Departamento%de%Medicina%de%la%Universidad%Autónoma%(un%Catedrático%Emérito%y%un%Profesor%Titular).%

9

La%creatividad%y%la%búsqueda%de%la%excelencia%es%un%aspecto%sustancial%de%nuestro%Servicio.%En%una%reciente%valoración%de%"Who%is%Who"%en%la%medicina%española,%en%el%área%de%la%Nefrología%y%Urología%dos%miembros%del%Servicio%están%incluidos%entre%los%3%primeros%con%mayor%impacto%internacional%de%sus%publicaciones.%http://indiceeh.webcindario.com/%%En%conjunto,%en%esta%introducción%a%nuestro%Servicio,%hemos%insistido%en%aquellos%aspectos%sustanciales%que%nos%parecen%importantes%en%la%formación%de%un%joven%residente%en%nuestra%especialidad.%Estad%seguros%que%si%escogéis%nuestro%Servicio%para%formaros,%no%os%vamos%a%defraudar.%%Prof.%Alberto%Ortiz%Jefe%de%Servicio%de%Nefrología %

Recursos humanos %

Jefe%de%Servicio% •! Doctor%Alberto%Ortiz%

Profesor%Emérito%de%la%UAM% •! Doctor%Jesús%Egido%

Adjuntos%

•! Doctor%Emilio%González%Parra%•! Doctora%Ana%Ramos%•! Doctor%Jesús%Hernández%•! Raquel%Alegre%•! Gabriela%Rosello%•! Jorge%Rojas%•! Doctora%Beatriz%Fernández%%•! Doctora%Catalina%Martin%Cleary%•! Doctora%Vanessa%Pérez%Gómez%•! Soledad%Pizarro%•! Doctora%Carolina%Gracia%Iguacel%

Residentes%

•! Raquel%Esteras%Rubio%•! Esmeralda%Castillo%Rodriguez%•! Raúl%Fernández%Prado%•! Teresa%Stock%da%Cunha%•! Alejandro%Avello%Escribano%•! Laura%Juliana%Castañeda%Infante%•! Sol%Maria%Carriazo%Julio%

Supervisora%de%Enfermería% •! Mónica%Pereira%

Enfermería%de%Diálisis%

•! Didier%Sánchez%Ospina%•! Laura%Riesco%Gutierrez%•! Myriam%Fernández%Selfa%•! Paula%Manso%del%Real%•! Sandra%Janeth%Vanegas%Durán%•! Marta%Cerain%Peinado%•! Eva%Sanjuan%Suria%•! Beatriz%González%Toledo%•! Aitana%Hernández%Pérez%

Enfermería%de%la%planta%de%Nefrología%

•! Lavado%Peña,%Manuel%•! Diaz%De%Tuesta%Hernandez,%Carmen%•! %Posadas%Julia,%Carlos%•! Diaz%Romeral%Bautista,%Carmen%•! Garcia%Garcia,%Vanesa%•! Benito%Amat,%Sara%•! Villaluenga%Carmona,%Leticia%•! Fernandez%Segovia,%Sergio%•! Ropero%Martin,%Maria%Carmen%•! Dorda%Semitiel,%Piedad%•! Martin%Lillo,%Ana%•! Pardillo%Alonso,%Luisa%•! Arias%Moreno,%Lourdes%

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•! Escudero%Ayjon,%Berta%•! Montaño%Gonzalez,%Lidia%•! Veiga%Paulet,%M%Victoria%•! Sanchez%Ruiz,%Barbara%•! Gomez%Cermeño,%Daniel%•! Cerrato%Merino,%Maria%Gloria%•! Garcia%Diaz,%Elena%•! Gil%Garcia,%Marta%•! Sanchez%Pelaez,%Alejandra%•! Bote%Valverde,%Eduardo%

%

Personal%Auxiliar%Diálisis%

•! Bemedykta%Zawadzka%•! Javier%del%Nogal%•! Paloma%Cañete%•! Filippo%Privitera%•! Susana%Santos%Baz%

%

Personal%Auxiliar%planta%Nefrología%

•! Perez%Padilla,%Rafaela%•! Chaves%Sanchez,%Angela%•! Pico%Revilla,%Daniel%•! Delgado%Noguera,%Antonio%•! Utrilla%Piris,%Miriam%•! Aparicio%Martinez,%Cristina%•! Khan%Castillo,%Niña%Analyn%•! Cabanas%Castro,%Ainoa%•! Saez%Ortega,%Ana%Isabel%•! Biru%,%Felicia%•! Diaz%Riballo,%Abelardo%•! Rodriguez%Quiros,%Alberto%•! Beneyto,%Francisco%Ram%•! Dakir%Febrany,%Chaoiki%•! Romero%Asenjo,%Irene%•! Muñoz%Hernandez,%Gemma%•! Montejano%Soriano,%Maria%Luisa%•! Hernandez%De%Tejada,%Almudena%•! Sanguino%Lopez,%Dulce%Maria%•! Jamachi%Arroyo,%Gabriela%•! Garcia%Jimenez,%Sergio%•! Pradana%Lopez,%Sonia%

%

Personal%Administrativo% •! Laura%Almenara%París%•! Maria%Ángeles%Valencia%López%

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Dependencias físicas del servicio %%

Hospitalización%

Hospitalización%General%

•! Unidad-de-pacientes-ingresados:%localizada%en%la%segunda%planta%(62%y%12)%media%de%pacientes%ingresados%10;%patología%aguda%glomerular,%fracaso%renal%agudo,%complicaciones%pacientes%de%diálisis,%complicaciones%pacientes%trasplantados%

•! Interconsultas-hospitalarias:%las%complicaciones%agudas%renales%en%los%pacientes%ingresados%en%las%áreas%médico%quirúrgicas%son%muy%frecuentes.%Se%estima%que%alrededor%del%15e20%%de%los%pacientes%ingresados%presentan%trastornos%hidroelectroliticos%o%de%la%función%renal.%Esta%es%un%área%muy%importante%para%nuestro%servicio,%pues%nos%permite%prestar%un%servicio%global%al%paciente%con%patología%renal.%

Cuidados%especiales%o%intensivos%•! Unidad-de-trasplante:-(unidad%62)%

Camas%dirigidas%para%manejo%del%post%trasplante%renal%inmediato.%

Cuidados%intermedios%

•! Unidad-de-diálisis:%(área%de%superficie%de%661%m2,%planta%tercera.%Hemodiálisis:%Se%dispone%de%3%salas%de%hemodiálisis:%tenemos%un%total%de%17%puestos%de%diálisis,%con%3%puestos%en%sala%C%y%2%puestos%en%sala%B.%Diálisis%peritoneal:%36%m2%incluye%uno%de%los%despachos%y%dos%salas%de%tratamiento%para%realizar%intercambios%y%entrenamientos%de%DP%y%colocación%de%catéteres.%Cicladoras%de%DP:2.%

Consulta%externa%

General%•! La%consulta%externa%está%dividida%en%

el%área%de%Nefrología%clínica%general%y%Unidad%de%Hipertensión%

Alta%resolución%

•! Consulta%tipo%P:%son%pacientes%preferentes.%Tiempo%asignado%30%min/paciente%%

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•! Consulta%tipo%T:%evaluación%de%pruebas%de%paciente%nuevo,%diagnóstico,%posibilidades%terapéuticas%y%elaboración%de%informe%

Monográficas%

•! ERCA:%enfermedad%renal%crónica%avanzada%

•! AKI:%Fracaso%renal%agudo%•! Nefropatía%diabética%•! Poliquistosis%Renal%y%otras%Nefropatías%

Familiares%%•! Enfermedad%AutoinmuneeGlomerulares%

Pruebas%diagnósticas%especiales%incruentas% •! Biopsia%renal%

Pruebas%diagnósticas/terapéuticas%intervencionistas%o%quirófanos%

•! MAPA.%•! Valoración%de%paciente%HTA:%índice%

Tobillo%brazo.%Medición%velocidad%onda%de%pulso.%

•! Ecografía:%dos%ecógrafos%disponemos%para%ecografía%abdominal,%eco%doppler%FAV,%lung%commets.%

Sala%de%reuniones%o%aula%del%servicio%•! Sala%de%despacho%médicos%en%la%tercera%

planta%(todas%las%sesiones%son%en%esta%aula%excepto%anatomíaepatológica)%

Despachos%y%otras%dependencias%físicas%

•! Tercera%planta%(Unidad%de%Diálisis)%Sala%de%Hemodiálisis.%Diálisis%Peritoneal.%Consultas%1%a%6%%

•! Despachos%tercera%planta:%%e%Dr.%Jesús%Egido%y%Secretaria%de%Nefrología%e%Dr.%Alberto%Ortiz%e%Dr.%Emilio%Gonzalez%Parra%e%Dra.%Ramos%e%Despacho%médico%general:%Dr.%Hernández,%Dra%GraciaeIguacel.%e%Despacho%Supervisora:%Mónica%Pereira.%%

•! Laboratorio%de%Investigación%en%Patología%Renal%y%Vascular:%está%situado%en%la%planta%4ª%del%edificio%de%investigación%Médica.%Consta%de%más%de%250%metros%cuadrados%y%está%equipado%con%todos%los%medios%disponibles%para%realizar%investigación%moderna%en%medicina%celular%y%molecular%%

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% %

Dotación tecnológica del servicio %

Propia%del%servicio%

En%planta%de%hospitalización%

•! Ecógrafo%con%sonda%vascular%y%abdominal%

•! Aparato%de%electrocardiografía%•! Monitor%(sala%diálisis)%•! Microscopio%óptico%para%analizar%

sedimento%de%orina%%

Laboratorios%

•! Laboratorio%de%Investigación%en%Patología%Renal,%Vascular%y%Diabetes:%

e%Campanas%y%estufas%para%cultivo%celular.%e%Centrífugas.%e%Microscopios%de%luz%convencional%e%Microscopio%de%contraste%de%fases%y%fluorescencia%e%Congeladores%de%–20º%y%–80ºC%luminómetro%e%Aparataje%para%estudios%de%ácidos%nucleicos%y%proteínas%e%Termocicladora%e%Material%para%fijar,%cortar,%teñir%y%evaluar%tejidos%(Incluidor%de%parafina,%micrótomo%y%criostato,%puentes%de%tinción,%microscopio%de%luz%visible)%e%Lector%de%placas%Elisa,%Beckman%L8e80%e%Ultracentrifugey%otros.%Entre%los%servicios%de%apoyo%destacamos:%e%Citómetrode%flujo%convencional%e%Microscopía%confocal%e%PCR%cuantitativa%e%Laboratorios%centrales%para%la%realización%de%la%bioquímica%sanguínea.%e%Laboratorio%de%Experimentación%Animal:%plenamente%equipado%con%áreas%y%personal%para%el%cuidado%y%mantenimiento%de%los%animales%y%quirófano%experimental.%Existen%colonias%de%ratas%y%ratones%incluyendo%ratones%deficientes%en%Fn14%e%Laboratorio%de%isótopos:%donde%llevar%a%cabo%técnicas%que%requieren%el%uso%de%isótopos%radiactivos%como%son%los%EMSA%y%Northern%blot.%e%HPLC%ÄktaPurifier%(Amersham)%con%columnas%cromatográficas%de%fase%reversa,%intercambio%aniónico%e%intercambio%catiónico,%entre%otras;%HPLC%Agilent1200%

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LC/MS/MS%y%nano%HPLC%conectado%a%un%triple%cuadrupolo%Agilent6460%para%la%metodología%de%MRM%

Técnicas%diagnósticas%

•! Bioimpedancia%•! Velocidad%Onda%de%Pulso%•! Ecografía%fístula%•! Ecografía%pulmonar%en%diálisis%

Salas%de%intervenciones%especiales%

•! Planta%baja%radiología%vascular,%realización%de%biopsia%renal.%

•! Tercera%planta,%diálisis%peritoneal,%para%colocación%de%accesos%vasculares%temporales%de%diálisis%urgentes%

%En%uso%compartido%con%otros%servicios%

%

Anatomía%Patológica%

•! Dr.%Cannata%Ortiz.%Microscopio%esteroscopio%y%preparación%para%las%muestras%de%biopsia%renal,%inmunofluorescencia%

Radiología% •! Radiología%vascular.%Biopsia%renal%

%

%

%

16

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Programa de la especialidad %%

Programa oficial de la especialidad según la Comisión Nacional de Especialidades %Los%programas%formativos%del%Ministerio%de%Sanidad%acordados%con%las%Comisiones%Nacionales%de%cada%especialidad%se%pueden%ver%en%el%siguiente%enlace:%http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm%%%%

Plazas acreditadas en el HUFJD %El%servicio%de%nefrología%de%la%FJD%tiene%acreditados%2%residentes%anuales.%%%%

Programa anual de formación del residente %El%programa%oficial%de%la%especialidad%ha%sido%adaptado%a%las%características%de%este%hospital,%tal%y%como%contempla%la%normativa%vigente.%En%la%siguiente%página%encontrará%un%esquema%de%las%rotaciones%según%año%de%residencia.%%%%

Cronograma de rotaciones !

! Jun$ Jul$ Ago$ Sep$ Oct$ Nov$ Dic$ Ene$ Feb$ Mar$ Abr$ May$

R1$a$ MI! MI! MI! MI! Endo! Rayos! Urgencia! Urgencia! CardioUC! CardioH! Urología! HD!

R1$b$ MI! MI! MI! MI! Rayos! Urología! CardioUC! CardioH! Urgencia! Urgencia! Endo! Planta!

R2$a$ HD! HD! Planta! Planta! UVI! UVI! Consulta! Consulta! Trasp! Trasp! DP! Labo!

R2$b$ Planta! Planta! HD! HD! DP! Trasp! Trasp! Consulta! UVI! UVI! Labo! HD!

R3$a$ HD! HD! Trasp! Consulta! Consulta! Planta! Planta! DP! RxVasc! AP! Planta! Planta!

R3$b$ Planta! Planta! Consulta! Consulta! HD! HD! Trasp! Planta! Planta! AP! RxVasc! DP!

R4$a$ HD! HD! DP! 12Oct! 12Oct! Consulta! Consulta! Planta! RotExt! RotExt! Planta! Planta!

R4$b$ DP! RotExt! RotExt! Planta! Planta! HD! 12Oct! 12Oct! Consulta! Consulta! Consulta! HD!

!!

Leyenda:!MI:!Medicina!Interna.!Endo:!Endocrinología.!CardioUC:!Cardiología!en!unidad!coronaria.!CardioH:!Cardiología!Hospitalización!HD:!Hemodiálisis.!Trasp:!trasplante.!Labo:!laboratorio.!12Oct:!Rotación!trasplante!en!12!de!octubre.!RotExt:!Rotación!Externa.!RxVasc:!radiología!

intervencionista.!AP:!Anatomía!Patológica!!!

Competencias a adquirir por año de residencia y rotación !!

Primer año (R1) !

1.! Rotación+por+Medicina+Interna:++!

•! Aprenderá!a!obtener!una!historia!clínica!!•! Realizar!una!exploración!física!adecuada!!•! Usar!e!interpretar!la!metodología!diagnóstica!•! Familiarizarse!con!la!interpretación,!características!y!limitaciones!de!los!

datos!que!suministran!las!tecnologías!diagnósticas,!siendo!capaz!de!efectuar!por!sí!mismo!las!técnicas!más!habituales!de!la!práctica!diaria!y!manejarse!con!ellas.!!

•! Adquirirá!también!responsabilidad!en!el!cuidado!de!los!pacientes,!atendiendo!a!los!aspectos!referentes!al!establecimiento!de!una!positiva!relación!médicoDenfermo.!Todo!ello!se!realizará!bajo!la!supervisión!del!adjunto!/!s!responsables.!

•! Reconocer!las!enfermedades!más!comunes!dentro!de!las!principales!especialidades!médicas.!

!2.! Rotación+por+Endocrinología:++

+•! Historia!clínica!dirigida!a!patología!diabética,!patogenia,!complicaciones!y!

tratamiento!•! Exploración!física!en!endocrinología.!•! Atención!a!pacientes!ingresados!a!cargo!del!servicio!de!Endocrinología.!•! Atención!y!seguimiento!de!los!partes!de!interconsulta.!•! Manejo!de!fármacos!hipoglucemiantes.!•! Realización!e!interpretación!de!pruebas!funcionales.!•! Indicación!de!dispositivos!de!ISCCI.!Programación!y!seguimiento!de!ISCCI.!

Educación!diabetológica!avanzada.!Manejo!del!pie!diabético.!!

3.! Rotación+por+Radiología:++•! El!Residente!adquirirá!conocimientos!básicos!de!diagnóstico!por!la!imagen.!

Fundamentado!en!la!radiología!convencional!y!su!lectura!e!interpretación.!!•! Realización!e!interpretación!de!ecografía!renal!simple!y!dopplerDrenal.!

!4.! Rotación+por+Cardiología,+en+hospitalización+y+Unidad+Coronaria:++

+•! El!Residente!aprenderá!a!diagnosticar!y!tratar!las!enfermedades!

cardiovasculares!graves!con!necesidad!de!tratamiento!la!unidad!Coronaria.!En!concreto,!la!asistencia!al!enfermo!coronario!agudo!y!arritmias!

•! Se!familiarizará!con!el!uso!e!interpretación!de!diversas!técnicas!diagnósticas:!ECG!básica!y!Holter,!pruebas!de!estrés!(esfuerzo!y!fármacos),!ecocardiografía!convencional!

•! Uso!de!fármacos!en!pacientes!coronarios!!

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5.! Rotación+por+Urología:+++•! Adquirirá!formación!en!campos!específicos!de!la!Urología!General,!como!

son!la!sintomatología!del!tramo!urinario!inferior!e!Hiperplasia!benigna!de!próstata,!Infección!del!tracto!urinario!e!Infecciones!de!transmisión!sexual.!!

•! Litiasis!renal!•! De!forma!específica,!se!familiarizará!con!la!técnica!quirúrgica!del!

trasplante!renal.!!

6.! Rotación+por+Urgencias:++•! Adquirirá!las!bases!teóricas!y!prácticas!fundamentales!en!la!práctica!

médica!urgente.!!•! Adquisición!gradual!de!responsabilidad,!razonamiento!clínico,!habilidades!

técnicas!•! Interpretación!de!pruebas!diagnósticas!básicas!(ECG,!laboratorio!y!

radiología)!!•! Inicio!en!la!toma!de!decisiones!en!el!manejo!integral!de!los!procesos!más!

prevalentes!en!Urgencias!!

7.! Rotación+por+Hemodiálisis,+2+meses+(siguiente+mes,+inicio+R2)++La!formación!en!hemodiálisis!está!estructurada!en!dos!períodos.!Durante!el!primero!(R1!y!R2)!se!orienta!a!ofrecer!al!MIR!los!conocimientos!técnicos!y!el!entrenamiento!básico!adecuado!para!enfrentarse!al!manejo!clínico!de!pacientes!y!las!guardias!de!la!especialidad!en!esa!área.!

!•! Complicaciones!a!largo!plazo!de!la!hemodiálisis!(agotamiento!de!acceso!

vascular,!amiloidosis,!síndrome!del!túnel!carpiano,!ateroesclerosis,!MIA)!•! Manejo!específico!de!las!complicaciones!relacionadas!con!el!síndrome!

urémico!en!pacientes!en!hemodiálisis!(anemia,!osteodistrofia!renal...)!•! Inclusión!de!pacientes!en!lista!de!espera!de!trasplante!renal!•! Conocimiento!y!manejo!de!la!historia!clínica!informatizada!de!la!Unidad!de!

hemodiálisis!•! Conocimiento!de!montaje!de!la!técnica,!conexión!y!desconexión!del!

paciente!•! Realización!de!bioimpedancias!!

!Segundo año (R2)

!!

1.! Rotación+por+Hospitalización:+++•! Estudio!del!funcionamiento!normal!de!las!diferentes!estructuras!renales,!

así!como!las!pruebas!de!exploración!funcional!(sedimento,!FG,!pruebas!isotópicas...)!y!de!imagen!y!su!interpretación!

•! Conocer!los!agentes!etiológicos,!patogenia,!trastornos!fisiopatológicos!y!clínica!de!la!insuficiencia!renal!aguda!y!crónica.!Diagnóstico!diferencial!entre!los!distintos!tipos!

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•! Tratamiento!con!medios!conservadores!o!necesidad!de!uso!de!técnicas!de!depuración!extrarrenal!tanto!en!IRA!e!IRC!

•! Indicaciones!y!contraindicaciones!de!las!técnicas!de!diálisis!•! Indicaciones,!complicaciones!e!interpretación!de!la!biopsia!renal!•! Conocimiento!de!glomerulopatías!y!nefropatías!vasculares,!tubulares,!

intersticiales,!sistémicas,!metabólicas!y!hereditarias!(etiología,!patogenia,!fisiopatología,!clínica,!diagnóstico,!tratamiento!y!prevención)!

•! Identificar!los!trastornos!hidroelectrolíticos!y!del!equilibrio!ácidoDbase.!Conocer!sus!causas!y!plantear!un!tratamiento!correcto,!y!de!la!causa!que!los!desencadena!

•! Hipertensión!arterial,!etiopatogenia!y!tratamiento.!Tratamiento!de!complicaciones!

!Habilidades!!•! Canalización!de!vías!centrales.!•! Técnicas!de!reanimación!básicas!

!•! Rotación+por+Hemodiálisis,+2+meses:++

+La!formación!en!hemodiálisis!está!estructurada!en!dos!períodos.!Durante!el!primer!(R1!y!R2)!se!orienta!a!ofrecer!al!MIR!los!conocimientos!técnicos!y!el!entrenamiento!básico!adecuado!para!enfrentarse!al!manejo!clínico!de!pacientes!y!las!guardias!de!la!especialidad!en!esa!área.!

!Conocimientos+teóricos:+

!•! Organización!de!un!programa!de!hemodiálisis!y!papel!de!la!enfermería!en!

el!mismo.!•! Indicaciones!y!contraindicaciones!de!la!hemodiálisis.!•! Principios!físicos!de!la!hemodiálisis!•! Diferentes!tipos!de!dializadores!y!membranas!de!diálisis!•! Soluciones!de!líquidos!hemodiálisis:!diferencias,!indicaciones,!ventajas!e!

inconvenientes!de!su!uso!•! Conocimientos!relativos!al!tratamiento!de!agua!para!hemodiálisis!•! Modalidades!de!las!distintas!técnicas!de!hemodiálisis!•! Prescripción!de!hemodiálisis!en!las!distintas!modalidades!•! Medida!de!adecuación!y!control!de!la!sesión!de!diálisis!•! Anticoagulación!en!hemodiálisis.!•! Acceso!vascular:!tipos,!manejo,!cuidado!y!complicaciones.!Exploración!de!

accesos!vasculares,!fístula!y!realización!de!ecografía!doppler!diagnóstico!precoz!de!complicaciones!como!estenosis,!trombos.!

•! Utilización!adecuada!de!medicación!en!pacientes!en!hemodiálisis.!•! Manejo!de!las!complicaciones!intradiálisis!(hipotensión,!calambres,!

intolerancia!a!la!diálisis…)!•! Valoración!del!estado!nutricional!y!requerimientos!nutricionales!

específicos!en!pacientes!en!hemodiálisis.!!•! Complicaciones!a!largo!plazo!de!la!hemodiálisis!(agotamiento!de!acceso!


urémico!en!pacientes!en!hemodiálisis!(anemia,!osteodistrofia!renal)!

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•! Inclusión!de!pacientes!en!lista!de!espera!de!trasplante!renal!•! Conocimiento!y!manejo!de!la!historia!clínica!informatizada!de!la!Unidad!de!

hemodiálisis!•! Conocimiento!de!montaje!de!la!técnica,!conexión!y!desconexión!del!

paciente.!!•! Realización!de!bioimpedancias.!!++

2.! Rotación+por+UCI++•! El!desarrollo!de!una!capacidad!adecuada!para!interpretar!

razonadamente!un!registro!electrocardiográfico,!para!practicar!correctamente!las!técnicas!de!resucitación!vital!básica!y!avanzada!

•! Conocimiento!de!patología!urgente!y!emergente!•! Diagnóstico,!control!y!tratamiento!de!la!insuficiencia!renal!aguda!!•! Diagnóstico,!control!y!tratamiento!de!las!alteraciones!del!medio!interno!•! Soporte!vital!avanzado!cardiológico!adulto.!Monitorización!cardíaca!y!

hemodinámica.!•! Conocimiento!sobre!protocolos!de!actuación!en!trasplantes!•! Técnicas!de!depuración!extrarrenal,!no!hemodialíticas!•! Competencias:!canalizar!vía!central,!montaje!de!la!hemodiafiltración!venoD

venosa!continua.!!!

3.! Rotación+por+Diálisis+Peritoneal+y+Diálisis+Domiciliaria:+++Conocimientos+teóricos:++•! Indicaciones!y!contraindicaciones!de!la!diálisis!peritoneal!•! Modalidades!de!diálisis!peritoneal,!incluyendo!los!diferentes!sistemas!de!

diálisis!y!cicladoras!•! Funcionamiento!de!la!membrana!peritoneal!y!metodología!para!medir!el!

transporte!de!agua!y!solutos!•! Prescripción!de!diálisis!en!las!distintas!modalidades!(DPCA,!DPA,!DPI)!y!

conocimientos!de!adecuación!•! Soluciones!de!diálisis!peritoneal:!diferencias,!indicaciones,!ventajas!e!

inconvenientes!de!su!uso!•! Utilización!adecuada!de!medicación!en!pacientes!en!diálisis!peritoneal!•! Tipos!de!catéteres!peritoneales!y!manejo!de!las!complicaciones!

relacionadas!con!el!mismo!(atrapamiento,!obstrucción,!mal!posición….)!•! Diagnóstico!y!tratamiento!de!peritonitis!y!de!infecciones!del!túnel/orificio!

de!salida!•! Manejo!de!las!complicaciones!relacionadas!con!la!diálisis!peritoneal!

(hernias,!escapes!subcutáneos!y!problemas!de!la!pared!abdominal)!•! Valoración!del!estado!nutricional!y!requerimientos!nutricionales!

específicos!en!pacientes!en!diálisis!peritoneal!•! Complicaciones!a!largo!plazo!de!la!diálisis!peritoneal!(fallo!de!membrana…)!

y!su!tratamiento!(descanso!peritoneal…)!•! Manejo!específico!de!las!complicaciones!relacionadas!con!el!síndrome!

urémico!en!pacientes!en!diálisis!peritoneal!(anemia,!osteodistrofia!renal...)!•! Evaluación!del!paciente!para!su!inclusión!en!lista!de!espera!de!trasplante!

renal!aislado!o!combinado!

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•! Organización!de!un!programa!de!diálisis!domiciliaria!!•! Hemodiálisis!diaria!domiciliaria:!entrenamiento!y!papel!de!la!enfermería!•! Hemodiálisis!diaria!domiciliaria:!indicaciones,!manejo!del!paciente!y!sus!

complicaciones!!

Técnicas+a+realizar:+!•! Ver!la!forma!de!colocación!y!retirada!de!catéteres!peritoneales!•! Colocación!de!catéteres!venosos!centrales!para!hemodiálisis!transitoria!•! Actitud!a!seguir!con!la!extrusión!del!manguito!de!salida!del!catéter!

peritoneal!•! Manejo!de!las!muestras!de!biopsias!peritoneales!

!Áreas+de+trabajo:+!•! Hospitalización!de!pacientes!en!diálisis!peritoneal!ingresados!en!el!Servicio!

de!Nefrología!o!en!otras!áreas!del!hospital.!Manejo!de!estos!pacientes!durante!el!ingreso!

•! Revisiones!programadas!de!los!pacientes!de!la!Unidad!•! Pacientes!en!diálisis!peritoneal!que!requieren!atención!urgente!•! Pacientes!de!la!unidad!tratados!con!hemodiálisis!transitoria!•! Pacientes!en!situación!de!preDdiálisis!con!catéter!peritoneal!colocado!•! Pacientes!tratados!con!hemodiálisis!diaria!domiciliaria!

!4.! Rotación+por+Trasplante+renal:++

+El!MIR!deberá!aprender!el!manejo!del!paciente!trasplantado!de!novo!y!el!paciente!trasplantado!en!mantenimiento.!En!lo!asistencial!el!MIR!participará!en!la!evaluación!global!del!paciente.!

!•! Realizará!y!mantendrá!actualizada!la!historia!clínica!del!paciente!de!forma!

completa!•! Revisará!con!el!paciente!o!familiares!del!mismo!los!antecedentes!

familiares!y!personales!del!paciente,!la!medicación!habitual!•! Actualizará!la!evolución!clínica!del!paciente,!anotará!las!pruebas!

complementarias,!microbiología,!pruebas!analíticas!relevantes,!actualizará!el/los!diagnóstico/s!principal/es,!procedimientos!diagnósticos!y!terapéuticos!

•! Realizará!peticiones!de!pruebas!biológicas!y!de!imagen!•! Junto!al!adjunto!responsable!de!la!Unidad,!programará!y!preparará!el!alta!

de!los!pacientes!(informe!y!recetas)!!

Todo!este!proceso!será!progresivo!de!acuerdo!a!la!evolución!en!la!formación!del!residente.!

!Conocimientos+teóricos:++•! Organización!de!un!programa!de!trasplante!renal!y!papel!de!la!enfermería!

en!el!mismo!•! Conocimiento!y!manejo!adecuado!de!la!medicación!inmunosupresora!y!de!

los!protocolos!inmunosupresores!en!la!fase!temprana!y!tardía!

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•! Diagnóstico!y!tratamiento!de!la!disfunción!del!injerto!•! Utilización!adecuada!de!medicación!no!inmunosupresora!en!pacientes!con!

trasplante!renal!(conocimiento!de!interacciones!medicamentosas)!•! Manejo!de!la!infección!en!el!trasplante!renal!(profilaxis!y!tratamiento)!•! Complicaciones!a!largo!plazo!del!trasplante:!nefropatía!crónica!del!injerto,!

recurrencia!de!la!enfermedad!renal,!cardiovasculares,!tumores,!complicaciones!óseas,!hematológicas,!nutricionales!

•! Conocimiento!para!interpretación!de!las!biopsias!renales!•! Manejo!específico!de!las!complicaciones!relacionadas!con!el!síndrome!

urémico!en!pacientes!trasplantados!(anemia,!osteodistrofia!renal...)!!

Técnicas+a+realizar:++•! Colocación!y!retirada!de!catéteres!de!vías!centrales!•! Realización!de!biopsia!renal!•! Ecografía!del!injerto!!!

!!5.! Rotación+por+Laboratorio+de+investigación+vascular:+

++Durante!la!rotación!de!Nefrología!experimental!el!residente!se!unirá!a!uno!de!los!proyectos!de!investigación!en!curso,!siendo!supervisado!por!un!investigador,!donde!se!familiarizará!y!realizará!las!siguientes!técnicas!de!laboratorio:!!•! Aprender!a!utilizar!un!microscopio!óptico.!!Procesado!de!muestra!de!riñón!

para!su!estudio!a!microscopía!óptica:!Fijación,!Inclusión,!Corte!y!Montaje!!•! Técnica!de!Inmunohistoquímica!aplicada!al!estudio!de!muestras!biológicas!•! Cultivo!de!líneas!celulares!renales!(podocito!y!célula!de!túbulo!proximal)!•! Aislamiento!y!purificación!de!ARN!y!estudio!de!expresión!de!genes!

mediante!técnica!de!PCR!en!tiempo!real!•! Detección!de!proteínas!mediante!Western!Blot.!!

!Al!final!del!año!lectivo!es!deseable!que!el!residente!haya!colaborado!en!la!elaboración!de!un!artículo!científico!fruto!de!su!trabajo!en!el!laboratorio!de!investigación!Básica!en!nefrología.!!

!6.! Rotación+por+Consultas+externas+

+La!rotación!se!realizará!desde!el!segundo!año!de!Residencia.!Los!casos!más!demostrativos!deben!también!servir!de!ejemplos!y!favorecer!el!indagar!en!ellos!hasta!el!máximo,!siempre!de!la!mano!de!su!tutor!en!el!área.!!!Habilidades+teórico+prácticas:+!•! Correcta!realización!de!la!historia!clínica!completa!con!especial!hincapié!en!

el!aspecto!nefrológico!•! Orientación!diagnóstica!clínica!y!solicitud!de!pruebas!analíticas!y!

complementarias!adecuadas!•! Hacer!diagnóstico!diferencial!y!elaborar!el!juicio!clínico!•! Normas!terapeúticas!adecuadas!

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•! Indicaciones!de!Biopsia!Renal!y!conocimiento!de!la!Vía!Clínica!y!su!cumplimentación!

•! Indicaciones!y!contraindicaciones!de!tratamiento!sustitutivo!de!la!ERC,!y!forma!de!planteamiento!al!paciente!

•! Manejo!de!las!diferentes!opciones!de!Tratamientos!Sustitutivos!de!la!ERC!y!forma!de!planteárselo!al!paciente.!Orientación!al!método!más!adecuado!desde!el!punto!de!vista!médico!si!fuera!necesario!

•! Conocimiento!de!todos!los!factores!de!progresión!de!la!ERC!y!su!tratamiento.!

•! Manejo!de!las!complicaciones!de!la!ERC!•! Manejo!del!protocolo!preDdiálisis:!Momento!de!petición!de!acceso!

vascular,!su!seguimiento!y!cuidados!del!mismo.!Momento!de!la!indicación!de!colocación!de!catéter!peritoneal.!

•! Manejo!de!todas!las!patologías!incluidas!en!el!programa!de!Formación!MIR!que!producen!afectación!renal,!con!o!sin!Insuficiencia!Renal:!!

o! Infección!de!orina,!litiasis!renal!o! Hipertensión!arterial,!nefropatías!vasculares!o! Nefropatías!glomerulares:!!

!! a)!Etiopatogenia,!bases!morfológicas!y!clasificación!de!las!enfermedades!glomerulares!

!! b)!Síndrome!nefrótico:!fisiopatología!y!tratamiento!general!c)!Nefropatías!glomerulares!primarias:!Nefropatía!de!cambios!mínimos!y!glomeruloesclerosis!focal.!Nefropatía!membranosa.!Glomerulonefritis!endocapilar!aguda.!Glomerulonefritis!extracapilares.!Glomerulonefritis!mesangiocapilar.!Nefropatía!mesangial!lgA.!Otras.!!

o! El!riñón!y!enfermedades!metabólicas:!nefropatía!diabética,!nefropatía!gotosa,!el!riñón!en!los!trastornos!hidroelectrolíticos,!hipercalcemia!y!reducción!de!potasio!

o! El!riñón!en!las!enfermedades!sistémicas:!!!! a)!Nefropatía!lúpica!!! b)!El!riñón!en!la!artritis!reumatoide!y!síndrome!de!Sjögren;!!! c)!Vasculitis!y!riñón!!! d)!Nefropatía!de!la!esclerodermia!!! e)!Nefropatía!de!la!Crioglobulinemia!!! f)!Amiloidosis!renal!!! g)!El!riñón!en!el!mieloma!y!las!enfermedades!de!cadenas!

ligeras!y!pesadas!!! h)!El!riñón!en!la!infección!por!el!virus!de!la!

Inmunodeficiencia!adquirida!!! i)!Enfermedades!renales!de!las!viriasis!y!otras!

enfermedades!infecciosas!o! Nefropatias!intersticiales!no!infecciosas!o! Nefropatias!congénitas!y!hereditarias:!!

!! a)!Enfermedades!quísticas!!! b)!Enfermedad!de!Fabry!!!! c)!Síndrome!de!Alprot!

o! Tubulopatías!o! Riñón!y!embarazo!o! Riñón!y!enfermedades!hepáticas!o! Tumores!del!riñón!y!de!la!vía!Urinaria!

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!Docencia:+

!Presentación!de!al!menos!un!caso!clínico!de!glomerulonefritis!y!tubulopatía!en!sesión!clínica!del!servicio!y!al!menos!dos!casos!clínicos!en!sesión!clínica!de!anatomía!patológica.!Se!expondrá!el!caso!clínico!con!los!posibles!diagnósticos!clínicos!diferenciales!y!posible!tratamiento.!

!Tercer año (R3)

!1.! Rotación+por+Hospitalización:+

++El!residente!tendrá!más!autonomía,!en!esta!rotación!de!la!planta!e!interconsultas!dará!un!paso!más!en!la!realización!de!las!interconsultas,!donde!aplicará!los!conocimientos!previos!de!su!rotación!previa!y!ampliará!dichos!conocimientos!profundizando!en!los!diagnósticos,!y!planteará!tratamiento!supervisado!por!adjunto!responsable!de!la!planta.!!Contenidos+teóricos:+!•! Estudio!del!funcionamiento!normal!de!las!diferentes!estructuras!renales,!

así!como!las!pruebas!de!exploración!funcional!(sedimento,!FG,!pruebas!isotópicas...)!y!de!imagen!y!su!interpretación.!

•! Conocer!los!agentes!etiológicos,!patogenia,!trastornos!fisiopatológicos!y!clínica!de!la!insuficiencia!renal!aguda!y!crónica.!Diagnóstico!diferencial!entre!los!distintos!tipos.Tratamiento!con!medios!conservadores!o!necesidad!de!uso!de!técnicas!de!depuración!extrarrenal!tanto!en!IRA!e!IRC.!

•! Indicaciones,!complicaciones!e!interpretación!de!la!biopsia!renal!•! Conocimiento!de!glomerulopatías!y!nefropatías!vasculares,!tubulares,!


•! Identificar!los!trastornos!hidroelectrolíticos!y!del!equilibrio!ácidoDbase.!Conocer!sus!causas!y!plantear!un!tratamiento!correcto,!y!de!la!causa!que!los!desencadena!


!Contenidos+prácticos:++•! Valoración!clínica!del!enfermo!renal:!realización,!actualización!y!manejo!de!

la!historia!clínica,!exploración!física!•! Metodología!de!la!orientación!diagnóstica!•! Diagnóstico!diferencial!de!los!principales!síndromes!nefrológicos!•! Indicaciones,!contraindicaciones!e!interpretación!de!las!pruebas!

diagnósticas!más!frecuentes!•! Tratamiento!y!profilaxis!de!los!procesos!nosológicos!más!frecuentes.!

!Habilidades:+!•! Realización!de!biopsia!renal,!guiada!por!ecografía!•! Canalización!de!vías!centrales!

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•! Técnicas!de!reanimación!básicas!•! Técnicas!de!HD!para!pacientes!agudos!(HD,!UF,!SEHD,!HF!on!line,!etc..)!•! Otras:!sondaje!vesical,!vías!periféricas,!pinchar!fístulas!ADV...!!Científica:++•! Presentación!de!casos!de!forma!habitual!en!las!sesiones!clínicas!del!

Servicio!•! Presentación!de!4D5!casos!al!año!en!las!sesiones!conjuntas!con!Anatomía!

Patológica!•! Publicación!de,!al!menos,!un!caso!clínico,!durante!su!estancia!en!la!Unidad!

de!Hospitalización!•! Realizar!o!participar!en!un!trabajo!de!investigación!(clínico!o!

investigacional)!!

2.! Rotación+por+Hemodiálisis:+++La!formación!en!hemodiálisis!está!estructurada!en!dos!períodos.!Durante!el!primer!(R1!y!R2)!se!orienta!a!ofrecer!al!MIR!los!conocimientos!técnicos!y!el!entrenamiento!básico!adecuado!para!enfrentarse!al!manejo!clínico!de!pacientes!y!las!guardias!de!la!especialidad!en!ese!área.!Durante!la!segunda!rotación!(R3,!R4)!se!completa!la!formación,!introduciendo!de!manera!especial!la!responsabilidad!directa!en!el!seguimiento!de!los!pacientes.!

!Conocimientos+teóricos:++•! Organización!de!un!programa!de!hemodiálisis!y!papel!de!la!enfermería!en!


inconvenientes!de!su!uso!•! Conocimientos!relativos!al!tratamiento!de!agua!para!hemodiálisis!•! Modalidades!de!las!distintas!técnicas!de!hemodiálisis!•! Prescripción!de!hemodiálisis!en!las!distintas!modalidades!•! Medida!de!adecuación!y!control!de!la!sesión!de!diálisis!•! Anticoagulación!en!hemodiálisis!•! Acceso!vascular:!tipos,!manejo,!cuidado!y!complicaciones!•! Utilización!adecuada!de!medicación!en!pacientes!en!hemodiálisis.!•! Manejo!de!las!complicaciones!intradiálisis!(hipotensión,!

calambres,intolerancia!a!la!diálisis…)!•! Valoración!del!estado!nutricional!y!requerimientos!nutricionales!




hemodiálisis!

27

!Técnicas+a+realizar:+!•! Conocimiento!de!los!distintos!monitores!de!máquinas!de!hemodiálisis,!

estructura!y!funcionamiento.!•! Conocimiento!de!montaje!de!la!técnica,!conexión!y!desconexión!del!

paciente.!•! Indicación,!colocación!y!retirada!de!catéteres!venosos!centrales!para!

hemodiálisis.!•! Retirada!de!catéteres!venosos!centrales!permanentes.!•! Realización!de!bioimpedancias.!

!Áreas+de+trabajo:+!•! Hospitalización!de!pacientes!tratados!con!hemodiálisis!•! Ingresados!en!el!Servicio!de!Nefrología!o!en!otras!áreas!del!Hospital!•! Revisiones!programadas!de!los!pacientes!de!la!Unidad!•! Pacientes!en!hemodiálisis!que!requieran!atención!urgente!•! Participación!en!la!Consulta!monográfica!ERCA!!Docencia++•! Presentación!de!sesiones!relacionadas!con!la!Hemodiálisis!(al!menos!una!•! durante!el!periodo!de!rotación)!•! Asistencia!a!las!reuniones!conjuntas!de!organización!con!el!personal!de!•! enfermería!•! Atención!a!los!alumnos!de!medicina!(5º!Curso)!que!rotan!por!el!servicio!

!3.! Rotación+por+Trasplante:++

+El!MIR!deberá!aprender!el!manejo!del!paciente!trasplantado!de!novo!y!el!paciente!trasplantado!en!mantenimiento.!En!lo!asistencial!el!MIR!participará!en!la!evaluación!global!del!paciente.!!•! Realizará!y!mantendrá!actualizada!la!historia!clínica!del!paciente!de!forma!

completa.!•! Revisará!con!el!paciente!o!familiares!del!mismo!los!antecedentes!

familiares!y!personales!del!paciente,!la!medicación!habitual.!•! Actualizará!la!evolución!clínica!del!paciente,!anotará!las!pruebas!

complementarias,!microbiología,!pruebas!analíticas!relevantes,!actualizará!el/los!diagnóstico/s!principal/es,!procedimientos!diagnósticos!y!terapéuticos.!

•! Realizará!peticiones!de!pruebas!biológicas!y!de!imagen.!•! Junto!al!adjunto!responsable!de!la!Unidad,!programará!y!preparará!el!alta!

de!los!pacientes!(informe!y!recetas).!!

Todo!este!proceso!será!progresivo!de!acuerdo!a!la!evolución!en!la!formación!del!!residente.!!!!

28

Conocimientos+teóricos:++•! Organización!de!un!programa!de!trasplante!renal!y!papel!de!la!enfermería!

en!el!mismo.!•! Conocimiento!y!manejo!adecuado!de!la!medicación!inmunosupresora!y!de!

los!protocolos!inmunosupresores!en!la!fase!temprana!y!tardía.!•! Diagnóstico!y!tratamiento!de!la!disfunción!del!injerto.!•! Utilización!adecuada!de!medicación!no!inmunosupresora!en!pacientes!con!

trasplante!renal!(conocimiento!de!interacciones!medicamentosas).!•! Manejo!de!la!infección!en!el!trasplante!renal!(profilaxis!y!tratamiento).!•! Complicaciones!a!largo!plazo!del!trasplante:!nefropatía!crónica!del!injerto,!

recurrencia!de!la!enfermedad!renal,!cardiovasculares,!tumores,!complicaciones!óseas,!hematológicas,!nutricionales.!

•! Conocimiento!para!interpretación!de!las!biopsias!renales.!•! Manejo!específico!de!las!complicaciones!relacionadas!con!el!síndrome!

urémico!en!pacientes!trasplantados!(anemia,!osteodistrofia!renal...).!!

Técnicas+a+realizar:+•! Colocación!y!retirada!de!catéteres!de!vías!centrales.!•! Realización!de!biopsia!renal.!•! Ecografía!del!injerto!

!Áreas+de+trabajo:++•! Hospitalización!de!pacientes!trasplantados!ingresados!en!el!Servicio!de!

Nefrología!o!en!otras!áreas!del!hospital.!•! Pacientes!trasplantados!que!requieren!atención!urgente.!•! Pacientes!en!consulta!de!trasplante!(asegurará!un!mes!completo!en!esta!

consulta,adaptándolo!a!la!mejor!oportunidad!durante!los!seis!meses!de!rotación)!!

Asistencia:+!•! Evaluación!del!paciente!con!insuficiencia!renal!avanzada!para!su!inclusión!

en!lista!de!espera!de!trasplante!renal!o!inclusión!en!programa!de!diálisis.!•! Evaluación!y!preparación!de!los!candidatos!a!trasplante!renal.!•! Evaluación!del!donante!cadáver!y!donante!vivo.!•! Manejo!del!postDtrasplante!inmediato:!primer!día!postoperatorio:!

Hemodinamia,reemplazamiento!de!líquidos,!hemorragia!precoz,!manejo!de!las!situaciones!de!poliuria!y!oligoanuria!y!primera!semana!postDtrasplante:!retraso!de!la!función!inicial!del!injerto,!rechazo!agudo.!

•! Atención!de!pacientes!trasplantados!hospitalizados!•! Atención!de!urgencias!de!pacientes!trasplantados.!•! Atención!a!pacientes!trasplantados!en!consulta!externa.!•! Realización!de!técnicas!específicas.!

!Investigación:+!•! Participación!en!la!actividad!investigadora,!incluyendo!la!realización!de!al!

menos!una!publicación!en!revista!científica!relacionada!con!el!trasplante!renal.!

29

!Docencia:++•! Realización!de!sesiones!relacionadas!con!la!técnica!(al!menos!una!durante!

el!periodo!de!rotación)!•! Asistencia!a!la!reunión!mensual!del!personal!de!trasplante!renal!

(Nefro/urología/coordinación)!los!últimos!jueves!de!cada!mes!a!las!8,30!horas.!

!4.! Rotación+por+Consultas+Externas+

+En!el!segundo!período!del!MIR!(R3!y!R4)!progresará!en!su!rotación!de!consulta!externa,!pasando!la!primera!visita!de!los!pacientes!en!consulta!de!Nefrología!general,!comentará!los!casos!clínicos!con!el!adjunto!responsable!de!la!consulta!y!pedirá!las!pruebas!diagnósticas!que!considere.!Una!vez!planteado!diagnóstico,!el!tratamiento!se!valorará!conjuntamente!con!adjunto!responsable!de!la!consulta.!!Habilidades+teórico+prácticas:++•! Correcta!realización!de!la!historia!clínica!completa!con!especial!hincapié!en!

el!aspecto!nefrológico.!•! Orientación!diagnóstica!clínica!y!solicitud!de!pruebas!analíticas!y!

complementarias!adecuadas.!•! Hacer!diagnóstico!diferencial!y!elaborar!el!juicio!clínico.!•! Normas!terapeúticas!adecuadas.!•! Indicaciones!de!Biopsia!Renal!y!conocimiento!de!la!Vía!Clínica!y!su!

cumplimentación.!•! Indicaciones!y!contraindicaciones!de!tratamiento!sustitutivo!de!la!ERC,!y!

forma!de!planteamiento!al!paciente.!•! Manejo!de!las!diferentes!opciones!de!Tratamientos!Sustitutivos!de!la!ERC!y!

forma!de!planteárselo!al!paciente.!Orientación!al!método!más!adecuado!desde!el!punto!de!vista!médico!si!fuera!necesario!

•! Conocimiento!de!los!Consentimientos!Informados!de!los!diferentes!tratamientos!

•! sustitutivos!del!servicio!(general,!HD,!DP,!y!Trasplante,!incluyendo!donante!vivo)!

•! Conocimiento!de!todos!los!factores!de!progresión!de!la!ERC!y!su!tratamiento!

•! Manejo!de!las!complicaciones!de!la!ERC:!Anemia!e!Hiperparatiroidimo!secundario!

•! Manejo!del!protocolo!preDdiálisis:!Momento!de!petición!de!acceso!vascular,!su!seguimiento!y!cuidados!del!mismo.!Momento!de!la!indicación!de!colocación!de!catéter!peritoneal!


o! infección!de!orina,!litiasis!renal!o! Hipertensión!arterial,!nefropatías!vasculares!o! Nefropatías!glomerulares:!!


30

!! b)!Síndrome!nefrótico:!fisiopatología!y!tratamiento!general!!! c)Nefropatías!glomerulares!primarias:!Nefropatía!de!

cambios!mínimos!y!glomeruloesclerosis!focal.!Nefropatía!membranosa.!Glomerulonefritis!endocapilar!aguda.!Glomerulonefritis!extracapilares.!Glomerulonefritis!mesangiocapilar.!Nefropatía!mesangial!lgA.!Otras.!!

o! El!riñón!y!enfermedades!metabólicas!:!nefropatía!diabética,!nefropatía!gotosa,!el!riñón!en!los!trastornos!hidroelectrolíticos,!hipercalcemia!y!reducción!de!potasio!





!! a)!Enfermedades!quísticas!!! b)!Enfermedad!de!Fabry!!! c)!Síndrome!de!Alprot!

o! Tubulopatías!o! Riñón!y!embarazo!o! Riñón!y!enfermedades!hepáticas!o! Tumores!del!riñón!y!de!la!vía!Urinaria!!

Docencia:++•! Presentación!de!al!menos!una!sesión!clínica!durante!el!período!de!rotación!

de!un!caso!clínico!del!Área!y!al!menos!una!de!anatomía!patológica.!!

Investigación:++•! Publicación!de!un!caso!clínico!o!revisión!actualizada!de!un!tema!del!área.!•! Análisis!de!una!patología!concreta!con!una!revisión!exhaustiva!de!un!grupo!

de!pacientes!!

5.! Rotación+por+Radiología+vascular:++•! Técnicas!de!diagnóstico!por!imagen!y!funcionales:!ecografía!renal,!

urografía!intravenosa!•! Técnicas!de!biopsia!renal!!•! Técnicas!relacionadas!con!los!accesos!vasculares!y!ecografía!doppler!de!

accessos!vasculares!•! Técnica!de!colocación!de!catéteres!para!hemodiálisis!

31

!6.! Rotación+por+Anatomía+Patológica:++

+•! Manejo!de!la!biopsia!renal.!Procesamiento!de!la!biopsia!renal!para!cada!

una!de!las!técnicas!empleadas!en!nefropatología.!Protocolos!de!corte!y!tinción!para!muestras!procesadas!en!parafina!y!congeladas.!Relevancia!e!importancia!de!dichos!protocolos.!Correlación!entre!los!datos!clínicos,!analíticos!y!visualización!de!la!muestra!en!fresco.!Prioridades!de!procesamiento!según!los!mismos.!

•! Técnicas!histológicas!en!la!biopsia!renal:!o! Microscopía!óptica.!Utilidad!de!las!diferentes!técnicas!de!

histoquímica!utilizadas!de!manera!rutinaria!para!las!biopsias!renales!(hematoxilinaDeosian,!tricrómico!de!Masson,!PAS!y!plata!metenamina).!Interpretación!de!la!biopsia!renal.!Patrones!de!afectación!glomerular.!

o! Inmunofluorescencia!directa.!Anticuerpos!utilizados,!patrones!de!positividad,!distribución!y!topografía!de!la!inmunorreactividad.!Papel!e!importancia!de!la!inmunofluorescencia!directa!en!la!biopsia!renal.!

o! Microscopía!electrónica.!Importancia!de!la!ultraestructura!en!nefropatología!y!sus!aplicaciones.!

•! Glomerulonefritis!primarias!y!secundarias.!Interpretación!de!las!diferentes!lesiones!histológicas!y!gradación!de!las!mismas.!Correlación!entre!hallazgos!de!microscopía!óptica!e!inmunofluorescencia!y!su!papel!en!la!patogenia!de!las!glomerulonefritis.!

•! Patología!del!compartimento!tubulointersticial,!afectación!en!las!diferentes!nefropatías!y!condiciones!sistémicas!patológicas.!Tipos!de!lesiones,!patogenia!de!las!mismas!y!correlación!clínica!y!analítica.!

•! Vasculopatías!con!afectación!renal.!Lesiones!vasculares!y!significado!de!las!mismas.!Correlación!clínica!y!analítica!con!los!hallazgos!histológicos.!

•! Patología!del!trasplante!renal.!Patogenia!del!rechazo!agudo,!crónico!y!mediado!por!anticuerpos!y!su!expresión!morfológica.!Anticuerpos!utilizados!en!su!diagnóstico!y!significado!de!los!mismos.!Correlación!clínica!y!analítica!con!los!hallazgos!histológicos.!Infecciones!en!el!riñón!trasplantado!y!toxicidad!del!tratamiento!inmunosupresor.!Glomerulonefritis!‘de!novo’!y!recidivas!en!el!trasplante!renal.!La!biopsia!renal!intraoperatoria!en!la!valoración!del!injerto!preDtrasplante.!

•! Evaluación!de!los!conocimientos!adquiridos.!Elaboración!de!un!informe!de!biopsia!renal.!Exposición!de!casos!en!sesiones!interdepartamentales!y!en!la!reunión!nacional!anual!de!nefropatología!(Club!de!nefropatología/GLOSEN).!!

!Cuarto año (R4)

!1.! Rotación+por+Hemodiálisis:++

+Durante!la!segunda!rotación!(R3,!R4)!se!completa!la!formación,!introduciendo!de!manera!especial!la!responsabilidad!directa!en!el!seguimiento!de!los!pacientes.!!!!

32

Conocimientos+teóricos:+!•! Organización!de!un!programa!de!hemodiálisis!y!papel!de!la!enfermería!en!


inconvenientes!de!su!uso!•! Conocimientos!relativos!al!tratamiento!de!agua!para!hemodiálisis!•! Modalidades!de!las!distintas!técnicas!de!hemodiálisis!•! Prescripción!de!hemodiálisis!en!las!distintas!modalidades!•! Medida!de!adecuación!y!control!de!la!sesión!de!diálisis!•! Anticoagulación!en!hemodiálisis.!•! Acceso!vascular:!tipos,!manejo,!cuidado!y!complicaciones.!•! Utilización!adecuada!de!medicación!en!pacientes!en!hemodiálisis.!•! Manejo!de!las!complicaciones!intradiálisis!(hipotensión,!calambres,!

intolerancia!a!la!diálisis…)!•! Valoración!del!estado!nutricional!y!requerimientos!nutricionales!




hemodiálisis!!

Técnicas+a+realizar:++•! Conocimiento!de!los!distintos!monitores!de!máquinas!de!hemodiálisis,!

estructura!y!funcionamiento.!•! Conocimiento!de!montaje!de!la!técnica,!conexión!y!desconexión!del!

paciente.!•! Indicación,!colocación!y!retirada!de!catéteres!venosos!centrales!para!

hemodiálisis.!•! Retirada!de!catéteres!venosos!centrales!permanentes.!•! Realización!de!bioimpedancias.!!Áreas+de+trabajo:++•! Hospitalización!de!pacientes!tratados!con!hemodiálisis!•! ingresados!en!el!Servicio!de!Nefrología!o!en!otras!áreas!del!Hospital!•! Revisiones!programadas!de!los!pacientes!de!la!Unidad!•! Pacientes!en!hemodiálisis!que!requieran!atención!urgente!•! Participación!en!la!Consulta!monográfica!ERCA.!•! En!este!último!año!se!espera!publicación!de!un!abstract!en!congreso!

nacional!o!internacional!y!publicación!en!revista.!!!

33

Docencia++•! Presentación!de!sesiones!relacionadas!con!la!Hemodiálisis!(al!menos!una!•! durante!el!periodo!de!rotación).!•! Asistencia!a!las!reuniones!conjuntas!de!organización!con!el!personal!de!•! enfermería.!

!2.! Rotación+por+Diálisis+peritoneal:++

+Conocimientos+teóricos:+!•! Organización!de!un!programa!de!diálisis!domiciliaria!y!papel!de!la!

enfermería!en!el!mismo.!•! Indicaciones!y!contraindicaciones!de!la!diálisis!peritoneal.!•! Modalidades!de!diálisis!peritoneal,!incluyendo!los!diferentes!sistemas!de!

diálisis!y!cicladoras.!•! Funcionamiento!de!la!membrana!peritoneal!y!metodología!para!medir!el!

transporte!de!agua!y!solutos.!•! Prescripción!de!diálisis!en!las!distintas!modalidades!(DPCA,!DPA,!DPI)!y!

conocimientos!de!adecuación.!•! Soluciones!de!diálisis!peritoneal:!diferencias,!indicaciones,!ventajas!e!

inconvenientes!de!su!uso.!•! Utilización!adecuada!de!medicación!en!pacientes!en!diálisis!peritoneal.!•! Tipos!de!catéteres!peritoneales!y!manejo!de!las!complicaciones!

relacionadas!con!el!mismo!(atrapamiento,!obstrucción,!mal!posición….).!•! Diagnóstico!y!tratamiento!de!peritonitis!y!de!infecciones!del!túnel/orificio!

de!salida.!•! Manejo!de!las!complicaciones!relacionadas!con!la!diálisis!peritoneal!

(hernias,!escapes!subcutáneos!y!problemas!de!la!pared!abdominal).!•! Valoración!del!estado!nutricional!y!requerimientos!nutricionales!

específicos!en!pacientes!en!diálisis!peritoneal.!•! Complicaciones!a!largo!plazo!de!la!diálisis!peritoneal!(fallo!de!membrana…)!

y!su!tratamiento!(descanso!peritoneal…).!•! Manejo!específico!de!las!complicaciones!relacionadas!con!el!síndrome!

urémico!en!pacientes!en!diálisis!peritoneal!(anemia,!osteodistrofia!renal...).!

•! Evaluación!del!paciente!para!su!inclusión!en!lista!de!espera!de!trasplante!renal!aislado!o!combinado.!

•! Hemodiálisis!diaria!domiciliaria:!entrenamiento!y!papel!de!la!enfermería.!•! Hemodiálisis!diaria!domiciliaria:!indicaciones,!manejo!del!paciente!y!sus!•! complicaciones.!

!Técnicas+a+realizar:+!•! Ver!la!forma!de!colocación!y!retirada!de!catéteres!peritoneales.!•! Maniobra!alfa!para!recolocación!del!catéter!peritoneal.!•! Colocación!de!catéteres!venosos!centrales!para!hemodiálisis!transitoria.!•! Actitud!a!seguir!con!la!extrusión!del!manguito!de!salida!del!catéter!

peritoneal.!•! Manejo!de!las!muestras!de!biopsias!peritoneales.!

!

34

Áreas+de+trabajo:+!•! Hospitalización!de!pacientes!en!diálisis!peritoneal!ingresados!en!el!Servicio!

de!Nefrología!o!en!otras!áreas!del!hospital.!Manejo!de!estos!pacientes!durante!el!ingreso.!

•! Revisiones!programadas!de!los!pacientes!de!la!Unidad.!•! Pacientes!en!diálisis!peritoneal!que!requieren!atención!urgente.!•! Pacientes!de!la!unidad!tratados!con!hemodiálisis!transitoria.!•! Pacientes!en!situación!de!preDdiálisis!con!catéter!peritoneal!colocado.!•! Pacientes!tratados!con!hemodiálisis!diaria!domiciliaria.!+

3.! Rotación+por+Trasplante+Hospital+12+de+Octubre++Nuestro!centro!hospitalario!tradicionalmente!tiene!rotación!externa!en!el!Hospital!12!de!Octubre!donde!se!produce!mayor!número!de!trasplantes!y!sobre!todo!conocimiento!de!y!aplicación!del!protocolo!!de!donante!en!asistolia.!

!Conocimientos+teóricos:++•! Organización!de!un!programa!de!trasplante!renal!y!papel!de!la!enfermería!

en!el!mismo.!•! Conocimiento!y!manejo!adecuado!de!la!medicación!inmunosupresora!y!de!

los!protocolos!inmunosupresores!en!la!fase!temprana!y!tardía.!•! Diagnóstico!y!tratamiento!de!la!disfunción!del!injerto.!•! Utilización!adecuada!de!medicación!no!inmunosupresora!en!pacientes!con!

trasplante!renal!(conocimiento!de!interacciones!medicamentosas).!•! Manejo!de!la!infección!en!el!trasplante!renal!(profilaxis!y!tratamiento).!•! Complicaciones!a!largo!plazo!del!trasplante:!nefropatía!crónica!del!injerto,!

recurrencia!de!la!enfermedad!renal,!cardiovasculares,!tumores,!complicaciones!óseas,!hematológicas,!nutricionales.!

•! Conocimiento!para!interpretación!de!las!biopsias!renales.!•! Manejo!específico!de!las!complicaciones!relacionadas!con!el!síndrome!

urémico!en!pacientes!trasplantados!(anemia,!osteodistrofia!renal...).!!

Técnicas+a+realizar:++•! Colocación!y!retirada!de!catéteres!de!vías!centrales.!•! Realización!de!biopsia!renal.!•! DEcografía!del!injerto!

!Áreas+de+trabajo:++•! Hospitalización!de!pacientes!trasplantados!ingresados!en!el!Servicio!de!

Nefrología!o!en!otras!áreas!del!hospital!•! Pacientes!trasplantados!que!requieren!atención!urgente!•! Pacientes!en!consulta!de!trasplante!(asegurará!un!mes!completo!en!esta!

consulta,!adaptándolo!a!la!mejor!oportunidad!durante!los!seis!meses!de!rotación)!!!

35

Asistencia:++•! Evaluación!del!paciente!con!insuficiencia!renal!avanzada!para!su!inclusión!

en!lista!de!espera!de!trasplante!renal!o!inclusión!en!programa!de!diálisis.!•! Evaluación!y!preparación!de!los!candidatos!a!trasplante!renal.!•! Evaluación!del!donante!cadáver!y!donante!vivo.!•! Manejo!del!postDtrasplante!inmediato:!primer!día!postoperatorio:!

Hemodinamia,!reemplazamiento!de!líquidos,!hemorragia!precoz,!manejo!de!las!situaciones!de!poliuria!y!oligoanuria!y!primera!semana!postDtrasplante:!retraso!de!la!función!inicial!del!injerto,!rechazo!agudo.!

•! Atención!de!pacientes!trasplantados!hospitalizados!•! Atención!de!urgencias!de!pacientes!trasplantados.!•! Atención!a!pacientes!trasplantados!en!consulta!externa.!•! Realización!de!técnicas!específicas!

!Investigación:+

!•! Participación!en!la!actividad!investigadora,!incluyendo!la!realización!de!al!

menos!una!publicación!en!revista!científica!relacionada!con!el!trasplante!renal.!

!4.! Rotación+por+Consultas+externas:++

+En!el!segundo!período!del!MIR!(R3!y!R4!)!progresará!en!su!rotación!de!consulta!externa!,!pasando!la!primera!visita!de!los!pacientes!en!consulta!de!Nefrología!general,!comentará!los!casos!clínicos!con!el!adjunto!responsable!de!la!consulta!y!pedirá!las!pruebas!diagnósticas!que!considere.!Una!vez!planteado!diagnóstico,!el!tratamiento!se!valorará!conjuntamente!con!adjunto!responsable!de!la!consulta!!Habilidades+teórico+prácticas:++•! Correcta!realización!de!la!historia!clínica!completa!con!especial!hincapié!en!

el!aspecto!nefrológico.!•! Orientación!diagnóstica!clínica!y!solicitud!de!pruebas!analíticas!y!

complementarias!adecuadas.!•! Hacer!diagnóstico!diferencial!y!elaborar!el!juicio!clínico.!•! Normas!terapeúticas!adecuadas.!•! Indicaciones!de!Biopsia!Renal!y!conocimiento!de!la!Vía!Clínica!y!su!

cumplimentación.!•! Indicaciones!y!contraindicaciones!de!tratamiento!sustitutivo!de!la!ERC,!y!

forma!de!planteamiento!al!paciente.!•! Manejo!de!las!diferentes!opciones!de!Tratamientos!Sustitutivos!de!la!ERC!y!

forma!de!planteárselo!al!paciente.!Orientación!al!método!más!adecuado!desde!el!punto!de!vista!médico!si!fuera!necesario.!

•! Conocimiento!de!los!Consentimientos!Informados!de!los!diferentes!tratamientos!

•! sustitutivos!del!servicio!(general,!HD,!DP,!y!Trasplante,!incluyendo!donante!vivo).!

•! Conocimiento!de!todos!los!factores!de!progresión!de!la!ERC!y!su!tratamiento.!

36

•! Manejo!de!las!complicaciones!de!la!ERC:!Anemia!e!Hiperparatiroidimo!secundario!

•! Manejo!del!protocolo!preDdiálisis:!Momento!de!petición!de!acceso!vascular,!su!seguimiento!y!cuidados!del!mismo.!Momento!de!la!indicación!de!colocación!de!catéter!peritoneal.!


o! Infección!de!orina,!litiasis!renal!o! Hipertensión!arterial,!nefropatías!vasculares!o! Nefropatías!glomerulares:!!


!! b)!Síndrome!nefrótico:!fisiopatología!y!tratamiento!general!!! c)Nefropatías!glomerulares!primarias:!Nefropatía!de!

cambios!mínimos!y!glomeruloesclerosis!focal.!Nefropatía!membranosa.!Glomerulonefritis!endocapilar!aguda.!Glomerulonefritis!extracapilares.!Glomerulonefritis!mesangiocapilar.!Nefropatía!mesangial!lgA.!Otras.!!

o! El!riñón!y!enfermedades!metabólicas!:!nefropatía!diabética,!nefropatía!gotosa,!el!riñón!en!los!trastornos!hidroelectrolíticos,!hipercalcemia!y!reducción!de!potasio!





!! a)!Enfermedades!quísticas!!! b)!Enfermedad!de!Fabry!!! c)!Síndrome!de!Alprot!

o! Tubulopatías!o! Riñón!y!embarazo!o! Riñón!y!enfermedades!hepáticas!o! Tumores!del!riñón!y!de!la!vía!Urinaria!!

Docencia:+!•! Presentación!de!al!menos!una!sesión!clínica!durante!el!período!de!rotación!

de!un!caso!clínico!del!Área!y!al!menos!una!de!anatomía!patológica.!!!!

37

Investigación:+!•! Publicación!de!un!caso!clínico!o!revisión!actualizada!de!un!tema!del!área.!•! Análisis!de!una!patología!concreta!con!una!revisión!exhaustiva!de!un!grupo!

de!pacientes!!

5.! Rotación+por+Hospitalización++En!su!última!rotación!en!la!planta!de!Nefrología,!el!residente!tendrá!responsabilidad!completa!del!paciente!ingresado,!tanto!en!planta!de!Nefrología!e!interconsultas.!!Contenidos+teóricos:++•! Estudio!del!funcionamiento!normal!de!las!diferentes!estructuras!renales,!

así!como!las!pruebas!de!exploración!funcional!(sedimento,!FG,!pruebas!isotópicas...)!y!de!imagen!y!su!interpretación!

•! Conocer!los!agentes!etiológicos,!patogenia,!trastornos!fisiopatológicos!y!clínica!de!la!insuficiencia!renal!aguda!y!crónica.!Diagnóstico!diferencial!entre!los!distintos!tipos.!Tratamiento!con!medios!conservadores!o!necesidad!de!uso!de!técnicas!de!depuración!extrarrenal!tanto!en!IRA!e!IRC!

•! Indicaciones!y!contraindicaciones!de!las!técnicas!de!diálisis!•! Indicaciones,!complicaciones!e!interpretación!de!la!biopsia!renal!•! Conocimiento!de!glomerulopatías!y!nefropatías!vasculares,!tubulares,!


•! Identificar!los!trastornos!hidroelectrolíticos!y!del!equilibrio!ácidoDbase.!Conocer!sus!causas!y!plantear!un!tratamiento!correcto,!y!de!la!causa!que!los!desencadena.!


!Contenidos+prácticos:++•! Valoración!clínica!del!enfermo!renal:!realización,!actualización!y!manejo!de!

la!historia!clínica,!exploración!física!•! Metodología!de!la!orientación!diagnóstica!•! Diagnóstico!diferencial!de!los!principales!síndromes!nefrológicos!•! Indicaciones,!contraindicaciones!e!interpretación!de!las!pruebas!

diagnósticas!más!frecuentes!•! Tratamiento!y!profilaxis!de!los!procesos!nosológicos!más!frecuentes!

!Habilidades:++•! Realización!de!biopsia!renal,!guiada!por!ecografía.!•! Canalización!de!vías!centrales.!•! Técnicas!de!reanimación!básicas.!•! Técnicas!de!HD!para!pacientes!agudos!(HD,!UF,!SEHD,!HF!online,!etc..)!•! Otras:!sondaje!vesical,!vías!periféricas,!pinchar!fístulas!ADV...!

!!

38

Actividad:++•! Asistencial:!Las!actividades!asistenciales!a!realizar!por!el!Residente!de!

Nefrología,!serán!las!propias!de!la!hospitalización!con!un!nivel!de!responsabilidad!creciente.!En!la!primera!rotación!el!nivel!de!responsabilidad!es!2D3,!y!en!la!segunda!rotación!el!nivel!es!1!en!la!mayoría!de!sus!actuaciones.!El!grupo!que!compone!nefrología!clínica!hospitalaria!organizará!con!la!flexibilidad!posible!el!plan!semanal!y!diario!de!actividad,!conforme!a!situación!de!recursos!humanos!y!demanda!asistencial.!

•! Elaboración!del!informe!de!alta!hospitalaria.!•! También!se!contempla!atender!las!interconsultas!según!indicaciones!de!la!

plantilla!de!la!unidad!de!hospitalización!!

Científica:++•! Presentación!de!casos!de!forma!habitual!en!las!sesiones!clínicas!del!

Servicio!•! Presentación!de!4D5!casos!al!año!en!las!sesiones!conjuntas!con!Anatomía!

Patológica!•! Publicación!de,!al!menos,!un!caso!clínico,!durante!su!estancia!en!la!Unidad!

de!Hospitalización!•! Realizar!o!participar!en!un!trabajo!de!investigación!(clínico!o!

investigacional)!!!!

Rotaciones externas de programa !

!La!rotación!de!trasplante!renal,!que!en!el!BOE!se!exige!que!tenga!una!duración!de!5!meses!a!lo!largo!de!toda!la!residencia,!en!nuestro!hospital!se!realizan!3!meses!y!se!complementa!con!2!meses!en!el!Hospital!12!de!octubre!en!el!año!de!R4.!El!objetivo!de!esta!rotación!es:!!a)!Inmunología!del!trasplante!y!bases!del!tratamiento!inmusupresor.!b)!Obtención!de!órganos!y!coordinación!del!trasplante.!c)!Manejo!clínico!en!el!período!postDtrasplante.!Rechazo!del!trasplante.!d)!Terapéutica!inmusupresora.!e)!Complicaciones!a!largo!plazo!del!trasplante!renal.!f)!Resultados!del!trasplante!renal.!!El!acuerdo!con!diferentes!hospitales!es!que!nuestros!residentes!conozcan!el!funcionamiento,!para!profundizar!en!determinadas!áreas,!mientras!conocen!el!funcionamiento!general!de!otro!servicio,!que!enriquecerá!la!formación!del!residente.!Durante!ese!periodo!será!evaluado!por!el!centro!de!destino,!pues!existe!un!amplio!conocimiento!entre!las!plantillas!de!ambos!hospitales!que!facilitan!la!relación!en!múltiples!proyectos!conjuntos.!!!!

39

Rotaciones externas opcionales en centros de excelencia !Durante!el!último!año!de!la!Residencia!se!promueve!al!residente!para!que!realice!su!rotación!externa!en!un!hospital!internacional!de!reconocido!prestigio!durante!2!meses,!es!una!buena!oportunidad!para!el!residente!para!ampliar!sus!conocimientos!y!mantener!una!red!de!trabajo!en!común!con!otros!centros.!!!Las!rotaciones!externas!realizadas!entre!nuestros!residentes:!

•! Clinica!Mayo!(Rochester,!Minnesota):!Unidad!de!Trasplante!Renal!para!conocimiento!de!los!programas!de!trasplante!renal.!Programa!de!trasplante!en!pacientes!hiperinmunizados!e!incompatibles!por!grupo!sanguíneo.!Patología!glomerular!y!contacto!con!el!Servicio!de!Anatomía!de!Patología!Renal.!

•! Karolinska!University!Hospital!(Estocolmo,!Suecia):!investigación!en!patología!nutricionalDmetabólica!en!pacientes!con!insuficiencia!renal.!

•! Hospital!Hammersmith!–!Londres:!Unidad!de!Nefrología,!Unidad!de!Trasplante!Renal!y!rotación!por!la!Unidad!de!LES!y!Vasculitis.!

•! Sheffield!Teaching!Hospital.!Patología!Glomerular.!!Además,!en!este!año!de!la!residencia!se!espera!que!el!residente!ya!esté!involucrado!en!líneas!de!investigación!que!nuestro!servicio!esté!llevando!a!cabo!tanto!en!el!laboratorio!de!investigación!como!en!clínica!y!que!su!rotación!externa!le!ayude!a!completar!su!proyecto!de!investigación.!!El!Hospital!Universitario!Fundación!Jiménez!DíazDquirónsalud!ha!creado!unas!becas!para!residentes!que!se!encuentren!durante!el!último!año!y!medio!de!especialización,!a!fin!de!facilitar!estancias!en!centros!de!excelencia!en!el!extranjero!sufragando!gastos!de!viaje!y!estancia!(becas!Astrolabio).!Para!la!obtención!de!estas!becas!se!valora!el!aprovechamiento!mostrado!por!el!residente!durante!su!etapa!previa!de!formación!y!su!nivel!de!excelencia,!tanto!en!tareas!asistenciales!como!en!cuestiones!relacionadas!con!la!docencia!e!investigación.!También!se!tiene!en!cuenta!la!importancia!que!para!su!propio!servicio!pueda!tener!la!estancia!del!residente!en!un!centro!de!excelencia.!!!!

Guardias y/o atención continuada !El!Real!Decreto!183/2008,!de!8!de!febrero,!por!el!que!se!determinan!y!clasifican!las!especialidades!en!Ciencias!de!la!Salud!y!se!desarrollan!determinados!aspectos!del!sistema!de!formación!sanitaria!especializada!en!su!Disposición!Final!primera!modifica!el!artículo!5,!1!b)!del!RD!1146/2006!estableciendo:!!!

•! Entre!el!final!de!una!jornada!y!el!comienzo!de!la!siguiente!deberá!mediar,!como!mínimo,!un!período!de!descanso!continuo!de!12!horas!

•! Después!de!24!horas!de!trabajo!ininterrumpido,!bien!sea!de!jornada!ordinaria!que!se!hubiera!establecido!excepcionalmente,!bien!sea!de!jornada!complementaria,!bien!sea!de!tiempos!conjuntos!de!ambas,!el!residente!tendrá!un!descanso!continuo!de!12!horas,!salvo!en!casos!de!emergencia!asistencial.!!

!

40

Por!tanto,!queda!eliminado!el!especial!interés!formativo!del!texto!legal!(vigente!de!8!de!octubre!de!2006!a!21!de!febrero!de!2008)!por!lo!que!solo!la!emergencia!asistencial!podría!justificar!que!tras!24!horas!de!trabajo!ininterrumpido!no!se!aplique!el!imperativo!descanso!después!de!una!guardia!de!24!horas!de!presencia!física.!Por!tanto,!deberán!librarse!las!guardias!de!24!horas!al!día!siguiente!de!las!mismas.!!La!guardia!de!nefrología!es!una!oportunidad!de!formación!asistencial!única!por!lo!que!debe!ser!realizada!un!mínimo!de!50D60!veces!por!año.!Actualmente!las!guardias!de!nefrología!para!RD3D4!se!realizan!con!un!adjunto!localizado!permanentemente.!Para!su!preparación,!en!la!etapa!de!R2!el!residente!lleva!el!busca!durante!el!tiempo!de!actividad!ordinaria,!y!antes!de!terminar!el!año!debe!pasar!una!evaluación!por!parte!de!todo!el!servicio!que!le!posibilita!a!realizar!guardias.!Durante!el!año!de!RD2!la!formación!encaminada!a!realizar!las!guardias!de!Nefrología!es!un!objetivo!básico.!Para!ello!comienza!a!hacer!guardias!de!la!especialidad!desde!antes!determinar!el!segundo!año!de!la!especialidad!(Marzo),!realizando!2!guardias!de!24!horas!al!mes.!Es!responsabilidad!ineludible!del!MIR!el!“busca”!de!guardia!y!las!situaciones!pendientes,!desde!el!inicio!del!día!correspondiente.!!

!La!atención!de!las!urgencias!nefrológicas,!en!la!Fundación!Jiménez!Díaz,!la!realizan!un!residente!o!adjunto!de!presencia!física!las!24!horas!ininterrumpidas.!Los!niveles!de!responsabilidad!y!actuación!según!el!año!formativo!se!aplican!según!lo!establecido!en!la!ORDEN!SCO/2604/2008,!de!1!de!septiembre,!por!la!que!sea!prueba!y!publica!el!programa!formativo!de!la!especialidad!de!Nefrología,!B.O.E.núm223.!!La!sobreprotección!del!MIR!(o!reemplazamiento!completo)!durante!su!actividad!suele!ser!producto!de!una!inseguridad!por!parte!de!la!plantilla!sobre!la!capacidad!resolutiva!o!la!actitud!del!implicado.!Este!fenómeno!debe!evitarse!en!la!medida!que!es!producto!de!dos!partes!que!deben!pactar!de!forma!clara!y!explícita!el!desarrollo!del!proceso,!de!principio!a!fin.!Ningún!MIR!debe!sentirse!por!ello!desvirtuado,!ni!ningún!miembro!de!la!plantilla!puede!eludir!las!diferentes!obligaciones!del!mismo.!

!La!libranza!de!la!guardia!es!un!derecho!del!médico!implicado,!pero!esto!no!significa!la!no!implicación!total!e!inmediata!a!la!sesión!primera!de!la!mañana.!!!

Guardias:+•! R1D2:!4!D!5!por!mes!en!el!servicio!de!medicina!interna!y!Urgencias!(50!

60/año).!Desde!marzo!realizará!2!mensuales!de!presencia!física!en!nefrología!con!adjunto!alertado.!!Durante!el!2º!año!de!Residencia,!se!encargan!de!las!urgencias!nefrológicas!desde!las!8.00!hasta!las!15.00!horas!con!un!nefrólogo!de!referencia!a!fin!de!que!vayan!adquiriendo!la!formación!necesaria!para!realizar!las!guardias!de!la!especialidad.!Las!guardias!de!medicina!interna!son!necesarias!para!saber!manejar!la!inmensa!mayoría!de!las!urgencias!nefrológicas.!El!paciente!renal!presenta!pluripatología,!no!necesariamente!nefrológica,!y!todo!paciente!renal!es!visto!por!el!nefrólogo!de!guardia.!El!tener!conocimientos!profundos!en!el!manejo!de!cualquier!emergencia!es!condición!indispensable!para!realizar!las!guardias!de!la!especialidad.!El!realizar!simultáneamente!avisos!urgentes!de!la!especialidad!en!el!mismo!período!de!las!urgencias!de!medicina!completa!la!formación!de!una!manera!completa.!Las!Urgencias!de!medicina!interna!son!supervisados!por!

41

Adjuntos!especialistas!(ver!en!el!apartado!de!supervisión!de!residentesDM.Interna/Urgencias).!!Desde!marzo!realizarán!2!guardias!de!la!especialidad!de!nefrología,!de!24!horas!con!nefrólogo!responsable!alertado.!!

•! R3:!4!D!5!por!mes!en!el!servicio!de!nefrología!(50!60/año).!Supervisados!por!un!nefrólogo!de!alerta.!!

•! R4:!4!D!5!por!mes!en!el!servicio!de!nefrología!(50D60/año).!Supervisados!por!un!nefrólogo!de!alerta.!

!

Plan de supervisión de los residentes !En!el!HUFJD!existe!un!protocolo!de!supervisión!específico!para!cada!especialidad.!Puede!consultarse!en!el!siguiente!enlace:!http://www.fjd.es/es/docencia/formacionDespecializada/protocolosDsupervisionDresidentes!!En!nuestros!protocolos!de!supervisión!se!garantiza:!

•! Una!supervisión!de!presencia!física!de!los!R1!por!parte!de!un!especialista!•! Una!supervisión!progresivamente!decreciente!a!lo!largo!de!la!residencia,!

por!lo!que!los!residentes!de!último!año,!durante!los!6D7!últimos!meses!de!residencia,!deben!gozar!de!una!autonomía!similar!a!la!de!un!especialista!recién!graduado.!

!

Evaluación del residente !En!el!HUFJD!existe!un!protocolo!de!evaluación!específico!para!cada!especialidad.!Puede!consultarse!en!el!siguiente!enlace:!http://www.fjd.es/es/docencia/formacionDespecializada/protocolosDevaluacionDresidentes!!

!

42

!

Actividades docentes !!

Sesiones del servicio e interdepartamentales !La!programación!de!las!sesiones!se!encuentra!en!el!calendario!de!nuestro!correo!corporativo!fjdnefrologia@gmail.com,!que!puede!ser!consultado!por!residentes!y!personal!de!plantilla.!!!D!En!sesiones!clínicas!diarias!(8:00h)!donde!se!expone!y!discute!con!finalidad!docente!las!incidencias!de!la!guardia.!!D!En!sesiones!clínicas!diferenciadas!(8.30):!

•! Lunes:!Análisis!detallado!e!intensivo!de!los!pacientes!ingresados.!•! Martes:!sesión!monográfica!de!revisión,!para!desarrollar!todo!el!programa!

docente!por!todos!los!residentes.!•! Miércoles:!Sesión!desarrollada!por!personal!fijo!del!servicio!sobre!temas!

de!actualidad!a!elegir!por!el!ponente.!•! Jueves:!Sesión!realizada!por!los!residentes!en!el!que!se!comenta!

detalladamente!un!artículo!de!impacto,!para!aprender!tanto!contenido,!como!lectura!crítica!para!aprender!a!escribir!uno.!

•! Viernes:!Sesión!de!un!tema!que!se!presente!a!un!congreso,!áreas!de!trabajo!e!investigación,!a!desarrollar!por!cualquier!miembro!del!servicio!y!residentes.!!

D!Sesiones!quincenales!con!anatomía!patológica!(viernes!a!las!8.00):!Ambos!servicios!conjuntamente!analizan!las!biopsias!en!profundidad!y!se!establece!el!plan!terapéutico!a!seguir!con!el!paciente.!El!residente!presentará!un!caso!clínico.!Datos!básicos!que!deben!presentarse!son:!!

•! Motivo!de!consulta,!antecedentes,!evolución!de!analítica!(creatinina,!proteinuria,!sedimento!en!los!últimos!meses!y!datos!de!autoinmunidad)!

•! Datos!complementarios:!pruebas!de!imagen.!•! Diagnósticos!diferenciales!prebiopsia!renal!

!D!Sesiones!mensuales!con!urología!(jueves!8.30):!Se!analiza!la!lista!de!espera!de!trasplante,!así!como!la!solución!quirúrgica!a!los!receptores!con!problemas!urológicos.!También!se!revisan!las!parejas!de!donantes!vivos!previos!a!la!cirugía.!!

•! Con!los!alumnos!de!5º!curso,!a!cuya!formación!el!servicio!ha!decidido!dar!importancia!destacada!los!residentes!realizarán!seminarios!de!20!minutos!con!conceptos!básicos!de!la!práctica!de!la!Nefrología!para!que!puedan!entender!mejor!la!rotación.!

!D!Sesiones!mensuales!o!cada!mes!y!medio!con!servicio!de!genética!(lunes!15:00):!Se!comentan!pacientes!con!nefropatías!familiares,!o!con!sospecha!de!nefropatías!familiares!que!serían!candidatos!de!realización!de!estudio!genético.!Se!comentan!temas!de!actualidad!relacionados!con!nefropatías!genéticas.!!

43

Actividades formativas presenciales de formación longitudinal (Congresos, talleres, seminarios) y formación transversal dentro y fuera del hospital. !Existe!un!documento!que!recoge!la!normativa!establecida!por!la!comisión!de!docencia!en!relación!a!la!asistencia!actividades!formativas!presenciales!longitudinales!y!transversales;!se!puede!acceder!a!través!del!siguiente!enlace:!http://www.fjd.es/es/docencia/formacionDespecializada/normativaDasistenciaDcongresosD2015!!Congresos+y+cursos!!

•! La!Sociedad!Española!de!Nefrología!(SEN)!y!la!Sociedad!Madrileña!de!Nefrología!(SOMANE)!ofrece!una!serie!de!cursos!gratuitos!para!residentes,!habitualmente!especificando!el!año!de!residencia!y!el!número!de!residentes!por!hospital.!Se!recomienda!asistir!siempre!que!se!ofrezca!esta!oportunidad.!Los!tutores!recirculan!todos!los!emails!que!recibe!en!razón!de!cargo!por!este!motivo!y!también!la!información!de!actividades!docentes!que!se!llega!por!otras!vías.!

•! Cursos!de!Doctorado.!La!FJD!está!afiliada!con!la!Universidad!Autónoma!de!Madrid.!Los!cursos!de!doctorado!promovidos!desde!el!servicio!están!anunciados!en!la!página!web!de!la!UAM!www.UAM.es,!a!través!de!la!cual!se!debe!realizar!a!la!inscripción.!Cuando!es!posible!participar!en!estos!cursos!sin!matricular!es!en!la!UAM,!se!publicita!adecuadamente!dentro!de!servicio!a!través!de!eDmail.!

•! Anualmente!hay!curso!de!repaso!de!temas!de!actualidad!en!Nefrología!Clínica!y!Diálisis!en!La!Fundación!Jiménez!Díaz,!en!primavera,!que!suele!consistir!en!2!días!en!sesión!de!mañana!y!tarde.!Es!gratuito!y!obligatorio!asistir.!El!residente!colaborará!en!su!desarrollo.!

•! Periódicamente!las!casas!comerciales!organizan!o!financian!asistencia!a!otros!cursos!y!congresos.!Se!promueve!la!asistencia,!siempre!coordinando!con!otros!residentes!y!con!el!adjunto!con!el!que!se!esté!rotando.!

•! Otros!congresos!en!los!que!haya!que!pagar!viaje!e!inscripción!hay!que!coordinar!la!asistencia!entre!todos!los!miembros!del!servicio!a!fin!de!distribuir!equitativamente!el!presupuesto.!

!•! Entregar!lista!de!congresos!a!los!que!se!desee!asistir!al!jefe!de!servicio!

con!copia!al!tutor!en!diciembre!del!año!anterior!

•! Esta!anticipación!permite!prever!el!presupuesto,!reorganizar!el!servicio!en!torno!a!las!fechas!de!los!congresos!y!COMENZAR!A!PREPARAR!los!trabajos!a!presentar!con!una!antelación!suficiente.!Habitualmente!hay!que!enviar!los!trabajos!al!congreso!6!MESES!antes!de!su!celebración.!

•! Se!recomienda!que!el!R4!asista!al!congreso!de!la!Sociedad!Española!de!Nefrología!en!octubre.!

•! En!caso!de!cualquier!tipo!de!conflicto!tendrá!prioridad!para!asistir!al!congreso!la!persona!que!presente!un!trabajo.!

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•! Otros!congresos:!SEN,!SELHELA,!transplante,!diálisis!peritoneal,!club!de!neuropatología,!reunión!HTA!y!riñón!de!Madrid.!Para!una!lista!actualizada!y!completa!de!congresos,!consultar!la!pag!web!www.senefro.org!

•! Para!asistencia!a!un!congreso!internacional!fuera!de!España!es!imprescindible!presentar!un!trabajo.!

•! Tras!asistir!a!cualquier!a!de!estas!actividades!hay!que!recoger!el!diploma!o!certificado!de!asistencia!y!entregar!una!copia!al!tutor.!

Cursos on-line dentro del aula Jiménez Díaz y otros cursos on-line recomendados !El!aula+Jiménez+Díaz+es!un!portal!de!formación!online!creado!en!el!HUFJD.!Se!puede!acceder!desde!el!siguiente!enlace:!www.aulajd.com!!En!este!portal!hay!material!educativo!por!especialidad.!Algunos!de!sus!cursos!son!de!realización!obligatoria,!por!ejemplo:!para!todos!los!residentes!que!hacen!guardias!en!urgencias,!es!obligatoria!la!realización!del!curso!de!ECG!básico.!!!El!servicio!de!Nefrología!del!hospital!FJD!ha!diseñado!un!programa!on!line!(mooc)!en!colaboración!con!la!Universidad!Autónoma.!Llamado!“Fisiopatología!renal!y!enigmas!de!la!vida!cotidiana”,!o!también!“Riñones:!conoce!sus!funciones!para!mejorar!tu!salud!y!calidad!de!vida”.!Este!curso!es!una!introducción!a!la!y!patología!de!los!riñones.!https://www.edx.org/course/fisiopatologiaDrenalDyDenigmasDdeDlaDvidaDcotidiana!!Formación!on!line:!dentro!de!la!SEN!(sociedad!española!de!nefrología)!web!de!la!SEN.!Se!accede!a!la!plataforma!de!docencia!y!cursos!on!line:!http://formacion.senefro.org/modules.php?name=elearning&lang=ES!

•! Curso!de!diálisis!peritoneal!•! Controversias!en!la!Enfermedad!renal!crónica!2017D2018!•! Anemia!•! Curso!de!lípidos!y!riñón!•! Curos!on!line!de!formación!continuada!JovSEN!

!

Participación en la docencia de los alumnos de la UAM !El!residente!también!es!partícipe!en!la!colaboración!en!la!docencia!y!práctica!clínica!de!los!alumnos!de!5º!curso!rotantes!por!el!Servicio!de!Nefrología!por!las!distintas!rotaciones:!!

•! En!planta:!el!residente!supervisará!las!historias!clínicas!realizadas!por!el!estudiante,!le!ayudará!a!realizar!la!anamnesis!enfocada!a!la!patología!renal,!exploración!física!y!realizar!los!primeros!diagnósticos.!Inicio!en!el!manejo!de!las!alteraciones!hidroelectrolíticas.!

•! Diálisis:!explicación!de!la!fisiopatología!de!la!hemodiálisis!y!diálisis!peritoneal.!•! Consulta!de!Nefrología:!diagnóstico!e!inicio!de!tratamiento!de!la!hipertensión,!

etiología!y!tratamiento!de!las!distintas!glomerulopatías.!

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•! Trasplante:!explicar!las!posibles!complicaciones!agudas!del!trasplante!y!la!base!del!tratamiento!inmunosupresor.!

!Los!estudiantes!que!rotan!por!Nefrología!tienen!una!sesión!específica!donde!presentan!un!caso!clínico,!el!residente!ayudará!al!estudiante!a!dicha!presentación.!!

Vías clínicas !Los!protocolos!del!servicio!de!Nefrología!se!encuentran!en!una!carpeta!dentro!de!la!carpeta!de!FJDDdiálisis!llamada,!protocolos,!ahí!encontraréis:!

•! Biopsia!renal.!•! Protocolo!de!microhematuria.!•! Protocolos!de!diálisis!peritoneal:!•! Peritonitis!•! Complicaciones!en!infusión/drenaje!catéter!peritoneal!•! Protocolos!en!hemodiálisis:!

o! Curación!de!catéter!hemodiálisis!o! Dosis!de!antibióticos!en!hemodiálisis:!vancomicina/gentamicina!o! Pauta!primera!diálisis!o! Anemia!o! Acceso!vascular!o! Metabolismo!calcio!fósforo!o! Control!de!tratamiento/calidad!del!agua!en!hemodiálisis!

!

Guías de las sociedades profesionales y científicas !

Para!una!mejor!comprensión!de!la!especialidad!y!con!el!objetivo!de!alcanzar!los!objetivos!teóricos!que!requiere!el!residente!de!Nefrología,!se!proponen!libros!de!lectura!que!son!obligatorios!y!también!se!facilitan!los!enlaces!de!guías!y!sociedades!científicas.!

!Libros+de+lectura+obligada:+!

•! Manual!de!diálisis.!DAUGIRDAS.!(Hay!que!traerlo!leído!a!la!primera!rotación!de!R2!para!aprovechar!la!diálisis).!La!versión!en!inglés!es!mejor!que!la!española!

•! Manual!de!Trasplante!renal:!DANOVICH!!•! BRENNER:!Es!el!libro!de!cabecera!de!nefrología.!!•! OXFORD:!Manual!para!las!guardias!y!urgencias!de!nefrología.!!•! DP:!Tratado!de!diálisis!Peritoneal!(J.!Montenegro)!!•! UpDtoDdate!(en!la!intranet)!se!recomienda!acceder!al!menos!una!vez!al!día!para!

consultar!aspectos!de!los!pacientes!que!se!hayan!visto!ese!día!•! Nefrología!Clínica:!este!está!originalmente!escrito!en!español!y,!por!lo!tanto,!es!

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información!de!interés!para!todos!!!!!

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Guías+de+sociedades+científicas:++

•! Guías!KDDOQI:!guías!de!la!sociedad!americana:!https://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_commentaries!

•! Guías!KDDIGO:!http://kdigo.org/home/guidelines/!•! Sociedad!Española!de!Nefrología:!www.senefro.org/!

o! Guías!http://www.senefro.org/modules.php?name=webstructure&idwebstructure=92!

o! Nefrología!al!día!http://www.revistanefrologia.com/esDlibrosDmonografiasDactualizablesDnefrologiaDdia!!

•! Sociedad!española!de!Hipertensión:!www.sehDlelha.org/!!

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Actividades científicas y publicaciones !

Formación en investigación !La!Ley!44/2003,!de!21!de!noviembre,!de!Ordenación!de!las!Profesiones!Sanitarias,!establece!que!los!residentes!realizarán!el!programa!formativo!de!la!especialidad!a+tiempo+completo!y!que!la!formación!mediante!residencia!será!incompatible+con+cualquier+otra+actividad+profesional.!La!incompatibilidad!afecta!a!cualquier!actividad!profesional!independientemente+de+que+esté+retribuida+o+no!y!de!que!se!realice!fuera!de!la!jornada!de!trabajo.!Por!su!parte,!la!realización!de!estudios!de!doctorado!o!cualquier!otra!actividad!formativa!no!podrá!ser!alegada!para!obtener!dispensa!de!las!actividades!formativas!o!laborales!propias!del!residente,!por!lo!que!la!posibilidad!que!se!ofrece!de!compatibilizar!los!estudios!de!doctorado!debe!entenderse!hecha!siempre+que+dichos+estudios+no+alteren+o+menoscaben+su+formación+como+especialista.!

!La!FJD!es!uno!de!los!pocos!Instituto!de!Investigación!Sanitaria!(IIS)!acreditados!por!el!Fondo!de!Investigaciones!Sanitarias!(FIS).!El!servicio!dispone!de!Laboratorios!de!investigación!básica.!Si!estáis!interesados!en!conocerlos!o!realizar!proyectos!de!colaboración!entre!clínica!y!básica,!sois!bienvenidos,!es!un!área!de!colaboración!muy!agradable!que!además!os!permitirá!conocer!distintas!maneras!de!ver!la!especialidad.!!La!actitud!investigadora!se!considera!una!postura!que!aplicada!a!la!asistencia!clínica!mejora!su!calidad!por!introducir!en!el!proceso!capacidades!propias!del!método!científico.!Por!ello!se!considera!obligada!la!participación!del!MIR,!tanto!en!la!actitud!investigadora!como!en!los!proyectos!en!desarrollo.!!En!los!últimos!años!nefrología!tuvo!el!mayor!factor!impacto!global!(aditivo)!del!hospital.!Se!considera!que!existen!suficientes!fuentes!públicas!y!competitivas!de!financiación!de!proyectos!como!para!que!diversos!miembros!del!servicio!estén!implicados!personalmente!en!ellos!(Convocatorias!de!la!Fundación!Conchita!Rábago,!convocatorias!de!la!Unión!Europea).Para!la!fase!postDfinal!de!la!residencia!existen!algunas!convocatorias!específicas.!!!

Participación del residente en ensayos clínicos !!

Publicaciones y comunicaciones en congresos en las que han tomado parte los residentes en los últimos 5 años !Publicaciones++

•! Nutrients!Turned!into!Toxins:!Microbiota!Modulation!of!nutrient!Properties!in!Chronic!Kidney!Disease.!FernandezDPrado!R,!Esteras!R,!PerezDGomez!MV,!GraciaDIguacel!C,!GonzalezDParra!E,!Sanz!AB,!Ortiz!A,!SanchezDNiño!MD.!!

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Nutrients.!2017!May!12;9(5).!pii:!E489.!doi:!10.3390/nu9050489.!Review.!PubMed!PMID:!28498348.!!!

•! Correction!of!hypocalcemia!allows!optimal!recruitment!of!FGFD23dependent!phosphaturic!mechanisms!in!acute!hyperphosphatemia!postphosphate!enema.Carolina!GraciaDIguacel,!Emilio!GonzalezDParra,!Laura!RodriguezDOsorio,!Ana!Belen!Sanz,!Yolanda!Almaden,!Concepcion!de!la!Piedra,!Jesus!Egido,!Mariano!

!•! Rodríguez,!Alberto!Ortiz.J!Bone!Miner!Metab!(Mayo!2013).!DOI!

10.1007/s00774D013D0435Dz.!CastilloDRodríguez!E,!PizarroDSánchez!S,!Sanz!AB,!Ramos!AM,!SanchezDNiño!MD,!MartinDCleary!C,!FernandezDFernandez!B,!Ortiz!A.!Toxins.!2017;!9(4).!PMID:!28333114!!

•! Kidney!Injury!Marker!1!and!Neutrophil!GelatinaseDAssociated!Lipocalin!in!Chronic!Kidney!Disease.!CastilloDRodriguez!E,!FernandezDPrado!R,!MartinDCleary!C!et!al.!Nephron.!2016!.!PMID:!27771693!!

•! Creatinine!clearance!is!not!equal!to!glomerular!filtration!rate!and!CockcroftDGault!equation!is!not!equal!to!Chronic!Kidney!Disease!Epidemiology!Collaboration!(CKDDEPI)!equation.!FernandezDPrado!R,!CastilloDRodriguez!E,!VelezDArribas!FJ,!GraciaDIguacel!C,!Ortiz!A.!!Am!J!Med.!2016;!129(12):1259D1263.!PMID:!27612441!!

•! Glomerulonefritis!rapidamente!progresiva!asociada!a!endocarditis!afebril!y!anca!antiDproteinasa!3.!Esmeralda!Castillo!Rodríguez,!Diana!Pazmiño!Zambrano,!Pablo!Manrique!de!Lara!Cadiñanos,!Laura!Rodríguez!Osorio,!Carolina!Gracia!Iguacel,!Jesús!Egido,!Alberto!Ortiz,!Emilio!González!Parra.!!Rev.!Colomb.!Nefrol.!2017;!4!(1).!Doi:!10.22265/acnef.4.1.258!

!•! Acute!renal!failure!in!patient!with!antiDtumor!necrosis!factor!alpha.!Justo!Ávila!

P,!Gracia!Iguacel!C,!Ortiz!Arduán!A,!MartínDCleary!C,!Acuña!Ramos!M,!Sainz!Prestel!V,!RodríguezDOsorio!L,!Barat!Cascante!A,!Santonja!C,!Egido!J.!REVISTA!NEFROLOGÍA!(2011).Nefrologia.!2011;31(4):484D8.!doi:!10.3265!!

•! Prevalence!of!proteinDenergy!wasting!syndrome!and!its!association!with!mortality!in!haemodialysispatients!in!a!centre!in!Spain!.!GraciaDIguacel!C,!GonzálezDParra!E,!PérezDGómez!MV,!Mahíllo!I,!Egido!J,!Ortiz!A,!Carrero!JJ.!.!Nefrologia.!2013!Jul!19;33(4):495D505.!doi:10.3265/Nefrologia.pre2013.!Apr.11979.!English,!Spanish.!PubMed!PMID:23897181.!!

•! Klotho,!phosphate!and!inflammation/ageing!in!chronic!kidney!disease!.!Izquierdo!MC,!PerezDGomez!MV,!SanchezDNiño!MD,!Sanz!AB,RuizDAndres!O,!Poveda!J,!Moreno!JA,!Egido!J,!Ortiz!A..!Nephrol!Dial!Transplant.2012!Dec;27!Suppl!4:iv6D10.!doi:10.1093/ndt/gfs426.!Review.!PubMed!PMID:23258814.!!

•! Acute!kidney!injury!transcriptomics!unveils!a!relationship!between!inflammation!and!ageing.!Nefrologia.!Izquierdo!MC,!Sanz!AB,!SánchezDNiño!MD,!PérezDGómez!MV,!RuizDOrtega!M,!Poveda!J,!RuizDAndrés!O,!Ramos!AM,!Moreno!JA,!Egido!J,!Ortiz!A..Laura!Rodriguez!Osorio;!Beatriz!Fernandez!Fernandez;!Catalina!Martin!Cleary;Alberto!Ortiz.!

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!•! Increasing!serum!calcium!levels!and!recent!return!from!transplantation!as!

clues!to!the!tuberculous!nature!of!refractory!peritoneal!dialysis!peritonitis.Journal!of!postgraduate!medicine.!60!D!2,!pp.!200!D!201.(India):!ISSN!0022D3859!

!Ponencias+y+comunicaciones+a+congresos+y+otras+reuniones+!

•! 6ª!Reunión!de!Diálisis!de!la!Sociedad!Madrileña!de!Nefrología!(MADialisis).!"GuillainDBarré!en!pacientes!en!Hemodiálisis"!Esmeralda!Castillo!Rodríguez,!Raúl!Fernández!Prado,!Raquel!Esteras!Rubio,!Soledad!Pizarro!Sánchez.!!

•! 12º!Encuentro!Nacional!de!Residentes!de!Nefrología.!"Marcapasos!Antiproteinurico"!E!Castillo!Rodríguez,!E!González!Parra.!!

•! Madrid:!Sociedad!Madrileña!de!Nefrología;!2014.!p.!151D162.!.D!!Varón!de!72!años!con!síndrome!constitucional!y!fracaso!renal!agudo.!En:!X!Reunión!de!la!Sociedad!Madrileña!de!Nefrología.!Castillo!Rodríguez!E,!Manrique!de!Lara!Cadiñanos!P!.!Libro!de!Abstracts!y!Capítulos.!!

•! !•! XLIII!Congreso!Nacional!de!la!Sociedad!Española!de!Nefrologia!Bilbao!2013.!•! .DPrevalencia!e!impacto!sobre!la!supervivencia!en!hemodiálisis!del!desgaste!•! proteico!energético.!C.!Gracia!Iguacel,!E.!González!Parra,!MV.!Pérez!Gómez,!•! I.!Mahillo,!J.!Egido,!A.!Ortiz,!JJ.!Carrero.!•! !•! VII!Congreso!Iberoamericano!de!Nefrología.!XLII!Congreso!Nacional!de!la!•! Sociedad!Española!de!Nefrología.!Canarias!2012.!•! DInfluencia!del!cociente!PTH!1D84/7D84,!PTH!intacta,!bioD!PTH!y!FGF23!•! sobre!la!hipertrofia!de!ventrículo!izquierdo.L.!RodríguezDOsorio,!M.!MartinD

Fernandez!(*),!Rubert!M.!(*),!Mahillo!I.,!GraciaDIguacel!C.,!Ramos!M.!(*),!V.!Sainz.!,!de!la!Piedra!C!(*),!Gonzalez!Parra!E.Serv!icio!de!Nefrología!y!Bioquímica!(*).!Fundación!Jiménez!Díaz.!!

•! Madrid.España.!!Congreso!Sociedad!Madrileña!de!Nefrología!2012.!DThe!importance!of!differentiating!the!1D84!parathormoneand!1D84!parathormoneDfragments!in!bone!disorders!and!mineral!metabolism.!Rubert!M!(*).,!RodriguezDOsorio!L.,!MartinDFernandez!M!(*).,!Mahillo!I.,!Blanco!Colio!L.,!Joy,!Iguacel!C.,!Ramos!M!(*).!Justo!P.,!Elewa!U.,!Gonzalez!Parra!E.,!de!la!Piedra!C!(*).,!Servicio!de!Nefrología!y!Bioquímica!(*).!Fundación!Jiménez!Díaz.!Madrid.!España.!!VIII!Reunión!Nacional!de!Diálisis!Peritoneal,!Oviedo!2012.!D!La!biocompatibilidad!reduce!la!apoptosis!inducida!por!inflamacion!en!células!mesoteliales.D!Santamaría!B,!BenitoDMartin!A,!Pérez!Gómez!MV,!Conrado!Ucero!A,!Vicent!MJ,!Orzáez!M,!CeldránA,!Selgas!R,!RuizDOrtega!M,!Egido!J,!Pérez!Payá!E,!Ortiz!A.!!!!!

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PÓSTERS!A!CONGRESOS!!.D!Programa!de!enlace!en!una!unidad!de!hemodiálisis:!resultados!preliminares!de!la!evaluación!del!estado!psicológico!y!nutricional!en!la!ERCA.!SastreDBuades,!A.1;!AvelloDEscribano,!A.2;!JiménezDGiménez,!M.1;!CastilloDRodríguez,!E.2;!GraciaDIguacel,!C.2!&!GonzálezDParra,!E.2!1!Servicio!de!Psiquiatría,!2!Servicio!de!Nefrología;!Hospital!Universitario!Fundación!Jiménez!Díaz.!II!Jornadas!Internacionales!de!Psiquiatría!basada!en!el!paciente.Octubre!2017!!D!54th!ERADEDTA!Congress.!"A!decrease!in!intact!parathyroid!hormone!(iPTH)!levels!is!associated!with!higer!mortality."!CastilloDRodríguez!E,!RodríguezDOsorio!L,!Pizarro!S,!Esteras!R,!Fernández!R,!GraciaDIguacel!C,!Mahillo!I,!Ortiz!A,!Egido!J,!GonzálezDParra!E.!Doi:!10.3252/pso.eu.54ERA.2017!!D!XLVII!Congreso!Nacional!de!la!Sociedad!Española!de!Nefrología.!"El!descenso!en!los!niveles!de!paratohormona!intacta!(PTHi)!se!asocia!con!mayor!mortalidad!en!los!pacientes!en!hemodiálisis."!E!Castillo!Rodríguez,!R!Esteras!Rubio,!R!Fernández!Prado,!JM!Cañas!Osorio,!R!Villa!Bellosta,!L!Rodríguez!Osorio,!I!Mahillo,!C!Gracia!Iguacel,!A!Ortiz,!E!González!Parra.!!D!XIII!Reunión!de!la!Sociedad!Madrileña!de!Nefrología.!"El!descenso!de!PTHi!se!asocia!con!mayor!mortalidad!en!los!pacientes!en!hemodiálisis"!José!Mario!Cañas,!Esmeralda!Castillo,!Raquel!Esteras,!Raúl!Fernández!Prado,!Soledad!Pizarro,!Carolina!Gracia!Iguacel,!Alberto!Ortiz,!Emilio!González!Parra.!!D!Diferencias!entre!los!métodos!de!determinación!en!2º!y!3º!generación!de!la!paratohormona!sérica!sobre!la!mortalidad!en!el!paciente!en!hemodiálisis.!R!Fernández!Prado,!E!Castillo!Rodríguez,!R!Esteras!Rubio,!MS!Pizarro!Sánchez,!JM!Cañas!Osorio,!L!Rodríguez!Osorio,!C!Gracia!Iguacel,!,!J!Egido!de!los!Ríos,!E!González!Parra.!!DRelación!entre!Marcadores!de!Metabolismo!Óseo!Mineral!y!Mortalidad!en!pacientes!en!Hemodiálisis.RodriguezDOsorio!L.,!de!la!Piedra!C.(*),!González!Casaus!ML,!Sánchez!Ospina!D.,!Sainz!Prestel!V.,!Mahillo!I.,!GraciaDIguacel!C.,!González!Parra!E.!Servicio!de!Nefrología!y!Laboratorio!de!Bioquímica!Investigación!(*).!Fundación!Jiménez!Díaz.!Madrid.!España.!Sociedad!Madrileña!de!Nefrología!Junio!2013.!!D!Serum!25Dhydroxyvitmin!D!inversel!y!corrlates!with!puls!wave!velocity!(PWD)!in!non!–dialysis!diabetic!chronic!kidney!disease!(CKD)!patients.Usama!Elewa,!Beatriz!Fernandez,!Ignacia!MahilloDFernandez,!Catalina!Martin!Cleary,!Ammar!Tabikh,!Dimitra!Nastou,!Laura!RodriguezDOsorio,!Valeria!Sainz,Jesus!Egido,!Alberto!Ortiz.!Servicio!de!Nefrología!Fundación!Jiménez!Díaz.!International!Society!of!Nephrology!World!Congress!2013,!Hong!Kong;!with!the!following!details!for!recording.!!D!Definiendo!la!población!diana!de!un!ensayo!clínico!en!ERC!1D5!(no!diálisis)!acerca!de!la!hiperfosfatemia.L!RodríguezDOsorio,!B!Fernández!Fernández,!V!Sáinz!Prestel,!C!Martín,!A!Ramos,!J!Egido,!A!Ortiz!Arduán.Servicio!de!Nefrología.!Fundación!Jiménez!Díaz.!Congreso!Sociedad!Española!2012.!!D!Importancia!de!la!diferenciación!de!la!paratohormona1D84!(PTHi)!y!los!Fragmentos!no!1D84!en!las!alteraciones!del!metabolismo!óseo!y!mineral.!Rubert!M!(*).,!RodriguezDOsorio!L.,!MartinDFernandez!M!(*).,!Mahillo!I.,!Blanco!

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Colio!L.,!Joy,!Iguacel!C.,!Ramos!M!(*).!Justo!P.,!Elewa!U.,!Gonzalez!Parra!E.,!de!la!Piedra!C!(*).Servicio!de!Nefrología!y!Bioquímica!(*).!Fundación!Jiménez!Díaz.!Madrid.España.!Congreso!Sociedad!Española!de!Nefrología!2012.!!DRelación!entre!hiperfofatemia!y!Albuminuria!en!la!Enfermedad!renal!crónica:!el!posible!papel!de!Klotho.V.!Sáinz!Prestel.!B!Fernández!Fernández,!L.!RodríguezDOsorio,!MD!Sánchez!Niño,!A!Ramos,!C!Martín!Cleary,!JJ!Carrero,!J!Egido,!A!Ortiz.Servicio!de!Nefrología.!Fundación!Jiménez!Díaz.!Congreso!Sociedad!Española!de!Nefrología!2012.!!D!Influencia!de!la!hemodiálisis!en!las!variaciones!en!los!niveles!sérico!de!25!OH!vitamina!D.MV!Pérez!Gómez,!D!Pazmiño,!I!Mahillo,!L!RodríguezDOsorio,!U!Elewa,!D!Sánchez!Ospina,!C!Gracia,!J!Egido,!A!Ortiz,!E!González!Parra.Servicio!de!Nefrología.!Fundación!Jiménez!Díaz.!Congreso!Sociedad!Española!de!Nefrología!2012.!!D!Experiencia!en!nuestra!unidad!de!Hemodiálisis!del!uso!de!Trombectomías!en!prtótesis!vasculares.MV!Pérez!Gómez,!V.!Sáinz!Prestel.!CA!Alcocer,!L.!RodríguezDOsorio,!P!Justo,C!Gracia,!J!Egido,!A!Ortiz,!E!González!Parra,!J!Urbano.!Servicio!de!Nefrología.!Fundación!Jiménez!Díaz.!Congreso!Sociedad!Española!de!Nefrología!2012.!!D!Hepatitis!C!en!Hemodiálisis.!Tratamiento!con!interferón!pegilado!y!ribavirina.!J!Hernández!Pérez,!M!Acuña,!P!Justo,!L!Nieto,!V!Saínz!Prestel,!L!RodríguezOsorio,!J!Egido,!A!Ortiz.!Servicio!de!Nefrología.!Fundación!Jiménez!Díaz.!Congreso!Sociedad!Española!2012.!D!Evaluación!del!riesgo!cardiovascular!en!pacientes!en!hemodiálisis!crónica!con!la!velocidad!del!pulso.U!Elewa,!B!Fernández!Fernández,!M!Hernández!Arranz,!P!Justo,!V!Pérez!Gómez,!L!RodríguezDOsorio,!V!Sáinz!Prestel,!A!Ortiz!Arduán,!J!Egido,!E!González!Parra.Servicio!de!Nefrología.!Fundación!Jiménez!Díaz.!Congreso!Sociedad!Española!2012.!!D!Variabilidad!de!la!práctica!clínica!en!el!tratamiento!inicial!de!la!nefropatía!IgA(NIgA)!primaria:!comparación!con!las!recomendaciones!KDIGO.D!MV.!PerezGomez,!C.!Martin!Cleary,!P.!Cannata,!R.!Alegre,!G.!Rossello,!J.!Rojas,!C.!Gracia!Iguacel,!E.!Gonzalez!Parra,!J.!Egido,!A.!Ortiz..!XLIII!Congreso!Nacional!de!la!Sociedad!Española!de!Nefrologia!Bilbao!2013.!!DExperiencia!en!nuestra!unidad!de!hemodiálisis!del!uso!de!Trombectomías!en!prótesis!vasculares.!MV.!PerezGomez,!V.!Sainz!Prestel,!C.!Alcocer,!L.!RodriguezDOsorio,!P.!Justo!Avila,!C.!Gracia!Iguacel,!J.!Egido!De!Los!Rios,!A.!Ortiz!Arduan,!E.!Gonzalez!Parra,!J.!Urbano.!.!VII!Congreso!Iberoamericano!de!Nefrología.!XLII!Congreso!Nacional!de!la!Sociedad!Española!de!Nefrología.!Canarias!2012.!!D!.!Influencia!de!la!hemodiálisis!en!las!variaciones!en!los!niveles!séricos!de!25!oh!vitamina!D.!VII!Congreso!Iberoamericano!de!Nefrología.MV.!PerezGomez,!D.!Pazmiño,!I.!Mahillo,!L.!Rodriguez!Osorio,!U.!Elewa,!D.!Sánchez!Ospina,!C.!Gracia!Iguacel,!J.!Egido,!A.!Ortiz,!E.!González!Parra.!XLII!Congreso!Nacional!de!la!Sociedad!Española!de!Nefrología.!Canarias!2012.!!

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D!Evaluación!del!riesgo!cardiovascular!en!pacientes!en!hemodiálisis!crónica!con!la!velocidad!del!pulso!.!U.!Elewa,!B.!Fernández!fernández,!M.!Hernández!Arranz,!P.!Justo!Avila,!V.!PerezGomez,!L.!RodriguezOsorio,!V.!Sainz!Prestel,!A.!Ortiz!Arduan,!J.!Egido!de!los!Rios,!E.!Gonzalez!Parra..!VII!Congreso!Iberoamericano!de!Nefrología.!XLII!Congreso!Nacional!de!la!Sociedad!Española!de!Nefrología.!Canarias!2012.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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