108 GUIA DEL SEGUNDO EXAMEN 6º SEMESTRE MAYO 2015

1.- La Sepsis Neonatal tiene dos presentaciones de acuerdo a la edad del Recién Nacido, define:

a) Sepsis temprana:

b) Sepsis tardía :

2.- Define que es la Sepsis o Septicemia Neonatal

-

3.- Menciona las cuatros bacterias más frecuentes que se presentan como causa de Sepsis Temprana

a).------------------------------------------------------ b).------------------------------------------

c) -------------------------------------------------------d) --------------------------------------------

4.- Los datos clínicos que se presentan en la Sepsis temprana son los siguientes excepto

a).- El Recién nacido luce mal

b).- Pobre succión (rechazo al alimento)

c).- Inestabilidad termina (hipotermia o fiebre)

d).- Signo de Ortolani presente

e).- Dificultad respiratoria

f).- Apnea

5.-Los Factores de Riesgo para que se presente la Sepsis Neonatal son los siguientes excepto

a).- Ruptura Prematura de membranas amnióticas (> 18 horas)

b).- Líquido amniótico fétido

c).- Infecciones maternas (cervicovaginitis, urosepsis; corioamnioitis)

d).- Producto macrosomico

e).- Ninguno de los anteriores

6.- Para el Diagnostico de Sepsis Neonatal además de los datos clínicos los estudios de laboratorio e imagenologia son fundamentales para corroborar dicho Diagnostico. Menciona que estudios se requieren.

a).----------------------------------

b).----------------------------------------

c).--------------------------------------------

d).-----------------------------------------------

6.- Si solicitaste una Citología Hemática que elementos de esta te orientan, para la corroboración de la Sepsis Neonatal

a).-

b).-

c).-

7.- Las Piodermitis (Dermatitis Infecciosas) en la edad pediátrica, son causadas usualmente por dos bacterias menciónalas

a).-

b).-

8.- Las siguientes Enfermedades dérmicas son formas Clínicas de las Piodermitis excepto

a).- Impétigo contagioso

b).- Celulitis

c).- Erisipela

d).- Nevo Melanocitico

e).- Absceso dérmico

9.- la Onfalitis se presenta aproximadamente en el 2% Recién nacido, se presenta con datos de inflamación: eritema, edema, rubor en ocasiones con secreciones fétidas. Menciona las bacterias más frecuentes que la originan.

a).-

b).-

10.- Menciona el manejo integral de las Onfalitis en el Recién nacido

a).-

b).-

c).-

11.- En la Enterocolitis Necrosante los factores asociados a esta son lo siguiente excepto

a).- Recién Nacido de Pretermino

b).- Inicio de alimentación con fórmulas maternizadas

c).- Agentes Infecciosos

d).- Hipotiroidismo neonatal

e).- Hipoxia neonatal e isquemia intestinal

12.- La leche Materna disminuye el riesgo de padecer Enterocolitis Necrosante

a) Cierto

b) Falso

c) Se ignora

13.- Los datos Clínicos de un Recién Nacido con Enterocolitis Necrosante son los siguientes excepto

a).- Distención Abdominal

b).- Retardo el vaciamiento Gástrico (presencia de residuo gástrico)

c).- Dibujo de asas intestinales, en el abdomen

d).- Crecimiento de la glándula tiroides

e).- Distermias (fiebre o Hipotermia)

f).- Presencia de sangre en las evacuaciones intestinales

14.- El Criterio de Bell para la valoración de la Enterocolitis Necrosante nos orienta a las fases de esta enfermedad. Menciona datos Clínicos y de Radiologia

a).-Datos de Sospecha

-

b).- Datos de establecida

-

c).- Datos de complicada

-

15.- El uso de antimicrobianos forma parte esencial, en el tratamiento de la Enterocolitis Necrosante

-Cierto

-Falso

- Se ignora

15.-Como resultado del Trauma Obstétrico en el Recién Nacido menciona tres alteraciones en la región de la cabeza

-

-

-

16.- Además Menciona lesiones Secundarias al trauma Obstétrico que puede presentar en Cara

-

-

17.- Menciona Lesiones en Extremidades Superiores Y los homros causadas por Trauma Obstétrico

-

-

18.-Menciona Lesiones causadas en la región relacionada con los Hombros, por Trauma Obstétrico

-

-

19.- Que es el ADN(ácido desoxirribonucleico) y donde se encuentra en la célula

-

-

20.- Que es un GEN

21.- Define que es el Genotipo

22.- Define que es el Fenotipo

23.-Menciona tres Enfermedades Genéticas

24.- menciona tres Síndromes Cromosómicos

25.- El Síndrome de Down, cuál es su trastorno genético?

-

26.- Menciona las características Clínicas Físicas del Síndrome de Down

-

-

-

-

-

27.-El Síndrome de Down cursa con retraso en su desarrollo mental, una vez Diagnosticado Síndrome cuál es tu conducta a seguir

-

-

-

28.- El síndrome de Turner, cual es la alteración genética?-

29.- Menciona datos Clínicos del síndrome de Turner

-

-

-

30.- la Prueba de Tamiz Neonatal básico nos permite detectar la probabilidad en el Recién nacido Hipotiroidismo Congénito (padecimiento que cursa con retraso psicomotor prevenible) cual será tu conducta ante un reporte de Tamiz positivo

a).-

b).-

31.- Que significa Tamiz Neonatal para Hipotiroidismo Neonatal positivo y que es lo que elementos detecta

a).- Que significa

b).- Que elementos detecta

32.- cual es la substancia (medicamento) utilizad para el manejo de Recién Nacido con Hipotiroidismo congénito y cuál es la dosis inicial

a).-Medicamento:

b).- Dosis:

34.-Menciona los datos Clínicos sugestivos que puede presentar un Recién Nacido (0-28 días) con Hipotiroidismo Congénito

-

-

-

-

-

-

35.- Cual es la causa más frecuente de Hipotiroidismo Congénito

a).-

36.- menciona otra causa de Hipotiroidismo Congénito

_

_

37.- Menciona que estudio Radiográfico te es útil para la valoración integral y control del niño con Hipotiroidismo Congénito

36.- Cuales son los padecimientos que se pueden detectar con el Tamiz ampliado

-

-

-

-

-

38.-Que es la fibrosis Quística

a).-

37.- Menciona que manifestaciones clínicas te hacen sospechar de la Fibrosis Quística en un niño

-

-

-

39.- Que bacteria de bacteria se asocia a infecciones respiratorias a este tipo de pacientes con Fibrosis Quística

39.-Que es la Fenilcetonuria

40.- porque la Fenilcetonuria causa daño cerebral (retraso mental)

a)

41.-Menciona los datos tres de los clínicos orientadores a sospechar que presenta esta enfermedad

-

-

-

42.-Define que es la Hiperplasia Suprarrenal Congénita

a)

43.- Menciona tres datos clínicos de esta enfermedad en un niño(a)

-

-

-

44.- Menciona el medicamento utilizado para el manejo de la hiperplasia suprarrenal congénita

-

45.- Menciona los factores fisiológicos para la producción de leche materna en una mujer durante el puerperio

46).- Hormonas que intervienen en la fisiología de la lactancia materna(producción de leche)

47).- Cual es el principal estímulo para inducir la lactancia Materna

48).- Cuanta cantidad de leche se produce durante 24 horas

49).-Menciona cual es el carbohidrato de la leche materna

50).- cuales son las moléculas de este carbohidrato presente en la leche materna

51).- Cuales son las proteínas presentes en la Leche Materna

52).- Cuales son los Lípidos presentes en la Leche Materna

53.- Menciona 3 de los factores contenidos en la leche materna que le confieren protección inmunológica contra algunas enfermedades infecciosas

-

-

-

54.- Cual es el momento ideal para iniciar la alimentación al Recién nacido

-

55.-La alimentación al seno Materno se debe indicar por el Medico a la madre en su periodo de Puerperio, son las siguientes excepto

- A libre demanda

- Durante 6 meses de forma exclusiva

- Aconsejando tranquilidad materna

- Cada 3 horas de preferencia

- Cada 4 horas después de los primeros 15 días

- Todas las anteriores

56.-Menciona tres contraindicaciones para la Lactancia materna

-

-

-

57.- Que tipo de alimentos están prohibidos a la mujer durante la Lactancia

-

58.-Cual es la diferencia del Hierro presente en la leche materna en relación al de la leche de vaca

-

59.- En El Lactante a qué edad se debe iniciar la introducción de alimentos diferentes (Ablactación) a la leche materna y con qué tipo de alimentos

- A qué edad

- Tipo de alimentos

60.- Menciona las vitaminas liposolubles

-

-

-

-

61.- Menciona las vitaminas hidrosolubles

-

-

-

-

62.- Cual es la función de la vitamina K en el Recién nacido

-

63.- La deficiencia del hierro en el lactante produce la anemia más frecuente en la infancia, se le denomina ferropriva dime porque se caracteriza está a nivel de reporte de laboratorio

-

-

64.- Que elementos intervienen en el niño para una adecuada absorción del calcio evitando el raquitismo

-

-

-

65.- A qué productos se les denomina sucedáneos de la leche materna

66.-Menciona los riesgos para desarrollar Síndrome metabólico en la edad pediátrica

-

-

-

67.- Cuales son los Síntomas y signos del Síndrome Metabólico más comunes

-

-

-

-

-

-

68 Cuales son los criterios del Diagnóstico del Sindrome metabólico

-

-

-

-

68.- Cuales son los estudios de laboratorio, que deben solicitarse para hacer el Diagnostico de Sindrome Metabólico

-

-

-

-

69.- Cual sería el tratamiento farmacológico y no farmacológico para el Sindrome metabólico

-Farmacologico:

-No Farmacologico

70.- Cifras normales de glucemia en ayunas (8 horas de ayuno)

71.- Significado de un reporte de laboratorio de entre 100-125 mg de glucemia. En otras palabras cual será tu conducta a seguir ante este reporte en un paciente con obesidad

-

72.-Cifras normales de Triglicéridos séricos en reporte de un perfil de lípidos (12 horas de ayuno)

-

73.- Cifras normales de Colesterol en reporte de un perfil de Lípidos (12 horas de ayuno)

74.- Cual es tu interpretación de un reporte de C-HDL en un perfil de lípidos (12 horas de ayuno)

- Mujer <50

-hombre<50

75.-El percentiles que nos indican que un niño se encuentra con sobrepeso es el de:

-

76.- Percentil indicativo que un niño se considera con obesidad es el de

-

77.- Formula para obtener el Índice de Masa Corporal (IMC)

-

78.- Niño de 10 años de edad con peso de 44kg y talla de 139cm cuál es su IMC (Índice de Masa Corporal)

-

79.- En la tabla de percentiles indica a que percentil pertenece y cuál es tu Diagnostico

-Percentil

-Diagnostico

80.-Que significa Percentil

-

81.-los mecanismos que pueden ser afectados para el desarrollo de la desnutrición en pediatría son los siguientes excepto

a) Falta de aporte Energético (falta de ingesta)

b) Alteración en la Absorción

c) Catabolismo exagerado

c) Exceso de excreción

d)

82.- Menciona los Signos universales de la desnutrición

-

-

-

83.-Menciona las características del Kwashiorkor(Desnutrición calórico/proteica)

-

-

-

-

84.- Menciona las características de la Desnutrición Marasmatica (desnutrición energético/calórica)

-

-

-

-

85.- Que es el Escorbuto

-

86.- Que es el raquitismo

87.- Que alteración se manifiesta clínicamente con la deficiencia de Vitamina A en un niño

88.- Que alteración se manifiesta clínicamente por deficiencia de Vitamina B12

89.-Caso Clínico: se trata de Un recién Nacido de 24 horas de Vida extrauterina (1 día de edad) que durante el pase de visita matutino le detectan fiebre de 38GC. La madre te comenta que esta irritable “lloroncito” pero luce bien, y que Ella “casi no tiene leche..” cual sería tu conducta a seguir:

a) Interrogar sobre antecedentes perinatales de la madre

b) Cerciorarte que él bebe si ha estado tomando la leche materna en forma adecuada

c) corroborar las cifras térmicas corporales del bebe

d) Iniciar antibióticos y antitérmicos ya

e) De acuerdo al resultado del interrogatorio solicitar exámenes Citometría Hemática y Proteína C Reactiva (PCR)

90.- Cuale son tus posibilidades Diagnosticas en este Recién Nacido

-

-

93.- Los resultados de la Biometría hemática están dentro de límites normales y la PCR es negativa cual sería entonces tu Probabilidad Diagnostica

-

94.- Cual entonces sería tu conducta a seguir

-

95.- En el caso que decidieras su egreso hospitalario con su madre, menciona que datos de alarma le indicarías y le darías por escrito a la madre del bebe.

-

-

-

-

-

96.-Caso Clínico: Se trata de recién nacido de 24 horas de vida extrauterina(1 día de edad) el cual durante el pase de visita matutino se le detecta Fiebre de 38GC. La madre nos comenta que esta irritable “lloroncito”, pero luce bien, succiona y deglute bien la leche materna. Cual sería tu conducta a seguir:

a) Reinterrogar a la madre para obtener antecedentes perinatales

b) Corroborar las cifras térmicas corporales del bebe

c) Cerciorarte que él bebe si está tomando la leche materna en forma adecuada

d) Iniciar antibióticos y antitérmicos ya

e) De acuerdo a los antecedentes perinatales obtenidos decides tomar estudios de laboratorio

Biometría Hemática y Proteína C reactiva (PCR)

97.- Cuales son tus posibilidades Diagnosticas

-

-

98.- Los resultados de los exámenes de laboratorio te reportan 26 000 leucocitos con 72% de Neutrófilos (leucocitosis con neutrofilia) plaquetas de 110 000 y la proteína C reactiva Positiva Cual sería ahora tu probabilidad Diagnostica

-

99.- Cual sería entonces tu conducta seguir

a) Dar de alta a al bebe con su madre con datos de alarma por escrito

b) Comunicar al Médico Pediatra adscrito al servicio de pediatra del caso y sus resultados

d) Indicar el no egreso del Bebe

e) Indicar el ingreso al área de hospitalización del Bebe para nuevos estudios paraclínicos

f) Indicar Antibióticos por vía parenteral (endovenosa

100.- Se Trata de un recién nacido de 3 días de vida extrauterina. De pretermino 35 Semanas de gestación con peso de 2 200gr de peso y cuenta con antecedente no Control prenatal de Ruptura prematura de Membranas de 20 Harás devolución, Urosepsis materna. Durante el pase de visita se le detecta distención abdominal moderada, y el reporte de enfermería con residuo gástrico del 50% así como 35.6GC. Cuál es tu sospecha Diagnostica.

-

-

101.-Que estudios de laboratorio y/o imagenologia solitarias para corroborar tu Diagnostico

-

-

-

-

102.-La evolución clínica es tórpida él bebe luce mal, presenta vómitos, la distención abdominal aumento y se dibujan las asas del intestino además una evacuación intestinal presenta rasgos de sangre los resultados de laboratorio con BH: 25 700 Leucocitos 73% neutrófilos las plaquetas de 105 000 la PCR positiva y las placas del abdomen con gran distención abdominal y edema de las asas intestinales con dudosa neumatosis de las paredes intestinales. Cuál es tu Diagnostico ahora

-

103.- Cuales son las probabilidades de complicación en este bebe y cuales serían estas

a) Probabilidades altas bajas b) Cuales

-Perforación intestinal (peritonitis) SI NO

-Sepsis SI NO

- Coagulación Intravascular sistémica SI NO

-Falla Orgánica múltiple SI NO

103.-Paciente Femenino de 4 días de edad que acude a consulta con la madre que nos refiere que el día de hoy por la mañana le noto en el cordón umbilical una secreción amarilla de mal olor y que el brazo izquierdo no lo mueve como el derecho. Se alimenta al seno materno a la EF: Presenta en la implantación del cordón umbilical signos de inflamación y la secreción referida, además el brazo Izquierdo hipomotilidad reflejo del moro incompleto y dolor a nivel del hombro y clavícula Izquierdos. Menciona los probables Diagnósticos

-

-

-

104.-Cual sería tu plan inicial de manejo

-Plan de manejo

105.- Solicitarías algún estudio de laboratorio o de imagen (radiología)

- Estudios de laboratorio SI NO

106 si tu respuesta fue SI… porque/o paraqué?

-

107-Estudios de imagen SI NO

108.- Si tu respuesta fue SI… cual estudio y paraqué o porque?

109.- Que es el Escorbuto

110.- Que es el Raquitismo

111.- Cuales son las alteraciones clínicas que presenta un niño con Déficit de vitamina A

112.- Cuales son los datos por deficiencia de vitamina B12

113.- Cual es la condición Médica para la indicación de vitaminas en un paciente pediatrico

114.- Enuncia los componentes del Suero Vida Oral

115.- Menciona cual es el motivo de que el suero vida oral contenga Glucosa y Sodio (Na)

116.- cual es la función del Potasio (K) en el suero vida oral

117.- Cual es la función del Citrato (Bicarbonato de sodio) en el suero vida oral

118.- Menciona cual es el plan “A” de la Hidratación Oral

119.- Cual es el “plan B” de la Hidratación oral vida oral

120.- Menciona “el Plan C” de la Rehidratación que se menciona en la Hidratación oral

-