GUÍA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN

FARMACÉUTICA

Actuación del farmacéutico en la

resolución de los trastornos leves de salud

II

GUÏA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

GUÍA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN

FARMACÉUTICA

Actuación del farmacéutico en la resolución de los trastornos

leves de salud

Coordinadores:

N. Floro Andrés Rodríguez José Antonio Fornos Pérez

Natalia Vérez Cotelo Miriam Barreiro Juncal

Rocío Mera Gallego J. Carlos Andrés Iglesias Adrián Acuña Ferradanes

Luis Brizuela Rodicio Óscar Penín Álvarez

III

GUÏA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

Coordinadores

N. Floro Andrés Rodríguez Doctor en Farmacia. Especialista en Educación para la Salud. Académico de la Academia de Farmacia de Galicia. Especialista en Análisis Clínicos. Farmacéutico comunitario en Vigo.

José A. Fornos Pérez Doctor en Farmacia. Licenciado en Tecnología de los Alimentos. Académico de la Academia de Farmacia de Galicia. Especialista en Análisis Clínicos. Máster en Atención Farmacéutica. Profesor Asociado de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Santiago de Compostela. Farmacéutico comunitario en Cangas de Morrazo.

Natalia Vérez Cotelo Doctora en Farmacia. Profesora de Educación para la Salud en la Universidad San Pablo CEU. Escuela de Magisterio de Vigo. Miriam Barreiro Juncal Licenciada en Farmacia. Farmacéutica comunitaria en Vigo.

Rocío Mera Gallego Licenciada en Farmacia. Farmacéutica comunitaria en Vigo.

J. Carlos Andrés iglesias Licenciado en Farmacia, Biología y Bioquímica. Farmacéutico comunitario en Vigo. Adrián Acuña Ferradanes Licenciado en Farmacia. Farmacéutico comunitario en Bueu

Luís Brizuela Rodicio Licenciado en Medicina y Cirugía y en Farmacia. Máster en Atención Farmacéutica Comunitaria. Farmacéutico comunitario en A Coruña

Óscar Penín Álvarez Licenciado en Farmacia. Master en Atención Farmacéutica Comunitaria. Master Universitario en Atención Farmacéutica y Farmacoterapia. Farmacéutico comunitario en Celanova (Ourense)

Grupo Berbés de Investigación y Docencia www.grupoberbes.es

IV

GUÏA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

Colaboradores

Los coordinadores agradecen a los farmacéuticos

comunitarios de las provincias de Pontevedra y Ourense participantes en los cursos de formación continuada sobre Consulta de Indicación Farmacéutica organizados por Aula Cofano en el año 2006 su colaboración en los protocolos presentados en esta guía. Los trabajos de elaboración de protocolos de indicación farmacéutica que realizaron como ejercicio práctico de dichos cursos han servido como base para la elaboración de las unidades didácticas que aquí se presentan.

José Alonso Manuela Alonso Piña Susana Baamonde de Espona Araceli Barrán Mª Isabel Blanco González Aruska Botana Rey Mª Rosa Carballeda Cortizo Rosa Carballido Gago Silvia Colmenero Veloso Ana Conde Miguel Crespo Suárez Ana Mª Eguía González Marta Fernández Elena Fernández Pablo Fernández Laura Freire Quintas Begoña Gago Arca Mª Carmen Gallardo Alonso Manuela Giménez de Azcárate Mª Paz Gómez Ceruelo Lourdes Iglesias Carmen Mª Iglesias Pereira

Ramón Iglesias Xifra Juan Carlos López Sobrino Zenaida Losada Soto Socorro Maneiro García Segunda Martínez Cristina Martínez Ruibal Manuel Muradas Otero Juan Manuel Novo Pardavila Mª Dolores Otero Suarez Rosa Maria Paez Lopez Daniel P. R. de Legísima Mª Jesús Pereira Lorenzo Carmen Pouso Alcalde Mª Carmen Preciado Barrera Fernando Rey Antonio Rey Carballeda Belén Rey Carballeda Mercedes Rivas Eva Sarmiento Alonso Alba Soutelo Soliño María Oliva Zúñiga Rodríguez

V

GUÏA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

Contenido

Página

Presentación VI Introducción VIII Abreviaturas X 1ª Unidad. Introducción a la Atención Farmacéutica.

Conceptos básicos 1

2ª Unidad. La consulta de indicación farmacéutica: ¿Qué me da para...?

20

3ª Unidad. Protocolos para la consulta de indicación farmacéutica en la farmacia comunitaria

40

4ª Unidad. Insomnio 65 5ª Unidad. Dispepsia funcional 89 6ª Unidad. Rinitis alérgica 109

7ª Unidad. Estreñimiento 124 8ª Unidad. Diarrea 140 9ª Unidad. Lumbalgias 156 10ª Unidad. Tos 172

11ª Unidad. Hemorroides 194 12ª Unidad. Gripe y resfriado 211 13ª Unidad. Aftas bucales 231 14ª Unidad. Dermatitis 250

15ª Unidad. Insuficiencia venosa 271 Soluciones a los cuestionarios 291 Soluciones a los casos prácticos 293

VI

GUÏA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

PRESENTACIÓN

Cofano Farmacéutica del Noroeste, Sociedad Cooperativa

Gallega, nació en el año 1951 con la finalidad de integrar los esfuerzos de los farmacéuticos para lograr una distribución mayorista de medicamentos propia, que diera satisfacción a sus necesidades con criterios de equidad y servicio. En la actualidad está formada por más de 600 socios cooperadores y cuenta con tres almacenes en Vigo, Ourense y Pontevedra, dotados de un personal altamente cualificado y una moderna tecnología, en consonancia con las exigencias actuales del sector.

Con la creación de Aula Cofano en el año 2003 la Cooperativa asume un nuevo compromiso, centrado esta vez en el campo formativo de socios y colaboradores. La permanente actualización de los conocimientos científicos es imprescindible para un ejercicio profesional volcado hacia una sociedad que cada vez siente una mayor preocupación con todo lo que se relaciona con el cuidado de la salud. Fruto de la colaboración con la otra cooperativa gallega, Cofaga, y la facultad de Farmacia de la Universidad de Santiago, surge en 2010 el Aula USC Cofaga Cofano, que desde su creación y en coordinación con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos gallegos, lidera la formación continuada de sus socios cooperativistas en Galicia.

La evolución de los conceptos y práctica de la Atención farmacéutica, la personalización de los servicios que la farmacia comunitaria ofrece, forman parte de las necesidades formativas que Aula Cofano pretende contribuir a satisfacer. Entre ellas, el servicio de indicación farmacéutica, la respuesta a la solicitud “¿qué me da para..?, es una de las actuaciones más frecuentes en la farmacia, y supone una importante aportación del conjunto de la Farmacia al sistema sanitario.

En ella la farmacia comunitaria, en su papel de establecimiento sanitario de servicio público, representa el primer contacto del usuario con las estructuras asistenciales y el farmacéutico está actuando como un auténtico primer escalón en la Atención Primaria de Salud.

El presente trabajo, “Guía para el Servicio de Indicación Farmacéutica. Actuación del farmacéutico en la resolución de los trastornos leves de salud” constituye la base del material didáctico que se utilizará en el primer curso del Programa de Formación continuada en Farmacia Asistencial, del mismo título, que se llevará

VII

GUÏA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

a cabo dentro de la programación del Aula USC Cofaga Cofano en colaboración con la Academia de Farmacia de Galicia y el Grupo Berbés de Investigación y docencia en Atención Farmacéutica. Se ha solicitado la acreditación del curso por la Comisión Autonómica de Formación Continuada para las Profesiones Sanitarias y se espera conseguir de la Universidad de Santiago la aprobación del Programa de Formación en Farmacia Asistencial como un Curso Propio de esta Universidad.

Cofano Farmacéutica del Noroeste felicita al Grupo Berbés de Investigación y Docencia y a sus colaboradores por el excelente trabajo realizado y desea que resulte de utilidad para aquellos farmacéuticos que, por el incuestionable impacto que tiene en la salud de nuestra población, deseen incorporar a su actividad diaria la metodología del Servicio de indicación farmacéutica que aquí se desarrolla.

Manuel Muradás Otero Presidente de Cofano

VIII

GUÏA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

INTRODUCCIÓN

El farmacéutico comunitario es un profesional sanitario que

forma parte de la Atención Primaria de Salud, al que el usuario accede con una inmediatez no conseguida en otros niveles asistenciales del Sistema Sanitario. Como tal, la función social del farmacéutico está encaminada a la consecución del máximo nivel de salud y calidad de vida en la población de su entorno.

La guía que aquí se presenta se orienta hacia la formación del profesional farmacéutico que, en el ejercicio de su actividad profesional, deberá de manera permanente enfocar todas sus actuaciones hacia la resolución de las necesidades de sus pacientes conducentes al logro de un estado de salud integral.

Para ello el farmacéutico comunitario se ve obligado a mantener a su vez una continua actitud de aprendizaje, debe aprender incluso y sobre todo, de aquellos a quienes está dirigida su actividad, sus pacientes, en un proceso de formación y mejora continuada que tiene como objetivo enriquecer el contenido profesional de sus actuaciones en la interacción con el usuario, a nivel individual y con el conjunto de la sociedad.

La Guía para el Servicio de Indicación Farmacéutica pretende dar respuesta a las exigencias formativas que se plantean al farmacéutico comunitario como consecuencia de la asunción de mayores responsabilidades desde el punto de vista de su implicación en las necesidades farmacoterapéuticas de sus pacientes, en este caso en la resolución de los problemas de salud leves, actuando como un importante eslabón en la cadena de recursos sanitarios y a la hora de optimizar esfuerzos en el Sistema Nacional de Salud.

La intervención del farmacéutico comunitario en el proceso de resolución de los problemas de salud percibidos como leves por los pacientes, que le son planteados bajo el paradigma ¿qué me da para...?, incluye dos fases:

Evaluación: En primer lugar, la comprobación de que efectivamente se trata de un problema leve, en el que puede ayudarle según sus competencias, o la sospecha de una trascendencia no detectada por aquéllos y que requieren ser valorados por el médico.

Indicación: En segundo lugar, la selección del tratamiento no farmacológico y/o farmacológico, entre los disponibles de indicación farmacéutica, más adecuado para la resolución del

IX

GUÏA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

problema de salud o el alivio de los signos y síntomas, en definitiva, para la mejora de su estado de salud.

La presente guía se plantea como objetivos transmitir al lector los conocimientos e información fundamentales sobre el servicio profesional de indicación farmacéutica, que le permitan desarrollar dicho servicio, dotándolo de pleno contenido asistencial en su ejercicio profesional cotidiano.

Siguiendo las pautas y directrices que se incluyen en las unidades didácticas y tomando como punto de partida los protocolos que forman esta Guía, los lectores serán capaces de elaborar, individualmente o en grupos de trabajo, los protocolos necesarios para estandarizar sus actuaciones en la resolución de los problemas menores de salud planteados por sus pacientes.

Para que el lector interesado consiga un mayor aprovechamiento se incorpora al final de cada unidad didáctica un cuestionario de autoevaluación mediante el cual se pretende acompañarle en el repaso de los conceptos más importantes desarrollados.

En las unidades dedicadas a las guías de actuación en los trastornos menores se incluyen además dos casos prácticos para cuya resolución el lector deberá aplicar los criterios y orientaciones desarrollados en los protocolos correspondientes, llegando a la decisión de tratar mediante la indicación de medidas no farmacológicas, medicamentos de indicación farmacéutica o derivación al médico, eligiendo entre diversas propuestas.

Las soluciones, tanto para los cuestionarios de autoevaluación como para los casos prácticos, se encontrarán en las páginas finales de la guía, en las que también se pueden consultar los índices alfabéticos de principios activos y grupos farmacológicos, y de especies botánicas de uso fitoterapéutico.

Esperamos que esta guía resulte de utilidad para nuestros compañeros que se decidan a realizar una consulta de indicación farmacéutica con un intenso contenido profesional, implicados en conseguir la mejora del estado de salud y calidad de vida de quienes acuden a la farmacia en busca de ayuda para resolver sus trastornos leves de salud.

Agradecemos a Las entidades patrocinadoras del programa formativo, la Universidad de Santiago de Compostela, la Academia de Farmacia de Galicia y las cooperativas farmacéuticas gallegas Cofaga y Cofano, sus iniciativas en la formación continuada en Farmacia Asistencial de sus asociados y colaboradores y su confianza en nuestro grupo Berbés para llevarlas a cabo.

Los autores

X

GUÏA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

Abreviaturas

AAP Academia Americana de Pediatría AAS Ácido acetilsalicílico ADO Antidiabéticos orales AF Atención Farmacéutica AINE Antiinflamatorios no esteroídicos AMPc Adenosín monofosfato cíclico ATP Adenosín trifosfato BOE Boletín oficial del Estado CEAP Clasificación por clínica, etiología, anatomía y

fisiopatología CHIVA Cura hemodinámica de la insuficiencia venosa

ambulatoria CIF Consulta de indicación farmacéutica DA Dermatitis atópica DM Dispensación de medicamentos DS Dermatitis seborreica EEI Esfínter esofágico inferior EPOC Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ESPGAN Sociedad Europea de Gastroenterología y Nutrición

Pediátrica FC Farmacia comunitaria FDA Food and Drug Administration GABA Ácido gammaaminobutírico HBP Hiperplasia benigna de próstata HP Helicobacter pylori HTA Hipertensión arterial IECA Inhibidores del enzima conversor de angiotensina IgE Inmunoglobulina E IH Insuficiencia hepática IMAO Inhibidores de la monoamino oxidasa IMC Índice de masa corporal IR Insuficiencia renal OF Oficina de farmacia OMS Organización Mundial de la Salud PA Presión o Tensión arterial PGE2 Protaglandina E2 PRM Problemas relacionados con los medicamentos RA Rinitis alérgica

XI

GUÏA PARA EL SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA

RAM Reacción adversa a medicamentos RD Real decreto RNM Resultados negativos de los medicamentos RO Rehidratación oral SFT Seguimiento farmacoterapéutico SIDA Síndrome de inmunodeficiencia adquirida SNC Sistema nervioso central SPF Servicios profesionales farmacéuticos SRO Solución de rehidratación oral TAO Tratamiento anticoagulante oral TM Tintura madre UV Ultravioleta UVA Ultravioleta A VIP Péptido vasoactivo