guia mutismo selectivo_guía para la detección, evaluación e intervención precoz en la escuela

8/14/2019 GUIA MUTISMO SELECTIVO_Gua para la deteccin, evaluacin e intervencin precoz en la escuela

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Gua para la deteccin precoz e intervencin en mutismo selectivo. 1

El mutismoselectivo

Gua para la deteccin, evaluacin eintervencin precoz en la escuela.

Autoras:

Carmela Corts UrbanConsuelo Gallego Gallego

Pilar Marco Gallo

Gobierno de Navarra. Departamento de Educacin.ISBN:978-84-235-3163-9 Depsito legal: NA-1696-2009


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Este documento, GUA DE DETECCIN PRECOZ DEL MUTISMOSELECTIVO, ha sido elaborado por profesionales del Mdulo de Conductadel Centro de Recursos de Educacin Especial de Navarra (CREENA), y es

fruto de su experiencia y dedicacin como asesores de los profesionalesdocentes de los centros educativos de infantil y primaria.

A lo largo de los aos de existencia del CREENA, las demandas deasesoramiento para la atencin a los alumnos y alumnas con mutismoselectivo ha sido una constante. La experiencia acumulada a lo largo deltiempo, la conviccin de que la intervencin temprana mejora elpronstico y disminuye considerablemente el riesgo de consolidacin delproblema, y la necesidad de ofrecer pautas y estrategias de intervencin,que permitan al profesorado responder de manera adecuada a lasnecesidades de estos alumnos, han sido los motivos que han impulsado laelaboracin de esta gua.

El mutismo selectivo es un trastorno de la conducta que se inicia en lainfancia y que se caracteriza por la dificultad del nio para interactuarverbalmente con determinadas personas y en determinadas situaciones.El problema se manifiesta habitualmente cuando el nio se incorpora a laescuela infantil o se escolariza en los centros educativos. Sin embargo, enmuchas ocasiones, la solicitud de ayuda por parte de los profesionales delos centros educativos se realiza varios aos despus de su deteccin. Elincremento de la demora entre el inicio del trastorno y la intervencincontribuye a consolidar las dificultades del nio y aumentar la resistenciadel mismo a las estrategias de intervencin.

La deteccin precoz y la intervencin temprana se configuran, por lotanto, como medidas muy eficaces para intervenir con estos alumnos yalumnas. Esta gua, que va dirigida a los profesionales de los centroseducativos y especialmente al profesorado de educacin infantil,

proporciona material original para realizar esta deteccin tempranaCuestionario para la deteccin precoz del mutismo selectivo. Adems


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aporta informacin acerca de la gnesis y desarrollo del trastorno,proporciona instrumentos para la deteccin y evaluacin; y presentapropuestas, orientaciones y pautas para la intervencin en los mbitosfamiliar y escolar.

NDICE

1. QU ES EL MUTISMO SELECTIVO?

2. CMO SE INICIA Y DESARROLLA EL MUTISMO SELECTIVO?

2.1. Esquema Modelo explicativo desarrollo del MS

2.2. Factores relevantes en gnesis y desarrollo del MS

2.2.1. Factores relevantes en el mbito emocional y afectivo2.2.2. Factores relevantes en el mbito familiar y social2.2.3. Factores relevantes en el mbito escolar

3. CMO SABER SI ES UN MUTISMO SELECTIVO?

3.1. Deteccin

3.2. Diagnstico

3.3. Evaluacin psicopedaggica.

4. CMO INTERVENIR EN EL MBITO ESCOLAR?

4.1. Modelo de intervencin4.2. Pautas y orientaciones para la familia

4.2.1. Pautas para mejorar las condiciones familiares,personales y sociales

4.2.2. Pautas especficas para la estimulacin del habla

4.3. Pautas y orientaciones para la escuela

4.3.1. Pautas para mejorar las condiciones personales y

sociales4.3.2. Pautas especficas para la estimulacin del habla


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5. BIBLIOGRAFA.

6. ANEXOS:

6.1. ANEXO I: ENTREVISTA PARA LA FAMILIA

6.2. ANEXO II: ENTREVISTA CENTRO ESCOLAR


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1. QU ES EL MUTISMO SELECTIVO?

Miren se ha incorporado a la escuela este ao en 1de Educacin Infantil. Durante el primer trimestre,su asistencia ha sido un tanto irregular ya que

padece de catarros continuos. La nia no iniciainteracciones verbales con sus profesoras ni con suscompaeros de clase y tampoco responde a las preguntas sencillas que tanto unas como otros lehacen. Cuando la profesora se dirige a ella, desva lamirada, baja la cabeza y se mordisquea los dedos.Cuando realizan actividades de cantar canciones,repasar nmeros, aprender vocabulario Mirenvocaliza y a veces sisea de forma casi inaudible;pero cuando observa que la tutora o algn nio la

mira, deja de hacerlo. A veces, muy pocas,responde a las preguntas de la tutora asintiendo ynegando con la cabeza o sealando con el dedo.

Miren muestra tambin una excesiva rigidez corporal, su cara se muestratensa, con los labios ligeramente abiertos.

La madre de Miren ha comentado a la tutora que en casa, hablaperfectamente, que no calla y que le cuenta todo lo que ha aprendido enla escuela, las canciones, los cuentos Comenta tambin que en laguardera no habl con nadie, y que tampoco lo hace con los nios y

nias en el parque.

(Descripcin, realizada por maestra de 1 de EI, de una nia con MS)

Se puede definir el mutismo selectivo como la dificultad que presentanalgunos nios y nias para comunicarse verbalmente en entornos ysituaciones sociales poco familiares y/o con personas poco conocidas.

Esta definicin indica, por una parte, que los nios con mutismo selectivotienen una competencia lingstica y comunicativa adecuada para su edad,y por otra, que esta buena competencia se manifiesta habitualmente en elentorno familiar prximo pero no se manifiesta en otros ambientes y conotras personas menos conocidas.

La caracterstica esencial del mutismo selectivo es, por lo tanto, lainhibicin persistente del habla en situaciones sociales especficas(Olivares, 2007). Su inicio se produce generalmente en los primeros aosde vida y se manifiesta, en muchas ocasiones, de forma evidente, durantela escolarizacin en la etapa de educacin infantil. Muchos de los nios ynias con mutismo selectivo suelen presentar adems algunos rasgos de

personalidad caractersticos como timidez, retraimiento social,dependencia, perfeccionismo que, en el caso de concurrir en el


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alumno/a, pueden agravar el problema o contribuir a su consolidacin.Esta inhibicin del habla raramente remite de forma espontnea y puedeprolongarse durante muchos aos si no se interviene.

El mutismo selectivo conlleva altos niveles de sufrimiento personal, y tiene

como consecuencia importantes problemas de adaptacin al entorno.Puede mediatizar el desarrollo afectivo-emocional y repercutirnegativamente (siempre en funcin de su gravedad y del grado degeneralizacin del rechazo a hablar) en el desarrollo social, personal yacadmico del nio.

2. CMO SE INICIA Y DESARROLLA EL MUTISMO SELECTIVO?

Los diferentes modelos explicativos de la gnesis u origen del mutismo

selectivo destacan el carcter multicausal del trastorno, considerando stecomo fruto de la interaccin entre una serie de variables evolutivaspropias del nio (vulnerabilidad, historia de aprendizaje, dficitsinstrumentales relacionados con el lenguaje oral) y de variablesambientales relacionadas con el contexto familiar, escolar y social delmismo (estilo educativo familiar y escolar, modelado de conductas derelacin interpersonales, sociabilidad o aislamiento familiar).

En el modelo explicativo que aparece a continuacin, se explicitandistintos factores que intervienen en el origen y desarrollo del problema.


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2.1. Esquema del Modelo explicativo gnesis y desarrollo delmutismo selectivo

FACTORES QUE PREDISPONENCondiciones personales, familiares y escolares que lo hacen ms vulnerable yproclive a desarrollarlo

- Contexto personal:. Caractersticas de personalidad (vulnerabilidad, inhibicin). Dficits de aprendizaje (problemas lenguaje oral, habilidades sociales)

- Contexto familiar:. Modelado de evitacin de las relaciones sociales. Estilo educativo (sobreprotector, autoritario). Caractersticas de personalidad de madre/padre/

- Contexto escolar:. Estilo educativo (autoritario, condescendiente, variable... Competencia y estilo relacional del profesor

FACTORES QUE PRECIPITANCondiciones y circunstancias negativas y puntuales que aparecenen la vida del nio, que, en interaccin con los anteriores, puedendesencadenar la aparicin del mismo.

- Vivencia de acontecimientos vitales, como traumticos oestresantes (inicio de la escolaridad, hospitalizacin,

separacin de la madre, cambios de residencia,

circunstancias familiares adversas, inmersin en L2)

COMPORTAMIENTO - MUTISMO-Mutismo-Conductas ansiedad, evitacin y escape.

FACTORES QUE REFUERZAN Y MANTIENENLas consecuencias que el mutismo del nio genera en s mismo y en

los entornos habituales, refuerzan y mantienen el mutismo.

- Vivencia de disminucin de ansiedad al evitar situaciones deexigencia de habla

- Acomodacin del entorno a la conducta del nio- Exceso de atencin recibida

- Cogniciones, expectativas y comentarios de aceptacin delproblema

- Aceptacin de respuestas no orales...


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2.2. Factores relevantes en la gnesis y desarrollo del mutismoselectivo

2.2.1. Factores relevantes en el mbito emocional y afectivo

Vivencia de acontecimientos vitales como estresantes:incorporacin al centro educativo, hospitalizacin, cambio lugarde residencia, experiencias negativas asociadas a la inmigracin

Vulnerabilidad manifestada en respuestas de ansiedad intensasante extraos en etapas anteriores del desarrollo.

Apego excesivo a la madre. Manifestacin de

comportamientos de ansiedad ante la separacin.Manifestacin de conductas de inhibicin social, timidez yretraimiento que dificultan las relaciones interpersonales.

Escasas habilidades comunicativas y lingsticas quedificultan la comunicacin oral (problemas de habla o delenguaje: amplitud de vocabulario, pronunciacin, disfluencias enla emisin)

Manifestacin de conductas de rigurosidad, meticulosidad yperfeccionismo excesivo, que impiden al nio enfrentarse asituaciones en las que tiene miedo a fracasar.

Apego excesivo a madre

Inhibicin social

Retraso habla

Perfeccionismo

Experiencias traumticas

Estilo educativ autoritario

Vulnerabilidad

Modelado familiar

Expectativas negativas

Acomodacin


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2.2.2. Factores relevantes en el mbito familiar y social:

Estilo educativo. Estilo autoritario (exigencia elevada respectodel comportamiento del nio, atencin selectiva a los fallos paracorregrselos, exigirle correccin inmediata y frecuente); o por

el contrario estilo sobreprotector (evitar las dificultades, hacerlopor l, aliviar al nio ante cualquier contrariedad, pocaautonoma personal).

Modelado familiar para las relaciones sociales. Relacionessociales poco frecuentes, evitacin de relaciones, aislamientosocial, instrucciones familiares de evitar hablar con extraos,inadecuada estimulacin social del nio

Clima familiar. Vivencia de situaciones conflictivas en el mbito

familiar

Caractersticas de personalidad asociadas a ansiedad,inhibicin en familiares del nio.

Existencia de trastornos de habla en miembros de la familia.Dislalias, tartamudeo, mutismo selectivo

Perfeccionismo familiar. Expectativas elevadas en relacin conel desarrollo del lenguaje del nio (perfeccin en el habla,

correcciones frecuentes). Exigencia excesiva por parte de lospadres para que hable y hable bien: correccin del habla, leexigen que lo repita cada vez que lo pronuncia mal

Excesiva atencin recibida por no hablar. Al nio se lepregunta reiteradamente si ha hablado en el colegio, de haberlohecho con quin, cunto y cmo, se le anima a empezar a hablaren una fecha concreta

2.2.3. Factores relevantes en el mbito escolar:Estilo relacional del profesor. Capacidad de vinculacin con elalumno afectado, preferencia por relaciones ms o menoscercanas

Conocimiento y competencia profesional del profesor respectoa contenidos concretos relacionados con el trastorno.

Estilo educativo del profesor. El profesor puede tener unestilo autoritario (exigencia continua de respuesta oral,comentarios negativos acerca de la competencia, expectativasnegativas respecto a la evolucin del nio); sobreprotector


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(evitacin de situaciones de habla, ofrecimiento de ayudasgestuales o alternativas de respuesta); o variable ycontradictorio (poco coherente en las medidas y en elfuncionamiento escolar).

Acomodacin del entorno a las dificultades del nio. Elalumno deja de hacer ciertas actividades acadmicas porque nohabla (no sale a la pizarra, se le salta sistemticamente enturnos de preguntas, se acta como si no existiera), loscompaeros se convierten en intrpretes del nio, se le permitecontestar mediante gestos

Generacin de expectativas negativas del profesorado y delalumnado respecto a la evolucin y normalizacin del habla delnio y etiquetado de las respuestas de evitacin y escape que

realiza: No sabe hablar, No habla, se le ha comido la lengua elgato

Excesiva atencin recibida por no hablar. El profesor insistepara que responda, le anima, le dice que no se preocupe, loscompaeros le animan a responder, se centra toda la atencindel grupo en la no respuesta del nio.

Por ltimo, es importante tener en cuenta que la presencia y concurrenciade algunos de estos factores no es condicin suficiente para desarrollar un

mutismo selectivo, ni en todos los casos de mutismo estn presententodos estos factores.

3. CMO SABER SI ES UN MUTISMO SELECTIVO?

Para discriminar el mutismo de otros trastornos o problemas decomunicacin y lenguaje es preciso disponer de criterios e indicadoresclaros, de procedimientos de valoracin eficaces y de instrumentos demedida fiables. Las fases para la valoracin y diagnstico del mutismo

selectivo son: Deteccin, Diagnstico y Evaluacin psicopedaggica.

3.1. Deteccin

El proceso de deteccin se va a centrar en el anlisis de dos aspectosfundamentales: por una parte, las caractersticas, cualitativas ycuantitativas, de las interacciones verbales y no verbales del nio; y porotra la presencia de conductas de inhibicin y/o ansiedad en lassituaciones de interaccin verbal con otros.

Un procedimiento para llevar a cabo la deteccin y el anlisis de estosaspectos, es el cuestionario que se presenta a continuacin. Su


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cumplimentacin exige llevar a cabo una observacin detallada de loscomportamientos del nio durante un tiempo considerable y un registrosistemtico de los comportamientos verbales, comunicativos y deinhibicin o ansiedad que el alumno/a manifiesta en los ambienteshabituales y con distintos interlocutores.

3.1.1. Cuestionario para la deteccin precoz del mutismo selectivo

Analice con detenimiento cada una de las frases del cuestionario. Si lafrase define de manera correcta y verdadera el comportamiento delalumno, seale con una X

EXPRESIN VERBAL1. No responde verbalmente a las preguntas que le hacen el profesor/a2. No hace nunca peticiones verbales al profesor3. No participa en las actividades orales en grupo4. Slo en algunas ocasiones responde a algn profesor5. No interacta verbalmente con los compaeros en clase.6. No interacta verbalmente con los compaeros en el patio7. Slo en algunas ocasiones habla con los compaeros..8. Los padres refieren que el nio habla en casa con normalidad.

COMUNICACIN

1. El nio entiende las rdenes que el profesor/a le da2. Se muestra atento e interesado durante las actividades del aula

(Narracin de cuentos, explicaciones, intervenciones por turno)3. Habitualmente establece contacto ocular con el profesor, pero cuando

se le pregunta, evita la mirada (baja cabeza, mira otro lado) 4. Utiliza gestos con fines comunicativos (pedir, sealar, afirmar, negar

5. Interacta y juega con los nios

APRENDIZAJE

1. Realiza las actividades habituales del aula que no implicanexpresin oral, (pintar, recortar, picar, repasar, ensartar, rodear,construir puzzles, ordenar secuencias, escribir letras y nmeros), a unnivel similar al de los otros nios

2. En casa cuenta lo que ha hecho y ha aprendido en la escuela

(canciones, cuentos, nmeros, letras)


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OTRAS CONDUCTAS

1. En muchas ocasiones muestra rigidez corporal y facial

2. En situaciones de interaccin verbal y/o contacto corporal, manifiestaconductas de ansiedad (se mete los dedos en la boca, se remueve ensu asiento, presenta tics, balancea los brazos, se toca el peloconstantemente, mantiene las manos dentro de los bolsillos)..

3. En situaciones de interaccin con otros, muestra conductas de evitacin(mira para otro lado, baja la cabeza, evita el contactofsico).

4. Evita situaciones que implican exponerse ante los dems, estar en elpunto de mira.

5. Se demora en la realizacin de tareas o actividades escolares ms de lodebido

......

Criterios de valoracin:

Existir sospecha de mutismo selectivo cuando:

a) en los dos primeros bloques (expresin verbal y comunicacin), se

hayan marcado, en cada uno de ellos, al menos cuatro temsb)en el tercer bloque (aprendizaje) se haya marcado, por lo menos, unode los tems.

El apartado de Otras conductas, no es determinante, aunque aportainformacin complementaria.

3.2. Diagnstico.

La Asociacin Americana de Psiquiatra (A.P.A.), en su manual para el

diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV TR (2000),incluye el mutismo selectivo en el apartado de Trastornos de inicio en lainfancia, la niez y la adolescencia. El manual realiza la caracterizacinclnica del mutismo selectivo y establece los criterios para su diagnstico.stos se detallan en la siguiente tabla junto con algunas consideraciones yconcreciones a tener en cuenta en los centros educativos; igualmente seincluye una relacin de posibles estrategias e instrumentos que facilitan laevaluacin.


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1.Incapacidad persistente a hablar en situaciones especficas (enla escuela y en general en situaciones en las que estn presentespersonas desconocidas) a pesar de hacerlo en otras situaciones(con los padres y con personas muy familiares).

Consideraciones en contexto escolar Instrumentos Responsable

La evaluacin del problema exige delimitarclaramente en qu situaciones y con qupersonas habla y en cules y con quines no lohace:

a) Registrar con que personas concretas(adultos y/o nios) habla o ha hablado

alguna vez y el tipo de relacin que los une(padre, madre, hermanos, abuelos, tos,primos, amigos, vecinos, mdico,comerciante).

b) Registrar en qu contextos y situacionesconcretas habla el alumno (entorno familiar,dependencias escolares, espacios vecinales,entorno mdico, tiendas)

Registros para larecogida deinformacin en losmbitos escolar,social, familiar

Entrevista familiar(Anexo I) y escolar(anexo II)

Grabacin de audio ovideo realizada en elmbito familiar ensituacinespontnea.

Madre / PadreTutor

ProfesoresOrientadorOtros

2.La alteracin interfiere en el rendimiento escolar o lacomunicacin social

La interferencia en la relacin social y en lacomunicacin interpersonal es notoria desde elprincipio. Con mucha frecuencia, son nios conpocos amigos, que tienden a aislarse y a jugarsolos en el recreo, que no son invitados o noacuden a los cumpleaos de los compaeros

Sin embargo, la interferencia en el rendimiento

escolar no se hace evidente hasta etapasposteriores. Por lo general, suelen ser nios conbuenas capacidades intelectuales y sindificultades de aprendizaje, pero la falta decomunicacin y uso del lenguaje oral, interfiereen el aprendizaje de otros contenidos mscomplejos.

La valoracin de este criterio diagnsticorequiere una evaluacin minuciosa de lacompetencia curricular y social del alumno.

Observacin enambientes naturales

Observacin ensituacionesdiseadas

Tutor

OtrosProfesores

Orientador


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3.La duracin de la alteracin es de por lo menos 1 mes

Consideraciones en el contexto escolar Instrumentos Responsable

Es relativamente normal y habitual que hayaalumnos que en situaciones novedosas y estresantes, como por ejemplo, laincorporacin a la escuela, se muestren reaciosa hablar. La limitacin temporal del criterio a unsolo mes, hace que este indicador resulte pocodiscriminativo para evaluar a los nios-nias quese incorporan por primera vez a la escuela eneducacin infantil.

En esta etapa educativa, seria convenienteampliar el criterio de duracin de la alteracin alprimer trimestre de escolaridad, con el fin deevitar confundir un posible mutismo selectivocon el paulatino proceso de adaptacin a laescuela.

Registros deobservacinlongitudinal.

Entrevista al

profesorado(Anexo II)

Profesores

Orientador

4.La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento ode fluidez del lenguaje hablado requerido en la situacin social.

Los nios con mutismo selectivo poseen, por logeneral, la competencia lingstica ycomunicativa propia de su edad cronolgica. Porlo general, no hablan en la escuela, pero secomunican verbalmente de una manera normalen casa.

En relacin con este criterio, habr que tener encuenta al alumnado de lengua materna diferentea la utilizada en la escuela para distinguir el

mutismo de la falta de competencia (alumnosinmigrantes, y alumnado de modelos deinmersin lingstica)

Registros delenguajeespontneo enmbito familiar(video, casete) y enotros entornos:parque, recreos

Instrumentos deevaluacin de lacompetencia

comunicativa ylingstica: ECO,ITPA, PIR-5

Familia.

Profesores

Orientador

Logopeda.


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5.El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno dela comunicacin y no aparece exclusivamente en el transcurso de unTGD, esquizofrenia o un trastorno psiquitrico

Consideraciones en el contexto escolar Instrumentos Responsable

El mutismo del nio puede ser un sntoma deotro trastorno psiquitrico. Es necesario por ellorealizar un diagnstico diferencial y valorar si eso no un mutismo selectivo descartando laexistencia de:

- Discapacidad mental- Trastorno generalizado del desarrollo (TGD)- Trastornos del lenguaje y la comunicacin- Trastornos de ansiedad, ansiedad

separacin.- OtrosLa presencia de sntomas propios de otrostrastornos requerira la intervencin de losprofesionales de salud mental.

Es conveniente tambin tener en cuenta laexistencia de problemas emocionales gravesderivados de hechos traumticos como: rupturasfamiliares, duelos, abusos, malos tratos, estrspost-traumtico que pueden producir sntomassimilares.

Pruebas mdicas:audicin,neurologa

Informes

psicolgicos ypsiquitricos

Escala para eldiagnsticodiferencial delmutismo selectivo

Orientador

Profesionalesde SaludMental.

El diagnstico del mutismo selectivo requiere la presencia de todos loscriterios citados en el cuadro anterior. La responsabilidad de lacoordinacin de todos los docentes implicados y la gestin del proceso dediagnstico, recaer en el Orientador/a del centro escolar. Para realizar eldiagnstico y descartar la presencia de otros trastornos comrbidos o debase se derivar al alumno/a a los Servicios de Salud Mental.

3.3. Evaluacin psicopedaggica.

Una vez realizado el diagnstico ser preciso llevar a cabo una evaluacinpsicopedaggica que, considerando los mbitos personal, escolar yfamiliar, tendr como finalidad bsica definir cules son los factores quepredisponen, precipitan y refuerzan el comportamiento del mutismo,determinar las necesidades educativas del alumno/a y concretar el tipo ygrado de ayudas que precisa. Algunos de los aspectos a evaluar son lossiguientes:


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3.3.1. mbito personal:

Condiciones comunicativas y lingsticas del alumno/a:

con quin habla, con quin no, en qu tono, con qu longitud,cunto, en qu situaciones, si utiliza gestos o no

Comportamientos asociados al mutismo: conductas deevitacin y escape, grado de tensin corporal

Historia del problema: posibles causas, manifestacionesiniciales, evolucin del problema a lo largo del tiempo, intentosde control, resultados de los mismos

Competencia social del alumno/a: Habilidades sociales,integracin en el grupo, amigos, dificultades ms importantes,conductas de evitacin o huida

Competencia lingstica del alumno/a: Conocimiento delidioma, pronunciacin, vocabulario, fluidez verbal

Tipo y grado de ayudas que facilitan la interaccin verbal:Instigarle para que responda, realizar sesiones de apoyoindividual, disear actividades a realizar en pareja, disear y

realizar actividades de juego, modelar las respuestas

3.3.2. mbito escolar:

Contexto socio-personal de enseanza-aprendizaje:Vinculacin con el tutor; Estilo de autoridad; Clima social delaula; Relaciones interpersonales

Contexto fsico de enseanza-aprendizaje: Disposicin fsicay organizativa del aula; Programacin de aula; Estrategiasdidcticas; Formatos tipo de actividades de aula; Nivel deconocimiento de la lengua vehicular de uso en la escuela

Medidas adoptadas y resultado de las mismas.

Atribuciones, cogniciones y expectativas del profesoradoen relacin con el alumno/a y su problema.


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3.3.3. mbito familiar:

Estilo de autoridad familiar.

Competencia social y estilo relacional de la familia:

frecuencia, amplitud y estilo de los intercambios comunicativos yrelaciones sociales.

Estructura y Clima familiar: Composicin familiar, personasque viven en el domicilio y parentesco, estilo de comunicacin dela familia

Atribuciones, cogniciones y expectativas respecto al hijo ysu problema: pensar que se resolver con la edad, mostrarseincrdulo, no creer que su hijo no habla, pensar que es un

problema de inadaptacin escolar

Actuaciones de los padres en las situaciones sociales enlas que el nio no interacta verbalmente con otros: Leinsisten para que responda, le obligan, le castigan por nohacerlo, le prometen un premio si lo hace, le rien, lo justificanante el interlocutor, lo abrazan y le expresan su comprensin, seanticipan a sus deseos, satisfacen sus necesidades sin requerirleque lo pida

Medidas adoptadas y resultados.

La evaluacin psicopedaggica puede ser ms o menos exhaustiva. Elgrado de profundizacin y concrecin de la misma estar en funcin de lascondiciones del alumno/a, y las de su contexto familiar y escolar; y de lacantidad de factores que estn incidiendo en la manifestacin delproblema.

4. CMO INTERVENIR DESDE EL MBITO ESCOLAR?

El mutismo selectivo como trastorno forma parte de un continuo, el queencontramos distintas situaciones (de menor a mayor restriccin respectoa la interaccin verbal con otros).

a) En el inicio, personas que se comunican oralmente pero lo hacen demanera escueta (aversin a hablar).

b)Le siguen las que seleccionan las personas y las situaciones en las quehablan y no hablan (mutismo selectivo)

c) Finaliza con las que van restringiendo progresivamente las situacionesy las personas hasta no hablar con nadie (mutismo total).


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La intervencin se debe realizar de forma paralela en los mbitos familiar-sociales y escolar; y girar en torno a dos objetivos bsicos, uno generalque pretende mejorar las condiciones personales y sociales del alumno/ay otro ms especfico que incide directamente en la interaccin verbal.

4.2. Pautas y orientaciones para la familia

A veces los padres y madres de nios y nias con mutismo selectivo no

son conscientes de la importancia y de las graves consecuencias que elproblema puede tener en el desarrollo del nio, y no adoptan ningunamedida. Otras veces manifiestan ansiedad y preocupacin excesiva queincrementa la ansiedad y el bloqueo del nio en las situaciones deinteraccin verbal con personas poco conocidas. Ninguna de estasactuaciones contribuye a mejorar la situacin del nio con mutismo. Elproblema debe ser abordado en su justa dimensin, y exige adoptarmedidas que favorezcan el desarrollo sociopersonal del nio y estimulensu habla en las diversas situaciones de interaccin verbal con otros.

4.2.1. Pautas para mejorar las condiciones familiares, personales ysociales

Ofrecer al nio un ambiente de seguridad,comunicacin, serenidad, comprensin y afecto. Lafamilia debe ofrecerle la posibilidad de poder expresar a qutiene miedo, cmo se siente, qu problemas tiene. El niodeber tener la seguridad de que su comportamiento no va aser juzgado y criticado. Igualmente, manifestarle confianza ensus posibilidades y en la superacin del problema.

DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL

DESMUTIZACIN Y NORMALIZACIN DEL HABLA


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Posibilitarle experiencias que le conduzcanal desarrollo de personal y social. Porsu especial relevancia, destacamos los

relacionados con la autonoma personal y eldesarrollo de hbitos adecuados a su edad,relacionados con la alimentacin, higiene, vestido,orden Entre otros, colaborar en tareas sencillas del hogar,vestirse y asearse con supervisin, dejarle tomar pequeasdecisiones, pedirle opinin sobre cosas que le afecten

Incidir en lo positivo, destacar sus puntos fuertes yreforzar con frecuencia las tareas y actividades que elnio realiza bien. La utilizacin frecuente del elogio tiene un

efecto positivo en las actitudes y comportamientos. Podemostambin premiar al nio con algn objeto de su inters o conla posibilidad de realizar una actividad que le resulta muygratificante.

Eliminar actitudes de sobreproteccin. Evitar los estiloseducativos autoritarios y la exigencia excesiva de perfeccin,tanto en lo que respecta al habla como a las tareas yactividades que el nio realiza. Los reproches, los comentariosnegativos, la peticin de rectificacin debe ser reducidos almnimo.

La dinmica de funcionamiento familiar (rutinas,horarios, procedimientos), debe estar sujeta anormas claras y concretas que deben ser respetadas portoda la familia. El nio debe conocerlas y funcionar enconsonancia con ellas. SEGURIDAD.

Posibilitar que el nio realice alguna actividad fsicadeportiva de carcter ldico que le permita descargar lastensiones acumuladas durante la jornada escolar

Fomentar al mximo la interaccin del nio concompaeros, vecinos y amigos: participar en actividadesextraescolares, acudir a parques infantiles, celebrar las fiestascomunitarias, acudir a espectculos propios de la edad, invitara nios a casa, acudir a casas de otros

Mantener una comunicacin recproca y continuada conla escuela para consensuar las medidas educativas,seleccionar las estrategias a utilizar y transmitir informacinacerca de los cambios que se van produciendo en el nio.


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Qu HACER Qu NO HACER

Modelar y ensear al nioformas adecuadas de iniciar ymantener interaccionesverbales con otros (cmosaludar, cmo pedir jugar, cmoacercarse).

Reforzar las aproximacionesverbales y no verbales delnio hacia otras personastanto iguales como adultos.Comentar con l el agrado y lasventajas de jugar con otros, detener amigos, invitar a amigos acasa)

Fomentar la interaccin social(y verbal) con iguales y conadultos:

- Adaptando el procedimiento delos juegos a las necesidades delnio: p.e. juegos de mesahabituales tales como elparchs, la oca, el domin, juegos de cartas que exigirnrealizar producciones verbalescortas (indicar el nmero deldado, pedir una carta,responder s o no, cantar la

coletilla para poder avanzar).

- Realizando la labor demediador. Acercarse con el nioal grupo y jugar un rato conellos, ir retirndoseprogresivamente una vez que elnio se ha integrado en elgrupo.

Realizar comentarios quehagan referencia a que nohabla (preguntar si ha habladoen clase, si ha cantado enmsica...)

Reirle y anticiparle posiblesconsecuencias negativas(amenazarle con castigos,repetir curso, reprimendas)

Expresar comparaciones conhermanos, compaeros uotros nios. (sealar que otrosnios hablan ms y mejor, sonms simpticos,)

Realizar comentarios que lesugieran cundo puedeempezar a hablar, cundo es

el momento idneo, cmopuede hacerlo

Forzarle a hablar ensituaciones sociales en lasque se observe ansiedadexcesiva.

Realizar comportamientos quepuedan reforzar y mantener el

mutismo del nio: adelantarsea sus deseos cuando el niono los ha expresado, dar porvlidas las respuestasgestuales, sugerirle queresponda con los dedos o congestos


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Qu HACER Qu NO HACER- Planificando situaciones quefaciliten la comunicacin verbal

con otros: invitar a nios acasa, ir a hacer recados,compras, acudir al parque o a laplaza, acudir a cumpleaos

Reforzar el crculo de amigosque tiene el nio y ampliarloprogresivamente. Una vezhaya empezado a hablar conalgn nio o nia, se intentar

repetir la misma situacin elmayor nmero de veces posible.Cuando el nio est bienintegrado en el grupo, se irintroduciendo poco a poco otrosnios.

Mostrar ansiedad,

preocupacin o enfado ante elcomportamiento del nio.

Justificar al nio ante otraspersonas cuando no responde alas preguntas de stas (Es muytmido)

4.3. Pautas y orientaciones para la escuela

La consideracin del mutismo selectivo como un miedo desproporcionadoa hablar en determinadas situaciones sociales, da pistas respecto a cmodebe disearse la intervencin educativa. Por una parte, slo se superarla dificultad si el nio se enfrenta a la situacin que le genera miedo; porotra, si se le plantea una que est por encima de sus posibilidades, seincrementar su ansiedad y resistencia a enfrentarse a ella.

Por otra parte, los nios con mutismo selectivo hablan en aquellosentornos muy conocidos en los que sienten muy seguros y con aquellaspersonas con las que establecen vnculos afectivos muy positivos.

La escuela se configura como uno de los entornos privilegiados en los quese debe centrar la intervencin, dado que en ella se producen una grancantidad de relaciones interpersonales diversas.

De los prrafos anteriores se extraen cinco importantes conclusiones:

a)La intervencin en la escuela es imprescindible. Por una parte, esuno de los entornos principales donde las dificultades se ponen demanifiesto; por otra, la cantidad y calidad de las situaciones de

interaccin lo configuran como el escenario idneo para estimular ygeneralizar la comunicacin verbal.


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b)El establecimiento de una vinculacin afectiva muy positiva con elnio es requisito imprescindible para llevar a cabo la intervencineducativa.

c) Las actitudes de facilitacin y sobreproteccin no consiguen ms quereforzar el miedo a hablar e incrementarlo.

d)Hay que plantearle situaciones de interaccin que conllevenintercambio verbal, pero stas deben ser cuidadosamenteplanificadas en funcin del nivel de exigencia que conllevan.

e) Antes de ponerle en situacin de exigencia de habla, debemosgarantizar que el nio posee las estrategias y habilidadesnecesarias para enfrentarse a las mismas.

stas debern estar graduadas en funcin de la mayor o menor exigenciade expresin verbal que se requiera en la situacin comunicativa; y paraello tendremos que manejar aspectos tales como la longitud de larespuesta o frase requerida, el tono de voz exigido, el tipo y nmero depersonas presentes, y el grado de complejidad de elaboracin delcontenido.

4.3.2. Pautas para mejorar las condiciones personales y sociales

Intensificar el vnculo afectivo positivo con el nio. Coneste fin se pueden realizar diversas estrategias: destinarmomentos concretos a lo largo del da (2 3) para estar con l einteresarse por sus cosas; establecer contacto fsico cariosofrecuente con l, utilizar el elogio privado y pblico por las tareasbien realizadas, contar con l en las situaciones que se produzcanen el aula, hacerle consciente de la atencin del profesor consonrisas y guios, realizar juegos en el aula y hacer pareja de

juego con lFavorecer las interacciones entre los nios y entre stos ylos adultos en el centro. Para ello se disearn actividades enparejas y pequeo grupo. Se pueden realizar actividades detrabajo escolar tales como realizar murales, hacer construcciones,juegos de ordenador que exijan dos participantes; y actividadesde juego libre y juego dirigido (juego social, juego cooperativo).La eleccin de los grupos ser realizada siempre por el profesor,igualmente programar las ayudas que el nio necesita y estar

muy pendiente del desarrollo de las actividades.


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Crear un clima de seguridad, aceptacin y confianza en elaula favorable a la comunicacin verbal.

Programar tiempos de coordinacin de todo elprofesorado que interviene en la atencin educativa del grupoal que pertenece el alumno, para dar coherencia y consistencia ala intervencin educativa. Es fundamental que todo elprofesorado que tiene relacin con el aula y con el nio, juntocon la orientadora, comprenda los objetivos y estrategias a llevara cabo, disee y planifique las actividades a realizar en sussesiones y ponga en comn los resultados y dificultadesencontradas. La coherencia y consistencia de las intervencionesde todos contribuir positivamente a que tenga resultados

positivos.Se les dar instrucciones a los padres para que hagan vidasocial dentro del entorno escolar. Siempre que sea posible,les llevarn a la escuela, les recogern, y permanecern en elpatio escolar fuera del horario fomentando el juego del nio consus compaeros. Los padres debern establecer interaccionessociales con otros adultos ofreciendo al nio modelos adecuadosde relacin interpersonal.

Mantener estrecha relacin con la familia para el trasvase deinformacin y el ajuste de las pautas y estrategias a implantaren el mbito familiar.


Disear y planificar actividades y juegos de produccin de

sonidos y comunicacin corporal:- Juegos de movimiento corporal (imitacin de gestos,

adivinar objetos o acciones mediante mmica, dirigir a uncompaero con los ojos vendados).

- Juegos de produccin de sonidos corporales (palmadas,soplidos, golpes con pies, silbidos, chasquidos).

- Juegos con sonidos inarticulados y articulados(encadenamiento de sonidos, gradacin de sonido, asociacinde sonidos a movimientos).


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En relacin con el desarrollo de estos juegos, es convenientetener en cuenta lo siguiente:

a. El profesor determinar la composicin de los grupos de

juegos. Estos grupos sern inicialmente muy reducidos,parejas o tros, y se irn ampliando progresivamente.

b. El profesor ayudar al alumno a integrarse y en el grupo de juego y a participar en l, evitando su tendencia alaislamiento y la falta de iniciativa.

Realizar actividades y juegos de habla enmascarada, enlas que al nio/a no se le ve la cara mientras habla(tteres, marionetas, hablar por telfono dentro de una casita,mscaras, juegos de hablar al odo).

Planificar las actividades en las que se requiere alalumno/a una emisin fontica o verbal, teniendo encuenta tres ejes fundamentales, que debern graduarsesiempre de menos a ms:

Personas implicadasen la situacincomunicativa

Longitud de emisinrequerida

Intensidad de laemisin verbal

- Alumno y

profesor- Alumno, profesor

y un compaero- Parejas o tros- Pequeo grupo

con el profesor- Grupo clase-

- Emitir sonidos con

el cuerpo- Emitir sonidos

articulados- Responder con

monoslabos (s,no, otros)

- Responder con unapalabra

- Responder confrases cortas

-

- Vocalizacin sin

sonido- Vocalizacin con

sonidos apenasaudible

- Vocalizacin consonidos audiblepero bajo

- Volumenajustado a lasituacin.

A pesar de la interrelacin de los tres ejes, el progreso del niono tiene porqu ser paralelo en todos ellos. Esto exige unacontinua adaptacin de las actividades en torno a los ejes(personas, longitud e intensidad de voz) en funcin del avanceconseguido en cada uno de ellos.

Planificar y disear momentos diarios y frecuentes en losque el profesor/a haga una pregunta sencilla al alumno(inicialmente con respuesta de una sola palabra,progresivamente con respuestas de mayor longitud).


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Plantear juegos de pareja que requieran emisionesverbales sencillas en cuanto a contenido y breves en cuanto alongitud (lotos, memoris, el mensaje secreto, adivinar oficios,)

Organizar en torno a los rincones del aula pequeosgrupos de trabajo y/o de juego en los que se le facilite alnio el intercambio verbal con compaeros. Es importanteque los agrupamientos sean establecidos previamente por elprofesor cuidando especialmente la composicin de los grupos(inicialmente con los nios con los que tiene una mayorrelacin).

Reforzar la respuesta verbal del nio. Las consecuenciasnaturales asociadas a la emisin verbal tales como, conseguir los

materiales necesarios para realizar un trabajo, realizar el trabajoque ms le gusta, jugar con un juego elegido por l... sonsuficientemente reforzadores. Cuando la situacin lo requiera, sepuede elogiar pblicamente su emisin de manera discreta.

Utilizar, segn casos, tcnicas como el desvanecimientoestimular. Esta tcnica consiste en disear situaciones en lasque estn presentes personas con las que el nio hablahabitualmente y personas con las que no lo hace, hastaconseguir que hable con todas ellas (por ejemplo, padres y

profesor en el aula). Cuando esto ocurre, se van retirandoprogresivamente los primeros. Este desvanecimiento deberealizarse muy progresivamente.

La gran tendencia a la acomodacin del nio (y de los adultosdel entorno escolar y familiar) en el nivel de emisin verbalalcanzado por ste, sugiere la necesidad de ir aumentando laexigencia de emisin verbal y las situaciones deintercambio comunicativo.

En general, cuando se tenga que realizar la planificacin ydiseo de actividades, habr que partir siempre de lo que elnio es capaz de hacer en cada momento, planificando yllevando a cabo, siempre de forma progresiva, actividades demayor complejidad.

Por ltimo, no conviene mantener la aplicacin de unaestrategia durante ms de dos semanas, si sta no haproducido progresos en el nio. Cuando esto ocurra,disearemos y probaremos con otro tipo de estrategias.


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5. BIBLIOGRAFA.

LPEZ-IBOR ALIO, J.J. y VALDS MIYAR, M. (dir.) (2002). DSM-IV-TR.Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Textorevisado. Barcelona: Editorial Masson.

BARBERO, F., MAROTO, G., FERNNDEZ, A. (1994). Tratamientoconductual en el colegio del mutismo electivo de una nia de 5 aos,Anlisis y modificacin de conducta, n 74 (989-921)

CAMBRA BUENO, J. (1988). Mutismo electivo escolar: diagnstico yestrategias de intervencin. Revista Informaci Psicolgica, n 33 (48-52)

DAZ ATIENZA, J. (2001). Mutismo selectivo: fobia frente a negativismo.Revista de Psiquiatra y Psicologa del Nio y del Adolescente. Vol 1(3), I-IV.

ECHEBURA ODRIOZOLA, E. Y ESPINET RUBIO, A. (1990). Tratamiento enel ambiente natural de un caso de mutismo electivo. En MENDEZCARRILLO, F.X. y MACI ANTN, D. Modificacin de conducta con nios yadolescentes. Madrid: Pirmide.

LPEZ HERRERO, P. (2000). Un caso de mutismo electivo en el colegio.Revista de logopedia y Fonoaudiologa. XX(1), 30-36.

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MONRAS, C. (1984). Consideraciones en torno al mutismo electivo.Revista de Logopedia y Fonoaudiologa. 4, 224-231.

OLIVARES RODRGUEZ, J.; MACI ANTN, D. Y MNDEZ CARRILLO, F. X.(1993). Naturaleza, diagnstico y tratamiento conductual del mutismoelectivo. Una revisin. Revista Anlisis y Modificacin de Conducta, 68,771-791.

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OLIVARES RODRGUEZ, J.; MACI ANTN, D. Y MNDEZ CARRILLO, F. X.

(1993). Deteccin e intervencin temprana en mutismo electivo: una


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aplicacin del automodelado gradual filmado y trucado (AGFT). RevistaAnlisis y Modificacin de Conducta, 68, 793-817.

OLIVARES RODRGUEZ, J., (1994). El nio con miedo a hablar. Madrid.Editorial Pirmide. Coleccin Ojos Solares.

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AnexosAnexo I: Entrevista familia

Anexo II: Entrevista profesorado


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Anexo I:

Entrevista familia


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MUTISMO SELECTIVOGUA DE ENTREVISTA FAMILIAR

1. Delimitacin del problemaPersonas pertenecientes al mbito familiar con las que HABLA (madre, padre, primos, abuelos,tos, familiar lejano). Indica tambin la frecuencia (siempre, a veces, slo en alguna ocasin); ylos lugares en los que se produce.

Persona Frecuencia Lugar

1. .........2. ..3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..9. ..

1. .........2. ..3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..9. ..

1. .........2. ..3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..9. ..

Personas pertenecientes al mbito social (amigos, vecinos, mdico, tenderos) con las que

HABLA. Indica tambin la frecuencia (siempre, a veces, slo en ocasiones); y los lugares oespacios donde se produce.

Persona Frecuencia Lugar

1. .........2. ..3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..9. ..

1. .........2. ..3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..9. ..

1. .........2. ..3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..9. ..

Seala las caractersticas del habla del nio (tono de voz, longitud de frase y estado emocionaldurante la emisin), con las personas a las que se ha hecho referencia en los apartados

anteriores.

Persona Tono de voz Longitud de frase Estado emocional

1. ...2. ..3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..

9. ..

1. .......2. .......3. 4. 5. 6. 7. 8.

9.

1. .....2. .....3. .....4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..

9. ..

1. ...2. ...3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..

9. ..


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1. Delimitacin del problema (continuacin)

Personas pertenecientes al mbito familiar con las que NO HABLA NUNCA. Seala el tipo derelacin existe entre ellos.

Persona1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Personas pertenecientes al mbito social con las que NO HABLA NUNCA. Seala el tipo de

relacin existe entre ellos.

Persona

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Seala los espacios o lugares donde habla siempre o habitualmente y en los que no habla casinunca o nunca.

Espacios donde habla siempre Espacios donde no habla

...............

...............

2. Gnesis y evolucin del problema

Cundo aparecen las primeras manifestaciones y cmo son stas (edad, personas con las quehablaba y con las que no, sntomas psicofisiolgicos y/o motores asociados, conductas deevitacin)... ... . .

.


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Circunstancias o acontecimientos conocidos que han podido provocar el problema: hechosvividos como traumticos (hospitalizacin, cambios en la situacin familiar o escolar),retraso de habla y/o de lenguaje... ....

Ha expresado el nio alguna vez la razn por la que no habla en el centro escolar? Quresponde el nio cuando se le pregunta por qu no habla?... ....

Cmo ha ido evolucionando el problema a lo largo del tiempo?..

. ..

El nio ha experimentado mejora (habla a personas a las que no hablaba, habla en lugares enlos que no hablaba, responde o saluda a desconocidos)... ....

El nio ha experimentado retrocesos (deja de hablar con determinadas personas, en algunoslugares, se muestra ms nervioso)....

Las manifestaciones motoras y psicofisiolgicas se han incrementado? El nio se muestrams ansioso y preocupado?....

3. Conductas comunicativas

S No

Habla con las personas de su entorno familiar y social cercano

Habla en voz baja, susurra al odo o cuchichea con personas que no sonde su crculo familiar y social cercano..

Emplea gestos para comunicarse con las personas a las que no habla

Realiza aproximaciones fsicas hacia los nios y nias

Realiza aproximaciones fsicas hacia otros adultos menos cercanos

Establece contacto fsico con otros nios y con otros adultos menosconocidos..


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4. Conductas de evitacin y de ansiedad

a) Conductas de evitacinS No

No responde a las preguntas que se le hacenNo hace peticiones sencillas

Falta a menudo a la escuela por sntomas como vmitos, dolor de tripa..

Evita mirar a los ojos cuando se le habla

Agacha la cabeza cuando se le habla .

Se esconde intentando pasar desapercibido

Demora su incorporacin a las actividades (permaneciendo ms tiempodel necesario en el bao, recogiendo los materiales, colgando abrigo).

Rehye el contacto fsico de sus compaeros ..

Rehye el contacto fsico y las muestras de afecto del profesor....

Otros ( especificar ).

b) Respuestas de ansiedadS No

Muestra conductas de ansiedad (balancear hombros, apretar puos,hacer muecas, morderse los labios, morderse las uas, tocarse el peloconstantemente)..

Muestra tensin muscular corporal (rigidez corporal, espalda recta, brazosestirados paralelos al cuerpo).

Muestra tensin muscular facial (sonrisa estereotipada, labios apretados,ligeramente abiertos y estirados, inexpresividad)

Sudoracin excesiva (necesita limpiar el sudor desplazando la palma deuna mano sobre el dorso de la otra, las manos, se seca las manos en elpantaln) ..

Enrojecimiento de la cara

5. Desarrollo y competencia lingstica

Cundo comenz a hablar? (edad ; primeras palabras y frases)......

Ha presentado algn problema de lenguaje o habla: dislalias, disfluencias en la emisin, hablaatropellada?

.........

Cmo habla actualmente? (vocabulario, longitud frase, legibilidad de la expresin)...

......


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6. Desarrollo personal

ALIMENTACIN: grado de autonoma, presenta o no problemas con la comida (rechazaalimentos, exige comer de una manera determinada, coge rabietas cuando no quiere algo).........

SUEO: nmero de horas, horario de sueo, presenta problemas de sueo (no se duerme,se despierta con frecuencia, tiene pesadillas, tiene que seguir un ritual)..........

VESTIDO: grado de autonoma, presenta problema con el vestido (exige ponerse una ropaconcreta, no colabora en el vestido, coge rabietas si no le gusta la ropa que le ponen)..........

HIGIENE: grado de autonoma, rutinas de higiene adquiridas.........

CONTROL DE ESFNTERES (control diurno y nocturno)..........

DESPLAZAMIENTOS:Se desplaza slo por el entorno prximo (escuela, parque) .Realiza pequeos trayectos para recados concretos..Permanece en el parque jugando solo con los amigos con vigilancia de la madre

COMUNICACINMuestra deseos de comunicarse Cuenta las cosas que le pasan el colegio o en elparqueExpresa estados emocionales: dice si est contento, triste, nervioso..Manifiesta deseos (de realizar actividades tener objetos, recibir atencin)..Como reacciona a las caricias, halagos y mimos .....................

OCIO Y JUEGOActividades extraescolares que realiza. Descripcin y horario..........

A qu juega en casa? Con quin/es?.........

A qu juega en la calle o en el parque? Con quin juega? Habla en esta situacin?Disfruta jugando?.........


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6. Desarrollo personal (continuacin)

SOCIALIZACINJuega habitualmente con los mismos nios?Dnde juega con ellos (parque, en casa)?Disfruta jugando?

.........

Establece fcilmente relaciones con otros nios o le cuesta hacerlo? ?Tiene amigoshabituales (compaeros, hijos de amigos de los padres)? Le gusta estar con otros? Pideestar con otros nios?.........

Acude a espectculos, celebraciones y eventos infantiles tales como cumpleaos, fiestas,teatro, cine, ludoteca?

......

CARACTERISTICAS DE PERSONALIDADCmo definiras a tu hijo? Destaca los aspectos que consideres ms representativos.......

Elige entre estos adjetivos, aquellos que correspondan mejor a la forma de ser de tu hijo.Triste / AlegreTranquilo / NerviosoImpulsivo / ReflexivoCarioso / AriscoTerco / DcilIntrovertido / ExtrovertidoConfiado / DesconfiadoActivo / Pasivo-inhibidoSociable / AisladoIntegrado / MarginadoIndependiente / DependienteCordial / AgresivoDominante / Sumiso

Manifiesta conductas desajustadas en el hogar o en los entornos sociales?. Cules?......

Qu comportamientos o aspectos son los que ms te preocupan de su forma de ser ycomportarse?.........

REFUERZOS: Punta del 1 al 10 en funcin de cunto le gusta a la nia disponer o disfrutarde los siguientes reforzadores:

Juegos Televisin .Jugar..SalidasComer fuera .

Comprar juguete .Disponer de juguete

Material deportivo.......................Alimentos concretos.Gestos afectivos (besos, caricias).Elogios y alabanzas.Contactos con iguales.


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7. Datos sobre la escolarizacin

Acudi a guardera o a escuela infantil? Cmo fue su adaptacin?......

...Cmo fue su adaptacin a la escuela? Cunto tiempo le cost adaptarse?.........

Le gusta /le cuesta ir a la escuela?. Alega dolores de cabeza o de tripa para no ir?.........

Comunica lo que hace en la escuela (cuenta los cuentos que aprende, canta lascanciones)?

.........

Cmo es la relacin con los nios y nias de la escuela fuera de ella?.........

8. Datos mdicos

Informes mdicos, psicolgicos, logopdicos.........

Ha estado hospitalizado alguna vez? A qu edad? Por qu motivo? Durante cuntotiempo?.........

Recibe atencin especializada (psiclogo, psiquiatra)? (profesionales, fecha decomienzo, calendario de visitas).........

9. Vivencia del problema

Cmo vive el nio el problema en la escuela ? (se muestra nervioso y angustiado, inventamotivos para no ir a la escuela, se muestra normal no dndole importancia, va contento,no parece afectarle ...).........


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9.Vivencia del problema (continuacin)

Cmo viven los padres el problema? (con angustia y preocupacin, no le dan importancia,...

...

Qu les preocupa fundamentalmente: que no hable, que no se relacione, que no tenga amigos,el posible retraso escolar?.........

Qu consecuencias crees que puede tener para su hijo este problema?.........

El problema de su hijo crea en ustedes malestar y enfado? Afecta esto a su relacin conl?.........

Cmo suelen reaccionar los adultos (padres, abuelos, amigos de los padres) cuando el/lanio/a no responde ante una pregunta o cuando se sabe que quiere algo pero no lo pide, ocuando es evidente que lo est pasando mal?:

S No

Se le da lo que se sabe que quiere

Se responde por lNo se hace nada, se le deja que se vaya o que permanezcaen silencio

Se le acercan y le comunican comprensin por su situacin

Se le castiga por no responder.

Se le insiste en que responda

Se le justifica Es muy tmido, Tiene vergenza

Se le sugiere que responda con gestos o seale.

Qu creen que consigue el nio por no hablar? (Mucha atencin, preocupacin de lospadres, evitar realizar algunas tareas,....)..........

Cul creen qu es la causa u origen del problema? (antecedentes familiares, patrones decomportamiento familiares, rechazo a la escuela, problemas de pronunciacin o deexpresin)..........


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Qu decisiones han tomado para resolver el problema? Resultados de las mismas..........

Qu decisiones han tomado para resolver el problema? Resultados de las mismas..........

Qu consecuencias tiene el problema en el desarrollo personal, social y escolar de suhijo/a? Le ha causado problemas en la escuela, el barrio o en casa? Tiene dificultadesacadmicas debido a que no habla? Tiene amigos? Acude a lugares de juego y encuentrocon iguales? Ha dejado de hacer cosas que le gustara hacer?.........


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Anexo II:Entrevista profesorado


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MUTISMO SELECTIVOGUA DE ENTREVISTA CENTRO ESCOLAR

1. Delimitacin del problema

Personas pertenecientes al mbito escolar (tutor/a, profesores especialistas, compaeros/as,nios/as de otras clases, conserje, personal administrativo) con las que NO HABLA NUNCA.

Persona

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Personas pertenecientes al mbito escolar (tutor/a, profesores especialistas, compaeros/as,nios/as de otras clases, conserje, personal administrativo) con las que HABLA. Indica tambinla frecuencia (siempre, a veces, slo en alguna ocasin); y los espacios y la actividad (actividadde clase, juego libre en clase, juego en el patio, comedor).

Persona Frecuencia Actividad y espacios

1. ........2. .3. .4. .5. .6. .7. .8. .9. .

1. .........2. ..3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..9. ..

1. ........2. .3. .4. .5. .6. .7. .8. .9. .

Seala las caractersticas del habla del nio (tono de voz, longitud de frase, estado emocionaldurante la emisin) con las personas a las que se ha hecho referencia en el apartado anterior

Persona Tono de voz Longitud de frase Estado emocional

1. ...2. ..3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..

9. ..

1. ......2. ......3. ..4. ..5. ..6. .7. .8. .

9. .

1. .....2. .....3. .....4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..

9. ..

1. ...2. ...3. ..4. ..5. ..6. ..7. ..8. ..

9. ..


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2. Datos escolares

Haba acudido a guardera o a escuela infantil? Se tienen datos de su adaptacin?......

...Cundo comenz la escolaridad? Cmo fue su adaptacin a la escuela? Cunto tiempo lecost adaptarse?.........

Aprendizaje. (se muestra interesado por los contenidos y actividad escolares, aprende, realizalas actividades).........

3. Datos mdicos

Informes mdicos, psicolgicos, logopdicos............

Hospitalizaciones: causas y duracin.......

Recibe atencin especializada (psiclogo, psiquiatra). Profesionales, fecha de comienzo,frecuencia de visitas............

4. Evolucin del problema

Cundo aparecen las primeras manifestaciones y cmo son stas (edad, personas con las quehablaba y con las que no; sntomas psicofisiolgicos y/o motores asociados, conductas deevitacin).

... .. .. . .. .

Cmo ha ido evolucionando el problema a lo largo del tiempo?..

.

El nio ha experimentado mejora (habla con ms personas, habla en ms lugares, responde osaluda a desconocidos).

..


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El nio ha experimentado retrocesos (deja de hablar con determinadas personas, en algunoslugares, se muestra ms nervioso)..

.Las manifestaciones motoras y psicofisiolgicas se han incrementado o se han reducido?El/la nio/a se muestra ms ansioso y preocupado o por el contrario ms tranquilo y relajado?...

5. Conductas comunicativas.

S No

Vocaliza sin producir sonido en actividades grupales (canciones,

cuentos)Habla en voz muy baja, susurra al odo o cuchichea

Emplea gestos para comunicarse

Realiza aproximaciones fsicas hacia sus compaeros.Realiza aproximaciones fsicas hacia sus profesoresEstablece contacto fsico con iguales y/o con profesores

6. Conductas de evitacin y de ansiedad

b) Conductas de evitacin

S No

No responde a las preguntas que se le hacen

No hace peticiones sencillas .

Falta a menudo a la escuela por sntomas como vmitos, dolor de tripa..

Evita mirar a los ojos cuando se le habla

Agacha la cabeza cuando se le habla .

Se esconde intentando pasar desapercibido

Demora su incorporacin a las actividades (permaneciendo ms tiempodel necesario en el bao, recogiendo los materiales, colgando abrigo).

Rehye el contacto fsico de sus compaeros ..

Rehye el contacto fsico y las muestras de afecto del profesor ...

Otros ( )...

b) Respuestas de ansiedad.S No

Muestra conductas de ansiedad (balancear hombros, apretar puos,hacer muecas, morderse los labios, morderse las uas, tocarse el peloconstantemente)..

Muestra tensin muscular corporal (rigidez corporal, espalda recta, brazosestirados paralelos al cuerpo) .


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S No

Muestra tensin muscular facial (sonrisa estereotipada, labios apretados,ligeramente abiertos y estirados, inexpresividad)

Sudoracin excesiva (necesita limpiar el sudor desplazando la palma deuna mano sobre el dorso de la otra, las manos, se seca las manos en elpantaln)

Enrojecimiento de la cara

7. Antecedentes

Que situaciones de exigencia de habla se le plantean? (Responder a alguna pregunta,cantar, contar lo que ha hecho el fin de semana)........

Se le evitan situaciones habituales o actividades en las que se exige respuesta oral?Cules?........

Se le permite responder de formas alternativas? (asentir y negar con la cabeza, sealarcon el dedo, levantar la mano)........

Por qu crees que no habla?........

8. Consecuentes.Cmo suelen reaccionar los profesores cuando el/la nio/a no responde ante una pregunta?

S No

Se responde por l

Se le salta el turno

Se manifiesta comprensin

Se le insiste para que responda

Se le justifica Es muy tmido, Tiene mucha vergenzaSe le sugiere que responda con gestos o seale.

Cmo suelen reaccionar los profesores cuando se sabe que quiere algo pero no lo pide?

Se le da lo que se sabe que quiere

Se le insiste para que lo pida

Se le sugiere que utilice gestos para pedir

Cmo reaccionan los compaeros/as en las situaciones en las que el nio no responde a laspreguntas que los profesores o ellos le hacen?........


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Qu crees que consigue el alumno no hablando?........

........

9. Comportamiento social y funcionamiento personal

En el funcionamiento sociopersonal y escolar del nio, Cmo lo caracterizaras?(rigidez/flexibilidad mental; perfeccionismo; timidez; dependencia/independencia; tendenciaal aislamiento/sociabilidad)..

Relacin con los adultos de la escuela...

Relacin con los compaeros y compaeras del aula......

Est integrado en clase?, Tiene amigos?

10.Reforzadores

Seala los objetos, actividades que pueden funcionar como reforzadores para el nio,indicando el valor subjetivo que tendran para l (puntuacin de 0 a 5)

a) Refuerzos afectivos (sonrisas, caricias)b) Elogios y alabanzasc) Objetos (pegatinas, cromos, dibujos para colorear, gomas, hojas de color)d) Actividades (estar en el rincn de los cuentos leyendo, trabajar en el ordenador solo,

dibujar y pintar, jugar en la casita)e) Otros

.......

11.Vivencia del problema

Qu consecuencias tiene el problema en el desarrollo personal, social y escolar del nio?(dificultades acadmicas, aislamiento social, privacin de experiencias gratificantes, sufrimientoy angustia).....

..


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Cules son las dificultades ms importantes que tienen los profesores en la relacin con elnio/a?................

........

Qu medidas se han adoptado para resolver el problema? Qu resultado han tenido?...................

guia mutismo selectivo_guía para la detección, evaluación e intervención precoz en la escuela

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