guia itinerario formativo medicina familiar y...

GUIA ITINERARIO FORMATIVO

Medicina Familiar y Comunitaria

UDM AFYC CLÍNICO-MATERNIDAD

Edició 2015

ITINERARIO FORMATIVO 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT

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Jefa de Estudios: Dra. Marta Navarro González

Presidenta de la Subcomisión de Enfermería: Sra. Carmen Alvira Balada

Secretaria de la Unidad Docente: Sra. Glòria Ballart López


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INDICE

1.- INTRODUCCIÓN ...............................................................................................................4

a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre ......................................4

b) Centros Docentes ..............................................................................................................5

c) Responsables docents ......................................................................................................7

c) Actividad Asistencial habitual..........................................................................................8

2.- PROGRAMA TEÓRICO DE LA ESPECIALIDAD ....................................................9

3.- ROTACIONES....................................................................................................................9

4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS ...............12

5.- INVESTIGACIÓN .............................................................................................................15

8.- ROTACIONES EXTERNAS ..........................................................................................17

9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE .............................................................................20


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1.- INTRODUCCIÓN a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre La Unidad Docente Clínic-Maternitat se formó en el año 1997 y los

primeros residentes se incorporaron en el mes de junio del 1998. Hasta la

actualidad han pasado por nuestra Unidad Docente 16 promociones de

Médicos Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria (MFyC), 12 de

los cuales ya han acabado el periodo de formación.

Está constituida por tres Centros de Asistencia Primaria (CAP): CAP Les

Corts, CAP Casanova y CAP Borrell que constituyen el Consorcio de

Atención Primaria de Salud de Barcelona Izquierda -CAPSBE, y el

Hospital Clínico de Barcelona como Centro Hospitalario Docente.

Actualmente en la Unidad Docente hay un total de 23 médicos

acreditados como tutores de Atención Primaria: 10 del CAP Les Corts, 7

del CAP Casanova y 6 del CAP Borrell.

La estructura y funcionamiento de la UD Clínic-Maternitat sigue las normas

del programa formativo de la Comisión Nacional de la Especialidad y de

la Orden del 22 de junio de 1995 que regula las Comisiones de Docencia

y las Comisiones Asesoras.

En el año 2010 la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria

Clinic-Maternitat se transformó en una Unidad Docente Multiprofesional de

Atención Familiar y Comunitaria. Se creó una subcomisión de enfermería

que coordinara la formación de los residentes de enfermería.

Actualmente en la Unidad docente hay un total de 10 enfermeras

acreditadas como tutoras de Atención Familiar y comunitaria: 6 en el CAP

Les Corts, 2 en el CAP Casanova y 2 en el CAP Borrell.


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Desde Mayo de 2011 residentes de enfermería y medicina de atención

familiar y comunitaria conviven en nuestros centros y colaboran en el

enriquecimiento de todos los profesionales.

b) Centros Docentes

Cap Les Corts Cap Comte Borrell Cap Casanova

Hospital Clínic

CAP Les Corts

c/ Mejia Lequerica s/n

08028 Barcelona

Tel: 93 227 99 24

Fax: 93 227 55 97

Coordinador Docente MIR: Daniel Cararach Salami [email protected]

Coordinadora Docente EIR: MªTeresa Muntalà Roca [email protected]

Director de equipo: August Anguita Guimet [email protected]

mailto:[email protected]




6

CAP Borrell

C/ Borrell 305. 08036 Barcelona Tel:93 227 18 00 Fax: 93 3129492

Coordinadora Docente MIR: Núria Sanchez Ruano [email protected]

Coordinadora Docente EIR: M Carme Alvira Balada [email protected]

Directora de equipo: Zoe Herreras Pérez [email protected]

CAP Casanova

c/ Rosselló 161 planta 0 i planta 1.

08036 Barcelona

Tel:93 227 98 00

Fax: 93 227 92 53

Coordinadora docente MIR: Ethel Sequeira Aymar [email protected]

Coordinadora docente EIR: M Carmen Herranz Rodríguez

[email protected]

Directora de equipo: Elisenda Sant Arderiu [email protected]

Hospital Clínico y Provincial de Barcelona

Villarroel, 170-08015 Barcelona

Hospital Clínico - Sede Maternidad

Sabino d’Arana, 1- 08028 Barcelona








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Sistema de Emergencias Médicas (SEM)

Pablo Iglesias, 101-115- 08908 L’Hospitalet de Llobregat

Programa de Atención Domiciliaria y Equipos de soporte:

o PADES Les Corts: Rei Martí, 44-08014 Barcelona

o PADES Eixample: Ausiàs Marc 39-08010 Barcelona

Agencia de Salud Pública de Barcelona

Pl. Lesseps 1-08023 Barcelona

A.B.S. Santa Eugènia de Berga (Osona)

Unitat Docent de Catalunya Central -C/ de les Escoles, 1-08507 Santa

Eugènia de Berga

c) Responsables docents

Jefa de Estudios de la Unidad Docente

Dra. Marta Navarro González

Tutor Hospitalario MIR

Dr. Xavier Bosch Aparici

Presidenta Subcomisión

Inf. Mª Carmen Alvira Balada

Tutora hospitalaria EIR

Sra. Laura Sancristóbal Taulé

Secretaria UDMAFyC: Glòria Ballart. Tel. 932279924

Secretaria Hospitalaria: Sara Meliz. Tel. 932271861


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c) Actividad Asistencial habitual

CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS

Población asignada

27.985 29.799 27.197

VISITAS 2014 CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS

Medicina 84.311 87.441 92.529

Enfermería 39.834 42.793 40.109

Atención Especializada

4.853 5.369 15.226

ASSIR 4.992

Personal de los centros

Médicos Enfermería MIR EIR

CAP Borrell 17 15 7 3

CAP Casanova

19 14 9 2

CAP Les Corts

18 16 5 3

TOTAL 54 45 21 8


9

PEDIATRIA Médicos Enfermería

CAP Casanova

5 3

CAP Les Corts

3 2

2.- PROGRAMA TEÓRICO DE LA ESPECIALIDAD Definición de la especialidad Desde la creación de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en nuestro país, en el año 1978, hasta ahora, han sido miles los Médicos de Familia que han contribuido, mediante el desarrollo y aplicación de las competencias propias de nuestra especialidad, a la gestión de las necesidades en salud de la población española. Fruto de esa contribución ha podido ir dibujándose de manera completa nuestro perfil profesional, perfil que se recoge y define en el Nuevo Programa de la Especialidad. El entorno docente central de la Medicina Familiar y Comunitaria es el centro de salud. El Programa desarrolla cinco áreas competenciales: las esenciales (comunicación, razonamiento clínico, gestión de la atención y bioética), las relacionadas con la atención al individuo, las que tienen relación con la atención a la familia, las relacionadas con la atención a la comunidad y las que se relacionan con la formación continuada y la investigación. El Programa de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria se puede consultar en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/medifamiliar.pdf

3.- ROTACIONES La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria tiene una duración de 4 años (48 meses). El 50% del tiempo de rotación se hará en la atención


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primaria. Este período en el caso de los MIR se divide en: 29 meses de formación especialidades médicas, 19 meses en la Atención primaria.

Residente de primer año

Atención Primaria 4 meses

Medicina Interna (Medicina Interna General, Infecciosas, Unidad de diagnóstico rápido y Hospital de día de Paciente Crónico Complejo)

5 meses

Cardiología (Hospital y Primaria) 2 meses

Urgencias 1 mes

Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínico, en los

servicios de Cirugía, Traumatología y Medicina Interna

Residente de segundo año


Neumología (Hospital y Primaria) 1 mes

Reumatología 1 mes

Endocrinología (Hospital y Primaria) 1 mes

Neurología 1 mes

Digestivo 1 mes

Salud Mental 2 meses

Dermatología 2 meses


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Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínic: Cirugía,

Traumatología y Medicina Interna

Residente de tercer año


Rotaciones Optativas 3 meses

Otorrinolaringología 15 días

Oftalmología 15 días

Ginecología y Planificación Familiar 2 meses

Pediatría (hospital y primaria) 3 meses

Medicina Rural 1 mes

Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínico: Medicina

Interna y Salud mental. En el Hospital Sant Joan de Déu: Pediatría. En el

Hospital Clínico Sede Maternidad: Ginecología y Obstetricia.

Residente de cuarto año


SEM 15 días

PADES 15 días

Harán las guardias en Urgencias de Atención Primaria de los CAP y las

guardias en Urgencias de Medicina Interna del Hospital Clínico.


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4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS 4.1.- Formación en el hospital

CURSOS

R1 MIR

• Informática médica (SAP Sanidad). 5 horas

• Protección de Datos (1h)

• Soporte vital básico +DEA (4h teóricas + 4h practicas)

• Introducción a la bioética (1/2 h)

• La donación de órganos y tejidos para donación (1h)

• Investigación (1/2h)

• Organización centro de Diagnostico Biomédico (1/2 h)

• Prevención de riesgos laborales. 2 horas

• Comunicación Asistencial. 16 horas

• Protección en Radiología

R3 MIR

• Curso de Introducción a la Investigación (4h)

• RCP Avanzada (Curso acreditado por el Consejo Catalán de

Resucitación)

SESSIONS CLÍNIQUES

• Sesiones Generales de Residentes en el Hospital Clínic: El último jueves

de cada mes, de septiembre a junio. Horario: 14:30 a 15:30. Lugar: Sala

de Actos Farreras Valentí y con la retransmisión simultanea por

videoconferencia en la Aula Miquel Servet. Son sesiones conjuntas para


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todos los residentes. Sus contenidos incluyen temas transversales de

interés general y temas clínicos que afectan a todas las especialidades.

• Sesiones clínicas en los servicios donde están rotando. Los residentes tienen la obligación de asistir.

• Sesiones específicas para Residentes de MFyC

4.2.- Formación en la Unidad Docente

CURSOS

• XI Curso de Introducción a la Atención familiar y comunitaria.

(20 h)

• Talleres habilidades prácticas (4 horas)

Listado de los talleres realizados durante el 2014

Taller de HTA. Dr. J. Ortiz (CAP Les Corts)

Taller de DM 2. Dr. X. Otero/Dra. M. Catalan. (CAP

Casanova)

Taller Infecciones frecuentes en AP. Dra. E. Sequeira/Dra. L.

Cayuelas (CAP Casanova)

Taller de Patología prevalente urológica. Dr. V. Aragunde

(CAP Casanova)

Taller de Patología prevalente digestiva. Dr. J. Gené (CAP

Casanova)

Taller ECG. Dr. D. Marti (CAP Les Corts)

Taller de MPOC/espirometrias. Dra. N. Sánchez/Dra. A.

Hervas (CAP Borrell)

Taller de manejo enfermo geriátrico. Dra. M. Navarro/Dra. A.

Hervas (CAP Borrell)


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Taller de Osteoporosis. Dr. S. Sitjar/Dr. A. Pérez. (CAP

Casanova)

Taller manejo básico patología oncológica. Dra. I. Garrell/Dra.

N. Gimferrer. (CAP Borrell)

• Taller de Calidad (4 horas) bianual. 4 h. MIR . Dra. E.

Sequeira/Dra. N. Gimferrer

• Taller de Atención a la Familia (5h) bianual. Sra. Carpallo y Dra. Hervás

• Taller de Atención a la Comunidad (5h) bianual. Sra. Carpallo y Dra. Hervás

• Curso de Metodología Científica organizado por la Unidad de Investigación de CAPS-BE. El curso, de carácter bianual y de una duración de 100 horas, está acreditado por el Consejo Catalán de las Profesiones Sanitarias y por el sistema de acreditación del Sistema Nacional de Salud con 6,4 créditos. El curso forma parte de las habilidades y competencias en investigación que incluye el programa oficial de la especialidad, de manera que tiene carácter obligatorio para MIR y EIR.

• Cursos apèndix on-line

Desde 2014 formamos parte del grupo apèndix, iniciativa de

trabajo en común de diversas unidades docentes de Catalunya,

para compartir la formación on-line del programa transversal de

los residentes.

• Sesiones Bibliográficas

Sesiones Bibliográficas en cada centro


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• Sesiones clínicas en los CAP’s

Las sesiones clínicas se realizan diariamente de 14 a 15 horas, están organizadas por los miembros del equipo. Los residentes tienen la obligación de asistir y presentar durante sus períodos de rotación en los centros al menos 2 sesiones o casos clínicos.

5.- INVESTIGACIÓN

La Unidad de Investigación de CAPSE vela para que los MIR y EIR de la

Unidad Docente alcancen el máximo nivel competencial en el diseño y

elaboración de proyectos de investigación, lectura crítica de la literatura y

redacción de artículos y comunicaciones a congresos.

En cifras podemos resumir el 2014 con los siguientes datos: se han publicado

dieciséis artículos a revistas, con factor de impacto de 52 puntos, se han

presentado cuarenta y una comunicaciones a congresos. Lectura de 3 tesis

doctorales. Diecisiete proyectos transversales con financiación. Beca Fin

Residencia MIR y beca Fin Residencia para EIR. Posibilidad de rotación

optativa por la Unidad de Investigación CAPSBE.

La singularidad de nuestra Unidad de Investigación hace que nuestra Unidad

Docente sea difícilmente comparable a la de los otros proveedores. Podemos

afirmar que la productividad científica es una de les más importantes del

Estado en cuanto a la Atención Primaria. Como se indica en los gráficos, en

los últimos 5 años se ha mantenido el rendimiento científico con un número

importante de artículos publicados, y ha aumentado progresivamente el peso

específico de cada artículo en términos de factor de impacto, gracias a

nuestra alianza con el Instituto de Investigaciones Biomedicas August Pi i


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Sunyer (IDIBAPS).

Tenemos en marcha proyectos abiertos a la implicación de todo el mundo, y

la voluntad de seguir construyendo un modelo profesional de excelencia donde

la autonomía profesional sea el instrumento para el desarrollo de la

Investigación y la Innovación, rasgos que nos diferencian.

6.- BECA FIN DE RESIDENCIA

Des del año 2010, CAPSE - Unidad Docente – Unidad de Investigación

conjuntamente ofrecen la posibilidad a sus MIR y EIR de continuar su

estancia en los centros durante un año suplementario a la residencia para

llevar a término un proyecto de investigación. Este proyecto está financiado

con una dotación de 18.000 € para los MIR y 12.000 € para los EIR, y es

compatible con el desarrollo de la actividad asistencial.

Líneas de Investigación.

Continuidad asistencial y gestión de enfermedades crónicas.

Utilización de Servicios Sanitarios.

Eje Fragilidad – Cronicidad – Dependencia – Atención Domiciliaria.

Uso del Medicamento.

Atención primaria y Enfermedades Autoinmunes Sistemáticas.


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Aterogénesis, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares.

Dolor crónico.

Enfermedades respiratorias.

Enfermedades digestivas y hepáticas.

HIV-SIDA y otras enfermedades infecciosas.

Salud 2.0.

Disponemos de una dirección de correo electrónico específico que permite el

contacto directo con los miembros de la Unidad de Investigación para recibir

soporte y asesoramiento: [email protected]

7.- ACTIVIDAD COMUNITARIA

Los centros de la UD tienen un programa de actividad comunitaria donde puede participar el residente.

8.- ROTACIONS EXTERNES

Las rotaciones externas están reguladas por la normativa que está más abajo

y es comun a todas las UUDD de Catalunya. Son rotaciones que se pueden

realizar durante R3 dentro de las optativas.

Rotaciones Externas de los Residentes de las UU.DD. D’AFyC de Catalunya

Normativa para estancias de médicos residentes de Medicina de Familia y

Comunitaria de las UUDD de Catalunya en otros centros o servicios fuera del

ámbito de su UD

De acuerdo a la Orden del 22 de junio de 1995 del Ministerio de la

Presidencia, y el documento sobre regulación de la relación laboral de



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carácter especial de residencia, en el apartado de movilidad geográfica, el

personal residente podrá realizar rotaciones externes no previstas en la

acreditación otorgada al Centro o Unidad Docente en la que desarrolla el

Programa de Formación siempre que se cumplan los siguientes requisitos:

Que la rotación externa sea propuesta y autorizada per los órganos

competentes, especificando los objetivos que se pretendan, que se

referirán a la ampliación de conocimientos o al aprendizaje de técnicas

no practicadas en el Centro y que, según el Programa de Formación,

son necesarias.

Que la Gerencia del Centro de origen se comprometa expresamente a

continuar abonando al residente la totalidad de sus retribuciones,

incluyendo las derivadas a la atención continuada que pueda realizar

durante la rotación externa.

Que se realizaran preferentemente en centros acreditados para la

docencia o en centros extranjeros de reconocido prestigio.

Que las rotaciones externas no darán derecho al rédito de gastos de

viaje ni a dietas de alojamiento y manutención.

Las rotaciones externas figuraran, debidamente visadas, en el Libro de

la Especialidad en Formación, y el Centro o Unidad donde se han

practicado las actividades está obligado a emitir el correspondiente

informe de evaluación.

Características de la rotación propuesta:

La rotación ha de estar orientada a cubrir una carencia formativa.


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En el caso de estar motivada por un interés especial del residente, se

ha de valorar cuidadosamente y habría de estar relacionada con su

especialidad. Ha de significar un valor añadido para su formación de

especialista en MFyC.

Es imprescindible que el residente haya alcanzado los objetivos

docentes correspondientes previos hasta la fecha de la solicitud, esto

quiere decir, que el residente obtenga durante el año de R2 una

valoración al menos de destacada.

La duración máxima será de un mes.

Se efectuaran durante el período establecido para las rotaciones

optativas del nuevo programa, durante R3.

Se planificará con el máximo de antelación posible. Se intentará evitar

el aprovechamiento de situaciones de carácter no docente y asegurar el

cumplimiento de los objetivos de estas rotaciones.

Las guardias se seguirán efectuando. Si no es posible por la situación

geográfica, se asegurará que su ausencia no distorsione el

funcionamiento del centro ni de los compañeros, y de cumplir antes o

después el mínimo establecido por el programa.

Ha de presentar la aceptación del centro receptor, mediante un informe

donde conste el compromiso docente por parte de ellos y la firma.

Toda la documentación será avalada por su tutor y presentada en la

Comisión de docencia para su aprobación.

Una vez aprobada se enviará a DGPR donde se procederá a la espera

de la autorización oficial.


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9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE

La responsabilidad será progresiva pasando por una supervisión muy estrecha

durante el primer año a una práctica autonomía durante el cuarto año. Ver

documento de consenso de las UUDD de Catalunya (web de la UD)

Los niveles de responsabilidad (NR), así como su valoración son los

siguientes:

Nivel de Responsabilidad Valoración

Nivel 1

Menor responsabilidad

El residentes observa y asiste la actuación del adjunto

que es quien realiza el procedimiento

Nivel 2

Responsabilidad intermedia

El residente realiza los procedimientos bajo la

supervisión directa del adjunto

Nivel 3

Máxima responsabilidad

El residente realiza los procedimientos sin necesidad

expresa del adjunto. Primero los realiza y

posteriormente informa al adjunto responsable

RESIDENTES DE PRIMER AÑO

Responsabilidad

El residente está siempre supervisado físicamente y no puede firmar

solo documentos de altas, bajas y otros documentos importantes , tal y

como establece el RD 183/2008


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RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO Responsabilidad

Debe progresar en la práctica asistencial de carácter urgente, siguiendo

en el desarrollo y habilidades de competencias expuestas en el

apartado anterior con un mayor nivel de responsabilidad aunque la

práctica totalidad de las actuaciones estén tuteladas

RESIDENTES DE TERCER AÑO

Responsabilidad

Debe progresar en la práctica asistencial de carácter urgente,

perfeccionando las habilidades adquiridas el año anterior, asumiendo un

mayor nivel de responsabilidad.

Prácticamente ninguna actividad estará tutelada directamente

Debe realizar actividades de coordinación de residentes de primer y

segundo año.

RESIDENTES DE CUARTO AÑO

Responsabilidad

Dominio de la práctica asistencial urgente de forma prácticamente

autónoma.

Deber realizar un papel importante en la coordinación de los residentes

de primer y segundo año.

Casi ninguna actividad estará tutelada directamente.


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