guia farmacologica cabina asistencial

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GUIA FARMACOLOGICA CABINA ASISTENCIALAcetilcisteina PRESENTACIN: FLUIMUCIL ANTIDOTO 1 amp = 10 mL = 2 g., (1 mL = 0,2 g.).

ACCIONES [ subir ] : Antdoto en las intoxicaciones por paracetamol.

INDICACIONES [ subir ] : Intoxicaciones por paracetamol (eficaz en las primeras 12 horas). Intoxicaciones por tetracloruro de carbono.

DOSIS [ subir ] : ADULTOS: Intoxicaciones: Infusin IV.Inicialmente: 150 mg/kg en 200 mL de SG5% en 15 min; seguidos de: 50 mg/kg en 500 mL en 4 h; despus: 100 mg/kg en 1.000 mL a pasar en 16 h.

Inicialmente 5,25 amp DL en 250 mL SG5% en 15 m.

Seguir 1,75 amp DL en 500 mL SG5% a 125 mL/h.

Despus 3,5 amp DL en 1000 mL SG5% a 16,5 mL/h.

PEDIATRIA [ subir ] : Intoxicaciones: Va oral o va nasogstrica. Inicialmente 140 mg/kg VO; seguir con 70 mg/kg/dosis VO cada 4 h. (por 17 dosis).

Inicialmente 0,7 mL/kg disuelto en zumo de naranja o agua VO.

Seguir 0,35 mL/kg disuelto en zumo de naranja o agua VO cada 4 h. Repetir hasta 17 dosis.

CONTRAINDICACIONES [ subir ] : Insuficiencia renal. Hipersensibilidad a la acetilcistena.

INTERACCIONES [ subir ] : No se han descrito.

PRECAUCIONES [ subir ] : Realizar lavado gstrico concomitante si la sobredosis ha sucedido en las primeras 4 h. Si administramos acetilcisteina por va oral, no utilizaremos el carbn activado. Administracin: No recomendable Inyeccin IV directa; No va IM, ni Subcutnea. Fluidos IV compatibles: SG 5% y SSF.

EFECTOS SECUNDARIOS [ subir ] : Nauseas, vmitos, estomatitis, hemoptisis, rinorrea, estupor, escalofros, broncoespasmos, rash, angioedema, anafilaxia. La administracin IV puede producir hipotensin a los 20-60 seg. del inicio de la perfusin, se puede controlar cesando la administracin o administrando antihistamnicos.

OBSERVACIONES [ subir ] : Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO [ subir ] : Categora B

CIDO ACETIL SALICLICO PRESENTACIN: ASPIRINA 1 comp = 500 mg. ASPIRINA INFANTIL 1 comp = 125 mg.ADIRO 300 1 comp = 300 mg. ADIRO 100 1 comp = 100 mg.

ACCIONES [ subir ] : Antiagregante plaquetario, analgsico, antipirtico, antiinflamatorio.

INDICACIONES [ subir ] : Tratamiento del Sndrome Coronario Agudo.

DOSIS [ subir ] : 160-325 mg por VO, masticados.

CONTRAINDICACIONES [ subir ] : Hipersensibilidad al AAS, a otros salicilatos, o AINEs. lcera gastroduodenal. Hemofilia o alteraciones de la coagulacin. Insuficiencia renal o heptica. Tercer trimestre del embarazo.

INTERACCIONES [ subir ] : Potencia el efecto de los anticoagulantes.

PRECAUCIONES [ subir ] : Los efectos adversos ms frecuentes son: nauseas, dispepsia, vmitos, lcera gastroduodenal, hemorragia digestiva, erupciones cutneas, espasmo bronquial.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO [ subir ] : Categora DCIDO VALPROICOPRESENTACIN:DEPAKINE1 vial 400 mg + ampolla de disolvente 4 mL agua para inyectables.Solucin oral con 60 mL (200 mg/mL).

ACCIONES : Antiepilptico. Su actividad parece estar relacionada con un aumento de los niveles cerebrales del aminocido inhibidor cido gamma-aminibutrico (GABA), al inhibir los enzimas encargados de su catabolismo.

INDICACIONES : Epilepsias:Tratamiento de crisis epilpticas parciales, tanto parciales simples (incluidas crisis epilpticas jackconianas) como crisis parciales complejas (psicosensoriales, psicomotrices).Crisis generalizadas tanto primarias como parciales generalizadas secundariamente, incluidas ausencias, crisis mioclnicas, crisis tnico-clnicas.Crisis epilpticas mixtas.Sndrome de Lennox Gastaut.Sndrome de West.Convulsiones febriles de la infancia.Tics infantiles.La presentacin inyectable debe reservarse para pacientes inconscientes y situaciones en las que la administracin oral no es posible temporalmente, reemplazndose por la presentacin oral tan pronto como sea posible. Tambin podr recurrirse a la presentacin inyectable en situaciones urgentes en que se precise una rpida induccin teraputica.

DOSIS: ADULTOS:15 mg/kg en inyeccin lenta (3-5 min) para continuar tras 30 min con perfusin continua a 1 mg/kg/h hasta un mximo de 25 mg/kg/da.

PEDIATRA:Nios y lactantes: 20-30 mg/kg, segn las pautas anteriores.

EFECTOS SECUNDARIOS: Cefalea. Vrtigo. Sudoracin. Palpitaciones. Arritmias (extrasstoles, bradicardia). Opresin torcica. Disnea. Astenia. Inquietud. Agitacin.

PRECAUCIONES: Insuficiencia renal, lupus eritematoso sistmico, porfiria. Puede provocar pancreatitis. No administrar por va IM, ni subcutnea.

CONTRAINDICACIONES: Alergia a valproico o a valpromida, insuficiencia heptica o historial familiar de disfuncin heptica grave: debido a su alto riesgo de producir hepatotoxicidad.

OBSERVACIONES:: Se administrar exclusivamente por va IV. Reconstituir la preparacin inyectando en la ampolla el solvente, esperar a que se disuelva y despus extraer la cantidad deseada. Dado el desplazamiento del solvente por valproato de sodio, la concentracin de la preparacin reconstituida ser de 95 mg/mL. Fluidos IV compatibles SSF y SG5%.En caso de que se estn administrando otras sustancias en perfusin, no utilizar la misma va.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora DADENOSINA DIFOSFATO (ADP) (medicamento alto riesgo)PRESENTACIN: ADENOCOR 1 amp = 2 mL = 6 mg; (1 mL = 3 mg).

ACCIONES [ subir ] : Antiarrtmico (clase IV). Retarda la conduccin del nodo Aurculo Ventricular (AV) y de las vas de reentrada. Inicio: inmediato. Duracin: inferior 10 seg.

INDICACIONES [ subir ] : Taquicardia paroxstica supraventricular (TPSV), incluyendo las asociadas a vas de conduccin anmalas Wolff-Parkinson-White (WPW). Diagnstico de cualquier taquicardia (segn el cuadro final). No est indicada ni es eficaz en la FA ni en el fllutter auricular.

DOSIS [ subir ] : ADULTOS: Dosis de inicio estndar: 6 mg, si no hay respuesta en 2 min seguir hasta 3 dosis cada una de 12 mg, espaciadas en 2 min. Administrar en bolo IV rpido y lavar la va con 20 mL SSF.

1 dosis 6 mg2 mL bolo IV rpido.

2 dosis 12 mg4 mL bolo IV rpido.

3 dosis 12 mg4 mL bolo IV rpido.

4 dosis 12 mg4 mL bolo IV rpido.

PEDIATRA: Taquicardias QRS estrecho. Dosis inicio: 0,05 mg/kg. Repetir dosis crecientes de 0,05 mg/kg cada 2 seg hasta control o dosis mxima de 0,25 mg/kg. Administrar en bolo IV rpido y lavar la va con 5 mL SSF.

Preparacin: Diluir 1 mL (3 mg) hasta 10 mL SSF; (1 mL = 0,3 mg).

0,05 mg/kg0,15 mL Dilucin/kg.

0,10 mg/kg0,3 mL Dilucin/kg.

0,15 mg/kg0,5 mL Dilucin/kg.

0,20 mg/kg0,6 mL Dilucin/kg.

0,25 mg/kg0,8 mL Dilucin/kg.

CONTRAINDICACIONES [ subir ] : Bloqueo AV de 2 o 3 grado. Sndrome del seno enfermo. FV y TV. Hipertensin pulmonar. Fase aguda del IAM. Broncoespasmo severo activo. Hipersensibilidad a la adenosina. Recin nacidos.

INTERACCIONES [ subir ] : Interacciona con el dipiridamol (usar mitad de dosis inicial). Tambin interacciona con los antagonistas competitivos aminofilina, teofilina y otras xantinas, que disminuyen el efecto de la adenosina.

PRECAUCIONES [ subir ] : Asma Fallo renal y heptico. Administracin: NO Perfusin IV. NO va IM, ni subcutnea.

EFECTOS SECUNDARIOS: [ subir ] : Es imprescindible avisar al paciente de la posible aparicin de sofoco facial, disnea, opresin torcica, broncoespasmo, mareos, todo ello de corta duracin (suelen desaparecen en menos de 1 min). Arritmias en el momento de la conversin: bradicardia de corta duracin, bloqueo AV, asistolia transitoria inferior 5 segundos. A dosis mayores es un potente VD (hipotensin).

CLASIFICACIN EN EMBARAZO [ subir ] : Categora CGUA DIAGNSTICA EN FUNCIN DE LA RESPUESTA A ADENOSINAFinalizacinTPSV.Taquicardia ventricular inducida por ejercicio.Taquicardia reentrante de ndulo sinusal.

Bloqueo AV transitorioFibrilacin o flutter auricular.Taquicardia auricular.

Sin efectoTaquicardia ventricular.Fibrilacin o flutter auricular con preexitacin.TPSV antidrmica con 2 vas accesorias.

ADRENALINA (medicamento alto riesgo) PRESENTACIN: ADRENALINA 1 amp = 1 mL = 1 mg., (1: 1.000 mL) ADRENALINA Jeringa precargada 1 mg/1 mL (1:1.000).

ACCIONES [ subir ] : Agonista adrenrgico y , efecto dosis dependiente. 1-2 microgramos/min: predomina efecto 2. 2-10 microgramos/min.: dosis y , con aumento de FC, GC y TA. 1020 microgramos/min.: efecto 1, 2 y .Inicio de accin: IV inmediato y subcutnea 5-15min. Duracin del efecto: IV 10 minutos y subcutnea 4-6 h.

INDICACIONES [ subir ] : Parada cardiaca. Insuficiencia cardiaca. Hipotensin Shock Bradicardias y Bloqueos AV Anafilaxia. Broncoespasmo. Hipoglucemia. Laringitis-Crup Larngeo.

DOSIS [ subir ] : ADULTOS: Parada Cardiaca: Dosis habitual: 1 mg cada 3 min., tantas veces como sea necesario. Intratraqueal: 2-3 mg diluir en 10 mL SSF cada 3 min. Soporte inotrpico: Dosis carga: 2-10 microgramos/IV. Dosis mantenimiento: 1-20 microgramos /min IV.

Diluir 3 amp (3 mg) + 250 mL SSF; (1 mL = 12 microgramos)

DC: 0,2 2 mL de la dilucin anterior

DM:microgramos /min136910121416

mL/h515304550607080

Bradicardia sintomtica: En perfusin a 2-10 microgramos/min.Anafilaxia/Broncoespasmo severo: Subcutnea o IM: 0,4 mg = 0,4 mL cada 10-15 min. Repetir hasta 3 veces. IV: diluir 1 mg + 9 mL SSF " 4 mL cada 10-15 min. Repetir hasta 3 veces. Perfusin 4 microgramos/min, Diluir 3 amp en 250 mL SSF y pasar a 20 mL/h.Hipoglucemia: 1 mg Subcutnea.

PEDIATRA: 1 dosis IV/IO: 10 microgramos/kg, 2 dosis y sucesivas: 100 microgramos /kg. Si admistracin Intratraqueal: 100 microgramos/kg.

Dilucin n 1: diluir 1 mg + 9 mL SSF en una jeringa en 10 mL.Dilucin n 2: 5 mg en una jeringa de 5 mL

1 dosis: 0,1 mL/kg de dilucin n 12 dosis: 0,1 mL/kg de dilucin n 2Intratraqueal: 0,1 mL/kg de dilucin n 2 + 3-4 mL de SSF

Soporte inotrpico: Perfusin: 0,1-1 microgramos/kg/min.

Preparacin de la Dilucin: 0,6 por peso (kg) nos da los mg de adrenalina que hay que diluir en 100 mL SSF. Con esta dilucin 1 mL/h = 0,1 microgramos/kg/min. Iniciar perfusin con 1mL/h e ir subiendo hasta 10 mL/h.

Reacciones alrgicas/asma: Subcutnea, IM o IV: 0,01 mg/kg (mximo 0,4 mg por dosis). Repetir cada 15 min hasta 3 dosis.

Diluir 1 mg + 9 mL SSF; ( 1 mL = 0,1 mg)

Pasar 0,1 mL/kg de la dilucin anterior Subcutnea, IM o IV. Repetir cada 15 min, hasta un mximo de 3 dosis. No pasar ms de 4 mL de la dilucin por cada dosis.

Aerosoles: 0,5 mg/kg dosis (mximo 5 mg por dosis), diluida en SSF hasta completar 10 mL, nebulizar con oxgeno a 10 litro/min.Laringitis - Crup larngeo: Dosis estndar de 3 mg = 3 mL de adrenalina al 1/1000 + 2 mL de SSF para nebulizacin oral en mascarilla y flujo de O2 a 4-6 litros/min.

CONTRAINDICACIONES [ subir ] : IMAOS. Embarazo.

INTERACCIONES [ subir ] : La acetilcolina, insulina y betabloqueantes antagonizan su accin. No mezclar con bicarbonato sdico pues se inactiva.

PRECAUCIONES [ subir ] : Hipertensin arterial. Hipertiroidismo. Diabetes mellitus. Cardiopata isqumica. Glaucoma cerrado. Ictus. Administracin: Fotosensible (USAR SISTEMA OPACO).

EFECTOS SECUNDARIOS: [ subir ] : Ansiedad, temblor, agitacin, taquicardia, cefalea, extremidades fras, hiperglucemia, precipitacin de angor. La sobredosis: crisis hipertensiva, arritmias, FV, hemorragia cerebral, edema pulmonar. En crisis hipertensiva o EAP (usar VD como fentolamina, nitroprusiato o nitroglicerina). Las arritmias deben ser tratadas con bloqueantes.

OBSERVACIONES: [ subir ] : Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO [ subir ] : Categora CALPRAZOLAM PRESENTACIN: TRANKIMAZIN 1 comp. = 0,5 mg.

ACCIONES [ subir ] : Benzodiacepina de accin corta.

INDICACIONES [ subir ] : Ansiedad Angustia con o sin agorafobia.

DOSIS [ subir ] : Dosis inicial 0,25-0,5 mg/8h. En trastornos de angustia, monodosis de 0,5-1 mg. En ataques de pnico, monodosis de hasta 2 mgr. Ancianos y pacientes debilitados: 0,25 mg/8-12h.

CONTRAINDICACIONES [ subir ] : I. Respiratoria severa, Apnea del sueo, Insuficiencia Heptica severa, Miastenia grave, Glaucoma agudo.

INTERACCIONES [ subir ] : El efecto sedante puede potenciarse en combinacin con alcohol o depresores del SNC.

PRECAUCIONES [ subir ] : Enfermedades hepticas o renales. En caso de sobredosificacin usar el flumazenilo como antdoto.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO [ subir ] : Categora DAMIODARONA (medicamento alto riesgo) PRESENTACIN: TRANGOREX 1 amp = 3 mL = 150 mg; (1 mL = 50 mg).

ACCIONES: Antiarrtmico (clase III). Enlentece el automatismo sinusal, la conduccin aurculo ventricular a nivel nodal y vas accesorias, disminuye la excitabilidad cardiaca a nivel global. (Aumenta los intervalos PR, QRS y QT). Antagonista adrenrgico a y b. Propiedades antianginosas. Produce VD arterial perifrica con disminucin de TA y postcarga.

INDICACIONES : Taquicardia supraventricular o nodal. Taquicardias asociadas a WPW. Fibrilacin y flutter auricular. Taquicardia ventricular resistente o recidivante. FV.

DOSIS: ADULTOS: En arritmias en general, la dosis de carga es 5 mg/kg en 20-30 min (posible efecto hipotensor), valorar dosis suplementarias de 150 mg en 10 min. Dosis de mantenimiento 15 mg/kg (900-1200 mg) en 24 h. Para control de F.C. en FA ms de 48 horas dosis inicial de slo 150 mgr. durante 10 min seguida de infusin 0.5-1 mg/min para disminuir riesgo de cardioversin.En el seno de una parada cardiaca, si la FV/TV persiste despus de tres descargas. Dosis de carga: 300 mg en 20 mL de SG5% en bolo IV, y si requiere una 2 dosis de 150 mg, seguida de una dosis de mantenimiento con infusin de 900 mg en 24 horas en la FV/TV recurrente o refractaria.Las diluciones se realizan en SG 5% preferentemente en envase de cristal.

PEDIATRA:Dosis carga: 5 mg/kg en 20 min. Dosis mantenimiento: 5 mg/kg en 2 h y continuar con 5 mg/kg en las 24 h. restantes.Usar preferentemente bomba perfusora de jeringa.

DC: diluir 2 mL (100 mg) en 18 mL SG5%; (1 mL = 5 mg)Pasa 1 mL /kg de la dilucin en 20 min.

DM: diluir 0,1 mL amiodarona pura (5 mg)/kg en 100 mL SG5% y psalo en 2 h. a 50 mL /h. Continua con otra dilucin 0,1 mL amiodarona pura (5 mg)/kg en 220 mL SG5% y pasarlo en 22 h. a 10 mL /h.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al yodo. Bradicardia sinusal. Bloqueo AV de 2 o 3. Bloqueo bi o trifascicular. Torsades de Pointes. Patologa tiroidea. Hipotensin arterial. Shock. Embarazo. Lactancia.

INTERACCIONES: Aumenta los niveles de digoxina, anticoagulantes, quinidina, procainamida y fenitoina. Efecto sinrgico con otros frmacos que deprimen el automatismo y la conduccin.

PRECAUCIONES: Produce deterioro hemodinmico en ICC. Contiene alcohol benclico como excipiente. Salvo estricto criterio mdico, no utlizar en recin nacidos, especialmente prematuros. Administracin: Diluir en SG5% (es incompatible con SSF). NO Administracin va subctanea e IM. Evitar la extravasacin del lquido inyectado (irritante). La dilucin debe realizarse en envases de vidrio o plstico Viaflo y utilizar sistemas de administracin especiales de baja adsorcin, ya que este medicamento se adsorbe al PVC.

EFECTOS SECUNDARIOS: Bradicardia, aumento del espacio QT, hipotensin severa y shock.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C Uso limitado a gestantes con arritmias graves refractarias y a las mnimas dosis posibles.

AMOXICILINA CLAVULNICO PRESENTACIN: AUGMENTINE: Amoxicilina- cido clavulnico: vial 500mg/50 mg. Amoxicilina- cido clavulnico. Vial 1g/200mg. Amoxicilina- cido clavulnico: 2 g/ 200 mg.

ACCIONES: Amoxicilina: penicilina semisinttica de amplio espectro de accin bactericida. Clavulnico: molcula betalactcmica productores de betalactamasas.

INDICACIONES : Infecciones respiratorias, gastrointestinales, genitourinario, piel y tejidos blandos, ciruga, septicemia.

DOSIS: ADULTOS: Dosis inicial: 1.000 mg amoxicilina y 200 mg clavulnico en bolo IV lento en 20 mL SSF. Dosis mxima: no superar 1.000 mg amoxicilina/200 mg clavulnico por inyeccin al da.

PEDIATRA:100-150 mg/kg/da en 3 perfusiones rpidas o intravenosa muy lenta.

CONTRAINDICACIONES: En alrgicos a la penicilina o cefalosporinas, o en afectos de mononucleosis infecciosa, o en pacientes con ictericia o insuficiencia heptica asociadas al producto.

INTERACCIONES: No debe asociarse con alopurinol por riesgo de reacciones cutneas, ni debe administrarse conjuntamente con antibiticos bacteriostticos por antagonismo. No se recomienda la administracin simultnea de probenecid.

PRECAUCIONES: De manera general se recomienda no mezclarlo con ningn otro producto en la misma jeringa o perfusin. En caso de insuficiencia renal disminuir la dosis. Administracin: Fluido IV compatible SSF, NO utilizar SG5%. No administracin subcutnea ni IM.

EFECTOS SECUNDARIOS: Nauseas, vmitos, dispepsia, diarrea, erupcin cutnea, reacciones anafilcticas, hepatitis e ictericia, vrtigo, cefalea, convulsiones.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora BATENOLOL PRESENTACIN: TENORMIN 1 vial = 5 mg en 10 mL.

ACCIONES: Betabloqueante selectivo beta 1.

INDICACIONES : Tratamiento de hipertensin arterial, angina de pecho e IAM, arritmias (TPSV y control de la frecuencia ventricular rpida en FA).

DOSIS: ADULTOS: Bolo IV de 2,5-5 mg, a una velocidad de 1 mg/min, esperar 10 minuto. Si no se alcanz efecto deseado y hubo buena tolerancia, repetir bolo lento de 2,5-5 mg IV. Dosis mxima 10mg. Continuar con 50-100 mg VO cada 12 h, comenzando 1 hora despus de la administracin IV.

PEDIATRA:Nios mayores de 4 aos: 0,7-1,4 mg/kg/da, repartidos en 1 o 2 dosis. Mximo: 2 mg/kg/da.

CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Cor pulmonale. Shock cardiognico. Asma. Bradicardia. BAV 2 y 3 grado. Sndrome de Raynaud.

INTERACCIONES: Potencia toxicidad con Verapamil y Nifedipina. Atena los antidiabticos orales.

PRECAUCIONES: En caso de insuficiencia renal disminuir la dosis. Enmascara la hipoglucemia. Administracin: NO administrar va subcutnea ni IM. Fluidos IV compatibles SSF y SG5%

EFECTOS SECUNDARIOS: Broncoespasmo, hipotensin, bradicardia.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora CATROPINA (medicamento alto riesgo) PRESENTACIN: ATROPINA 1 amp = 1 mL = 1 mg

ACCIONES: Anticolinrgico Antimuscarnico. Antiarrtmico. Parasimpaticoltico. Midritico oftalmopljico. Efectos clnicos: disminuye la secrecin bronquial y de las glndulas sudorparas, midriasis, cicloplejia, taquicardia (por aumento de la conduccin del nodo AV y la frecuencia sinusal), disminucin de la secrecin gstrica y de la motilidad gastrointestinal. Inicio: 30-90 seg. Duracin: 1-2 h.

INDICACIONES : Preanestesia (antisialogogo y bradicardia refleja a intubacin o a uso de Succinilcolina o Propofol). Bradicardia y bradiarritmias. Previa a anticolinestersicos (neostigmina) para revertir el bloqueo neuromuscular. Tt de crisis colinrgicas (intoxicacin por organofosforados).

DOSIS: ADULTOS: Preanestesia: 0,3-1,2 mg IV 5 min antes de anestesia. Habitualmente 0,6 mg IV. Bradicardia, bradiarritmias: 0,6-1 mg IV cada 3-5 min., hasta normalizacin de FC o dosis mxima 0,04 mg/kg. (3 mg). Reversin bloqueo neuromuscular: 0,6-1,2 mg. por cada 0,5-2,5 mg de neostigmina. Administrarla unos minutos antes que la neostigmina. Tt crisis colinrgicas (intoxicacin por organofosforados): 1-2 mg IV cada 20-30 min, hasta que aparezcan sntomas de atropinizacin (midriasis, taquicardia, etc).

PEDIATRA: General: 0,01 mg/kg por dosis. Mximo 0,4 mg/dosis. Intoxicacin por organosfosforados: Nios menores de 12 aos: 0,02-0,05 mg/kg cada 10-20 min, hasta efectos atropnicos y despus cada 1-4 h para mantener dichos efectos al menos 24 h. Nios mayores de 12 aos: 1-2 mg/dosis de igual manera.

Diluir 1 amp (1 mg) en 4 mL SSF; (1 mL = 0,2 mg).0,01 mg/kg: 0,05 mL/kg de la dilucin anterior.0,02 mg/kg: 0,1 mL/kg de la dilucin anterior.0,03 mg/kg: 0,15 mL/kg de la dilucin anterior.0,04 mg/kg: 0,2 mL/kg de la dilucin anterior.0,05 mg/kg: 0,25 mL/kg de la dilucin anterior.

Dosis mnima por dosis: 0,1 mg: nunca menos de 0,5 mL de la dilucin anterior por dosis.Dosis mxima por dosis: 0,4 mg: nunca ms de 2 mL de la dilucin anterior por dosis.

Dosis mxima total: Lactantes (0,5 mg): no ms de 2,5 mL de la dilucin en total.Nios (1 mg): no ms de 5 mL de la dilucin en total.Adolescentes (2 mg): no ms de 10 mL de la dilucin en total.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a atropina. Taquicardia secundaria a Insuficiencia cardiaca, tirotoxicosis o hemorragia aguda. Obstruccin urinaria Miastenia gravis.

INTERACCIONES: Potencia la accin taquicardizante de los simpaticomimticos. Potencia los efectos muscarnicos de los neurolpticos, antidepresivos tricclicos, antiparkinsonianos, antiarrtmicos y antihistamnicos. Aumenta la absorcin de digoxina y ranitidina.

PRECAUCIONES: Ancianos. Glaucoma. Hipertrofia prosttica. Enfermedad del seno. Taquicardia. Fibrilacin auricular. Estenosis pilrica. EPOC. Enfermos coronarios. A dosis bajas, menor a 0,5 mg puede producir bradicardia paradjica. Administracin: NO en perfusin IV.

EFECTOS SECUNDARIOS: A dosis bajas (bradicardia, alargamiento del PR, disociacin AV, ritmo nodal). A dosis normales (visin borrosa, midriasis, fotofobia, estreimiento, taquicardia excesiva, TV, FV, sequedad de boca, retencin urinaria, relajacin del Esfinter esofgico Inferior con riesgo de broncoaspiracin). Sobredosis (sndrome anticolinrgico con midriasis, delirio, taquicardia, leo, y retencin urinaria). Intoxicacin grave (movimientos mioclnicos, parlisis muscular, coma, hipertermia, y parada cardiorrespiratoria). Actuacin ante estos efectos secundarios: Tt.sintomtico de la excitacin y el delirio (diazepam), y de arritmias supraventriculares (propranolol); en casos graves (fisiostigmina 1-2 mg IV).

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora CBICARBONATO SDICO PRESENTACIN: BICARBONATO SDICO, VENOFUSIN 1 molar (1 mEq = 1 mL)), amp 10 mL y frascos de 250 mL. 1/6 molar (1 mEq = 6 mL), frascos con 250 y 500 mL.

ACCIONES: Neutraliza los hidrogeniones. Inicio: inmediato. Duracin: variable.

INDICACIONES : Acidosis metablica de distinta etiologa (cetoacidosis, insuficiencia renal, shock y otros). Acidosis respiratoria cuando es grave y el rin no puede compensar. En PCR en presencia de hiperkaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos tricclicos (control gasomtrico) Hiperpotasemia (moderada a severa). Intoxicacin por barbitricos y antidepresivos tricclicos. Alcalinizacin de orina.

DOSIS: ADULTOS: En PCR con hiperkaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos tricclicos administrar 50 mEq.Acidosis metablica: La dosis a administrar se calcula de la siguiente forma:

Clculo de dosis: (24 bicarbonato actual) por kg peso por 0,3.1 h: administrar dosis calculada.12 h siguientes: administra dosis calculada.

PEDIATRA:En PCR con hiperkaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos tricclicos administrar 1 mEq/kg.Acidosis metablica: La dosis a administrar se calcula de la siguiente forma:

Clculo de dosis: (24 bicarbonato actual) POR kg peso por 0,4.1 h: administrar dosis calculada.12 h siguientes: administra dosis calculada.

CONTRAINDICACIONES: Alcalosis. Insuficiencia cardiaca congestiva. Estados edematosos severos. Hipocalcemia. Hipocloremia.

INTERACCIONES: No usar junto a drogas vasoactivas (adrenalina, atropina y simpaticomimticos, las inactiva).

PRECAUCIONES: Retencin hidrosalina. Evitar la administracin rpida (riesgo de alcalosis y arritmias). Determinar potasemia y administrar potasio si fuera necesario. Administracin: NO va subcutnea ni IM.

EFECTOS SECUNDARIOS: Hipernatremia. Hipopotasemia. Tetania. Alcalosis. Hiperosmolaridad. Sobrecarga de lquidos. La hiperosmolaridad en nios puede producir hemorragia intraventricular. Un bolo IV puede bajar el gasto cardiaco con hipotensin y aumento de presin intracraneal. Arritmias. Convulsiones. Su extravasacin puede provocar lesin tisular.

OBSERVACIONES: La solucin ha de permanecer transparente y no contener precipitados. Evitar extravasacin, especialmente en las soluciones 1 Molar.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora CBIPERIDENO PRESENTACIN: AKINETON 1 amp = 1 mL = 5 mg.

ACCIONES: Anticolinrgico que antagoniza sntomas extrapiramidales.

INDICACIONES : Alivio de los sntomas extrapiramidales en Parkinson o farmacolgicos.

DOSIS: ADULTOS: IM o IV lento: 5 mg; si fuera necesario, repetir 2 mg cada 30 min, hasta un mximo de 20 mg en 24 h.

Diluir 1 amp (5 mg) en 4 mL SSF; (1 mL = 1 mg).5 mg: pasar los 5 mL de la dilucin anterior lentamente.2 mg: pasar 2 mL de la dilucin anterior lentamente.Dosis mxima en 24 h: No administrar superior 4 amp de akinetn al da.

PEDIATRA:0,04-0,1 mg/kg /dosis. Se puede repetir la dosis a los 30 min.

Diluir 1 mL de la dilucin del adulto en 9 mL SSF; (1 mL = 0,1 mg).0,04 mg/kg/dosis: mL/kg.0,1 mg/kg/dosis: 1 mL/kg.

CONTRAINDICACIONES: Glaucoma de ngulo cerrado. Estenosis mecnicas del tracto digestivo. Megacolon. Hipertrofia prosttica severa. Cardiopata descompensada. Miastenia gravis.

PRECAUCIONES: Retencin urinaria. Glaucoma. Enfermedad cardiovascular. Taquicardia. Enfermedad renal o heptica. Estreimiento severo. Evitar la supresin brusca del frmaco.Despus de la administracin parenteral puede aparecer hipotensin ligera, En caso de intoxicacin administrar un colinrgico o parasimpaticomimtico. Administracin: NO va subcutnea, ni en perfusin IV.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora CBROMURO DE IPRATROPIO PRESENTACIN: ATROVENT MONODOSIS 250 microgramos y 500 microgramos. Solucin para inhalacin.

ACCIONES: Broncodilatador anticolinrgico.

INDICACIONES : Bronco espasmo agudo; enfermedad pulmonar obstructiva crnica e hiperactividad bronquial.

DOSIS: ADULTOS: Adulto: Ataque agudo 500 microgramos dosis repetidas hasta la estabilizacin del paciente. Se recomienda no pasar de ms de 2 mg.Neonatos 25 microgramos/kg, diluido en 1,5-3 mL de solucin fisiolgica normal Lactantes y nios 125 a 250 microgramos 3 veces/da.

EFECTOS SECUNDARIOS: Visin borrosa, sequedad de la boca y de secreciones respiratorias, nuseas, tos, disminucin de acomodacin visual, cefalea, nerviosismo y temblores, puede precipitar glaucoma de ngulo estrecho.

OBSERVACIONES: Puede asociarse con beta-agonistas y o xantinas para producir mayor broncodilatacin.

PRECAUCIONES: Glaucoma y en la hipertrofia prosttica.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora BBUDESONIDA PRESENTACIN: PULMICORT SUSPENSIN NEBULIZADOR. Suspensin 0,25 mg/mL 2 mL. Suspensin 0,5 mg/mL 2 mL.

ACCIONES: La Budesonida es un glucocorticosteroide dotado de un elevado efecto antiinflamatorio local. Reduce la produccin de mediadores de la inflamacin, la extravasacin microvascular en las vas respiratorias e inhibe la afluencia de clulas inflamatorias al pulmn tras la exposicin alergnica.

INDICACIONES : Tratamiento de asma bronquial crnica en aquellos pacientes en que la terapia convencional no resulta efectiva. Asma bronquial, en pacientes que previamente no hayan respondido a terapia con broncodilatadores y/o antialrgicos.

DOSIS: ADULTOS: Nebulizacin: Dosis inicial: Adultos: 1-2 mg/12 horas. Nios: 0,5-1 mg/12 horas.Se puede diluir el contenido de la ampolla con suero fisiolgico hasta un volumen de 4 mL. No se recomienda mezclar con otros medicamentos en el reservorio de nebulizacin.

CONTRAINDICACIONES: Alergia a algunos de sus componentes, no administrar en pacientes afectados de tuberculosis pulmonar evolutiva o latente no tratada. lcera digestiva en evolucin. Infeccin mictica pulmonar.

OBSERVACIONES: Conservar protegido de la luz.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora CBUTILESCOPOLAMINA, bromuro PRESENTACIN: BUSCAPINA 1 amp = 1 mL = 20 mg.

ACCIONES: Espasmoltico y anticolinrgico.

INDICACIONES : Espasmos de la musculatura lisa (uretrales, hepatobiliares, gastrointestinales, etc).

DOSIS: ADULTOS: Forma simple: 20 mg IM o IV, repetir cada 612 h. Forma compositum: misma dosis pero se administra IV diluida y muy lentamente.

Forma simple: administrar 1 amp cada 6-12 h.

Forma compositum: Diluir 1 amp en 50 mL SSF y pasarla en 10 min.

PEDIATRA:5 mg IM o IV cada 8 h.

Diluir 1 amp simple en 9 mL SSF; (1 mL = 2 mg). Administrar 2,5 mL de la dilucin cada 8 h.

CONTRAINDICACIONES: Obstruccin piloroduodenal. Esofagitis por reflujo, Glaucoma. Hipertrofia prosttica.

PRECAUCIONES: Insuficiencia cardiaca. Hipertiroidismo. Administracin: NO en perfusin IV.

EFECTOS SECUNDARIOS: Sequedad de boca, Taquicardia. Estreimiento, Midriasis, visin borrosa.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora D Puede causar depresin respiratoria y hemorragias en el neonato.

CAPTOPRIL PRESENTACIN: CAPOTEN Comp de 12,5; 25; 50 y 100 mg.

ACCIONES: Inhibidor del Enzima Convertidor de la Angiotensina (IECA), ello implica una dilatacin arteriolar con disminucin de las resistencias vasculares sistmicas, de la tensin arterial y de la retencin de agua y sodio.

INDICACIONES : Hipertensin arterial, crisis hipertensivas, Insuficiencia cardiaca, infarto agudo de miocardio, proteinuria, crisis de enfermedades del colageno.

DOSIS: En urgencias hipertensivas administracin de 25 mg por VO que se puede repetir a los 30-60 min. Hipertensin arterial: 25 mg cada 8-12 h. La dosis se puede incrementar a 50 mg cada 8h tras 1-2 semanas de tratamiento. Insuficiencia cardaca. 25 mg cada 12 h como dosis inicial. Infarto agudo de miocardio. Dosis inicial de 6,25-12,5 mg cada 8 h con incremento progresivo en semanas hasta llegar a la dosis efectiva (50 mg cada 8 h). Proteinuria asociada a diabetes mellitus o crisis de enfermedades del colgeno (en especial, la crisis esclerodrmica). 25-150 mg/da.

Nios: 0,1-0,4 mg/kg/ 2-4 veces.

CONTRAINDICACIONES: En pacientes con antecedentes de angioedema (puede precipitar crisis de angioedema), potencia el efecto hipoglucmico de los antidiabticos e insulina.

INTERACCIONES: La administracin simultnea de anticidos puede disminuir la absorcin gastrointestinal de captopril.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C en primer trimestre. A utilizar si no existe otra alternativa ms segura. Frmaco tipo D en segundo y tercer trimestre (puede causar muerte fetal).

CARBN ACTIVADO PRESENTACIN: CARBN ACTIVADO frascos con 50 g de polvo.

ACCIONES: Absorbe una amplia variedad de frmacos y productos qumicos. Se une prcticamente a todos los compuestos orgnicos, excepto los custicos, cidos minerales, cianidas y metanol. No es efectivo en la absorcin de molculas inorgnicas.

INDICACIONES : Como absorbente en intoxicaciones (eficaz en la 1 h). Prevencin y reduccin de la absorcin del txico dentro de las 2 h siguientes a la ingestin. Aumento en la eliminacin de frmacos an despus de ser absorbidos (digoxina, aspirina, carbamezepina, fenobarbital, fenitoina, quinina y teofilina).

DOSIS: ADULTOS: Va Oral o Sonda Nasogstrica. Dosis de inicio 1 g/kg, si fuera preciso se puede continuar con 0,25-0,5 g/kg cada 4-8 h hasta controlar la intoxicacin.

Ej. adulto 70kg.

Diluir los 50 g en 250 mL de agua.1 g/kg: administrar 5 mL/kg de la dilucin anterior.0,5 g/kg: administrar 2,5 mL/kg de la dilucin anterior.0,25 g/kg: administrar 1,25 mL/kg de la dilucin anterior.

PEDIATRA:1g/kg diluido por VO o SNG.

Diluir los 50 g en 250 mL de agua.1 g/kg: administrar 5 mL/kg de la dilucin anterior.

INTERACCIONES: La ipecacuana se une al carbn activado disminuyendo su efecto Si la ipecacuana se administra antes, deben transcurrir un mnimo de 20-30 minutos antes de utilizar el carbn activado.

PRECAUCIONES: En situaciones de inconciencia administrar por SNG y con proteccin de la va area. La dosis han de ser superiores si el paciente ha comido recientemente.

CONTRAINDICACIONES: No administrar coincidiendo con el antdoto va oral o SNG. Evitar su uso con corrosivos y destilados del petrleo.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora CCEFOTAXIMA PRESENTACIN: CEFOTAXIMAVial 500 mg Polvo y disolvente para solucin inyectable IV.Vial 1g Polvo y disolvente para solucin inyectable IV / IM.Vial 2 g Polvo y disolvente para solucin inyectable IV.

ACCIONES: Cefalosporina de tercera generacin de administracin parenteral de espectro ms amplio y mayor potencia frente a un Gram (-) que los de segunda generacin muy activa frente a Neumococo y gonococo; Su metablito desacetilcefotaxima es activo y prolonga su duracin de accin efectiva.

INDICACIONES : Infecciones del tracto respiratorio, urinario, infecciones genitales, septicemias, endocarditis, infecciones intraabdominales incluyendo peritonitis, meningitis (excepto por la causada por listeria) y otras infecciones del sistema nervioso central, infecciones del tejido blando y piel, infecciones ostio-articulares. La recomendacin actual de la Academia Americana de Pediatra es que todo nio mayor de un mes, con sospecha de meningitis por Streptococcus pneumoniae debe recibir en forma emprica vancomicina asociada a cefotaxima o ceftriaxona.

DOSIS: VaAdultos

IV/IMAdultos infecciones moderas a gravesSepsis e infecciones de alto riesgo

1-2 g/ 8 h2 g / 4-6 horas (mximo 18 g /da)

VaNeonatos menores 7 das Neonatos mayores 7 das Lactantes mayores 1mes y nios

IM/IV100 mg/kg/da repartidos cada 12 h150 mg/kg/da repartidas cada 8 h100 mg/kg/da repartidas cada 6 u 8 horas

En Meningitis

300 mg/kg/da dividido cada 8 horas

CONTRAINDICACIONES: Est contraindicada en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al grupo de las cefalosporinas y las penicilinas. Tambin a las formas farmacuticas que contienen lidocana y otros anestsicos locales de tipo amida.

INTERACCIONES: Evitar el uso de alcohol durante el tratamiento.

PRECAUCIONES: No administrar por va IM en nios menores de 30 meses.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora BCLOPIDOGREL PRESENTACIN: PLAVIX ISCOVER Comprimidos de 75 mg y de 300 mg.

ACCIONES: Inhibidor de la agregacin plaquetaria, anlogo de la ticlopidina. Clopidogrel inhibe selectivamente la unin del adenosin-difosfato (ADP) a su receptor plaquetario y la activacin subsiguiente del complejo GPIIb-IIIa mediada por ADP, inhibiendo de esta forma la agregacin plaquetaria.

INDICACIONES : Frmaco inicial como antiagregante plaquetario junto a cido acetil saliclico en el sndrome coronario agudo sin elevacin del ST, tanto si la actitud es conservadora o intervencionista. Antes de las intervenciones coronarias percutneas y al menos un mes despus. En el caso del sndrome coronario agudo sin elevacin del ST debe administrarse posterior al evento durante 9-12 meses. Prevencin de ACVA, prevencin de tromboembolismo venoso y arteriopata perifrica.

DOSIS: Va oral:Adultos y ancianos: - Infarto de miocardio, infarto cerebral, arteriopata perifrica: 75 mg/24 h.- Sndrome coronario agudo sin elevacin del segmento-ST: dosis nica de carga de 300 mg, posteriormente 75 mg/24 h (en combinacin con 75-325 mg/24 h de AAS. Debido a que dosis de AAS superiores se asociaron a un mayor riesgo de sangrado, se aconsejan dosis de AAS de 100 mg/24h. Duracin del tratamiento: hasta 1 ao. Se ha observado un efecto mximo a los 3 meses.Nios y adolescentes: no se ha establecido su seguridad y eficacia en mayores de 18 aos.Normas para la correcta administracin: puede tomarse independientemente con las comidas (con o sin alimentos).

EFECTOS SECUNDARIOS: Hemorragia, alteraciones gastrointestinales.

PRECAUCIONES: CIRUGA. Si el paciente va a ser sometido a ciruga programada y no se desea un efecto antiplaquetario, la administracin de clopidogrel debe suspenderse 7 das antes de la intervencin.DIATESIS HEMORRAGICA: prolonga el tiempo de sangra y debe administrarse con precaucin en pacientes que presentan lesiones con propensin a sangrar (particularmente, gastrointestinales e intraoculares).

CONTRAINDICACIONES: - Hipersensibilidad al principio activo o a cualquier componente del producto.- Insuficiencia heptica grave.- Hemorragia activa, hemofilia, alteraciones de la coagulacin.- lcera pptica, hemorragia digestiva.

Tratamiento concomitante con anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina).

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora BCLORAZEPATO dipotsico PRESENTACIN: TRANXILIUMSobres peditricos: 2,5 mg.Comp 5, 10, 15 y 50 mg.1 amp = 2 mL = 20 mg, (1 mL = 10 mg).1 amp = 2, 5 mL = 50 mg, (1 mL = 20 mg).1 amp = 5 mL = 100 mg, (1 mL = 20 mg).

ACCIONES: Benzodiacepina de accin larga con efectos ansiolticos (menor 30 mg/da), sedante (mayor 50 mg/da) y miorrelajante (mayor 400 mg/da).

INDICACIONES : Ansiedad. Agitacin. Sndrome de abstinencia del alcohol y otras drogas (opioides).

DOSIS: ADULTOS:VO: 5-15 mg/6-12 h o 15 mg/24 h al acostarse. Mximo 25 mg/6h (100 mg/da).Ancianos y debilitados: 5 mg/8-24 h, mximo 10 mg/6h (40 mg/da). IM o IV: 20 mg/8 h, en casos graves hasta 100 mg/8 h.

Ej. adulto 70 kg:

Administracin IV Diluir 20 mg en 250 mL SG5%, pasarlo en unos 10 min. Se puede repetir la misma dosis cada 8-12 h.

PEDIATRA:VO: 0,5 mg/kg/dosis repartidos en 1-3 dosis, mximo 1-2 mg/kg/da.

Administracin oral. Dosis medias orientativas.Nios 2-5 aos: 2 sobres diarios.Nios 5-10 aos: 2 - 4 sobres diarios.Nios 10-15 aos: 4-6 sobres diarios.

IM o IV: 0,2-0,5 mg/kg/dosis. No aconsejable en menores de 30 meses.

Administracin IV:Diluir 20 mg en 100 mL en 100 mL SG5%; (1 mL = 0,2 mg).0,2 mg/kg/dosis: administrar 1 mL/kg de la dilucin anterior.0,5 mg/kg/dosis: administrar 2,5 mL/kg de la dilucin anterior.

Inicio: IV 1-5 min, IM/VO 15-30 min. Efecto mximo: IV 5 min, IM/VO 45 min, Duracin: IV 15-60 min, IM/VO 2-6 h.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Enfermedades musculares (miastenia gravis). Glaucoma de ngulo estrecho. Primer y tercer trimestre de embarazo. Lactancia.

PRECAUCIONES: Reducir dosis en ancianos, hepatopata y/o nefropata. Usar con cuidado o evitar su administracin en enfermos respiratorios (EPOC). Puede producir reacciones paradjicas en nios hiperactivos agresivos y pacientes psiquitricos.La administracin IV puede provocar hipotensin grave, taquicardia, dolor local, tromboflebitis, apnea y paro cardiaco en ancianos pacientes crticos y con insuficiencia respiratoria. Antdoto: Flumazenilo.El diluyente nicamente se puede utilizar por va IM. Para la administracin IV es preciso diluirlo en SSF, SG5% o agua estril para inyeccin. No va subcutnea.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora DCLORPROMACINA PRESENTACIN: LARGACTIL 1 amp = 5 mL = 25 mg (1 mL = 5 mg.).

ACCIONES: Neurolptico fenotiacnico (depresor del SNC.), Antisictico. Antiemtico (suprime nuseas, vmito e hipo). Efecto sedante y ansioltico. Tiene accin antihistamnica, anticolinrgica, relajante muscular y bloqueante a adrenrgica).

INDICACIONES : Agitacin psicomotriz, Psicosis aguda, Crisis maniaca, Delirios, Sndrome confusional agudo. Esquizofrenia. Prevencin de escalofros.

DOSIS: ADULTOS:Dosis inicio: 25-50 mg IM o IV cada 6-8 h. Nunca IV directa, para su uso IV debe diluirse en SSF a una concentracin mnima de 1 mg/mL y perfundir a una velocidad mxima de 1 mg/1 min. Dosis mxima 150 mg/da.

IM (administracin recomendada): 1-2 amp cada 6-8 h.IV: diluir 1-2 amp (25-50 mg) en 25 -50 mL de SSF; (1 mL = 1 mg) y pasar en 25-50 min. Usar slo en casos excepcionales.

PEDIATRA:Dosis inicio: 2,5 6 mg/kg/da repartidos en 3- 4 dosis IM o IV en las mismas condiciones que en el adulto.

IM: 0,5-1 mL/kg/da, repartida en 3-4 dosis.

EFECTOS SECUNDARIOS: Sntomas extrapiramidales como reacciones distnicas, acatisia, signos parkinsonianos (dar biperideno). Sndrome neurolptico maligno (hipertermia, disfuncin extrapiramidal grave, deterioro del nivel de conciencia, inestabilidad hemodinmica (puede ser fatal). Disquinesia, Somnolencia. Insomnio. Edema cerebral. Convulsiones. Sntomas anticolinrgicos (visin borrosa, midriasis, nuseas, leo, retencin orina, estreimiento, impotencia). Hipotensin arterial. Arritmias (taquicardia y Torsades de Pointes). Alteraciones EKG (QT largo onda U) Hipo o hipertermia.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a fenotiacinas y a sulfitos, depresin de mdula sea, Shock, Hipotensin arterial grave, Enfermedad coronaria, Coma o grave depresin txica del SNC. Encefalopata heptica, Sndrome de Reye Epilepsia (disminuye el umbral de las convulsiones), Glaucoma de ngulo cerrado. Recin nacido menor de 6 meses.

PRECAUCIONES: Enfermedades hepticas, respiratorias, cardiovasculares y tiroides, Hipocalcemia. Desechar las soluciones con coloracin amarilla intensa. Nunca administracin IV directa, ni va subcutnea. Evitar contacto con la piel (puede producir dermatitis de contacto).

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora DCALCIO, cloruro PRESENTACIN: CLORURO CALCICO BRAUN 10%.1 amp = 10 mL = 1 g de sal clcica = 270 mg de Calcio elemento; (1 mL = 100 mg de sal clcica = 27 mg Calcio elemento).1 mL de Cloruro Calcio 10 % = 3 mL Gluconato Calcio 10%.

ACCIONES: In con papel fundamental en la transmisin del impulso elctrico y la contractilidad miocrdica. Inicio: menor 30 seg. Efecto mximo: menor 1 min. Duracin: 10-20 min (inotropismo). Aumenta pues la contractilidad miocrdica y efecto inotrpico positivo sobre las resistencias vasculares sistmicas.

INDICACIONES : Hiperpotasemia. Hipermagnesemia. Hipocalcemia. Hipotensin arterial Depresin cardiaca tras b bloqueantes, bloqueantes del calcio y halogenados. PCR asociada a hiperpotasemia severa, hipocalcemia severa y en casos de intoxicacin por bloqueantes de los canales del calcio. Transfusiones (el citrato se une al calcio).

DOSIS: ADULTOS: PCR: 2- 4 mg/kg de Calcio elemento, si es necesario esta dosis se puede repetir a los 10 min.

Ej. adulto 70kg.

Pasar 5 10 mL de Cloruro Calcio IV lentamente, repetir a los 10 min.

Hipocalcemia severa: Infusin inicial: 2-4 mg/kg de Calcio elemento a pasar en 10-15 min; mantenimiento 2-4 mg Calcio elemento/kg/h.

VaAdultos

IVDI5-10 mL Cloruro Calcio en 100 mL SG5%, pasar en 10-15 min

DMDiluir 1 amp (270 mg) en 500 mL SG5%; (1 mL = 0,5 mg de Calcio elemento); pasar a 280 560 mL/h

PEDIATRA:PCR: 20 mg/kg diluida al y administrado lentamente.

Diluir 0,2 mL/kg de Cloruro Calcio en 0,2 mL/kg de SSF.

EFECTOS SECUNDARIOS: Bradiarritmias. Efecto vagal sobre todo en nios. Arritmias (incluso FV) sobre todo en pacientes que toman digitlicos. Irritacin venosa.

PRECAUCIONES: Administracin IV lenta (1-2 mL/min). Preferentemente administrar por va central, nunca Subcutnea o IM, es muy irritante y puede producir necrosis.Aumenta la toxicidad digitlica. La hipercalcemia es ms peligrosa que la hipocalcemia; tt de hipercalcemia (ms de 6 litros de SSF/24 h + furosemida 20- 40 mg/2-4h).No mezclar con bicarbonato, digoxina, fosfatos.

CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia renal severa. Hipercalcemia.

MORFICO, cloruro (medicamento alto riesgo)PRESENTACIN:MORFINAamp 1% = 1 mL = 10 mg; (1mL = 10 mg). amp 2% = 1 mL = 20 mg; (1mL = 20 mg).amp 2% = 2 mL = 20 mg; (1 mL = 10 mg).

ACCIONES: Analgsico opiceo potente (agonista puro de los receptores opiceos). Opiceo dotado de mayor vida media y duracin de efectos. Efectos sobre sistema CV: VD venoso y arteriolar leve, disminuye precarga, poscarga y consumo de Oxgeno, aumenta rendimiento cardiaco.Inicio de accin: IV menor de 1 min.; IM de 1-5 min. y Subcutnea de 15-30 min. Efecto mximo IV de 5-20 min.; IM de 30-60 min. y Subcutnea: 50-90 min. Duracin del efecto: IV 2-4 h. e IM/Subcutnea de 2-5 h.

INDICACIONES : Analgesia: dolor moderado o severo.IAM.EAP/ICC.

DOSIS: ADULTOS:Analgesia IM/Subcutnea:DI: 5-20 mg cada 4 h, segn respuesta individual.Analgesia IV:DI: 0,05-0,2 mg/kg IV lento, a un ritmo igual o menor de 2 mg/minuto, repetir cada 10-20 minutos hasta alivio o dosis mxima: 20-25 mg. Esta dosis inicial puede repetirse cada 4 h o seguirse DM: 0,01-0,05 mg/kg/h.IAM/EAP/ICC: DI: 0,05-0,1 mg/kg IV lento, a un ritmo menor o igual a 2 mg/minuto, repetible cada 5-30 min hasta dosis mxima: 20-25 mg.

PEDIATRA:DI: 0,05-0,2 mg/kg IV lento, a un ritmo igual o menor de 2 mg/minuto, repetir cada 10-20 minutos hasta alivio o dosis mxima: 15 mg. Esta dosis inicial puede repetirse cada 4 h o seguirse DM: 0,01-0,03 mg/kg/h.

DIDiluir: 10 mg + 9 mL SSF o SG5%; (1mL = 1 mg)

mg/kgPeso (kg)

102030405060708090

0,050,511,522,533,544,5

0,10123456789

0,151,534,567,5910,51213,5

0,2024681012141618

mL

DMDiluir: 10 mg + 250 mL SSF o SG5%; (1 mL = 0,04 mg)

mg/kg/hPeso (kg)

102030405060708090

0,012,557,51012,51517,52022,5

0,0251015202530354045

0,037,51522,53037,54552,56067,5

0,04102030405060708090

0,0512,52537,55062,57587,5100112,5

mL/h

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a morfina. Depresin respiratoria aguda o estatus asmtico. Shock. IAM: nfero posterior, bloqueo AV, bradicardia, hipotensin.Situaciones en las que la hipercapnia es especialmente peligrosa (EPOC, aumento de la PIC). Abdomen agudo no diagnosticado, clico biliar y diarrea por intoxicacin.Tt previo con IMAOS: recomendable 15 das de intervalo.

INTERACCIONES: Antidepresivos tricclicos, benzodiazepinas, fenotiazinas, barbitricos y antihistamnicos potencian su efecto depresor respiratorio.IMAOs aumentan su efecto depresor del SNC.Cimetidina inhibe el metabolismo de la morfina y aumenta sus niveles plasmticos.DOPamina disminuye su accin analgsica.

PRECAUCIONES: Patologa respiratoria previa: asma, o depresin respiratoria.En enfermedades cardiovasculares puede producir arritmias supraventriculares, hipotensin, sncope vasovagal e hipotensin ortosttica.Reducir dosis en insuficiencia heptica, insuficiencia renal, hipotiroidismo y ancianos.Puede desencadenar convulsiones en pacientes epilpticos.

EFECTOS SECUNDARIOS: Respiratorios: depresin respiratoria.Neurolgicos: confusin, sedacin, cefalea, euforia, miosis.Cardiovasculares: bradicardia, hipotensin.Digestivos: nuseas, vmitos, estreimiento, espasmo esfnter de Oddi.Anticolinrgicos: xerostoma, visn borrosa, retencin urinaria. Prurito, urticaria, rubor y broncoespasmo por liberacin de histamina.

INTOXICACIN/SOBREDOSIFICACIN: Antdoto: Naloxona.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora B/D (si uso prolongado o altas dosis a trmino).

DEXCLORFENIRAMINA, maleato PRESENTACIN: POLARAMINE 1 amp = 1 mL = 5 mg.

ACCIONES: Antihistamnico H1. Es un derivado de la propilamina. Evita las respuestas mediadas slo por la histamina, pero no las revierte una vez iniciadas. La accin antimuscarnica produce un efecto secante en la mucosa nasal. Atraviesa la barrera hematoenceflica y produce sedacin. Se absorbe bien tras la administracin oral o parenteral. El tiempo hasta el efecto mximo es de 6 horas, la duracin de la accin es de 4 a 25 horas y se elimina por va renal.

INDICACIONES : Procesos alrgicos (rinitis, conjuntivitis, urticaria, erupciones alrgicas, picaduras de insectos, enfermedad del suero, reacciones transfusionales leves). Coadyuvante del tratamiento de urgencia de las reacciones anafilcticas.

DOSIS: IM profunda o IV lentamente, en al menos 1 min. Dosis de inicio: 5-20 mg (habitualmente 10 mg, 2 amp). En reacciones anafilcticas hasta 20 mg iniciales. Dosis mantenimiento 10 mg tantas veces como sea necesario hasta controlar la sintomatologa o hasta dosis mxima de 20 mg/24 h.

Dosis mxima: no administrar ms de 4 amp/da.

EFECTOS SECUNDARIOS: La reaccin ms frecuente es la sedacin o somnolencia.Otros menos frecuentes debidos al efecto anticolinrgico como, retencin urinaria, sequedad de boca, visin borrosa y trastornos gastrointestinales. Ocasionalmente cefalea, convulsiones (a dosis altas) y disfuncin psicomotora.Raramente exantema incluso shock anafilctico, fotosensibilidad, hipotensin transitoria. Reaccin paradjica del SNC con excitacin, alucinaciones, temblor, convulsiones (en nios y adultos a dosis altas).

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al frmaco o a otros antihistamnicos relacionados.Tratamiento con IMAOS.Recin nacidos o prematuros.Embarazada (especialmente 3 trimestre).Crisis asmticas.

PRECAUCIONES: La relacin riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de asma aguda, obstruccin del cuello vesical, hipertrofia prosttica sintomtica, predisposicin a retencin urinaria, glaucoma de ngulo cerrado y epilepsia.Evitar los sedantes y alcohol.En ancianos reducir dosis 33-50%.No deber administrarse durante el ltimo trimestre a la embarazada ni durante la lactancia, a menos que sea estrictamente necesario.Disminuye la accin de los anticoagulantes orales.No administracin subcutnea, no recomendable en perfusin IV (no se dispone de informacin).

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora CDICLOFENACO sdico PRESENTACIN: VOLTAREN 1 amp = 3 mL = 75 mg; (1 mL = 25 mg).

ACCIONES: Antiinflamatorio no esteroideo, analgsico y antipirtico.

INDICACIONES : Dolores agudos e intensos debido a formas inflamatorias y degenerativas.Crisis aguda de gota.Clico renal.Dolores postraumticos y postoperatorios.

DOSIS: ADULTOS:IM 75 mg /12 h, (no ms de 2-3 das).

PEDIATRA:IM 1-3 mg/kg/da repartidos en 2-4 dosis.

EFECTOS SECUNDARIOS: Gastrointestinales: nuseas, vmitos, dolor abdominal, dispepsia, distensin abdominal, flatulencia, ulcus pptico, sangrado o perforacin gastrointestinal, hepatotxico.Neurolgicos: cefalea, vrtigo, confusiones.Renales: Azotemia, nefritis, insuficiencia renal aguda, sndrome nefrtico, edemas perifricos (sobre todo en insuficiencia cardiaca).

PRECAUCIONES: Patologa gastrointestinal.Coagulopatas.Insuficiencia renal.No recomendado en enfermos con retencin de lquidos.Administracin IM intragltea profunda, no IV, ni subcutnea. Administrar proteccin gstrica con antihistamnicos H2 (ranitidina, cimetidina).

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a diclofenaco.Enfermedad gastrointestinal activa.Porfiria heptica.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora B (1 y 2 trimestres). Categora D (en el 3 trimestre).DEXKETOPROFENONombres comerciales Enantyum

Grupo farmacolgico, accin, efecto teraputico

Analgsico, antiinflamatorio y antipirtico (AINE)

El mecanismo de accin se relaciona con la disminucin de la sntesis de prostaglandinas mediante la inhibicin de la va de la ciclooxigenasa

Presentacin Ampollas de vidrio con 50 mg/2ml

Reconstitucin No es necesario

pH de 6,5 a 8,5

Estabilidad Despus de la dilucin es estable durante 24 h a 25C

Refrigerado a 28 C es estable 24 h

Vas de administracin Dosis frecuenciaTiempo de administracin

Consideraciones en la administracin IM 50 mg / 8-12 h

Lenta y profundamente

Inyectar inmediatamente

IV Directa 50 mg / 8-12 h

Bolus en un tiempo no inferior a 15 s

Tras preparacin administrar inmediatamente

DEXKETOPROFENO

IV Intermitente 50 mg / 8-12 h 1030 min

En 50-100 ml

Proteger de la luz natural

IV Continua No recomendada

Normas de aplicacin

Duracin tratamiento Mximo 2 das

Tratamiento por va oral lo antes posible

Observaciones: La dosis total diaria no debe sobrepasar los 150 mg

Fluido de dilucin SF 0,9% SG 5% Ringer lactato

Incompatibilidad

No debe ser mezclado en pequeos volmenes con soluciones de dopamina, prometazina, pentazocina, petidina o hidroxicina, dan lugar a precipitacin

Interacciones

Asociaciones no recomendadas:

Riesgo de lceras y hemorragias gastrointestinales con: otros AINE, anticoagulantes

orales, heparina y corticosteroides

Pueden alcanzar valores txicos con: litio, metotrexato, hidantoinas y sulfonamidas

Asociaciones que requieren precaucin:

Posible reduccin del efecto: diurticos, IECA y ARA II

Posible aumento de toxicidad: zidovudina

Riesgo de hemorragia: pentoxifilina

Aumenta el efecto hipoglicemiante: sulfonilureas

Asociaciones a considerar:

Posible aumento del riesgo hemorragia gastrointestinal: trombolticos, antiagregantes

plaquetarios, inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina

Posible disminucin de efecto antihipotensivo de beta-bloqueantes

Posible aumento de neurotoxicidad de ciclosporina y tacrolimus

Posible aumento de los niveles plasmticos de glucsidos cardiacos

Posible riesgo de convulsiones: quinolonas a altas dosis

Consideraciones en poblaciones especiales

Es dializable

El mdico ajustar la dosis a los pacientes con alteracin de la funcin heptica y/o renal

No utilizar en insuficiencia renal severa

Contiene etanol y es perjudicial para pacientes alcohlicos

Contiene 31 mg de sodio y puede ser perjudicial en pacientes con dietas pobres en

sodio

Contraindicado desde el tercer trimestre del embarazo y con precaucin durante el

periodo de lactancia

DEXKETOPROFENO

Signos y sntomas a vigilar

Cardiovasculares: Extrasstole, taquicardia, hipotensin, sofocos, hipertensin

Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, dolor abdominal, dispepsia, diarrea, estreimiento, hematemesis, sequedad de boca, lcera pptica, lcera pptica con hemorragiao lcera pptica con perforacin, pancreatitis

Genitourinario: Alteraciones menstruales, alteraciones prostticas, poliuria, dolor renal, cetonuria, proteinuria, nefritis o sndrome nefrtico

Hematolgicos: Anemia, neutropenia, trombocitopenia

Hepatobiliares: Ictericia, dao hepatocelular

Inmunolgicos: Reaccin anafilctica, shock anafilctico

Locales (IV): Dolor en el lugar de inyeccin, reacciones en el lugar de inyeccin, incluyendo inflamacin, hematoma, hemorragia o tromboflebitis superficial

SNC: Cefalea, mareo, somnolencia, parestesia, sncope, insomnio

Otros: Dermatitis, prurito, rash, sudoracin incrementada,urticaria, acn, Sndrome de Stevens Johnson, necrolisis epidrmica txica, edema angioneurtico, edema facial, reacciones de fotosensibilidad, visin borrosa, tinnitus, rigidez muscular y/o articular, calambres musculares, dolor lumbar, bradipnea, broncoespasmo, disnea, hiperglucemia, hipoglucemia, hipertrigliceridemia, anorexia

Actividades Cardiovasculares:

Controlar los signos vitales del paciente

Observar al paciente durante un periodo determinado despus de la administracin de la

medicacin

Gastrointestinales:

Vigilar signos y sntomas de sangrado

Identificar factores que puedan causar o contribuir a las nuseas y/o vmitos

Genitourinario:

Comprobar la orina para determinar glucosuria, cuerpos cetnicos y protenas

Comprobar la funcin renal (niveles de BUN y Cr), si procede

Hematolgicos:

Vigilar signos vitales y valores de laboratorio antes de la administracin del frmaco

Hepatobiliares:

Observar las pruebas de funcin heptica, si procediera

Observar signos de ictericia y dolor en el rea heptica

Inmunolgicos:

Observar si se producen signos precoces de shock alrgico: rinitis, jadeos, estridor, presin torcica, disnea, prurito, urticaria, angioedema cutneo, indisposicin gastrointestinal, dolor abdominal, diarrea, ansiedad y/o desasosiego

Locales (IV):

Verificar la colocacin y la permeabilidad del catter IV en la vena

Verificar si se produce infiltracin y flebitis en el lugar de infusin

SNC:

Controlar si se producen efectos secundarios al tratamiento (p.ej., cefalea, vista fatigada)

Otros:

Administrar medicamentos IV, segn prescripcin, y observar los resultados

Implicaciones enfermeras

Informacin al paciente

Informacin General:

Se debe advertir al paciente que el Dexketoprofeno puede causar efectos dbiles a moderados sobre la capacidad de conduccin y uso de maquinaria, debido a la posibilidad de aparicin de mareo o somnolencia

Informacin especfica al alta:

Si debe continuar con tratamiento V.O aconsejar al paciente que lo ingiera con alimentos y que no sobrepase el mximo recomendado (75 mg/da)

y evitar la administracin prolongada sin consentimiento expreso del mdico

Aconsejar que vigile signos de hemorragia digestiva (heces con sangre, alquitranosas o

negras y/o vmitos de sangre)

Por el riesgo de fotosensibilizacin, recomendar al paciente que evite exponerse al sol o a los ultravioletas artificiales

DIAZEPAM PRESENTACIN: VALIUM 10 (1 amp = 2 mL = 10 mg). STESOLID (microenemas nios 5 mg, adultos 10 mg).

ACCIONES: Benzodiacepina con efecto ansioltico, sedante, anticonvulsivante y relajante muscular. Inicio: IV inferior 2 min. Efecto mximo: IV 3-4 min. Duracin: IV 15 60 min.

INDICACIONES : Ansiedad, angustia o agitacin.Espasmos musculares.Convulsiones.Eclampsia y preeclampsia.Sedacin.Induccin anestsica.Deprivacin alcohlica o barbitrica.

DOSIS: ADULTOS:Convulsiones: IV 2 mg/min hasta el control de la crisis o dosis mxima de 40 mg. Lo habitual es comenzar con dosis inicial 10 mg y repetir cada 10 min hasta control o dosis mxima (40 mg).

Diluir 1 amp (10 mg) en 8 mL SSF; (1 mL = 1 mg). Administra 2 mL/min hasta control o dosis mxima. Dosis habitual: pasar 10 mL de la dilucin anterior lentamente (en 5 min). Repetir misma dosis cada 10 min hasta control o dosis mxima. Dosis mxima: No ms de 4 diluciones anteriores (40 mg).

Rectal dosis inicio 10 mg, puede repetirse a los 10 min si fuera necesario (2 enemas en total). Otra opcin es administrar 20 mg de una sola vez.

Administrar 1 Stesolid de 10 mg, repetir misma dosis a los 10 min. Otra opcin: diluir 2 amp (20 mg) en 6 mL SSF (1 mL = 2 mg) y colocarlo a 4-6 cm del ano.

Sedacin: Dosis inicial 10 mg IV, continuar con 5 mg IV cada 10 min hasta sedacin ptima y a partir de este momento 5-10 mg IV segn sea necesario. Perfusin: 2-10 mg/h.

Diluir 1 amp (10 mg) en 50 mL SSF; o 5 amp (50 mg) en 250 mL SSF; en ambos casos (1 mL = 0,2 mg).

mg/h246810

mL/h1020304050

PEDIATRA:Convulsiones: IV Dosis inicial 0,3 mg/kg IV. Mximo por dosis nios mayores de 5 aos (10 mg), nios menores de 5 aos (5 mg). Puede repetirse estas dosis cada 10 min hasta dos veces ms como mximo, (2-3 dosis en total).

Diluir 1 amp (10 mg) en 8 mL SSF; (1 mL = 1 mg).Dosis inicial: 0,3 mL/kg de la dilucin lentamente (2 mL/min).Mximo/dosis nios superior 5 aos: 10 mL de la dilucin /dosis.Mximo/dosis nios inferior 5 aos: 5 mL de la dilucin /dosis.Sino se resuelve la crisis: repetir 2 veces ms la dosis inicial.

Rectal 0,5 mg/kg. Dosis habitual nios: 1-3 aos: 5 mg /dosis, nios mayores de 3 aos: 10 mg/dosis. Se puede repetir misma dosis a los 10 min.

Nios 1-3 aos: 1 Stesolid 5 mg., repetir a los 10 min. Nios superior 3 aos: 1 Stesolid 10 mg, repetir a los 10 min.

Sedacin: IV Dosis 0,04-0,2 mg/kg.

EFECTOS SECUNDARIOS: Suelen ser neurolgicos y dosis dependientes: somnolencia, fatiga, ataxia, mareo, confusin temblores, vrtigo, estimulacin paradjica del SNC (10% de los casos FLUMA y obliga a suspender tratamiento). Uso IV: hipotensin grave, dolor local y tromboflebitis. Apnea, hipotensin arterial y paro cardiaco (IV en ancianos, enfermos crticos o con funcin respiratoria comprometida). Otros: taquicardia, flushing, urticaria, rash, midriasis, diplopia, visin borrosa.

PRECAUCIONES: La sobredosis de trata con su antdoto especfico (FLUMAZENILO).Uso concomitante con barbitricos, alcohol u otros depresores SNC, o la administracin IV rpida aumentan las posibilidades de depresin pulmonar o cardiaca.Tromboflebitis (inyectarlo en vena gruesa y lentamente).Reducir dosis en ancianos, hipovolemia, hepatopata y/o nefropata.Evitar alcohol, uso prolongado e interrupcin brusca.Cuidado en enfermos respiratorios (EPOC).Fotosensible (usar sistema opaco). Uso IV lento (2 mg/min).No administrar por va subcutnea.

CONTRAINDICACIONES: Alergias a benzodiacepinas.Enfermedades musculares (Miastenia gravis).Glaucoma.Primer trimestre del embarazo y lactancia.Insuficiencia cardiorrespiratoria.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora DDIGOXINA (medicamento alto riesgo) PRESENTACIN: DIGOXINA 1 amp = 1 mL = 0,25 mg.

ACCIONES: Digitlico de accin rpida.Inotropo positivo.Cronotropo negativo (disminuye la conduccin en nodo AV y fibras de Purkinje.Disminuye el automatismo cardiaco.

Inicio accin: IV 5-30 min. Efecto mximo: IV 1-4 h. Duracin: IV 3-4 das.

INDICACIONES : Arritmias: Taquicardias supraventriculares, fibrilacin auricular, flutter auricular.Insuficiencia cardaca crnica, insuficiencia cardaca en pacientes seniles con signos o no de insuficiencia renal, o asociada con taquicardia.

DOSIS: ADULTOS:Paciente no digitalizado previamente. Dosis de carga: 0,5 mg IV iniciales y al cabo de 2 h, continuar con 0,25 mg IV cada 4-6 h, hasta digitalizacin. Dosis mxima de digitalizacin: 1-1,5 mg/da. Dosis mantenimiento: 0,25 mg/24 h.

Ej. Paciente no digitalizado

Dosis carga: diluir 2 amp (0,50 mg) en 10 mL SSF, pasarlo en 5 min. A las dos horas diluir 1 amp (0,25 mg) en 10 mL SSF y pasarlo lentamente, repetir misma dosis cada 6 h.Dosis mxima digitalizacin: no ms de 4- 6 amp/da.Dosis mantenimiento: 1 amp (0,25 mg) /da.

Paciente digitalizado previamente. 0,25 mg IV lentos, se puede repetir la misma dosis a la hora (asegurndose que no haya intoxicacin digitlica).

Ej. Paciente digitalizado

Dosis carga: diluir 1 amp (0,25 mg) en 10 mL SSF, pasarlo lentamente, se puede repetir a la hora.

PEDIATRA:VO recomendada, siempre que sea posible evitar la va IV, (la dosis ptima est muy prxima a la txica). La dosis digitalizacin se reparte en 3 dosis, cada 8 h.Dosis digitalizacin (VO): Pretrmino (0.02 mg/kg /da). Trmino (0,03 mg/kg/da). Nio menor de 2 aos (0,04-0,05 mg/kg/da). Nio 2-10 aos (0,03-0,04 mg /kg/da). Nio menor de 10 aos (0,75- 1,25 mg).Dosis digitalizacin (IV): Pretrmino (0,02 mg/kg/da). Trmino (0,03 mg/kg/da). Nio menor de 2 aos (0,04-0,05 mg/kg/da). Nio mayor de 2 aos (0,03 0,04 mg/kg/da). La dosis total de digitalizacin IV en nios se reparte cada 8 h de la siguiente forma: + + .

Dosis Digitalizacin IV en nios

Diluir 1 ampolla (0,25 mg) en 9 mL SSF (1 mL= 0,025 mg) Administrar lentamente

RN PretrminoRN TrminoNio menor de 2 aosNio mayor de 2 aos

Dosis total (24 h)0,02mg/kg/da0,03 mg/kg/da0,04-0,05 mg/kg/da0,03-0,04mg /kg/da

1 dosis0,4 mL/kg0,6 mL/kg0,8 mL/kg0,6 mL/kg

2-3 dosisc/8 h0,2 mL/kg0,3 mL/kg0,4 mL/kg0,3 mL/kg

Dosis mantenimiento: 25 % de la dosis total de digitalizacin.

EFECTOS SECUNDARIOS: Cardiacos: grado variable de bloqueo AV, prolongacin PR, EV, Taquicardia atrial, bradicardia, disociacin AV, ritmo nodal acelerado, cambios en el EKG (infradesnivelacin del ST o cubeta digitlica).Extracardiacos: alteraciones gastrointestinales, oculares (visin borrosa o amarillo verdosa), neurolgicas (cefalea, debilidad apata), hiper o hipokaliemia.Intoxicacin digitlica: bradiarritmias (atropina o marcapasos), taquicardias (fenitoina o lidocana), si es posible evitar la cardioversin.

PRECAUCIONES: Insuficiencia renal.Ancianos.Enfermedad pulmonar grave.Hipotiroidismo.IAM reciente.Insuficiencia cardiaca grave.En pacientes digitalizados: descartar intoxicacin digitalica, riesgo de FV con masaje del seno carotdeo.Su toxicidad aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, hipercalcemia e hipoxemia aguda.La succinilcolina, efedrina, epinefrina, amiodarona, antibiticos de amplio espectro, betabloqueantesy diurticos eliminadores de potasio potencian su accin y o toxicidad.Administracin IV lenta en unos 5 min. No administrar va IM, ni subcutnea.

CONTRAINDICACIONES: Alergia a digitlicos.Enfermedad del seno.Bloqueo AV 2 y 3 grado.FA en el seno de un WPW por riesgo de fibrilacin ventricular (si algn R-R presenta una frecuencia superior a 250 latidos/minutos sospechar WPW y no digitalizar.Taquicardia ventricular (puede exacerbarlas).Pericarditis obstructiva.Miocardiopata hipertrfica. Obstructiva.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C DOBUTamina, clorhidrato (medicamento alto riesgo) PRESENTACIN: DOBUTamina, 1 amp = 20 mL = 250 mg; (1 mL = 12,5 mg)

ACCIONES: Simpaticomimtico.Agonista de los receptores 1, con mnimos efectos sobre los y 2.Inicio accin: 2 min. Duracin: 10 min.

1-5 microgramos/kg/min: efecto exclusivamente 1. 5-10 microgramos /kg/min: efecto 1 predominante y discreto 2. Ms de 15 microgramos /kg/min: efecto 1 predominante y discreto 2 y .

Efectos accin 1: incremento de la contraccin miocrdica, del volumen sistlico, y del gasto cardiaco sin aumento significativo de la frecuencia cardiaca, ni consumo de oxgeno miocrdico.

Efectos hemodinmicos secundarios: disminucin de resistencias vasculares sistmicas, pulmonares, facilita la conduccin nodal AV.

INDICACIONES : Soporte inotrpico en estados de bajo gasto (IAM, shock, EAP), especialmente cuando existe aumento de las resistencias vasculares sistmicas o pulmonares.

DOSIS: ADULTOS:Dosis carga: 2,5 microgramos/kg/min, incrementar en funcin de la respuesta clnica.Dosis habitual: 5-20 microgramos/kg/min.Dosis mxima: 20 microgramos/kg/min. Puede llegarse a 40 microgramos/kg/min, pero si con dosis de 20 microgramos/kg/min no se consigue la respuesta deseada, se aconseja asociar otra droga vasoactiva.

Ej. adulto 70 kg solucin simple

Diluir 1 amp (250 mg) en 250 mL SSF; (1 mL = 1 mg).2,5 microgramos /kg/min: 10 mL/h de la dilucin.5 microgramos /kg/min: 21 mL/h de la dilucin.10 microgramos /kg/min: 42 mL/h de la dilucin.15 microgramos /kg/min: 63 mL/h de la dilucin.20 microgramos /kg/min: 84 mL/h de la dilucin y pensar asociar otra droga.40 microgramos /kg/min: 168 mL/h de la dilucin.

Ej. adulto 70 kg solucin a doble concentracin:

Diluir 2 amp (500 mg) en 250 mL SSF; (1 mL = 2 mg).2,5 microgramos /kg/min: 5 mL/h de la dilucin.5 microgramos /kg/min: 10,5 mL/h de la dilucin.10 microgramos /kg/min: 21 mL/h de la dilucin.15 microgramos /kg/min: 31,5 mL/h de la dilucin.20 microgramos /kg/min: 42 mL/h de la dilucin y pensar asociar otra droga.40 microgramos /kg/min: 84 mL/h de la dilucin.

PEDIATRA: Las dosis de carga, habitual y mxima son idnticas a las del adulto.

Preparacin de la Dilucin: 6 por peso (kg) nos da los mg de dobutamina que hay que diluir en 100 mL SSF.Con esta dilucin 1 mL/h = 1 microgramos /kg/min.

2,5 microgramos /kg/min: 2,5 mL/h de la dilucin anterior.5 microgramos /kg/min: 5 mL/h de la dilucin anterior.10 microgramos /kg/min: 10 mL/h de la dilucin anterior.15 microgramos /kg/min: 15 mL/h de la dilucin anterior.20 microgramos /kg/min: 20 mL/h de la dilucin anterior.40 microgramos /kg/min: 40 mL/h de la dilucin anterior.

Peso (kg)microgramos/kg/min

579101113151719

5122333445

1034566791011

154689911131517

206810121315182022

2571013151619222528

3091216181923273034

35101418212327313539

40121621242631364045

45131824272935404551

50152127303339455157

55162329333642495662

60182532363946546168

65192735394250586674

70212937424654637179

80243343485262728191

902737485459708191102

10030425460667890102114

EFECTOS SECUNDARIOS: Los ms frecuentes: extrasistolia, taquicardia, palpitaciones, angina, hipertensin arterial y ms raramente hipotensin (que requiere disminucin de la velocidad de infusin o retirada).Hipokaliemia.Efectos secundarios menos frecuentes: nuseas, vmitos, parestesias, disnea, cefalea, calambres musculares, nerviosismo, fatiga y flebitis local.

PRECAUCIONES: Antes de su administracin corregir la posible hipovolemia.Slo est indicado si la TAS es igual o mayor a 90 mm Hg.La perfusin se retira gradualmente, no de forma brusca.Puede aumentar la respuesta ventricular en la fibrilacin auricular (considerar digitalizacin previa).No mezclarla con soluciones alcalinas.NO administracin IV directa, IM o subcutnea.

CONTRAINDICACIONES: Estenosis subartica hipertrfica.Miocardiopata hipertrfica.Hipersensibilidad conocida a sulfitos.TAS inferior 90 mmHg.Contraindicaciones relativas: hipovolemia no corregida y fibrilacin auricular.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora CDOPamina, clorhidrato (medicamento alto riesgo) PRESENTACIN: DOPamina FIDES 1 amp = 10 mL = 200 mg; (1 mL = 20 mg).

ACCIONES: Simpaticomimtico.Agonista dopaminrgico, y adrenrgico dependiendo de la dosis.Inicio accin: 2-4 min. Duracin: inferior 10 min.

INDICACIONES : Shock de cualquier naturaleza.Hipotensin asociada a: infarto, trauma, shock sptico, ciruga cardiaca.Insuficiencia cardiaca con signos de bajo gasto.Oliguria.

DOSIS: ADULTOS:Efecto dopa (diurtico): 3-5 microgramos/kg/ min.Efecto beta (inotropo +): 7-10 microgramos/kg/min.Efecto alfa (vasoconstriccin, HTA): mayor de 15 microgramos/kg/min.Dosis mxima: 20 microgramos/kg/min. Puede llegarse a 50 microgramos/kg/min, pero si con dosis de 20 microgramos/kg/min no se consigue la respuesta deseada, se aconseja asociar otra droga vasoactiva.

Perfusin de DOPamina: 200 mg DOPamina en 240 mL SSF (1mL = 0,8)

Peso (kg)microgramos/kg/min

3579101113151719

51233445667

1024578810111314

1536810111215171921

20581114151720232629

25691317192124283236

307111620232529343843

358131824262934394550

409152127303339455157

4510172430343744515764

5011192634384149566471

5512212937414554627078

6014233241455059687786

6515243444495463738393

70162637475358687989100

801830425460667890102114

9020344761687488101115128

10023385368758398113128143

mL/h

PEDIATRA: Dosis de carga, habitual y mxima idnticas a las del adulto.

Preparacin de la Dilucin: 6 por peso (kg) nos da los mg de dopamina que hay que diluir en 100 mL SSF.Con esta dilucin 1 mL/h = 1 microgramos /kg/min.

2 microgramos/kg/min: 2 mL/h de la dilucin anterior. 5 microgramos/kg/min: 5 mL/h de la dilucin anterior. 10 microgramos/kg/min: 10 mL/h de la dilucin anterior. 15 microgramos/kg/min: 15 mL/h de la dilucin anterior. 20 microgramos/kg/min: 20 mL/h de la dilucin anterior. 50 microgramos/kg/min: 50 mL/h de la dilucin anterior.

EFECTOS SECUNDARIOS: Arritmias ventriculares.Taquicardia.Palpitaciones.Angina.Disnea.Vasoconstriccin perifrica.Hipertensin arterial.Su extravasacin puede producir necrosis mstica.Hiperglucemia.Alergias.Vmitos.Cefaleas.En sobredosis aguda: retirar y si hipertensin arterial persiste usar fentolamina.

PRECAUCIONES: No usar ampollas y/o mezclas que presenten coloracin (es indicativo de alteracin de la DOPamina).Cardipatas, en especial cardiopata isqumica (incrementa demandas miocrdicas de oxgeno).Ancianos.Enfermedades vasculares oclusivas.Hipertensin arterial.Antes de su administracin corregir la posible hipovolemia.Evitar extravasaciones.Retirar gradualmente para evitar la aparicin de hipotensin.No usar conjuntamente con fenitoina por el riesgo de hipotensin y convulsiones.Se inactiva con soluciones alcalinas.Asmticos (vigilar alergia).NO administracin IV directa, IM o subcutnea.

CONTRAINDICACIONES: Feocromocitoma.Taquiarritmias no controladas.TV y FV.Hipersensibilidad a sulfitos.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora CENOXAPARINA (medicamento alto riesgo) PRESENTACIN:CLEXANE Ampollas de 20 y 40 mg. Jeringas precargadas, en distintas presentaciones:Jeringas de 20 mg (0,2 mL, 2.000 Unidades Internacionales).Jeringas de 40 mg (0,4 mL, 4.000 Unidades Internacionales).Jeringas de 60 mg (0,6 mL, 6.000 Unidades Internacionales).Jeringas de 80 mg (0,8 mL, 8.000 Unidades Internacionales).Jeringas de 100 mg (1 mL, 10.000 Unidades Internacionales).

ACCIONES: Anticoagulante (heparina de bajo PESO MOLECULAR).

INDICACIONES : Profilaxis de trombosis venosa en ciruga o inmovilizados con riesgo moderado-alto.Tratamiento de TVP establecida (con o sin TEP).Angina inestable e IAM sin onda Q, junto a AAS.Tratamiento del IAM, asociado a fibrinolisis con tenecteplasa.Tratamiento del IAM con Angioplastia Primaria*. (* Pendiente de publicacin ensayo ATOLL).

DOSIS: Profilaxis de TVP en inmovilizados: a) riesgo moderado: 2.000 Unidades Internacionales /da. b) riesgo alto: 4.000 Unidades Internacionales /da.Tratamiento de TVP establecida: 1 mg/kg/12 horas durante 10 das. Empezar tambin con anticoagulantes orales y continuar con los dos hasta INR de 2-3. (1 mg =100 Unidades Internacionales).Angina inestable o IAM sin onda Q: 1mg/kg/12 horas. Se administra inyeccin subcutnea en tejido celular subcutneo de abdomen.IAM en la fibrinolisis con tenecteplasa: bolo de 30 mg IV, seguido de 1 mg/kg/12 h Subcutnea.IAM en la Angioplastia primaria: 0,5 mg/kg en bolo IV.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: Alergia a heparina.Discrasias sanguneas, trombocitopenia, hemofilia.HTA no controlada.lcera gastroduodenal, hemorragia gastrointestinal.Endocarditis bacteriana aguda.Ciruga reciente (ocular o SNC).ACV (no contraindicada si hay embolia sistmica).Alteracin renal o heptica.Contraindicacin relativa: asociada con ticlopidina, los salicilatos y los antiinflamatorios no esteroides.No administrar va IM, ni en perfusin IV.

EFECTOS SECUNDARIOS: Hemorragias, trombocitopenica. Ocasionalmente: alteraciones alrgicas. Raramente: reaccin en el lugar de aplicacin, eritema, equimosis, hematoma, necrosis cutnea o subcutnea.Excepcionalmente: osteoporosis y fragilidad sea con dosis altas y tratamiento de ms de tres meses.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: No utilizar durante el primer trimestre de embarazo.

ESMOLOL (medicamento alto riesgo) PRESENTACIN:BREVIBLOC Vial de 10 mL = 100 mg (1 mL = 10 mg). Se presenta diluido listo para su uso IV.

ACCIONES: Bloqueante cardioselectivo 1 de accin corta.Actividad cronotropa e inotropa negativa, disminuye el ritmo cardiaco y tiene efecto hipotensor.Latencia: 1-2 min. Efecto mximo: 5 min. Duracin: 10-20 min.

INDICACIONES : Taquicardias supraventriculares (clase I).Control de la frecuencia ventricular de la FA y del flter auricular (I).Taquicardia sinusal (IIb).Taquicardia ventricular polimrfica debida a torsades de pointes (IIb).Isquemia miocrdica (IIb).Hipertensin arterial.

DOSIS: ADULTOS:Secuencia de 5 min: Dosis de carga 500 microgramos/kg/min en 1 min y despus dosis de mantenimiento 50 microgramos/kg/min durante 4 min. Si hay repuesta continuar con dosis mantenimiento a 50 microgramos/kg/min. Si no hay respuesta se repetirn las secuencias de 5 min con dosis de carga 500 microgramos/kg/min en 1 min aumentando slo las dosis de mantenimiento en escalones de 50 microgramos/kg/min en cada secuencia, sin sobrepasar los 200 microgramos/kg/min. Una vez obtenida respuesta continuar con la dosis de mantenimiento que ha resultado eficaz.

Ej. Secuencia de 5 min adulto 70 kg

Usar 10 viales de 100 mg sin diluir; (1 mL = 10 mg).Dosis carga: 500 microgramos/kg/min: 4 mL de la preparacin en 1 minuto.Dosis mantenimiento: 50 microgramos/kg/min (3,5 mg/min): 21 mL/h durante 4 min solamente.100 microgramos/kg/min (7 mg/min): 42 mL/h durante 4 min solamente.150 microgramos/kg/min (10,5 mg/min): 63 mL/h durante 4 min.200 microgramos/kg/min (14 mg/min): 84 mL/h durante 4 min.Continuar con la perfusin en mL/h que ha resultado eficaz.

Perfusin Esmolol: 10 ampollas de 100 mgr (100 mL) introducidas en un frasco de SSF o SG5% de 100 mL al que se le ha extraido previamente todo su contenido (1 mL = 10 mg).

Peso (kg)microgramos/kg/min

50100150200

5015304560

6018365472

7021426384

8024487296

90275481108

100306090120

mL/h

PEDIATRA:Uso no recomendado en menores de 18 aos.Comenzar con una infusin de 300 microgramos/kg/min con monitoreo contnuo de frecuencia cardaca y presin arterial para determinar el inicio del beta bloqueo (disminucin de 10% en los parmetros iniciales). Se puede ir incrementando de 50 a 100 microgramos/kg/min cada 10 min.En promedio la dosis efectiva en nios es 535 microgramos/kg/min y dosis de 600 microgramos/kg en 2 min nunca fallan en lograr el beta bloqueo deseado.Perfusin Esmolol Pediatra:10 ampollas de 100 mgr (100 mL) introducidas en un frasco de SSF o SG5% de 100 mL al que se le ha extraido previamente todo su contenido (1mL= 10 mg)

Peso (kg)microgramos/kg/min

300350400450500550600

1018212427303336

2036424854606672

30546372819099108

40728496108120132144

mL/h

CONTRAINDICACIONES: Shock cardiognico o insuficiencia cardiaca no causados por taquicardia.Bradicardia severa.Bloqueo AV de 2 y 3 grado.Bloqueo completo de rama y disfuncin sinusal o sino auricular.

EFECTOS SECUNDARIOS: Hipotensin arterial.Bradicardia.Depresin miocrdica.Insuficiencia cardiaca.Edema agudo de pulmn.Broncoespasmo.Nuseas, vmitos.Confusin mental.La depresin miocrdica excesiva se trata con atropina (1-2 mg IV), isoproterenol (0,02-0,15 microgramos/kg/min), glucagn (1-5 mg IV) o marcapasos.

PRECAUCIONES: Disminuir o terminar infusin si hipotensin (TA inferior 90-50 mmHg).Tras el control de taquicardia o TA hay que cambiar a otro frmaco.Enmascara signos de hipoglucemia, puesto que puede enmascarar la taquicardia que acompaa la hipoglucemia.No debe usarse en pacientes que reciben vasoconstrictores e inotrpicos, como DOPamina, adrenalina, noradrenalina, debido al riesgo de bloquear la contractilidad miocrdica.Potencia la depresin miocrdica de los anestsicos.Prolonga el bloqueo por la succinilcolina y relajantes musculares no despolarizantes.Incompatible con bicarbonato sdico.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C No existen estudios adecuados y controlados que evalen el uso de esmolol en mujeres embarazadas. El uso de esmolol en el ltimo trimestre del embarazo y durante el trabajo de parto y el parto, ha producido bradicardia fetal, que persisti luego de la suspensin de la infusin.

ETOMIDATO PRESENTACIN:HYPNOMIDATE 1 amp = 10 mL = 20 mg; (1 mL = 2 mg).

ACCIONES: Es un hipntico de accin ultracorta que acta a nivel del CIDO GAMMA AMINOBUTRICO (GABA) con recuperacin rpida de sus efectos. Es un derivado imidazlico que se utiliza para induccin anestsica o como anestsico IV. Utilizado en pacientes de alto riesgo cardiovascular, HIC, en hipovolemia, asma. Sus propiedades son:Hipntico sin accin analgsica.Gran estabilidad hemodinmica.No libera histamina.Disminuye la PIC sin alterar la perfusin cerebral (accin protectora cerebral).Disminuye la presin intraocular.Depresin respiratoria menor a otros hipnticos.Inicio accin: 30 seg. Efecto mximo: 1 min. Duracin: 5-10 min.

INDICACIONES : Inductor de anestesia, de eleccin en: pacientes cardiovasculares, hipertensin intracraneal, hipovolemia y asma.Sedacin.

DOSIS: Inductor anestesia: IV lenta. Dosis carga: 0,3 mg/kg. Dosis mantenimiento: 0,1-0,2 mg/kg cuando aparezcan signos de conciencia o perfusin de 10-40 microgramos/kg/min, dosis habitual de la perfusin 20 microgramos/kg/min.

Sedacin: Dosis de carga: 60 microgramos/kg durante 10 minutos. Dosis mantenimiento: perfusin 5-7 microgramos/kg/min.

Ej. adulto 70 kg, administracin en bolos IV

Diluir 1 amp (20 mg) en 10 mL SSF; (1 mL = 1 mg).0,1 mg/kg: 7 mL de la dilucin lentamente.0,2 mg/kg: 14 mL de la dilucin lentamente.0,3 mg/kg: 20 mL de la dilucin lentamente.60 microgramos/kg: pasar 4,2 mL de la dilucin lentamente en 10 min.

Ej. adulto 70 kg, administracin en perfusin IV

Diluir 4 amp (80 mg) en 60 mL SSF; (1 mL = 0,8 mg).5 microgramos/kg/min: 26,25 mL/h de la dilucin.7 microgramos/kg/min: 36,75 mL/h de la dilucin.10 microgramos/kg/min: 52,5 mL/h de la dilucin.20 microgramos/kg/min: 105 mL/h de la dilucin.30 microgramos/kg/min: 157,5 mL/h de la dilucin.40 microgramos/kg/min: 210 mL/h de la dilucin.

PEDIATRA:Escasas indicaciones. Dosis de carga 0,2-0,5 mg/kg. Dosis de mantenimiento: 0,1-0,2 mg/kg segn necesidad.

Diluir 6 mL de la amp (12 mg) en 14 mL SSF; (1 mL = 0,6 mg).0,1 mg/kg: 0,15 mL/kg de la dilucin.0,2 mg/kg: 0,3 mL/kg de la dilucin.0,3 mg/kg: 0,5 mL/kg de la dilucin.0,4 mg/kg: 0,6 mL/kg de la dilucin.0,5 mg/kg: 0,8 mL/kg de la dilucin.

EFECTOS SECUNDARIOS: Irritacin venosa (dolor a la inyeccin).Nuseas y vmitos.Hipotensin, depresin miocrdica (pero menos que los dems hipnticos).Depresin respiratoria, apnea.Movimientos musculares mioclnicos (que se atenan con diazepam).Insuficiencia suprarrenal.Crisis de porfiria.

PRECAUCIONES: Reducir dosis en pacientes con cirrosis heptica y aquellos previamente tratados con neurolpticos, opiceos y agentes sedantes.Administrar en bolo IV lento, normalmentea durante unos 30 segundos. La perfusin casi no se usa (por inhibicin de estereognesis), en caso de utilizarla nos obliga a sustitucin esteroidea con hidrocortisona 100 mg/6 h, hasta 72 h despus de finalizada la perfusin. NO administrar va IM, ni subcutnea. El verapamilo potencia el efecto y la toxicidad del etomidato.

CONTRAINDICACIONES: Porfiria.Epilepsia.Addison. No recomendado su uso en nios menores de 10 aos.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Datos controvertidos, sin clasificar.

FENOBARBITALPRESENTACIN:LUMINAL 1 amp = 1 mL = 200 mg.

ACCIONES: Barbitrico de accin anticonvulsivante.Depresor del SNC.Sedante.Hipntico.Inicio accin: IV: 5 min. Efecto mximo: 15 min. Duracin: 8-12 h.

INDICACIONES : Anticonvulsivante de 2 lnea, til en el status convulsivo resistente al tratamiento con benzodiacepinas y fenitona.

DOSIS: ADULTOS:IV (IM no recomendable por absorcin errtica).Dosis carga: 10 mg/kg, administrados a una velocidad de 100 mg/min. Si es necesario se puede repetir dosis 10 mg/kg a los 20 min sin sobrepasar la dosis mxima de 20 mg/kg.Dosis mantenimiento: 1-5 mg/kg/da, dividido en 2 dosis.

Ej. adulto 70 kg, administracin en bolos IV

Diluir 1 amp (200 mg) en 20 mL SSF, (1 mL = 10 mg)100 mg/min: ir pasando 10 mL de la dilucin en 1 minuto sucesivamente hasta controlar la crisis o alcanzar dosis indicada. 10 mg/kg: administrar hasta 3,5 amp diluidas de la forma indicada.20 mg/kg: administrar hasta 7 amp diluidas de la forma indicada.

PEDIATRA:Dosis inicial: 10-15 mg/kg IV lento a una velocidad de 20-50 mg/min. Si es necesario repetir dosis de 5-10 mg/kg cada 20 min, hasta control o dosis mxima 20 mg/kg.Dosis mantenimiento: 3-5 mg/kg/da, dividido en 2 dosis.

Diluir 1 amp (200 mg) en 20 mL SSF; (1 mL = 10 mg).50 mg/min: ir pasando 5 mL de la dilucin en 1 min sucesivamente hasta control o alcanzar la dosis indicada.5 mg/kg: administrar hasta 0,5 mL/kg de la forma indicada.10 mg/kg: administrar hasta 1 mL/kg de la forma indicada.15 mg/kg: administrar hasta 1,5 mL/kg de la forma indicada.20 mg/kg: administrar hasta 2 mL/kg de la forma indicada.

PRECAUCIONES: Enfermedades pulmonares (EPOC).Status asmtico (puede inducir depresin respiratoria).Ancianos (posibilidad de reacciones paradjicas de hiperexitabilidad). Disminuir dosis en Insuficiencia heptica y renal.Administracin IV puede producir hipotensin, laringoespasmo y paro respiratorio.No mezclarlo con otras drogas por la misma va.Antes de administrar la solucin inyectable se debe inspeccionar visualmente la presencia de partculas y/o alteraciones del color.

EFECTOS SECUNDARIOS: SNC: sedacin, depresin SNC, confusin, agitacin, alucinaciones, insomnio.Cardiovasculares: hipotensin, bradicardia, sncope.Respiratorios: depresin respiratoria (hipoventilacin y apnea).Gastrointestinales: nuseas, vmitos, estreimiento, hepatotxico.Dermatolgicos: eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, angioedema.

CONTRAINDICACIONES: Alergia a barbitricos.Porfiria aguda intermitente.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora DFENTANILO (medicamento alto riesgo)PRESENTACIN:FENTANEST 1 amp = 3 mL = 150 microgramos; 1 mL = 50 microgramos.

ACCIONES: Analgsico agonista opiceo puro. Es menos sedante que la morfina, ms potente analgsico y menos efectos secundarios (libera menos histamina). Es 100 veces ms potente que la morfina y de accin ms corta.Incio accin: inferior 30 seg. Efecto mximo: 5-15 min. Duracin: 30-60 min.

INDICACIONES : Analgesia (especialmente indicado en politraumatizados, situaciones inestables hemodinmicamente o broncoespasmo).Sedoanalgesia en la induccin a la anestesia y en la adaptacin a la ventilacin mecnica.

DOSIS: ADULTOS: Analgsico: Dosis carga: 1-3 microgramos/kg. Titulando la dosis: inicialmente 50 microgramos, valorar a los 3 min: si es necesario dar la de la dosis restante, valorar a los 3 min: si es necesario dar la dosis restante. Dosis mantenimiento perfusin: 1-4 microgramos/kg/h.

Ej. adulto 70 kg, administracin en bolos IV

Dosis cargaDiluir 1 amp (150 microgramos) en 12 mL SSF; (1 mL = 10 microgramos).1 microgramos/kg: 7 mL en total (5 mL, a los 3 min : 1 mL, a los 3 min: 1 mL).2 microgramos/kg: 14 mL en total (5 mL, a los 3 min: 4,5 mL, a los 3 min: 4,5 mL).3 microgramos/kg: 21 mL en total (5 mL, a los 3 min: 8 mL, a los 3 min: 8 mL).

Dosis mantenimiento (perfusin)Diluir 1 amp (150 microgramos) en 100 mL SSF; (1 mL = 1,5 microgramos).1 microgramos/kg/h: 46 mL/h. 2 microgramos/kg/h: 92 mL/h. 3 microgramos/kg/h: 140 mL/h. 4 microgramos/kg/h: 184 mL/h.

Inductor anestesia: Dosis inicial 0.05-0,10 microgramos y repetir misma dosis a intervalos de 2-3 min hasta conseguir el efecto deseado.

Diluir 1 amp (150 microgramos) en 14 mL SSF; (1 mL = 10 microgramos).Pasar 5-10 mL cada 2-3 min, hasta conseguir efecto deseado.

PEDIATRA: Analgsico: Dosis carga: 1-2 microgramos/kg. Dosis mantenimiento perfusin: 1 3 microgramos/kg/h.

Dosis cargaDiluir 1 mL (50 microgramos) en 9 mL SSF, (1 mL = 5 microgramos).1-2 microgramos/kg: 0,2-0,4 mL/kg de la dilucin.

Dosis mantenimiento perfusinDiluir 2 mL de la amp (100 microgramos) en 100 mL SSF; (1 mL = 1 microgramos). 1 microgramos/kg/h: pasar a 1 mL/kg/h. 2 microgramos/kg/h: pasar a 2 mL/kg/h.3 microgramos/kg/h: pasar a 3 mL/kg/h.

FENTANILO DOSIS PEDITRICAS EN BOLOS IV INICIAL150 microgramos en 7 mL de SSF (1mL = 15 microgramos).

Peso (kg)microgramos/kg

0,51234567

50,20,30,711,31,722,3

100,30,71,322,73,344,7

150,51234567

200,71,32,745,36,789,3

250,81,73,356,78,31011,7

3012468101214

351,22,34,779,311,71416,3

401,32,75,3810,713,31618,7

ml/h

Analgsico-Sedante ligeraAnalgsico-Sedante altaHipnosis

Perfusin Fentanilo: 2 amp (300 microgramos) en 94 mL de SSF (1mL = 3 microgramos).

Peso (kg)microgramos/kg

12345

523578

1037101317

15510152025

20713202733

25817253342

301020304050

351223354758

401327405367

45153045

50173350

55183755

60204060

65224365

70234770

75255075

80275380

85285785

90306090

95326395

1003367100

ml/h

Analgsico-Sedante ligeraAnalgsico-Sedante altaHipnosis

PRECAUCIONES: Usar slo por personal entrenado en SVA. Es necesario disponer de material de reanimacin, naloxona, atropina, y relajantes musculares.Disminuir dosis en ancianos, insuficiencia heptica, y respiratoria (asma y enfermedad pulmonar obstructiva crnica).Sopesar su indicacin en hipotensin y arritmias (bradicardias).En pacientes epilpticos puede precipitar convulsiones.Parlisis intestinal, pancreatitis, clico biliar y ciruga biliar, hipertrofia prosttica.

EFECTOS SECUNDARIOS: Hipotermia.Laringoespasmo.Retencin urinaria.Miosis.Nuseas y vmitos.Sedacin.Espasmo del esfnter de Oddi.leo paraltico.Prurito.Bradipnea.Hipotensin.Bradicardia.Inversin de la onda T.Depresin miocrdica.Shock.Coma profundo.Depresin respiratoria.Ocasionalmente bradicardia (responde a atropina), rigidez muscular, dolor torcico.Antdoto: NALOXONA.CONTRAINDICACIONES: Con IMAO (y hasta 14 das despus) ya que potencia los efectos narcticos.Con adrenalina, ya que produce hipotensin.El TCE y la HIC son contraindicaciones relativas.Coma.Hipersensibilidad conocida a opiceos y relajantes musculares.

OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.

CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora CFLECAINIDA (medicamento alto riesgo)PRESENTACIN:APOCARD 1 amp = 15 mL = 150 mg; (1 mL = 10 mg).

ACCIONES: Antiarrtmico clase Ic (enlentece conduccin del nodo AV, sistema de His-Purkinje y de los ventrculos) alargando el intervalo PR y QT y la amplitud del complejo QRS.

INDICACIONES : Revertir a ritmo sinusal la fibracin auricular paroxisti