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    GUA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN

    Y DIAGNSTICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN ARGENTINA

    ACTUALIZACIN 2018

  • GUA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN

    Y DIAGNSTICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN ARGENTINA

    ACTUALIZACIN 2018

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    GUA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN

    Y DIAGNSTICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN ARGENTINA

    ACTUALIZACIN 2018

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    AUTORIDADES

    MINISTRO DE SALUD DE LA NACIN Dr. Adolfo Rubinstein

    SECRETARIO DE PROMOCIN DE LA SALUD, PREVENCIN Y CONTROL DE RIESGOSDr. Mario Kaler

    SUBSECRETARIA DE PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES COMUNICABLES E INMUNOPREVENIBLESDra. Miriam Burgos

    DIRECTORA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGA Y ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUDDra. Patricia Angeleri

    DIRECTORA NACIONAL DE MATERNIDAD, INFANCIA Y ADOLESCENCIADra. Diana Faria

    DIRECTOR DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLESDr. Cristin Biscayart

    INTERVENTORA ADMINISTRACIN NACIONAL DE LABORATORIOS E INSTITUTOS DE SALUDDra. Claudia Perandones

    EQUIPO TCNICO

    Vernica Basso y Liliana Sapoznicoff por el rea de Salud Integral del Nio, Direccin Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia.

    Nathalia Katz por la Direccin de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles.Elsa Baumeister y Andrea Pontoriero por el Laboratorio Nacional de Referencia INEI-ANLIS Carlos Malbrn

    Carlos Giovacchini, Mara Eugenia Fandio y Jos Carrizo Olalla por el rea de Vigilancia de la Direccin Nacional de Epidemiologa y Anlisis de la Situacin de Salud.

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    CONTENIDOIntroduccin

    Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas

    Objetivos

    Eventos bajo vigilancia, estrategia y modalidad de notificacin

    ETI Ambulatorios (Universal)

    Bronquiolitis en menores de 2 aos

    Neumona

    Infeccin Respiratoria Aguda Grave, IRAG (Universal)

    IRAG-I (Inusitada):

    IRA Sospecha de Virus Emergente

    Fallecido con diagnstico de Influenza

    Virus respiratorios - Internados

    Virus respiratorios - Ambulatorios

    Infeccin Respiratoria Aguda Viral por Influenza

    Resumen de eventos bajo vigilancia, estrategia y modalidad

    Cmo notificar los eventos bajo vigilancia en el nuevo SNVS2.0

    Vigilancia epidemiolgica de Infecciones Respiratorias Agudas en Unidades Centinela

    Acciones a seguir ante casos sospechosos de IRA

    Recomendaciones en instituciones de salud

    Pacientes que requieran internacin

    Recomendaciones para limitar la enfermedad en el lugar de trabajo

    Recomendaciones para Escuelas

    Recomendaciones generales a la poblacin para evitar la transmisin viral

    Rol del Laboratorio en la vigilancia epidemiolgica de las infecciones respiratorias virales

    Confirmacin de influenza y otros virus respiratorios por laboratorio

    Cundo realizar diagnstico etiolgico?

    Estrategia de control de enfermedades respiratorias prevenibles por vacunas, 2018

    Vacuna antigripal

    Agentes inmunizantes vacuna antigripal trivalente 2018

    Propsitos y objetivos de la vacunacin antigripal

    Poblacin Objetivo:Indicaciones de vacunacin antigripal para menores de 9 aos

    Vacunacin antigripal de las mujeres durante el embarazo y en huspedes especiales

    Contraindicaciones

    Vacuna antineumoccica

    Indicaciones en huspedes inmunocompetentes

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    Indicaciones en huspedes especiales menores de 5 aos

    Vacuna Triple Bacteriana Acelular (dTpa)

    Indicacin y edad de vacunacin

    Recomendaciones sobre el uso de antivirales para Influenza

    Indicacin de tratamiento antiviral

    Pacientes adultos

    Nios

    Factores de riesgo para influenza

    Administracin de Oseltamivir

    Quimioprofilaxis postexposicin

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    INTRODUCCINEn este documento se presenta las recomendaciones para el ao 2018 con relacin a la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas (IRAs), recomendaciones de vacunacin, diagnstico etiolgico, el uso de antivirales para In-fluenza e informacin a la poblacin.

    Cont con la participacin de las reas del Ministerio de Salud de la Nacin involucradas: Direccin Nacional de Epi-demiologa y Anlisis de Situacin de Salud, Direccin de Maternidad e Infancia, Laboratorio Nacional de Referencia de Virus Respiratorios del INEI-ANLIS, Direccin de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles.

    VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASLas infecciones respiratorias agudas (IRAs) constituyen una importante causa de morbimortalidad, fundamentalmen-te entre los nios menores de cinco aos, las personas de mayores de 65 aos y aquellas que presentan ciertas condi-ciones que aumentan el riesgo para desarrollar complicaciones que pueden derivar en formas graves.

    En Argentina, todos los aos se verifica un progresivo aumento de los casos de IRAs en la poca invernal. Dicho au-mento se asocia con un incremento en la demanda de atencin, del nmero de hospitalizaciones y de la mortalidad por causas respiratorias.

    La vigilancia epidemiolgica de las IRAs resulta esencial para detectar precozmente el ascenso estacional del nmero de casos en cualquier poca del ao y lugar del pas; la identificacin de los grupos poblacionales afectados; y la fre-cuencia, distribucin y caractersticas de los agentes etiolgicos involucrados. Dicha informacin permite direccionar las acciones de promocin, prevencin y control, fortaleciendo la capacidad de respuesta de los servicios de atencin en particular, y del sector salud en su conjunto.

    La vigilancia de las infecciones respiratorias agudas en Argentina incluye histricamente los eventos Enfermedad Tipo Influenza, Bronquiolitis en menores de 2 aos, Neumonas e Infeccin Respiratoria Aguda Grave. Los agentes virales bajo vigilancia son virus sincicial respiratorio (VSR), adenovirus, parainfluenza 1, 2 y 3, influenza A y B (subtipos de A y linajes de B) y metapneumovirus humano en los establecimientos que realicen dicha determinacin y consti-tuyen todos ellos Eventos de Notificacin Obligatoria de conformidad con lo previsto por Ley 15.465.

    Dado que la vigilancia de los casos graves y fatales requiere de mayor informacin para caracterizarlos, a partir del ao 2016 se incorporaron nuevos eventos para dar cuenta de esta informacin tales como Fallecidos con diagnstico de Influenza.

    OBJETIVOS

    1. Monitorear tendencias de la incidencia de las IRAs, identificando los perodos epidmicos en diferentes unidades territoriales.

    2. Conocer la contribucin de las IRAs en el total de hospitalizaciones y su comportamiento estacional.3. Detectar presentaciones inusitadas o inusuales y emergentes.4. Estimar la participacin de agentes etiolgicos virales seleccionados en la morbilidad por IRA.5. Registrar y analizar los factores de riesgo o determinantes asociados a los casos inusitados y fatales. 6. Identificar y caracterizar los virus respiratorios circulantes y en particular:

    o Determinar las caractersticas de los virus influenza;o Monitorear la sensibilidad a antivirales; o Proveer virus candidatos para la produccin de la vacuna contra la Influenza estacional; o Detectar oportunamente la aparicin de nuevas variantes y/o subtipos de influenza, y otros virus respirato-

    rios emergentes, en cumplimiento del RSI (2005).7. Contribuir a la evaluacin del impacto de intervenciones: tratamiento con oseltamivir, vacunacin antigripal, indi-

    caciones de inmunoprofilaxis para VSR, entre otros.8. Contribuir con estudios de carga de enfermedad por IRA.

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    9. Apoyar la planificacin de medidas de prevencin y control, as como de la prestacin de los servicios de salud.10. Determinar las caractersticas epidemiolgicas de las IRA causadas por influenza y otros virus respiratorios. 11. Orientar la formulacin de las polticas y las directrices para la prevencin y control de las infecciones respiratorias

    agudas bajo vigilancia.

    EVENTOS BAJO VIGILANCIA, ESTRATEGIA Y MODALIDAD DE NOTIFICACINVigilancia Universal: Los distintos establecimientos de salud de nuestro pas, tanto pblicos, privados como de la se-guridad social, deben recolectar la informacin sobre los pacientes atendidos tanto en el servicio

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