guia de tratamiento para el adulto con vih/sida

7/26/2019 Guia de tratamiento para el adulto con ViH/SIDA

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Finalidad

Reducir la trasmisin del VIH en efortaleciendo las medidas preventy la atencin integral del adulto coinfeccin de VIH.

Objetivo General standari!ar los procedimientos patencin integral del adulto coninfeccin por VIH en los servicios d

salud a nivel nacional.


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O"#$IVO% %P&'FI&O%

"rindar a los e(uipos multidisciplinarios las pautas para la atencin integraldel paciente adulto con infeccin por VIH) orientadas al diagnstico y manejooportuno.

Fortalecer las intervenciones preventivas como la consejer*a y el tami!ajeoportuno.

+ctuali!ar los criterios de inicio del tratamiento +ntirretroviral de Gran+ctividad ,$+RG+- del adulto con infeccin por VIH y estandari!ar loses(uemas de tratamiento a utili!ar.

etectar y manejar oportunamente los casos de falla virolgica) para reducirel riesgo de resistencia a los antirretrovirales.

Fortalecer e sistema de informacin) a trav/s de la vigilancia y noti0cacinde los casos y eventos relacionados con la atencin integral del adultoinfectado con el VIH.


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FI1I&IO1% OPR+&IO1+2%

Abandono delTARGA.-

s la condicin en la (ueel paciente no concurrea recibir el tto por masde 34 d*as o cuando elpaciente es transferidoa otro establecimiento

TratamientoAntrirretroviral de Gran

Actividad.-s la combinacin de tres o

mas medicamentosantirretrovirales (ue permiten

la disminucin de la cargaviral en sangre 5asta nivelesindetectables) conduciendo a

la recuperacin de laspersonas con VIH

Centro de ITS/VI

%on serviciobrindan ateperidica y

5ospitales o c. Ofertan el dde I$% a pob

vulnEsqema de !rimera

l"nea.-s un tto indicado a todopaciente sin e6periencia

previa al ttoantirretroviral.

Esqema des un tto de

pacientes (ueal es(uem

primera

S"ndrome dereconstitci#n inmne.-

s el conjunto de signos ys*ntomas por un

empeoramiento paradjicode infecciones subcl*nicasasociadas al VIH (ue se

presentan luego del iniciodel $+RG+.


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&omponentede Prestacion

+tencion deinternamiento

+tencion deconsultae6terna

+tencion

e6tramural ycomunitaria.

&omponentede

organi!acion

Organi!acinde losserviciospara laatencion

Recursos5umanos

Instrumentosde registrodeinformacin

7ateriales einsumos

Productos

farmac/uticos

&omponentede Gestion

Prever lasaccionespertinentesen relacin alaplani0cacin)organi!acin)

direccin ycontrol) (ueaseguren laprestacin delasatencionesnecesarias.

&om

Fina

l 7de debase0nao n(ue

la pde disdis


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I+G1O%$I&O

.2a con0dencialidad de los resultadosde las pruebas es obli$atoria.

2a noti0cacin de todos los cinfeccin por VIH es obligatoPer9. 2a de0nicin de caso dinfeccin por VIH y casos de para efectos de noti0cacin sreali!ara de acuerdo a lo estaen la norma vigente.

valuacion&umple los critdel $+RG+


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:;IPO7;2$II%&IP2I1+

RIOI %ivel de atenci#n&

.;n medico.;n licenciado en enfermer*a o

licenciado en obstetricia.;n (u*mico


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PRO7O&IO1l personal de salud deber8 promocionar) atrav/s de las actividades rutinarias de su

8mbito de trabajo) practicas saludables ensalud se6ual y reproductiva y promocionar el

tami!aje de VIH voluntario.

ireccion General de Promocion de la %alud

Promover las practicas saludables en saludse6ual y reproductiva y informacin de las I$%a la poblacin general.

Familiares de las persafectadas por VIH reasoporte emocional) efe

social


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&;2$;R+) R%P$O = $R+$OIG1O

. Promover una cultura de respeto a

los derec5os 5umanos con enfo(ue degenero para eliminar el estigma y ladiscriminacin asociada a la infeccin

.2a persona con infeccin VIH no podr8ser e6cluida de la atencin encual(uier servicio de los

establecimientos de salud publico oprivado.

.n comunidades ind*genasama!nicas y altoandinas) lasestrategias de prevencin) tami!aje)d6) tto y seguimiento de los pacientes

con infeccin por VIH deber8nadecuarse al conte6to sociocultural de


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&onsejeria y $ami!aje de pruebas para VIH &omportamientos se6uales y evitar conductas se6uales

de riesgo Prueba de tami!aje voluntaria;so de condon &ondon masculino y femenino reducen el riesgo de

trasmicion de las I$% y el VIH %e entregan >4 condones masculinos y >4 femeninos

por mes.7anejo de I$% +tencion para diagnostico y tto adecuado de

infecciones de transmisin se6ual$erapia con isoniacida para la prevencin dela $"& &onsejeria sobre $" +dministracion de $PI inmediatamente despu/s del d6

de VIH y despu/s de descartar $"& activa Isoniacida de ? mg@Ag@dia B ?4 mg@dia de pirido6ina

por C meses$erapia preventiva contrimetropim@sulfameto6a!ol Prevenir el desarrollo de neumon*a por Pneumocystisjirovecci) to6oplasmosis y diarrea por coccidias.

%e debe iniciar en pacientes en estado cl*nico 3 y D de

la O7% o con &D E>44 c/lulas@ul

PRV1


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R&;PR+&I1 $R+$+7I1$O+1$IRR$ROVIR+2 GR+1 +&$IVI+

Ingreso voluntario previo consentiinformado.

ebe contar con alguno de estos c

Persona con VIH enestadio cl*nico >) 3

y D.

Persona concon recuento

&D E ?4c/lulas@u

Gestacion)1efropatia)

deterioroneurocognitivo)coinfeccion con

Hepatitis ")neoplasias) etc.

Infeccion agcon VIH (upresente sint

Parejaserodiscordante

estable


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R&;PR+&I1 $R+$+7I1$O+1$IRR$ROVIR+2 GR+1 +&$IVI+

eber8

contarcon estasevaluaciones ,noantes de3 meses-

valuacion del e(uipo multidisciplinario

Recuento de linfocitos &D

&arga Viral

Pruebas de laboratorio b8sicas Hemograma completo)transaminasas) etc

os baciloscopias en esputo para descarte de $"&pulmonar.eteccion de enteroparasitos

eteccion de otras I$%

Radriogra0a de tora6

2os es(ueantirretroviral nuevos) est8n

combinacin d

un I1


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. %i el uso de los I11$R esta contraindicado) usar un in5ibidor de proteasa.

.n pacientes antes tratados o (ue abandonaron el $+RG+) se deber8 reiniciar ees(uema $+RG+ (ue el paciente estuvo recibiendo y reali!ar un control virolgicmes de tto.


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%e debe ofrecer proteccin contra I$% n ma'oresde () a*os administrar&iproo6acino ?44 mg VO dosis 9nica B+!itromicina > g VO dosis 9nica B Penicilinaben!at*nica >.D millones de ;I I7 en dosis 9nica.En $estantes ' menores de () a*os se debereempla!ar ciproo6acino por ceftria6ona >?4 mg

I7) en dosis 9nica.


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7O1I$ORO 2 P+&I1$ &O1 VIH 1 $+RG+

valuacion multidisciplinaria cada dossemanas en el primer mes luego cada

mes durante aJo%e controlara con una tarjeta de control

de asistencia y administracin de$+RG+ y pro0la6is.%e controlara la carga viral al 3K mes) alse6to mes y posteriormente el control

ser8 cada L meses.2a monitori!acin del recuento delinfocitos &D ser8 cada L meses.

%e considera falla virlogicacuando

+HR1&I+ +2 $


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2+ &O


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l diagnstico deinfeccincon0rmada porVIH seestablecer8mediante dospruebas detami!ajereactivas B una

pruebacon0rmatoriapositiva)siguiendo elujograma.

2a clasi0cacincl*nica lainfeccin porVIH se reali!ar8seg9n laclasi0cacinvigente de laO7%.


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GR+&I+%

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