Guía de práctica clínica Hipertensión Arterial Primaria (HTA)

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<ul><li><p>Gua de prctica clnica</p><p>Hipertensin Arterial Primaria (HTA)</p><p>Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombia</p><p>Centro Nacional de Investigacin en Evidencia y Tecnologas en Salud CINETS</p><p>Para pacientes y familiares 2013 - Gua No. 18</p><p>Libertad y OrdenLibertad y Orden</p><p>COLCIENCIASDepartamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin</p></li><li><p> Ministerio de Salud y Proteccin Social - Colciencias</p><p>Gua de prctica clnica Hipertensin Arterial Primaria (HTA) - 2013 Gua No. 18</p><p>ISBN: 978-958-8838-35-9Bogot. ColombiaAbril de 2013</p><p>Nota legal </p><p>Con relacin a la propiedad intelectual debe hacerse uso de los </p><p>dispuesto en el numeral 13 de la convocatoria 500 del 2009 y </p><p>la clusula DECIMO TERCERA -PROPIEDAD INTELECTUAL En </p><p>el evento en que se llegaren a generar derechos de propiedad </p><p>intelectual sobre los resultados que se obtengan o se pudieran </p><p>obtener en el desarrollo de la presente convocatoria y del contrato </p><p>de financiamiento resultante de ella, estos sern de COLCIENCIAS y </p><p>del Ministerio de Salud y Proteccin Social y de conformidad con el </p><p>clausulado de los contratos suscritos para este efecto.</p></li><li><p>Ministerio de Salud y Proteccin Social</p><p>Alejandro Gaviria UribeMinistro de Salud y Proteccin Social</p><p>Fernando Ruiz Gmez Viceministro de Salud Pblica y Prestacin de Servicios</p><p>Norman Julio Muoz MuosViceministro de Proteccin Social</p><p>Gerardo Burgos BernalSecretario General</p><p>Libertad y Orden</p></li><li><p>Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin - Colciencias</p><p>Carlos Fonseca ZrateDirector General</p><p>Paula Marcela Arias PulgarnSubdirectora General</p><p>Arleys Cuesta SimancaSecretario General</p><p>Alicia Rios HurtadoDirectora de Redes de Conocimiento</p><p>Carlos Caicedo EscobarDirector de Fomento a la Investigacin</p><p>Vianney Motavita GarcaGestora del Programa de Salud en Ciencia, Tecnologa e Innovacin</p><p>Libertad y Orden</p><p>COLCIENCIASDepartamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin</p></li><li><p>Instituto de Evaluacin Tecnolgica en Salud</p><p>Hctor Eduardo Castro Jaramillo Director Ejecutivo</p><p>Aurelio Meja Meja Subdirector de Evaluacin de Tecnologas en Salud</p><p>Ivn Daro Flrez GmezSubdirector de Produccin de Guas de Prctica Clnica</p><p>Diana Esperanza Rivera Rodrguez Subdirectora de Participacin y Deliberacin</p><p>Raquel Sofa Amaya AriasSubdireccin de Difusin y Comunicacin</p></li><li><p>SOCIEDADCOLOMBIANA</p><p>DE CARDIOLOGIA YCIRUGIA CARDIOVASCULAR</p><p>Asociacin Colombiana deNefrologa e Hipertensin Arterial</p><p>AUTORES Y COLABORADORES</p><p>DIRECCIN Y COORDINACIN</p><p>Juan Carlos Villar CentenoFundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaLder del ProyectoCarlos Eduardo Granados Fundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaMonitor EpidemiolgicoGabriel Fernando Torres Ardila Fundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaMonitor EpidemiolgicoJuan Guillermo Prez CarreoFundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaMonitor EpidemiolgicoLaura ValenciaFundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaMonitor EpidemiolgicoClaudia Marcela VlezFundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaMonitor Epidemiolgico</p><p>EQUIPO DESARROLLADOR</p><p>PROFESIONALES CLNICOS</p><p>Dagnovar Aristizbal OcampoRepresentante Sociedad Colombiana de Cardiologa</p><p>Harold Anbal Miranda RoseroRepresentante Asociacin Colombiana de Medicina InternaGermn Gamarra HernndezRepresentante Asociacin Colombiana de Nefrologa e Hipertensin ArterialSebastin Vlez PelezRepresentante Sociedad Colombiana de CardiologaEdgar HernndezRepresentante Fundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaOscar Horacio Osio UribeRepresentante Universidad de Antioquia</p><p>PROFESIONALES NO EXPERTOS</p><p>Mary Isabel Camacho AragnHospital de UsmeE.S.E.Alba Yaneth Parra Snchez Prestacin de Servicios AmbulatoriosCompensar</p><p>EQUIPO DE EVALUACIN ECONMICA</p><p>Rodolfo Dennis VeranoFundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaPontificia Universidad JaverianaMara Ximena RojasPontificia Universidad JaverianaLudy Alexandra Parada VargasPontificia Universidad JaverianaMartn Rondn SeplvedaPontificia Universidad Javeriana </p></li><li><p>EQUIPO DE SOPORTE ADMINISTRATIVO</p><p>Carlos Gmez RestrepoPontificia Universidad JaverianaGerencia GeneralJuan Carlos VillarFundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaLder del ProyectoJaneth Mossos BocanegraFundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaContadoraJenny Severiche BezPontificia Universidad JaverianaAsistente de gerenciaMarisol Machet RicoPontificia Universidad JaverianaAsistente de gerencia</p><p>EQUIPO DE COORDINACIN EDITORIAL</p><p>Carlos Gmez RestrepoPontificia Universidad JaverianaDirectorAna Mara De la Hoz BradfordPontificia Universidad JaverianaCoordinadoraAlfredo DuplatCorrector de estiloGustavo Patio DazCorrector de estiloMara del Pilar Palacio CardonaDiagramacin</p><p>EQUIPO DE COORDINACIN METODOLGICA</p><p>Juan Gabriel Ruiz PelezPontificia Universidad JaverianaCarlos Gmez RestrepoPontificia Universidad JaverianaJuan Carlos VillarFundacin Cardioinfantil Instituto de CardiologaAna Mara De la Hoz BradfordPontificia Universidad Javeriana</p><p>EQUIPO DE COORDINACIN GENERAL ALIANZA CINETS</p><p>Carlos Gmez RestrepoPontificia Universidad JaverianaRodrigo Pardo TurriagoUniversidad Nacional de ColombiaLuz Helena Lugo AgudeloUniversidad de Antioquia</p><p>REVISORES INTERNOS</p><p>Luz Ximena MartnezUniversidad Autnoma de BucaramangaClaudia Victoria AnchiqueMediagnstica Tecmedi SAS. Duitama, Boyac</p><p>REVISOR EXTERNO</p><p>Agustn CiapponiInstituto de Efectividad Clnica y SanitariaArgentina</p></li><li><p>Contenido</p><p>11 Qu es la hipertensin arterial?</p><p>12 Quines estn a mayor riesgo de tener hipertensin arterial?</p><p>12 Cmo se previene la hipertensin arterial?</p><p>12 Cmo saber si uno tiene hipertensin arterial?</p><p>12 Cmo puedo disminuir mi presin arterial?</p><p>13 Cmo estoy seguro que el tratamiento que tomo para controlar mi presin arterial est funcionando adecuadamente?</p><p>14 Qu impacto tiene en mi vida tener un buen manejo para la hipertensin arterial?</p></li><li><p>Gua de prctica clnica Hipertensin Arterial Primaria (HTA) | 2013 Gua No.18</p><p>Ministerio de Salud y Proteccin Social - Colciencias | 11</p><p>Qu es la hipertensin arterial?</p><p>La presin arterial es la medida de la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias a medida que el corazn palpita. Esta fuerza vara durante todo el da, depen-diendo de la actividad fsica, el efecto de algunos alimentos, de medicamentos que est consumiendo, entre otros.</p><p>Las mediciones de la presin arterial se expresan con dos va-lores, un nmero mayor, denominado presin arterial sistli-ca y un nmero menor, la presin arterial diastlica. Normal-mente se escriben ambos nmeros, separados por el signo /. La unidad de medida de la presin arterial es milmetros de mercurio (se abrevia mmHg). Por ejemplo: 120/80 mmHg.</p><p>La presin arterial habitual en el adulto no debera ser mayor de 120/80mmHg. Cuando sta se encuentra entre 120/80mmHg y 140/90mmHg se dice que la persona tiene pre-hipertensin arterial o presin normal alta. Cuando la presin arterial se encuentra por encima de 140/90 mmHg se considera que la persona tiene hipertensin arterial. </p><p>La hipertensin arterial es un rasgo frecuente en las per-sonas. Se estima que en Colombia, el 23% de los adultos tiene hipertensin. De no ser manejada adecuadamente, sta puede llevar a que se desarrollen problemas en dife-rentes rganos del cuerpo, como el corazn, los riones o los ojos. En casos ms severos puede aumentar el riesgo de desarrollar derrames o trombosis cerebrales. Mientras ms altos los valores de presin arterial, ms riesgo habr de desarrollar alguna de estas complicaciones. </p></li><li><p>Para pacientes y familiares</p><p>12 | CINETS</p><p>Por estas razones es importante conocer y controlar las cifras de presin arterial. Se ha comprobado que el control adecuado reduce la probabi-lidad de tener complicaciones de salud. </p><p>Quines estn en mayor riesgo de tener </p><p>hipertensin arterial?</p><p>Las personas que ms frecuentemente desarrollan hipertensin arterial son:</p><p> Mayores de 35 aos Personas con sobrepeso Quienes no realizan ejercicio fsico regularmente Las personas con familiares que hayan sufrido de hipertensin arterial Quienes fuman regularmente</p><p>Si usted tiene una o varias de estas caractersticas, es an ms importante que conozca sus valores de presin arterial. Su mdico le dir los pasos a seguir de acuerdo a los valores que encuentre.</p><p>Cmo se previene la hipertensin arterial?</p><p>En la mayora de personas, la hipertensin arterial se puede prevenir dis-minuyendo el consumo de sal (sodio) en la dieta diaria, manteniendo una actividad fsica regular (tres a cinco veces a la semana, sumando en total un mnimo de dos horas y media) y teniendo el peso corporal adecuado para cada persona. </p><p>Cmo saber si uno tiene hipertensin arterial?</p><p>La nica forma de diagnosticar la hipertensin es midiendo la presin arte-rial. Esto se hace utilizando diferentes instrumentos llamados tensimetros. Un profesional de la salud le har esta medicin apropiadamente. Si sta se encuentra entre 140 y 160 (la primera cifra o presin sistlica) o entre 90 y 100 (la segunda cifra o presin diastlica), su mdico probablemente requiera un mayor nmero de mediciones, por ejemplo en su casa, con un tensimetro automatizado que permite varios registros durante el da o la noche. De esta forma el mdico podr asegurarse que su presin arterial est en los niveles adecuados. </p><p>Cmo puedo disminuir mi presin arterial?</p><p>Si se le encuentra hipertensin, existen varias medidas que ayudan a dis-minuir la presin arterial. stas son:</p></li><li><p>Gua de prctica clnica Hipertensin Arterial Primaria (HTA) | 2013 Gua No.18</p><p>Ministerio de Salud y Proteccin Social - Colciencias | 13</p><p> Emplear dietas orientadas a disminuir de peso, en personas con sobrepeso</p><p> Disminuir la cantidad de sal (sodio) en la dieta Mantener una actividad fsica regular (entre 3 y 5 veces a la semana, </p><p>sumando en total un mnimo de dos horas y media) Disminuir la cantidad de alcohol en personas con consumo excesivo </p><p>(mayor a un trago semanal en mujeres o dos tragos semanales en hombres).</p><p>Un recurso adicional a estas medidas es utilizar medicamentos para re-ducir la presin arterial. Existe gran variedad de estos medicamentos (co-nocidos como antihipertensivos) y de hecho la mayora de personas con hipertensin requieren tomar combinaciones para controlar su presin arterial y as disminuir el riesgo de tener complicaciones. Su mdico ele-gir el mejor medicamento o combinacin de medicamentos de acuerdo a sus propias caractersticas. </p><p>En general, no existen diferencias sustanciales en la eficacia de los diferen-tes medicamentos antihipertensivos a las dosis recomendadas. Como su-cede con la mayora de medicamentos, los antihipertensivos pueden cau-sar algunos efectos no deseados (o efectos adversos). Sin embargo, estos efectos se presentan en muy pocas personas y generalmente no ocasionan efectos graves sobre la salud.</p><p>Cmo estoy seguro que el tratamiento que tomo para controlar mi presin arterial est funcionando adecuadamente?</p><p>Para conocer la eficacia del tratamiento se deben conocer sus valores de presin arterial. Lo ideal es que estn cerca a 120/80 mmHg. </p><p>Para esto, un profesional de la salud le debe tomar la presin arterial. En caso de encontrar cifras elevadas (o para cerciorarse que se mantengan en los niveles adecuados) su mdico le recomendar hacer mediciones fre-cuentes con un tensimetro automatizado en su propia casa o en una ins-titucin de salud. Tambin le puede realizar algunos exmenes especiales de los riones y el corazn o enviarlo a una valoracin por el oftalmlogo.</p><p>En caso de no tener la presin arterial controlada, se deben mirar aspec-tos a reforzar y que puedan mejorar su manejo, como son:</p></li><li><p>Para pacientes y familiares</p><p>14 | CINETS</p><p> Verificar que est cumpliendo con las actividades que ayudan a bajar su presin arterial (consumir poca sal, hacer ejercicio, etc.)</p><p> Verificar que se est tomando el medicamento como se lo indic el mdico</p><p>De no encontrarse cifras adecuadas luego de revisar el cumplimiento de estas medidas, su mdico podr sugerirle hacer cambios en cuanto a los medicamentos. Puede adicionar un nuevo medicamento (el caso ms fre-cuente), aumentar la dosis del que vena tomando, o cambiar los que to-maba por nuevas opciones. En ocasiones estos cambios pueden hacer ms sencillo el tratamiento, por ejemplo disminuyendo el nmero de tomas de medicamentos de tres al da a dos o una vez al da. </p><p>Tambin podrn recomendarle que ingrese a un programa de hiperten-sin donde varios profesionales realizarn junto a usted distintas activi-dades de salud. </p><p>Qu impacto tiene en mi vida tener un buen manejo para la hipertensin arterial?</p><p>Algunas personas, especialmente quienes tienen hipertensin leve (llama-da estadio I) pueden alcanzar las metas de control de presin arterial con cambios en el estilo de vida antes de requerir medicamentos (ver arriba). Sin embargo, la decisin de agregar medicamentos al tratamiento debe ser consultada con su mdico tratante.</p><p>El riesgo asociado a la hipertensin no va a desaparecer, pero s se puede disminuir considerablemente. Por ejemplo, por cada 10 mmHg menos de presin sistlica, el riesgo de infarto disminuir 25% y el de derrame o trombosis cerebral disminuir 35%.</p><p>Tener un buen manejo de presin arterial requiere que usted participe ac-tivamente en el proceso. Las consultas mdicas de control le servirn para resolver dudas y encontrar junto a su mdico la mejor forma de cumplir con los objetivos.</p><p>En caso de estar en un tratamiento alternativo adicional, es importante que lo discuta con el mdico que lo est tratando. Algunos de ellos pudieran no hacerle bien si se combinan junto a los medicamentos convencionales. </p></li><li><p>Gua de prctica clnica Hipertensin Arterial Primaria (HTA) | 2013 Gua No.18</p><p>Ministerio de Salud y Proteccin Social - Colciencias | 15</p><p>Estos mensajes buscan que usted mantenga unos niveles de presin arte-rial que le eviten consecuencias negativas. Recuerde que la hipertensin arterial no produce sntomas y prevenir estas consecuencias le permitir una vida mejor.</p></li></ul>

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