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Abordaje clnico y estudios diagnsticos en Arteritis de Takayasu

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GUA DE PRCTICA CLNICA gpc

Abordaje clnico y estudios diagnsticos en

ARTERITIS DE TAKAYASU

Evidencias y Recomendaciones Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-423-11

Abordaje clnico y estudios diagnsticos en Arteritis de Takayasu

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Av. Paseo de La Reforma #450, piso 13, Colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, CP 06600, Mxico, D. F. www.cenetec.salud.gob.mx Publicado por CENETEC Copyright CENETEC Editor General Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud Esta Gua de Prctica Clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la coordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse que la informacin aqu contenida sea completa y actual, por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta gua, que incluye evidencias y recomendaciones, y declaran que no tienen conflicto de intereses. Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las recomendaciones aqu establecidas, al ser aplicadas en la prctica, podran tener variaciones justificadas con fundamento en el juicio clnico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades especficas y preferencias de cada paciente en particular, los recursos disponibles al momento de la atencin y la normatividad establecida por cada Institucin o rea de prctica. Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no lucrativas, dentro del Sistema Nacional de Salud. Deber ser citado como: Abordaje clnico y estudios diagnsticos en Arteritis de Takayasu, Mxico: Secretara de Salud, 2010. Esta gua puede ser descargada de Internet en: http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/gpc.htm

Abordaje clnico y estudios diagnsticos en Arteritis de Takayasu

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CIE-10: M 314 Sndrome del Cayado de la aorta (Takayasu) GPC: Abordaje clnico y estudios diagnsticos en Arteritis de Takayasu

Autores y Colaboradores Coordinadores:

Dr. Antonio Barrera Cruz Medicina Interna/Reumatologa

Instituto Mexicano del Seguro Social

Coordinador de Programas Mdicos

Divisin de Excelencia Clnica/Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad

Autores:

Dr. Antonio Barrera Cruz Medicina Interna/Reumatologa

Instituto Mexicano del Seguro Social

Coordinador de Programas Mdicos

Divisin de Excelencia Clnica/Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad

Dr. Gabriela Jardines de la Luz

Medicina Interna Instituto Mexicano del Seguro Social

HGZ/UMA 48 Colegio de Medicina Interna

Dra. Claudia Hernndez Gonzlez

Radiodiagnstico e Imagen

Instituto Mexicano del Seguro Social

UMAE HE CMN. La Raza Departamento de Imagenologa

Dr. Lucero Mendoza Salazar

Medicina Interna/Reumatologa

Instituto Mexicano del Seguro Social

UMAE Hospital General CMN La Raza

Colegio de Medicina Interna/Colegio Mexicano de Reumatologa

Dr. Roberto Peralta Jurez

Medicina Interna/Infectologa

Instituto Mexicano del Seguro Social

HGZ 24 Veracruz Norte Colegio de Medicina Interna

Dr. Sandra Sicsik Ayala Reumatologa Instituto Mexicano del Seguro Social

UMAE Hospital Especialidades 71 Coahuila Torren

Colegio Mexicano de Reumatologa

Dr. Patricia Yez Snchez

Reumatologa Instituto Mexicano del Seguro Social

Hospital Pediatra CMN Siglo XXI Colegio Mexicano de Reumatologa

Validacin interna:

Dr. Jos Alfredo Molina Guerra

Radiodiagnstico e Imagen

Instituto Mexicano del Seguro Social

Jefe de Servicio UMAE Centro Mdico Nacional La Raza

Dra. Mara Elena Soto Lpez

Medicina Interna/ Reumatologa

Doctorado en Ciencias Mdicas

Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez

Mdico Adscrito Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez

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ndice

autores Y Colaboradores ........................................................................................................................ 3 1. Clasificacin ........................................................................................................................................... 5 2. Preguntas A RESPONDER EN ESTA GUA .......................................................................................... 6 3. Aspectos GENERALES ............................................................................................................................ 7 3.1 Antecedentes........................................................................................................................................ 7 3.2 Justificacin ......................................................................................................................................... 8 3.3 Propsito .............................................................................................................................................. 9 3.4 Objetivo DE ESTA GUA ...................................................................................................................... 9 3.5 Definicin ............................................................................................................................................ 10 4. Evidencias Y Recomendaciones ......................................................................................................... 11 4.1 Diagnstico Clnico ........................................................................................................................... 12 4.1.1 Signos Y SNTOMAS ....................................................................................................................... 12 4.2 Diagnstico ......................................................................................................................................... 18 4.2.1 Criterios DE Clasificacin ........................................................................................................... 18 4.2.1.1 Sensibilidad Y ESPECIFICIDAD ................................................................................................ 18 4.3 Diagnstico POR IMAGEN ................................................................................................................ 20 4.3.1 Estudios DE IMAGEN NO INVASIVOS ......................................................................................... 20 4.3.1.1 Ultrasonografa DOPPLER, ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFGICO, TOMOGRAFA COMPUTADA, RESONANCIA MAGNTICA, Y TOMOGRAFA POR EMISIN DE POSITRONES ... 20 4.4 Diagnstico POR IMAGEN ................................................................................................................ 30 4.4.1 Estudios INVASIVOS ...................................................................................................................... 30 4.4.1.1 Angiografa CONVENCIONAL ................................................................................................. 30 4.5 Evaluacin DE ACTIVIDAD Y DAO .............................................................................................. 32 4.5.1 Reactantes DE FASE AGUDA Y Clinimetra ............................................................................. 32 4.6 Criterios DE REFERENCIA ............................................................................................................... 34 4.6.1 Tcnico-Mdicos ............................................................................................................................. 34 4.6.1.1 Referencia AL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIN .............................................. 34 5. Anexos .................................................................................................................................................... 35 5.1 Protocolo DE Bsqueda .................................................................................................................. 35 5.2 Sistemas DE CLASIFICACIN DE LA EVIDENCIA Y FUERZA DE LA Recomendacin ............. 37 5.3 Clasificacin O Escalas DE LA Enfermedad ................................................................................ 40 5.4 Algoritmo ........................................................................................................................................... 51 6. Glosario DE TRMINOS Y ABREVIATURAS. .................................................................................... 52 7. Bibliografa. .......................................................................................................................................... 54 8. Agradecimientos. ................................................................................................................................. 59 9. Comit ACADMICO. ........................................................................................................................... 60 10. Directorio Sectorial Y DEL Centro Desarrollador ................................................................. 61 11. Comit Nacional DE Guas DE Prctica Clnica .......................................................................... 62

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1. Clasificacin

Catlogo maestro: IMSS-423-11

Profesionales de la salud.

Mdico Internista, Mdico Reumatlogo, Mdico Radilogo

Clasificacin de la

enfermedad CIE-10: M 31.4 Sndrome del Cayado de la aorta (Takayasu)

Categora de GPC.

Segundo y T