guia cancer de pulmon

7/24/2019 Guia Cancer de Pulmon

1/9

Recomendaciones

Cncer de pulmn


2/9

TABLA DE CONTENIDO

1. Factores de riesgo .........................................................................32. Prevencin ...................................................................................32.1. Medidas en la fuente .....................................................................32.2. Medidas en el ambiente .................................................................42.3. Medidas en el trabajador ................................................................43. Vigilancia .....................................................................................53.1. Vigilancia mdica ..........................................................................53.2. Vigilancia de la exposicin ..............................................................64. Tamizacin de cncer de pulmn .....................................................75. Diagnstico ..................................................................................8


3/9

1. Factores de riesgo

Agentes qumicos

ArsnicoCadmio

BerilioCromo hexavalenteNickelHidrocarburos aromticos policclicos (Holln yalquitrn de hulla)Cloruro de ViniloDioxinasBencenoMostaza de azufreBis(clorometil) ter

Escape de motor de dieselFibras y polvo

AsbestosSlicePolvo de maderaFibras sintticas

Radiacin

Rayos X y rayos PlutonioRadn - 222 y productos de su desintegracin

ProcesosDestilacin de alquitrn de hullaProduccin de coqueGasificacin de carbnProduccin de aluminioFundicin de hierro y aceroPinturaManufactura de cauchoMinera del carbn

2. Prevencin

2.1.Medidas en la fuente

Punto de buena prcticaSe debe, cuando sea viable, eliminar o sustituir los materiales, productos,subproductos o procesos que se hayan identificado como factores de riesgoocupacional para cncer de pulmn.


4/9

Punto de buena prcticaSe deben implementar procesos cerrados o automatizados que disminuyan almnimo posible la exposicin de los trabajadores a factores de riesgoocupacional para cncer de pulmn, cuando la eliminacin o sustitucin de losmismos no es viable.

2.2.Medidas en el ambiente

Punto de buena prcticaSe deben implementar sistemas de ventilacin por extraccin localizadadirigidos a extraer del lugar de trabajo polvos, gases o vapores que contenganagentes carcinognicos, cuando las medidas de eliminacin, sustitucin oaislamiento no son viables.

Para efectos de esta gua, un sistema de ventilacin por extraccin localizada (VEL), esun conjunto de elementos cuya finalidad es captar en su mismo punto de generacin o

emisin, los contaminantes qumicos provenientes de una actividad laboral. El VELtiene como objetivo impedir la incorporacin de los contaminantes al medio ambientelaboral, evitando la inhalacin por los trabajadores que realizan sus tareas en lasinmediaciones de los focos de emisin

Un sistema de VEL sencillo consta de los siguientes elementos indispensables:

1. Elemento de captacin2. Elemento de conduccin3. Elemento de aspiracin4. Filtro de depuracin.5. Chimenea de salida: como sistema de proteccin.6. Vlvulas de regulacin.

2.3.Medidas en el trabajador

Punto de buena prcticaSe debe, cuando sea viable, eliminar o sustituir los materiales, productos,subproductos o procesos que se hayan identificado como factores de riesgoocupacional para cncer de pulmn.

Punto de buena prcticaSe debe limitar al mnimo posible el nmero de personas expuestas a factoresde riesgo ocupacionales para cncer de pulmn, y las horas de exposicinsemanales de cada trabajador.

Punto de buena prcticaSe deben establecer programas permanentes de educacin orientados ainstruir a los trabajadores expuestos a factores de riesgo ocupacionales paracncer de pulmn, respecto a los riesgos de la exposicin, los signos ysntomas tempranos de sus efectos, las ventajas de participar en losprogramas de vigilancia, los procedimientos para minimizar la exposicin, y laconducta a seguir ante incidentes y accidentes que aumenten los niveles deexposicin.


5/9

Punto de buena prcticaSe debe implementar un sistema de vigilancia epidemiolgica ocupacionalpara cncer de pulmn, que incluya todos los trabajadores expuestos afactores de riesgo ocupacionales para esta enfermedad (Ver captulo devigilancia epidemiolgica).

Recomendacin Fuerza y direccinNo se recomienda como estrategia de prevencin, lautilizacin de suplementos vitamnicos en trabajadoresexpuestos a factores de riesgo ocupacional para cncer depulmn, porque la evidencia ha mostrado que no aportabeneficio en trminos de disminucin de la incidencia o lamortalidad por cncer de pulmn.

Calidad global de la evidencia: Alta

Fuerte en contra

Para efectos de esta gua, los sistemas de proteccin personal respiratoria

corresponden a sistemas diseados para preservar la salud de las personas querespiran en ambientes nocivos, integrados en diferentes reas: monitoreo, saludocupacional, diseo de elementos de proteccin, normas de ensayo, capacitacin alos usuarios y certeza de la eficiencia relacionada con la eleccin adecuada desistemas de proteccin de acuerdo a las caractersticas de los contaminantes a que seexponga el trabajador. Los sistemas de proteccin tienen como objetivo proteger lasvas respiratorias de contaminantes en forma de partculas, polvos, gases, vaporesnieblas o humos, que puedan generar afectacin en la salud del trabajador.

Para efectos de esta gua, ambiente laboral se refiere al conjunto de condicionesfsicas que rodean a un individuo durante el desarrollo de su actividad laboral quedirecta o indirectamente influyen en su estado de salud y vida laboral.

3. Vigilancia

3.1.Vigilancia mdica

Punto de buena prcticaSe debe realizar vigilancia mdica peridica a todos los trabajadores quehayan estado expuestos en cualquier momento de su vida, con motivo de sutrabajo o su ambiente laboral, a agentes que han sido reconocidos comofactores de riesgo para cncer de pulmn.

Punto de buena prctica

Se debe utilizar evaluacin mdica ocupacional que incluya historiaocupacional y examen mdico con nfasis en el sistema respiratorio, para lavigilancia mdica peridica de los trabajadores que hayan estado expuestos,con motivo de su trabajo o su ambiente laboral, a factores de riesgo paradesarrollar cncer de pulmn. Se debe consultar acerca de la exposicin afactores de riesgo ocupacionales y tabaquismo.


6/9

Recomendacin Fuerza y direccinSe sugiere utilizar como parte de la vigilancia mdica,radiografa de trax, espirometra y tomografacomputarizada de trax de baja dosis, segn criterio mdico,con base en los resultados de la evaluacin mdicaocupacional. (En consenso).

Calidad global de la evidencia: Muy baja

Dbil a favor

Recomendacin Fuerza y direccinSe sugiere definir la periodicidad de la vigilancia mdica deacuerdo con las condiciones de exposicin a los factores deriesgo para cncer de pulmn, con una frecuencia mnima deun ao. (En consenso).


Dbil a favor

Punto de buena prctica

Se debe remitir a neumologa a todo individuo en quien se encuentrenresultados anormales de imgenes o pruebas de funcin respiratoria.

Punto de buena prcticaSe debe incluir en el sistema de vigilancia epidemiolgica ocupacional, unprograma de tamizacin para cncer de pulmn, dirigido a un grupo especficode trabajadores, independientemente de los resultados de la evaluacinmdica ocupacional (Ver captulo de tamizacin de cncer de pulmn).

3.2.Vigilancia de la exposicin

Punto de buena prcticaSe debe realizar vigilancia ocupacional permanente de los niveles de agentescarcinognicos con el objetivo de eliminar en la medida de lo posible laexposicin a sustancias cancergenas que no cuenten con Valores LmitePermisibles (TLV) definidos por la ACGIH, y mantener la exposicin en nivelestan bajos como sea posible por debajo de los Valores Lmite Permisibles (TLV),en el caso de sustancias que cuenten con stos.

Recomendacin Fuerza y direccinSe sugiere utilizar como indicadores biolgicos de exposicin,los biomarcadores para los cuales se hayan establecidondices de Exposicin Biolgica (BEI). La interpretacin de

los BEI se debe hacer teniendo en cuenta su correlacin conlas mediciones ambientales del carcingeno.


Dbil a favor

Recomendacin Fuerza y direccinSe sugiere que la frecuencia de la vigilancia ambiental de laexposicin se establezca de acuerdo con los resultados de lasmediciones y su correlacin con los Valores Lmite Permisibles(TLV) definidos por la ACGIH, as:

Dbil a favor


7/9

Recomendacin Fuerza y direccin

Anualmente si se supera el TLV. Bianualmente si se supera el valor que da lugar a

una accin (50% TLVTWA). Cada 3 aos si se supera el 10% del TLVTWA. Cada 5 aos si es inferior al 10 del TLVTWA. En cualquier caso en que las condiciones de

trabajo y exposicin cambien.


4. Tamizacin de cncer de pulmn

Recomendacin Fuerza y direccinSe sugiere la tamizacin de cncer de pulmn con tomografacomputarizada de trax de baja dosis, con periodicidad anual

en individuos quienes sean fumadores activos de 30paquetes/ao o ms, o exfumadores desde hace menos de15 aos, y que estn o hayan estado expuestos a factores deriesgo ocupacional para cncer de pulmn, particularmente aasbestos.


Dbil a favor

Recomendacin Fuerza y direccinSe sugiere iniciar la tamizacin luego de 20 aos de laprimera exposicin a factores de riesgo para desarrollarcncer de pulmn.


Dbil a favor

Recomendacin Fuerza y direccinSe sugiere que luego de 3 resultados negativos consecutivosdel TC de trax de baja dosis se suspenda la tamizacin.


Dbil a favor

Punto de buena prcticaSe debe remitir a neumologa a todo individuo luego de un resultado positivode la TC de trax de baja dosis.

Para efectos de esta gua, tamizacin se refiere al proceso dirigido a detectar unaenfermedad en individuos asintomticos, mediante la aplicacin sistemtica de unaprueba a una poblacin especfica.


8/9

5. Diagnstico

Recomendacin Fuerza y direccinSe recomienda al establecer el diagnstico presuntivo y eldiagnstico definitivo de cncer de pulmn, indagar siempre

al paciente por su exposicin en algn momento de su vida, aagentes o procesos industriales considerados factores deriesgo para desarrollar cncer de pulmn.


Fuerte a favor

Recomendacin Fuerza y direccinSe recomienda remitir al mdico ocupacional o del trabajo atodos los pacientes en quienes al momento del diagnsticopresuntivo o definitivo de cncer de pulmn, se identifique laexposicin previa a agentes o procesos industrialesconsiderados factores de riesgo ocupacional para desarrollar

cncer de pulmn.


Fuerte a favor

Para efectos de esta gua, diagnstico presuntivo de cncer de pulmn se refiere aldiagnstico que se hace con base en los signos y sntomas del paciente, y en losresultados de pruebas de tamizacin o hallazgos incidentales de otras pruebasparaclnicas. El diagnstico presuntivo se deriva de un anlisis del concepto inicial sinconfirmar por medios de apoyo diagnstico.

Para efectos de esta gua, diagnstico definitivo de cncer de pulmn se refiere aldiagnstico final, el cual debe estar soportado por medios clnicos y de apoyo

diagnstico complementarios, siendo condicin sine qua non en oncologa tener lahistiognesis confirmatoria de malignidad. El diagnstico definitivo debe orientar elplan de tratamiento y el pronstico del paciente.


9/9

guia cancer de pulmon

Documents