Guatr (Tiromegali)

Uzm. Dr. İhsan ESENFırat Üniversitesi Tıp Fakültesi

Çocuk Endokrinolojisi

Guatr Evrelemesi (DSÖ)

� Evre O : Guatr yok

� Evre 1a : Palpasyonla var, boyun ekstansiyonda

bile görülmüyor

� Evre 1b : Palpasyonla var; boyun ekstansyonda � Evre 1b : Palpasyonla var; boyun ekstansyonda

görülüyor

� Evre 2 : Boynun normal pozisyonunda

görülüyor

� Evre 3 : Uzaktan farkedilen büyük guatr

Guatr nedenleri

� Diffuz Guatr� Tiroiditler� Çevresel guatrojenler� Ailevi guatr

Uygunsuz TSH salgısı� Uygunsuz TSH salgısı� Đdiyopatik

� Nodüler Guatr� Hipofonksiyone tiroid nodülü� Hiperfonksiyone tiroid nodülü� Supüratif tiroidit (abse ile veya değil)

Tiroiditler

� Otoimmün tiroiditler

� Kronik lenfositik tiroidit (Hashimoto)

� Graves Hastalığı

� Ağrısız tiroiditler� Ağrısız tiroiditler

� Sporadik

� Postpartum

� Subakut ağrılı tiroidit (deQuervain hastalığı)

� Riedel tiroiditi

Graves hastalığı

Çevresel guatrojenler

� Đyot eksikliği

� Yiyecek ve içecek su

� Đlaçlar

� Thionamidler

� Lityum

Đyot eksikliği

Guatrojenler

•Brokoli

•Brüksel lahanası

•Lahana•Lahana

•Karnabahar

•Kıvırcık lahana

•Yer lahanası

•Hardal

•Turp

Ailesel guatr

� Dishormonogenez

� Tiroglobülin

� Tiroid peroksidaz

� Sodyum iyot simporter � Sodyum iyot simporter

� TSH reseptörü

� Pendrin (Pendred sendromu)

Konjenital nörosensörial işitme kaybı, guatr

Uygunsuz TSH salgısı

� TSH salgılayan hipofiz tümörü

� Tiroid hormon direnci

Tiroid Bozuklukları Bulgular (1)

Hipotiroidi � Süt çocukluğu

� Büyümede yavaşlama� Gelişme basamaklarında gecikme veya duraklama� Kabızlık � Cilt kuruluğu � Cilt kuruluğu

� Çocukluk ve ergenlik dönemi� Büyüme geriliği � Halsizlik, yorgunluk � Kabızlık� Cilt kuruluğu � Cansız saçlar� Soğuk intoleransı

Tiroid Bozuklukları Bulgular (2)

� Sinirlilik

� Hiperaktivite

� Uykusuzluk

� Egzersiz intoleransı ve merdiven çıkmada güçlük (Proksimal kas güçsüzlüğü)

Duygulanım bozukluğu

Hipertiroidi

� Uykusuzluk

� Đshal

� Đştah artışına rağmen tartı kaybı

� Duygulanım bozukluğu

� Okul performansında azalma

� Sıcak intoleransı

� Çarpıntı hissi

Laboratuvar inceleme

� TSH, serbest T4

� Tiroid otoantikorları (Anti TPO-Anti Tg)

TSH reseptör antikoru (TRABS)TSH reseptör antikoru (TRABS)

� İdrar iyot atılımı

� Tiroid USG

� Tiroid sintigrafisi (hipertiroidi varlığında)

Tedavi

� Tiroid hormonu

� Cerrahi � Cerrahi

� Radyoaktif iyot

Soru ve Katkılar Soru ve Katkılar

Dr. Đhsan ESEN

Graves hastalığı

Dünyada İyot Eksikliği Durumu