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GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
1. MANEJO DEL ASMA EN NIÑOS DE 12 AÑOS EN ADELANTE Y EN
ADULTOS
MQIC; July 2012.
En cada estrato etario el asma requiere un manejo particularizado. Que
este resulte apropiado y oportuno, es clave para reducir el riesgo del
paciente. Se presenta un breve documento en forma de tabla, elaborado
por Michigan Quality Improvement Consortium (MQIC), que contiene una
síntesis de acciones recomendadas al efecto mencionado a aplicar en
pacientes a partir de los 12 años de edad, según las mejores evidencias
disponibles.
2. OMALIZUMAB EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA ALÉRGICA GRAVE
PERSISTENTE
NICE technology appraisal guidance 278. April 2013.
El omalizumab es una alternativa terapéutica que se recomienda para el
tratamiento del asma alérgica persistente grave mediada por IgE como una
opción complementaria para la optimización del tratamiento estándar en
los mayores de 6 años de edad. Se presenta la nueva evaluación de la
tecnología, que revisa y actualiza las guías previamente publicadas por
National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
3. USO DE LA VACUNA CONJUGADA ANTINEUMOCÓCICA 13-VALENTE Y LA
VACUNA POLISACÁRIDICA ANTINEUMOCÓCICA 23-VALENTE EN
ADULTOS CON INMUNOCOMPROMISO
Morbidity and Mortality Weekly Report 2012; 61(40): 816-819.
La aparente contradicción que existe entre la condición de
inmunodepresión y la administración de una vacuna con contenido viral,
despierta dudas sobre su pertinencia y procedimientos. El Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) publica regularmente sus consejos
para la buena práctica de vacunación y en el documento que se presenta,
expone sus recomendaciones sobre las indicaciones mencionadas.
4. MANEJO DE LA BRONQUITIS AGUDA NO COMPLICADA EN ADULTOS
MQIC; September 2012.
La bronquitis aguda es un fenómeno relativamente frecuente, que obliga a
la adopción de medidas terapéuticas oportunas para prevenir las graves
complicaciones que de ella pueden derivarse. Se presenta un breve
documento en forma de tabla, producido por Michigan Quality
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
Improvement Consortium (MQIC), el cual contiene una síntesis de acciones
recomendadas para minimizar los efectos de la patología mencionada,
acorde a las mejores evidencias.
5. TERAPIA DE REEMPLAZO CON SURFACTANTE
Respiratory Care 2013; 58(2): 367-375.
Mediante una búsqueda sistemática de la evidencia, American Association
for Respiratory Care (AARC) revisa la situación actual de la prescripción de
la terapia con surfactante en los neonatos. Hallaron 253 investigaciones
clínicas aptas para ser consideradas, más otros documentos pertinentes.
Con ello, elaboraron recomendaciones de uso de esta terapia.
6. ANTITROMBÓTICOS: INDICACIONES Y MANEJO
SIGN 129 - A national clinical guideline - August 2012.
Los antitrombóticos están entre los fármacos más ampliamente prescritos.
Aunque sus beneficios han sido probados en una variedad de indicaciones,
están asociados con efectos adversos serios, entre ellos el sangrado. Para
maximizar el beneficio sobre los riesgos, tanto la selección de los pacientes
para el tratamiento, como su gestión deben basarse en la mejor evidencia
científica disponible. El documento elaborado por Scottish Intercollegiate
Guidelines Network (SIGN) revisa y actualiza el tema.
7. MANEJO DEL ASMA EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS DE EDAD
MQIC; July 2012.
En cada estrato etario, el asma requiere un manejo particularizado. Que
este resulte apropiado y oportuno, es clave para reducir el riesgo del
paciente. Se presenta un breve documento elaborado por Michigan Quality
Improvement Consortium en forma de tabla, el mismo contiene una
síntesis de acciones recomendadas al efecto mencionado a aplicar en
pacientes con edades comprendidas entre los 5 y 11 años, según las
mejores evidencias disponibles.
8. DOCUMENTO DE CONSENSO PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA AL
TABAQUISMO EN ESPAÑA
Medicina Clínica (Barcelona) 2013;140: 272. e1-e12.
El consumo de tabaco presenta una rara confluencia de circunstancias:
significativa y alta amenaza para la salud y una escasa motivación entre el
personal sanitario para intervenir consecuentemente en tanto que se
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dispone de intervenciones efectivas. Se presenta un documento de
consenso elaborado por el Comité Nacional de Prevención de Tabaquismo
de España, que aborda las estrategias demostradas para intervenir sobre
los fumadores en la consulta tanto en aquellos que no quieren dejar de
fumar, como en el que sí, estableciendo los pasos apropiados para tratar el
hábito tabáquico.
9. ASOCIACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN A PARACETAMOL Y EL ASMA:
ESTADO DE LA CUESTIÓN Y RECOMENDACIONES PRÁCTICAS
Anales de Pediatría, 23 de febrero de 2013 [Publicación electrónica previa
a la impresión].
Se suele asociar a la administración de paracetamol con el
desencadenamiento de episodios de asma, uno más de los posibles
mecanismos que pretenden explicar parte del incremento de la incidencia
de asma en la infancia que se observa en los últimos años. Sin embargo,
las evidencias no parecen confirmarlo. El documento de Sociedad Española
de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica (SEICAP), Sociedad
Española de Neumología Pediátrica (SENP), Sociedad Española de Pediatría
Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), Asociación Española de
Pediatría de Atención Primaria (AEPAP) y Asociación Española de Pediatría
(CM-AEP), elaborado mediante el análisis de las evidencias publicadas es
un aporte importante para guiar la práctica asistencial.
10. RECOMENDACIONES DE GESIDA/SECRETARÍA DEL PLAN NACIONAL
SOBRE EL SIDA PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN
ADULTOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA (ACTUALIZACIÓN ENERO DE 2013)
Ministerio de Salud de España.
Citan los autores que la combinación de tuberculosis (TB) e infección por
VIH sigue siendo uno de los mayores problemas de salud a nivel mundial.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2011 se
produjeron 8,7 millones de nuevos casos de TB, de los que el 13% estaban
coinfectados por el VIH, y la TB fue la causante de 1,4 millones de muertes
(430.000 coinfectados por VIH). Este panorama hace imprescindible la
permanente actualización sobre la mejor terapéutica a aplicar y el
documento aborda adecuadamente el tema.
11. CÁNCER DE PULMÓN A CÉLULAS NO PEQUEÑAS: ESTADIO I
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
AHS, Clinical Practice Guideline LU-001, 2011.
En Canadá y para ambos sexos, el cáncer del pulmón es la causa líder de
mortalidad por neoplasia. Este solo dato, que se repite en casi todas los
países desarrollados, justifica los esfuerzos puestos en la investigación de
su tratamiento. Aún persisten preguntas tales como cuál es el mejor
criterio quirúrgico en este estadío de la enfermedad; cuáles son las
mejores terapias coadyuvantes, etc. El documento elaborado por Alberta
Health Services (AHS), Canadá, establece recomendaciones al efecto,
basadas en las mejores evidencias disponibles.
12. GUÍA PARA LAS INMUNIZACIONES EN LOS ADULTOS
UMHS Adult Immunizations, March 2011.
Se suele prestar particular atención a los planes de vacunación en los
niños, mientras que no se hace lo mismo con los adultos. Estos también
tienen posibilidad de protegerse de ciertas enfermedades mediante la
adecuada planificación de la aplicación de vacunas, tales como contra la
hepatitis y el HPV. La guía elaborada por University of Michigan Health
System (UMHS) presenta la actualización recomendada para la protección
de este segmento poblacional.
13. VACUNAS CONTRA LA INFLUENZA: POSICIÓN DE LA OMS
Weekly Epidemiological Record 2012; 87(47): 461-476.
La lucha contra la influenza es una actividad constante, dadas las
particulares características de la afección, ya que la amenaza que
representa justifica ampliamente los esfuerzos puestos en ello. La OMS
mantiene una vigilancia permanente sobre el problema y una de sus
contribuciones es la actualización contínua de sus recomendaciones de
prevención expuestas en el presente documento.
14. CONSENSO PARA EL MANEJO DE LAS COMORBILIDADES EN PACIENTES
CON ARTRITIS REUMATOIDEA
Revista Brasileira de Reumatologia 2012; 52(4): 474-495.
Como toda enfermedad sistémica, la artritis reumatoidea no se limita a la
afectación de una región específica (en su caso, las articulaciones), sino
que afecta a diversos órganos y sistemas, tales como pulmones, ojos y
vasos. Las consecuencias de esta enfermedad no solamente impactan
sobre el individuo, sino también sobre la sociedad y los sistemas
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
asistenciales. Mediante una revisión de las evidencias, Brazilian Society of
Rheumatology elaboró una guía de recomendaciones para el manejo de las
comorbilidades de la artritis reumatoidea.
15. GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA ENFERMEDAD
PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Respiration 2013; 85(2): 160-174.
Es reconocido que la EPOC es una de las principales causas de
morbimortalidad en el mundo moderno. La inmensa mayoría de los casos
está vinculada al consumo de cigarrillos, pero no es ese el único factor
etiológico. Swiss Respiratory Society consideró necesario actualizar su
guía basada en las evidencias, debido a la aparición de nuevas propuestas
terapéuticas durante los últimos años.
16. GUÍA PARA LA PESQUISA DEL CÁNCER PULMONAR
CA: a cancer journal for clinicians 2013; 63(2): 106-117.
Recientes investigaciones muestran que en determinados grupos de alto
riesgo, la mortalidad por cáncer de pulmón puede ser reducida mediante
screening por tomografía computada de baja radiación. En función de estos
hallazgos, se replantean las recomendaciones para la pesquisa de este
flagelo, las que están presentadas en el documento elaborado por
American Cancer Society.
17. DIRECTRICES PARA LA ENSEÑANZA EN LAS RESIDENCIAS
Pharmacotherapy 2013; [Publicación electrónica previa a la impresión].
En general, se observa que la docencia se ejerce en los planes de
residencia fundamentalmente basados en la buena disposición del cuerpo
médico, más que en un plantel con capacitación docente. El documento
elaborado por American College of Clinical Pharmacy es un aporte de
interés que puede contribuir a mejorar la antedicha actividad, si bien está
orientado a la farmacología, los principios expuestos son ampliamente
aplicables a la mayoría de las especialidades médicas.
18. PROTOCOLO PERIOPERATORIO
ICSI Health Care Guideline. Fourth Edition Noviembre 2012.
El éxito de una intervención quirúrgica está en gran parte dado por los
cuidados y prevenciones adoptadas antes, durante y después de la misma.
Es lógico suponer que cuanto menos eventos queden librados al azar,
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
mayor será el control sobre los que pudieran ocurrir. El completo y
excelente documento desarrollado por Institute for Clinical Systems
Improvement (ICSI), revisa detenidamente el problema en su conjunto y
establece recomendaciones precisas para minimizar la ocurrencia de
inconvenientes y complicaciones, contribuyendo a optimizar la asistencia.
19. DOCUMENTO DE CONSENSO PARA EL DIAGNÓSTICO DEL ASMA SEVERA
NO CONTROLADA
Journal of investigational allergology & clinical immunology 2012; 22(7):
460-475.
Los conceptos de gravedad del asma, su control y las exacerbaciones son
importantes para evaluar al paciente asmático y su respuesta al
tratamiento. Sin embargo, esta terminología no está aún suficientemente
estandarizada y, a menudo, estos conceptos se confunden entre sí. En este
documento de consenso se desarrollan definiciones para asma grave, sus
diferentes niveles de control y la exacerbación. También se describen los
diferentes fenotipos y endotipos de asma grave no controlada y las nuevas
líneas terapéuticas disponibles.
20. ACTUALIZACIÓN EN INMUNIZACIÓN
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), 2012.
La prevención de las enfermedades infecciosas mediante la vacunación
exige un constante esfuerzo para actualizar las vacunas y sus planes de
aplicación. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), en un
documento de excelente factura metodológica, expone los criterios
actuales que deberían regir ese esfuerzo.
21. RECOMENDACIONES PARA LA CESACIÓN DE LA ADICCIÓN AL TABACO
EN COLOMBIA: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA
Biomédica 2013; 33(2).
El tabaquismo es el principal factor de riesgo para enfermedades crónicas
que constituyen la mayor carga en Colombia. El documento elaborado por
el Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C. presenta las
recomendaciones de práctica clínica basadas en la mejor evidencia
disponible sobre la eficacia y seguridad del tratamiento para la cesación de
la adicción al tabaco en adultos en ese país.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
22. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE EL USO DEL MÉTODO PREVENTIVO
PARA LA ANTIBIÓTICOTERAPIA EN LA TORACOSTOMÍA PARA HEMO-
NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICOS
The Journal of Trauma and Acute Care Surgery 2012; 73(5 Supplement 4):
S341-S344.
Como en muchas otras circunstancias de la asistencia médica, el uso
profiláctico de los antibióticos en la toracostomía por hemo-neumotórax
traumático persiste envuelto en controversias. Los expertos de Eastern
Association for the Surgery of Trauma realizaron una amplia búsqueda
bibliográfica y evaluación de las evidencias para estimar si con ellas podían
elaborar una sólida guía de recomencaciones asistenciales. Aunque los
hallazgos no permitieron resolver la controversia, el documento es de
interés asistencial.
23. ABORDAJE DIAGNÓSTICO EN LAS CARDIOMIOPATÍAS
European Heart Journal 2012; 4 de diciembre [Publicación electrónica
previa a la impresión].
El documento presenta un marco sobre el enfoque clínico para el
diagnóstico en cardiopatías. Un punto clave que pretende trasmitir la guía,
elaborada por European Society of Cardiology (ESC), es que la evaluación
clínica no debe limitarse solamente a exámenes cardiológicos, habida
cuenta que las miocardiopatías están relacionadas con muchas otras
especialidades médicas. Al mismo tiempo define las recomendaciones
basadas en las mejores evidencias disponibles para la estandarización de
los procedimientos diagnósticos destinados a su detección.
24. GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA CANDIDIASIS
Clinical Microbiology and Infection 2012; 18 (Supplement 7): 1-8.
La candidiasis complica gravemente a muchos pacientes en situaciones de
riesgo. Expresa la European Society for Clinical Microbiology and Infectious
Diseases (ESCMID) que son innumerables las guías publicadas al respecto
pero que aún no se logró reducir la variabilidad de las recomendaciones.
Por ello, elaboraron una propuesta basada estrictamente en las evidencias
más calificadas.
25. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFLUENZA MEDIANTE VACUNACIÓN:
RECOMENDACIONES PARA LA TEMPORADA 2012-2013
Morbidity and Mortality Weekly Report 2012; 61(32): 613-619.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
Las infecciones por influenza son siempre una amenaza seria para la salud
pública, tanto a nivel nacional como mundial. La permanente identificación
de las mutaciones virales y la adecuación de los medios de inmunización
son vitales para su control. Como es habitual, el Centers for Disease
Control and Prevention (CDC) publica sus sugerencias para el manejo de la
estrategia pública del plan de inmunización.
26. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS EN NIÑOS Y ADULTOS
ICSI. Updated January 2013.
Las enfermedades respiratorias son la causa más frecuente de consulta
médica. Solamente con ello y más allá de sus efectos adversos sobre la
salud, constituyen un trascendente problema sanitario. Institute for
Clinical Systems Improvement (ICSI), atento a esta importancia, presenta
un completo documento en el que expone las recomendaciones de manejo
clínico más actualizadas en base a las evidencias.
27. GUÍA PARA EL MANEJO DEL CÁNCER DE PULMÓN
Journal of Infection and Public Health 2012; 5 (Supplement 1): S4-S10.
El cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuente y con mayor mortalidad
en ambos sexos en los países desarrollados. Su pronóstico global es malo
con una supervivencia total a los 5 años del 15%. La guía de práctica
clínica elaborada por Saudi Lung Cancer Guidelines Committee resume
brevemente el conocimiento actual sobre el tema y pauta las
recomendaciones para su diagnóstico, manejo y tratamiento.
28. CÁNCER PULMONAR METASTÁTICO A CÉLULAS NO PEQUEÑAS: GUÍA DE
PRÁCTICA CLÍNICA PARA SU DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y
SEGUIMIENTO
Annals of Oncology 2012; 23 (Supplement 7): vii56-vii64.
El cáncer de pulmón se mantiene como una de las causas líderes de
mortalidad, y la variedad a células no pequeñas, representa casi un 85%
de ellos. El documento de European Society for Medical Oncology (ESMO)
actualiza las pautas de manejo clínico y tratamiento específico de esta
patología. Para mayor practicidad, contiene una tabla en la que sintetiza
sus recomendaciones.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
29. GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS VIRUS:
SINCICIAL RESPIRATORIO, PARAINFLUENZA, METAPNEUMOVIRUS,
RINOVIRUS Y CORONAVIRUS, EN PACIENTES CON LEUCEMIA
Clinical Infectious Diseases 2013; 56(2): 258-266.
Las infecciones respiratorias por virus adquiridos en la comunidad
constituyen una causa importante de morbimortalidad en pacientes con
leucemia y en los sometidos a trasplante de células madre
hematopoyéticas. El documento presenta las conclusiones y
recomendaciones surgidas en el curso de la Fourth European Conference
on Infections in Leukaemia (ECIL-4) para el diagnóstico, manejo y
tratamiento de las infecciones respiratorias de origen viral adquiridas en la
comunidad en pacientes con leucemia.
30. MANEJO DE LA CONTUSIÓN PULMONAR Y DEL TÓRAX INESTABLE
The Journal of Trauma and Acute Care Surgery 2012; 73(5 Supplement 4):
S351-S361.
Destacan los autores que a pesar de los muchos avances en la asistencia
del traumatismo severo, la morbi-mortalidad asociada a la entidad
compuesta por la contusión pulmonar y tórax inestable no ha disminuido
significativamente en las últimas tres décadas. Un grupo de expertos de
Eastern Association for the Surgery of Trauma, llevó a cabo una amplia
búsqueda bibliográfica y mediante el análisis de las evidencias halladas,
elaborando una guía de práctica clínica.
31. GUÍA CLÍNICA PARA LA NUTRICIÓN PERIOPERATORIA
Journal of Visceral Surgery 2012; 149(5): e325-336.
El paciente quirúrgico es un paciente estresado y la presencia de
malnutrición en ellos constituye un factor de riesgo independiente para las
complicaciones postoperatorias. La actualización de la guía de práctica
clínica de French Society of Anesthesiology (SFAR) y French-speaking
Society of Clinical Nutrition and Metabolism (SFNEP) revisa el manejo del
soporte nutricional perioperatorio. La aplicación de sus recomendaciones
permiten paliar el exceso de riesgo determinado por la malnutrición en los
pacientes que requieren tratamiento quirúrgico.
32. SEPSIS Y NEUTROPENIA: PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA SEPSIS CON
NEUTROPENIA EN LOS PACIENTES CON CÁNCER
NICE, CG 151, Septiembre 2012.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
Los tratamientos oncológicos son cada vez más efectivos, pero también
más agresivos. La neutropenia es un fenómeno de frecuencia creciente,
estimándose que en el Reino Unido, en los últimos 10 años su incidencia se
duplicó. El problema radica en que su presencia reduce la posibilidad de
defensa inmunitaria del paciente. National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE) desarrolló una excelente guía clínica, realizada acorde a
la más exigente metodología, que revisa el problema y aconseja sobre su
prevención y manejo.
33. CONSENSO SOBRE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES
DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS
Medicina (Buenos Aires) 2012; 72(6): 484-494.
Destacan los autores que "las enfermedades del sistema respiratorio
representan una de las primeras causas de atención médica en todo el
mundo. La rinitis, la faringitis y la otitis media aguda son los cuadros más
frecuentes y en su mayoría son de origen viral. Sin embargo, las
infecciones respiratorias constituyen la primera causa de prescripción de
antibióticos". El consenso fue llevado a cabo por un conjunto de entidades
argentinas: Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), Sociedad Argentina de
Medicina (SAM), Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología,
Parasitología Clínica (SADEBAC) y Sociedad Argentina de Infectología
(SADI). El documento está basado en la revisión de las evidencias y
expone recomendaciones actualizadas para el manejo de las mencionadas
condiciones clínicas y el uso racional de los antibióticos en ellas.
34. EVALUACIÓN Y MANEJO DE LOS PACIENTES DE ALTO RIESGO QUE
PADECEN CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS EN ESTADÍO
I
Chest 2012; 142(6): 1620-1635.
El tratamiento estándar de los pacientes con cáncer pulmonar de células
no pequeñas en estadío I, es la lobectomía con la evaluación sistemática
de los ganglios del mediastino. Sin embargo, un 25% de ellos no son
pasibles de esta indicación, por presentar comorbilidades severas. El
documento elaborado por The American College of Chest Physicians and
Society of Thoracic Surgeons, presenta las diversas innovaciones y
alternativas de tratamiento disponibles en el momento actual para estos
pacientes de alto riesgo.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
35. EVALUACIÓN PREQUIRÚRGICA
ICSI, Tenth Edition, julio 2012.
Desde el buen propósito que la generó, la evaluación preoperatoria
evolucionó a un instrumento de defensa de los profesionales ante los
pleitos, más que para la determinación del estado del paciente que va a
someterse a un procedimiento quirúrgico. Se solicitan exámenes "de
rutina", muchas veces sin justificación clínica. La actualización de su guía
basada en las evidencias que elaboró Institute for Clinical Systems
Improvement (ICSI) evalúa la práctica y aconseja sobre la conducta más
provechosa para los pacientes, profesionales y sistema de salud.
36. CONSENSO SOBRE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS AGUDIZACIONES DE
LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (ATINA-EPOC).
PARTE IV
Semergen 2012; 38(8): 511-525.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se define como un
proceso crónico y multidimensional con grandes repercusiones sanitarias,
económicas y sociales. La reducción de la incidencia de las agudizaciones
representa uno de los puntos clave en el tratamiento de estos pacientes y
se lo recomienda como uno de los objetivos principales del manejo de la
enfermedad. Se presenta un documento elaborado por el consenso sobre
atención integral de las agudizaciones de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (ATINA-EPOC), que revisa y actualiza el tema
abocándose en particular al manejo extra-hospitalario y a los criterios de
internación y derivación.
37. MANEJO DE LOS NIÑOS CON TUBERCULOSIS ANTIBIÓTICO
RESISTENTES
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2012; 186(10):
953-964.
Cada día son más los casos que se diagnostican de tuberculosis resistentes
a las medicaciones habituales. Sin embargo no están bien establecidas las
recomendaciones para la asistencia de estos complejos casos. Mediante la
revisión de las evidencias y el consenso oportuno de expertos, Sentinel
Project on Pediatric Drug-Resistant Tuberculosis elaboró una guía clínica
que resultará de gran aplicabilidad asistencial.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
38. MONITOREO DE LAS DROGAS INMUNOSUPRESORAS NO ESTEROIDES
EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR Y RECEPTORES DE
TRASPLANTE
Chest 2012; 142(5): e1S-e111S.
Los pacientes prescriptos con agentes inmunosupresores indicados por
enfermedad pulmonar intersticial difusa se pueden beneficiar con ellos,
pero están expuestos a diversos riesgos por reacciones adversas. En la
estrategia sugerida para minimizarlos se destaca el control para detectar
tempranamente las manifestaciones de toxicidad. La guia clínica de
American College of Chest Physicians detallada y minuciosa, expone las
recomendaciones para alcanzarlo, basándose en las mejores evidencias
disponibles.
39. CONTROL Y PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ASISTENCIA SANITARIA EN LOS CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA Y
COMUNITARIA
NCGC Partial Update of NICE Clinical Guideline 2, 2012.
La atención de personas enfermas conlleva riesgos para el personal que las
asiste y deben siempre se cumplimentarse las medidas necesarias para
alcanzar una protección adecuada. El documento elaborado por National
Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), de llamativa calidad y
abarcadora de todos los aspectos del problema, es la actualización de la
primera versión del tema publicada, por la entidad como su Guía Clínica 2,
en el año 2003.
40. CONSENSO SOBRE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS AGUDIZACIONES DE
LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (ATINA-EPOC).
PARTE III
Semergen 2012; 38(7): 452-455.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se define como un
proceso crónico y multidimensional con grandes repercusiones sanitarias,
económicas y sociales. La reducción de la incidencia de las agudizaciones
representa uno de los puntos clave en el tratamiento de estos pacientes y
se lo recomienda como uno de los objetivos principales del manejo de la
enfermedad. Se presenta un documento elaborado por el consenso sobre
atención integral de las agudizaciones de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (ATINA-EPOC), que revisa y actualiza el tema
abocándose en particular a los diagnósticos diferenciales.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
41. GUÍA CLÍNICA PARA EL MONITOREO TRANSCUTÁNEO DE OXÍGENO Y
DIÓXIDO DE CARBONO
Respiratory Care 2012; 57(11): 1955-1962.
El conocimiento de los valores de la presión parcial de oxígeno y de dióxido
de carbono en la sangre circulante es un aspecto clave para el adecuado
manejo del paciente crítico. El monitoreo transcutáneo es actualmente la
regla. Sin embargo, la incertidumbre sobre la exactitud de los valores
detectados hace que se recomienden procedimientos para verificarlos.
Valiéndose de una prolija revisión sistemática y calificación de las
evidencias, American Association of Respiratory Care actualiza los criterios
al respecto.
42. RECOMENDACIONES CLÍNICAS PARA LAS ENFERMEDADES
INTERSTICIALES DEL PULMÓN
Jornal Brasileiro de Pneumologia 2012; 38(3): 282-291.
En el documento que se presenta, un grupo de especialistas brasileños,
comenta y sintetiza las recomendaciones efectuadas por la Sociedade
Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para el diagnóstico y manejo de las
enfermedades intersticiales del pulmón. La síntesis comentada reviste el
interés de simplificar la apreciación de las recomendaciones asistenciales
efectuadas.
43. DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA TUBERCULOSIS EN EL DONANTE PARA
TRASPLANTE
American Journal of Transplantation 2012; 12(9): 2288-2300.
Se estima que el Mycobacterium tuberculosis está presente en un tercio de
la población mundial. En la inmensa mayoría de los individuos mantiene un
equilibrio con el huésped, pero ante la circunstancia de una donación, las
consecuencias sobre el receptor pueden ser severas. A raíz de ello,
American Society of Transplantation, Canadian Society of Transplantation,
y Transplantation Society revisó las evidencias disponibles y formuló
recomendaciones para el diagnóstico y manejo de la tuberculosis en los
donantes de órganos.
44. HIPERTENSIÓN PULMONAR POR FALLA CARDIACA IZQUIERDA EN EL
ADULTO
The Journal of Heart and Lung Transplantation 2012; 3(9): 913-933.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
La falla del corazón izquierdo es la principal causa de hipertensión
pulmonar, presentando aún hoy en día un pronóstico sombrío. Para
mejorarlo, es imperioso uniformar las definiciones e interpretaciones en
torno a ella. Por tal motivo, International Society for Heart and Lung
Transplantation elaboró un documento en el que expone los resultados y el
análisis de una minuciosa revisión sistemática al respecto.
45. GUÍA PARA LA SELECCIÓN DE DISPOSITIVOS PARA LA VÍA AÉREA
Anaesthesia 2011; 66(8): 726-737.
En la actualidad un gran número de equipos y productos médicos se
introducen en la práctica clínica con escasa o ninguna evidencia
sustentable sobre su eficacia y seguridad. En este marco, Difficult Airway
Society conformó un grupo de trabajo para establecer un procedimiento
para la evaluación técnica y la selección de dispositivos médicos
destinados a la vía aérea en el contexto del Reino Unido.
46. GUÍA CLÍNICA PARA LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA
Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force.
Los avances conceptuales y científicos, los cambios sociales y legales, y las
demandas actuales de salud de la población hacen necesario estructurar
programas de Medicina Preventiva y Salud Pública que se adecuen a las
expectativas de la sociedad en su conjunto. La guía de práctica clínica de la
U.S. Preventive Services Task Force. (USPSTF) revisa y actualiza el tema.
Sus recomendaciones están dirigidas a los profesionales de la salud que
quieren asegurarse que sus pacientes reciben la más alta calidad de
cuidados preventivos clínicos.
47. RECOMENDACIONES PARA EL DIAGNÓSTICO PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO DE LA EPOC EN ARGENTINA
MEDICINA (Buenos Aires) 2012; 72 (Suplemento I): 1-33.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) está aumentando
marcadamente su morbimortalidad, costos e indicadores epidemiológicos.
Por ello la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria convocó a un
grupo de especialistas para actualizar conocimientos básicos y efectuar
recomendaciones para su diagnóstico, prevención y tratamiento. El
documento revisa su definición, los avances en fisiopatología, la
presentación clínica, diagnóstico por imágenes y evaluación funcional.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
Enfatiza asimismo la importancia del diagnóstico temprano mediante
exploración funcional y el papel de la educación pública del paciente y su
familia en la prevención y tratamiento de la EPOC.
48. GUÍA SOBRE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN LAS UNIDADES DE
CUIDADO INTENSIVO NEONATAL Y PEDIÁTRICO
Revista Brasileira de Terapia Intensiva 2012; 24(2): 119-129.
El rol beneficioso de la fisioterapia respiratoria en las unidades de cuidados
intensivos ya está plenamente probado. Sin embargo, la mayor experticia
se da en el manejo de los pacientes adultos, estando en un terreno aún
novedoso la aplicación de la misma en los neonatos y niños. Se presenta
una guía clínica, desarrollada por Department of Physiotherapy of the
Associação de Medicina Intensiva Brasileira en base a las evidencias, sobre
las indicaciones, condiciones y técnicas de aplicación de estos
procedimientos en las unidades neonatales y pediátricas. También abordan
lo referente al manejo del suministro de gases y ventilación mecánica,
entre otros.
49. GUÍA PARA PACIENTES Y MÉDICOS SOBRE LA PESQUISA DEL CÁNCER
DE PULMÓN
American Lung Association Report on Lung Screening.
El cáncer del pulmón sigue estando entre los cánceres más frecuentes.
Dado que la mortalidad asociada es muy elevada y que el inicio temprano
de la terapia indicada mejora ese índice, la pesquisa se impone como una
estrategia de relevancia en el manejo de esta situación. La American Lung
Association (ALA), elaboró un excelente documento en el que establece
recomendaciones para la pesquisa temprana, dirigidas tanto a los
pacientes como a los médicos.
50. GUÍA CONCISA PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL ASMA
OCUPACIONAL
Clinical Medicine (London, England) 2012; 12(2): 156-159.
El asma es la enfermedad ocupacional más frecuente en los países
industrializados y se estima que aproximadamente un 15% de todas las
asmas del adulto pueden ser de origen laroral. Su diagnóstico correcto y un
manejo temprano son puntos claves para el pronóstico de la enfermedad y
sus consecuencias socioeconómicas. Se presenta un documento que
resume las recomendaciones de la guía publicada por la British
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
Occupational Health Research Foundation en 2010, destinada a reducir la
incidencia de esta condición en el Reino Unido.
51. CONSENSO SOBRE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS AGUDIZACIONES DE
LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (ATINA-EPOC).
PARTE II
Semergen 2012; 38(6): 394-399.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso crónico
y multidimensional con repercusión sanitaria, económica y social. La
reducción de los episodios de agudización es uno de los puntos clave en el
tratamiento de los pacientes con EPOC. Se presenta la segunda parte del
documento desarrollado por varias entidades españolas afines al tema.
52. INMUNIZACIONES
ICSI, Sixteenth Edition, March 2012.
La estrategia de la inmunización dirigida es la que cumple con el
paradigma de la medicina: mejor prevenir que curar. La historia muestra
que ha dado notables resultados permitiendo contener epidemias que en
otro tiempo o circunstancias asolaron a la humanidad. Sin embargo, la
actualización de las vacunas y los planes de vacunación debe ser
permanente para mantener la vigencia de su éxito. Institute for Clinical
Systems Improvement (ICSI) presenta un documento que aporta datos de
notable importancia para quienes actúan en la atención primaria de la
salud.
53. CONSENSO SOBRE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS AGUDIZACIONES DE
LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (ATINA-EPOC).
PARTE I
Semergen 2012; 38(6): 388-393.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso crónico
y multidimensional, con grandes repercusiones sanitarias, económicas y
sociales. Constituye la cuarta causa más frecuente de muerte tras el
cáncer, la cardiopatía isquémica y las enfermedades vasculares cerebrales.
La reducción de las agudizaciones representa uno de los puntos claves en
el tratamiento de los pacientes con EPOC y se lo recomienda en las guías
internacionales como uno de los objetivos principales del manejo de la
enfermedad. Varias entidades españolas desarrollaron una guía que revisa
la bibliografía al respecto.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
54. GUÍA PARA EL ENTRENAMIENTO DEL OPERADOR EN PROCEDIMIENTOS
AVANZADOS DE BRONCOSCOPÍA
No identificó cita
Como todos los procedimientos diagnósticos invasivos, el éxito asistencial
de la broncoscopía depende en buena medida de la capacidad e idoneidad
del operador. En general, el entrenamiento se realiza sin una guía precisa
de cuáles son las pautas definidas a alcanzar para que un operador esté
adecuadamente preparado para su ejecución. The Thoracic Society of
Australia and New Zealand, proporciona las pautas para lo mencionado.
55. HUMIDIFICACIÓN DURANTE LA VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA Y
NO INVASIVA
Respiratory Care 2012; 57(5): 782-788.
La humidificación es vital para la protección del aparato respiratorio
durante la aplicación de la ventilación mecánica, ya sea invasiva o no. El
conocimiento apropiado de los detalles del grado de humedad requerido y
los procedimientos para lograrla, resultan entonces cruciales para el éxito
del proceso. Los autores, pertenecientes al Department of Respiratory
Care, The University of Texas Health Sciences Center at San Antonio,
Texas, USA y al Respiratory Care Department, Children's Medical Center,
Dallas, Texas, USA, en un documento de carácter de actualización
narrativa, exponen las pautas para su aplicación.
56. DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL ASMA
www.icsi.org.
El diagnóstico y manejo del asma, una patología de relevancia médica y
social, está siempre en permanente revisión y la frecuente aparición de
nuevas evidencias hacen que las guías de recomendaciones de práctica
deban actualizarse a plazos cortos. Se presenta la actualización de las
anteriores guías sobre el tema que ha publicado Institute for Clinical
Systems Improvement (ICSI).
57. TERAPIA ANTITROMBÓTICA PARA EL TRATAMIENTO DEL
TROMBOEMBOLISMO VENOSO
Chest 2012; 141 (supplement 2): e419S-e494S.
El artículo de American College of Chest Physicians provee
recomendaciones actualizadas para el uso de agentes antitrombóticos,
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
productos médicos y técnicas quirúrgicas en el tratamiento de los
pacientes con trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar,
colectivamente definidos como tromboembolismo venoso.
58. GUÍA PARA EL MANEJO DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD EN ADULTOS INMUNOCOMPETENTES
Scandinavian Journal of Infectious Diseases 2012; 25 de julio [Publicación
electrónica previa a la impresión].
En el mundo occidental, la neumonía adquirida en la comunidad se
presenta con una incidencia anual de aproximadamente 1%, requiriendo
hospitalización el 20-40% de los afectados y la mortalidad se ubica
alrededor del 3%. Estos datos revelan la importante magnitud del
problema. Se presenta la actualización de la guía clínica de Swedish
Society of Infectious Diseases.
59. INMUNIZACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD
MMWR 2011; 60(RR-7): 1-45.
Se presenta un documento del Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) que actualiza el resumen de recomendaciones publicado con
anterioridad por el Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
y el Healthcare (formerly Hospital) Infection Control Practices Advisory
Committee (HICPAC) para la vacunación del personal de salud en los
Estados Unidos. Sus pautas están dirigidas a asistir a los administradores
de los hospitales, al personal que trabaja en los programas de control de
infecciones y al personal de las distintas instituciones asistenciales para
optimizar los programas de prevención y control de infecciones en el
ámbito de ese país.
60. DONACIÓN DE ÓRGANOS LUEGO DE LA MUERTE CIRCULATORIA
www.ics.ac.uk.
La concreción de trasplante de órganos luego de la muerte del donante es
la estrategia que sostiene esa modalidad terapéutica. La muerte puede ser
cerebral, en la cual hay, a priori, confianza sobre la oxigenación tisular, o
puede ser por fallo circulatorio, en la cual tal confianza se torna
cuestionable. La guía clínica producida por British Transplantation Society
(BTS) y la Intensive Care Society, elaborada por consenso de expertos,
analiza el tema y establece recomendaciones para garantizar la viabilidad
del órgano a trasplantar.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
61. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE EL USO DE LOS ANÁLISIS DE
SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA A LOS QUIMIOTERÁPICOS
Journal of Clinical Oncology 2011; 29(24): 3328-3330.
En muchos ambientes asistenciales despertó interés la posibilidad de
seleccionar los agentes quimioterapéuticos acorde a una prueba de
laboratorio que informara la sensibilidad del tumor o la resistencia del
mismo al agente. En esta línea, expertos de American Society of Clinical
Oncology (ASCO) realizaron una revisión sistemática, evaluando las
evidencias que soportan esta práctica.
62. GUÍA PARA LAS UTILIZACIÓN DE BIOMARCADORES EN EL CÁNCER DE
PULMÓN AVANZADO A CÉLULAS NO PEQUEÑAS
Clinical & Translational Oncology 2012; 14(4): 338-349.
El diseño del tratamiento óptimo para el cáncer de pulmón aún ofrece
muchas incógnitas. La posibilidad de ajustar las pautas del mismo acorde a
características genéticas del paciente para así mejorar las probabilidades
de una mejor respuesta, es un objetivo al que lentamente se está
arribando. Al respecto de ello, la Sociedad Española de Oncología Médica
(SEOM) y la Sociedad Española de Patología (SEAP) desarrollaron una guía
clínica que establece recomendaciones para el uso de biomarcadores en el
manejo del cáncer de pulmón avanzado a células no pequeñas.
63. INFORMACIÓN Y DISCUSIÓN SOBRE LOS EFECTOS ADVERSOS
www.acog.org.
El documento desarrollado por American College of Obstetricians and
Gynecologists (ACOG) apoya enfáticamente la necesidad de informar en
detalle al paciente sobre los potenciales efectos adversos de la medicación
prescripta, así como discutir con él, la magnitud de los riesgos y beneficios.
Este accionar se corresponde con el respeto de los derechos del paciente y
reduce los litigios por mala praxis. Un paciente adecuadamente informado
no se ve sorprendido ante un efecto adverso y refuerza su confianza en el
médico, ya que éste le había prevenido de la posibilidad de su ocurrencia y
él mismo había aceptado el riesgo en conocimiento.
64. DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL ASMA EN NIÑOS DE EDAD PREESCOLAR,
NIÑOS Y ADULTOS
Canadian Respiratory Journal 2012; 19(2): 127-164.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
El objetivo general de esta guía es informar y proporcionar a médicos y
otros profesionales sanitarios, recomendaciones basadas en las evidencias
para el manejo de los niños y adultos con asma. Este documento ha sido
desarrollado específicamente para actualizar el publicado en 2010 sobre el
tema, en función de las nuevas evidencias disponibles y proporcionar
directrices para futuras investigaciones.
65. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS Y
LA POLIFARMACIA
Clinics in Geriatric Medicine 2012; 28(2): 187-198.
La prescripción en los ancianos se ha convertido en la actualidad en una
cuestión compleja que tiende a incrementar el uso irracional de los
fármacos, los errores de medicación, los efectos adversos, así como la sub-
utilización o sobre-utilización de los mismos. Se presenta un documento
producido en Department of Geriatric and Rehabilitation Medicine, Royal
Adelaide Hospital, Adelaide, Australia, que revisa la situación actual de
este problema, íntimamente relacionado con las enfermedades crónicas y
la edad de los pacientes.
66. GUÍA PARA EL CRIBADO DEL CÁNCER DE PULMÓN MEDIANTE EL USO
DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE BAJA RADIACIÓN EN
SOBREVIVIENTES DE CÁNCER DE PULMÓN Y GRUPOS DE ALTO RIESGO
The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2012; 144(1): 33-38.
El cáncer pulmonar conlleva una tasa notable de mortalidad. Su
diagnóstico en etapas tempranas mejora significativamente el pronóstico,
por lo que ésta es la mejor estrategia de prevención secundaria disponible.
Recientemente se ha reportado que un programa de pesquisa de cáncer
pulmonar con tomografía computada torácica de baja radiación (low-dose
computed tomography) reduce la mortalidad por esta causa. La guía de
American Association for Thoracic Surgery revisa y evalúa el rendimiento y
la implementación de los programas de pesquisa del cáncer pulmonar
mediante esta técnica en sobrevivientes y poblaciones de alto riesgo.
67. ATENCIÓN PSICOSOCIAL DEL PACIENTE ONCOLÓGICO Y SU FAMILIA
www.cancercare.on.ca.
Es frecuente observar que no se atienda formalmente el marco psico-social
del paciente con cáncer, a pesar de la notable afectación que conlleva un
diagnóstico de estas características, que arrastra una inevitable afectación
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
de su entorno familiar. Los consejos de apoyo son imprescindibles para
sobrellevar con fortaleza los tratamientos y el pronóstico. Al respecto de
ello, Cancer Ontario Program desarrolló una completa guía clínica basada
en evidencias, que aborda los aspectos mencionados y resulta una
herramienta de utilidad indiscutible para todas las especialidades que
manejan pacientes oncológicos.
68. IDENTIFICACIÓN DE LA DEFICIENCIA DE ALFA-1-ANTITRIPSINA E
IMPLICACIONES TERAPÉUTICAS
Canadian Respiratory Journal 2012; 19(2): 109-116.
La alfa-1-antitripsina es la principal proteasa circulante, su deficiencia
predispone al desarrollo de la enfermedad obstructiva pulmonar crónica
(EPOC), que se agrava ante de factores de riesgo, tales como el hábito
fumador, antecedentes genéticos, etc. La guía clínica producida por
Canadian Thoracic Society, elaborada en base a las evidencias, orienta
para la selección de pacientes con EPOC en los que se justifica la
investigación de la mencionada enzima y el eventual ajuste de la terapia
farmacológica impuesta.
69. GUÍA CLÍNICA PARA RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA DE PULMÓN,
HÍGADO Y MÉDULA ESPINAL
Clinical Oncology 2012; 23 de mayo [Publicación electrónica previa a la
impresión].
La guía clínica, elaborada por grupo selecto de expertos convocados por
Canadian Association of Radiation Oncology (CARO), tiene como objetivo
establecer recomendaciones para el mejor uso de una técnica
radioterapéutica novedosa, a favor de la seguridad del paciente y de
otorgar las mayores probabilidades de beneficio en el tratamiento de
tumores del pulmón, hígado y médula espinal.
70. GUÍA DE ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON DENGUE
http://new.paho.org.
El dengue es la arbovirosis más importante a nivel mundial en lo que
respecta a morbi-mortalidad e impacto económico. En muchos países de
América representa un problema prioritario de salud pública que afecta a
millones de individuos. El objetivo del documento producido por la
Organización Panamericana de la Salud OPS, Colombia fue establecer las
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
pautas más recomendables para la optimización de la asistencia integral
de esta afección.
71. CONSENSO INTERNACIONAL SOBRE ASMA PEDIÁTRICO (ICON)
Allergy 2012; 15 de junio [Publicación electrónica previa a la impresión].
El asma es la patología respiratoria crónica de la infancia más común en el
mundo entero. Es por ello, que la atención que debe prestarse para su
óptimo manejo es relevante y tiene amplia repercusión en la comunidad y
a nivel de los sistemas de salud y educacionales. Dado que existen muchas
propuestas de guías clínicas para su manejo, el denominado Consenso
internacional de expertos en asma pediátrico (ICON), elaboró un amplio
documento en el que resaltan los aspectos claves para el manejo adecuado
de esta condición clínica.
72. SELECCIÓN DEL DISPOSITIVO DISPENSADOR DE AEROSOL EN LOS
PACIENTES CON RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA
Respiratory Care 2012; 57(4): 613-626.
La administración efectiva de medicaciones mediante aerosoles depende
de las condiciones del paciente y de las características del dispositivo
utilizado a tal fin. No solamente importan las condiciones biológicas, sino
que también priman las capacidades físicas y cognitivas del paciente. El
documento producido en University of Texas establece criterios detallados
para la selección del dispositivo más pertinente acorde al tipo de
medicación y paciente.
73. GUÍA ESPAÑOLA DE LA EPOC (GESEPOC). TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO DE LA EPOC ESTABLE
Archivos de Bronconeumología 2012; [Publicación electrónica previa a la
impresión].
La enfermeda pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se trata de una
patología sub-diagnosticada, con una elevada morbimortalidad. Es un
problema de salud pública de gran magnitud. Se trata de un trastorno
multifacético que está íntimamente relacionada al hábito de fumar. El
documento prducido por Sociedad Española de Neumología y Cirugía
Torácica (SEPAR) es un extracto de la guía completa y resume los aspectos
más novedosos del tratamiento farmacológico de la EPOC estable. Las
recomendaciones están estrictamente basadas en las evidencias
calificadas.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
74. LA UTILIDAD CLÍNICA DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR EN LA
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2012; 185(9):
1004-1014.
Es reconocido el importante rol que juega el lavado broncoalveolar en el
manejo de la patología pulmonar, aunque este depende de la calidad y
pericia con la que sea realizado. Existe una notable escasez de estudio
científicamente sólidos en los cuales basar las recomendaciones para la
ejecución del procedimiento, por lo que American Thoracic Society (ATS)
elaboró un documento en base a la opinión de un conjunto de destacados
expertos internacionales en el tema.
75. GUÍA PARA EL MANEJO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS
EN EL ADULTO
Clinical Microbiology And Infection 2011; 17 (Supplement 6): E1-E59.
European Respiratory Society y la European Society for Clinical
Microbiology and Infectious Diseases presente la actualización de su guía
clínica publicada en 200. Su objetivo es la actualización basada en las
evidencias de las recomendaciones para el manejo integral del adulto con
infección respiratoria baja. Ese es un diagnóstico no siempre fácil de
establecer, ya que debe diferenciarse con otros posibles cuadros
nosológicos con los que comparte mucha de su signo-sintomatología. El
documento adjunto expone en profundidad los diferentes aspectos del
tema.
76. GUÍA PARA PREVENIR LAS RECLAMACIONES POR PRESUNTA MALA
PRAXIS MÉDICA, DE CÓMO ACTUAR CUANDO SE PRODUCEN Y CÓMO
DEFENDERSE JUDICIALMENTE
Revista Clínica Española 2012; 212(4): 198-205.
Las reclamaciones por presunta mala praxis médica aumentan en todos los
países desarrollados y muchas de ellas carecen de fundamento. La guía
desarrollada por miembros de Servicio de Responsabilidad Profesional del
Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña, Barcelona, España pretende
aportar información sobre tales eventos, la manera de prevenirlas, cómo
afrontar la defensa en caso de un proceso judicial y cómo superar la crisis
emocional que comporta para el médico la existencia de una reclamación
en el fuero judicial.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
77. CUIDADOS PALIATIVOS
www.icsi.edu.
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) desarrolló una guía de
práctica clínica que establece pautas para los cuidados y manejo de
pacientes adultos con enfermedades crónicas, progresivas o terminales
que pueden beneficiarse con los cuidados paliativos. Sus recomendaciones
destacan una serie de lineamientos para la creación de un plan de
asistencia que permita satisfacer al paciente, la familia y las necesidades
del personal que lo asiste en el curso de la totalidad del período de
atención.
78. GUÍA PARA EL MANEJO DE LA RINOSINUSITIS EN NIÑOS Y ADULTOS
Clinical Infectious Diseases 2012; 54(8): e72-e112.
Se presenta una guía de práctica clínica que fue desarrollada por un panel
multidisciplinario de expertos de la Infectious Diseases Society of America
(IDSA). Sus recomendaciones tienen por objeto establecer pautas para el
diagnóstico y tratamiento de esta condición, las cuales están dirigidas a los
médicos generalistas y otros profesionales de la salud involucrados en el
cuidado de estos pacientes.
79. GUÍA PARA EL MANEJO DEL ASMA OCUPACIONAL
The European Respiratory Journal 2012; 39(3): 529-545.
El asma ocupacional incluye a aquel que es producido o agravado por las
condiciones o características laborales, teniendo una alta prevalencia
dentro de las enfermedades ocupacionales y, por lo tanto, un importante
impacto socioeconómico. Basados en una estricta metodología, European
Respiratory Society (ERS) elaboró una guía de recomendaciones para
orientar el diagnóstico y la adopción de medidas preventivas.
80. GUÍA PARA LA ABLACIÓN TÉRMICA DE TUMORES PRIMARIOS O
SECUNDARIOS DEL PULMÓN
Cardiovascular and Intervententional Radiology 2012; 35(2): 247-254.
La búsqueda de estrategias terapéuticas efectivas para el cáncer de
pulmón es incesante. Sin embargo, no son plenamente satisfactorios los
avances logrados, sobre todo por una baja efectividad de los
procedimientos. La ablación térmica percutánea es una alternativa que se
aplica en el tratamiento de otros tumores (hepáticos, renales, óseos) y
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
que, aparentemente, tiene resultados promisorios en los pulmonares. Al
respecto de ella,, expertos de Department of Radiology, Minimally Invasive
Therapies, and Nuclear Medicine, SLK-Clinics, Academic Hospital,
Ruprecht-Karls-University of Heidelberg, Germany desarrollaron una guía
que se ocupa de la indicación y algunas particularidades técnicas de esta
propuesta terapéutica.
81. ASMA
www.med.umich.edu.
El asma es la patología respiratoria crónica más frecuente a nivel mundial,
ocupa un relevante espacio en los sistemas de atención médica. Atento a
ello, University of Michigan Healtsh System desarrolló una guía de práctica
clínica que establece de manera clara las recomendaciones actuales para el
abordaje y manejo integral del paciente asmático con detalles para cada
grupo etario.
82. IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE LA TUBERCULOSIS EN GRUPOS DE
DIFÍCIL CONTACTO
www.nice.org.uk.
Es sabido que la tuberculosis afecta en particular a los grupos más
deprivados, los que a su vez, suelen ser más difíciles de contactar para su
examen y seguimiento. Esto, puede estar determinado por resistencias
colectivas, por ignorancia, por domicilios no accesibles, por dificultades
idiomáticas, etc. El National Institute for Clinical Excellence (NICE)
desarrolló un documento qu aborda esta temática y hace las sugerencias
pertinentes para el desarrollo de una actitud pro-activa por parte del
equipo de salud en el afán de alcanzar a los afectados.
83. GUÍA PARA EL MANEJO DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD EN ADULTOS
The Netherlands Journal of Medicine 2012; 70(2): 90-101.
La neumonía adquirida en la comunidad es un importante problema de
salud pública cuyas medidas para un óptimo manejo aún son discutidas. Se
estima que se producen de 5 a 10 casos por cada mil habitantes por año.
La variedad de cepas de los agentes etiológicos desafían a los planes de
tratamiento. Se presenta una guía producida por Dutch Working Party on
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
Antibiotic Policy and Dutch Association of Chest Physicians, que aborda el
tema y establece recomendaciones acorde a las mejores evidencias.
84. REVISIÓN INTERNACIONAL DEL USO PALIATIVO DE LA RADIOTERAPIA
EN EL CÁNCER DE PULMÓN
Clinical Lung Cancer 2011; 12 de diciembre [Publicación electrónica previa
a la impresión].
Ante la certeza de que existían variaciones en las modalidades de uso de
las diferentes propuestas de radioterapia en el tratamiento paliativo del
cáncer de pulmón, se llevó a cabo un consenso que se propuso identificar
las características y entorno de cada modalidad para intentar aunar
criterios en pro de establecer las recomendaciones científicamente más
sustentables. El documento producido por el Third International Consensus
Workshop on Palliative Radiotherapy and Symptom Control, presenta las
particularidades de la práctica observadas y los factores que influencian
las decisiones al respecto.
85. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
www.med.umich.edu.
La EPOC es una de las principales causas de muerte en los adultos en el
mundo desarrollado. Produce una grave reducción en la calidad de vida de
los afectados y una relevante carga para los sistemas de salud. El
University of Michigan Health System (UMHS) ofrece una guía clínica
basada en las evidencias, que de manera clara expone las
recomendaciones para el manejo pertinente de este severo problema de
salud.
86. GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR
INFLUENZA
Journal of Thoracic Disease 2011; 3(4): 274-289.
La influenza, en cualquiera de sus cepas, ha cobrado una notoriedad e
interés asistencial mayores que los tradicionalmente supo tener. Es por
ello interesante el aporte que puede surgir desde el ámbito de la medicina
asistencial de países com tradiciones médicas diferentes a la occidentales.
El presente documento, encargado a sus autores por el Ministerio de Salud
de China, expone las recomendaciones aplicables a la prevención y
asistencia de la mencionada infección.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
87. DOCUMENTO DE CONSENSO PARA EL CUIDADO DE LA VÍA AÉREA EN
NIÑOS CON ASMA Y/O RINITIS ALÉRGICA
Archives of Disease in Childhood 2011; 96 (Supplement 2): i10-i14.
La Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) presenta un
documento con las pautas para el manejo del asma y la rinitis alérgica en
los niños. Sus recomendaciones establecen un hilo conductor que fue
desarrollado por un grupo multidisciplinario de expertos del Reino Unido,
los cuales han tomado en consideración ambas condiciones en forma
simultánea, dado que generalmente coexisten y tienen similar
inmunopatología. La integración de las mismas para su cuidado presenta
una aproximación que beneficiaría el control apropiado de los síntomas.
88. DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE EL FENOTIPO MIXTO EPOC-ASMA
EN LA EPOC
Archivos de Bronconeumología 2012; 15 de febrero [Publicación
electrónica previa a la impresión].
Destacan los autores de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía
Torácica (SEPAR) que "[.] aunque asma y EPOC son enfermedades
distintas, muchos pacientes comparten características de ambas entidades.
Esos casos pueden tener una evolución y una respuesta al tratamiento
diferente. Sin embargo, la evidencia disponible es escasa [.]". Es por ello
que valoraron en qué medida representan un fenotipo diferencial,
aportando recomendaciones sobre su diagnóstico y tratamiento.
89. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE APNEAS-
HIPOPNEAS DEL SUEÑO
Archivos de Bronconeumología 2011; 47(3): 143-156.
Se presenta una actualización de las pautas para el manejo y tratamiento
de esta condición publicadas por la SEPAR en 1998 y en el Documento de
Consenso Nacional sobre el SAHS (DCNSAHS) del Grupo Español de Sueño
(GES) de 2005. La misma ha sido estructurada en 8 secciones que
involucran a los siguientes tópicos: definición, epidemiología, aspectos
clínicos y métodos de diagnóstico y tratamiento.
90. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL TROMBOEMBOLISMO VENOSO
www.icsi.org.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
En los EE.UU., se estima que más de un millón de personas presentan un
evento tromboembolico agudo por año. Estos eventos involucran a la
trombosis venosa profunda, la embolia de pulmón y el síndrome
postrombótico y se asocian con una mortalidad estimada en más de
100.000 muertes anuales. Teniendo esto en cuenta, el Institute for Clinical
Systems Improvement (ICSI) produjo una guía para su diagnóstico y
tratamiento con el fin de asistir a los clínicos y a los prestadores de salud
en el manejo de esta condición, mediante una aproximación basada en
evidencias.
91. RECOMENDACIONES PARA LA CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
ASOCIADOS A LA FIBROSIS QUÍSTICA
Journal of Cystic Fibrosis 2011; 10 (Supplement 2): S86-S102.
Existen varias afecciones que son aceptadas como diferentes expresiones o
al menos, relacionadas con el trastorno genético de la fibrosis quística. Sin
embargo, no existe un criterio fehacientemente establecido para aseverar
estas asociaciones. Es por ello, que la European Cystic Fibrosis Society
convocó a un amplio grupo de expertos para la elaboración de
recomendaciones que apuntan a una clasificación más racional de esos
trastornos.
92. ACTUALIZACIÓN SOBRE LOS MECANISMOS, EVALUACIÓN Y MANEJO DE
LA DISNEA
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2012; 185(4):
435-452.
La disnea es una condición clínica que afecta a cerca del 13% de la
población y adquiere notable relevancia en los centros de atención y
unidades de terapia intensiva. La American Thoracic Society desarrolló un
documento, que si bien no es una clásica guía clínica, resulta un
interesante y útil documento de reflexión clínica, ya que discurre sobre los
mecanismos básicos de la mencionada condición y su vinculación con las
medidas de manejo habitualmente aplicadas.
93. ESTRATIFICACIÓN POR RIESGO PARA EL MANEJO AMBULATORIO DE
LA NEUTROPENIA FEBRIL
Internal Medicine Journal 2011; 41(1b): 82-89.
El riesgo de que un paciente con neutropenia febril desarrolle
complicaciones médicas, debe ser evaluado utilizando las herramientas
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
adecuadas. Los resultados de una encuesta llevada a cabo por la
Multinational Association for Supportive Care in Cancer llevaron a la
institución a elaborar una guía para instruir en la estratificación del riesgo
aplicable al manejo de esta condición, dado que la variabilidad observada
en el campo asistencial era notable.
94. GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CARCINOMA
PRIMARIO DE PULMÓN
Journal of Thoracic Disease 2011; 4(1): 88-101.
El carcinoma primario de pulmón es la neoplasia maligna más frecuente en
China, y una de las más frecuentes a nivel mundial. Se presenta una guía
de práctica clínica desarrollada para estandarizar los protocolos de
diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, con la finalidad de mejorar
la práctica clínica y el pronóstico de los pacientes afectados por esta
condición en el contexto del país de orígen.
95. TABAQUISMO: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA CESACIÓN DEL
HÁBITO TABÁQUICO
Circulation Journal 2012; 11 de febrero [Publicación electrónica previa a la
impresión].
Se presenta un resumen de la guía de práctica clínica publicada
oportunamente por la Japanese Circulation Society (JCS). El objetivo
general de la misma es describir los procedimientos y estrategias
terapéuticas que han demostrado mayor evidencia empírica sobre eficacia.
Sus recomendaciones aplican a todas las personas que presentan esta
adicción.
96. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LA CAQUEXIA: CONSENSO
INTERNACIONAL
The Lancet Oncology 2011; 12(5): 489-495.
La caquexia constituye un síndrome en el que se existe un balance proteico
y energético negativos, producidos por una combinación variable de
reducción de la ingesta y anormalidades del metabolismo, asociados a una
enfermedad neoplásica que sufre el paciente. Las sociedades mencionadas
convocaron a un panel de expertos a realizar un trabajo formal de
consenso (método Delphi) y evaluación de las evidencias a fin de
establecer recomendaciones sustentables para la definición y clasificación
del cuadro.
GUÍAS DE NEUMOLOGÍA
97. TRATAMIENTO DEL CÁNCER PULMONAR AVANZADO A CÉLULAS NO
PEQUEÑAS
Lung Cancer 2011; 73(1): 1-10.
El cáncer de pulmón no solamente es una de las neoplasias más
frecuentes, sino también de las de más difícil manejo. La frecuente
aparición en el mercado de nuevos fármacos destinados al control de ese
tipo de patología, hizo que la sociedad mencionada considerara necesaria e
imprescindible la evaluación no sesgada de las evidencias a fin de redactar
recomendaciones de práctica clínica aplicables al manejo de esta patología.
Conflicto de Intereses: Dr Fillippo de Marinis: honorarios como
conferencista y consultor de Roche, Eli-Lilly, Bristol-Myers Squibb,
AstraZeneca, Boehringher, Merck-Serono. Dr Antonio Rossi: honorarios
como conferencista de Roche y Eli-Lilly. Dr Massimo Di Maio: honorarios
como conferencista y consultor de Eli-Lilly. Dr Serena Ricciardi: declara
ausencia de conflictos de interés. Dr Cesare Gridelli: honorarios como
conferencista y consultor de Roche y Merck-Serono y como conferencista
de AstraZeneca.
98. GUÍA PARA EVALUACIÓN DEL RIESGO Y PREVENCIÓN DE LA MUERTE
SÚBITA DE ORIGEN CARDÍACO
Circulation Journal 2012; 76(2): 489-507.
La muerte súbita explica, en promedio, el 50% de todas las muertes de
origen cardiovascular. Las condiciones para disminuir su incidencia
incluyen la prevención eficaz de enfermedades subyacentes y el uso de
nuevos métodos epidemiológicos que permitan definir mejor a subgrupos
expuestos a un riesgo específico dentro de las grandes poblaciones
generales. Se presenta una guía de práctica clínica que actualiza el tema,
desarrollado en 3 capítulos: 1. Predicción de la muerte súbita, 2.
Prevención de la muerte súbita, y 3. Prevención de la muerte súbita en
niños.