guía para la evaluación del adulto mayor -...

Guía para la evaluación del adulto mayor

Tabla de contenidos

Mini-Mental State Examination De Folstein 1 Short Portable Mental State Questionnaire (spmsq) de Pfeiffer 4 The Global Deterioration Scale 5 Memory Impairment Screen 6 Hachinski Ischemic Score 9 Evaluación Del Estado Confusional 10 Índice de norton de riesgo de úlceras por presión 11 Escala de valoración sociofamiliar de Gijón 12 Escala abreviada de depresión geriátrica de Yesavage 13 Índice de Barthel 14 Índice de Katz 16 Índice de Lawton & Brody 17 Mini Nutritional Assessment 18 Complicaciones de la inmovilidad 20 Escala de valoración de la calidad de vida 21 Escala de riesgo de caídas múltiples

22


1

MINI-MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN (MMSE-30)

MINI-MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN (MMSE-30)

Orientación temporal Día 0 1

Fecha 0 1

Mes 0 1

Estación 0 1

Año 0 1

Orientación espacial Hospital o lugar 0 1

Piso 0 1

Ciudad 0 1

Estado 0 1

Nación 0 1

Registro e información Caballo 0 1

Repita estas 3 palabras hasta aprenderlas:

Manzana 0 1

Centavo 0 1

Calculo Restar desde 100 de 7 en 7 (100,93,86,79,72,65) 0 1 2 3 4 5

Memoria ¿Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes? 0 1 2 3

Lenguaje Reconocer y nombrar dos objetos (Reloj) 0 1

(Bolígrafo) 0 1

Repita esta frase: “Si, No, ser, o no ser” 0 1

Tome este papel con la mano derecha, dóblelo y colóquelo sobre el escritorio.

0 1 2 3

Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS 0 1

Escriba una frase: 0 1

Copie este dibujo 0 1

Total =


2


3

Cier

re s

us o

jos


4

SHORT PORTABLE MENTAL STATE QUESTIONNAIRE (SPMSQ) DE PFEIFFER

Se adjudica un punto por cada error, considerando patológico un total de 5 ó más puntos, y permitiéndose un error de más en caso de no haber recibido el paciente estudios primarios o un error de menos si ha recibido estudios superiores

Pfeiffer E. A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficits in the elderly. J Am Geriatr Soc 1975; 23: 433-41. González-Montalvo JI, Alarcón-Alarcón MT, Salgado-Alba A. Valoración del paciente anciano. Barcelona: Masson; 1993. p. 73-103.

Short Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ) de Pfeiffer

PREGUNTA A REALIZAR ERROR

¿Qué fecha es hoy? (día, mes y año)

¿Qué día de la semana es hoy?

¿Dónde estamos ahora? (lugar o edificio)

¿Cuál es su número de teléfono? (o su dirección si no tiene teléfono)

¿Qué edad tiene?

¿Cuándo nació? (día, mes y año)

¿Cómo se llama el Presidente del país?

¿Cómo se llamaba el anterior Presidente del país?

¿Cuál es el primer apellido de su madre?

Reste de tres en tres desde veinte

TOTAL


5

THE GLOBAL DETERIORATION SCALE

The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia Reisberg et al. Am J Psychiatry.1982; 139: 1136-1139

ESCALA DE DETERIORO GLOBAL

GDS-1 Sinalteración cognitiva

Corresponde con el individuo normal: Ausencia de quejas subjetivas. Ausencia de trastornos evidentes de la memoria en la entrevista clínica

GDS-2 Disminución cognitiva muy leve

Se corresponde con el deterioro de memoria asociado a la edad Quejas subjetivas de defectos de memoria, sobre todo en: a) Olvido de dónde ha colocado objetos familiares. b) Olvido de nombres previamente bien conocidos. No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en el examen clínico. No hay defectos objetivos en el trabajo o en situaciones sociales. Hay pleno conocimiento y valoración de la sintomatología

GDS-3 Defecto cognitivo leve

Se corresponde con el deterioro cognitivo leve: Primeros defectos claros: manifestaciones en una o más de estas áreas: a) El paciente puede haberse perdido en un lugar no familiar. b) Los compañeros detectan rendimiento laboral pobre. c) Las personas más cercanas detectan defectos en la evocación de palabras y nombres. d) Al leer un párrafo de un libro retiene muy poco material. e) Puede mostrar una capacidad muy disminuida en el recuerdo de las personas nuevas que ha conocido. f) Puede haber perdido o colocado en un lugar erróneo un objeto de valor. g) En la exploración clínica puede hacerse evidente un defecto de concentración. Un defecto objetivo de memoria únicamente se observa con una entrevista intensiva. Aparece un decremento de los rendimientos en situaciones laborales o sociales exigentes. La negación o desconocimiento de los defectos se hace manifiesta en el paciente. Los síntomas se acompañan de ansiedad discreta-moderada.

GDS-4 Defecto cognitivo moderado

Se corresponde con una demencia en estadio leve: Defectos claramente definidos en una entrevista clínica cuidadosa en las áreas siguientes: a) Conocimiento disminuido de los acontecimientosactuales y recientes. b) El paciente puede presentar cierto déficit en el recuerdo de su propia historia personal. c) Defecto de concentración puesto de manifiesto en la sustracción seriada de sietes. d) Capacidad disminuida para viajes, finanzas, etc. Frecuentemente no hay defectos en las áreas siguientes: a) Orientación en tiempo y persona. b) Reconocimiento de personas y caras familiares. c) Capacidad de desplazarse a lugares familiares. Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. Disminución del afecto y abandono en las situaciones más exigentes

GDS-5 Defecto cognitivo moderado-grave

Se corresponde con una demencia en estadio moderado: El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia. No recuerda datos relevantes de su vida actual: su dirección o teléfono de muchos años, los nombres de familiares próximos (como los nietos), el nombre de la escuela, etc. Es frecuente cierta desorientación en tiempo (fecha, día de la semana, estación, etc.) o en lugar. Una persona con educación formal puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 de cuatro en cuatro, o desde 20 de dos en dos. Mantiene el conocimiento de muchos de los hechos de mayor interés concernientes a sí mismo y a otros. Invariablemente sabe su nombre, y generalmente el de su esposa e hijos. No requiere asistencia en el aseo ni en la comida, pero puede tener cierta dificultad en la elección de los vestidos adecuados.

GDS-6 Defecto cognitivo grave

Se corresponde con una demencia en estadio moderadamente grave: Ocasionalmente puede olvidar el nombre de la esposa, de la que, por otra parte, depende totalmente para sobrevivir. Desconoce los acontecimientos y experiencias recientes de su vida. Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero muy fragmentario. Generalmente desconoce su entorno, el año, la estación, etc. Puede ser incapaz de contar desde 10 hacia atrás, y a veces hacia adelante. Requiere cierta asistencia en las actividades cotidianas. Puede tener incontinencia o requerir ayuda para desplazarse, pero puede ir a lugares familiares. El ritmo diurno está frecuentemente alterado. Casi siempre recuerda su nombre. Frecuentemente sigue siendo capaz de distinguir entre las personas familiares y no familiares de su entorno. Cambios emocionales y de personalidad bastante variables, como: a) Conducta delirante: puede acusar de impostora a su esposa, o hablar con personas inexistentes, o con su imagen en el espejo. b) Síntomas obsesivos, como actividades repetitivas de limpieza. c) Síntomas de ansiedad, agitación e incluso conducta violenta, previamente inexistente. d) Abulia cognitiva, pérdida de deseos, falta de elaboración de un pensamiento para determinar un curso de acción propositivo.

GDS-7 Defecto cognitivo muy grave

Se corresponde con una demencia en estadio grave: Pérdida progresiva de las capacidades verbales. Inicialmente se pueden verbalizar palabras y frases muy circunscritas; en las últimas fases no hay lenguaje, únicamente gruñidos. Incontinencia de orina. Requiere asistencia en el aseo y en la alimentación. Se van perdiendo las habilidades psicomotoras básicas, como la de ambulación. El cerebro es incapaz de decir al cuerpo lo que ha de hacer. Frecuentemente aparecen signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales.


6

MEMORY IMPAIRMENT SCREEN

Puntuaciones iguales o inferiores a 4 indican un trastorno de memoria

Validación Mexicana del memory impairment screen. Datos preliminares, Publicación en prensa Ortiz X et al 2008 . Screening for dementia with the Memory Impairment Screen Buschke et al. Neurology.1999; 52: 231

ÍTEM LECTURA IDENTIFICACIÓN RECUERDO LIBRE

RECUERDO FACILITADO

PISTA DE CATEGORÍA

Cabra Animal

Hermana Pariente

Frijol Alimento

Iglesia Edificio

Recuerdo Libre

Recuerdo Libre x 2

PUNTUACIÓN MIS = (RECUERDO LIBRE X 2) + RECUERDO FACILITADO =

ÍTEM LECTURA IDENTIFICACIÓN RECUERDO LIBRE

RECUERDO FACILITADO

PISTA DE CATEGORÍA

Gallina Animal

Martillo Herramienta

Guitarra Instrumento Musical

Piña Fruta

Recuerdo Libre

Recuerdo Libre x 2

PUNTUACIÓN MIS = (RECUERDO LIBRE X 2) + RECUERDO FACILITADO =


7


8

CABR

A

HER

MA

NA

FRIJ

OL

IGLE

SIA


9

HACHINSKI ISCHEMIC SCORE

Una puntuación < 4 sugiere un trastorno degenerativo Entre 4 y 7 puntos: casos dudosos y demencias mixtas Una puntuación > 7 sugiere una demencia vascular

Hachinski VC, Iliff LD, Zilhka E, Du Boulay GH, McAllister VL, Marshall J, Russell RW, Symon L. “Cerebral blood flow in dementia.” Arch Neurol. 1975;32:632-7.

ESCALA DE HACHINSKI

Dato clínico Puntuación

Comienzo súbito 2

Deterioro a brotes 1

Curso fluctuante 2

Confusión nocturna 1

Conservación de la personalidad 1

Depresión 1

Síntomas somáticos 1

Labilidad emocional 1

Antecedentes de hipertensión arterial sistémica

1

Antecedentes de evento vascular cerebral 2

Signos de ateroesclerosis 1

Signos neurológicos focales 2

Síntomas neurológicos focales 2

Total


10

EVALUACIÓN DEL ESTADO CONFUSIONAL

Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Inouye SK, et al. Ann Intern Med 1990;113(12):941-8

CONFUSION ASSESSMENT METHOD (CAM)

1. Inicio agudo y curso fluctuante

¿Hay evidencia de un cambio agudo en el estado mental de base del paciente?¿Este cambio es fluctuante durante el día?

2. Intención (disminución de la atención)

¿Tiene el paciente dificultad para mantener el foco de atención? ¿Se despista con facilidad? ¿Tiene dificultad para seguir lo que se le esta diciendo?

3. Pensamientos desorganizados

¿Tiene el paciente pensamientos desorganizados o incoherentes?¿Tiene una conversación ilógica y es imposible conectar con el?

4. Nivel alterado de consciencia

Se demuestra por una respuesta diferente a “alerta” a la pregunta

¿Como cree que tiene el nivel de conciencia el enfermo?

A) Alerta (normal), B) Vigilante (Hiperalerta), C) Letárgico ( Dormido pero fácil de despertar), D) Estupor (Dormido y difícil de despertar), E) Coma (Imposible despertarlo)

El diagnóstico de delirio por CAM exige la presencia de características 1 y 2 y de 3 ó 4. CAM 1 + 2 + (3 o 4)


11

ÍNDICE DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

La puntuación máxima de la escala de Norton es de 20, quedando establecido el riesgo de padecer una úlcera cuando la puntuación total es de 14 o inferior. Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy alto Puntuación de 10 a 12 – riesgo alto Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medio Puntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo Use of the Norton Pressure Sore Risk Assessment Scoring System with elderly patients in acute care. Lincoln R, Roberts R, Maddox A, Levine S, Patterson C. J Enterostomal Ther. 1986 Jul-Aug;13(4):132-8.

DETECCIÓN DEL RIESGO DE APARICIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

Estado General Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia

4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna

3. Debil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional

2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria

1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmovil 1. Doble

Incontinencia

TOTAL


12

ESCALA DE VALORACIÓN SOCIOFAMILIAR DE GIJÓN

Miralles R, Sabartés O, Ferrer M, Esperanza A, Llorach I, García-Palleiro P, Cervera AM. Development and validation of an instrument to predict probability of home discharge from a Geriatric Convalescence Unit in Spain. J Am Geriatr Soc 2003;51: 252-7. García JV, Díaz E, Salamea A, Cabrera D, Menéndez A, Fernández-Sánchez A, et al. Evaluación de la fiabilidad y validez de una escala de valoración social en el anciano. Aten Primaria 1999; 23: 434-40.

ESCALA DE VALORACIÓN SOCIOFAMILIAR DE GIJÓN

Situación familiar

1 Vive con pareja y/o familia sin conflicto.

2 Vive con pareja de similar edad.

3 Vive con pareja y/o familia y/o otros, pero no pueden o no quieren atenderlo.

4 Vive solo, hijos y/o familiares próximos que no cubren todas las necesidades.

5 Vive solo, familia lejana, desatendido, sin familia.

Relaciones y contactos sociales

1 Mantiene relaciones sociales fuera del domicilio.

2 Sólo se relaciona con familia/vecinos/otros, sale de casa.

3 Sólo se relaciona con familia, sale de casa.

4 No sale de su domicilio, recibe familia o visitas (> 1 por semana).

5 No sale del domicilio, ni recibe visitas (< 1 por semana).

Apoyos red social

1 No necesita ningún apoyo.

2 Recibe apoyo de la familia y/o vecinos.

3 Recibe apoyo social formal suficiente (centro de día, trabajador/a familiar, vive en residencia, etc.).

4 Tiene soporte social pero es insuficiente.

5 No tiene ningún soporte social y lo necesita.

Puntuación:

< 7 puntos: situación social buena (bajo riesgo institucionalización).

8-9 puntos: situación intermedia.

> 10 puntos: deterioro social severo (alto riesgo institucionalización).


13

ESCALA ABREVIADA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE

Se valora como sigue: 0-5: Normal. 6-9: Depresión leve. >10: Depresión establecida. Yesavage JA, BrinK TL, Rose TL, Lum O. Development and validation of a geriatric depression scale: a preliminary report. J Psychiat Res 1983; 17 (1): 37-49. Yesavage JA. Geriatric Depression scales. Psychopharmacol Bull 1988; 24: 709.

Encierre en un círculo la respuesta que mejor describa cómo se ha sentido la última semana.

SI NO

¿Está usted satisfecho con su vida? 0 1

¿Ha abandonado sus actividades e intereses? 1 0

¿Siente su vida vacía? 1 0

¿Se aburre a menudo? 1 0

¿Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? 0 1

¿Teme que algo malo le ocurra? 1 0

¿Esta usted feliz la mayor parte del tiempo? 0 1

¿A menudo siente que su situación no tiene remedio? 1 0

¿Prefiere quedarse en casa que salir? 1 0

¿Cree que tiene más problemas de memoria que otros? 1 0

¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1

¿Se siente inútil ? 1 0

¿Se siente lleno de energía? 0 1

¿Ha perdido toda la esperanza? 1 0

¿Piensa que los demás están mejor que usted? 1 0

TOTAL


14

Parámetro Situación del paciente Puntuación

Comer-Independiente-Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.-Dependiente

10 5 0

Lavarse-Independiente: entra y sale solo del baño -Dependiente

5 0

Vestirse

-Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos -Necesita ayuda -Dependiente

10

5 0

Arreglarse-Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc.-Dependiente

5 0

Deposiciones (valórese la semana previa)

-Continencia normal -Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas-Incontinencia

10

5 0

Micción (valórese la semana previa)

-Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta -Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la sonda -Incontinencia

10

5 0

Usar el sanitario

-Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa... -Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo-Dependiente

10

50

Trasladarse

-Independiente para ir del sillón a la cama -Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo -Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo -Dependiente

15

10

5 0

Deambular

-Independiente, camina solo 50 metros -Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros -Independiente en silla de ruedas sin ayuda -Dependiente

15

10

5 0

Escalones-Independiente para bajar y subir escaleras -Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo -Dependiente

10 5 0

ÍNDICE DE BARTHEL

(ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA)


15

Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: Barthel index. Md State Med J 1965; 14: 61-5. Índice de Barthel: Instrumento válido para la valoración funcional de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Rev Esp Geriatr Gerontol 1993; 28: 32-40.

Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Resultado Grado de dependencia

< 20 Total

20-35 Grave

40-55 Moderado

≥ 60 Leve

100 Independiente


16

ÍNDICE DE KATZ (ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA)

Álvarez M, De Alaiz T, Brun E, Cabañeros JJ, Calzón M, Cosío I, et al. Capacidad funcional de pacientes mayores de 65 años, según el índice de Katz. Fiabilidad del método. Atención Primaria 1992; 10: 812-6. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standarized measure of biological and psychosocial function. JAMA 1963; 185: 914-9. Cruz AJ. El índice de Katz. Rev Esp Geriatr Gerontol 1991, 26: 338-48.

Actividad

Bañarse

No recibe ayuda 1

Recibe Ayuda con una parte del cuerpo 0.5

Recibe ayude con más de una parte 0.5

No se baña 0

Vestirse

Se viste solo 1

Requiere ayuda para los zapatos 0.5

Recibe ayuda para el vestido 0.5

No se viste 0

Sanitario

Va solo y se arregla 1

Recibe ayuda para ir y asearse 0.5

No va al servicio 0

Levantarse

Se levanta y se acuesta solo 1

Necesita ayuda 0.5

No puede salir de cama 0

Comidas

Come solo con cubiertos 1

Requiere ayuda 0.5

Requiere ayuda total 0

Sonda 0

Continencias

Contiene todo el día y noche 1

Incontinencia ocasional nocturna 0.5

incontinencia permanente 0

Total___________

0 - 1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve.2 - 3 puntos = incapacidad moderada.

4 - 6 puntos = incapacidad severa.


17

ÍNDICE DE LAWTON & BRODY (ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA)

Se considera anormal < 5 en hombre y < 8 en mujer

Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969; 9:179-86.

Aspecto a evaluar Puntuación

Teléfono

Lo usa por iniciativa propia 1

Marca solo números conocidos 1

Contesta, pero no marca números 1

No usa el teléfono 0

Compras

Vigila sus necesidades independientemente 1

Realiza independientemente pequeñas compras 0

Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra 0

Totalmente incapaz de comprar 0

Preparación de la comida

Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente 1

Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes 0

Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada 0

Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0

Cuidado de la casa

Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) 1

Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas 1

Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza 1

Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1

No participa en ninguna labor de la casa 0

Lavado de la ropa

Lava por sí solo toda su ropa 1

Lava por sí solo pequeñas prendas 1

Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0

Uso de medios de transporte

Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche 1

Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1

Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona 1

Sólo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros 0

No viaja 0

Responsabilidad respecto a su medicación

Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta 1

Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente 0

No es capaz de administrarse su medicación 0

Manejo de sus asuntos

económicos

Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo 1

Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras 1

Incapaz de manejar dinero 0

Total


18

MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT

INTERROGATORIO INICIAL

¿Ha perdido el apetito? ¿Ha comido menos por falta de apetito, problemas digestivos, dificultades de masticación o deglución en los últimos 3 meses?

0 = anorexia grave1 = anorexia moderada2 = sin anorexia

Pérdida reciente de peso (<3 meses) 0 = pérdida de peso > 3 kg1 = no lo sabe2 = pérdida de peso entre 1 y 3 kg3 = no ha habido pérdida de peso

Movilidad 0 = de la cama al sillón1 = autonomía en el interior2 = sale del domicilio

Ha tenido una enfermedad aguda o situación de estrés psicológico en los últimos 3 meses?

0 = sí 2 = no

Problemas neuropsicológicos 0 = demencia o depresión grave1 = demencia o depresión moderada2 = sin problemas psicológicos

Índice de masa corporal (IMC = peso / (talla)² en kg/m²

0 = IMC <191 = 19 ≤ IMC < 212 = 21 ≤ IMC < 233 = IMC ≥ 23

Evaluación del tamizaje(subtotal máx. 14 puntos)

12 puntos o más : normal - no es necesario continuar la evaluación11 puntos o menos : posible malnutrición – Continuar la evaluación


19

Evaluación del estado nutricional De 17 a 23.5 puntos = riesgo de malnutrición Menos de 17 puntos = malnutrición Vellas B, Villars H, Abellan G, et al. Overview of the MNA® - Its History and Challenges. J Nut Health Aging 2006 ; 10 : 456-465. Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for Undernutrition in Geriatric Practice : Developing the Short-Form Mini Nutritional Assessment (MNASF). J. Geront 2001 ; 56A : M366-377. Guigoz Y. The Mini-Nutritional Assessment (MNA®) Review of the Literature – What does it tell us? J Nutr Health Aging 2006 ; 10 : 466-487

EVALUACIÓN

¿El paciente vive independiente en su domicilio? 1 = sí 0 = no

¿Toma más de 3 medicamentos al día? 1 = sí 0 = no

¿Úlceras o lesiones cutáneas? 1 = sí 0 = no

Consume el paciente

¿productos lácteos al menos

una vez al día?

¿huevos o legumbres1 o 2 veces a la

semana?

¿carne, pescado o aves, diariamente?

0 = 0 o 1 respuesta afirmativa0.5 = 2 respuestas afirmativas1.0 = 3 respuestas afirmativas

¿Consume frutas o verduras al menos 2 veces al día? 1 = sí 0 = no

¿Cuántos vasos de agua u otros líquidos toma al día? 0.0 = menos de 3 vasos0.5 = de 3 a 5 vasos1.0 = más de 5 vasos

Forma de alimentarse 0 = necesita ayuda1 = se alimenta solo con dificultad2 = se alimenta solo sin dificultad

¿Se considera el paciente que está bien nutrido? 0 = malnutrición grave1 = no lo sabe o malnutrición moderada2 = sin problemas de nutrición

En comparación con las personas de su edad¿cómo encuentra el paciente su estado de salud?

0.0 = peor0.5 = no lo sabe1.0 = igual2.0 = mejor

Circunferencia braquial (CB en cm) 0.0 = CB < 210.5 = 21 ≤ CB ≤ 221.0 = CB > 22

Circunferencia de la pantorrilla (CP en cm) 0 = CP < 311 = CP ≥ 31

Evaluación (máx. 16 puntos)

Tamizaje (máx. 14 puntos)

Evaluación global (máx. 30 puntos)


20

COMPLICACIONES DE LA INMOVILIDAD

Kane RL, Oustlander JG, Abrass IB. Immobility. En: Kane RL, Oustlander JG, Abrass IB, eds. Essentials of Clinical Geriatrics. New York: McGraw-Hill, 1989: 213-45. Tinetti ME. Performance-Oriented Assessement of Mobility Problems in Elderly Patients. J Am Geriatr Soc 1986; 34:119-126. Mahoney-JE. Immobility and falls. Clin-Geriatr-Med. 1998: 14 (4): 699-726. Jiménez Jiménez et al. La inmovilidad en los ancianos. Aspectos etiopatogénicos y diagnósticos. Complicaciones. Manejo terapéutico. Medicine 1995: 6 (88):3893-3900.

Complicaciones de la inmovilidad

Cardiovasculares Hipotensión ortostaticaTrombosis venosa profunda y embolismo pulmonar

Respiratorios Infecciones respiratoriasAtelectasia

Musculo esqueléticos Debilidad muscular, Contracturas muscularesOsteoporosis

Genitourinarios Retención urinaria e infecciones urinariasIncontinencia urinaria

Gastrointestinales Estreñimiento e impactación fecal

Metabólicos Deshidratación, Hipotermia, Deficiencias inmunológicas

Cutáneos Úlceras por presión

Psicológicos Insomnio, depresión.


21

ESCALA DE VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA

Karnofsky DA, Abelmann WH, Graver LF, et al. The use of nitrogen mustards in the palliative treatment of carcinom.” CANCER 1948; 1: 634-56

Actividades Puntuación Equivalente físico

Normal, sin quejas, faltan indiciosde enfermedad 100

Capaz de trabajo y actividadnormales, sin necesidad decuidados especiales

Llevar a cabo una actividad normalcon signos o síntomas leves 90

Actividad normal con esfuerzo.Algunos signos o síntomasmorbosos

80

Capaz de cuidarse, incapaz deactividad normal o trabajo activo 70

No apto para el trabajo. Capaz devivir en la casa, satisfacer la mayoríade sus necesidades. Necesita unaayuda de importancia variable

Requiere atención ocasional, peroes capaz de satisfacer la mayoría desus necesidades

60

Necesita ayuda importante yasistencia médica frecuente 50

Incapaz, necesita ayuda y asistenciaespeciales 40

Incapaz de satisfacer susnecesidades, necesita asistenciaequivalente a la de un hospital. Laenfermedad puede agravarserápidamente.

Totalmente incapaz, necesitahospitalización y tratamiento desoporte activo

30

Gravemente enfermo. Tratamientoactivo necesario 20

Moribundo, irreversible 10

Muerto. 0 Muerto


22

ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS MÚLTIPLES

El máximo es de 15 puntos, y el corte está establecido en 7 puntos, puntuación a partir de la cual se considera que el riesgo de caídas múltiples es alto

Tromp AM, Pluijm SMF, Smit JH, Deeg DJH, Bouter LM, Lips P. Fall-risk screening teest: a prospective study on predictors for falls in community dwelling elderly. J Clin Epidemiol. 2001;54(8):837-44

RIESGO DE CAÍDAS MÚLTIPLES

Caídas previas (ítem presente si ha sufrido caídas en los últimos 12 meses)

5 puntos

Incontinencia urinaria 3 puntos

Problemas visuales (ítem presente cuando el sujeto no puede reconocer un rostro más allá de los 4 metros de distancia, aunque utilice lentes)

4 puntos

Limitación funcional (ítem presente cuando el sujeto sufre dificultades para subir escaleras, o utilizar vehículos propios o públicos, o no puede cortarse él solo las uñas de los pies)

3 puntos


23

guía para la evaluación del adulto mayor -...

Documents