guÍa formativa tipo servicio de pediatria · disponen de material para atender al recién nacido...

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560

GUÍAFORMATIVATIPOSERVICIODEPEDIATRIA

COMPLEJOHOSPITALARIODETOLEDO

COMISIÓNDEDOCENCIA


GUÍAFORMATIVATIPOSERVICIODEPEDIATRIASERVICIODEPEDIATRIA

1.1.--CARTERADESERVICIOSCARTERADESERVICIOSASISTENCIALESYDOCEASISTENCIALESYDOCENTESDELSERVICIO:NTESDELSERVICIO:

1.1.1.1.--RECURSOSHUMANOS(ORRECURSOSHUMANOS(ORGANIZACIÓNGANIZACIÓNJERÁRQUICAYFUNCIONJERÁRQUICAYFUNCIONAL).SECCIONESOAL).SECCIONESO

DEPARTAMENTOSQUELODEPARTAMENTOSQUELOCOMPONEN.COMPONEN.

Jefe de Servicio: Antonio Martínez Gimeno

Jefa de Sección: Begoña Losada Pinedo

Tutores: María Herrera López, Carlos Vela Valdecabres, Natalia Ramos Sánchez, Julia

Cobas Pazos.

Número de Facultativos: 30 a tiempo completo más 4 con contrato de solo guardias.

Secciones o departamentos del servicio (composición):

NEONATOLOGÍA

Ángel Pantoja Bajo Felipe Estévez Molinero Yolanda López Lozano Julia Cobas Pazos Ana Belén Escobar Izquierdo Mª. Dolores Sánchez-Redondo Sánchez-Gabriel Marta González-Valcárcel Espinosa

Contratos sólo guardias: dos plazas actualmente vacantes en proceso de selección.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS (UCIP) David Arjona Villanueva Raúl Borrego Domínguez


Beatriz Huidobro Labarga Natalia Ramos Sánchez Carmen María Martín Delgado (Sustitución por Maternidad) María Herrera López (Hospitalización Pediátrica y guardias en UCIP) Paula Santos Herraiz (Solo guardias) Raúl Montero Yéboles (Sólo guardias)

ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS

CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA Olga Domínguez García Gemma Íñigo Martín ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA Ángel Aragonés Gallego Atilano Carcavilla Urqui GASTROENTEROLOGÍA PEDIÁTRICA Beatriz Martín-Sacristán Martín Nuria Crespo Madrid HEMATO-ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA Marcos Zamora Gómez Paola Navas Alonso Nerea Domínguez Pinilla (Sustitución por Maternidad) NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA María Ángeles Fernández Maseda NEUMOLOGÍA Rosa Velasco Bernardo Carlos Vela Valdecabres NEUROLOGÍA Alfonso Verdú Pérez Oscar García Campos REUMATOLOGÍA Begoña Losada Pinedo URGENCIAS Esther Crespo Rupérez Irene Ortiz Valentín María del Carmen Patón García-Donas (Sustitución por Maternidad)

NúmerodeResidentesenformacióndelaEspecialidad:11


Residentes IV ......................................................... …………..4 Inmaculada Cabello García María Esteban Gutiérrez Aránzazu Recio Linares Alba García Higuera Residentes III ........................................................................... 4 Adriana Treceño Zamorano Elena Aquino Oliva Alba Nieto Serrano Andrés Fernández Flórez Residentes II ............................................................................ 2 Gloria Uclés López Raquel Díaz Merchán Residentes I .............................................................................. 1 Roberto Carlos Raynero Mellado 1.2.1.2.-- ESTRUCTURA FÍSICA YESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOSUBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENFÍSICOS Y EQUIPAMIENTOSTOS

DISPONIBLES:DISPONIBLES:

Área de Hospitalización:

UCIP: Seis puestos de cuidados intensivos, uno de ellos para aislamiento.

Hospitalización Pediátrica de lactantes, preescolares, escolares y adolescentes: ubicada

en la sexta planta. Tiene 31 puestos para camas o cunas. Tres de ellas aisladas, y dos dotadas

de flujo laminar para aislamiento de pacientes inmunodeprimidos.

Hospital de día Pediátrico: Seis puestos en el Hospital de día, uno de ellos preparado para

aislamiento.

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de nivel III-B: 8 puestos de cuidados

intensivos neonatales

Cuidados intermedios y mínimos neonatales: 29 camas. Dos de ellas para aislamiento.

Área de consultas

10 locales de consulta médica y dos de enfermería.


1.3.1.3.--CARTERADESERVICIOSCARTERADESERVICIOS

HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA. Hospitalización para lactantes, preescolares, escolares y adolescentes con patología médica y quirúrgica. Se realiza apoyo pediátrico a los niños ingresados a cargo de otros servicios no pediátricos, como Traumatología y Ortopedia, Otorrinolaringología, Oftalmología, Neurocirugía y Cirugía Maxilofacial. HOSPITAL DE DÍA PEDIÁTRICO. Hospital de día para lactantes, preescolares, escolares y adolescentes con patología médica fundamentalmente. Actividad preferente en Hematooncología Pediátrica. También tratamientos y pruebas diagnósticas especiales de Gastroenterología Pediátrica, Endocrinología Pediátrica y Neurología Pediátrica. UCI PEDIÁTRICA: Ventilación mecánica con sus variantes: IPPV, SMIV, IMV, PTV; Ventilación con Alta Frecuencia (AFO); Ventilación mecánica no invasiva: CPAP y BYPAP; Aplicación de heliox; Traqueostomía; Monitorización, Canalización central de arteria y vena; Presión arterial no invasiva (Oscilometría); Presiones invasivas arterial y venosa; Capnografía; Aspiración-drenaje, aire-liquido intrapleural; Paracentesis; Alimentación parenteral; enteral transpilórica; Manejo de fístulas digestivas; Gastrostomía percutánea; Manejo de ostomías, colostomías, ileostomías; Lavado y diálisis peritoneal; Monitorización de presión intracraneal (PIC); Punción intraósea; Parada cardíaca: Masaje cardíaco, punción intracardíaca, desfibrilación, cardioversión; Electroencefalograma continuo, Análisis biespectral. (BIS)… UCI NEONATAL: Ventilación mecánica con sus variantes: IPPV, SMIV, IMV, Ventilación de alta frecuencia (VAFO); Aplicación de Óxido Nítrico (NOI); Aplicación de presión de distensión alveolar (CPAP); Aplicación de presión de distensión con pico (SIPAP); Presión arterial no invasiva (Oscilometría); Presión arterial y venosa invasiva; Administración de surfactante intrapulmonar; Canalización de arteria y vena umbilical; Canalización venosa central con catéter epicutáneo; Alimentación parenteral; enteral transpilórica; Manejo de ostomías: colostomías, ileostomías, yeyunostomías; PCOtranscutánea, Potenciales evocados auditivos automáticos, Monitorización de gases intraarteriales… ASISTENCIA NEONATAL EN PARITORIOS: Sala de Reanimación con tres puestos que disponen de material para atender al recién nacido crítico. Protocolo de indicaciones de llamadas al neonatólogo a partos. Protocolo de Reanimación Neonatal con esquema de pasos a seguir. Identificación del recién nacido. Protocolo de Feto Muerto… OTRAS PRESTACIONES EN NEONATOLOGÍA: Screening universal de hipoacusia (otoemisiones acústicas). Screening de hipoacusia en grupos de riesgo (PEATC); Aplicación de anticuerpo monoclonal contra VRS; Promoción de la lactancia materna; Protocolo de cierre quirúrgico de ductus en la unidad de Neonatología por los Cirujanos cardíacos del Hospital “12 de Octubre” de Madrid; Monitorización domiciliaria cardiorrespiratoria con ayuda de psicólogo; Consulta externa de Dismorfología y consejo genético; Consulta externa de seguimiento neonatal; Consulta de maduración neurológica para Recién Nacidos Prematuros menores de 1500g (Psicólogo); Coordinación con Atención Temprana; Comité de Perinatología (reunión mensual); Hospital con Unidad de Reproducción Asistida; Ecocardiografía Fetal (Referencia de la comunidad).


ESPECIALIDADES ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA: Dispone de consulta. Enfermería entrenada para la educación diabetológica, Hospital de día y material para tests dinámicos. Dotación de aparataje específico. Estudios y tratamientos endocrinológicos: Realización de pruebas dinámicas para el diagnóstico de trastornos hormonales y tratamientos específicos (hipófisis/crecimiento, tiroides, glándulas suprarrenales, glándulas paratiroides/metabolismo fosfocálcico, testículo y ovario, tumores gastroenteropancreáticos secretores, hipoglucemias, obesidad, dislipemias…). Manejo integral del paciente con diabetes mellitus tipo 1. GASTROENTEROLOGÍA Y NUTRICIÓN PEDIÁTRICA: Dispone de consulta. Realización de pruebas en Hospital de día. Dotación de aparataje específico. Estudios y tratamientos gastroenterológicos: Endoscopia digestiva programada; Cápsulas digestivas; Técnicas nutricionales; Ecoendoscopia digestiva; Estudio de la secreción pancreática exocrina mediante la prueba de la secretina-colecistoquinina; Biopsia hepática transyugular; Ecografía digestiva diagnóstica e intervencionista; Biopsia hepática percutánea; Biopsia intestinal peroral; Manómetro, Ph-metría y Electrogastrografía; Ph-metría de 24 horas. CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA: Dispone de consulta. Personal de enfermería. Dotación de aparataje específico. Estudios y tratamientos cardiológicos: Electrocardiograma; Ecocardiograma Doppler; Pruebas de esfuerzo en colaboración con S. de Cardiología; Estudio de monitorización continua; Monitorización ambulatoria de ECG; Monitorización ambulatoria de presión arterial; Procedimientos arritmológicos electrofisiológicos en colaboración con S. de Cardiología; Estudios electrofisiológicos diagnósticos (EEF) y terapéuticos en colaboración con S. de Cardiología; Ecocardiografía fetal. NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA: Dispone de consulta. Personal de enfermería específico. Dotación de aparataje específico. Estudio y tratamiento en Neumología: Laboratorio de pruebas funcionales respiratorias: Espirometría; Técnicas pleurales; Estudio de la patología del sueño; Técnicas de ventilación mecánica no invasiva; Técnicas de diagnóstico complementarias efectuadas por otros servicios en colaboración directa con la Unidad de Neumología Pediátrica (técnicas de imagen radiológicas, Medicina Nuclear (concertada), diagnóstico microbiológico, Anatomía Patológica, Determinación de electrolitos en el sudor, Técnicas para el estudio de patología digestiva). Área de referencia para pacientes con tuberculosis. NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA: Dispone de consulta. Dotación de aparataje específico. Estudio y tratamiento en Neurología: Neurología feto-neonatal; Cobertura Neurofisiológica; Evaluación del Neurodesarrollo; Epilepsia; Enfermedades Metabólicas; Encefalopatías metabólicas heredo-degenerativas; Tratamientos quirúrgico-ortopédicos. REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA: Dispone de consulta. La atiende Reumatólogo de adultos con adjunto de Pediatría.


Estudio y tratamiento de patología reumatológica: Artrocentesis y punción evacuadora; Estudio de la estática y de la marcha del pie; Rehabilitación; Estudio de líquido sinovial; Test de Patergia; Test de Schirmer; Estado nutricional; Densitometría ósea de ultrasonidos; Infiltraciones intraarticulares y de partes blandas; Terapia específica parenteral; Pulsos de inmunomoduladores y terapia génica; Pulsos de inmunoglobulinas; Administración de bifosfonatos; Pulsos de corticosteroides. NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA: Dispone de consulta. Colaboración estrecha con el servicio de Urología Pediátrica. Estudio y tratamiento en Nefrología: Prevención IRC; Manejo de glomerulopatías; Manejo de tubulopatías; Manejo de HTA; Manejo de la nutrición Gastrostomía; Nefrología neonatal; Diálisis peritoneal pediátrica; Biopsia renal pediátrica; Pruebas funcionales renales.

HEMATOONCOLOGÍA PEDIÁTRICA: Dispone de consulta. Personal de enfermería específico. Hospital de día. Áreas de estudio y tratamiento en Hematooncología: Cuidados Paliativos; Registro Nacional de Tumores Infantiles; Unidad de Tratamiento del Dolor; Técnicas Diagnósticas Hematológicas; Citogenética; Biología Molecular; Bioquímica; Anatomía Patológica; Estudios de Imagen; Medicina Nuclear (concertado); Banco de Sangre; Control de Efectos Secundarios y Segundas Neoplasias; Tratamiento Quimioterápicos Convencionales; Tratamientos Biológicos; Cirugía Oncológica; Radioterapia (concertado); Soporte Psicosocial Asociación de Ayuda (Federación de Padres y Niños Oncológicos: AFANION). URGENCIAS PEDIÁTRICAS: Dispone de: tres salas de exploración con aparataje específico, una sala con tres puestos de observación; una sala de reanimación. Atención continuada con pediatras y médicos en formación especializada.

1.4.1.4.--ACTIVIDADESASISTENCACTIVIDADESASISTENCIALESQUEREALIZAELIALESQUEREALIZAEL SERVICIOYORGANIZACSERVICIOYORGANIZACIÓNDELASIÓNDELAS

MISMAS(CONSULTAS,PMISMAS(CONSULTAS,PLANTA,HOSPITALDEDLANTA,HOSPITALDEDÍA,QUIRÓFANOS,CDTSÍA,QUIRÓFANOS,CDTS,ETC):,ETC):

El Servicio de Pediatría del CHT tiene 6 áreas asistenciales, a saber:

• Consultas externas (especialidades pediátricas, planta baja MI y planta 6ª MI) • Hospitalización Pediátrica (planta 6ª MI) • Cuidados Intensivos Pediátricos (Planta 6ª MI) • Hospital de día Pediátrico (Planta 6ª MI) • Neonatología (que incluye hospitalización de cuidados mínimos e intermedios,

Cuidados intensivos Pediátricos, Paritorios y Hospitalización en maternidad) • Urgencias Pediátricas

El Servicio de Pediatría y sus áreas específicas tiene asignados 34 facultativos, de los que 30 lo son a tiempo completo y 4 con contrato de guardias. Estos facultativos prestan sus servicios en una o más de estas áreas, tal como se detalla a continuación.


1.4.1. Estructura por área asistencial 1.4.1.1 Consultas externas de Pediatría El servicio de Pediatría tiene asignados 12 locales en las consultas externas, de los que 2 son de enfermería pediátrica. Se localizan en la planta baja MI (locales de 1 a 11) y 6 planta MI (local 12). La actividad que se realiza es la siguiente, por especialidad pediátrica y facultativo. EspecialidadPediátrica Localnúmero Facultativos(dedicación)CardiologíaPediátrica 1 Dra.GemmaIñigoMartín(TC)

Dra.OlgaDomínguezGarcía(TC)NefrologíaPediátrica 2 Dra.ÁngelesFernándezMaseda(TP)NeumologíaPediátrica 5 Dra.RosaVelascoBernardo(TC)

Dr.CarlosVelaValdecabres(TP)NeurologíaPediátrica 7

Dr.AlfonsoVerdúPérez(TC)

8 Dr.OscarGarcíaCampos(TC)

EndocrinologíaPediátrica 6 Dr.ÁngelAragonésGalllego(TC)3 Dr.AtilanoJoséCarcavillaUrquí(TP)

HematooncologíaPediátrica 12 Dr.MarcosZamoraGómez(TP)Dra.NereaDomínguezPinilla(TP)

DigestivoPediátrico 4 Dra.BeatrizMartín-SacristánMartín(TC)Dra.NuriaCrespoMadrid(TP)

ReumatologíaPediátrica 2 Dra.BegoñaLosadaPinedo(JefedeSección)(TP)

Neonatología 7 Dr.FelipeEstévezMolinero(TP)Dra.YolandaLópezLozano(TP)Dr.ÁngelPantojaBajo(TP)Dra.AnaBelénEscobarIzquierdo(TP)Dra.JuliaCobasPazos(TP)Dra.MaríaDoloresSánchez-RedondoSánchez-Gabriel(TP)Dra.MartaGonzález-ValcárcelEspinosa(TP)

UCIP(cuidadospaliativos) 3 Dra.BeatrizHuidobroLabarga(TP) 1.4.1.2 Hospitalización Pediátrica La hospitalización pediátrica se lleva a cabo en la Planta 6ª, con la unidad de enfermería M6PE. Tiene 16 habitaciones, 15 dobles y una individual, con un total de 31 camas.


Los facultativos adscritos a la planta de hospitalización de Pediatría son: Dra. Begoña Losada Pinedo (Jefe de Sección, tiempo parcial) Dra. María Herrera López (apoyo de hospitalización para Neurología Pediátrica y Hematooncología Pediátrica) Dra. Ángeles Fernández Maseda (Nefrología Pediátrica, tiempo parcial) Dra. Nuria Crespo Madrid (Digestivo pediátrico, tiempo parcial) Dr. Carlos Vela Valdecabres (Neumología pediátrica, tiempo parcial) Dr. Atilano José Carcavilla Urquí (Endocrinología pediátrica, tiempo parcial) Dra. Nerea Domínguez Pinilla (Hematooncología Pediátrica, tiempo parcial) El número de ingresos anuales se indica en la tabla siguiente. Hay que considerar también en número de ingresos totales de la Unidad de Enfermería de la planta de Pediatría, que es mayor por atender a los niños ingresados en los Servicios Pediátricos (Pediatría y Cirugía Pediátrica) y los no pediátricos que atienden niños (Traumatología y Ortopedia, Otorrinolaringología, Oftalmología, Neurocirugía y Cirugía Maxilofacial), 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 PEDH 1743 1946 1827 1681 1734 1959 1884 1820 1704 1644 1714 M6PE 1832 2243 1912 1093 2205 2437 2399 2349 2302 2572 2425 Diferencia 89 297 85 -588 471 478 515 529 598 928 711 Número de ingresos anuales en el Servicio de Pediatría (PEDH) y planta de hospitalización pediátrica (M6PE). En término medio suponen unos 5 ingresos diarios en Pediatría más 2 diarios en los otros servicios que utilizan la planta de Pediatría. 1.4.1.3 Cuidados Intensivos Pediátricos Cuidados Intensivos Pediátricos está situado en la planta 6 MI y tiene una dotación de 6 camas. Hay 4 facultativos adscritos a tiempo completo. Dr. Raúl Borrego Domínguez Dra. Natalia Ramos Sánchez Dra. Carmen María Martín Delgado (Sustitución por maternidad) Dr. David Arjona Villanueva Dra. Beatriz Huidobro Labarga Además, hay dos facultativos con contrato de guardias. Dra. Paula Santos Herraiz Dr. Raúl Montero Yéboles


Finalmente, la Dra. María Herrera López también hace sus guardias en la UCIP, El número de ingresos anuales se muestra en la tabla siguiente. No todos estos ingresos son urgentes, puesto que incluyen los procedimientos programados. Ingresos totales 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 UVPH 163 225 286 454 439 530 547 556 637 606 640 M6UV 174 235 307 460 441 545 570 587 657 664 671 Diferencia 11 10 21 6 2 15 23 31 20 58 31

Número de ingresos anuales en UCIP (UVPH) y planta unidad de enfermería de UCIP (M6UV).. Suponen una media de 2 ingresos diarios, a sumar a los de la hospitalización pediátrica. 1.4.1.4 Hospital de día pediátrico El hospital de día pediátrico está en la 6ª planta MI. Tiene actividad en turno de mañana únicamente, con 6 puestos. Los facultativos responsables son aquellos de los niños que se atienden, en general de hematooncología pediátrica, pero también de otras especialidades pediátricas como neurología pediátrica o digestivo pediátrico. 1.4.1.5 Hospitalización de Neonatología La Sección de Neonatología tiene a su vez 5 áreas de actividad diferenciada: UCIN, intermedios y mínimos (CIM), paritorios (P), hospitalización de maternidad (M) y consultas externas (CEX). La Sección de Neonatología tiene adscritos 7 facultativos a tiempo completo y 2 con contrato de guardias. A tiempo completo: Dr. Felipe Estévez Molinero (CIM, M y CEX) Dra. Yolanda López Lozano (CIM, M y CEX) Dr. Ángel Pantoja Bajo (UCIP, CIM, P y CEX) Dra. Ana Belén Escobar Izquierdo (UCIP, CIM, P y CEX) Dra. Julia Cobas Pazos (UCIP, CIM, P y CEX) Dra. María Dolores Sánchez-Redondo Sánchez-Gabriel (UCIP, CIM, P y CEX) Dra. Marta González-Valcárcel Espinosa (UCIP, CIM, P y CEX) Contrato de guardias: Existen dos contratos de solo guardias actualmente vacantes pendientes de un proceso de selección.


El número de partos e ingresos en UCIN (UVNH) y cuidados intermedios y mínimos de neonatología (NEOH) se recoge en la tabla siguiente. 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NEOH 1132 1170 983 1126 1115 1009 961 938 1034 995 969 UVNH 131 159 286 233 263 256 229 192 233 220 239 Total 1263 1329 1269 1359 1378 1265 1190 1130 1267 1215 1208 Número partos 3769 4218 4511 4420 4369 4389 3991 3726 3524

Esto supone una media de 10 partos al día y unos 3-4 ingresos al día. 1.4.1.6 Urgencias Pediátricas Urgencias pediátricas está en la planta baja, integrada físicamente el Servicio de Urgencias. Tiene asignados dos facultativos a tiempo completo en turno de mañana, con una sustitución actual por maternidad de una de ellas. Dra. Esther Crespo Rupérez Dra. Irene Ortiz Valentín Dra. María del Carmen Patón García-Donas (sustitución por maternidad) La dotación asistencial de Urgencias Pediátricas es la siguiente: Días de diario:

• Turno de mañana: o 2 FEA de Pediatría o 1 MIR de primer año de pediatría (solo durante tres meses) o 1 MIR de Medicina Familiar y Comunitaria (solo durante 8 meses)

• Turno de tarde: o 1 FEA de Pediatría de Guardia o 1 FEA de refuerzo hasta las 22:00 horas de octubre a mayo o 1 MIR de Pediatría de guardia o 1 MIR de Medicina Familiar y Comunitaria (optativo, entre 7-10 días al mes)

• Turno de noche o 1 FEA de Pediatría de Guardia o 1 MIR de Pediatría de guardia o 1 MIR de Medicina Familiar y Comunitaria (optativo, entre 7-10 días al mes)

Sábados, domingos y festivos:

• Turno de mañana y tarde: o 1 FEA de Pediatría de Guardia o 1 FEA de refuerzo hasta las 22:00 horas de octubre a mayo o 1 MIR de Pediatría de guardia o 1 MIR de Medicina Familiar y Comunitaria (optativo, entre 7-10 días al mes)

• Turno de noche


o 1 FEA de Pediatría de Guardia o 1 MIR de Pediatría de guardia o 1 MIR de Medicina Familiar y Comunitaria (optativo, entre 7-10 días al mes)

La media diaria de pacientes dados de alta por urgencias pediátricas (que infravalora el número total de niños atendidos, porque excluye los que da de alta Traumatología, Cirugía y ORL) se refleja en la tabla siguiente:

Año/mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2007 78 70 66 57 66 63 55 45 60 81 81 116 2008 65 69 60 58 61 61 47 42 48 70 73 106 2009 78 68 71 62 75 64 51 47 56 98 82 83 2010 69 62 66 64 71 58 51 42 50 61 64 91 2011 89 94 73 67 69 58 47 38 51 67 64 87 2012 80 62 63 52 56 54 40 2013 2014 65 49 53 58 61 56 43 35 36 50 56 73 2015 80 65 59 52 66 55 46 34 45

En la gráfica siguiente puede observarse la variación de la demanda media diaria a lo largo del año.

Media diaria de pacientes dados de alta por urgencias pediátricas por mes.

1.4.2 Residentes de Pediatría


El Servicio de Pediatría tiene 4 plazas acreditadas de MIR de Pediatría y sus áreas específicas, que se cubrían todos los años. A partir de 2012 fue disminuyendo el número de las plazas ofertadas, a pesar de la opinión en contra del Servicio y la Comisión de docencia. En 2013 se ofertaron 3, aunque hubo un residente adicional proveniente de las Fuerzas Armadas. En 2014 se ofertaron solo 2 y en 2015, una única plaza, por lo que el número de residente ha pasado de 16 a 11. MIR de 4 año: Dra. Alba García Higuera Dra. Inmaculada Cabello García Dra. María Esteban Gutiérrez Dra. Aránzazu Recio Linares MIR de 3 año: Dra. Alba María Nieto Serrano Dra. Adriana Treceño Zamorano Dra. Elena Aquino García Dr. Andrés Fernández Flores (Comandante Médico) MIR de 2 año: Gloria Uclés López Raquel Díaz Merchán Mir de 1 año: Roberto Carlos Raynero Mellado Además, recibimos MIR rotantes externos en número variable.

1.4.3 Guardias de presencia física La estructura de la Guardias de presencia física es la siguiente: Tres FEA de Pediatría y sus áreas específicas que cubren tres actividades diferentes:

• 1 FEA (s) de Urgencias Pediátricas o Atención directa de todos los niños (0-13 años incluidos) atendidos en el

Servicio de Urgencias o Supervisión de los MIR o Sedación para procedimientos de traumatología, cirugía o radiodiagnóstico

realizados en los niños atendidos en el Servicio de Urgencias • 1 FEA de Cuidados Intensivos Pediátricos

o Atención directa a los niños de UCIP o Atención directa a los niños de la planta de hospitalización pediátrica o Ingresos de UCIP o Ingresos de planta de hospitalización pediátrica o Supervisión MIR


• 1 FEA de Neonatología o Atención directa a los niños de UCIN o Atención directa a los niños de cuidados mínimos e intermedios o Atención directa de los recién nacidos en hospitalización de maternidad o Atención perinatal en paritorio o Ingresos en UCIP o Ingresos en cuidados mínimos/intermedios o Supervisión MIR

Tres MIR de Pediatría, distribuidos en:

• MIR de Urgencias Pediátricas o Actividad similar al FEA de Urgencias pediátrica, supervisada.

• MIR de UCIP/Hospitalización de Pediatría o Actividad similar al FEA de UCIP, supervisada

• MIR de Neonatología o Actividad similar al FEA de Neonatología, supervisada

La disminución del número de residentes ha hecho que en el último año los dos puestos de planta (UCIP/Hospitalización Pediátrica/Neonatología) se cubran por un único residente. 1 MIR de Medicina Familiar y Comunitaria (solo 7-10 días al mes)

• MIR de Urgencias Pediátricas o Actividad similar al FEA de Urgencias pediátrica, supervisada.

1.5.1.5.-- ACTIVIDADESDOCENTESACTIVIDADESDOCENTES DEL PROPIO SERVICIODEL PROPIO SERVICIO (SESION(SESIONES, SEMINARIOS, TALLES, SEMINARIOS, TALLERES,ERES,

CURSOS,ETC)CURSOS,ETC)yDELCENTRO(PLANyDELCENTRO(PLANDEFORMACIÓNCOMÚNTRANSVERSAL)DEFORMACIÓNCOMÚNTRANSVERSAL)

Sesiones del servicio: PARTE DE GUARDIA Sesión diaria a primera hora de la mañana en las que todo el Servicio se reúne para comentar los ingresos y las incidencias habidas en la guardia del día anterior. SESIÓN CLÍNICAS Dos sesiones semanales (martes y jueves), a las 9:00 horas, en las que los facultativos y residentes del Servicio presentan sesiones clínicas de interés general. SESIÓN PARA RESIDENTES Presentación de diversos temas a las 8:15 horas. Cada martes y jueves de la semana. Esta sesión se dedica a:

- Presentación de casos clínicos - Revisión monográfica de temas - Sesión radiológica - Sesión bibliográfica

La realizan y presentan los Médicos Residentes supervisados por uno de los Tutores.


ENERO MAYO 12/01/16 Sesión monográfica R4

15/01/16 Caso clínico R4

03/05/16 Sesión bibliográfica R2

06/05/16 Sesión monográfica R1 familia


22/01/16 Sesión monográfica R4







FEBRERO JUNIO 02/02/16 Sesión monográfica R2


Sesiones de introducción a la Urgencia pediátrica para R1



OCTUBRE









MARZO 18/10/16 Caso clínico R3








NOVIEMBRE

15-03-16 Sesión bibliográfica R1



29/03/16 Sesión bibliográfica R1 familia



ABRIL 15/11/16 Sesión monográfica R4







DICIEMBRE





19/04/16 Sesión bibliográfica R1 familia








Calendario tipo de sesiones de residentes.


SESIÓN NEONATOLOGÍA. Se realiza los miércoles, si bien sin carácter fijo. COMISIÓN DE PERINATOLOGÍA. En colaboración: Servicio de Pediatría (Neonatología), Ginecología, Genética, Anatomía Patológica y Cirugía Pediátrica. En esta Sesión, realizada mensualmente excepto en los meses de verano, se analizan las causas de mortalidad fetal y neonatal. Se comentan las secuelas de determinadas morbilidades y se plantean temas comunes de los dos Servicios, lo que pueden dar lugar a que posteriormente se creen protocolos nuevos de actuación en diversas patologías. SESIONES UCIP Sesión diaria antes del inicio de la actividad. Sesión bibliográfica quincenal. Revisión de Protocolo mensual. SESIONES CONJUNTAS: ONCOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA ONCOLOGÍA-RADIOLOGÍA-CIRUGÍA PEDIÁTRICA GENÉTICA-PEDIATRÍA Realizadas con una periodicidad variable (desde mensual a trimestral) para comentar pacientes comunes.

Cursos organizados por el servicio de pediatría con proyección autonómica o nacional: Curso de reanimación cardiopulmonar Pediátrica (organizado por la UCIP), en colaboración con el Grupo de reanimación cardiopulmonar de Castilla la Mancha. Curso de reanimación neonatal (organizado por la UCI neonatal). Curso de arritmias en la edad pediátrica (organizado por cardiología pediátrica). Curso de Urgencias Pediátricas para residentes de primer año (organizado por la Unidad Docente Multiprofesional de Pediatría). Curso de Hemato-Oncología Pediátrica (organizado por oncología pediátrica).

Ver Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUT en el

enlace:

http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486464761044&idContent=9939&locale=e

s_ES&textOnly=false


1.6.1.6.-- ACTIVIDADES DE INVESACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓNVESTIGACIÓN

ACTIVASENACTIVASENELSERVICIO,ETC)ELSERVICIO,ETC)

Líneas de Investigación activas en el Servicio:

ESTUDIO DE LA PROTEINA GLIAL ACIDICA FIBRILAR COMO MARCADOR DE LESIÓN TRAUMÁTICA CEREBRAL EN PACIENTES PEDIATRICOS . UCIP. Aprobado por la comisión de investigación. (UCIP. Drs Arjona/Borrego)

ESTUDIO DE ALTERACIONES NEUROENDOCRINAS TRAS TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO EN PACIENTES PEDIATRICOS. (UCIP/ Endocrinología Pediátrica. Drs Arjona/Carcavilla.)

VALORACIÓN DEL ÉXITO DE LA EXTUBACIÓN, TRAS PRUEBA DE RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA, CON COMPENSACIÓN AUTOMÁTICA DE TUBO FRENTE A PRESIÓN SOPORTE, EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. (UCIP, Dr.Arjona). Beca Fiscam para investigadores noveles.

ESTUDIO COLABORATIVO ESPAÑOL DE MALFORMACIONES CONGENITAS (ECEMC). (Unidad de Neonatología. Dr. Pantoja)

EFECTO DE UNA GUÍA DE PREVENCIÓN PARA LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL POR VIRUS INFLUENZA Y RESPIRATORIO SINCITIAL (EGUIPINVIR). (UCIP Dras. Martín/Ramos)

VALORACIÓN DE LA DETERMINACIÓN DE LACTATO EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO COMO MARCADOR PRECOZ DE MENÍNGITIS BACTERIANA EN EDAD PEDIÁTRICA. (UCIP Dr. Arjona).

ESTUDIO GENOTÍPICO MEDIANTE SECUENCIACIÓN MASIVA DE PACIENTES CON SÍNDROME DE NOONAN. (Endocrinología Pediátrica. Dr Carcavilla, en conjunto con la Dra Ezquieta del laboratorio de Biología Molecular del HGU Gregorio Marañón). Beca José Igea de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica.

Posibilidades y oferta en investigación para los residentes

Será obligatorio para los residentes integrarse en las líneas de investigación de cada sección, participando en la preparación de comunicaciones orales y posters para los congresos. Objetivos en investigación del servicio para los residentes

Los residentes de especialidad deben presentar una comunicación oral en el congreso nacional de la Subespecialidad elegida, así como asistir al congreso de dicha Subespecialidad.


El servicio de Pediatría se adhiere a la normativa común de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica: 1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación clínica y básica que son los siguientes: Nivel 1º: - BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA) (15 plazas, 16 horas lectivas). CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2017 (horario mañana y/o tarde, según disponibilidad); Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud). - CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESIDENTES DE PRIMER AÑO) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)

Nivel 2º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1): - LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS (40 plazas por edición, 20 horas lectivas). 2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) - METODOLOGÍA EN LA REDACCIÓN, PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN DE TRABAJOS CIENTÍFICOS (50 plazas por edición, 16 horas lectivas). 2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad) Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)

Nivel 3º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2): - ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS CON EL PROGRAMA SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas). DOS ediciones en 2017 (de 16:00 a 20:00 horas) (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación) 2.- Consecución de al menos una publicación como autor en una revista biomédica indexada con Factor de Impacto según la ISI Web of Knowledge – Journal Citation Reports. Aunque la propuesta y recomendación para todos los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples). El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones de Docencia e Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false


1.7.1.7.--DOCUMENTACIÓNYPROTDOCUMENTACIÓNYPROTOCOLOSDISPONIBLESEOCOLOSDISPONIBLESENELSERVICIO(GUÍASNELSERVICIO(GUÍAS,REVISIONES,,REVISIONES,

PROTOCOLOSINTERNOS,PROTOCOLOSINTERNOS,ETC).ETC).

Endocrinología pediátrica: Dr. Aragones/Carcavilla

- Cetoacidosis diabética y transición desde la UCIP a la Planta del paciente con diabetes (en colaboración con la UCIP).

- Debut diabético sin cetoacidosis. - Cirugía en el paciente con diabetes (en colaboración con la UCIP). - Complicaciones agudas en el paciente con diabetes tipo 1

(hipoglucemia/hiperglucemia/enfermedades intercurrentes). - Transición del paciente con diabetes tipo 1 a endocrinología de adultos (en

colaboración con el servicio de endocrinología de adultos). - Neoplasias del área hipotalámico-hipofisaria (en colaboración con la UCIP). - Maldescenso testicular (en colaboración con el Servicio de Cirugía Pediátrica). - Hiperandrogenismo (en colaboración con Atención Primaria del Área de Toledo). - Talla baja (en colaboración con Atención Primaria del Área de Toledo). - Hipotiroidismo congénito (en colaboración con la Sección de endocrinología

pediátrica de la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha). - Seguimiento endocrinológico del paciente pediátrico superviviente de cáncer (en

colaboración con oncología pediátrica). Gastroenterología. Dras. Martín Sacristán/Crespo Madrid

- Deshidratación. - Gastroenteritis aguda.

Urgencias: Dra. Crespo Rupérez/ Dra. Ortiz Valentín.

- Protocolos propios: - Sedación y analgesia. - Abdomen agudo. - Asma. - Ataxia. - Cuerpo extraño. - Cojera. - Covulsiones. - Dolor torácico. - Fiebre. - Infección de orina. - Intoxicaciones. - Administración de Kalinox. - Cefalea. - Casiahogamiento.


- TCE menor. - Vómitos.

- Manual de protocolos y actuación en Urgencias del Complejo Hospitalario de Toledo.

Cuarta Edición: 2014. Sección de Pediatría - Coordinadores: Esther Crespo Rupérez, Begoña Losada Pinedo, Antonio Martínez

Gimeno. - Capítulos:

- Historia clínica en pediatría. Inmaculada Cabello. Gema Íñigo - Soporte Vital en Pediatría. Aránzazu Recio. María Herrera. - Shock. Sepsis. Paula Santos. Ana María García Sánchez. - Fiebre en el niño. Alicia Berghezan. Marcos Zamora. - Dolor abdominal. Jesús Díaz Carrasco. Beatriz Martín- Sacristán. - Estenosis hipertrófica del píloro. Invaginación intestinal. Hernia inguinal. Alba

García Higuera. Beatriz Martín Sacristán. - Vómitos. Pilar Rojo. Atilano Carcavilla. - Diarrea aguda. Deshidratación. Mª Isabel Sevilla. Atilano Carcavilla. - Exantemas y Púrpuras en la infancia. María Esteban. Carlos Vela. - Infección del Tracto Urinari. Alba María. MªAngeles Fernández Maseda. - Patología ORL en el niño. Andrés Fernández Flores. Carlos Vela. - Patología de las vías respiratorias bajas. Jairo Guarín. Rosa Velasco Bernardo. - Síncope. Elena Aquino. Olga Domínguez. - Crisis epilépticas. Convulsiones febriles. Sara Sánchez García. Oscar García

Campos. - Ictericia. Adriana. Julia Cobas. - Analgesia y sedación en pediatría. Carmen Patón. Irene Ortiz. - Apéndice 3: Vademécum de pediatría. Carmen María Martín- Delgado.

MªAngeles Fernández Maseda. Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos:

- Seguimiento neuroendocrino tras TCE: Dr. Arjona. - SIADH y diabetes insípida. Dr. Arjona. - Derrame pleural. Dr. Borrego. - Administración de hemoderivados. Dra. Herrera/Ramos. - OAF. Dra. Ramos. - Ventilación de alta frecuencia. Dr. Arjona. - Administración de óxido nítrico. Dr. Arjona. - TCE grave. Dr. Arjona. - Hipertensión intracraneal. Dr. Arjona. - Hipertensión arterial. Dra: Martín. - Profilaxis gripe A. Dra Martín/Ramos. - Sedación en procedimientos cortos. - Manejo de drenaje ventricular externo. Dra. Recio./Dr.Arjona. - Protocolos de patología quirúrgica (en colaboración con cirugía Pediátrica). - Cetaoacidosis diabética. Dra. Huidobro.


1.8.1.8.-- BIBLIOTECA Y ACCESOSBIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A(ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATALAS REVISTAS Y TRATADOS DE LADOS DE LA

ESPECIALIDADESPECIALIDAD

Biblioteca propia del Servicio, con disponibilidad, entre otros manuales de:

Tratado de cuidados intensivos: 3 Edº F ruza.

Cuidado del Niño crítico. J Casado.

Tratado de gastreoenterología, hepatología y nutrición pediátrica. De ergon.

Tratado de cuidados neonatales. E Cloherty.

Tratado de Endocrinología pediátrica y de la adolesncencia J. Argente.

Biblioteca del Complejo Hospitalario de Toledo. Conexión a Internet y al portal e-biblioteca del SESCAM a través de las claves de acceso con acceso a revistas de la especialidad, entre otras: REVISTAS NACIONALES: Anales Españoles de Pediatría.

Acta Pediátrica Española.

Archivos de Pediatría.

Revista Española de Pediatría.

REVISTAS INTERNACIONALES: American Journal of Diseases in Children.

Archives de Pediatrie.

Archives of Disease in Childhood.

Clínicas Pediátricas de Norteamérica.

Clinics in Perinatology.

European Journal of Pediatrics.

Journal Pediatric Surgery.

Pediatric Emergency Care.

Pediatrics.


Pediatrics Research.

The Journal of Pediatrics.

Acceso a programa de actualización UptoDate desde cualquier ordenador del Hospital. 1.9.1.9.--UNIDADESDEAPOYOEXUNIDADESDEAPOYOEXISTENTES(INVESTISTENTES(INVESTIGACIÓN,FORMACIÓN,IGACIÓN,FORMACIÓN,GRUPODEAYUDAGRUPODEAYUDA

ALRESIDENTEINVESTIALRESIDENTEINVESTIGADOR,BIOÉTICA,CALGADOR,BIOÉTICA,CALIDAD).IDAD).

El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente investigador:

ñ Comisión de Docencia.

ñ Comisión de Investigación.

ñ Unidad de Investigación.

ñ Comisión de Formación Continuada.

ñ Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel.

1.10.1.10.--REUNIONESDETUTORIZREUNIONESDETUTORIZACIÓN.FIGURAYFUNCACIÓN.FIGURAYFUNCIONESDELTUTORIONESDELTUTOR

Las principales funciones de los tutores son las de planificar, gestionar, supervisar y evaluar todo el proceso de formación, proponiendo, cuando proceda, medidas de mejora en la ejecución del programa y favoreciendo el autoaprendizaje, la asunción progresiva de responsabilidades y la capacidad investigadora del profesional sanitario residente en formación. A continuación, se detallarán algunas de las funciones ineludibles de los tutores: - Elaboración y propuesta de la Guía Específica Local de la Especialidad o Plan de Formación de la especialidad correspondiente y propia para el CHT, debidamente adaptada a los programas vigentes de cada especialidad. Ésta se considerará y será aplicable para todos los profesionales sanitarios residentes en formación de la especialidad que se formen en la unidad docente de que se trate. Deberá entregarse a la Secretaría de Docencia Médica justo antes del inicio de cada año académico (mayo), para así estar lista y preparada para la incorporación de los nuevos residentes en formación y antes del inicio del nuevo año del resto de residentes. - La guía o plan de formación de cada especialidad tendrá una adaptación individualizada para cada profesional sanitario residente en formación, con las modificaciones que se crean oportunas siempre que se sigan las directrices del programa de formación oficial de la especialidad. (Se deberá ajustar al modelo proporcionado por la Secretaría de Docencia). - Realización de la Memoria Docente de la Unidad o Servicio. (Memoria del curso académico que corresponde a la fecha de inicio y finalización de las promociones, p.ej: mayo-2014 a junio-2015). (Se deberá ajustar al modelo proporcionado por la Secretaría de Docencia).


- Elaboración de un protocolo de supervisión y funciones de los profesionales sanitarios residentes en formación del servicio o unidad docente (que incluya a los residentes en formación que roten por el propio servicio). - Colaboración con el profesional sanitario residente en formación y supervisión de éste al realizar la memoria asistencial (que será una parte de la memoria anual que deben entregar los profesionales sanitarios residentes en formación al finalizar cada año académico). - Participar e integrarse en los planes de Formación de los Tutores y redes de Docencia (en especial en las jornadas de tutores anuales que se realizan en septiembre todos los años). Para ello, por parte de Formación Continuada del CHT se organizarán los cursos necesarios para los Tutores (“Metodología docente y gestión de la formación de profesional sanitario residente” y “¿Cómo evaluar al profesional sanitario residente en formación?”). - Realización de las evaluaciones requeridas para cada médico en formación. “El seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales durante el periodo de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones formativas, anual y final”. Según la normativa vigente y lo acordado en la Comisión de Docencia se deben realizar por parte de los tutores: - Evaluación formativa: es consustancial al carácter progresivo del “sistema de residencia” y evalúa de forma continua la progresión en el proceso de aprendizaje así como la adquisición de la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente especialidad, identificando las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportando sugerencias específicas para corregirlas. Para ello, como mínimo deberá incluir: - Evaluaciones trimestrales (al menos cuatro por año). Deben quedar por escrito. Son entrevistas periódicas del tutor y profesional sanitario residente en formación, de carácter estructurado y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del profesional sanitario residente en formación. En ellas se evaluaran y argumentarán debidamente los avances y déficits, incorporándose al proceso las medidas de mejora que se estimen necesarias para ser transmitidas. Además, deben incluir una parte en relación a la supervisión de la actividad asistencial de los residentes, es decir, especificar cómo van cambiando las necesidades de supervisión del profesional sanitario residente en formación según el protocolo de supervisión de éstos. Estas evaluaciones escritas se incorporarán a los informes anuales de evaluación reglamentarios y a la memoria del profesional sanitario residente en formación. - Evaluación objetiva del progreso competencial del profesional sanitario residente en formación según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se esté cursando. Se incidirá en la evaluación de todo lo que pueda ser objetivo y “cuantificable” como la actitud general del profesional sanitario residente en formación o ante el paciente y el servicio, conocimientos, habilidades, participación en investigación y formación (sesiones, publicaciones, congresos, cursos), etc. - Evaluaciones parciales de los médicos en formación en relación con sus rotaciones por el servicio al que pertenecen los tutores o colaboradores, según los modelos reglamentarios habituales. - Evaluación anual de cada periodo académico según los modelos reglamentarios habituales. El tutor debe ser siempre, uno de los miembros de los comités de evaluación. Ésta tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada profesional sanitario residente en formación al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo. “Se considerará el informe anual del tutor como el instrumento básico y fundamental para la


valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia”. Y éste debe contener: todos los informes incluidos en el apartado de la evaluación formativa, los informes de evaluación de las rotaciones externas y los informes requeridos a los jefes y/o colaboradores de las distintas unidades asistenciales integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el profesional sanitario residente en formación. Las evaluaciones de los periodos de rotación fuera de la propia especialidad deben de tener un valor y peso específico en la evaluación anual, en función del tiempo que representen al año (p. ej 3 meses de rotación debería suponer un 25% del valor global de la evaluación). La responsabilidad última en caso de existir más de un tutor recaerá sobre el previamente denominado tutor principal o coordinador, que velará por el cumplimiento de las funciones asignadas.

1.11.1.11.--PROTOCOLODESUPERVIPROTOCOLODESUPERVISIÓNDELRESIDENTESIÓNDELRESIDENTE

El Servicio de Pediatría dispone de un protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia, en el apartado de subcomisión de Medicina y dentro de la sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la información del Servicio de Pediatría: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927912613&idContent=9973&locale=es_ES&textOnly=false

1.12.1.12.--MÉTODOSDEEVALUACIÓMÉTODOSDEEVALUACIÓNDELRESIDENTE.MEMNDELRESIDENTE.MEMORIADOCENTE.ORIADOCENTE.

El residente contará con un plan de evaluaciones:

ñ Evaluación de cada rotación, sea interna o externa.

ñ Evaluaciones trimestrales con su tutor

ñ Evaluación formativa anual de su tutor

ñ Evaluación anual global

ñ Evaluación al final de la residencia. Los resultados de la evaluación deben registrarse en la memoria docente (libro del residente) y serán utilizados en las entrevistas tutor-residente para valorar los avances y déficits del proceso de aprendizaje y establecer medidas de mejora.

Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de Docencia del CHT. Ver Normativa de evaluación en el enlace:


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Ver modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias en el enlace:


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2.2.--OBJETIVOSGENERALESOBJETIVOSGENERALESYESPECÍFICOSDECADYESPECÍFICOSDECADAAÑODERESIDEAAÑODERESIDENCIA:NCIA:ENRELACIÓNALPROGRAMADOCENTEYSEGÚNELPROGRAMANACIONALDELAESPECIALIDADENRELACIÓNALPROGRAMADOCENTEYSEGÚNELPROGRAMANACIONALDELAESPECIALIDADADAPTADOALCHTADAPTADOALCHTOBJETIVOS GENERALES Adquirir los conocimientos, habilidades prácticas y actitudes necesarias para: 1. Capacitar a los pediatras a nivel general y de sus áreas específicas para atender los problemas clínicos. 2. Preparar pediatras para promocionar la salud de la población infantil. 3. Capacitar pediatras para trabajar como integrantes y, si es preciso, como coordinadores de equipos multidisciplinarios de salud. Dadas las características de nuestro Servicio. Los Médicos en Formación no siempre rotan por la mismas Secciones/unidades en el mismo año de Residencia, por ello, se exponen los objetivos de cada unidad, siendo detallados por año de rotación en el plan individual de cada residente. OBJETIVOS (Según las distintas Unidades clínicas): UNIDAD CLINICA DE NEONATOLOGIA Objetivos docentes generales: 1. Obtener un amplio conocimiento de los problemas médico-quirúrgicos que afectan al niño en el período neonatal. 2. Adquirir experiencia en los problemas perinatales en los embarazos de alto riesgo. 3. Aprender los principios generales fisiológicos y bioéticos aplicables en las Unidades de Neonatología (Maternidad, Medio y Alto Riesgo, así como Cuidados Intensivos Neonatales). Objetivos docentes específicos: Estar capacitado para la resucitación neonatal semi-avanzada al final del primer año de

residencia Obtener historia clínica correcta de los problemas de embarazo, perinatal, así como los más

relevantes del recién nacido. Conocer todos los aspectos de la exploración clínica del recién nacido, incluyendo factores relacionados o influenciados, su incidencia, así como los problemas del niño prematuro.


Conocer las consecuencias médicas, sociales y económicas de los defectos congénitos, incluyendo factores relativos a su influencia e incidencia.

Familiarizarse con el peso al nacimiento, edad gestacional, así como su relación con mortalidad y morbilidad neonatal. Estudios estadísticos y comparaciones de relaciones de mortalidad perinatal, neonatal e infantil, regional, nacional e internacional.

Manejar de forma competente la fisiología transicional (cardiopulmonar, metabólica y térmica) del recién nacido en la Sala de Partos.

Reconocer la forma de presentación clínica y el manejo de las urgencias presentes en el período neonatal (distréss respiratorio, sepsis, shock, hemorragias y anomalías neurológicas, alteraciones del metabolismo…).

Conocer la fisiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de los problemas respiratorios, crónicos y agudos, del prematuro y recién nacido a término. Infecciones congénitas, adquiridas y localizadas, así como los mecanismos de defensa en el recién nacido. Hiperbilirrubinemia, problemas metabólicos, gastrointestinales, cardiovasculares, hematológicos, renales, endocrinos, neurológicos, nutrición, temorregulación.

Aprender las técnicas básicas de la subespecialidad: - Cuidados generales del recién nacido en planta. - Alimentación. - Ventilación con mascarilla y bolsa autohinchable. - Intubación. - Administración surfactante exógeno. - Toma de muestras capilares. - Venopunción. - Venoclisis. - Canalización arteria y vena umbilical. - Tratamiento del shock.

UNIDAD CLINICA DE PEDIATRIA GENERAL

En esta Unidad se tratan niños desde el mes de vida hasta los 14 años. Asimismo se atienden pacientes adscritos a pediatría general y otros en los que colaboran el encargado de la planta con otros subespecialistas.

ATENCIÓN AL LACTANTE Objetivos docentes generales. Realizar correctamente la historia clínica pediátrica. Conocer la alimentación y los cuidados generales del lactante sano y enfermo. Valoración del desarrollo somático y psicomotor del lactante. Reconocer dónde acaba el niño normal y empieza el lactante con patología, tanto por los

hallazgos de la exploración clínica como los obtenidos por diagnóstico por la imagen y estudios biológicos.

Diagnóstico y tratamiento de las patologías con mayor prevalencia en el lactante.


Objetivos docentes específicos. Adquirir conocimientos teóricos y ponerlos en práctica, en los apartados que

siguen a continuación. Técnicas de entrevista con los padres. Realización de correcta anamnesis:

antecedentes personales y familiares. Exploración sistemática del lactante. Cálculo de percentiles tras somatometría. Valoración del estado nutricional. Valoración global del estado del niños, gravedad, hidratación, perfusión,

movimientos espontáneos y respuesta a estímulos. Lactancia materna y artificial, ventajas e inconvenientes. Promoción de la lactancia

materna. Alimentación complementaria: calendario de introducción y técnicas de preparación. Necesidades nutricionales del lactante. Intolerancias y alergias alimentarias. Fórmulas de alimentación especiales: características e indicaciones clínicas. Cuidados generales del lactante: normas higiénicas, ritmo vigilia-sueño, estimulación, actitud ante el

estímulo. Rechazo de la alimentación, Cólico del lactante. Calendario vacunal. Desnutrición: principales causas, clasificación, enfoque diagnóstico y posibilidades

terapéuticas.

Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas comunes en lactantes: - Enfermedades exantemáticas, rinofaringitis, bronquiolitis, neumonías,

gastroenterocolitis aguda, infecciones urinarias y reflujo vesicoureteral. - Síndrome febril sin foco. - Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades digestivas más frecuentes.

Reflujo gastroesofágico. Diarreas crónicas y síndromes de malabsorción. Hepatopatías congénitas y adquiridas. Fibrosis quística. Enfermedad de Hirchsprung.

- Convulsión febril en el lactante. Hitos del desarrollo psicomotor en el lactante. Retraso psicomotor: orientación diagnóstica, recomendaciones generales de tratamiento con estimulación. Diagnóstico y tratamiento de encefalopatías congénitas y adquiridas. Enfermedades neuromusculares: detección y orientación diagnóstica. Estimulación temprana.

- Orientación diagnóstica del lactante con sospecha de cardiopatía congénita. Insuficiencia cardiaca: diagnóstico y tratamiento. Procesos intercurrentes en el niño cardiópata. Arritmias, reconocimiento de las arritmias más frecuentes, y tratamiento.

- Patología Nefrourológica: tubulopatias, malformaciones urovesicales, insuficiencia renal aguda/crónica, síndrome nefrótico. Hipertensión arterial.

- Alteraciones hidroelectrolíticas: deshidratación, acidosis metabólica, rehidratación oral e intravenosa.

- Alteraciones hematológicas. Anemias alteraciones congénitas o adquiridas de la coagulación. Leucopenias, trombopenias. Orientación diagnóstica. Guía de administración de componentes sanguíneos.

- Patología respiratoria: Displasia broncopulmonar. Malformaciones congénitas del pulmón y vías aéreas. Técnicas y fármacos para nebulización en lactantes.


- Patología dermatológica propia del lactante: dermatitis atópica, seborreica, dermatitis del pañal… tratamiento corticoideo tópico.

ATENCION AL PACIENTE A PARTIR DEL AÑO DE VIDA Objetivos docentes generales

- Realizar correctamente la historia clínica pediátrica. - Conocer la alimentación y los cuidados generales del preescolar y escolar sano y

enfermo. - Valoración del desarrollo somático y sicomotor. - Reconocer donde acaba el niño normal y empieza el niño con patología, tanto por la

historia clínica como por los resultados de pruebas de imagen y estudios biológicos. - Diagnóstico y tratamiento de las patologías con mayor prevalencia en el preescolar y

escolar. - Aprender a reconocer y tratar complicaciones de pacientes ingresado en la planta

adscritos a otros Servicios , fundamentalmente quirúrgicos. (Neurocirugía, Oftalmología , Cirugía Pediátrica, ORL, Taumatología).

Objetivos docentes específicos.

- Adquirir conocimientos teóricos y ponerlos en práctica, en los apartados que siguen a continuación.

- Técnicas de entrevista con los padres y los niños para realizar una anamnesis correcta y obtener los antecedentes personales y familiares. Exploración sistematizada. Cálculo de los percentiles obtenidos tras la somatometría y valoración del estado nutricional. Valoración global del estado del niño: impresión de enfermedad aguda grave, rasgos dismórficos, nutrición e hidratación, desarrollo psicomotor.

- Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas comunes: enfermedades exantemáticas, faringoamigdalitis, laringitis, neumonías, gastroenterocolitis agudas, infecciones urinarias, celulitis. Síndrome febril sin foco. Fiebre de origen desconocido.

- Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades digestivas más frecuentes. Reflujo gastroesofágico. Diarreas crónicas y síndromes de malabsorción. Hepatopatías adquiridas. Fibrosis quística.

- Dolor abdominal crónico. Orientación diagnóstica y sistemática de estudio. - Diagnóstico y tratamiento de la patología neurológica más común. Cefaleas:

sistemática de estudio. Epilepsias: diagnóstico y manejo de los tratamientos anticomiciales. Enfermedades neuromusculares. Síndrome de Guillain-Barré.

- Cardiología: Aspectos básicos del estudio ECG en el niño. Insuficiencia cardíaca: diagnóstico y tratamiento. El cardiópata con procesos intercurrentes.

- Diagnóstico y tratamiento de la patología respiratoria. Asma bronquial. Insuficiencia respiratoria . patología alérgica. Urticarias. Enfermedad del suero. Fibrosis quística. Neumonía y patología restrictitva. Neumopatías crónicas. Técnicas y fármacos para nebulización en escolares y preescolares.

- Nefrología: Insuficiencia renal aguda y crónica. Glomerulonefritis agudas. Síndrome nefrótico. Tubulopatías congénitas. Malformaciones nefrourológicas. Hipertensión arterial: protocolo de estudio y tratamiento. Litiasis renal e hipercalciurias.


- Patología Metabólica: Deshidrataciones y trastornos hidroelectrolíticos. Alteraciones del equilibrio ácido base. Fluidoterapia intravenosa.

- Hematología: Anemias, leucopenias y trombopenias: orientación diagnóstica. Diátesis hemorrágicas. Guía de administración de componentes sanguíneos.

- Endocrinología: Diabetes infantil: conceptos básicos. Manejo de insulinas. Cetoacidosis. Hipoglucemias. Alteraciones del eje cortico suprarrenal. Diabetes insípida alteraciones endocrinas tras tratamiento quirúrgico o quimioterápico de los tumores.

- Reumatología: Cojera en el niño. Artritis inflamatorias. Artritis idiopática juvenil. - Púrpura de Schönlein-Henöch. - Identificar los signos de alarma de patología psiquiátrica del preescolar, escolar y

adolescente. UNIDAD CLINICA DE URGENCIAS: Objetivos docentes generales.

- Adquirir los conocimientos y experiencia necesarios para la identificación y clasificación por gravedad de los problemas que se presentan en la urgencia pediátrica.

- Adquirir destreza en las técnicas básicas que se emplean en la urgencia. - Diagnóstico y tratamiento de las patologías urgentes más frecuentes.


- Adquirir conocimientos teóricos y ponerlos en práctica, en los apartados que siguen a continuación.

- Punción venosa y arterial. Vías intraóseas. Pulsioximetría. Punción lumbar diagnóstica. Punción suprapúbica. Sondaje uretral.

- Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. - Atención inicial del politraumatizado. - Intoxicaciones. Generalidades y síntomas específicos. Pautas de vigilancia y

tratamiento. - Síndrome febril sin foco. - Sepsis. Meningitis. - Convulsión febril. - Traumatismos craneoencefálicos. - Bronquiolitis. Laringitis y epiglotitis. - Crisis asmática. Reacciones anafilácticas. Urticarias agudas. - Cetoacidosis diabética. - Neumonías. - Cefaleas. - Deshidratación. Rehidratación oral e intravenosa. Pautas de fluidoterapia. - Dolor abdominal agudo. - Dolor torácico agudo. - Púrpura de Schönlein-Henöch. - Actitud ante la sospecha de malos tratos.


- Insuficiencia cardíaca. Arritmias más frecuentes en el niño. - Síndrome febril en el niño neutropénico oncológico. - Síndrome de lisis tumoral. - Reacciones transfusionales. - Púrpura trombopénica inmune aguda. - Escroto agudo. Fimosis y parafimosis. - Epistaxis. - Conjuntivitis agudas. Cuerpos extraños oculares. - Cojera en el niño. Subluxación de la cabeza radial.

CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES. Objetivos docentes generales: Conocer identificar y tratar la siguiente patología

- Distres respiratorio por:

- Membrana hialina. - Aspiración meconial. - Neumonía. - Displasia broncopulmonar. - Síndrome apneico-bradicárdico. - Hernia diafragmática. - Hipertensión pulmonar. - Malformaciones pulmonares. - Atelectasias. - -Escape aéreo: neumotórax, enfisema.

- Shock. - Ductus arterioso persistente. - Insuficiencia renal aguda. - Enterocolitis necrotizante. - Cardiopatías congénitas graves. - Encefalopatía hipóxico-isquémica. - Hemorragias cerebrales. - Patología hematológica grave: hidrops faetalis, coagulopatías, trombosis y embolias. - Status convulsivo. - Nutrición parenteral total. - Pre y postoperatorio de patología quirúrgica grave.

TECNICAS:

- Ventilación mecánica. - Convencional. - Sincronizada. - Alta frecuencia. - CPAP (nasal, traqueal).


- lntubación y Extubación. - Intubación endotraqueal. - Oxido Nítrico. - Administración Surfactante Exógeno. - Cateterismo arterial y vena umbilical. - Cateteres epicutáneos y centrales. - Punciones y drenajes torácicos. - Diálisis peritoneal. - Drogas de utilización con monitorización: Inotropos, Vasodilatadores, Trombolíticos. - Conocimiento de los principales respiradores. - Exanguinotransfusión. - Hipotermia. - Monitoriacion hemodinámica , respiratoria y neurológica EEG continuo, monitor de

función cerebral. UNIDAD DE CUIDADOS INTESIVOS PEDIATRICOS. Objetivos docentes generales:

• Adquirir conocimientos teórico-prácticos que permitan evaluar rápidamente la gravedad de los pacientes.

• Conocer el manejo del postoperatorio en pacientes críticos. • Algoritmos de actuación en pacientes críticos pediátricos. • Adquirir destreza en las técnicas propias de la UCIP y medidas de soporte vital. • Indicaciones y manejo de las técnicas de soporte respiratorio, cardiocirculatorio, renal

y hepático. Objetivos docentes específicos.

• Adquirir conocimientos teóricos y ponerlos en práctica, en los apartados que siguen a continuación.

• Farmacología CIP: • Sedoanalgesia y relajación muscular. • Drogas de soporte hemodinámico. • Antibióticos. • Anticonvulsivantes. • Anticoagulación y fibrinolisis.

• ·Manejo Hemodinámico: • Fisiología y Monitorización Hemodinámica. • Insuficiencia cardíaca. • Shock: Monitorización y tratamiento. • Arritmias. • Cardiopatías congénitas: Fisiopatología de cardiopatías congénitas. Hipertensión pulmonar. Manejo del NO inhalado

• Soporte Nutricional en CIP: • Nutrición parenteral.


• Nutrición enteral. • NEDC/fórmulas especiales

• Insuficiencia Respiratoria: • Patología de la Vía Aérea Superior. • Cuidado de las Traqueotomías. • Principios y Técnica de Ventilación Mecánica. Ventilación de alta frecuencia. • Ventilación del SDRA. • Ventilación del Status Asmático. • Destete. • Heliox.

• Fracaso Renal: • Diagnóstico y Fisiopatología. • Diálisis Peritoneal. • Hemofiltración.

• Patología Neurológica. • TCE: Monitorización y Tratamiento. • Status Epiléptico. • Posoperatorio en neurocirugía.

• Transtornos endocrino-metabólicos:

• Cetoacidosis Diabética. • Deshidratación. • Alteraciones hidroelectrolíticas. • Urgencias metabólicas: errores congénitos del metabolismo.

• Patología infecciosa:

• Profilaxis de la infección quirúrgica y nosocomial. • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, Sepsis, Fracaso multiorgánico, Sepsis Relacionada con Catéteres y Neumonía asociada a Ventilación Mecánica.

• Otros: • Manejo del paciente politraumatizado. • Intoxicaciones frecuentes y/o graves. • Posoperatorio en cirugía infantil mayor. • Sedación para procedimientos cortos y en perfusión.

TECNICAS:

• Intubación endotraqueal. • Cateterismo arterial. • Cateterismo venoso. • Catéteres epicutáneos y centrales.


• Punciones y drenajes torácicos, abdominales y pericárdicos. • Conocimiento de los principales respiradores. • Conocimiento de sistemas de monitorización • .Monitorizacion eEEG

UNIDAD DE CARDIOLOGIA Objetivos docentes generales:

• Adquirir los conocimientos necesarios para una valoración cardiológica básica. • Conocimiento de la fisiopatología de las cardiopatías congénitas en el período fetal, de

transición y neonatal. • Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca. • Adquirir los conceptos básicos para el diagnóstico y tratamiento de las arritmias. • Control del cardiópata intervenido quirúrgicamente.

Objetivos docentes específicos. Adquirir conocimientos teóricos y ponerlos en práctica, en los apartados que siguen a continuación.

• Semiología de las cardiopatías congénitas en el recién nacido, lactante y escolar. • Clasificación fisiopatológica de las cardiopatías en la edad pediátrica. • Manejo del neonato con sospecha de cardiopatía congénita. • Interpretación de la radiología simple de tórax y ECG en el niño. • Interpretación de la ecocardiografía-Doppler fetal básica. • Interpretación de la ecocardiografía-Doppler transtorácica en la edad pediátrica.

Realización de ecocardiografía-Doppler transtorácica básica para despistaje de cardiopatía congénita.

• Agentes inotropos. Betabloqueantes. Diuréticos. • Clasificación de las arritmias. Agentes antiarrítmicos. • Soplos. Características semiológicas. Indicadores de alarma. • Manejo del paciente con cardiopatía congénita con proceso intercurrente.

UNIDAD DE ENDOCRINOLOGIA Hospitalización y consultas externas Objetivos docentes generales:

• Valoración del crecimiento en el niño. Auxología. • Identificación de la pubertad normal y patológica. • Diagnóstico y manejo del niño diabético. • Diagnóstico y manejo de la patología de la glándula adrenal. • Fisiología hipotálamo-hipofisaria.




• Empleo de las Tablas de crecimiento: valoración del desarrollo ponderooestatural, velocidad de crecimiento, talla diana. Enfoque diagnóstico diferencial y tratamiento.

• Pubertad precoz y retrasada. Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo. Hipogonadismos.

• Exploración del tiroides. Bocios. Detección clínica del hipotiroidismo e hipertiroidismo. Screening metabólico, pauta de actuación.

• Manejo del niño diabético y sus situaciones concretas: hipoglucemias, hiperglucemias. Insulinas.

• Patología adrenal: identificación y pauta de actuación de la hiperplasia suprarrenal congénita, Cushing e insuficiencia adrenal.

UNIDAD DE GASTROENTEROLOGIA NUTRICION Y METABOLISMO Hospitalización y consultas externas Unidad de gastroenterología y nutrición. Objetivos docentes generales:

• Efectuar correctamente la historia clínica desde el punto de vista gastroenterológico y nutricional.

• Saber orientar el estudio del niño con regurgitaciones/vómitos. • Conocer las hepatopatías congénitas y adquiridas más frecuentes. • Orientación diagnóstica de la malabsorción intestinal. • Estreñimiento: pautas de manejo.



• Vómitos en el lactante: diagnóstico y manejo nutricional. • Reflujo gastroesofágico: métodos diagnósticos y tratamiento • Gastritis y ulcus. • Enfermedad inflamatoria intestinal en el niño. • Enfermedad celíaca: diagnóstico. Formas atípicas. • Fibrosis quística. Diagnóstico y tratamientos. • Estreñimiento: orientación diagnóstica y pautas de actuación. • Megacolón congénito. Otras malformaciones congénitas digestivas. • Síndromes de malabsorción: orientación diagnóstica. • Hepatitis: sistemática de estudio. Insuficiencia hepática. • Atresia de vías biliares

Unidad de Metabolismo. Objetivos docentes generales:

• Adquirir los conocimientos básicos que permitan el diagnóstico precoz de las metabolopatías congénitas.

• Conocer los diversos tipos de desnutrición y su manejo nutricional.


• Adquirir los conocimientos básicos para el control de los niños con síndrome de intestino corto.



• Calendario nutricional del niño sano. • Nutrición del niño críticamente enfermo: • Nutrición parenteral total. • Nutrición enteral a débito continuo e intermitente. • Gastrostomías de alimentación. • Déficits vitamínicos. • Metabolismo calcio-fosfórico. Raquitismos. • Screening neonatal de enfermedades del metabolismo. • Metabolopatías congénitas: diagnóstico y tratamiento. •

UNIDAD DE HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA. Hospitalización y consultas externas Unidad de Hematología: Objetivos docentes generales:

• Obtener los conocimientos necesarios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hematológicas más comunes en niños.

• Conocer los valores hematológicos normales en niños a lo largo de las diversas etapas de la infancia.

• Conocer y aplicar la Guía de administración de hemoderivados del Hospital. • Adquirir las habilidades necesarias para realizar la historia clínica dirigida al paciente

con sospecha de enfermedad hematológica. • Manejo del paciente hematológico en el Hospital de Día.


• Adquirir conocimientos teóricos en :Anemias en el niño. Orientación diagnóstica. Anemias hemolíticas hereditarias. Anemias hemolíticas adquiridas. Causas y tratamiento.

• Anemias microcíticas hipocromas. Estudios en las talasemias y ferropenias. Controles ambulatorios.

• Leucopenias en el niño, causas y tratamientos. Síndrome febril en el niño neutropénico.

• Trombocitopenias periféricas y centrales. Mecanismos, métodos diagnósticos y tratamientos. PTI en el niño: diagnóstico y tratamiento: riesgo hemorrágico y manejo del paciente hospitalizado y ambulatorio.

• Pancitopenias centrales y periféricas. Aplasias medulares constitucionales y adquiridas. Tratamiento inmunosupresor, empleo de factores de crecimiento hematopoyético.


• Trasplante de progenitores hematopoyéticos en patología infantil no oncológica. Manejo básico en las urgencias y complicaciones.

• Guía de administración de hemoderivados. Reacciones transfusionales. • Orientación básica del estudio en el niño con sospecha de diátesis hemorrágica y

trombótica. Administración de concentrados de factor. Terapia antitrombótica: indicaciones y esquemas de tratamiento

Unidad de Oncología. Hospitalización y consultas externas Objetivos docentes generales:

• Adquirir los conocimientos básicos necesarios para el diagnóstico y estadiaje de los tumores infantiles más frecuentes.

• Conocer las normas de manejo y efectos secundarios de los tratamientos oncológicos. • Aspectos psicológicos del niño con cáncer y su familia. • Manejo de las urgencias en el niño oncológico. • Conocer el funcionamiento del Hospital de Día y de la Unidad de Hospitalización

Domiciliaria. Objetivos docentes específicos.


• Leucemias y linfomas. Formas de presentación, clasificación y esquemas de tratamiento.

• Tumores cerebrales. Formas de presentación y clasificación. • Tumores abdominales. Tumor de Wilms y neuroblastoma. Linfomas abdominales. • Tumores óseos. Presentación, semiología radiológica. • Neoplasias en el recién nacido. Detección y orientación diagnóstica. • Clasificación de los citostáticos, efectos adversos más frecuentes. • Síndrome de lisis tumoral. • Fiebre en el niño neutropénico oncológico. • Complicaciones en el niño sometido a trasplante de pro hematopoyéticos. • Indicaciones de transfusión de hemoderivados en oncología.

UNIDAD DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Objetivos docentes generales:

• Aprendizaje de la patología infecciosa pediátrica de manejo hospitalario y sus controles ambulatorios posteriores.

• Adquirir los conocimientos básicos para el control y tratamiento de los niños VIH+. • Adquirir la formación necesaria para el control y tratamiento de patología infecciosa

importada en la población inmigrante. • Aprendizaje del uso racional de los antimicrobianos en la patología infecciosa

pediátrica. • aprender las situaciones que requieren aislamiento.


• 6 prevenir la infección nosocomial. Objetivos docentes específicos.


• Encefalitis y meningitis. • Sepsis meningocócica. • Sinusitis, laringitis, mastoiditis. • Neumonías extrahospitalarias y nosocomiales. Orientación diagnóstica, tratamiento y

manejo de sus complicaciones más habituales. • Tuberculosis infantil: pruebas de screening, diagnóstico clínico y radiológico,

tratamiento. Meningitis tuberculosa. • Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones en los niños con infección por VIH.

Manejo de los antiretrovirales. • Infecciones parasitarias: malaria, leishmaniasis. Otras parasitosis importadas. • Adenopatías en el niño: enfoque diagnóstico. Síndromes mononucleósicos. • Infecciones fúngicas. • Infecciones por salmonella y brucella. Diagnóstico clínico, microbiológico y esquema

de tratamiento. • Artritis y osteomielitis. • Infecciones de heridas quirúrgicas.

UNIDAD DE NEFROLOGIA: Hospitalización y consultas externas. Objetivos docentes generales:

• Conocer la semiología de las enfermedades renales en el niño. • Adquirir los conocimientos básicos para el diagnóstico y tratamiento de los problemas

nefrológicos más frecuentes en el niño. • Aprender el manejo ambulatorio del paciente con nefropatía crónica y sus problemas

intercurrentes. • Adquirir un conocimiento básico del manejo del paciente trasplantado renal.


• Adquirir conocimientos teóricos y ponerlos en práctica, en los apartados que siguen a continuación

• Fisiología del riñón en el niño. Valores normales de función renal a diferentes edades. • Tensión arterial en el niño. Registros aislados y monitorización ambulatoria.

Tratamientos antihipertensivos. • Hematurias y proteinurias. Pauta diagnóstica. • Nefropatías en el recién nacido. Manifestaciones y pauta de actuación. • Glomerulonefritis agudas. Glomerulonefritis crónicas. • Nefropatías congénitas malformativas. • Pielonefritis agudas. Reflujo vésico-ureteral. • Litiasis renal. Hipercalciurias.


• Síndrome nefrótico. Clasificación y esquemas de tratamiento. • Síndrome hemolítico urémico. • Nefropatías tóxicas y medicamentosas. • Tubulopatías. • Insuficiencia renal aguda. Diagnóstico. Criterios para indicar la depuración

extrarrenal. Métodos de depuración extrarrenal. • Insuficiencia renal crónica. Cuidados del paciente en programa de diálisis. • El paciente trasplantado renal. Cuidados generales, manejo de la inmunosupresión y

vigilancia de sus complicaciones. UNIDAD DE NEUMOLOGIA Y ALERGIA Hospitalización y consultas externas. Unidad de Neumología. Objetivos docentes generales:

• Adquirir los conocimientos necesarios para una valoración neumológica básica. • Manejo del lactante con displasia broncopulmonar. • Conocer las indicaciones de estudio neumológico en el niño. • Técnica y valoración de la exploración funcional respiratoria.



• Auscultación normal y patológica en el niño. • Malformaciones congénitas del pulmón: indicadores de sospecha, estrategia

diagnóstica y enfoque terapéutico. • Displasia broncopulmonar: curso, manejo de las complicaciones y tratamiento. • Fibrosis quística. Diagnóstico y tratamiento. • Indicaciones de estudio funcional respiratorio. • Asma: diagnóstico y tratamiento. • Indicaciones de monitorización. Polisomnografía. Síndrome de apnea/ hipopnea del

sueño. • Espirometrías. • Registro de sueño. • Ventilación ni invasiva.

Unidad de Alergia. Hospitalización y consultas externas. Objetivos docentes generales:

• Adquirir los conocimientos necesarios para sospechar la patología alérgica en un niño. • Manejo de los principales problemas de etiología alérgica en pacientes ambulatorios e

ingresados.


• Conocer las técnicas de administración de fármacos inhalados. • Adquirir las bases para la indicación de pruebas de sensibilización y de inmunoterapia.



• El niño con catarros de repetición. • Diagnóstico clínico, indicaciones de estudios y tratamiento de la dermatitis atópica,

rinitis alérgica y asma bronquial. • Alergia a las proteínas de vacuno y otros alimentos. • Alergia a himenópteros. • Técnicas de administración de fármacos inhalados. Broncodilatadores. Leucotrienos. • Anafilaxia. Reacciones alérgicas a fármacos. • Interpretación de las pruebas de sensibilización.

UNIDAD DE NEUROLOGIA Hospitalización y consultas externas. Objetivos docentes generales:

• Conocer la semiología de las enfermedades neurológicas en el niño. • Adquirir los conocimientos básicos para el diagnóstico y tratamiento de los problemas

neurológicos más frecuentes en el niño. • Aprender el manejo ambulatorio del paciente con tratamiento anticomicial.



• Malformaciones congénitas del SNC. Hidrocefalias. Cuidados y manejo de los niños portadores de válvula de derivación ventrículo-peritoneal.

• Encefalopatías congénitas. • Retraso psicomotor. Orientación diagnóstica. Tratamiento rehabilitador. • Encefalitis. • Cefaleas en el niño. Pautas de diagnóstico y tratamiento. Indicaciones de estudios

complementarios. • Convulsiones en la infancia. Epilepsias. Orientación diagnóstica. Tratamiento. • Síndrome de hipertensión endocraneal. • Tumores intracraneales. • Síndromes neurocutáneos. • Metabolopatías con expresión clínica neurológica. • Neuropatías. Síndrome de Guillain-Barré. • Distrofias musculares. • Accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos. • Monitorización electroencefalografíca básica.


• Criterios de muerte cerebral. UNIDAD DE REUMATOLOGIA Hospitalización y consultas externas. Objetivos docentes generales:

• Conocer la semiología de las enfermedades reumáticas en el niño. • Adquirir los conocimientos básicos para el diagnóstico y tratamiento de los problemas

reumatológicos más frecuentes en el niño. • Aprender el manejo ambulatorio del paciente reumatológico.



• Exploración básica del niño orientada al despistaje de enfermedades reumáticas: exploración articular, semiología dermatológica, semiología cardiovascular, signos cutáneo-mucosos de las enfermedades reumatológicas

• Cojera en el niño. Diagnóstico diferencial. • Artrocentesis diagnósticas y terapéuticas. Técnicas y fármacos. • Farmacología en Reumatología. Inmunosupresores, IGIV, tratamientos de soporte,

antiinflamatorios y analgesia. • Diagnóstico por la Imagen en Reumatología. • Artritis reumatoide. Formas clínicas. Criterios diagnósticos. Guía de tratamiento. • Lupus eritematoso sistémico. • Vasculitis. • Enfermedad de Kawasaki. • Espondiloartropatías. • Enfermedad de Behcet.

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA. • ACTIVIDADES FORMATIVAS:

Asistenciales: • Consulta a demanda • Consulta programada para el desarrollo del Programa de Salud Infantil • Consultas concertadas para el seguimiento de patologías crónicas.

No asistenciales: • Sesiones docentes del equipo de Atención Primaria • Cursos, talleres, seminarios. Educación para la Salud. • Sesiones clínicas de pediatría de Área • Presentación de casos clínicos • Participación activa en el desarrollo del programa de educación en el ámbito escolar.


• OBJETIVOS PARA LAS DIFERENTES ÁREAS COMPETENCIALES Área de competencias esenciales

• 1.Comunicación asistencial y razonamiento clínico. • 2.- Relación médico paciente. • 3.- Gestión de la atención. • 4.- Calidad • 5.- Bioética

Área de competencias en relación con la atención a la población infantiles • 1.- Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. • 2.- Inmunizaciones. • 3.- Detección precoz de problemas en la infancia. • 4.- Atención a la patología prevalente aguda y crónica, y al niño con factores de

riesgo. Área de competencias en relación con la atención a la familia y la comunidad Área de competencias en relación con la docencia e investigación Habilidades en técnicas diagnósticas y terapéuticas Competencias a adquirir

• Área clínica Objetivos asistenciales: 1.- Conocer el estado de normalidad del niño en las diferentes edades por los métodos valorativos específicos. 2.- Identificar las desviaciones de la normalidad mediante la aplicación de métodos diagnósticos adecuados. 3.- Valorar en su estado inicial y según la evolución el pronóstico de cada periodo clínico. 4.- Dominar las terapéuticas que, según la enfermedad y condición del niño (edad, desarrollo, antecedentes), deben aplicarse. 5.- Contribuir a la reinserción en la normalidad o, en su caso, planificar y efectuar una adecuada rehabilitación. Objetivos docentes: 1.- Estudio de la biología y patología prenatal. 2.- Estudio de la biología y patología neonatal. 3.- Estudio del crecimiento, maduración y desarrollo del niño. 4.- Características fisiológicas y patológicas de la alimentación, nutrición y del metabolismo. 5.- Fisiología y patología del aparato digestivo y del abdomen. 6.- Estudio de la patología respiratoria. 7.- Alteraciones orgánicas y funcionales del sistema circulatorio en el niño. 8.- Estudio de la patología hematológica y oncológica pediátrica. 9.- Fisiología y patología del sistema endocrino. 10.- Fisiopatología nefrourológica. 11.- Patología del sistema nervioso 12.- Patología del sistema óseo y locomotor. 13.- Fisiopatología de la inmunidad y alergia


14.- Patología infecciosa. 15.- Otras afecciones prevalentes. 16.- Patología clínica ambulatoria. 17.- Psicología fundamental. 18.- Estudio de la biología, psicología y patología del adolescente. • Área de salud Infantil

Objetivos:

• Metodología para estudiar el grado de salud de los niños y de la comunidad en la que en la que viven.

• Investigación de los factores sociales y ecológicos que pueden incidir en el proceso salud-enfermedad.

• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. • Aplicación de las medidas colectivas de promoción de la salud, incluidas las de

educación para la salud. • Conocer los diversos sistemas nacionales e interanacionales de atención en el niño, así

como las organizaciones sanitarias. • Conocer la situación pediátrica-sanitaria española y sus relaciones con el desarrollo

socio-económico y cultural • Aplicar las medidas individuales y colectivas de promoción, prevención y

rehabilitación, incluyendo la educación para la salud. • Capacitar al pediatra para realizar estas tareas y colaborar en la formación de otros

profesionales sanitarios. • Capacitar a los pediatras para trabajar en equipos multidisciplinarios de salud.

ROTACIONES QUE SE REALIZAN: Se exponen a continuación las líneas generales del programa de rotaciones del médico especialista en formación en pediatría y sus Áreas específicas. Cada itinerario formativo se propone de forma tentativa para cada residente al inicio de su formación, y se va articulando en conjunto con el tutor en función de las preferencias del residente, la idoneidad para su formación, y la disponibilidad del Servicio. Entre paréntesis los meses de rotación. Primer año Lactantes y Mayores: pediatría general. (3) Urgencias. (3) Neonatología Cuidados mínimos y Partos. (3) Centro de salud. (3) Segundo año Neonatología:Cuidados Medios. (2) Cuidados Intensivos Neonatales: R2/R3. (3) Neumología/Alergia/Infecciosos.(2) Gastroenterología/Nutrición (2) Nefrología (2)


Endocrinología (2) Tercer año Cuidados Intensivos Pediátricos.R2/R3. ( 3) Hemato-oncología (2) Neurología (2) Cardiología (2) Centro de Salud (1) Optativas: Cirugía pediátrica, Salud Mental Infanto-Juvenil, Radiología Pediátrica, ampliación de otras rotaciones... (3) Cuarto año : Subespecialidad.

3.3.--PROGRPROGRAMADEGUARDIASAMADEGUARDIAS

La organización de las guardias por residentes según su año de formación y el protocolo de supervisión de las mismas se detalla en el procotolo de supervisión y responsabilidad MIR http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927912613&idContent=9973&locale=es_ES&textOnly=false Normativa y cronograma de guardias para los residentes de especialidades En febrero de 2017 se ha revisado y aprobado el cronograma y distribución de guardias para cada especialidad que se puede consultar en el enlace: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486471119361&idContent=9935&locale=es_ES&textOnly=false La Comisión de Docencia ha actualizado y aprobado durante el año 2014-15 la normativa de guardias y la distribución de los programas de guardias en el Servicio de Urgencias: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=es_ES&textOnly=false


4.4.-- ACTIVIDADES DOCENTESACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZCIENTÍFICAS A REALIZARAR

PORELRESIDENTEPORELRESIDENTE

4.1.4.1.--SesionesclínicasybibliográficasaimpartirporelresidenteSesionesclínicasybibliográficasaimpartirporelresidente

4.2.4.2.--CalendarioindividualdecursosCalendarioindividualdecursos

Ver Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUT en el

enlace:


s_ES&textOnly=false

- Curso de Urgencias Pediátricas para residentes de primer año (R1).

- Curso de reanimación pediátrica (R1 y R4).

- Curso de reanimación neonatal (R1 y R4).

- Los establecidos según cada subespecialidad.

4.3.4.3.--Revisiónoelaboracióndeguíasclínicas,protocolos,documeRevisiónoelaboracióndeguíasclínicas,protocolos,documentos,etc.delservicio.ntos,etc.delservicio.

- Los residentes deben elaborar o revisar un protocolo en la rotación de urgencias y de UCIP. Siendo recomendable que revisen algún protocolo en cada rotación.

4.4.4.4.--Cursosopcionales,congresos,reunionesojornadascientíficasCursosopcionales,congresos,reunionesojornadascientíficasdondelaasistenciadedondelaasistenciade

losresidentesesrecomendablelosresidentesesrecomendable

Es recomendable que asistan al menos a un congreso nacional de la Asociación Nacional de Pediatría y a una reunión anual de la Sociedad de Pediatría de Castilla-La Mancha a lo largo de la formación. Si coincide en el periodo de rotación podrían asistir a los congresos nacionales de las especialidades. Es obligatorio que los residentes que hayan elegido una subespecilidad vayan al congreso de esta, con el fin de poder presentar comunicaciones orales que pueden ser necesarias para poder acceder al reconocimiento por parte de la Comisión Nacional de algunas subespecialidades Pediátricas. Asimismo en estos Congresos suele realizarse la inscripción para formar parte de la subespecialidad.

4.5.4.5.--PresentacióPresentacióndecomunicacionesyponenciasndecomunicacionesyponencias


Los residentes deben presentar al menos una comunicación en un Congreso Nacional, siendo recomendable que presenten también en congresos de Subespecialidades y en Congresos internacioneales. 4.6.4.6.--TrabajosdeinvestigaciónTrabajosdeinvestigaciónopublicacionesopublicaciones

Deben plantear y presentar de forma obligatoria un proyecto de investigación ante la Comisión de Investigación /CEIC a lo largo del periodo de formación. Deben redactar y enviar al menos un artículo en una revista de difusión nacional. Siendo recomendable y deseable que fuese en una revista internacional con factor de impacto. 4.7.4.7.--DoctoradoDoctorado

La normativa actual de los estudios de doctorado permite a los Médicos Internos Residentes matricularse en un Programa de Doctorado a partir de terminar con evaluación positiva el segundo año de formación sanitaria especializada. Sin embargo, hasta ahora la participación de los MIR de Pediatría del CHT en los programas de doctorado ha sido nula. Cuatro de los facultativos del Servicio de Pediatría tienen el grado de doctor y pueden, dependiendo de la Universidad, dirigir Tesis Doctorales. Actualmente se está realizando una Tesis Doctoral en nuestro servicio (Dra. Carmen María Marín Delgado) dirigida por dos facultativos del Servicio (Natalia Ramos Sánchez y Antonio Martínez Gimeno) en la Universidad Complutense de Madrid. El Dr. Antonio Martínez Gimeno está dirigiendo además otras dos Tesis Doctorales, una en la Universidad Complutense de Madrid y otra en la Universidad de Murcia. Se recomienda a los MIR que consideren la posibilidad de comenzar su programa de doctorado durante el periodo de residencia. El Servicio de Pediatría del CHT tiene facultativos con experiencia investigadora y en dirección de Tesis Doctorales en universidades de prestigio.


Toledo13defebrerode2017

Firmado:

TUTOR/ESDELSERVICIODEPEDIATRIA:

Dra.MaríaHerreraLópez

DrCarlosVelaValdecabres

DraJuliaCobasPazos

DraNataliaRamosSánchez

JEFEDELSERVICIODEPEDIATRIA:

DrAntonioMartínezGimeno

JEFEDEESTUDIOSDELCOMPLEJOHOSPITALARIODETOLEDOTRASLAAPROBACIÓN

POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL COMPLEJO

HOSPITALARIODETOLEDO

DrAgustínJuliánJiménez

DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE

DOCENCIADEL13FEBRERODE2017(ACTA1/17)

guÍa formativa tipo servicio de pediatria · disponen de material para atender al recién nacido...

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