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GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 FECHA ELABORACIOacuteN 15032015
GUIacuteA FORMATIVA DE RESIDENTES DE PEDIATRIA Y SUS AAEE
Unidad Docente de PEDIATRIA Jefatura de Unidad Docente Tutoresas
M Angeles Delgado Rioja
Eugenio Jimeacutenez Fernaacutendez Centro asistencial Hospital Juan Ramoacuten Jimeacutenez Aprobado en Comisioacuten de docencia con fecha 24022012
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 2
IacuteNDICE
Paacuteg
1 BIENVENIDA
2 Unidad Docente de Pediatriacutea
21 Estructura fiacutesica
22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
23 Cartera de Servicios
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN
(O enlaces)
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE
PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la
formacioacuten
42 Plan de rotaciones
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
44 Rotaciones Externas recomendadas
5 GUARDIAS Protocolo de supervisioacuten de la unidad
6 SESIONES
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteNTRABAJOS DE CAMPO
8 EVALUACIOacuteN
81 FORMATIVA HOJA DE ENTREVISTA
ESTRUCTURADA TUTOR-RESIDENTE
82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
9 PLANTILLA PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
10 OTROS
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1 BIENVENIDA
Se recomienda incluir una cartanota de bienvenida de losas tutoresas y de l a Jefatura de
Unidad
11 Jefatura de la Unidad Docente
12 Tutoresas
M Angeles Delgado Rioja
Eugenio Jimeacutenez Fernaacutendez
2 LA UNIDAD DE PEDIATRIA
21 Estructura fiacutesica
La UGC de Pediatriacutea Intercentros constaraacute inicialmente de los recursos actualmente
existentes tanto en el Hospital Juan Ramoacuten Jimeacutenez como en el Hospital Infanta Elena ambos
ubicados en la localidad de Huelva a pie de la autoviacutea de circunvalacioacuten y a unos 3 Km de
distancia por dicha viacutea de comunicacioacuten
Recursos Fiacutesicos Aacutereas Fiacutesicas y equipamiento
El Servicio de Pediatriacutea del Hospital Juan Ramoacuten Jimeacutenez se encuentra ubicado en la
segunda planta del edificio en los moacutedulos 7 y 8 estando limitado por el aacuterea de Urgencias
Generales (donde se atienden tambieacuten las Pediaacutetricas) en la planta inferior y por el Servicio de
Cuidados Criacuteticos en la planta superior Recientemente se ha remodelado para ubicar en la misma
planta la zona de Consultas Externas contando con un nuevo acceso exclusivo para los pacientes
pediaacutetricos La distribucioacuten de espacios se observa en la figura 1
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
En la actualidad se cuenta con cuatro locales de consulta de los cuales uno se utiliza para
la realizacioacuten de ecocardiografiacuteas
Cuentan con el equipamiento baacutesico de consultas fundamentalmente mobiliario cliacutenico
Relativo al equipamiento electromeacutedico soacutelo se dispone en la consulta dedicada a exploraciones
de electrocardioacutegrafo y monitor de tensioacuten arterial disponiendo de un ecocardioacutegrafo
Se preveacute la puesta en marcha de una 5ordf consulta de enfermeriacutea lo que permitiraacute la
realizacioacuten de actividades de educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias
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alimentarias trastornos de conducta alimentaria) y la realizacioacuten de pruebas complementarias
especiales que actualmente se derivan a otras ubicaciones del Hospital (prick test test cutaacuteneos
retardados) Algunas pruebas se realizan en las propias consultas (Mantoux Taukit) interfiriendo
con el desarrollo normal de la actividad
AacuteREA DE HOSPITALIZACION
La zona de Hospitalizacioacuten estaacute dividida fiacutesicamente en dos zonas con un patio compartido
no practicable Se unen por un aacuterea de comunicacioacuten donde se encuentran el almaceacuten de material
fungible biberoneriacutea y cuarto de limpieza asiacute como un ascensor que comunica exclusivamente
con Urgencias y con el Servicio de Cuidados Criacuteticos
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Hospitalizacioacuten general Se encuentra ubicada en el modulo 28 Consta de 15
habitaciones cinco de las cuales son de una sola cama y diez son dobles contando por
tanto de 25 camas En el centro de la Unidad se distribuyen las aacutereas de apoyo Control de
Enfermeriacutea Sala de Curas Aseos Dieteacutetica Despacho Meacutedico Aula integrada de
escolarizacioacuten y juegos Estar de Enfermeriacutea
UCIN Unidad diaacutefana para la atencioacuten de RN que precisen vigilancia especial tiene
capacidad para 9 puestos con monitorizacioacuten y posibilidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Fiacutesicamente dentro de esta unidad existen 2 boxes utilizados para nintildeos con vigilancia
especial y en algunos casos aislamiento sin cumplir las caracteriacutesticas adecuadas para ello
(sin espacio fiacutesico para poder trabajar varias personas a la vez que dificultan de forma
importante la intubacioacuten de nintildeos grandes y que no estaacuten acondicionados para aislamientos
de pacientes con patologiacutea infecciosa)
Neonatos I Consta de 9 puestos equipados para Neonatologiacutea en incubadora o cuna
Neonatos II Capacidad para 6 neonatos en cuna o incubadora
Prematuros con capacidad para 6 incubadoras o cunas (Esta unidad solo se abre
coyunturalmente para periacuteodos de mayor frecuentacioacuten de lactantes como en los meses
invernales)
En esta distribucioacuten de espacio solo puede cubrirse el requisito de que los padres o
cuidadores acompantildeen al menor en el aacuterea de hospitalizacioacuten general y solo en 5 de sus 25
puestos son habitaciones individuales Asiacute mismo se carece de Hotel de Madres aunque se
dispone de una sala para la extraccioacuten de leche de las madres que lactan Se facilita un amplio
horario para la visita en especial en la UCIN siguiendo la filosofiacutea de Hospital de puertas abiertas
Las aacutereas auxiliares como son los almacenes de planta (farmacia fungible lenceriacutea
aparatajes etc) estaacuten dispersos en ubicaciones que no siempre fueron para esta finalidad Se ha
habilitado una sala de espera para los padres de nintildeos ingresados en la UCIN
En resumen hay una dotacioacuten de 61 puestos de Hospitalizacioacuten de los que solo estaacuten
disponibles como media 50 (contando con los 9 de UCIN)
Hay una amplia sala equipada con los ordenadores del proyecto ldquoMundo de Estrellasrdquo que
constituye la ludoteca contiguo a ella estaacute un despacho para el profesor de EGB de apoyo
Actualmente estaacute en curso la renovacioacuten tecnoloacutegica de los PC y software por su obsolescencia
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El equipamiento electromeacutedico consta baacutesicamente de los equipos necesarios para el
tratamiento y soporte vital de neonatos lactantes y nintildeos mayores y ubicados en el aacuterea de UCIN
Hay una DUE dedicada con caraacutecter preferente al mantenimiento de dicho material
En la zona de hospitalizacioacuten general el equipamiento es maacutes baacutesico y cuenta
fundamentalmente con material de exploracioacuten y equipos de infusioacuten careciendo de sistemas de
monitorizacioacuten (absolutamente necesarios para pacientes que necesiten oxigenoterapia por
procesos respiratorios) o de soporte ventilatorio
AacuteREA DE URGENCIAS
El aacuterea de Urgencias estaacute situada en la primera planta del Hospital junto a la Urgencia
General pero separada en cierto modo de ella con una pequentildea sala de espera de uso exclusivo
para pacientes pediaacutetricos(Figura 2)
Cuenta en la actualidad con dos consultas una zona para administracioacuten de aerosoles y
una observacioacuten con 5 puestos
En la actualidad los pediatras tienen a su cargo a los nintildeos ingresados en observacioacuten
siguen su evolucioacuten y valoran ingresos y altas atribuyeacutendose la funcioacuten de Triage y la primera
asistencia a los nintildeos urgentes a la Unidad de Cuidados Criacuteticos y Urgencias
La zona de emergencias o cuarto de parada estaacute en la zona de urgencias general con un
acceso comuacuten
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Figura 2
Aacuterea de Urgencias Pediatriacutea
OTRAS AacuteREAS El Servicio de Pediatriacutea presta asistencia en otras aacutereas asistenciales del Hospital como son
las Aacutereas de Maternidad Paritorios Quiroacutefanos En ellas cuenta con equipo de exploracioacuten para
los neonatos y su supervisioacuten a cargo del Servicio de Obstetricia
El aacuterea de Maternidad (Servicio de Obstetricia) estaacute situada en el modulo 23 en la
segunda planta frente a la Unidad de Neonatal con una buena comunicacioacuten entre ambas Los
recieacuten nacidos sanos permanecen durante su estancia hospitalaria junto a sus madres en las 41
camas dotadas la mayoriacutea dispuestas en habitaciones dobles
No se dispone de ninguacuten despacho cliacutenico para uso por parte del pediatra encargado de la
asistencia de estos nintildeos
La zona de Paritorios se halla situada en el moacutedulo 26 junto a Pediatriacutea pero con acceso
para las gestantes directo desde Urgencias cuenta con 3 paritorios y 7 camas para dilatacioacuten o
posparto Se cuenta con cunas teacutermicas y material absolutamente escaso e inadecuado para la
reanimacioacuten de recieacuten nacidos seguacuten en las recomendaciones internacionales actuales (falta
incubadora de transporte con respirador sistemas de ambuacute manual sistemas de CPAP para la
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reanimacioacuten del recieacuten nacido prematuro pulsioxiacutemetroshellip) las matronas y el personal auxiliar de
esa zona son asimismo el personal sanitario que participan en los cuidados del nintildeo junto con los
pediatras que acuden a demanda en los partos y en todas las cesaacutereas(Figura 3)
Figura 3 Area de Paritorios
Al margen de las aacutereas asistenciales citadas el servicio posee un aula de sesiones para el
Servicio con equipamiento informaacutetico conexioacuten a INTERNET y equipo de proyeccioacuten multimedia
Posee una zona de despachos donde se ubica el del Jefe de la Unidad de Gestioacuten Cliacutenica
cercano a la zona de Hospitalizacioacuten en el eje central del Hospital junto con un aacuterea de apoyo
administrativo con dos puestos de trabajo
Todas las aacutereas asistenciales disponen de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a traveacutes
de la LAN del centro tanto a la INTRANET como a INTERNET
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En el Hospital Infanta Elena la UGC de Pediatriacutea cuenta en la actualidad con
AREA DE HOSPITALIZACION Tras una remodelacioacuten y mejora de instalaciones finalizada en el antildeo 2008 el area de
hospitalizacioacuten ocupa el ala izquierda de la primera planta en donde posee 6 habitaciones dobles
y dos de uso individual con un total de 14 camas de dotacioacuten para hospitalizacioacuten general donde
los menores permanecen acompantildeados de un familiar y una zona para la hospitalizacioacuten de
neonatos con un maacuteximo de 8 puestos para cuna o incubadora
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
Ubicada en la planta soacutetano del hospital con acceso directo desde el exterior cuenta con
2 locales de consulta
La sala de espera es compartida con Ginecologiacutea y Urologiacutea
AREA DE URGENCIAS
Cuenta con una consulta y sala de espera independiente no tiene camas de observacioacuten
utilizando para este fin el aacuterea de Hospitalizacioacuten
OTRAS AREAS El servicio dispone de una sala de sesiones y al igual que en Juan Ramoacuten Jimeacutenez todas
las aacutereas estaacuten dotadas de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a INTRANET-INTERNET
Equipamiento Electromeacutedico
En la actualidad el material electromeacutedico que se utiliza en el servicio consta de -Respiradores para uso neonatal y pediaacutetrico Eumlmstrong de General Electric (2 equipos)
SLE 5000 (2 equipos)
Babylog 8000 de Draumlger(2 equipos)
Servo i de Siemens ( 1 equipo)
Servo 300 de Siemens (1 equipo)
Sechcrist (3 equipos)
Infant flow (1 equipo)
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CPAP Medin (2 equipos)
Respirador de transporte compatible con RMN (1 equipo)
Equipo dispensador y monitorizacioacuten de NO medicinal
-Bases calentadoras para humidificacioacuten de los circuitos de ventilacioacuten de Fisher and Paykel de
ajuste automaacutetico y ajuste manual
-Laacutemparas y focos de fototerapia (carecemos de mantas de fototerapia para poder administrar
fototerapia doble)
-Incubadoras Caleo de Draumlger en UCINN
-Incubadoras de Draumlger 8000 en cuidados intermedios y miacutenimos
-4 cunas teacutermicas sin sistemas de monitorizacioacuten de pulsioxiacutemetros
-Incubadora de transporte con posibilidad de acoplar un respirador de transporte
-Incubadora de transporte de pacientes no criacuteticos
-Monitores para UCINN de General Electric (9 para los puestos) que aunque tienen moacutedulo para
PVC PA continua y PCO2 espirado
-Pulsioxiacutemetros y monitores de EKG frecuencia respiratoria y saturacioacuten de oxiacutegeno
-Baacutesculas para peso de recieacuten nacidos y pantildeales para control de diuresis
-Baacutesculas para peso de nintildeos mayores
-Equipos para EKG
-Equipos para la toma de presioacuten arterial
-Ecocardioacutegrafo
-Bombas de infusioacuten eleacutectricas de liacuteneas intravenosas
-Bombas de infusioacuten de alimentacioacuten enteral
-Sacaleches eleacutectricos (6 equipos)
-Frigoriacuteficos para la medicacioacuten que necesita refrigeracioacuten
-Calentador de biberones
-Esterilizador de biberones
-Sistemas de aspiracioacuten (que dependen de las tomas de vaciacuteo del sistema general)
-Caudaliacutemetros de bajo flujo
-Gases medicinales (oxiacutegeno aire medicinal y vaciacuteo centralizado) Oxido niacutetrico medicinal en
balas presurizadas carecemos de heliox
-Equipo para la realizacioacuten de las otoemisiones acuacutesticas
-Equipo de phmetria esofagica
En el Hospital Infanta Elena se dispone de 6 Incubadoras recientemente adquiridas una
incubadora de transporte y un equipo de ventilacioacuten mecaacutenica Eumlmstrong de General Electric Se
dispone de 4 laacutemparas para fototerapia y cuna teacutermica
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22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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IacuteNDICE
Paacuteg
1 BIENVENIDA
2 Unidad Docente de Pediatriacutea
21 Estructura fiacutesica
22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
23 Cartera de Servicios
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN
(O enlaces)
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE
PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la
formacioacuten
42 Plan de rotaciones
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
44 Rotaciones Externas recomendadas
5 GUARDIAS Protocolo de supervisioacuten de la unidad
6 SESIONES
7 OBJETIVOS DE INVESTIGACIOacuteNTRABAJOS DE CAMPO
8 EVALUACIOacuteN
81 FORMATIVA HOJA DE ENTREVISTA
ESTRUCTURADA TUTOR-RESIDENTE
82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
9 PLANTILLA PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
10 OTROS
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 3
1 BIENVENIDA
Se recomienda incluir una cartanota de bienvenida de losas tutoresas y de l a Jefatura de
Unidad
11 Jefatura de la Unidad Docente
12 Tutoresas
M Angeles Delgado Rioja
Eugenio Jimeacutenez Fernaacutendez
2 LA UNIDAD DE PEDIATRIA
21 Estructura fiacutesica
La UGC de Pediatriacutea Intercentros constaraacute inicialmente de los recursos actualmente
existentes tanto en el Hospital Juan Ramoacuten Jimeacutenez como en el Hospital Infanta Elena ambos
ubicados en la localidad de Huelva a pie de la autoviacutea de circunvalacioacuten y a unos 3 Km de
distancia por dicha viacutea de comunicacioacuten
Recursos Fiacutesicos Aacutereas Fiacutesicas y equipamiento
El Servicio de Pediatriacutea del Hospital Juan Ramoacuten Jimeacutenez se encuentra ubicado en la
segunda planta del edificio en los moacutedulos 7 y 8 estando limitado por el aacuterea de Urgencias
Generales (donde se atienden tambieacuten las Pediaacutetricas) en la planta inferior y por el Servicio de
Cuidados Criacuteticos en la planta superior Recientemente se ha remodelado para ubicar en la misma
planta la zona de Consultas Externas contando con un nuevo acceso exclusivo para los pacientes
pediaacutetricos La distribucioacuten de espacios se observa en la figura 1
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
En la actualidad se cuenta con cuatro locales de consulta de los cuales uno se utiliza para
la realizacioacuten de ecocardiografiacuteas
Cuentan con el equipamiento baacutesico de consultas fundamentalmente mobiliario cliacutenico
Relativo al equipamiento electromeacutedico soacutelo se dispone en la consulta dedicada a exploraciones
de electrocardioacutegrafo y monitor de tensioacuten arterial disponiendo de un ecocardioacutegrafo
Se preveacute la puesta en marcha de una 5ordf consulta de enfermeriacutea lo que permitiraacute la
realizacioacuten de actividades de educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 4
alimentarias trastornos de conducta alimentaria) y la realizacioacuten de pruebas complementarias
especiales que actualmente se derivan a otras ubicaciones del Hospital (prick test test cutaacuteneos
retardados) Algunas pruebas se realizan en las propias consultas (Mantoux Taukit) interfiriendo
con el desarrollo normal de la actividad
AacuteREA DE HOSPITALIZACION
La zona de Hospitalizacioacuten estaacute dividida fiacutesicamente en dos zonas con un patio compartido
no practicable Se unen por un aacuterea de comunicacioacuten donde se encuentran el almaceacuten de material
fungible biberoneriacutea y cuarto de limpieza asiacute como un ascensor que comunica exclusivamente
con Urgencias y con el Servicio de Cuidados Criacuteticos
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 5
Hospitalizacioacuten general Se encuentra ubicada en el modulo 28 Consta de 15
habitaciones cinco de las cuales son de una sola cama y diez son dobles contando por
tanto de 25 camas En el centro de la Unidad se distribuyen las aacutereas de apoyo Control de
Enfermeriacutea Sala de Curas Aseos Dieteacutetica Despacho Meacutedico Aula integrada de
escolarizacioacuten y juegos Estar de Enfermeriacutea
UCIN Unidad diaacutefana para la atencioacuten de RN que precisen vigilancia especial tiene
capacidad para 9 puestos con monitorizacioacuten y posibilidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Fiacutesicamente dentro de esta unidad existen 2 boxes utilizados para nintildeos con vigilancia
especial y en algunos casos aislamiento sin cumplir las caracteriacutesticas adecuadas para ello
(sin espacio fiacutesico para poder trabajar varias personas a la vez que dificultan de forma
importante la intubacioacuten de nintildeos grandes y que no estaacuten acondicionados para aislamientos
de pacientes con patologiacutea infecciosa)
Neonatos I Consta de 9 puestos equipados para Neonatologiacutea en incubadora o cuna
Neonatos II Capacidad para 6 neonatos en cuna o incubadora
Prematuros con capacidad para 6 incubadoras o cunas (Esta unidad solo se abre
coyunturalmente para periacuteodos de mayor frecuentacioacuten de lactantes como en los meses
invernales)
En esta distribucioacuten de espacio solo puede cubrirse el requisito de que los padres o
cuidadores acompantildeen al menor en el aacuterea de hospitalizacioacuten general y solo en 5 de sus 25
puestos son habitaciones individuales Asiacute mismo se carece de Hotel de Madres aunque se
dispone de una sala para la extraccioacuten de leche de las madres que lactan Se facilita un amplio
horario para la visita en especial en la UCIN siguiendo la filosofiacutea de Hospital de puertas abiertas
Las aacutereas auxiliares como son los almacenes de planta (farmacia fungible lenceriacutea
aparatajes etc) estaacuten dispersos en ubicaciones que no siempre fueron para esta finalidad Se ha
habilitado una sala de espera para los padres de nintildeos ingresados en la UCIN
En resumen hay una dotacioacuten de 61 puestos de Hospitalizacioacuten de los que solo estaacuten
disponibles como media 50 (contando con los 9 de UCIN)
Hay una amplia sala equipada con los ordenadores del proyecto ldquoMundo de Estrellasrdquo que
constituye la ludoteca contiguo a ella estaacute un despacho para el profesor de EGB de apoyo
Actualmente estaacute en curso la renovacioacuten tecnoloacutegica de los PC y software por su obsolescencia
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DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 6
El equipamiento electromeacutedico consta baacutesicamente de los equipos necesarios para el
tratamiento y soporte vital de neonatos lactantes y nintildeos mayores y ubicados en el aacuterea de UCIN
Hay una DUE dedicada con caraacutecter preferente al mantenimiento de dicho material
En la zona de hospitalizacioacuten general el equipamiento es maacutes baacutesico y cuenta
fundamentalmente con material de exploracioacuten y equipos de infusioacuten careciendo de sistemas de
monitorizacioacuten (absolutamente necesarios para pacientes que necesiten oxigenoterapia por
procesos respiratorios) o de soporte ventilatorio
AacuteREA DE URGENCIAS
El aacuterea de Urgencias estaacute situada en la primera planta del Hospital junto a la Urgencia
General pero separada en cierto modo de ella con una pequentildea sala de espera de uso exclusivo
para pacientes pediaacutetricos(Figura 2)
Cuenta en la actualidad con dos consultas una zona para administracioacuten de aerosoles y
una observacioacuten con 5 puestos
En la actualidad los pediatras tienen a su cargo a los nintildeos ingresados en observacioacuten
siguen su evolucioacuten y valoran ingresos y altas atribuyeacutendose la funcioacuten de Triage y la primera
asistencia a los nintildeos urgentes a la Unidad de Cuidados Criacuteticos y Urgencias
La zona de emergencias o cuarto de parada estaacute en la zona de urgencias general con un
acceso comuacuten
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Figura 2
Aacuterea de Urgencias Pediatriacutea
OTRAS AacuteREAS El Servicio de Pediatriacutea presta asistencia en otras aacutereas asistenciales del Hospital como son
las Aacutereas de Maternidad Paritorios Quiroacutefanos En ellas cuenta con equipo de exploracioacuten para
los neonatos y su supervisioacuten a cargo del Servicio de Obstetricia
El aacuterea de Maternidad (Servicio de Obstetricia) estaacute situada en el modulo 23 en la
segunda planta frente a la Unidad de Neonatal con una buena comunicacioacuten entre ambas Los
recieacuten nacidos sanos permanecen durante su estancia hospitalaria junto a sus madres en las 41
camas dotadas la mayoriacutea dispuestas en habitaciones dobles
No se dispone de ninguacuten despacho cliacutenico para uso por parte del pediatra encargado de la
asistencia de estos nintildeos
La zona de Paritorios se halla situada en el moacutedulo 26 junto a Pediatriacutea pero con acceso
para las gestantes directo desde Urgencias cuenta con 3 paritorios y 7 camas para dilatacioacuten o
posparto Se cuenta con cunas teacutermicas y material absolutamente escaso e inadecuado para la
reanimacioacuten de recieacuten nacidos seguacuten en las recomendaciones internacionales actuales (falta
incubadora de transporte con respirador sistemas de ambuacute manual sistemas de CPAP para la
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reanimacioacuten del recieacuten nacido prematuro pulsioxiacutemetroshellip) las matronas y el personal auxiliar de
esa zona son asimismo el personal sanitario que participan en los cuidados del nintildeo junto con los
pediatras que acuden a demanda en los partos y en todas las cesaacutereas(Figura 3)
Figura 3 Area de Paritorios
Al margen de las aacutereas asistenciales citadas el servicio posee un aula de sesiones para el
Servicio con equipamiento informaacutetico conexioacuten a INTERNET y equipo de proyeccioacuten multimedia
Posee una zona de despachos donde se ubica el del Jefe de la Unidad de Gestioacuten Cliacutenica
cercano a la zona de Hospitalizacioacuten en el eje central del Hospital junto con un aacuterea de apoyo
administrativo con dos puestos de trabajo
Todas las aacutereas asistenciales disponen de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a traveacutes
de la LAN del centro tanto a la INTRANET como a INTERNET
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En el Hospital Infanta Elena la UGC de Pediatriacutea cuenta en la actualidad con
AREA DE HOSPITALIZACION Tras una remodelacioacuten y mejora de instalaciones finalizada en el antildeo 2008 el area de
hospitalizacioacuten ocupa el ala izquierda de la primera planta en donde posee 6 habitaciones dobles
y dos de uso individual con un total de 14 camas de dotacioacuten para hospitalizacioacuten general donde
los menores permanecen acompantildeados de un familiar y una zona para la hospitalizacioacuten de
neonatos con un maacuteximo de 8 puestos para cuna o incubadora
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
Ubicada en la planta soacutetano del hospital con acceso directo desde el exterior cuenta con
2 locales de consulta
La sala de espera es compartida con Ginecologiacutea y Urologiacutea
AREA DE URGENCIAS
Cuenta con una consulta y sala de espera independiente no tiene camas de observacioacuten
utilizando para este fin el aacuterea de Hospitalizacioacuten
OTRAS AREAS El servicio dispone de una sala de sesiones y al igual que en Juan Ramoacuten Jimeacutenez todas
las aacutereas estaacuten dotadas de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a INTRANET-INTERNET
Equipamiento Electromeacutedico
En la actualidad el material electromeacutedico que se utiliza en el servicio consta de -Respiradores para uso neonatal y pediaacutetrico Eumlmstrong de General Electric (2 equipos)
SLE 5000 (2 equipos)
Babylog 8000 de Draumlger(2 equipos)
Servo i de Siemens ( 1 equipo)
Servo 300 de Siemens (1 equipo)
Sechcrist (3 equipos)
Infant flow (1 equipo)
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CPAP Medin (2 equipos)
Respirador de transporte compatible con RMN (1 equipo)
Equipo dispensador y monitorizacioacuten de NO medicinal
-Bases calentadoras para humidificacioacuten de los circuitos de ventilacioacuten de Fisher and Paykel de
ajuste automaacutetico y ajuste manual
-Laacutemparas y focos de fototerapia (carecemos de mantas de fototerapia para poder administrar
fototerapia doble)
-Incubadoras Caleo de Draumlger en UCINN
-Incubadoras de Draumlger 8000 en cuidados intermedios y miacutenimos
-4 cunas teacutermicas sin sistemas de monitorizacioacuten de pulsioxiacutemetros
-Incubadora de transporte con posibilidad de acoplar un respirador de transporte
-Incubadora de transporte de pacientes no criacuteticos
-Monitores para UCINN de General Electric (9 para los puestos) que aunque tienen moacutedulo para
PVC PA continua y PCO2 espirado
-Pulsioxiacutemetros y monitores de EKG frecuencia respiratoria y saturacioacuten de oxiacutegeno
-Baacutesculas para peso de recieacuten nacidos y pantildeales para control de diuresis
-Baacutesculas para peso de nintildeos mayores
-Equipos para EKG
-Equipos para la toma de presioacuten arterial
-Ecocardioacutegrafo
-Bombas de infusioacuten eleacutectricas de liacuteneas intravenosas
-Bombas de infusioacuten de alimentacioacuten enteral
-Sacaleches eleacutectricos (6 equipos)
-Frigoriacuteficos para la medicacioacuten que necesita refrigeracioacuten
-Calentador de biberones
-Esterilizador de biberones
-Sistemas de aspiracioacuten (que dependen de las tomas de vaciacuteo del sistema general)
-Caudaliacutemetros de bajo flujo
-Gases medicinales (oxiacutegeno aire medicinal y vaciacuteo centralizado) Oxido niacutetrico medicinal en
balas presurizadas carecemos de heliox
-Equipo para la realizacioacuten de las otoemisiones acuacutesticas
-Equipo de phmetria esofagica
En el Hospital Infanta Elena se dispone de 6 Incubadoras recientemente adquiridas una
incubadora de transporte y un equipo de ventilacioacuten mecaacutenica Eumlmstrong de General Electric Se
dispone de 4 laacutemparas para fototerapia y cuna teacutermica
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22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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1 BIENVENIDA
Se recomienda incluir una cartanota de bienvenida de losas tutoresas y de l a Jefatura de
Unidad
11 Jefatura de la Unidad Docente
12 Tutoresas
M Angeles Delgado Rioja
Eugenio Jimeacutenez Fernaacutendez
2 LA UNIDAD DE PEDIATRIA
21 Estructura fiacutesica
La UGC de Pediatriacutea Intercentros constaraacute inicialmente de los recursos actualmente
existentes tanto en el Hospital Juan Ramoacuten Jimeacutenez como en el Hospital Infanta Elena ambos
ubicados en la localidad de Huelva a pie de la autoviacutea de circunvalacioacuten y a unos 3 Km de
distancia por dicha viacutea de comunicacioacuten
Recursos Fiacutesicos Aacutereas Fiacutesicas y equipamiento
El Servicio de Pediatriacutea del Hospital Juan Ramoacuten Jimeacutenez se encuentra ubicado en la
segunda planta del edificio en los moacutedulos 7 y 8 estando limitado por el aacuterea de Urgencias
Generales (donde se atienden tambieacuten las Pediaacutetricas) en la planta inferior y por el Servicio de
Cuidados Criacuteticos en la planta superior Recientemente se ha remodelado para ubicar en la misma
planta la zona de Consultas Externas contando con un nuevo acceso exclusivo para los pacientes
pediaacutetricos La distribucioacuten de espacios se observa en la figura 1
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
En la actualidad se cuenta con cuatro locales de consulta de los cuales uno se utiliza para
la realizacioacuten de ecocardiografiacuteas
Cuentan con el equipamiento baacutesico de consultas fundamentalmente mobiliario cliacutenico
Relativo al equipamiento electromeacutedico soacutelo se dispone en la consulta dedicada a exploraciones
de electrocardioacutegrafo y monitor de tensioacuten arterial disponiendo de un ecocardioacutegrafo
Se preveacute la puesta en marcha de una 5ordf consulta de enfermeriacutea lo que permitiraacute la
realizacioacuten de actividades de educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 4
alimentarias trastornos de conducta alimentaria) y la realizacioacuten de pruebas complementarias
especiales que actualmente se derivan a otras ubicaciones del Hospital (prick test test cutaacuteneos
retardados) Algunas pruebas se realizan en las propias consultas (Mantoux Taukit) interfiriendo
con el desarrollo normal de la actividad
AacuteREA DE HOSPITALIZACION
La zona de Hospitalizacioacuten estaacute dividida fiacutesicamente en dos zonas con un patio compartido
no practicable Se unen por un aacuterea de comunicacioacuten donde se encuentran el almaceacuten de material
fungible biberoneriacutea y cuarto de limpieza asiacute como un ascensor que comunica exclusivamente
con Urgencias y con el Servicio de Cuidados Criacuteticos
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Hospitalizacioacuten general Se encuentra ubicada en el modulo 28 Consta de 15
habitaciones cinco de las cuales son de una sola cama y diez son dobles contando por
tanto de 25 camas En el centro de la Unidad se distribuyen las aacutereas de apoyo Control de
Enfermeriacutea Sala de Curas Aseos Dieteacutetica Despacho Meacutedico Aula integrada de
escolarizacioacuten y juegos Estar de Enfermeriacutea
UCIN Unidad diaacutefana para la atencioacuten de RN que precisen vigilancia especial tiene
capacidad para 9 puestos con monitorizacioacuten y posibilidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Fiacutesicamente dentro de esta unidad existen 2 boxes utilizados para nintildeos con vigilancia
especial y en algunos casos aislamiento sin cumplir las caracteriacutesticas adecuadas para ello
(sin espacio fiacutesico para poder trabajar varias personas a la vez que dificultan de forma
importante la intubacioacuten de nintildeos grandes y que no estaacuten acondicionados para aislamientos
de pacientes con patologiacutea infecciosa)
Neonatos I Consta de 9 puestos equipados para Neonatologiacutea en incubadora o cuna
Neonatos II Capacidad para 6 neonatos en cuna o incubadora
Prematuros con capacidad para 6 incubadoras o cunas (Esta unidad solo se abre
coyunturalmente para periacuteodos de mayor frecuentacioacuten de lactantes como en los meses
invernales)
En esta distribucioacuten de espacio solo puede cubrirse el requisito de que los padres o
cuidadores acompantildeen al menor en el aacuterea de hospitalizacioacuten general y solo en 5 de sus 25
puestos son habitaciones individuales Asiacute mismo se carece de Hotel de Madres aunque se
dispone de una sala para la extraccioacuten de leche de las madres que lactan Se facilita un amplio
horario para la visita en especial en la UCIN siguiendo la filosofiacutea de Hospital de puertas abiertas
Las aacutereas auxiliares como son los almacenes de planta (farmacia fungible lenceriacutea
aparatajes etc) estaacuten dispersos en ubicaciones que no siempre fueron para esta finalidad Se ha
habilitado una sala de espera para los padres de nintildeos ingresados en la UCIN
En resumen hay una dotacioacuten de 61 puestos de Hospitalizacioacuten de los que solo estaacuten
disponibles como media 50 (contando con los 9 de UCIN)
Hay una amplia sala equipada con los ordenadores del proyecto ldquoMundo de Estrellasrdquo que
constituye la ludoteca contiguo a ella estaacute un despacho para el profesor de EGB de apoyo
Actualmente estaacute en curso la renovacioacuten tecnoloacutegica de los PC y software por su obsolescencia
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El equipamiento electromeacutedico consta baacutesicamente de los equipos necesarios para el
tratamiento y soporte vital de neonatos lactantes y nintildeos mayores y ubicados en el aacuterea de UCIN
Hay una DUE dedicada con caraacutecter preferente al mantenimiento de dicho material
En la zona de hospitalizacioacuten general el equipamiento es maacutes baacutesico y cuenta
fundamentalmente con material de exploracioacuten y equipos de infusioacuten careciendo de sistemas de
monitorizacioacuten (absolutamente necesarios para pacientes que necesiten oxigenoterapia por
procesos respiratorios) o de soporte ventilatorio
AacuteREA DE URGENCIAS
El aacuterea de Urgencias estaacute situada en la primera planta del Hospital junto a la Urgencia
General pero separada en cierto modo de ella con una pequentildea sala de espera de uso exclusivo
para pacientes pediaacutetricos(Figura 2)
Cuenta en la actualidad con dos consultas una zona para administracioacuten de aerosoles y
una observacioacuten con 5 puestos
En la actualidad los pediatras tienen a su cargo a los nintildeos ingresados en observacioacuten
siguen su evolucioacuten y valoran ingresos y altas atribuyeacutendose la funcioacuten de Triage y la primera
asistencia a los nintildeos urgentes a la Unidad de Cuidados Criacuteticos y Urgencias
La zona de emergencias o cuarto de parada estaacute en la zona de urgencias general con un
acceso comuacuten
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Figura 2
Aacuterea de Urgencias Pediatriacutea
OTRAS AacuteREAS El Servicio de Pediatriacutea presta asistencia en otras aacutereas asistenciales del Hospital como son
las Aacutereas de Maternidad Paritorios Quiroacutefanos En ellas cuenta con equipo de exploracioacuten para
los neonatos y su supervisioacuten a cargo del Servicio de Obstetricia
El aacuterea de Maternidad (Servicio de Obstetricia) estaacute situada en el modulo 23 en la
segunda planta frente a la Unidad de Neonatal con una buena comunicacioacuten entre ambas Los
recieacuten nacidos sanos permanecen durante su estancia hospitalaria junto a sus madres en las 41
camas dotadas la mayoriacutea dispuestas en habitaciones dobles
No se dispone de ninguacuten despacho cliacutenico para uso por parte del pediatra encargado de la
asistencia de estos nintildeos
La zona de Paritorios se halla situada en el moacutedulo 26 junto a Pediatriacutea pero con acceso
para las gestantes directo desde Urgencias cuenta con 3 paritorios y 7 camas para dilatacioacuten o
posparto Se cuenta con cunas teacutermicas y material absolutamente escaso e inadecuado para la
reanimacioacuten de recieacuten nacidos seguacuten en las recomendaciones internacionales actuales (falta
incubadora de transporte con respirador sistemas de ambuacute manual sistemas de CPAP para la
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reanimacioacuten del recieacuten nacido prematuro pulsioxiacutemetroshellip) las matronas y el personal auxiliar de
esa zona son asimismo el personal sanitario que participan en los cuidados del nintildeo junto con los
pediatras que acuden a demanda en los partos y en todas las cesaacutereas(Figura 3)
Figura 3 Area de Paritorios
Al margen de las aacutereas asistenciales citadas el servicio posee un aula de sesiones para el
Servicio con equipamiento informaacutetico conexioacuten a INTERNET y equipo de proyeccioacuten multimedia
Posee una zona de despachos donde se ubica el del Jefe de la Unidad de Gestioacuten Cliacutenica
cercano a la zona de Hospitalizacioacuten en el eje central del Hospital junto con un aacuterea de apoyo
administrativo con dos puestos de trabajo
Todas las aacutereas asistenciales disponen de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a traveacutes
de la LAN del centro tanto a la INTRANET como a INTERNET
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 9
En el Hospital Infanta Elena la UGC de Pediatriacutea cuenta en la actualidad con
AREA DE HOSPITALIZACION Tras una remodelacioacuten y mejora de instalaciones finalizada en el antildeo 2008 el area de
hospitalizacioacuten ocupa el ala izquierda de la primera planta en donde posee 6 habitaciones dobles
y dos de uso individual con un total de 14 camas de dotacioacuten para hospitalizacioacuten general donde
los menores permanecen acompantildeados de un familiar y una zona para la hospitalizacioacuten de
neonatos con un maacuteximo de 8 puestos para cuna o incubadora
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
Ubicada en la planta soacutetano del hospital con acceso directo desde el exterior cuenta con
2 locales de consulta
La sala de espera es compartida con Ginecologiacutea y Urologiacutea
AREA DE URGENCIAS
Cuenta con una consulta y sala de espera independiente no tiene camas de observacioacuten
utilizando para este fin el aacuterea de Hospitalizacioacuten
OTRAS AREAS El servicio dispone de una sala de sesiones y al igual que en Juan Ramoacuten Jimeacutenez todas
las aacutereas estaacuten dotadas de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a INTRANET-INTERNET
Equipamiento Electromeacutedico
En la actualidad el material electromeacutedico que se utiliza en el servicio consta de -Respiradores para uso neonatal y pediaacutetrico Eumlmstrong de General Electric (2 equipos)
SLE 5000 (2 equipos)
Babylog 8000 de Draumlger(2 equipos)
Servo i de Siemens ( 1 equipo)
Servo 300 de Siemens (1 equipo)
Sechcrist (3 equipos)
Infant flow (1 equipo)
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 10
CPAP Medin (2 equipos)
Respirador de transporte compatible con RMN (1 equipo)
Equipo dispensador y monitorizacioacuten de NO medicinal
-Bases calentadoras para humidificacioacuten de los circuitos de ventilacioacuten de Fisher and Paykel de
ajuste automaacutetico y ajuste manual
-Laacutemparas y focos de fototerapia (carecemos de mantas de fototerapia para poder administrar
fototerapia doble)
-Incubadoras Caleo de Draumlger en UCINN
-Incubadoras de Draumlger 8000 en cuidados intermedios y miacutenimos
-4 cunas teacutermicas sin sistemas de monitorizacioacuten de pulsioxiacutemetros
-Incubadora de transporte con posibilidad de acoplar un respirador de transporte
-Incubadora de transporte de pacientes no criacuteticos
-Monitores para UCINN de General Electric (9 para los puestos) que aunque tienen moacutedulo para
PVC PA continua y PCO2 espirado
-Pulsioxiacutemetros y monitores de EKG frecuencia respiratoria y saturacioacuten de oxiacutegeno
-Baacutesculas para peso de recieacuten nacidos y pantildeales para control de diuresis
-Baacutesculas para peso de nintildeos mayores
-Equipos para EKG
-Equipos para la toma de presioacuten arterial
-Ecocardioacutegrafo
-Bombas de infusioacuten eleacutectricas de liacuteneas intravenosas
-Bombas de infusioacuten de alimentacioacuten enteral
-Sacaleches eleacutectricos (6 equipos)
-Frigoriacuteficos para la medicacioacuten que necesita refrigeracioacuten
-Calentador de biberones
-Esterilizador de biberones
-Sistemas de aspiracioacuten (que dependen de las tomas de vaciacuteo del sistema general)
-Caudaliacutemetros de bajo flujo
-Gases medicinales (oxiacutegeno aire medicinal y vaciacuteo centralizado) Oxido niacutetrico medicinal en
balas presurizadas carecemos de heliox
-Equipo para la realizacioacuten de las otoemisiones acuacutesticas
-Equipo de phmetria esofagica
En el Hospital Infanta Elena se dispone de 6 Incubadoras recientemente adquiridas una
incubadora de transporte y un equipo de ventilacioacuten mecaacutenica Eumlmstrong de General Electric Se
dispone de 4 laacutemparas para fototerapia y cuna teacutermica
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DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 11
22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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alimentarias trastornos de conducta alimentaria) y la realizacioacuten de pruebas complementarias
especiales que actualmente se derivan a otras ubicaciones del Hospital (prick test test cutaacuteneos
retardados) Algunas pruebas se realizan en las propias consultas (Mantoux Taukit) interfiriendo
con el desarrollo normal de la actividad
AacuteREA DE HOSPITALIZACION
La zona de Hospitalizacioacuten estaacute dividida fiacutesicamente en dos zonas con un patio compartido
no practicable Se unen por un aacuterea de comunicacioacuten donde se encuentran el almaceacuten de material
fungible biberoneriacutea y cuarto de limpieza asiacute como un ascensor que comunica exclusivamente
con Urgencias y con el Servicio de Cuidados Criacuteticos
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Hospitalizacioacuten general Se encuentra ubicada en el modulo 28 Consta de 15
habitaciones cinco de las cuales son de una sola cama y diez son dobles contando por
tanto de 25 camas En el centro de la Unidad se distribuyen las aacutereas de apoyo Control de
Enfermeriacutea Sala de Curas Aseos Dieteacutetica Despacho Meacutedico Aula integrada de
escolarizacioacuten y juegos Estar de Enfermeriacutea
UCIN Unidad diaacutefana para la atencioacuten de RN que precisen vigilancia especial tiene
capacidad para 9 puestos con monitorizacioacuten y posibilidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Fiacutesicamente dentro de esta unidad existen 2 boxes utilizados para nintildeos con vigilancia
especial y en algunos casos aislamiento sin cumplir las caracteriacutesticas adecuadas para ello
(sin espacio fiacutesico para poder trabajar varias personas a la vez que dificultan de forma
importante la intubacioacuten de nintildeos grandes y que no estaacuten acondicionados para aislamientos
de pacientes con patologiacutea infecciosa)
Neonatos I Consta de 9 puestos equipados para Neonatologiacutea en incubadora o cuna
Neonatos II Capacidad para 6 neonatos en cuna o incubadora
Prematuros con capacidad para 6 incubadoras o cunas (Esta unidad solo se abre
coyunturalmente para periacuteodos de mayor frecuentacioacuten de lactantes como en los meses
invernales)
En esta distribucioacuten de espacio solo puede cubrirse el requisito de que los padres o
cuidadores acompantildeen al menor en el aacuterea de hospitalizacioacuten general y solo en 5 de sus 25
puestos son habitaciones individuales Asiacute mismo se carece de Hotel de Madres aunque se
dispone de una sala para la extraccioacuten de leche de las madres que lactan Se facilita un amplio
horario para la visita en especial en la UCIN siguiendo la filosofiacutea de Hospital de puertas abiertas
Las aacutereas auxiliares como son los almacenes de planta (farmacia fungible lenceriacutea
aparatajes etc) estaacuten dispersos en ubicaciones que no siempre fueron para esta finalidad Se ha
habilitado una sala de espera para los padres de nintildeos ingresados en la UCIN
En resumen hay una dotacioacuten de 61 puestos de Hospitalizacioacuten de los que solo estaacuten
disponibles como media 50 (contando con los 9 de UCIN)
Hay una amplia sala equipada con los ordenadores del proyecto ldquoMundo de Estrellasrdquo que
constituye la ludoteca contiguo a ella estaacute un despacho para el profesor de EGB de apoyo
Actualmente estaacute en curso la renovacioacuten tecnoloacutegica de los PC y software por su obsolescencia
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El equipamiento electromeacutedico consta baacutesicamente de los equipos necesarios para el
tratamiento y soporte vital de neonatos lactantes y nintildeos mayores y ubicados en el aacuterea de UCIN
Hay una DUE dedicada con caraacutecter preferente al mantenimiento de dicho material
En la zona de hospitalizacioacuten general el equipamiento es maacutes baacutesico y cuenta
fundamentalmente con material de exploracioacuten y equipos de infusioacuten careciendo de sistemas de
monitorizacioacuten (absolutamente necesarios para pacientes que necesiten oxigenoterapia por
procesos respiratorios) o de soporte ventilatorio
AacuteREA DE URGENCIAS
El aacuterea de Urgencias estaacute situada en la primera planta del Hospital junto a la Urgencia
General pero separada en cierto modo de ella con una pequentildea sala de espera de uso exclusivo
para pacientes pediaacutetricos(Figura 2)
Cuenta en la actualidad con dos consultas una zona para administracioacuten de aerosoles y
una observacioacuten con 5 puestos
En la actualidad los pediatras tienen a su cargo a los nintildeos ingresados en observacioacuten
siguen su evolucioacuten y valoran ingresos y altas atribuyeacutendose la funcioacuten de Triage y la primera
asistencia a los nintildeos urgentes a la Unidad de Cuidados Criacuteticos y Urgencias
La zona de emergencias o cuarto de parada estaacute en la zona de urgencias general con un
acceso comuacuten
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Figura 2
Aacuterea de Urgencias Pediatriacutea
OTRAS AacuteREAS El Servicio de Pediatriacutea presta asistencia en otras aacutereas asistenciales del Hospital como son
las Aacutereas de Maternidad Paritorios Quiroacutefanos En ellas cuenta con equipo de exploracioacuten para
los neonatos y su supervisioacuten a cargo del Servicio de Obstetricia
El aacuterea de Maternidad (Servicio de Obstetricia) estaacute situada en el modulo 23 en la
segunda planta frente a la Unidad de Neonatal con una buena comunicacioacuten entre ambas Los
recieacuten nacidos sanos permanecen durante su estancia hospitalaria junto a sus madres en las 41
camas dotadas la mayoriacutea dispuestas en habitaciones dobles
No se dispone de ninguacuten despacho cliacutenico para uso por parte del pediatra encargado de la
asistencia de estos nintildeos
La zona de Paritorios se halla situada en el moacutedulo 26 junto a Pediatriacutea pero con acceso
para las gestantes directo desde Urgencias cuenta con 3 paritorios y 7 camas para dilatacioacuten o
posparto Se cuenta con cunas teacutermicas y material absolutamente escaso e inadecuado para la
reanimacioacuten de recieacuten nacidos seguacuten en las recomendaciones internacionales actuales (falta
incubadora de transporte con respirador sistemas de ambuacute manual sistemas de CPAP para la
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reanimacioacuten del recieacuten nacido prematuro pulsioxiacutemetroshellip) las matronas y el personal auxiliar de
esa zona son asimismo el personal sanitario que participan en los cuidados del nintildeo junto con los
pediatras que acuden a demanda en los partos y en todas las cesaacutereas(Figura 3)
Figura 3 Area de Paritorios
Al margen de las aacutereas asistenciales citadas el servicio posee un aula de sesiones para el
Servicio con equipamiento informaacutetico conexioacuten a INTERNET y equipo de proyeccioacuten multimedia
Posee una zona de despachos donde se ubica el del Jefe de la Unidad de Gestioacuten Cliacutenica
cercano a la zona de Hospitalizacioacuten en el eje central del Hospital junto con un aacuterea de apoyo
administrativo con dos puestos de trabajo
Todas las aacutereas asistenciales disponen de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a traveacutes
de la LAN del centro tanto a la INTRANET como a INTERNET
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En el Hospital Infanta Elena la UGC de Pediatriacutea cuenta en la actualidad con
AREA DE HOSPITALIZACION Tras una remodelacioacuten y mejora de instalaciones finalizada en el antildeo 2008 el area de
hospitalizacioacuten ocupa el ala izquierda de la primera planta en donde posee 6 habitaciones dobles
y dos de uso individual con un total de 14 camas de dotacioacuten para hospitalizacioacuten general donde
los menores permanecen acompantildeados de un familiar y una zona para la hospitalizacioacuten de
neonatos con un maacuteximo de 8 puestos para cuna o incubadora
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
Ubicada en la planta soacutetano del hospital con acceso directo desde el exterior cuenta con
2 locales de consulta
La sala de espera es compartida con Ginecologiacutea y Urologiacutea
AREA DE URGENCIAS
Cuenta con una consulta y sala de espera independiente no tiene camas de observacioacuten
utilizando para este fin el aacuterea de Hospitalizacioacuten
OTRAS AREAS El servicio dispone de una sala de sesiones y al igual que en Juan Ramoacuten Jimeacutenez todas
las aacutereas estaacuten dotadas de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a INTRANET-INTERNET
Equipamiento Electromeacutedico
En la actualidad el material electromeacutedico que se utiliza en el servicio consta de -Respiradores para uso neonatal y pediaacutetrico Eumlmstrong de General Electric (2 equipos)
SLE 5000 (2 equipos)
Babylog 8000 de Draumlger(2 equipos)
Servo i de Siemens ( 1 equipo)
Servo 300 de Siemens (1 equipo)
Sechcrist (3 equipos)
Infant flow (1 equipo)
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CPAP Medin (2 equipos)
Respirador de transporte compatible con RMN (1 equipo)
Equipo dispensador y monitorizacioacuten de NO medicinal
-Bases calentadoras para humidificacioacuten de los circuitos de ventilacioacuten de Fisher and Paykel de
ajuste automaacutetico y ajuste manual
-Laacutemparas y focos de fototerapia (carecemos de mantas de fototerapia para poder administrar
fototerapia doble)
-Incubadoras Caleo de Draumlger en UCINN
-Incubadoras de Draumlger 8000 en cuidados intermedios y miacutenimos
-4 cunas teacutermicas sin sistemas de monitorizacioacuten de pulsioxiacutemetros
-Incubadora de transporte con posibilidad de acoplar un respirador de transporte
-Incubadora de transporte de pacientes no criacuteticos
-Monitores para UCINN de General Electric (9 para los puestos) que aunque tienen moacutedulo para
PVC PA continua y PCO2 espirado
-Pulsioxiacutemetros y monitores de EKG frecuencia respiratoria y saturacioacuten de oxiacutegeno
-Baacutesculas para peso de recieacuten nacidos y pantildeales para control de diuresis
-Baacutesculas para peso de nintildeos mayores
-Equipos para EKG
-Equipos para la toma de presioacuten arterial
-Ecocardioacutegrafo
-Bombas de infusioacuten eleacutectricas de liacuteneas intravenosas
-Bombas de infusioacuten de alimentacioacuten enteral
-Sacaleches eleacutectricos (6 equipos)
-Frigoriacuteficos para la medicacioacuten que necesita refrigeracioacuten
-Calentador de biberones
-Esterilizador de biberones
-Sistemas de aspiracioacuten (que dependen de las tomas de vaciacuteo del sistema general)
-Caudaliacutemetros de bajo flujo
-Gases medicinales (oxiacutegeno aire medicinal y vaciacuteo centralizado) Oxido niacutetrico medicinal en
balas presurizadas carecemos de heliox
-Equipo para la realizacioacuten de las otoemisiones acuacutesticas
-Equipo de phmetria esofagica
En el Hospital Infanta Elena se dispone de 6 Incubadoras recientemente adquiridas una
incubadora de transporte y un equipo de ventilacioacuten mecaacutenica Eumlmstrong de General Electric Se
dispone de 4 laacutemparas para fototerapia y cuna teacutermica
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22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 34
La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 5
Hospitalizacioacuten general Se encuentra ubicada en el modulo 28 Consta de 15
habitaciones cinco de las cuales son de una sola cama y diez son dobles contando por
tanto de 25 camas En el centro de la Unidad se distribuyen las aacutereas de apoyo Control de
Enfermeriacutea Sala de Curas Aseos Dieteacutetica Despacho Meacutedico Aula integrada de
escolarizacioacuten y juegos Estar de Enfermeriacutea
UCIN Unidad diaacutefana para la atencioacuten de RN que precisen vigilancia especial tiene
capacidad para 9 puestos con monitorizacioacuten y posibilidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Fiacutesicamente dentro de esta unidad existen 2 boxes utilizados para nintildeos con vigilancia
especial y en algunos casos aislamiento sin cumplir las caracteriacutesticas adecuadas para ello
(sin espacio fiacutesico para poder trabajar varias personas a la vez que dificultan de forma
importante la intubacioacuten de nintildeos grandes y que no estaacuten acondicionados para aislamientos
de pacientes con patologiacutea infecciosa)
Neonatos I Consta de 9 puestos equipados para Neonatologiacutea en incubadora o cuna
Neonatos II Capacidad para 6 neonatos en cuna o incubadora
Prematuros con capacidad para 6 incubadoras o cunas (Esta unidad solo se abre
coyunturalmente para periacuteodos de mayor frecuentacioacuten de lactantes como en los meses
invernales)
En esta distribucioacuten de espacio solo puede cubrirse el requisito de que los padres o
cuidadores acompantildeen al menor en el aacuterea de hospitalizacioacuten general y solo en 5 de sus 25
puestos son habitaciones individuales Asiacute mismo se carece de Hotel de Madres aunque se
dispone de una sala para la extraccioacuten de leche de las madres que lactan Se facilita un amplio
horario para la visita en especial en la UCIN siguiendo la filosofiacutea de Hospital de puertas abiertas
Las aacutereas auxiliares como son los almacenes de planta (farmacia fungible lenceriacutea
aparatajes etc) estaacuten dispersos en ubicaciones que no siempre fueron para esta finalidad Se ha
habilitado una sala de espera para los padres de nintildeos ingresados en la UCIN
En resumen hay una dotacioacuten de 61 puestos de Hospitalizacioacuten de los que solo estaacuten
disponibles como media 50 (contando con los 9 de UCIN)
Hay una amplia sala equipada con los ordenadores del proyecto ldquoMundo de Estrellasrdquo que
constituye la ludoteca contiguo a ella estaacute un despacho para el profesor de EGB de apoyo
Actualmente estaacute en curso la renovacioacuten tecnoloacutegica de los PC y software por su obsolescencia
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 6
El equipamiento electromeacutedico consta baacutesicamente de los equipos necesarios para el
tratamiento y soporte vital de neonatos lactantes y nintildeos mayores y ubicados en el aacuterea de UCIN
Hay una DUE dedicada con caraacutecter preferente al mantenimiento de dicho material
En la zona de hospitalizacioacuten general el equipamiento es maacutes baacutesico y cuenta
fundamentalmente con material de exploracioacuten y equipos de infusioacuten careciendo de sistemas de
monitorizacioacuten (absolutamente necesarios para pacientes que necesiten oxigenoterapia por
procesos respiratorios) o de soporte ventilatorio
AacuteREA DE URGENCIAS
El aacuterea de Urgencias estaacute situada en la primera planta del Hospital junto a la Urgencia
General pero separada en cierto modo de ella con una pequentildea sala de espera de uso exclusivo
para pacientes pediaacutetricos(Figura 2)
Cuenta en la actualidad con dos consultas una zona para administracioacuten de aerosoles y
una observacioacuten con 5 puestos
En la actualidad los pediatras tienen a su cargo a los nintildeos ingresados en observacioacuten
siguen su evolucioacuten y valoran ingresos y altas atribuyeacutendose la funcioacuten de Triage y la primera
asistencia a los nintildeos urgentes a la Unidad de Cuidados Criacuteticos y Urgencias
La zona de emergencias o cuarto de parada estaacute en la zona de urgencias general con un
acceso comuacuten
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Figura 2
Aacuterea de Urgencias Pediatriacutea
OTRAS AacuteREAS El Servicio de Pediatriacutea presta asistencia en otras aacutereas asistenciales del Hospital como son
las Aacutereas de Maternidad Paritorios Quiroacutefanos En ellas cuenta con equipo de exploracioacuten para
los neonatos y su supervisioacuten a cargo del Servicio de Obstetricia
El aacuterea de Maternidad (Servicio de Obstetricia) estaacute situada en el modulo 23 en la
segunda planta frente a la Unidad de Neonatal con una buena comunicacioacuten entre ambas Los
recieacuten nacidos sanos permanecen durante su estancia hospitalaria junto a sus madres en las 41
camas dotadas la mayoriacutea dispuestas en habitaciones dobles
No se dispone de ninguacuten despacho cliacutenico para uso por parte del pediatra encargado de la
asistencia de estos nintildeos
La zona de Paritorios se halla situada en el moacutedulo 26 junto a Pediatriacutea pero con acceso
para las gestantes directo desde Urgencias cuenta con 3 paritorios y 7 camas para dilatacioacuten o
posparto Se cuenta con cunas teacutermicas y material absolutamente escaso e inadecuado para la
reanimacioacuten de recieacuten nacidos seguacuten en las recomendaciones internacionales actuales (falta
incubadora de transporte con respirador sistemas de ambuacute manual sistemas de CPAP para la
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 8
reanimacioacuten del recieacuten nacido prematuro pulsioxiacutemetroshellip) las matronas y el personal auxiliar de
esa zona son asimismo el personal sanitario que participan en los cuidados del nintildeo junto con los
pediatras que acuden a demanda en los partos y en todas las cesaacutereas(Figura 3)
Figura 3 Area de Paritorios
Al margen de las aacutereas asistenciales citadas el servicio posee un aula de sesiones para el
Servicio con equipamiento informaacutetico conexioacuten a INTERNET y equipo de proyeccioacuten multimedia
Posee una zona de despachos donde se ubica el del Jefe de la Unidad de Gestioacuten Cliacutenica
cercano a la zona de Hospitalizacioacuten en el eje central del Hospital junto con un aacuterea de apoyo
administrativo con dos puestos de trabajo
Todas las aacutereas asistenciales disponen de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a traveacutes
de la LAN del centro tanto a la INTRANET como a INTERNET
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 9
En el Hospital Infanta Elena la UGC de Pediatriacutea cuenta en la actualidad con
AREA DE HOSPITALIZACION Tras una remodelacioacuten y mejora de instalaciones finalizada en el antildeo 2008 el area de
hospitalizacioacuten ocupa el ala izquierda de la primera planta en donde posee 6 habitaciones dobles
y dos de uso individual con un total de 14 camas de dotacioacuten para hospitalizacioacuten general donde
los menores permanecen acompantildeados de un familiar y una zona para la hospitalizacioacuten de
neonatos con un maacuteximo de 8 puestos para cuna o incubadora
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
Ubicada en la planta soacutetano del hospital con acceso directo desde el exterior cuenta con
2 locales de consulta
La sala de espera es compartida con Ginecologiacutea y Urologiacutea
AREA DE URGENCIAS
Cuenta con una consulta y sala de espera independiente no tiene camas de observacioacuten
utilizando para este fin el aacuterea de Hospitalizacioacuten
OTRAS AREAS El servicio dispone de una sala de sesiones y al igual que en Juan Ramoacuten Jimeacutenez todas
las aacutereas estaacuten dotadas de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a INTRANET-INTERNET
Equipamiento Electromeacutedico
En la actualidad el material electromeacutedico que se utiliza en el servicio consta de -Respiradores para uso neonatal y pediaacutetrico Eumlmstrong de General Electric (2 equipos)
SLE 5000 (2 equipos)
Babylog 8000 de Draumlger(2 equipos)
Servo i de Siemens ( 1 equipo)
Servo 300 de Siemens (1 equipo)
Sechcrist (3 equipos)
Infant flow (1 equipo)
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CPAP Medin (2 equipos)
Respirador de transporte compatible con RMN (1 equipo)
Equipo dispensador y monitorizacioacuten de NO medicinal
-Bases calentadoras para humidificacioacuten de los circuitos de ventilacioacuten de Fisher and Paykel de
ajuste automaacutetico y ajuste manual
-Laacutemparas y focos de fototerapia (carecemos de mantas de fototerapia para poder administrar
fototerapia doble)
-Incubadoras Caleo de Draumlger en UCINN
-Incubadoras de Draumlger 8000 en cuidados intermedios y miacutenimos
-4 cunas teacutermicas sin sistemas de monitorizacioacuten de pulsioxiacutemetros
-Incubadora de transporte con posibilidad de acoplar un respirador de transporte
-Incubadora de transporte de pacientes no criacuteticos
-Monitores para UCINN de General Electric (9 para los puestos) que aunque tienen moacutedulo para
PVC PA continua y PCO2 espirado
-Pulsioxiacutemetros y monitores de EKG frecuencia respiratoria y saturacioacuten de oxiacutegeno
-Baacutesculas para peso de recieacuten nacidos y pantildeales para control de diuresis
-Baacutesculas para peso de nintildeos mayores
-Equipos para EKG
-Equipos para la toma de presioacuten arterial
-Ecocardioacutegrafo
-Bombas de infusioacuten eleacutectricas de liacuteneas intravenosas
-Bombas de infusioacuten de alimentacioacuten enteral
-Sacaleches eleacutectricos (6 equipos)
-Frigoriacuteficos para la medicacioacuten que necesita refrigeracioacuten
-Calentador de biberones
-Esterilizador de biberones
-Sistemas de aspiracioacuten (que dependen de las tomas de vaciacuteo del sistema general)
-Caudaliacutemetros de bajo flujo
-Gases medicinales (oxiacutegeno aire medicinal y vaciacuteo centralizado) Oxido niacutetrico medicinal en
balas presurizadas carecemos de heliox
-Equipo para la realizacioacuten de las otoemisiones acuacutesticas
-Equipo de phmetria esofagica
En el Hospital Infanta Elena se dispone de 6 Incubadoras recientemente adquiridas una
incubadora de transporte y un equipo de ventilacioacuten mecaacutenica Eumlmstrong de General Electric Se
dispone de 4 laacutemparas para fototerapia y cuna teacutermica
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22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 41
9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
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3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
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3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
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EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
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6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
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6p
PRESC
6p
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6p
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EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
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SE
Rot
ext
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6p
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6p
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6p
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3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
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6Pl
UCIP
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6Pl
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E
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SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
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6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
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6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
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CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
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6p
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6p
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2p+4Pl
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4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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El equipamiento electromeacutedico consta baacutesicamente de los equipos necesarios para el
tratamiento y soporte vital de neonatos lactantes y nintildeos mayores y ubicados en el aacuterea de UCIN
Hay una DUE dedicada con caraacutecter preferente al mantenimiento de dicho material
En la zona de hospitalizacioacuten general el equipamiento es maacutes baacutesico y cuenta
fundamentalmente con material de exploracioacuten y equipos de infusioacuten careciendo de sistemas de
monitorizacioacuten (absolutamente necesarios para pacientes que necesiten oxigenoterapia por
procesos respiratorios) o de soporte ventilatorio
AacuteREA DE URGENCIAS
El aacuterea de Urgencias estaacute situada en la primera planta del Hospital junto a la Urgencia
General pero separada en cierto modo de ella con una pequentildea sala de espera de uso exclusivo
para pacientes pediaacutetricos(Figura 2)
Cuenta en la actualidad con dos consultas una zona para administracioacuten de aerosoles y
una observacioacuten con 5 puestos
En la actualidad los pediatras tienen a su cargo a los nintildeos ingresados en observacioacuten
siguen su evolucioacuten y valoran ingresos y altas atribuyeacutendose la funcioacuten de Triage y la primera
asistencia a los nintildeos urgentes a la Unidad de Cuidados Criacuteticos y Urgencias
La zona de emergencias o cuarto de parada estaacute en la zona de urgencias general con un
acceso comuacuten
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Figura 2
Aacuterea de Urgencias Pediatriacutea
OTRAS AacuteREAS El Servicio de Pediatriacutea presta asistencia en otras aacutereas asistenciales del Hospital como son
las Aacutereas de Maternidad Paritorios Quiroacutefanos En ellas cuenta con equipo de exploracioacuten para
los neonatos y su supervisioacuten a cargo del Servicio de Obstetricia
El aacuterea de Maternidad (Servicio de Obstetricia) estaacute situada en el modulo 23 en la
segunda planta frente a la Unidad de Neonatal con una buena comunicacioacuten entre ambas Los
recieacuten nacidos sanos permanecen durante su estancia hospitalaria junto a sus madres en las 41
camas dotadas la mayoriacutea dispuestas en habitaciones dobles
No se dispone de ninguacuten despacho cliacutenico para uso por parte del pediatra encargado de la
asistencia de estos nintildeos
La zona de Paritorios se halla situada en el moacutedulo 26 junto a Pediatriacutea pero con acceso
para las gestantes directo desde Urgencias cuenta con 3 paritorios y 7 camas para dilatacioacuten o
posparto Se cuenta con cunas teacutermicas y material absolutamente escaso e inadecuado para la
reanimacioacuten de recieacuten nacidos seguacuten en las recomendaciones internacionales actuales (falta
incubadora de transporte con respirador sistemas de ambuacute manual sistemas de CPAP para la
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reanimacioacuten del recieacuten nacido prematuro pulsioxiacutemetroshellip) las matronas y el personal auxiliar de
esa zona son asimismo el personal sanitario que participan en los cuidados del nintildeo junto con los
pediatras que acuden a demanda en los partos y en todas las cesaacutereas(Figura 3)
Figura 3 Area de Paritorios
Al margen de las aacutereas asistenciales citadas el servicio posee un aula de sesiones para el
Servicio con equipamiento informaacutetico conexioacuten a INTERNET y equipo de proyeccioacuten multimedia
Posee una zona de despachos donde se ubica el del Jefe de la Unidad de Gestioacuten Cliacutenica
cercano a la zona de Hospitalizacioacuten en el eje central del Hospital junto con un aacuterea de apoyo
administrativo con dos puestos de trabajo
Todas las aacutereas asistenciales disponen de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a traveacutes
de la LAN del centro tanto a la INTRANET como a INTERNET
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En el Hospital Infanta Elena la UGC de Pediatriacutea cuenta en la actualidad con
AREA DE HOSPITALIZACION Tras una remodelacioacuten y mejora de instalaciones finalizada en el antildeo 2008 el area de
hospitalizacioacuten ocupa el ala izquierda de la primera planta en donde posee 6 habitaciones dobles
y dos de uso individual con un total de 14 camas de dotacioacuten para hospitalizacioacuten general donde
los menores permanecen acompantildeados de un familiar y una zona para la hospitalizacioacuten de
neonatos con un maacuteximo de 8 puestos para cuna o incubadora
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
Ubicada en la planta soacutetano del hospital con acceso directo desde el exterior cuenta con
2 locales de consulta
La sala de espera es compartida con Ginecologiacutea y Urologiacutea
AREA DE URGENCIAS
Cuenta con una consulta y sala de espera independiente no tiene camas de observacioacuten
utilizando para este fin el aacuterea de Hospitalizacioacuten
OTRAS AREAS El servicio dispone de una sala de sesiones y al igual que en Juan Ramoacuten Jimeacutenez todas
las aacutereas estaacuten dotadas de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a INTRANET-INTERNET
Equipamiento Electromeacutedico
En la actualidad el material electromeacutedico que se utiliza en el servicio consta de -Respiradores para uso neonatal y pediaacutetrico Eumlmstrong de General Electric (2 equipos)
SLE 5000 (2 equipos)
Babylog 8000 de Draumlger(2 equipos)
Servo i de Siemens ( 1 equipo)
Servo 300 de Siemens (1 equipo)
Sechcrist (3 equipos)
Infant flow (1 equipo)
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CPAP Medin (2 equipos)
Respirador de transporte compatible con RMN (1 equipo)
Equipo dispensador y monitorizacioacuten de NO medicinal
-Bases calentadoras para humidificacioacuten de los circuitos de ventilacioacuten de Fisher and Paykel de
ajuste automaacutetico y ajuste manual
-Laacutemparas y focos de fototerapia (carecemos de mantas de fototerapia para poder administrar
fototerapia doble)
-Incubadoras Caleo de Draumlger en UCINN
-Incubadoras de Draumlger 8000 en cuidados intermedios y miacutenimos
-4 cunas teacutermicas sin sistemas de monitorizacioacuten de pulsioxiacutemetros
-Incubadora de transporte con posibilidad de acoplar un respirador de transporte
-Incubadora de transporte de pacientes no criacuteticos
-Monitores para UCINN de General Electric (9 para los puestos) que aunque tienen moacutedulo para
PVC PA continua y PCO2 espirado
-Pulsioxiacutemetros y monitores de EKG frecuencia respiratoria y saturacioacuten de oxiacutegeno
-Baacutesculas para peso de recieacuten nacidos y pantildeales para control de diuresis
-Baacutesculas para peso de nintildeos mayores
-Equipos para EKG
-Equipos para la toma de presioacuten arterial
-Ecocardioacutegrafo
-Bombas de infusioacuten eleacutectricas de liacuteneas intravenosas
-Bombas de infusioacuten de alimentacioacuten enteral
-Sacaleches eleacutectricos (6 equipos)
-Frigoriacuteficos para la medicacioacuten que necesita refrigeracioacuten
-Calentador de biberones
-Esterilizador de biberones
-Sistemas de aspiracioacuten (que dependen de las tomas de vaciacuteo del sistema general)
-Caudaliacutemetros de bajo flujo
-Gases medicinales (oxiacutegeno aire medicinal y vaciacuteo centralizado) Oxido niacutetrico medicinal en
balas presurizadas carecemos de heliox
-Equipo para la realizacioacuten de las otoemisiones acuacutesticas
-Equipo de phmetria esofagica
En el Hospital Infanta Elena se dispone de 6 Incubadoras recientemente adquiridas una
incubadora de transporte y un equipo de ventilacioacuten mecaacutenica Eumlmstrong de General Electric Se
dispone de 4 laacutemparas para fototerapia y cuna teacutermica
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22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 14
Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Figura 2
Aacuterea de Urgencias Pediatriacutea
OTRAS AacuteREAS El Servicio de Pediatriacutea presta asistencia en otras aacutereas asistenciales del Hospital como son
las Aacutereas de Maternidad Paritorios Quiroacutefanos En ellas cuenta con equipo de exploracioacuten para
los neonatos y su supervisioacuten a cargo del Servicio de Obstetricia
El aacuterea de Maternidad (Servicio de Obstetricia) estaacute situada en el modulo 23 en la
segunda planta frente a la Unidad de Neonatal con una buena comunicacioacuten entre ambas Los
recieacuten nacidos sanos permanecen durante su estancia hospitalaria junto a sus madres en las 41
camas dotadas la mayoriacutea dispuestas en habitaciones dobles
No se dispone de ninguacuten despacho cliacutenico para uso por parte del pediatra encargado de la
asistencia de estos nintildeos
La zona de Paritorios se halla situada en el moacutedulo 26 junto a Pediatriacutea pero con acceso
para las gestantes directo desde Urgencias cuenta con 3 paritorios y 7 camas para dilatacioacuten o
posparto Se cuenta con cunas teacutermicas y material absolutamente escaso e inadecuado para la
reanimacioacuten de recieacuten nacidos seguacuten en las recomendaciones internacionales actuales (falta
incubadora de transporte con respirador sistemas de ambuacute manual sistemas de CPAP para la
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reanimacioacuten del recieacuten nacido prematuro pulsioxiacutemetroshellip) las matronas y el personal auxiliar de
esa zona son asimismo el personal sanitario que participan en los cuidados del nintildeo junto con los
pediatras que acuden a demanda en los partos y en todas las cesaacutereas(Figura 3)
Figura 3 Area de Paritorios
Al margen de las aacutereas asistenciales citadas el servicio posee un aula de sesiones para el
Servicio con equipamiento informaacutetico conexioacuten a INTERNET y equipo de proyeccioacuten multimedia
Posee una zona de despachos donde se ubica el del Jefe de la Unidad de Gestioacuten Cliacutenica
cercano a la zona de Hospitalizacioacuten en el eje central del Hospital junto con un aacuterea de apoyo
administrativo con dos puestos de trabajo
Todas las aacutereas asistenciales disponen de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a traveacutes
de la LAN del centro tanto a la INTRANET como a INTERNET
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 9
En el Hospital Infanta Elena la UGC de Pediatriacutea cuenta en la actualidad con
AREA DE HOSPITALIZACION Tras una remodelacioacuten y mejora de instalaciones finalizada en el antildeo 2008 el area de
hospitalizacioacuten ocupa el ala izquierda de la primera planta en donde posee 6 habitaciones dobles
y dos de uso individual con un total de 14 camas de dotacioacuten para hospitalizacioacuten general donde
los menores permanecen acompantildeados de un familiar y una zona para la hospitalizacioacuten de
neonatos con un maacuteximo de 8 puestos para cuna o incubadora
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
Ubicada en la planta soacutetano del hospital con acceso directo desde el exterior cuenta con
2 locales de consulta
La sala de espera es compartida con Ginecologiacutea y Urologiacutea
AREA DE URGENCIAS
Cuenta con una consulta y sala de espera independiente no tiene camas de observacioacuten
utilizando para este fin el aacuterea de Hospitalizacioacuten
OTRAS AREAS El servicio dispone de una sala de sesiones y al igual que en Juan Ramoacuten Jimeacutenez todas
las aacutereas estaacuten dotadas de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a INTRANET-INTERNET
Equipamiento Electromeacutedico
En la actualidad el material electromeacutedico que se utiliza en el servicio consta de -Respiradores para uso neonatal y pediaacutetrico Eumlmstrong de General Electric (2 equipos)
SLE 5000 (2 equipos)
Babylog 8000 de Draumlger(2 equipos)
Servo i de Siemens ( 1 equipo)
Servo 300 de Siemens (1 equipo)
Sechcrist (3 equipos)
Infant flow (1 equipo)
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DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 10
CPAP Medin (2 equipos)
Respirador de transporte compatible con RMN (1 equipo)
Equipo dispensador y monitorizacioacuten de NO medicinal
-Bases calentadoras para humidificacioacuten de los circuitos de ventilacioacuten de Fisher and Paykel de
ajuste automaacutetico y ajuste manual
-Laacutemparas y focos de fototerapia (carecemos de mantas de fototerapia para poder administrar
fototerapia doble)
-Incubadoras Caleo de Draumlger en UCINN
-Incubadoras de Draumlger 8000 en cuidados intermedios y miacutenimos
-4 cunas teacutermicas sin sistemas de monitorizacioacuten de pulsioxiacutemetros
-Incubadora de transporte con posibilidad de acoplar un respirador de transporte
-Incubadora de transporte de pacientes no criacuteticos
-Monitores para UCINN de General Electric (9 para los puestos) que aunque tienen moacutedulo para
PVC PA continua y PCO2 espirado
-Pulsioxiacutemetros y monitores de EKG frecuencia respiratoria y saturacioacuten de oxiacutegeno
-Baacutesculas para peso de recieacuten nacidos y pantildeales para control de diuresis
-Baacutesculas para peso de nintildeos mayores
-Equipos para EKG
-Equipos para la toma de presioacuten arterial
-Ecocardioacutegrafo
-Bombas de infusioacuten eleacutectricas de liacuteneas intravenosas
-Bombas de infusioacuten de alimentacioacuten enteral
-Sacaleches eleacutectricos (6 equipos)
-Frigoriacuteficos para la medicacioacuten que necesita refrigeracioacuten
-Calentador de biberones
-Esterilizador de biberones
-Sistemas de aspiracioacuten (que dependen de las tomas de vaciacuteo del sistema general)
-Caudaliacutemetros de bajo flujo
-Gases medicinales (oxiacutegeno aire medicinal y vaciacuteo centralizado) Oxido niacutetrico medicinal en
balas presurizadas carecemos de heliox
-Equipo para la realizacioacuten de las otoemisiones acuacutesticas
-Equipo de phmetria esofagica
En el Hospital Infanta Elena se dispone de 6 Incubadoras recientemente adquiridas una
incubadora de transporte y un equipo de ventilacioacuten mecaacutenica Eumlmstrong de General Electric Se
dispone de 4 laacutemparas para fototerapia y cuna teacutermica
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22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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DE RESIDENTES
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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reanimacioacuten del recieacuten nacido prematuro pulsioxiacutemetroshellip) las matronas y el personal auxiliar de
esa zona son asimismo el personal sanitario que participan en los cuidados del nintildeo junto con los
pediatras que acuden a demanda en los partos y en todas las cesaacutereas(Figura 3)
Figura 3 Area de Paritorios
Al margen de las aacutereas asistenciales citadas el servicio posee un aula de sesiones para el
Servicio con equipamiento informaacutetico conexioacuten a INTERNET y equipo de proyeccioacuten multimedia
Posee una zona de despachos donde se ubica el del Jefe de la Unidad de Gestioacuten Cliacutenica
cercano a la zona de Hospitalizacioacuten en el eje central del Hospital junto con un aacuterea de apoyo
administrativo con dos puestos de trabajo
Todas las aacutereas asistenciales disponen de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a traveacutes
de la LAN del centro tanto a la INTRANET como a INTERNET
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En el Hospital Infanta Elena la UGC de Pediatriacutea cuenta en la actualidad con
AREA DE HOSPITALIZACION Tras una remodelacioacuten y mejora de instalaciones finalizada en el antildeo 2008 el area de
hospitalizacioacuten ocupa el ala izquierda de la primera planta en donde posee 6 habitaciones dobles
y dos de uso individual con un total de 14 camas de dotacioacuten para hospitalizacioacuten general donde
los menores permanecen acompantildeados de un familiar y una zona para la hospitalizacioacuten de
neonatos con un maacuteximo de 8 puestos para cuna o incubadora
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
Ubicada en la planta soacutetano del hospital con acceso directo desde el exterior cuenta con
2 locales de consulta
La sala de espera es compartida con Ginecologiacutea y Urologiacutea
AREA DE URGENCIAS
Cuenta con una consulta y sala de espera independiente no tiene camas de observacioacuten
utilizando para este fin el aacuterea de Hospitalizacioacuten
OTRAS AREAS El servicio dispone de una sala de sesiones y al igual que en Juan Ramoacuten Jimeacutenez todas
las aacutereas estaacuten dotadas de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a INTRANET-INTERNET
Equipamiento Electromeacutedico
En la actualidad el material electromeacutedico que se utiliza en el servicio consta de -Respiradores para uso neonatal y pediaacutetrico Eumlmstrong de General Electric (2 equipos)
SLE 5000 (2 equipos)
Babylog 8000 de Draumlger(2 equipos)
Servo i de Siemens ( 1 equipo)
Servo 300 de Siemens (1 equipo)
Sechcrist (3 equipos)
Infant flow (1 equipo)
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CPAP Medin (2 equipos)
Respirador de transporte compatible con RMN (1 equipo)
Equipo dispensador y monitorizacioacuten de NO medicinal
-Bases calentadoras para humidificacioacuten de los circuitos de ventilacioacuten de Fisher and Paykel de
ajuste automaacutetico y ajuste manual
-Laacutemparas y focos de fototerapia (carecemos de mantas de fototerapia para poder administrar
fototerapia doble)
-Incubadoras Caleo de Draumlger en UCINN
-Incubadoras de Draumlger 8000 en cuidados intermedios y miacutenimos
-4 cunas teacutermicas sin sistemas de monitorizacioacuten de pulsioxiacutemetros
-Incubadora de transporte con posibilidad de acoplar un respirador de transporte
-Incubadora de transporte de pacientes no criacuteticos
-Monitores para UCINN de General Electric (9 para los puestos) que aunque tienen moacutedulo para
PVC PA continua y PCO2 espirado
-Pulsioxiacutemetros y monitores de EKG frecuencia respiratoria y saturacioacuten de oxiacutegeno
-Baacutesculas para peso de recieacuten nacidos y pantildeales para control de diuresis
-Baacutesculas para peso de nintildeos mayores
-Equipos para EKG
-Equipos para la toma de presioacuten arterial
-Ecocardioacutegrafo
-Bombas de infusioacuten eleacutectricas de liacuteneas intravenosas
-Bombas de infusioacuten de alimentacioacuten enteral
-Sacaleches eleacutectricos (6 equipos)
-Frigoriacuteficos para la medicacioacuten que necesita refrigeracioacuten
-Calentador de biberones
-Esterilizador de biberones
-Sistemas de aspiracioacuten (que dependen de las tomas de vaciacuteo del sistema general)
-Caudaliacutemetros de bajo flujo
-Gases medicinales (oxiacutegeno aire medicinal y vaciacuteo centralizado) Oxido niacutetrico medicinal en
balas presurizadas carecemos de heliox
-Equipo para la realizacioacuten de las otoemisiones acuacutesticas
-Equipo de phmetria esofagica
En el Hospital Infanta Elena se dispone de 6 Incubadoras recientemente adquiridas una
incubadora de transporte y un equipo de ventilacioacuten mecaacutenica Eumlmstrong de General Electric Se
dispone de 4 laacutemparas para fototerapia y cuna teacutermica
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22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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En el Hospital Infanta Elena la UGC de Pediatriacutea cuenta en la actualidad con
AREA DE HOSPITALIZACION Tras una remodelacioacuten y mejora de instalaciones finalizada en el antildeo 2008 el area de
hospitalizacioacuten ocupa el ala izquierda de la primera planta en donde posee 6 habitaciones dobles
y dos de uso individual con un total de 14 camas de dotacioacuten para hospitalizacioacuten general donde
los menores permanecen acompantildeados de un familiar y una zona para la hospitalizacioacuten de
neonatos con un maacuteximo de 8 puestos para cuna o incubadora
AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
Ubicada en la planta soacutetano del hospital con acceso directo desde el exterior cuenta con
2 locales de consulta
La sala de espera es compartida con Ginecologiacutea y Urologiacutea
AREA DE URGENCIAS
Cuenta con una consulta y sala de espera independiente no tiene camas de observacioacuten
utilizando para este fin el aacuterea de Hospitalizacioacuten
OTRAS AREAS El servicio dispone de una sala de sesiones y al igual que en Juan Ramoacuten Jimeacutenez todas
las aacutereas estaacuten dotadas de equipamiento informaacutetico con conexioacuten a INTRANET-INTERNET
Equipamiento Electromeacutedico
En la actualidad el material electromeacutedico que se utiliza en el servicio consta de -Respiradores para uso neonatal y pediaacutetrico Eumlmstrong de General Electric (2 equipos)
SLE 5000 (2 equipos)
Babylog 8000 de Draumlger(2 equipos)
Servo i de Siemens ( 1 equipo)
Servo 300 de Siemens (1 equipo)
Sechcrist (3 equipos)
Infant flow (1 equipo)
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CPAP Medin (2 equipos)
Respirador de transporte compatible con RMN (1 equipo)
Equipo dispensador y monitorizacioacuten de NO medicinal
-Bases calentadoras para humidificacioacuten de los circuitos de ventilacioacuten de Fisher and Paykel de
ajuste automaacutetico y ajuste manual
-Laacutemparas y focos de fototerapia (carecemos de mantas de fototerapia para poder administrar
fototerapia doble)
-Incubadoras Caleo de Draumlger en UCINN
-Incubadoras de Draumlger 8000 en cuidados intermedios y miacutenimos
-4 cunas teacutermicas sin sistemas de monitorizacioacuten de pulsioxiacutemetros
-Incubadora de transporte con posibilidad de acoplar un respirador de transporte
-Incubadora de transporte de pacientes no criacuteticos
-Monitores para UCINN de General Electric (9 para los puestos) que aunque tienen moacutedulo para
PVC PA continua y PCO2 espirado
-Pulsioxiacutemetros y monitores de EKG frecuencia respiratoria y saturacioacuten de oxiacutegeno
-Baacutesculas para peso de recieacuten nacidos y pantildeales para control de diuresis
-Baacutesculas para peso de nintildeos mayores
-Equipos para EKG
-Equipos para la toma de presioacuten arterial
-Ecocardioacutegrafo
-Bombas de infusioacuten eleacutectricas de liacuteneas intravenosas
-Bombas de infusioacuten de alimentacioacuten enteral
-Sacaleches eleacutectricos (6 equipos)
-Frigoriacuteficos para la medicacioacuten que necesita refrigeracioacuten
-Calentador de biberones
-Esterilizador de biberones
-Sistemas de aspiracioacuten (que dependen de las tomas de vaciacuteo del sistema general)
-Caudaliacutemetros de bajo flujo
-Gases medicinales (oxiacutegeno aire medicinal y vaciacuteo centralizado) Oxido niacutetrico medicinal en
balas presurizadas carecemos de heliox
-Equipo para la realizacioacuten de las otoemisiones acuacutesticas
-Equipo de phmetria esofagica
En el Hospital Infanta Elena se dispone de 6 Incubadoras recientemente adquiridas una
incubadora de transporte y un equipo de ventilacioacuten mecaacutenica Eumlmstrong de General Electric Se
dispone de 4 laacutemparas para fototerapia y cuna teacutermica
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22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 14
Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 31
Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 32
tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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CPAP Medin (2 equipos)
Respirador de transporte compatible con RMN (1 equipo)
Equipo dispensador y monitorizacioacuten de NO medicinal
-Bases calentadoras para humidificacioacuten de los circuitos de ventilacioacuten de Fisher and Paykel de
ajuste automaacutetico y ajuste manual
-Laacutemparas y focos de fototerapia (carecemos de mantas de fototerapia para poder administrar
fototerapia doble)
-Incubadoras Caleo de Draumlger en UCINN
-Incubadoras de Draumlger 8000 en cuidados intermedios y miacutenimos
-4 cunas teacutermicas sin sistemas de monitorizacioacuten de pulsioxiacutemetros
-Incubadora de transporte con posibilidad de acoplar un respirador de transporte
-Incubadora de transporte de pacientes no criacuteticos
-Monitores para UCINN de General Electric (9 para los puestos) que aunque tienen moacutedulo para
PVC PA continua y PCO2 espirado
-Pulsioxiacutemetros y monitores de EKG frecuencia respiratoria y saturacioacuten de oxiacutegeno
-Baacutesculas para peso de recieacuten nacidos y pantildeales para control de diuresis
-Baacutesculas para peso de nintildeos mayores
-Equipos para EKG
-Equipos para la toma de presioacuten arterial
-Ecocardioacutegrafo
-Bombas de infusioacuten eleacutectricas de liacuteneas intravenosas
-Bombas de infusioacuten de alimentacioacuten enteral
-Sacaleches eleacutectricos (6 equipos)
-Frigoriacuteficos para la medicacioacuten que necesita refrigeracioacuten
-Calentador de biberones
-Esterilizador de biberones
-Sistemas de aspiracioacuten (que dependen de las tomas de vaciacuteo del sistema general)
-Caudaliacutemetros de bajo flujo
-Gases medicinales (oxiacutegeno aire medicinal y vaciacuteo centralizado) Oxido niacutetrico medicinal en
balas presurizadas carecemos de heliox
-Equipo para la realizacioacuten de las otoemisiones acuacutesticas
-Equipo de phmetria esofagica
En el Hospital Infanta Elena se dispone de 6 Incubadoras recientemente adquiridas una
incubadora de transporte y un equipo de ventilacioacuten mecaacutenica Eumlmstrong de General Electric Se
dispone de 4 laacutemparas para fototerapia y cuna teacutermica
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22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 30
en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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22 Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional
Organizacioacuten jeraacuterquica y funcional describir los recursos humanos del Servicio (jefe de Servicio
jefes de seccioacuten FEA personal de enfermeriacutea al menos en nuacutemero y personal administrativo) y
sus funciones AQUIacute CON ESCRIBIR EL LISTADO DEL NUacuteMERO DE PERSONAS
QUE COMPONEacuteIS LA UNIDAD SERIacuteA SUFICIENTE (20 FEA 30 ENFERMERO 50
ADMINISTRATIVOShellip)
23 Cartera de Servicios
La cartera de servicios actual de la UGC estaacute conformada por aquellas prestaciones
diagnoacutesticas y terapeacuteuticas que estaacuten ofertadas a su cartera de clientes de manera maacutes
formal es la que estaacute definida en la publicacioacuten perioacutedica del mimo nombre del Servicio
Andaluz de Salud siendo la uacuteltima la del antildeo 2002 En ella soacutelo consta el Servicio de
Pediatriacutea con 2 Unidades Funcionales Dependientes la Unidad de Neonatologiacutea y la de
Medicina Intensiva Pediaacutetrica
En la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de Asistencia Sanitaria 154506 de 11 de
diciembre sobre Cataacutelogo de ServiciosEquipos funcionales de Asistencia Especializada en el
Servicio Andaluz de Salud se describen los equipos funcionales que se identifican en la
especialidad de pediatriacutea
Los equipos funcionales del listado son aquellos que se identifican por su especial
relevancia o contenido diferenciado dentro de una especialidad determinada y constituyen el
maacuteximo nivel de desagregacioacuten para los hospitales de mayor nivel de complejidad es decir
los regionales El resto de centros ajustaraacuten su desglose de equipos funcionales a su nivel de
complejidad
Oferta general de la especialidad seguacuten nivel asistencial
Equipos Funcionales Dependientes
Unidad de cardiologiacutea pediaacutetrica
Unidad de cuidados criacuteticos y urgencias pediaacutetricos
Unidad de aparato digestivo pediaacutetrico
Unidad de hemodinaacutemica pediaacutetrica
Unidad de nefrologiacutea pediaacutetrica
Unidad de neonatologiacutea
Unidad de neumologiacutea pediaacutetrica
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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DE RESIDENTES
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Unidad de neurologiacutea pediaacutetrica
Unidad de oncologiacutea pediaacutetrica
Por aacutereas asistenciales la Cartera de Servicios podemos resumirla en los siguientes
apartados
Cartera del aacuterea de Urgencias
En eacuteste aacuterea se realiza la atencioacuten urgente a los menores de 14 antildeos que acuden ya sea
derivados desde el dispositivo asistencial de Atencioacuten Primaria o desde el dispositivo de
Emergencias del 061 como los pacientes que acuden por decisioacuten propia en eacuteste caso de los
padres o cuidadores de los menores
Especiacuteficamente se realizan labores de Triaje Consulta de Urgencias propiamente dicha
tratamientos con aerosoles para procesos respiratorios agudos y asistencia en reacutegimen de
observacioacuten por periacuteodos inferiores a 24h
El facultativo de pediatriacutea es consultor de los meacutedicos pertenecientes al servicio de Cuidados
Criacuteticos y Urgencias generalmente especialistas en Medicina de Familia que atienden en primera
instancia a los nintildeos en la consulta de urgencias y asume directamente la evaluacioacuten y
tratamiento de los pacientes que ingresan en observacioacuten de urgencias indicando las altas
ingresos para hospitalizacioacuten u observacioacuten desde este aacuterea
En el Hospital Infanta Elena la oferta es la misma con la salvedad de que la observacioacuten de
urgencias se hace en el aacuterea de hospitalizacioacuten
Cartera de Consultas Externas
La cartera de consultas consta de distintas aacutereas de especializacioacuten o capacitacioacuten todas
dependientes funcionalmente de la Unidad de Gestioacuten de Pediatriacutea si bien solo un reducido grupo
se oferta directamente a Atencioacuten Primaria esta oferta queda definida en los Acuerdos
Interniveles con las Direcciones de Distrito revisada anualmente puesta a su disposicioacuten en la
aplicacioacuten DIRAYA en sus moacutedulos de estructura y citacioacuten
Concretamente en eacutesta aplicacioacuten la cartera de servicios ofertada actualmente es
Consulta de Pediatriacutea General
Consulta de Neurologiacutea
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 17
Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Consulta de Neumologiacutea
Ademaacutes de estas consultas fuera de eacutesta aplicacioacuten pues no estaacute ofertada a Atencioacuten
Primaria con aacutembito exclusivamente para derivaciones dentro del aacutembito del Hospital existen las
siguientes consultas
Consultas de seguimiento de pacientes de UCIN
Consulta de Gastroenterologiacutea Infantil
Consulta de Cardiologiacutea
Consulta de Nefrologiacutea
Consulta de Endocrinologiacutea
La uacutenica consulta de procedimientos que funciona en la actualidad es la de Ecocardiografiacutea
y para derivaciones desde el propio hospital o desde los Servicios de Pediatriacutea de Infanta Elena y
Riotinto
No se dispone de consulta de enfermeriacutea lo que no permite la realizacioacuten de actividades de
educacioacuten para pacientes con necesidades especiales (alergias alimentarias trastornos de
conducta alimentaria) ni realizacioacuten de pruebas complementarias especiales de las que ademaacutes
carecemos (prick test test cutaacuteneos retardados) Las pruebas que se realizan en consulta
(Mantoux Taukit) interfieren con el desarrollo normal de la consulta por falta de espacio
El hospital Infanta Elena ofrece consulta de Pediatriacutea General a Atencioacuten Primaria e
internamente tiene referentes para Neurologiacutea Nefrologiacutea Neumologiacutea y Endocrinologiacutea
pediaacutetricas
Cartera de Hospitalizacioacuten
El aacuterea de hospitalizacioacuten se encuentra dividida en dos unidades diferentes
respondiendo al criterio de la edad
Aacuterea de Neonatologiacutea
Existe una unidad de hospitalizacioacuten neonatal que a la vez se divide en una unidad para
neonatos criacuteticos y otras dos unidades de hospitalizacioacuten de neonatos de cuidados intermedios o
miacutenimos
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Se atienden neonatos desde el liacutemite de la viabilidad hasta el mes de vida excluyendo
aquellos que requieren asistencia por especialidades quiruacutergicas (cirugiacutea infantil neurocirugiacutea
cirugiacutea cardiovascular cirugiacutea de la retinopatiacutea de la prematuridad) intervencioacuten hemodinaacutemica
necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis o hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los
que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o
respiratoria) teacutecnicas estas uacuteltimas con un desarrollo auacuten incipiente en nuestro hospital
En el Hospital Infanta Elena en el aacuterea de neonatologiacutea la cartera de servicios se limita a
neonatos de maacutes de 35 semanas de gestacioacuten y que no requieran cuidados intensivos
trasladando siempre que sea posible a la gestante antes del parto En la praacutectica solo se atienden
neonatos con transiciones complicadas ictericias neonatales nintildeos con riesgo infeccioso y
preterminos liacutemite que no precisen alimentacioacuten parenteral
GRD Descripcioacuten del GRD 2004 2005 2006 2007 2008
602 NEONATO PESO AL NACER lt750 G ALTA CON VIDA 1 7 1 1 3
603 NEONATO PESO AL NACER lt750 G EXITUS 2 0 2 3 2
604 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G ALTA CON VIDA 4 11 12 8 10
605 NEONATO PESO AL NACER 750-999 G EXITUS 0 2 0 5 1
606 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G CON PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 0 0 0 0 0
607 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G SIN PQUIRURGICO SIGNIF ALTA CON VIDA 19 34 22 19 29
608 NEONATO PESO AL NACER 1000-1499 G EXITUS 4 0 2 2 0
609 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
610 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
611 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 9 8 2 10 7
612 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYOR 9 10 14 11 10
613 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 10 8 1 7 3
614 NEONATO PESO AL NACER 1500-1999 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 31 46 57 41 24
615 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 0 0
616 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 0 0 0 1 0
617 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYOR 3 5 1 1 9
618 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYOR 13 4 15 17 20
619 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENOR 11 2 5 2 5
620 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMA 23 47 40 36 37
621 NEONATO PESO AL NACER 2000-2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 19 27 33 24 12
622 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 0 0 0 0 0
623 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PQUIRSIGNIF SIN MULTPROBMAYORES 0 0 0 1 0
624 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO ABDOMINAL MENOR 0 0 0 0 0
626 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON MULTPROBMAYORES 26 25 28 24 25
627 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MAYORES 49 57 49 44 57
628 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON PROBLEMAS MENORES 65 46 58 46 77
629 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF DIAG NEONATO NORMAL 139 226 181 140 149
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G SIN PQUIRSIGNIF CON OTROS PROBLEMAS 16 10 13 9 21
634 OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES Y NO ESPECIFICADAS SIN CC 0 1 1 0 3
635 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALESPARA INCREMENTO DE PESO 0 0 0 0 0
637 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
638 NEONATO EXITUS DENTRO DEL PRIMER DIA NO NACIDO EN EL CENTRO 4 7 2 4 4
639 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NACIDO EN EL CENTRO 0 0 0 0 0
640 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIAS NO NACIDO EN EL CENTRO 10 6 6 5 8
641 NEONATO PESO AL NACERgt 2499G CON ECMO 0 0 0 0 0
467 589 545 461 516
EVOLUCION DE ALTAS DE LA CATEGORIA DIAGNOSTICA 15TOTAL DE ALTAS
Tabla I
En la unidad de neonatos criacuteticos existen dos boxes de estabilizacioacuten inicial de nintildeos
graves que soacutelo pueden ventilarse de forma invasiva ya que carecemos de ventilacioacuten no
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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invasiva para pacientes que no sean neonatos Los pacientes graves han de derivarse al hospital
de referencia dado que la unidad no tiene dotacioacuten de UCIP
Los boxes de estabilizacioacuten tambieacuten se emplean para que los facultativos de la UCIN
faciliten la monitorizacioacuten de pacientes que requieren sedacioacuten para procedimientos dolorosos
colaborando con otros especialistas (hematologiacutea traumatologiacutea y Otorrino)
En la tabla I se contempla la cartera de asistencia Neonatal del servicio en los uacuteltimos 5
antildeos expresada en los GDR de la CDM 15 que es la que agrupa y describe de forma maacutes
concisa y precisa las altas de este conjunto de pacientes
No se ha implantado un programa de alta precoz en los neonatos preteacutermino dado que no
se cuenta con personal de enfermeriacutea disponible para su control domiciliario unido a la grave
carencia de pediatras en el dispositivo de Atencioacuten Primaria en toda la provincia donde la
cobertura no alcanza el 40 de las vacantes existentes
Aacuterea de Preescolares (Hospitalizacioacuten General Pediaacutetrica)
En esta aacuterea la cartera es muy similar en los dos centros hospitalarios se atienden nintildeos
desde el mes de vida hasta los 14 antildeos Se excluyen pacientes que requieren asistencia por
especialidades quiruacutergicas no incluidas en la cartera de servicios de este hospital cirugiacutea infantil
neurocirugiacutea cirugiacutea cardiovascular hemodinaacutemica o necesidades de teacutecnicas de hemodiaacutelisis
hemofiltracioacuten o hemodiafiltracioacuten oncologiacutea o los que requieran teacutecnicas diagnoacutesticas o
terapeacuteuticas endoscoacutepicas (endoscopia digestiva o respiratoria) teacutecnicas auacuten no disponibles para
los menores de 10 antildeos en nuestro hospital
En la Tabla II se refleja la casuiacutestica maacutes frecuente atendida en el antildeo 2008 esta
actividad es muy similar en los uacuteltimos antildeos con escasas fluctuaciones asiacute los 12 GDR maacutes
frecuentes se repiten variando solo el orden de alguno de ellos
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 18
- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 19
mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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GRD Descripcioacuten del GRD Total Estancias E media NSAS2008 Diferencia GAN POT
775 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 SIN CC 88 1651 436 495 466 029
769 CONVULSIONES amp CEFALEA EDADlt18 SIN CC 87 1632 356 409 421 -012
773 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 SIN CC 38 713 178 468 480 -012
816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 SIN CC 33 619 115 348 328 020
70 OTITIS MEDIA amp ITRS EDADlt18 26 488 94 362 359 002
322 INFECCIONES DE RINtildeON amp TRACTO URINARIO EDADlt18 21 394 126 600 607 -007
422 ENFERMEDAD VIRICA amp FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDADlt18 21 394 106 505 397 108
774 BRONQUITIS amp ASMA EDADlt18 CON CC 15 281 69 460 702 -242
142 SINCOPE amp COLAPSO SIN CC 11 206 40 364 586 -222
295 DIABETES EDADlt36 10 188 67 670 614 056
777 ESOFAGITIS GASTROENTERITIS amp TRASTDIGESTIVOS MISCELANEOS EDADlt18 SIN CC 10 188 33 330 337 -007
815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD lt 18 CON CC 10 188 32 320 389 -069
20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 8 150 98 1225 1250 -025
35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 8 150 27 338 623 -286
541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRASTRESPEXC BRONQUITIS amp ASMA CON CC MAYOR 8 150 49 613 1123 -510
772 NEUMONIA SIMPLE amp PLEURITIS EDADlt18 CON CC 7 131 69 986 746 240
298 TRASTORNOS NUTRICIONALES amp METABOLICOS MISCELANEOS EDADlt18 6 113 11 183 415 -232
801 TUBERCULOSIS SIN CC 6 113 26 433 1285 -852
284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 5 094 14 280 465 -185
532 AIT OCLUSIONES PRECEREBRALES CONVULSIONES amp CEFALEA CON CC MAYOR 5 094 41 820 1196 -376
137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS amp VALVULARES EDADlt18 4 075 13 325 356 -031
80 acumulado de altas
Total Servicio
Casuistica mas frecuente (gt 80) de la Unidad de Hospitalizacion General de Pediatria en 2008
Tabla II
Cartera de Hospital de Diacutea
Son susceptibles de realizar numerosas teacutecnicas y procedimientos el uacutenico requisito a cumplir
es que sea indicado por un facultativo del Servicio de Pediatriacutea y que no resulte conveniente ni
oportuna su realizacioacuten en otra aacuterea del hospital Los principales por su frecuencia son
Procedimientos Diagnoacutesticos
Extracciones de muestras Debe estar justificado para no sobrecargar ya que el
Laboratorio existe un equipo de extraccioacuten de las mismas debe reservarse a
pacientes croacutenicos del servicio o que por otra razon de peso sean considerados
de riesgo (Por Ej pacientes oncoloacutegicos)
Sondaje vesical para muestras de cultivo Debe ser indicado por un Pediatra del
Servicio
Realizacioacuten de pruebas funcionales de exploracioacuten hormonal en sus distintas
modalidades como clonidina ejercicio hipoglucemia insuliacutenica etc
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 31
Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 32
tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Preparacioacuten para realizacioacuten de teacutecnicas de imagen bajo sedacioacuten como TAC o RNM o
Ecocardiografiacutea
Para realizacioacuten de tratamientos de prueba
Test de provocacioacuten con alimentos
Vacunacioacuten de Triple Viacuterica a nintildeos aleacutergicos al huevo
Programa de inmunoprofilaxis contra el virus sincitial
Tratamientos perioacutedicos programados Tratamientos de quimioterapia u otros incluidos el
mantenimiento de reservorios
Revisiones cliacutenicas que a criterio del facultativo responsable deban realizarse en esta
modalidad
Cartera del Aacuterea de Paritorio Quiroacutefano y Maternidad
Se realiza asistencia a la llamada de paritorio o quiroacutefano bajo unos criterios establecidos
por consenso y transmitidos al Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecologiacutea que se encuentran
incluidos en el POE de control de bienestar fetal intraparto PT - OBST- 001 - V1 dentro del anexo
5 ldquoIndicaciones de presencia del pediatra en el paritorio para la atencioacuten del RNrdquo que
reproducimos a continuacioacuten
- Cesaacuterea
- Parto Instrumental
- Liacutequido amnioacutetico meconial (++ - +++)
- RPBF aguda CTG
- RN con riesgo de infeccioacuten perinatal (BR gt 18 horas cliacutenica de corioamniontis madre
VIH (+) VHB (+) VHC (+) etc)
- Profilaxis incompleta o no realizada frente al Estreptococo Agalactiae
- Hijos de madres con haacutebitos toacutexicos
- RN preteacutermino (lt 37 semanas ) o posteacutermino (gt 42 semanas)
- Partos muacuteltiples
- Diagnoacutestico prenatal o postnatal de malformaciones externas
- CIR intenso
- Gestacioacuten no controlada
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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- Enfermedades maternas que afecten al feto (HTA Diabetes enfermedades croacutenicas
maternas)
- Muerte fetal o antenatal previa
iquestQuieacuten realizaraacute llamada La matrona yu obstetra que esteacute encargada de atender a la
embarazada informando del motivo
En ambos centros se realiza el pase de planta diario en el ala de Maternidad valorando
diariamente a todos los recieacuten nacidos hospitalizados con su madre En general se mantienen
con la madre aquellos prematuros con edad gestacional por encima de 35 semanas yo peso
superior a 2 kg
Se realizan controles de peso glucemia y extraccioacuten de analiacuteticas para control de
presuntos infectados e hiperbilirrubinemias No se administra fototerapia con la madre
Se realiza el cribado universal de otoemisiones acuacutesticas en coordinacioacuten con el servicio
de ORL para el seguimiento de los resultados patoloacutegicos
24 Otros
3 PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
httpswwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsPediatrianuevopdf
4 GUIacuteA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE PEDIATRIA
41 Competencias generales a adquirir durante la formacioacuten
Los objetivos generales de formacioacuten del residente es necesario recoger las competencias que el
residente tiene que adquirir al final de su formacioacuten tanto en lo asistencial como en lo docente e
investigador y tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes Os puede ayudar mucho la
guiacutea de formacioacuten no es maacutes que plasmarla de forma praacutectica El formato recomendado para su
redaccioacuten es ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz dehelliphelliprdquo
42 Plan de rotaciones
1) ROTACIONES Y ACTIVIDAD ASISTENCIAL DIARIA (VER ANEXO CALENDARIO DE
ROTACIONES)
En cuanto a la actividad asistencial diaria hay que resaltar que el residente es personal en
formacioacuten pero que ha superado su preparacioacuten durante la universidad y el examen MIR
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 32
tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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mediante el cual accedioacute a su plaza por tanto debe tener una actitud y responsabilidad
asistencial acorde a su preparacioacuten
En cuanto a las rotaciones a realizar basaacutendonos en las actuales y las normativas docentes
la propuesta seriacutea la siguiente
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE PRIMER ANtildeO
Las rotaciones deben ser de caraacutecter pediaacutetrico general como toma de contacto con la
especialidad y sus particularidades asiacute como aprendizaje de las herramientas para
atender al nintildeo en las guardias que durante el primer antildeo seraacuten siempre en la urgencia
Por ello se proponen las siguientes
4 meses en planta de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares con la patologiacutea
general del nintildeo hospitalizado
Conocimientos Pediatriacutea general Reanimacioacuten cardiopulmonar Alimentacioacuten del
lactante y escolar Calendario vacunal Desarrollo psicomotor Rehidratacioacuten oral Fluiacutedos
IV y alteraciones hidroelectroliacuteticas maacutes frecuentes Siacutendromes polimalformativos maacutes
frecuentes Infecciones ORL El nintildeo con infecciones recurrentes Gastroenterologiacutea
Valoracioacuten y tratamiento del nintildeo con diarrea aguda Diarreas croacutenicas Valoracioacuten y
tratamiento del nintildeo con voacutemitos Hepatitis viacutericas Estrentildeimiento en el nintildeo Abdomen
agudo en pediatriacutea Nefrologiacutea Infeccioacuten urinaria Reflujo vesico-ureteral Siacutendrome
nefroacutetico Hipertensioacuten arterial en el nintildeo Siacutendrome nefriacutetico Neurologiacutea Convulsiones en
la infancia Meningitis Hipertensioacuten endocraneal Traumatismo craneoencefaacutelico
Infecciosas Lactante con sibilancias y febril Lactante con siacutendrome febril Neumoniacuteas
Siacutendrome mononucleoacutesico Enfermedades exantemaacuteticasTBC Enfermedad de Kawasaki
Tosferina y tos persistente en el nintildeo Fiebre botonosa VIH Hematologiacutea Anemias
ferropeacutenica y otras anemias microciacuteticas Puacuterpura trombocitopeacutenica idiopaacutetica
Adenopatiacuteas y masas cervicales Oncologiacutea Leucemias Tumores soacutelidos maacutes frecuentes
en el nintildeo (tumores cerebrales neuroblastoma) Fiebre en el paciente neutropeacutenico
Inmunologiacutea y alergia Valoracioacuten y tratamiento del paciente con crisis asmaacutetica Urticaria
Puacuterpura de Schoumlnlein-Henoch Endocrinologiacutea Diabetes mellitus Diabetes insiacutepida
Hipoglucemias Cardiologiacutea Soplos cardiacuteacos Arritmias Profilaxis de la endocarditis
bacteriana Insuficiencia cardiacuteaca en el nintildeo Ortopedia y traumatologiacutea Cadera dolorosa
en el nintildeo Artritis Dermatologiacutea Dermatitis del pantildeal Dermatitis atoacutepica Dermatitis
seborreacuteica Micosis cutaacuteneo-mucosas Intoxicaciones y accidentes Intoxicaciones maacutes
frecuentes (paracetamol AAScauacutesticos) Otra patologiacutea
Habilidades Realizar una Historia cliacutenica completa en todos sus apartados (Enfermedad
actual antecedentes personales y familiares) Realizar una Exploracioacuten cliacutenica general y
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 29
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
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6p
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6p
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6p
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7Pl
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3p+3Pl
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3p+3Pl
CAR
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6Pl
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6Pl
SE
6Pl
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VAC
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VA
C
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6p
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6p
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VAC
UCIN
6Pl
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CAR
6Pl
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6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
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SE
Rot
ext
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4p+VAC
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4p+VAC
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4p+VAC
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EF
6p
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7Pl
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6p
UCIP
Rotext
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6Pl
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6Pl
SE
6Pl
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SE
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ext
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6p
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6p
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6Pl
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6p
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ext
SE
6Pl
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SE
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6p
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6p
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6p
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3p+3Pl
AP
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UCIN
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6Pl
UCIP
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ext
SE
6Pl
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SE
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6p
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UCIN
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6Pl
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RES
E
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ext
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xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
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6p
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6p
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3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
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CAR
6Pl
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RES
E
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xt
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6Pl
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6p
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6p
NEO
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2p+4Pl
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4p+2Pl
AP
6Pl
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5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
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4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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por oacuterganos y aparatos de acuerdo con los datos obtenidos en la anamnesis Interpretar
los datos antropomeacutetricos con las graacuteficas de percentiles Conocer las indicaciones e
interpretar los estudios radioloacutegicos baacutesicos Radiografiacutea de toacuterax abdomen craacuteneo TAC
Ecografiacutea RM Conocer las indicaciones e interpretar anaacutelisis baacutesicos (hemograma
bioquiacutemica sanguiacutenea y orina sistemaacutetico de orina) Conocer las indicaciones
contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten lumbar en el nintildeo Conocer
las indicaciones contraindicaciones efectos adversos y teacutecnica de la puncioacuten vesical en el
nintildeo Conocer las indicaciones de realizar interconsultas con otros especialistas Realizar
el seguimiento del paciente ingresado realizando las pertinentes anotaciones en el diario
meacutedico y un plan terapeacuteutico adecuado Realizar un informe de alta Conocer cual es la
mejor ubicacioacuten de un paciente de acuerdo con su patologiacutea (domicilio ingreso en planta
hospital de diacutea UCI) Conocer los procedimientos a seguir en situaciones especiales
(malos tratos partes al juzgado declaracioacuten a Sanidad traslado a otro centro) Saber
presentar una sesioacuten cliacutenica Conocer las principales fuentes de informacioacuten meacutedica en
Pediatriacutea (libros revistas paacuteginas web)
4 meses en neonatologiacutea de los cuales el primero transcurriraacute en paritorio y
maternidad para un primer contacto con el recieacuten nacido sano y atencioacuten al parto y
despueacutes 3 meses maacutes en planta de neonatologiacutea para atencioacuten al recieacuten nacido
enfermo
Perinatologiacutea (1 mes con atencioacuten diaria a todos los neonatos ingresados en
maternidad)
Conocimientos Estudio de la biologiacutea y patologiacutea prenatal Geneacutetica molecular
Alteraciones geneacuteticas Cromosomopatiacuteas Fetopatiacuteas Malformaciones congeacutenitas
Diagnoacutestico prenatal Consejo geneacutetico Caracteriacutesticas anatoacutemicas y fisioloacutegicas del
recieacuten nacido normal Adaptacioacuten al medio extrauterino RN de madre de riesgo
(Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones en el
crecimiento fetal Programas de cribado en Sistema Sanitario Puacuteblico Andaluz
(Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hipoacusia)
Habilidades RCP en la sala de partos Exploracioacuten sistemaacutetica del RN sano Deteccioacuten
de problemas de salud periodo neonatal inmediato
Neonatologiacutea (3 meses)
Conocimientos RN de madre de riesgo (Infeccioso Endocrino-Metaboacutelico
Conectivopatiacuteas Sociales) Alteraciones del crecimiento fetal retraso de crecimiento
intrauterino y macrosomiacutea fetal Recieacuten nacidos preteacutermino concepto clasificacioacuten
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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generalidades morfoloacutegicas y funcionales Alimentacioacuten del recieacuten nacido normal y del
recieacuten nacido preteacutermino Patologiacutea respiratoria neonatal (Distreacutes Respiratorio de
Transicioacuten Pulmoacuten Huacutemedo Enfermedad de Membrana Hialina Escapes aeacutereos
Displasia Broncopulmonar Neumoniacutea Otras causas menos frecuentes de Distreacutes
Respiratorio en periodo neonatal) Hiperbilirrubinemia neonatal Fisioloacutegica y No
Fisioloacutegica Trastornos Hematoloacutegicos Anemia neonatal Policitemia Enfermedad
hemoliacutetica del recieacuten nacido Enfermedad hemorraacutegica del recieacuten nacido Traumatismos
obsteacutetricos Patologiacutea Infecciosa Sepsis-Meningitis de Transmisioacuten Vertical Hijo de
Madre VIH positivo Otras infecciones maternas con riesgo fetal-neonatal VHB VHC
Varicela VHS CMV Toxoplasma Siacutendrome Febril sin foco aparente Sepsis-Meningitis
nosocomial Sepsis-Meningitis adquirida en la comunidad Infecciones del Tracto Urinario
Bronquiolitis Neumoniacutea Otras infecciones menos frecuentes Patologiacutea Neuroloacutegica
Convulsiones neonatales Hemorragias intracraneales Asfixia perinatal Patologiacutea Renal
Particularidades de la insuficiencia renal en el recieacuten nacido Trombosis vascular renal
Trastornos Endocrino-Metaboacutelicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hipotiroidismo Genitales
Ambiguos Hiperplasia Suprarrenal Congeacutenita Patologiacutea digestiva prevalente en el recieacuten
nacido Errores congeacutenitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal
Habilidades Entrevista cliacutenica y particularidades de la historia cliacutenica en el periodo
neonatal Exploracioacuten fiacutesica en periodo neonatal Indicacioacuten e interpretacioacuten de principales
pruebas complementarias (Radiologiacutea Simple Ecografiacutea ECG) Realizacioacuten de
determinados procedimientos venopuncioacuten puncioacuten arterial puncioacuten suprapuacutebica y
sondaje uretral puncioacuten lumbar obtencioacuten de muestras para microbiologiacutea Reanimacioacuten
cardiopulmonar baacutesica en periodo neonatal Adquisicioacuten de una correcta metodologiacutea de
trabajo diagnoacutestico diferencial a partir de un signo guiacutea elaboracioacuten de una hipoacutetesis
diagnoacutestica y seguimiento cliacutenico diario del enfermo
2 meses en urgencias como aprendizaje del manejo de la atencioacuten inicial al paciente
urgente yo criacutetico pediaacutetrico siempre junto a un pediatra cualificado Se incluiriacutea rotacioacuten
por urgencias traumatoloacutegicas Esta rotacioacuten queda supeditada a la existencia de un
pediatra supervisor en el aacuterea de urgencias
Conocimientos Resucitacioacuten Cardiopulmonar Avanzada Atencioacuten inicial al nintildeo
politraumatizado Sueroterapia Analgesia y sedacioacuten Siacutendrome febril ( fiebre fiebre y
petequias meningitis exploraciones complementarias en el nintildeo con fiebre el nintildeo
inmunodeprimido) Enfermedades y siacutentomas respiratorios (Tos dolor toraacutecico laringitis
bronquiolitis crisis asmaacutetica infecciones ORL faringoamigdalitis otitis sinusitis
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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neumoniacutea) Enfermedades y siacutentomas digestivos (voacutemitos dolor abdominal ictericia
diarrea aguda deshidratacioacuten hemorragias digestiva invaginacioacuten intestinal apendicitis
agudas hernias) Enfermedades y siacutentomas nefro-uroloacutegicos (hematuria disuria
infeccioacuten urinaria litiasis renal) Enfermedades y siacutentomas cardioloacutegicos (soplo
taquicardia paroxiacutestica supraventricular miocarditis pericarditis insuficiencia cardiacuteaca )
Enfermedades y siacutentomas neuroloacutegicos (Convulsioacuten cefalea alteraciones de la
conciencia coma ataxia veacutertigo disfuncioacuten del sistema ventriacuteculo-peritoneal trastornos
paroxiacutesticos no epileacutepticos) Urgencias endocrino-metaboacutelicas (diabetes mellitus
hipoglucemia errores congeacutenitos del metabolismo intermediario insuficiencia suprarenal
Enfermedades y siacutentomas osteo-articulares y de tejidos blandos ( Orientacioacuten de un nintildeo
con cojera Celulitis ) Accidentes infantiles ( traumatismos craneoencefaacutelico cervical
maxilo-facial dental toraacutecico abdominal de raquis de extremidades ahogamiento y casi
ahogamiento golpe de calor contacto accidental con jeringa quemaduras cuerpos
extrantildeos picaduras y mordeduras intoxicaciones) Miscelaacutenea (Llanto Irritabilidad El
nintildeo maltratado Urgencias oncoloacutegicas Urgencias hematoloacutegicas Urgencias
oftalmoloacutegicas Trastornos de la esfera psiquiaacutetrica Problemas dermatoloacutegicos frecuentes
Urticaria Angioedema Anafilaxia Adenopatiacutea Dolor de espalda Escroto agudo Fimosis
balanitis Episodio aparentemente letal Protocolo nintildeo fallecido
Habilidades Resucitacioacuten cardiopulmonar avanzada Secuencia raacutepida de intubacioacuten
Puncioacuten intraoacutesea Puncioacuten lumbar Toracocentesis Pulsioximetriacutea Electrocardiograma
Ventilacioacuten con mascarilla y bolsa Oxigenoterapia Inhalacioacuten de faacutermacos Pico de flujo
espiratorio maacuteximo Sutura de heridas Reparacioacuten de heridas con pegamento bioloacutegico
Teacutecnicas de recogida de orina en el lactante Reduccioacuten de hernia inguinal incarcerada
Liberacioacuten del pene o escroto atrapados por cremallera Reduccioacuten de parafimosis
Extraccioacuten de cuerpo extrantildeo en nariz Taponamiento de epistaxis Inmovilizacioacuten de
articulaciones Artrocentesis evacuadora Oftalmoscopia directa
2 meses en consultas baacutesicas de otras especialidades relacionadas con la atencioacuten
al nintildeo enfermo como oftalmologiacutea ORL dermatologiacutea traumatologiacutea infantil y
rehabilitacioacuten
Dado que no existen consultas diarias de patologiacutea especiacutefica pediaacutetrica en cada
especialidad podriacutean asistir a la consulta que los especialistas tienen asignadas a los
nintildeos (consulta de patologiacutea oftalmoloacutegica pediaacutetrica traumatoloacutegica y
otorrinilaringoloacutegica) de forma semanal
ORL
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Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 24
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 25
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 23
Conocimientos Cuerpos extrantildeos nasales en CAE y orofariacutengeos Epistaxis Otorragia
Hemorragias fariacutengeas Traumatismos nasales oacuteticos fariacutengeos del hueso temporal
Paraacutelisis facial Valoracioacuten de patologiacutea oacutetica (otitis media aguda otitis media serosa otitis
media croacutenica otits externa) Valoracioacuten de patologiacutea adenoidea y amigdalar susceptible
de tratamiento quiruacutergico Valoracioacuten y tratamiento de la hipoacusia
Habilidades Extraccioacuten instrumental de cuerpos extrantildeos Extraccioacuten de cuerpos
extrantildeos por lavado Taponamientos Exploracioacuten con otoscopio Exploracioacuten del paciente
con paraacutelisis facial
Oftalmologiacutea
Conocimientos Quemaduras cuerpos extrantildeos traumatismos paacuterpados oacuterbita
conjuntiva coacuternea iris cristalino rotura del globo ocular Ojo rojo blefaroconjuntivitis
obstruccioacuten del conducto lagrimal celulitis orbitaria y preseptal conjuntivitis (quiacutemica
infecciosa inmune) queratitis uveiacutetis Glaucoma Aprender a reconocer signos inyeccioacuten
conjuntival inyeccioacuten ciliar edema secrecioacuten epiacutefora dolor disminucioacuten de la agudeza
visual alteraciones pupilares triada defensiva Valoracioacuten de la agudeza visual
Valoracioacuten de estrabismo
Habilidades Fondo de ojo Valoracioacuten oftalmoloacutegica con laacutempara de hendidura
Tratamiento de cuerpos extrantildeos oftaacutelmicos Exploracioacuten de la agudeza visual
Exploracioacuten de tropias
Dermatologiacutea pediaacutetrica
Conocimientos
Acneacute Lesiones vasculares Dermatosis viacutericas no exantemaacuteticas Infecciones bacterianas
cutaacuteneas Enfermedades ampollosas Pediculosis Micosis cutaacuteneas Urticaria
Alteraciones del cabello Alteraciones de las untildeas Alteraciones de la pigmentacioacuten
cutaacutenea Conectivopatiacuteas Dermatitis atoacutepica Dermatitis del pantildeal Dermatitis seborreica
Dermatitis zooparasitarias Escabiosis Histiocitosis Ictiosis Mastocitosis Nevus
Puacuterpuras Eritrodermias Psoriasis Prurito Siacutendromes neurocutaacuteneos Toxicodermias
Lesiones benignas transitorias y cuidados de la piel del recieacuten nacido Tumores cutaacuteneos
Defectos de la liacutenea media (quistes fiacutestulas senos) Dermatitis por contacto
Manifestaciones cutaacuteneas de enfermedades digestivas Terapia fiacutesica toacutepica y sisteacutemica
Habilidades
Reconocimiento e identificacioacuten de lesiones Recogida de muestras para microbiologiacutea y
anatomiacutea patoloacutegica
Traumatologiacutea infantil
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 24
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 25
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades torsionales y angulares de los miembros
inferiores Dismetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral (escoliosis cifosis espondilolisis y
espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical (tortiacutecolis
siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro superior
(deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de codo
polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas Fracturas
frecuentes (claviacutecula huacutemero radio y cuacutebito falanges peroneas tibiales metatarsianas
falanges) Patologiacutea ligamentosa
Habilidades Reduccioacuten de luxacioacuten de codo Inmovilizacioacuten de miembros fracturados y
de esguinces Reconocimiento radioloacutegico de los distintos tipos de fracturas ( completa
tallo verde epifisariashellip) Conocer indicaciones de tratamiento quiruacutergico en nintildeos
Artrocentesis de rodilla
Rehabilitacioacuten
Conocimientos Patologiacutea del pie metatarso adducto pie calcaneovalgo pie quinovaro
astraacutegalo vertical pie plano pie cavo osteonecrosis Patologiacutea de los dedos (sindactilia
polidactilia dedo en martillohellip) Deformidades trosionales y angulares de los miembros
inferiores Dsimetriacuteas Patologiacutea de la rodilla (menisco lateral discorde quiste popliacuteteo
osteocondritis disecante Osgood-Schlatter subluxacioacuten de roacutetula) Patologiacutea de la cadera
(displasia de la cadera artritis seacuteptica y osteomielitis sinovitis de cadera enfermedad de
Perthes epifisiolisis) Patologiacutea de la columna vertebral ( escoliosis cifosis espondilolisis
y espondilolistesis discitis herniacioacuten del disco intervertebral) Patologiacutea cervical
(tortiacutecolis siacutendrome de Klippel-Feil inestabilidad atloaxoidea) Patologiacutea del miembro
superior (deformidad de Sprengel luxacioacuten de hombro ganglioacuten luxacioacuten recidivante de
codo polidactilia sindactilia dedo en resorte) Artrogriposis Displasias oacuteseas
Tratamiento rehabilitador en la paraacutelisis cerebral infantil Tratamiento logopeacutedico
Habilidades Exploracioacuten del aparato locomotor Conocimiento de los principales
trastornos del lenguaje en nintildeos Criterios de derivacioacuten a rehabilitacioacuten Aprendizaje de la
asistencia integral al nintildeo con paraacutelisis cerebral y otras patologiacuteas que requieran atencioacuten
temprana
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 27
Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE SEGUNDO ANtildeO
Durante el segundo antildeo el residente debe rotar 3 meses por un centro de atencioacuten
primaria (seguacuten plan de formacioacuten obligatorio) realizando las guardias en el hospital y
ademaacutes creemos que es de gran intereacutes la rotacioacuten por UCI Neonatal lo antes posible ya
que esta rotacioacuten le va a permitir al residente de nuestro hospital a manejarse con
solvencia en la mayor parte de las incidencias que se pudieran presentar en una guardia
de planta El resto del antildeo se repartiriacutea ya en consultas de subespecialidad y las
atenciones o teacutecnicas que de eacutestas se deriven en planta de hospitalizacioacuten comenzando
preferentemente por aquellas con maacutes volumen asistencial dentro de la pediatriacutea
digestivo y respiratorio (actualmente esta uacuteltima coordinada con la rotacioacuten por
nefrologiacutea) Las guardias se realizariacutean en planta o puerta seguacuten la rotacioacuten y el nuacutemero
de residentes por mes que hubiera siendo aconsejable al menos a partir del 7ordm mes la
realizacioacuten de un miacutenimo de 2-3 guardias de planta mensuales
Por tanto el segundo antildeo comprenderiacutea las siguientes rotaciones
3 meses en UCI Neonatal asiacute como consultas de seguimiento del recieacuten nacido de
riesgo y con guardias en planta o puerta de urgencias (preferiblemente en planta)
Conocimientos Profundizacioacuten en los conocimientos teoacutericos adquiridos en la rotacioacuten
por el aacuterea de neonatologiacutea realizando especial hincapieacute en lo que respecta a la patologiacutea
criacutetica del periodo neonatal Manejo del RN Gran Prematuro Peso Inferior a 1500 gramos
Insuficiencia Respiratoria Aguda en periodo neonatal Cardiopatiacutea Congeacutenita Ductus
Dependiente Insuficiencia Cardiacuteaca Persistencia de Ductus arterioso Sepsis Vertical
Sepsis Nosocomial Shock seacuteptico neonatal Status Convulsivo Neonatal Hemorragia
intracraneal Hidrocefalia Aguda Insuficiencia Renal Aguda Indicaciones Transfusiones
de Hemoderivados Enterocolitis Necrotizante Retinopatiacutea de la Prematuridad
Habilidades Monitorizacioacuten hemodinaacutemica y respiratoria (Invasiva y No Invasiva)
Reanimacioacuten cardio-pulmonar avanzada Intubacioacuten orotraqueal y nasotraqueal
Canalizacioacuten acceso vascular perifeacuterico y central (Vena y Arteria Umbilical Vena
Femoral) Ventilacioacuten Mecaacutenica No Invasiva Ventilacioacuten Mecaacutenica Invasiva Ventilacioacuten de
Alta Frecuencia Toracocentesis Drenaje Pleural Manejo de drogas vasoactivas Nutricioacuten
parenteral Diaacutelisis Peritoneal
3 meses en un centro de Atencioacuten Primaria con guardias en puerta o planta de
hospital
Conocimientos Valorar el estado de salud del recieacuten nacido nintildeo y adolescente
Establecer los cuidados esenciales Establecer un plan de lactancia y alimentacioacuten
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
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6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Vacunaciones sistemaacuteticas Vacunas en nintildeos en situaciones especiales Pautas
correctoras Otras vacunas Abordar los problemas de pediatriacutea preventiva mas
frecuentes Utilizar suplementos vitamino-minerales en prevencioacuten de enfermedades
carenciales Establecer un plan de intervencioacuten en los problemas de salud maacutes frecuentes
incluyendo criterios de derivacioacuten Diagnosticar y tratar las enfermedades infecciosas e
infestaciones mas frecuentes Diagnosticar y tratar las enfermedades exantemaacuteticas y
patologiacuteas prevalentes Intervenir de forma inmediata y establecer criterios de derivacioacuten
en problemas graves Colaboracioacuten con otros profesionales sociosanitarios en la
prevencioacuten de problemas Reconocer y establecer criterios de interconsulta o derivacioacuten
en las situaciones de riesgo Prevenir y tratar los problemas secundarios a las patologiacuteas
o problemas croacutenicos Abordar los problemas de comportamiento Sospechar atender e
intervenir ante un abuso infantil de forma integral Establecer un plan de apoyo a las
familias Promocionar haacutebitos de vida saludables Identificar e intervenir en la ansiedad
materna asociada problemas de la infancia Habilidades Obtener una historia completa
de los nintildeos y sus familias organizando bien los datos Realizar una entrevista cliacutenica que
incluya anamnesis biopsicosocial estableciendo relaciones eficaces con todos los tipos de
pacientes y sus familias Saber valorar estado de vacunacioacuten seguacuten edad y situacioacuten
Indicar pautas correctoras Evitar ocasiones perdidas de vacunar Realizar una
exploracioacuten fiacutesica teacutecnicamente precisa y completa Escribir habitualmente los registros
que permitan identificar con facilidad los problemas y la evolucioacuten Valorar el desarrollo
psicomotor del lactante y nintildeo Valorar el desarrollo y crecimiento estaturoponderal en el
recieacuten nacido lactante nintildeo y adolescente Reconocer el desarrollo fiacutesico normal en la
pubertad en ambos geacuteneros Indicar dietas que garanticen la alimentacioacuten correcta del
nintildeo Diagnosticar las alteraciones radioloacutegicas mas frecuentes Identificar valores
analiacuteticos normales en los nintildeos y las alteraciones mas frecuentes Manejo de
instrumentos de uso habitual en Atencioacuten Primaria Elaborar y desarrollar un programa de
salud integrado en colaboracioacuten con otros profesionales del equipo Cooperar con otros
profesionales en la atencioacuten a problemas del nintildeo y su familia Dosificar y manejar los
faacutermacos utilizados en el tratamiento de los problemas mas frecuentes Explorar la funcioacuten
familiar en cada una de las etapas del ciclo vital familiar
3 meses en las consultas de digestivo infantil y endoscopias y planta de
hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea digestiva y aquellos a los que se
practiquen pruebas en hospital de diacutea Guardias en puerta o planta de hospital
Conocimientos Gastroenterologiacutea infantil Manifestaciones cliacutenicas maacutes frecuentes de
enfermedad gastrointestinal en la infancia El nintildeo que no medra Voacutemitos persistentes
Dolor abdominal agudo y croacutenico Masa abdominal y distensioacuten abdominal Estrentildeimiento
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 32
tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Hemorragia gastrointestinal Diarrea aguda Diarrea croacutenica y siacutendrome de malabsorcioacuten
Esoacutefago Malformaciones Atresia esofaacutegica y fiacutestula traacutequeoesofaacutegica Enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico Otras enfermedades del esoacutefago acalasia cuerpos extrantildeos
esofaacutegicos divertiacuteculos duplicacioacuten Estoacutemago y duodeno Estenosis hipertroacutefica del
piacuteloro y otras anomaliacuteas congeacutenitas Enfermedad peacuteptica Ulceras primarias Gastritis por
H pylori Ulceras secundarias Intestino delgado y grueso Enteropatiacutea sensible a
proteiacutenas de leche de vaca Enfermedad celiaca Iacuteleo paraliacutetico Invaginacioacuten intestinal
Apendicitis aguda Infecciones enteacutericas virales bacterianas y parasitarias Enfermedad
inflamatoria intestinal Malformaciones congeacutenitas (Atresia estenosis malrotacioacuten
duplicacioacuten intestinal divertiacuteculo de Meckel)Malformaciones anorectales y patologiacutea anal
(fisura absceso perianal prolapso rectal)Trastornos de la motilidad Megacolon
aganglioacutenico congeacutenito (Enfermedad de Hirschsprung) Seudoobstruccioacuten intestinal
croacutenicaSiacutendrome posenteritis Sobrecrecimiento bacteriano Otros Siacutendromes de
inmunodeficiencia congeacutenita Siacutendrome de intestino corto Linfangiectasia intestinal
Atrofia microvellositaria congeacutenita Enteropatiacutea autoinmune Gastroenteritis eosinofiacutelica
Defectos enzimaacuteticos y de transporte Poacutelipo juvenil inflamatorio y Siacutendromes de Poliposis
familiar Paacutencreas Insuficiencia pancreaacutetica exocrina Fibrosis quiacutestica Siacutendrome de
Shcwachman Diamond Pancreatitis aguda y croacutenica Hepatologiacutea infantil
Manifestaciones cliacutenicas de hepatopatiacutea y evaluacioacuten cliacutenica del nintildeo con hepatopatiacutea
Colestasis neonatal Hepatitis autoinmune Fallo hepaacutetico fulminante Enfermedades
quiacutesticas del hiacutegado y la viacutea biliar Colecistitis y colelitiasis Cirrosis e hipertensioacuten portal
Indicaciones de trasplante hepaacutetico en pediatriacutea Nutricioacuten infantil Lactancia materna
Lactancia artificial foacutermulas de inicio y de continuacioacuten Lactancia artificial en situaciones
especiales (Foacutermulas de bajo contenido y exentas en lactosa Foacutermulas de soja Foacutermulas
semielementales Foacutermulas elementales) Alimentacioacuten complementaria del lactante
Alimentacioacuten del nintildeo de 1-3 antildeos Alimentacioacuten del escolar Alimentacioacuten del
adolescente Evaluacioacuten del estado nutricional Soporte nutricional Nutricioacuten enteral y
parenteral Patologiacutea nutricional maacutes frecuente Malnutricioacuten proteico-caloacuterica
Hipercolesterolemia
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea gastrointestinal y nutricional pediaacutetricas
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Endoscopia digestiva
superior e inferior Biopsia intestinal peroral con Caacutepsula de Crosby Biopsia hepaacutetica
percutaacutenea Phmetriacutea esofaacutegica de 24 horas Manometriacutea esofaacutegica Manometriacutea
anorrectal Test de Hidroacutegeno espirado para lactosa y otros azuacutecares Test del sudor Test
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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del aliento para H Pylori Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos gastroenteroloacutegicos y nutricionales pediaacutetricos
3 meses en las consultas de nefrologiacutea infantil y respiratorio infantil asiacute como
planta de hospitalizacioacuten atendiendo a nintildeos con patologiacutea nefroloacutegica o respiratoria y
rotacioacuten por pruebas funcionales respiratorias Guardias en puerta o planta de hospital
Nefrologiacutea Infantil
Conocimientos Malformaciones del Rintildeoacuten Agenesia renal Hipoplasia renal Anomaliacuteas
de posicioacuten forma y orientacioacuten Ectopia renal Fusioacuten renal Malformaciones quiacutesticas
Rintildeoacuten displaacutesico-multiquiacutestico Uropatiacutea Obstructiva Estenosis Pielo-Ureteral Obstruccioacuten
Uretero-Vesical Vaacutelvulas de Uretra Posterior Enfermedad Poliquiacutestica Hereditaria
ERPQAR ERPQADInfeccioacuten Urinaria Reflujo Vesico-Ureteral Valoracioacuten de hematuria y
proteinuriaSiacutendrome Nefroacutetico Congeacutenito idiopaacutetico secundario Siacutendrome Nefriacutetico de
comienzo agudo Glomerulopatiacuteas maacutes frecuentes Tubulopatiacuteas maacutes frecuentes
Insuficiencia Renal Aguda y Croacutenica Hipertensioacuten arterial Hipertensioacuten Vasculo-Renal
Litiasis renal Hipercalciuria
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea nefrouroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad Interpretacioacuten de las exploraciones basales
de la funcioacuten renal Diuresis (Oliguria poliuria) Filtrado Glomerular (Aclaracioacuten de
creatinina cistatina) Iacutendices urinarios Excreciones Fraccional reabsorcioacuten tubular de una
sustancia Eliminacioacuten de solutos en orina de 24 horas Manejo renal del agua (Prueba de
concentracioacuten) Estudios de Imagen Ecografiacutea Ecocistografiacutea Pielografiacutea CUMS
Medicina Nuclear TAC RMN Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los
trastornos nefrouroloacutegicos pediaacutetricos
Neumologiacutea Infantil
Conocimientos Patologiacutea Obstructiva Respiratoria Manejo del lactante con broncopatiacutea
persistente recurrente Secuela de patologiacutea neonatal Postviral Geneacutetica FQ Asma
bronquial (conocimiento y manejo de la enfermedad desde una perspectiva de
enfermedad croacutenica extrahospitalaria) Malformaciones broncopulmonares y de la
parrilla costal Patologiacutea Infecciosa Importancia de las infecciones viacutericas Gripe en el
nintildeo y patologiacutea obstructiva aguda Neumoniacuteas adquiridas en la comunidad manejo en los
distintos niveles asistenciales TBC Pulmonar Siacutendrome de Apnea Obstructiva del Suentildeo
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la neumologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten de Radiografiacutea y TAC de Toacuterax Indicaciones de Ecografiacutea y RM
Indicaciones de Fibrobroncoscopia y rentabilidad de las teacutecnicas asociadas (LBA BAS
cepillado biopsia) Indicaciones e interpretacioacuten de pruebas funcionales Espirometriacutea
Forzada Lenta y Raacutepida T de Broncodilatacioacuten y Bronconstriccioacuten Indicaciones de
Plestimografiacutea y Estudios de Difusioacuten Indicaciones en SAOS de Saturacioacuten Cutaacutenea de
O2 Nocturna Poligrafiacutea Cardiorrespiratoria Polisomnografiacutea Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea de neumologiacutea pediaacutetrica
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE TERCER ANtildeO
En el tercer antildeo de residencia se completariacutean las rotaciones por las consultas de
subespecialidades que actualmente existen y ademaacutes se llevariacutea a cabo la rotacioacuten por
UCI-pediaacutetrica la cual actualmente debe ser realizada de forma externa a nuestro
hospital Todas las guardias del residente de tercer antildeo se desempentildeariacutean en planta salvo
excepciones
Las rotaciones quedariacutean de la siguiente forma
3 meses de UCI-Pediaacutetrica actualmente realizada como rotacioacuten externa con
guardias en UCI pediaacutetrica del hospital de destino
Conocimientos Reanimacioacuten cardiopulmonar avanzada Fisiologiacutea respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda Patologiacutea de la viacutea aeacuterea alta y baja Patologiacutea
parenquimatosa pulmonar Patologiacutea aguda pleural Patologiacutea cardiacuteaca con manifestacioacuten
de insuficiencia respiratoria aguda Neumopatiacuteas intersticiales Tromboembolismo
pulmonar Hipertensioacuten pulmonar Fisiologiacutea cardiocirculatoria Shock Drogas
vasoactivas expansores de volumen Cardiopatiacuteas congeacutenitas Cuidados y tratamiento del
postoperatorio cardiovascular Cianosis crisis hipoxeacutemicas EKG Principales arritmias
Endocarditis miocarditis miocardiopatiacuteas patologiacutea pericaacuterdica HTA crisis hipertensivas
Isquemia miocaacuterdica Coma valoracioacuten diagnoacutestico inicial y tratamiento Traumatismo
craneal y medular Status epileacuteptico Encefalopatiacutea hipoacutexico isqueacutemica Accidentes
cerebrovasculares y hemorragia cerebral Siacutendrome de Reye Patologiacutea medular aguda
Siacutendrome de Guillain-Barregrave Patologiacutea neuromuscular grave Muerte cerebral
Postoperatorio de neurocirugiacutea Sepsis Shock toacutexico Meningitis encefalitis Infecciones
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 30
en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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en inmunocomprometidos y VIH Infecciones nosocomiales Necesidades
hidroelectroliacuteticas basales y sus alteraciones alteraciones del sodio potasio calcio
magnesio foacutesforo deshidrataciones graves SIADH diabetes insiacutepida siacutendrome pierde
sal Equilibrio aacutecido-base (interpretaciones de las desviaciones del pH) Insuficiencia renal
aguda Siacutendrome hemoliacutetico-ureacutemico Trombosis de venas renales Teacutecnicas de
depuracioacuten extrarrenal Hemorragia digestiva Insuficiencia hepaacutetica aguda Hipertensioacuten
portal Siacutendrome hepato-renal Abdomen agudo Pancreatitis aguda Megacolon toacutexico
Postoperatorio de cirugiacutea gastrointestinal Requerimientos nutricionales basales y en
situacioacuten de estreacutes Nutricioacuten enteral Nutricioacuten parenteral Politaumatizado
Intoxicaciones tratamiento general y especiacutefico Aspiracioacuten o ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Causticaciones Quemaduras Intoxicaciones por monoacutexido de carbono Lesiones por
inhalacioacuten de humo Electrocucioacuten Casi ahogamiento Hipotermia Golpe de calor
Picaduras mordeduras Malos tratos Cetoacidosis diabeacutetica Hipoglucemias
Hiperglucemias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal Crisis
metaboacutelicas Terapia transfusional Fisiopatologiacutea de la coagulacioacuten CID Trombosis
Anticoagulacioacuten Tratamiento fibrinoliacutetico Siacutendrome de lisis tumoral Crisis de lisis tumoral
Metahemoglobinemias Mantenimiento del donante de oacuterganos Transplante corazoacuten
pulmoacuten hiacutegado rintildeoacuten meacutedula oacutesea Inmunosupresioacuten Sedacioacuten analgesia y relajacioacuten
muscular Siacutendrome de disfuncioacuten multiorgaacutenica Hipertermia maligna Siacutendrome
neuroleacuteptico maligno
Habilidades Manejo de la monitorizacioacuten respiratoria meacutetodos de administracioacuten de
oxigenoterapia Intubacioacuten mascarilla lariacutengea Cricotiroidotomiacutea Manejo de
traqueostomiacutea Ventilacioacuten mecaacutenica tipos de respiradores modalidades ventilatorias
retirada del respirador lavado broncoalveolar ventilacioacuten de alta frecuencia ventilacioacuten
no invasiva extubacioacuten Administracioacuten de oacutexido niacutetrico y surfactante Toracocentesis
Drenaje pleural Monitorizacioacuten hemodinaacutemica invasiva y no invasiva Canalizacioacuten de
viacuteas venosas perifeacutericas centrales e intraoacutesea Canalizacioacuten de viacuteas arteriales
Desfibrilacioacuten y cardioversioacuten Marcapasos externo Pericardiocentesis Valoracioacuten
ecocardiograacutefica Puncioacuten lumbar Monitorizacioacuten de presioacuten intracraneal Doppler
transcraneal Otros meacutetodos de valoracioacuten neuroloacutegica (medicioacuten de oxigenacioacuten y
metabolismo cerebral EEG continuo potenciales evocados) Valoracioacuten de neuroimagen
Tratamiento antibioacutetico empiacuterico inicial Poliacutetica antibioacutetica de UCIP Hemofiltracioacuten
hemodiafiltracioacuten diaacutelisis peritoneal hemodiaacutelisis plasmafeacuteresis Sondaje nasogaacutestrico y
traspiloacuterico Paracentesis Lavado peritoneal Cuidados de las ostomiacuteas y drenajes
3 meses en consultas de Cardiologiacutea Infantil y ecocardiografiacutea asiacute como atencioacuten al
paciente pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea cardiaca Guardias en planta de hospital
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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DE RESIDENTES
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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DE RESIDENTES
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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DE RESIDENTES
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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Conocimientos Diagnostico Diferencial del Soplo Cardiacuteaco (Soplo Funcional Soplo
Inocente Soplo con Caracteriacutesticas de Organicidad) Cardiopatiacutea Congeacutenita Tratamiento
Meacutedico Indicaciones de Cirugiacutea Enfoque diagnoacutestico en el Dolor Toraacutecico Insuficiencia
Cardiacuteaca Aguda y Croacutenica Diagnoacutestico y Tratamiento Arritmias Bloqueos AV
Taquicardia Supraventricular Paroxiacutestica Siacutendrome de Wolff-Parkinson-White
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea del aacuterea de la cardiologiacutea pediaacutetrica
Conocimiento de indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten
de exploraciones complementarias propias de la especialidad Indicaciones e
interpretacioacuten Radiografiacutea de Toacuterax y ECG Indicaciones de Ecocardiografiacutea
Interpretacioacuten de estudio ecocardiograacutefico baacutesico Indicaciones de Holter Ergometriacutea RM
Cardiacuteaca Indicaciones de derivacioacuten desde atencioacuten primaria de los trastornos del aacuterea
de cardiologiacutea pediaacutetrica
3 meses en consultas de Endocrinologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea endocrinoloacutegica y la realizacioacuten de las actividades
propias de la subespecialidad como hospital de diacutea Guardias en planta de hospital
Conocimientos Talla corta Obesidad Pubertad patoloacutegica Patologiacutea tiroidea Patologiacutea
hipotaacutelamo-hipofisaria Patologiacutea suprarrenal Intersexos Diabetes mellitus e
hipoglucemias
Habilidades Conocer y saber encauzar hacia su diagnoacutestico y tratamiento adecuados
las patologiacuteas endocrinoloacutegicas maacutes frecuentes en la infancia Indicaciones de derivacioacuten
desde atencioacuten primaria de los trastornos endocrinoloacutegicos pediaacutetricos Indicaciones e
interpretacioacuten de estudios analiacuteticos Anaacutelisis basal Test de Estimulacioacuten Hormonal Test
de Supresioacuten Hormonal etc Indicaciones e interpretacioacuten de estudios de imagen Edad
oacutesea Ecografiacutea RM
3 meses en consultas de Neurologiacutea Infantil asiacute como la atencioacuten al paciente
pediaacutetrico hospitalizado con patologiacutea neuroloacutegica y rotacioacuten por teacutecnicas propias de las
subespecialidad (EEG EMG etc) a criterio del responsable de la formacioacuten del residente
Conocimientos Desarrollo psicomotor normal Malformaciones del sistema nervioso
Principales siacutendromes dismoacuterficos Alteraciones del craacuteneo Craneosinostosis
Plagiocefalia Convulsiones Convulsiones febriles Siacutendromes epileacutepticos Valoracioacuten y
tratamiento de las epilepsias Status epileacuteptico Trastornos paroxiacutesticos no epileacutepticos
Cefaleas Migrantildea Cefalea Tensional Cefalea con caraacutecter de organicidad Hidrocefalias
Hidrocefalias obstructivas Hidrocefalia externa Hipertensioacuten Intracraneal Principales
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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tumores intracraneales Paraacutelisis cerebral Retraso psicomotor Trastornos de aprendizaje
Autismos Trastorno de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad Siacutendromes neurocutaacuteneos
Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Enfermedad de Sturge-Weber Neuropatiacuteas
Siacutendrome de Guillain-Barreacute Paraacutelisis facial Neuropatiacuteas croacutenica hereditarias
Movimientos Anormales Ataxia distoniacuteas tics veacutertigohellip Iniciacioacuten en Encefalopatiacuteas
metaboacutelicas y heredodegenerativas
Habilidades Orientacioacuten de historia cliacutenica examen fiacutesico y pruebas complementarias
generales para el diagnoacutestico de la patologiacutea neuroloacutegica pediaacutetrica Conocimiento de
indicaciones fundamentales interpretacioacuten y condiciones de realizacioacuten de exploraciones
complementarias propias de la especialidad EEG Video-EEG Electromiografiacutea
Ecografiacutea Transfontanelar TAC RM AngioRM Indicaciones de derivacioacuten desde
atencioacuten primaria de los trastornos neuroloacutegicos pediaacutetricos
En cuanto a la actividad en consultas la mayoriacutea de las rotaciones constan de 3 meses (2 en
periodo vacacional) siendo ideal la progresiva implicacioacuten del residente en la atencioacuten de
consulta con un primer mes siendo directamente supervisado por el responsable de la unidad y a
partir del segundo mes encargaacutendose el residente de atender las primeras visitas o algunas
revisiones a criterio de su supervisor
ROTACIOacuteN DE RESIDENTE DE CUARTO ANtildeO
En el uacuteltimo antildeo de formacioacuten se contempla la posibilidad de que el residente elija la
profundizacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la pediatriacutea como subespecializacioacuten o bien
decida complementar una formacioacuten de pediatriacutea general a traveacutes de otras
rotaciones no contempladas en nuestra propuesta (rotacioacuten por oncologiacutea infantil
reumatologiacutea cirugiacutea infantil etc) o a traveacutes de la repeticioacuten de algunas rotaciones
ya realizadas
Sea cual fuere su decisioacuten recordamos que puede realizar 4 meses de rotacioacuten externa
para tal fin bien para realizar rotaciones que no se puedan ofertar actualmente en nuestro
hospital bien para completar su formacioacuten en hospitales de referencia de la
subespecialidad elegida o bien para el aprendizaje de ciertas teacutecnicas
Por tanto el uacuteltimo antildeo estariacutea dedicado a la subespecializacioacuten elegida con las
siguientes apreciaciones
Si se trata de una subespecialidad con actividad prioritaria de consulta el R4 debe tener
un papel principal en el desarrollo de dicha consulta teniendo como referente al
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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responsable de la unidad a quien se dirigiraacute para plantear sus dudas o propuestas
Asiacutemismo el R4 de subespecialidad deberaacute ayudar en la labor formativa de la unidad
para con los demaacutes residentes de antildeos inferiores ya que podriacutea coincidir con ellos en
algunos periodos de tiempo
No se contempla la coincidencia en una rotacioacuten hospitalaria de dos residentes del
mismo antildeo de formacioacuten ni la de dos residentes de distinto antildeo a menos que uno
sea un residente de uacuteltimo antildeo
Somos partidarios de que el residente de uacuteltimo antildeo que lo desee pueda desarrollar de
forma completa en cuanto al tiempo (4 meses) su rotacioacuten externa como complemento
formativo ya que creemos que es de gran intereacutes para el desarrollo de nuestro hospital
El uacuteltimo mes de formacioacuten el residente debe hallarse en el hospital donde ha realizado su
periodo formativo
43 Competencias especiacuteficas por rotacioacuten
Especificar queacute competencias esperamos que el residente adquiera en esa rotacioacuten Deben ser
elaborados de forma praacutectica y no pretender que aprenda maacutes de lo que es posible por el tiempo
de rotacioacuten Cuando se trata de rotaciones en otros servicios estos objetivos se deben
consensuar con el tutor o docente responsable de dicha rotacioacuten externa El formato recomendado
para su redaccioacuten es ldquoEl residente al final de la rotacioacuten por XXXXXX seraacute capaz de helliphellipej
realizar la historia cliacutenica dirigida a xxx patologiacutea del paciente o ej Solicitar las pruebas
complementarias para la valoracioacuten de una cefaleardquo
44 Rotaciones externas
Aconsejable listado de centros de referencia Nacional o Internacional a los que los residentes
pueden ir (si hay contactos previos mejor)
5 GUARDIAS
3) GUARDIAS (VER ANEXO)
El nuacutemero de guardias seraacute de un miacutenimo de 4 y un maacuteximo de 7 (esto uacuteltimo con motivo
excepcional como periodo vacacional permisos bajas laborales etc) Idealmente se
realizaraacuten 5-6 guardiasresidentemes
ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE LA GUARDIA
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 40
83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 41
9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
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RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
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6p
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6p
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2p+4Pl
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4p+2Pl
AP
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END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
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Rote
xt
SE
5Pl
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DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 42
ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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DE RESIDENTES
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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La actividad asistencial de la guardia de urgencias es la propia de la atencioacuten al nintildeo
enfermo que acude al servicio de urgencias hospitalario asiacute como progresivamente la
atencioacuten del nintildeo hospitalizado en el aacuterea de observacioacuten de urgencias
(fundamentalmente a partir de R2)
La actividad asistencial de la guardia de planta engloba las siguientes funciones
Asistencia al nintildeo ingresado en planta de neonatologiacutea UCI neonatal maternidad planta
de hospitalizacioacuten de lactantes y preescolares o aacuterea de observacioacuten de urgencias asiacute
como la asistencia a partos complicados y cesaacutereas y labor consultora de los residentes
de guardia en la urgencia
Los R1 realizaraacuten todas sus guardias en puerta Sus altas (seguacuten ley) seraacuten firmadas por
el adjunto de guardia de urgencias ese diacutea que es el encargado de su supervisioacuten
Los R3 y R4 realizaraacuten todas sus guardias en planta a excepcioacuten del mes de Junio en
que realizaraacuten una guardia cada uno en puerta junto al R1 recieacuten llegado
Los R2 realizaraacuten sus guardias en puerta o planta dependiendo de las necesidades de
cobertura de guardias El R2 que se encuentre rotando por UCI neonatal realizaraacute esos 3
meses todas sus guardias preferiblemente en planta
En caso de 2 residentesantildeo se mantendriacutea el acuerdo vigente de cobertura de un total
de 16 guardias de urgencias pediaacutetricas por parte de los residentes de pediatriacutea
Los R1 haraacuten la totalidad de guardias en puerta (12 en total)
Los R2 haraacuten el nuacutemero de guardias restante en urgencias hasta cubrir las 16 guardias
pertenecientes al servicio de pediatriacutea (en general 2 guardias al mes con un maacuteximo de 4
guardias en urgencias al mes con motivo excepcional) El resto de guardias hasta
completar 6 al mes las realizaraacuten en planta
Los R3 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes con excepcioacuten del mes de Junio en que
realizaraacuten algunas guardias (entre 2 y 4) de forma conjunta con los R1 recieacuten llegados
como labor formativa de los nuevos residentes de las guardias de urgencias pediaacutetricas
Los R4 realizaraacuten 6 guardias de planta al mes
VACACIONES
El mes de vacaciones adjudicado a cada residente podraacute ser variado o cambiado entre
residentes en una quincena sujeto a acuerdo entre las distintas partes (residentes
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implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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DE RESIDENTES
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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DE RESIDENTES
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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DE RESIDENTES
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 40
83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 41
9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
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SE
1p+5
Pl
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5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
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6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
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6p
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UCIN
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DIG
3p+3Pl
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3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
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SE
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SE
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6p
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6p
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EF
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UCIN
6Pl
DIG
6p
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Rotext
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6Pl
END
6Pl
SE
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RE
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OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
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EF
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6Pl
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6p
PRESC
6p
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6p
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EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
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6Pl
RES
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ext
SE
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ext
DIC NEO
6p
PRESC
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6p
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AP
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6Pl
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SE
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Rot
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6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
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NEUR
6Pl
UCIP
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CAR
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RES
E
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RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
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RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 42
ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 43
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 44
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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DE RESIDENTES
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DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 35
implicados tutor responsable de su rotacioacuten prevista y jefe de seccioacuten o servicio) para
evitar perjuicio en la actividad asistencial o formativa de los integrantes del servicio
EN CASO DE 2 RESIDENTESANtildeO
Los residentes de primer antildeo deberaacuten coger sus vacaciones en el mes de Octubre
Los residentes de 2ordm antildeo no pueden coincidir maacutes de 15 diacuteas de vacaciones en el mismo
mes
INCIDENCIAS
Las incidencias del tipo baja laboral (de duracioacuten lt 7 diacuteas) o permisos especiales seraacuten
cubiertas por el resto de residentes que se encuentren en el hospital siempre que el
nuacutemero de guardias no exceda de 7
En caso de incidencia que repercuta en la cobertura de urgencias si la eventualidad ha
sido causada por un residente de pediatriacutea se cubriraacute a cargo del servicio de pediatriacutea con
otro residente (incluidos hasta R4)
6 SESIONES
ACTIVIDAD DOCENTE (Cursos sesiones investigacioacuten)
Como punto de mejora en la actividad docente y basaacutendonos en la uacuteltima memoria docente
realizada en nuestro servicio se plantea el siguiente esquema de realizacioacuten de sesiones y
seminarios diarios
De lunes a viernes a las 815 horas Repaso de los ingresos de la guardia y discusioacuten Los
viernes se realizaraacute un repaso y discusioacuten de la evolucioacuten de todos los nintildeos ingresados a
cargo de los residentes de primer o cuarto antildeo que se encuentren rotando en las unidades de
neonatologiacutea y preescolares y de los residentes de segundo o cuarto antildeo que se encuentren
rotando en UCI neonatal En caso de no haber rotando ninguacuten residente en tales unidades esta
labor se llevaraacute a cabo por parte del meacutedico adjunto de cada nintildeo
Los martes de 830 a 900 horas Sesioacuten de caso cliacutenico y tema de revisioacuten por parte de un
residente
Los mieacutercoles de 830 a 900 horas Sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica a cargo de un
residente
Los Jueves de 830 a 900 horas Sesioacuten cliacutenica desarrollada por un adjunto de pediatriacutea o
conjunta con otros servicios (al menos una mensual con obstetricia y ginecologiacutea y al menos
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DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 36
una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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DE RESIDENTES
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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DE RESIDENTES
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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DE RESIDENTES
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 42
ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 43
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 44
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 46
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DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 36
una mensual con otros servicios a concretar hematologiacutea oftalmologiacutea traumatologiacutea psiquiatriacutea
radiologiacutea rehabilitacioacuten)
De Lunes a Jueves de 1430 horas a 1500 horas Seminarios teoacuterico-praacutecticos de manejo
de patologiacuteas prevalentes y teacutecnicas desarrolladas habitualmente en pediatriacutea Estos
seminarios seraacuten impartidos por meacutedicos adjuntos del servicio especializados en el tema a tratar o
por residentes de uacuteltimo antildeo de formacioacuten que se encuentren desarrollando la subespecialidad e
iraacuten dirigidos fundamentalmente a la docencia de los meacutedicos en formacioacuten
Seraacute labor tanto de los tutores como de los meacutedicos adjuntos del servicio proponer temas de
investigacioacuten en pediatriacutea y apoyar y fomentar a los residentes para la realizacioacuten de eacutestos
y su publicacioacuten
En cuanto a los cursos a realizar los obligatorios a realizar durante el periodo de formacioacuten
consideramos que seriacutean los siguientes
- Curso de urgencias pediaacutetricas En Junio del primer antildeo formativo Este curso se
desarrolla actualmente en nuestro hospital por meacutedicos adjuntos de pediatriacutea y residentes
de los uacuteltimos antildeos de residencia
- Curso de RCP pediaacutetrica y neonatal avanzada A realizar en los 2 primeros antildeos de
formacioacuten idealmente en el primero Actualmente se desarrolla de forma semestral un
curso de RCP neonatal avanzado (4 ediciones ya) por parte de instructores y monitores
del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital Conviene completar eacuteste con un curso de
RCP pediaacutetrica avanzado (generalmente con periodicidad anual se desarrolla en nuestra
provincia por parte del sistema de emergencias sanitarias o fundacioacuten IAVANTE y es
impartido por instructores del servicio de pediatriacutea de nuestro hospital)
- Curso de proteccioacuten radioloacutegica Este curso se contempla dentro de los cursos
obligatorios del primer antildeo de formacioacuten y se realiza en la actualidad en nuestro hospital
- Curso de Atencioacuten Inicial al Politraumatizado Infantil A realizar idealmente en el tercer
antildeo de formacioacuten No hay posibilidad de realizarlo en nuestro hospital por carecer de
servicio de cirugiacutea infantil ni unidad de UCI pediaacutetrica
- Curso de Ventilacioacuten Mecaacutenica Pediaacutetrica y Neonatal A realizar preferiblemente durante
el cuarto antildeo de formacioacuten Actualmente no hay posibilidad de realizarlo en nuestro
hospital por carecer de instructores de ventilacioacuten mecaacutenica ni unidad de UCI pediaacutetrica
Otros cursos opcionales consisten en cursos de promocioacuten de la lactancia materna y de
emergencias y manejo del nintildeo grave que idealmente se deberiacutean cursar durante los 2 primeros
antildeos de formacioacuten
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 37
OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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DE RESIDENTES
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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OBJETIVOS PARA LA MEJORA DE LA DOCENCIA
DE LOS MEacuteDICOS EN FORMACIOacuteN
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de caso cliacutenico tema de revisioacuten al mes de
patologiacuteas relacionadas con la rotacioacuten por la que se encuentre en el momento de la exposicioacuten
Cada residente debe realizar idealmente una sesioacuten de revisioacuten bibliograacutefica al mes
Todos los residentes deben asistir a la totalidad de sesiones cliacutenicas y seminarios
Cada residente debe al menos iniciar un tema de investigacioacuten a lo largo de su residencia bien
sea mediante la formacioacuten postgraduada (al menos cursos de doctorado + suficiencia
investigadora) o mediante el disentildeo de un estudio y posterior publicacioacuten
Cada residente debe haber realizado al menos los cursos obligatorios propuestos con
anterioridad
DE LOS MEacuteDICOS ADJUNTOS Y ENFERMERIacuteA DEL SERVICIO DE PEDIATRIacuteA
Los meacutedicos adjuntos del servicio deberiacutean realizar al menos 1-2 sesiones cliacutenicas de adjunto al
antildeo y al menos un seminario anual
Seriacutea aconsejable la ampliacioacuten del nuacutemero de instructores de RCP pediaacutetrica y neonatal
(actualmente 4) asiacute como la formacioacuten de algunos instructores de ventilacioacuten mecaacutenica pediaacutetrica
para intentar desarrollar alguacuten curso sobre este tema dirigido a los residentes
Se deberiacutea continuar con el desarrollo semestral (o miacutenimamente anual) de los cursos de RCP
avanzada neonatal (y pediaacutetrica si fuera posible) y de urgencias pediaacutetricas
Aprovechando la existencia de una enfermera promotora de la lactancia materna seriacutea
aconsejable iniciar de forma perioacutedica (anualsemestral) cursos de promocioacuten de la lactancia
materna punto deficitario asistencial de nuestro hospital
Seriacutea aconsejable aumentar el nuacutemero de publicaciones y de actividades investigadoras por parte
del staff meacutedico como apoyo de la actividad investigadora a desarrollar por los residentes
Seriacutea conveniente y recomendable la ampliacioacuten del servicio en ciertas aacutereas deficitarias creacioacuten
de subespecialidades como UCI-pediaacutetrica (+ cirugiacutea infantil) fundamentalmente oncologiacutea
infantilhellip asiacute como el desarrollo de las teacutecnicas en las ya existentes endoscopia digestiva
fibrobroncoscopia consulta de seguimiento del recieacuten nacido de riesgo etc
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 42
ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 43
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 44
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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DE RESIDENTES
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7 EVALUACIOacuteN
El residente esta sujeto a una evaluacioacuten que viene fijada y regulada en su estatuto (Anexo 4) en resumen es evaluado e distintas fases que siguen el siguiente esquema
Evaluacioacuten perioacutedica
Al finalizar cada rotacioacuten cada MIR es evaluado conjuntamente por el tutor y el meacutedico responsable de la rotacioacuten Pretendemos contabilizar la actividad cliacutenica en las guardias en consulta en planta del meacutedico residente para poder conocer sus avances sus puntos mejorables y los aspectos que debemos modificar
Evaluacioacuten continuada
Los centros directivos correspondientes de los Ministerios de Educacioacuten y Ciencia y Sanidad y Consumo estableceraacuten conjuntamente los criterios objetivos de evaluacioacuten del aprendizaje que con caraacutecter general se aplicaraacuten a los Especialistas en formacioacuten
La evaluacioacuten continuada seraacute efectuada por los tutores y por los Jefes de las unidades por las que el Especialista en formacioacuten haya rotado La evaluacioacuten se reflejaraacute en una ficha que una vez complementada seraacute remitida a la Secretariacutea de la Comisioacuten de Docencia o de la Comisioacuten Asesora para su custodia en el expediente docente del interesado
La participacioacuten de cada especialista en formacioacuten en actividades asistenciales docentes y de investigacioacuten asiacute como cualesquiera otros datos de intereacutes curricular deberaacute quedar reflejada en el denominado Libro del Especialista en Formacioacuten
Evaluacioacuten anual
Al finalizar cada uno de los antildeos completos de la residencia el Tutor debe realizar una evaluacioacuten anual y en el uacuteltimo antildeo es evaluacioacuten final Asimismo el especialista en formacioacuten evaluacutea anualmente a su servicio y por otra parte hace una valoracioacuten global del hospital
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81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
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DE RESIDENTES
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83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 42
ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 43
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 44
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 46
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 39
81 EVALUACIOacuteN FORMATATIVA HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 82 HOJAS DE EVALUACIOacuteN POR ROTACIOacuteN
1 MINISTERIO DE EDUCACIOacuteN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIOacuteN ROTACIOacuteN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO
TITULACIOacuteN ESPECIALIDAD ANtildeO RESIDENCIA
ROTACIOacuteN
CONTENIDO DURACIOacuteN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIOacuteN CONTINUADA
A- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIOacuteN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEOacuteRICOS ADQUIRIDOS
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNOacuteSTICO
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
UTILIZACIOacuteN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B- ACTITUDES CALIFICACIOacuteN (1)
MOTIVACIOacuteN
DEDICACIOacuteN
INICIATIVA
PUNTUALIDADASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTEFAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIOacuteN EVALUACIOacuteN CONTINUADA CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
(70 A + 30 B)
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA ENEG(3)
CALIFICACIOacuteN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIOacuteN
En_______ _ a _____ de ______ ___________ de VISTO BUENO EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR Fdo___________________________________ Fdo-__________________________
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 40
83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
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9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 42
ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 43
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 44
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 46
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 40
83 HOJA DE EVALUACIOacuteN FINAL
2 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD ESPANtildeOLA DNIPASAPORTE
CENTRO HOSPITAL ldquoJUAN RAMON JIMENEZrdquo HUELVA
TITULACION ANtildeO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS PERIODOS DE BAJA ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION
CALIFICACIOacuteN (1) CAUSA E NEG (3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIOacuteN (2) CAUSA E NEG (3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+AC (SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
En Huelva a de de Sello de la Institucioacuten
EL JEFE DE ESTUDIOS
Fdo Antonio Pereira Vega
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 41
9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
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1p+5Pl
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1p+5
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1p+
5Pl
JUL URG
6p
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PRESC
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UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
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END
VAC
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6Pl
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AGO MISC
6p
NEO
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UCIN
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3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
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6Pl
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SE
6Pl
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SEPT MISC
6p
NEO
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PRESC
6p
RESPN
EF
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UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
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6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 42
ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 43
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 44
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 46
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 41
9 PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIOacuteN
ANEXO MODELO DE ROTACIONES Y GUARDIAS AL ANtildeO MIR PEDIATRIA (3
RESIDENTESANtildeO)
R1a R1b R1c R2a R2b R2c R3a R3b R3c R4a R4b R4c
JUN URG
2m+4p
PARIT
2m+4p
PRESC
2m+4p
UCIN
6p
DIG
VAC
RESPNEF
VAC
CAR
1p+5Pl
END
1p+5Pl
NEUR
1p+5Pl
SE
1p+
5Pl
SE
1p+5
Pl
SE
1p+
5Pl
JUL URG
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
6Pl
END
VAC
NEUR
VAC
SE
VAC
SE
6Pl
SE
6Pl
AGO MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
UCIN
7Pl
DIG
3p+3Pl
RESPNEF
3p+3Pl
CAR
VAC
END
6Pl
NEUR
6Pl
SE
6Pl
SE
VAC
SE
VA
C
SEPT MISC
6p
NEO
6p
PRESC
6p
RESPN
EF
VAC
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
OCT PARIT
4p+VAC
PRESC
4p+VAC
URG
4p+VAC
RESPN
EF
6p
UCIN
7Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
SE
6Pl
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
NOV NEO
6p
PRESC
6p
URG
6p
RESPN
EF
6Pl
UCIN
6Pl
DIG
6p
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
END
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
DIC NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
SE
6Pl
RE
SE
Rot
ext
ENE NEO
6p
PRESC
6p
MISC
6p
AP
3p+3Pl
AP
3p+3Pl
UCIN
7Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
FEB PRESC
6p
URG
6p
PARIT
6p
AP
3p+2Pl
AP
3p+2Pl
UCIN
6Pl
NEUR
6Pl
UCIP
Rotext
CAR
6Pl
RES
E
Rot
ext
RES
E
Rote
xt
SE
6Pl
MAR PRESC
6p
URG
6p
NEO
6p
DIG
2p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
6Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 42
ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 43
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 44
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 46
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 42
ABR PRESC
6p
MISC
6p
NEO
6p
DIG
1p+4Pl
RESPN
EF
4p+2Pl
AP
1p+4Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
RES
E
Rote
xt
SE
5Pl
MAY PRESC
5p
MISC
5p
NEO
5p
DIG
3p+2Pl
RESPN
EF
4p+1Pl
AP
2p+3Pl
END
5Pl
NEUR
5Pl
UCIP
Rotext
SE
5Pl
SE
5Pl
SE
5Pl
En el presente antildeo se ha solicitado a la comisioacuten de especialidades un tercer residente anual por
ello en el plan de rotaciones hemos contemplado esta posibilidad y hemos organizado dichas
rotaciones de forma coordinada entre 3 residentes anuales
La rotacioacuten por urgencias queda supeditada a la existencia de pediatras atendiendo las
urgencias infantiles
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 43
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 44
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 46
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 43
PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTAacuteNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERIacuteODO DE RESIDENCIA
ANtildeO DE
RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
ldquoEl residente al final de su periodo de formacioacuten seraacute capaz
dehelliphelliprdquo ESCENARIO DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGIacuteA
DE EVALUACIOacuteN
NIVEL DE
SUPERVISIOacuteN
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 44
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
AAnneexxoo 77
EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 46
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DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 44
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (wwwportaleires )
Residente promocioacuten
Periacuteodo Unidadservicioactivida
d formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO
DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 46
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DE RESIDENTES
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EDICIOacuteN 1 Fecha de Creacioacuten 27062012 Fecha Elaboracioacuten 25112014
Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 45
PERIacuteODO DE RECUPERACIOacuteN
Periacuteodo Unidadservicioactivi
dad formativa
Objetivos de
aprendizaje
Colaborador
docente Evaluacioacuten
Entrevistas tutor-
residente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutora
Objetivos de Investigacioacuten
Objetivos de formacioacuten
Realizar los Moacutedulos del PCCEIR
Otros
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DE RESIDENTES
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Manual del residente de Pediatriacutea y sus AAEE 46
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DE RESIDENTES
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