guía de utilización de perﬁles - zoetis

utilización Guía de

de perfiles

VS2

Contenido

Pruebas de diagnóstico - ¿Por qué y cuándo? 5

Cartera de pruebas de VETSCAN VS2 7

Comprehensive Diagnostic Profile 8

Preventive Care Profile Plus 12

Prep Profile II 16

Electrolyte Plus 20

Critical Care Plus 24

Kidney Profile Plus 28

T4/Cholesterol Profile 32

Phenobarbital Profile 38

Mammalian Liver Profile 42

Equine Profile Plus 46

Avian/Reptilian Profile Plus 50

Large Animal Profile 56

Glosario de parámetros 60

Referencias 62

Beneficios de la realizaciónde pruebas diagnósticasen la clínica

¿A qué edad deberían iniciarse las pruebas de diagnóstico?

Beneficios de las pruebas en la clínica veterinaria

Beneficios para el paciente

Beneficios para la clínica

Beneficios para el propietario

5Guía de utilización de perfiles

Las pruebas de diagnóstico pueden identificar una enfermedad subclínica a cualquier edad.

La insuficiencia renal causada por procesos inflamatorios o infecciosos, enfermedad renal congénita, hepatopatía y shunts hépaticos congénitos son tan solo algunas de las anormalidades comunmente encontradas en pacientes jóvenes sin manifestaciones clínicas.

Las pruebas preanestésicas en todos los grupos de edad son una forma de pruebas de bienestar, y pueden detectar una enfermedad subclínica antes de la anestesia y la cirugía, lo que puede cambiar los protocolos quirúrgicos de preanestesia o anestesia, retrasar un procedimiento o hacer necesarios diagnósticos adicionales.

• Establecer valores de referencia para la función de órganos importantes • No todos los pacientes normales tienen valores normales• Los cambios dentro del intervalo normal (elevaciones por encima del nivel de referencia) pueden ser clínicamente significativos (p. ej., creatinina)• Identificar una enfermedad en una fase temprana• Normalmente mejora el pronóstico y la respuesta a la terapia• Aumenta la calidad y duración de vida• Proporcionar información preanestésica• Valorar la función de los órganos y evaluar el uso a corto o largo plazo de medicaciones

• Una medicina de mayor calidad atrae a clientes de alta calidad• Una detección precoz de enfermedades mejora la satisfacción en el trabajo para veterinarios y personal• Aumentar la implicación del personal y mejorar la productividad• Reducir el tiempo de trabajo de técnicos, el tiempo de manipulación de muestras y la realización de múltiples pruebas o envíos• Mejorar la imagen/remisiones a la clínica• Mejorar la comunicación con el cliente, la educación y el cumplimiento• Capacidad para realizar diagnósticos inmediatos adicionales si es necesario• Expandir de forma fácil y efectiva las pruebas de salud

• Ofrecer diagnósticos asequibles • Con frecuencia reducir el coste de los tratamientos• Proporcionar respuesta inmediata para un informe positivo• Tranquilidad para el cliente, veterinario y personal: todo el mundo desea un informe positivo• Proporcionar una explicación de los resultados cara a cara, incrementando el valor y la imagen• Mejorar el vínculo humano-animal

6

Descubra las oportunidades de los análisis de sangrein situ

VETSCAN VS2 es asombrosamente simple e intuitivo. Incluye resultados precisos con la calidad de un laboratorio de referencia en 12 minutos a partir de 100 µl de sangre entera, suero o plasma. Con su avanzada interfaz de usuario incorporada iQC® (Control de calidad inteligente), su pequeño tamaño y portabilidad, es ideal para clínicas veterinarias, hospitales y laboratorios de investigación.

VS2

Cartera de pruebas

Integrales

Comprehensive Diagnostic Profile

Preventive Care Profile Plus

Preanestesia + cuidados críticos

Electrolyte Plus

Prep Profile II

Critical Care Plus

Órgano específico

Kidney Profile Plus

Mammalian Liver Profile

Pruebas de especialidad

Phenobarbital Profile

T4/Cholesterol Profile

Especies específicas

Avian/Reptilian Profile Plus

Equine Profile Plus

Large Animal Profile


VETSCAN VS2

8


Ideal para

Utilizado para

Parámetros

ALB ALP ALT AMY BUN Ca CRE

GLOB GLU K+ Na+ PHOS TBIL TP


Pruebas preanestésicas y de salud general. Indicado en pacientes enfermos, pacientes geriátricos y planes de bienestar.

• Establecer valores de referencia de los pacientes

• Exámenes de bienestar para pacientes jóvenes, adultos y geriátricos

• Análisis de salud antes de la anestesia o sedación

• En pacientes enfermos y en cuidados intensivos

• Seguimiento de la medicación en pacientes con enfermedad crónica

Uso del perfilBeneficios de las pruebas bioquímicasen la clínica

Diagnóstico de enfermedades

Evaluación preanestésica

Seguimiento en pacientes conenfermedades crónicas

Pruebas de cuidados preventivos

VETSCAN VS2

10


Las pruebas en la clínica permiten al veterinario evaluar la salud general del animal y conocer cualquier problema de salud en su paciente. Este perfil permite obtener unos resultados inmediatos y una bioquimica completa para un adecuado diagnóstico y tratamiento temprano cuando esta indicado.

Una evaluación de seguimiento con pruebas de 14 parámetros bioquímicos no solo es realista y económicamente viable; es normalmente una necesidad médica, dado que la evaluación de un número limitado de pruebas proporciona información incompleta que con frecuencia lleva a un diagnóstico erróneo o a un resultado no deseado. Por ejemplo, una evaluación regular del BUN y creatinina en el paciente renal crónico puede parecer razonable desde el punto de vista médico y económico. Sin embargo, los pacientes renales muestran con frecuencia durante el curso de la enfermedad uno o más de los siguientes problemas:

• Pérdida de proteína, especialmente albúmina, del riñón• Inflamación o infección del aparato urinario• Elevados niveles de fósforo• Enfermedad paratiroidea secundaria que da lugar a anomalías de calcio y fósforo• Anormalidades de electrolito, especialmente K+

• GFR reducido indicado por niveles elevados de amilasa (entre otros valores)1

Considerando solo estos puntos, es importante analizar no solo el BUN y la creatinina, sino también la proteína total, ALB, GLOB, PHOS, Ca, Na+, K+ y AMY. Además, estos pacientes muestran con frecuencia otras afecciones, para las que la evaluación de valores hepáticos y glucosa, por ejemplo, son necesarios. Una estructura por segmentos para este panel hace posible un excelente cumplimiento del cliente.

Las pruebas completas ofrecidas por el Comprehensive Diagnostic Profile son perfectas para el bienestar del paciente durante una visita rutinaria.

Las pruebas incluidas en el Comprehensive Diagnostic Profile proporcionan al clínico la información de bioquímica y electrolitos necesaria para obtener:

• Resultados inmediatos• Resultados para estrechar el diagnóstico• Información necesaria para determinar la necesidad de pruebas o procedimientos adicionales

Como parte de la evaluación preanestésica, el Comprehensive Diagnostic Profile proporciona una gama completa de pruebas bioquímicas además de los valores de electrolitos, necesarios para una adecuada terapia de fluidos - pruebas vitales en las buenas practicas de protocolos anestésicos. La posibilidad de realizar las pruebas el día del procedimiento proporciona:

• Evaluación del paciente en tiempo real• Menos costes para cliente y hospital › Reduciendo el tiempo de clientes y pacientes en el hospital antes del procedimiento › No son necesarias visitas adicionales del paciente para obtener sangre antes del día de cirugía

Los resultados inmediatos permiten:

El valor para cada uno de estos usos es mejorado por

Resultados inmediatos

Volumen de muestra reducido

Tiempo


• Tratar los resultados con el cliente durante la visita, proporcionando más valor• El diagnóstico adicional con el paciente ya en la sala de examen y con el dueño presente • Un mejor cumplimiento y más remisiones• Una mayor satisfacción del cliente• Un mejor diagnóstico basado en un perfil completo

• Proporciona información necesaria independientemente del uso• Proporciona la posibilidad de analizar los resultados con los dueños• Reduce el número de llamadas e intentos de llamada• Aumenta el cumplimiento • Mejora el valor• Reduce el estrés del cliente• Incremento de pruebas y diagnóstico adicionales debido a una mejor información, valor y entendimiento del cliente

• Menos estrés para el paciente• Capacidad de realizar múltiples pruebas por muestra• Mejor calidad de la muestra

• Ahorro de tiempo para el dueño y el veterinario con pruebas en la clínica• Menor tiempo al teléfono para contactar con los clientes• Reducción de visitas innecesarias• Aumenta las visitas necesarias basadas en una mejor medicina, cumplimiento y comunicación con el cliente

VETSCAN VS2

12


Ideal para

Utilizado para

Parámetros

ALB ALP ALT AST BUN Ca Cl- CRE

GLOB GLU K+ Na+ TBIL tCO2 TP

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Proporcionar una bioquímica y análisis de electrolitos completos para pruebas preanestésicas, de salud general, para pacientes enfermos, geriátricos y de bienestar.

• Establecer valores de referencia del paciente

• Resultados preventivos de bioquímica y electrolitos ó electrolíticos en pacientes geriátricos

• Panel para evaluar al paciente antes de la hospitalización y decisiones de tratamiento en cuidados intensivos

• Reducir la lista de diagnósticos diferenciales utilizando parámetros esenciales de los resultados obtenidos

• Utilizar los resultados de AST como una primera evaluación de daños en el hígado y/o músculo

Guía de utilización de perfiles

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Uso del perfil

AST evaluación

Diagnóstico preventivo en clínica

Cuidados preventivos para pacientes geriátricos

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El Preventive Care Profile Plus proporciona un perfil completo del paciente con resultados de gran valor a partir de un solo procedimiento, con una pequeña muestra de solo 2 gotas de sangre entera, los veterinarios pueden obtener 14 parámetros de un paciente que incluyen parámetros bioquímicos comunes más Na+, K+ Cl- y tCO2.

Dependiendo del caso, este perfil puede ser utilizado:

• Por veterinarios que prefieren comprobar el balance electrolítico completo del paciente• Para obtener información completa sobre el estado ácido-base• Para evitar añadir pruebas adicionales• Para proporcionar información importante para elegir la terapia de fluidos adecuada

Al ser tan importante como una vacunación anual, durante una visita rutinaria debe programarse un test de diagnóstico preventivo para un perfil de bienestar.

En pruebas clínicas:• Proporciona resultados inmediatos• Proporciona al veterinario la capacidad de analizar el estado de salud del paciente directamente con el propietario en la misma visita• Permite determinar si se han de realizar pruebas complementarias• Se inicia un tratamiento si se detectan enfermedades subclínicas

El perfil de cuidados preventivos es perfecto como perfil completo, económico y con un elevado valor para propietarios que buscan una evaluación objetiva de la salud del animal y un seguimiento veterinario.

El panel completo de 14 parámetros es un recurso de alto valor para un seguimiento en el cuidado preventivo de pacientes geriátricos:

• Proporciona un estado general hepático y renal para la detección temprana de enfermedades subclínicas.• Proporciona información completa de electrolitos y ácido - base que permite monitorizar las funciones cardiovascular y renal.• Proporciona información para el diagnóstico temprano de enfermedades crónicas como diabetes, enfermedad renal crónica, enfermedad de Addison, etc.• Con la adición del perfil de T4 - colesterol, los clínicos pueden proporcionar una evaluación completa de la función tiroidea en pacientes geriátricos.

La enzima AST (aspartato aminotransferasa) puede encontrarse en concentraciones elevadas en el músculo esquelético, hígado y músculo cardiaco. Por tanto, unos valores altos de AST suelen indicar lesiones hepatocelulares o musculares (esquelético o cardiaco)2.

Este test se considera un parámetro básico en la clínica de pequeños animales, con una elevada sensibilidad para el daño hepático y muscular, pero para el daño muscular se recomienda la confirmación con la CK (Creatinina Quinasa); y para enfermedad hépatica crónica ALT, ácidos biliares y ALP.

El valor del análisis ácido-base para pacientes en cuidados intensivos


Tener un resultado completo de electrolitos (Na+, K+, Cl-) y tCO2 permite obtener el estado ácido - base del paciente para decidir de forma inmediata si son necesarias pruebas adicionales o seleccionar la terapia de fluidos adecuada para estabilizar al paciente.

Algunas manifestaciones o enfermedades comunes en pacientes que requieren análisis ácido - base:

• Signos clínicos gastrointestinales como vómitos o diarrea• Signos clínicos respiratorios como disnea o taquipnea• Signos clínicos cardiacos como taquicardia o bradicardia• Enfermedades crónicas como diabetes o enfermedad renal crónica• Intoxicaciones

El valor de la brecha aniónica puede calcularse a partir de estos parámetros para determinar el estado de acidosis o alcalosis del paciente3 dirigido a un mejor tratamiento y medicación en animales hospitalizados y a la monitorización exhaustiva de pacientes críticos.

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Prep Profile II

• Opción de menor coste para que los clientes puedan analizar el estado general de salud de animales jóvenes

• Análisis preanestésico para cirugías comunes en pacientes aparentemente sanos y jóvenes (procedimientos dentales, ovariohisterectomías y castraciones)

• Seguimiento de enfermedades tales como diabetes mellitus y enfermedad renal

Ideal para

Utilizado para

Parámetros

ALP ALT BUN CRE GLU TP

w


Analizar el estado de salud general durante la evaluación preanestésica, obtener valores de referencia de pacientes jóvenes, sanos y como perfil de seguimiento para evaluar algunas enfermedades.

Uso del perfil

Pruebas preanestésicas

Pruebas de cuidados preventivos

Evaluaciones de seguimiento y monitorización en el hospital

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Prep Profile II

El Prep Profile II proporciona valores básicos para la evaluación clínica de pacientes jóvenes, aparentemente sanos, así como valores habitualmente utilizados para seguimientos.

Las 6 pruebas disponibles en el Prep Profile II son valores de bioquímica normalmente evaluados antes de los procedimientos que conlleven sedación o anestesia. Estos valores proporcionan información de referencia sobre:

• Salud renal: BUN y CRE• Salud hepática: ALT, ALP y GLU• Hidratación: TP y BUN• Metabolismo: GLU

Si se identificaran anomalías, pueden realizarse pruebas adicionales utilizando otros perfiles como el Comprehensive Diagnostic Profile, el Mammalian Liver Profile o el Preventive Care Profile Plus.

Las pruebas de cuidados preventivos pueden ayudar a identificar tempranamente a pacientes con enfermedad subclínica, aumentan los diagnósticos en otras áreas de la clínica y en general mejoran la calidad de la medicina proporcionada por la clínica.4 Además, un panel de salud completamente normal da gran tranquilidad al personal veterinario y al dueño del animal: todo el mundo desea un informe positivo.

El Prep Profile II proporciona parámetros importantes frecuentemente utilizados en pruebas de bienestar de pacientes jóvenes, aparentemente sanos.

Como sucede con las pruebas preanestésicas, pueden llevarse a cabo pruebas adicionales con otros paneles si se observaran anomalías.

El Prep Profile II proporciona información importante para pacientes renales, hepáticos y diabéticos hospitalizados, monitorizados, o sometidos a un tratamiento a largo plazo. El coste más bajo del perfil proporciona los valores básicos necesarios para clientes que no puedan afrontar costes elevados o para el clínico que haya determinado la necesidad de monitorizar únicamente los valores básicos proporcionados.

• GFR e hidratación: BUN y CRE• Hidratación y pérdida de proteína (renal, gastrointestinal, etc.): TP• Metabolismo, función hepática y diabetes concurrente: GLU• Necrosis o pérdida celular hepática: ALT• Inflamación hepática y examen endocrino: ALP

Es importante recordar que muchos pacientes crónicamente enfermos desarrollan fallo multiorgánico. Por ejemplo, el paciente renal desarrolla con frecuencia enfermedad hepática.5 Por lo tanto, monitorizar, por lo menos, los valores de referencia con el Prep Profile II, proporciona una mejor atención que monitorizar únicamente parámetros individuales.

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Electrolyte Plus

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• Comprobar el estado general de los electrolitos del paciente

• Proporcionar información importante para la monitorización de la terapia de fluidos y valores ácido-base

• Llevar a cabo exámenes de seguimiento para determinadas afecciones que impliquen alteraciones en el equilibrio de electrolitos y/o ácido-base

• Monitorizar enfermedades endocrinas

La evaluación del equilibrio ácido/base y osmótico en pacientes hospitalizados.

Ideal para

Utilizado para

Parámetros

Cl- K+ Na+ tCO2


La medición de los electrolitos proporciona información valiosa al facultativo sobre la salud del paciente y sobre la función de los órganos internos. Los órganos involucrados en el mantenimiento de los niveles de eléctrolitos en suero son el aparato gastrointestinal (Gl) y los riñones, pero deben tenerse en cuenta los mecanismos reguladores adicionales y las consecuencias y causas de los desequilibrios, considerando todos los resultados en comparación con el estado clínico del paciente.

Mantener la concentración intracelular y extracelular de cada electrolito dentro de límites estrechos es esencial para la vida.6

Elegir el fluido correcto para un tratamiento y monitorizar el equilibrio de electrolitos y ácido-base en pequeños animales es un paso clave para una gestión de pacientes adecuada en un centro veterinario.

Tener la información completa permite al veterinario centrarse en los requisitos particulares de un paciente en lugar de dar únicamente un tratamiento general y conservador.

El Electrolyte Plus proporciona los siguientes parámetros:

• Sodio, utilizado para diagnosticar causas y monitorizar vómitos, diarrea y signos cardiacos, así como el estado de deshidratación y diabetes.• Potasio, utilizado junto con el sodio para diagnosticar causas y monitorizar signos Gl y cardiacos, así como malnutrición y enfermedad renal.• Cloruro, utilizado para diagnosticar causas y monitorizar diarrea crónica, vómitos crónicos, enfermedad renal, enfermedad paratiroidea, acidosis o alcalosis respiratoria crónica, hiperadrenocorticismo, hipoadrenocorticismo, y terapia con tiazida.• tCO2, utilizado para determinar alcalosis y acidosis metabólica primaria y alcalosis y acidosis respiratoria primaria.

Uso del perfil

VETSCAN VS2

Electrolyte Plus

Monitorización de terapia de fluidos

Propiedades de soluciones isotónicas cristaloides frecuentemente administradas a perros y gatos con vómitos y diarrea7

Fluido TampónpHNa+

(mEq/l)Cl-

(mEq/l)K+

(mEq/l)Ca2+

(mEq/l)Mg2+

(mEq/l)

NaCl 0,9% 5,0-5,5 154 154 0 0 0 Ninguno

Solución de Ringer lactato 6,5 130 109 4 3 0 Lactato

Normosol R 5,5-7,0 140 98 5 0 3 Acetato, gluconato

Plasmalyte-A 7,0-7,4 140 98 5 0 3 Acetato, gluconato

22

El tCO2 debe interpretarse teniendo en cuenta la historia, sintomatología, examen físico, manifestaciones clínicas y otros datos de laboratorio. Un valor de tCO2 fuera del intervalo de referencia es equivalente a un nivel de bicarbonato fuera del intervalo normal. En general, esto puede interpretarse como8:

Una mayor brecha aniónica se observa sobre todo con acidosis metabólica debida al ácido láctico, cetoácidos, o ácidos urémicos o a la presencia de otros metabolitos (etilenglicol). Una brecha aniónica reducida es infrecuente, y se observa sobre todo con hipoalbuminemia.

Si tCO2 es anormal, el clínico debe determinar si es necesario un análisis ácido-base completo (medición de pH, pCO2, HCO3, brecha aniónica, +/- exceso de base) o si el paciente debe tratarse únicamente sobre la base de tCO2.

8 Esto depende de la disponibilidad de pruebas adicionales, del estado del paciente, de las consideraciones económicas, del diagnóstico original, etc.

Otros parámetros incluidos electrolitos, proteínas, cetonas, ácido láctico, ácidos urémicos y metabolitos de etilenglicol y HCO3 pueden afectar al estado ácido-base del paciente. Además, el cálculo de la brecha aniónica puede indicar la presencia o ausencia de estos parámetros.

Brecha aniónica = (Na+ + K+) - (Cl- + tCO2)

Análisis ácido-base e interpretación de tCO2

tCO reducido Consistente con acidosis metabólica

tCO aumentado Consistente con alcalosis metabólica


VETSCAN VS2

Critical Care Plus

24

• Monitorización de pacientes hospitalizados

• Un panel alternativo al Prep Profile II para pruebas preanestésicas a un menor coste

• Panel de seguimiento para casos tales como hiperadrenocorticismo, diabetes y enfermedad renal

• Información diagnóstica temprana sobre el estado ácido-base

Pruebas en serie, seguimientos, terapia de fluidos y monitorización de pacientes hospitalizados.

Ideal para

Utilizado para

Parámetros

ALT BUN Cl- CRE GLU K+ Na+

tCO2


El dióxido de carbono total (tCO2) medido en sangre venosa es equivalente a niveles de bicarbonato (HCO3) con una contribución menor del componente ventilatorio. El clínico obtendrá una comprensión más profunda del estado ácido-base del paciente sin análisis adicionales.

únicamente sobre la base de tCO2. Esto depende de la disponibilidad de pruebas adicionales, del estado del paciente, de las consideraciones económicas, del diagnóstico original, etc.

Muchas otras entidades, incluidos electrolitos, proteínas, cetonas, ácido láctico, ácidos urémicos y metabolitos de etilenglicol y HCO3 pueden afectar al estado ácido-base del paciente. Además, el cálculo de la brecha aniónica puede indicar la presencia o ausencia de estos parámetros.

Brecha aniónica = (Na+ + K+) - (Cl- + tCO2)

Una mayor brecha aniónica se observa sobre todo con acidosis metabólica debida al ácido láctico, cetoácidos, o ácidos urémicos o a la presencia de otros metabolitos (etilenglicol). Una brecha aniónica reducida es infrecuente, y se observa sobre todo con hipoalbuminemia.8

Los pacientes hospitalizados que requieren terapia de fluidos se benefician de un régimen de monitorización que incluye el Critical Care Plus debido a los valores ácido-base y al perfil de electrolitos completo. Ejemplos incluyen pacientes con enfermedad renal y cetoacidosis diabética donde los valores renales (BUN y CRE) y de electrolitos (Na+, K+ y Cl-) junto con la comprensión del estado ácido-base son importantes.

VETSCAN VS2

Critical Care Plus

Análisis ácido-base e interpretación de tCO2

tCO reducido Consistente con acidosis metabólica

tCO aumentado Consistente con alcalosis metabólica

Uso del perfilMonitorización de pacientes hospitalizados

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El valor de tCO2

tCO2 debe interpretarse teniendo en cuenta la historia, sintomatología, examen físico, manifestaciones clínicas y otros datos de laboratorio. Un valor de tCO2 fuera del intervalo de referencia es equivalente a un nivel de bicarbonato fuera del intervalo normal. En general, esto puede interpretarse como:

Si tCO2 es anormal, el clínico debe determinar si es necesario un análisis ácido-base completo (medición de pH, pCO2, HCO3, brecha aniónica, +/- excesode base) o si el paciente debe tratarse

El perfil también permite la evaluación de otros parámetros importantes tales como GLU y ALT para monitorizar cambios hepáticos. El perfil puede utilizarse solo o en combinación con otros paneles basados en el juicio clínico, manifestaciones clínicas y resultados de laboratorio.

Las ventajas del Critical Care Plus permiten la realización de pruebas diarias de pacientes hospitalizados, y cuando se utiliza con el Comprehensive Diagnostic Profile, los clínicos pueden monitorizar al paciente con respecto a los parámetros médicos más necesarios.

cumple con esta recomendación al tiempo que monitoriza otros valores importantes.• Diabetes mellitus• Enfermedad de Addison• Enfermedad de Cushing• Hipocalemia idiopática (felina)

Debido al menor coste del perfil, puede utilizarse como panel completo alternativo para llevar a cabo exámenes de seguimiento para determinadas afecciones. Por ejemplo, muchos clínicos llevan a cabo evaluaciones de seguimiento de diagnóstico, anuales o semestrales, en pacientes crónicos con el Comprehensive Diagnostic Profile. La adición del Critical Care Plus entre estos exámenes ofrece un mayor nivel de atención del paciente a un coste más asequible para el cliente. Ahora puede obtener valores importantes cada 2-3 meses para monitorizar mejor las condiciones que pueden cambiar o deteriorarse rápidamente. Por ejemplo:

• Enfermedad renal › Asociaciones tales como la American Association of Feline Practitioners5 recomiendan encarecidamente que se controle la acidosis en pacientes con enfermedad renal crónica. La disponibilidad de tCO2 en este perfil

Muchos protocolos de ensayos sanguíneos preanestésicos incluyen un panel bioquímico que incluye 6 parámetros bioquímicos. La sustitución de dicho panel con el Critical Care Plus proporciona valores adicionales importantes para el paciente con anestesia, tales como electrolitos y tCO2.

Los pacientes jóvenes y sanos presentan con frecuencia elevaciones leves en ALP debido a la isozima ósea. Las ventajas de las pruebas adicionales incluidas en el Critical Care Plus son:

• Electrolitos Na+, K+, Cl- y tCO2 gaseoso en sangre• Metabolismo• Equilibrio de fluidos y elección de terapia de fluidos• Estado ácido-base • Referencia para glucosa de emergencia cardiaca y/o respiratoria• Análisis para hipoglicemia, especialmente en pacientes pequeños, inmaduros• Análisis para diabetes: GLU• Análisis para insuficiencia renal: BUN y CRE• Análisis para hepatopatía subyacente: ALT

Exámenes de seguimiento

-

Evaluación preanestésica


VETSCAN VS2

28

Kidney Profile Plus

• Monitorización de pacientes tratados con fármacos tóxicos para el sistema renal

• Monitorización de pacientes con la enfermedad de Addison

• Obstrucción urinaria en gatos (enfermedad del tracto urinario inferior)

Evaluación y monitorización renal en gatos y perros de todas las edades así como la aplicación y racionalización de protocolos de monitorización de la función renal.

Ideal para

Utilizado para

Parámetros

ALP BUN Ca Cl- CRE GLU PHOS

K+ Na+ tCO2


La evaluación de la función renal de todos los pacientes con el Kidney Profile Plus VETSCAN. Permite la monitorización de pacientes renales, permitiéndole practicar el tipo de medicina adecuada. Incluye todos los parámetros específicos de riñón,electrolitos completos y evaluación inicial del estado ácido-base.

La enfermedad renal afecta normalmente a animales de edad avanzada.

• La mitad de todos los gatos con enfermedad renal son mayores de 7 años • La mitad de todos los perros con enfermedad renal son mayores de 10 años

La enfermedad renal es 7 veces más frecuente en gatos que en perros. En 2011, 1 de cada 12 gatos geriátricos presentaba alguna forma de enfermedad renal.10

En 2011, aproximadamente 20 de cada 10.000 perros examinados en hospitales de Banfield presentaban alguna forma de enfermedad renal. Este número se incrementa a casi 160 por cada 10.000 gatos, que presentaron alguna forma de disfunción renal. De acuerdo con estos datos, el número de gatos afectados incrementa constantemente. Consulte los gráficos a continuación para obtener datos históricos.

• Albúmina• Nitrógeno de urea en sangre• Calcio• Cloruro• Creatinina• Glucosa• Fósforo• Potasio• Sodio• Dióxido de carbono total

El Kidney Profile Plus está diseñado para suuso con el analizador químico VETSCANVS2. Fácil de usar y sin necesidad de formación adicional, cada usuario puede realizar 10 bioquímicas críticas para la monitorización de las necesidades de sus pacientes con resultados precisos en tan solo 12 minutos

Uso del perfil

Test incluidos

Antecedentes

VETSCAN VS2

30

Kidney Profile Plus

Casos anuales

Fuente: Kidney Disease, 2001, Banfield Pet Hospital, State of Pet Health 2012 p. 23.

Año

Enfermedad renal | PERROS | Tendencia de 5 años Casos (por cada 10.000)

Enfermedad renal | GATOS | Tendencia de 5 añosCasos (por cada 10.000)

Cas

os

(po

r ca

da

10.0

00

)C

aso

s (p

or

cad

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.00

0)

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120

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02007 20092008 2010 2011

Año

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02007 20092008 2010 2011


Conclusión: a pesar de la baja prevalencia general en los últimos cinco años, la enfermedad renal puede constituir un problema grave para perros geriátricos. De hecho, desde 2007 la prevalencia ha aumentado casi un 22 por ciento en este grupo de edad.

Conclusión: la prevalencia de enfermedad renal en gatos está aumentando, con un 15 por ciento de aumento desde 2007. La mayor parte de los gatos diagnosticados en las fases tempranas de enfermedad renal crónica viven aproximadamente dos a tres años, mientras que la mayor parte de los gatos diagnosticados en etapas posteriores viven menos de seis meses después del diagnóstico.

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• Análisis de hipotiroidismo en perros

• Titulación y monitorización de terapia de sustitución de la hormona tiroidea

• Diagnosis de hipertiroidismo en gatos

• Monitorización de fármacos, I-131 o terapia de tiroidectomía

Análisis rutinario de hipotiroidismo en perros y diagnóstico de hipertiroidismo en gatos, titulación y monitorización de pacientes en terapia de sustitución de la hormona tiroidea o pacientes en tratamiento por enfermedad hipertiroidea.

Ideal para

Utilizado para

Parámetros

T4 CHOL


La enfermedad tiroidea en perros y gatos es uno de los trastornos endocrinos más comunmente observados en la práctica veterinaria.11 Por lo tanto, la utilización del T4/Cholesterol Profile incrementará la atención al paciente y mejorará el diagnóstico veterinario.

El hipotiroidismo canino es el resultado de un nivel inadecuado de hormonas tiroideas. Aunque hay otras causas menos comunes, la mayoría de las enfermedades hipotiroideas vienen causadas por atrofia tiroidea idiopática o tiroiditis autoinmune.12 El desafío diagnóstico para el clínico es determinar:

• La necesidad de pruebas de tiroides• Las pruebas adecuadas a realizar y cómo interpretar los resultados• Determinar cuando es adecuado el diagnóstico de enfermedad tiroidea o sindrome eutiroideo

› Pelaje seco, alopecia u otras anomalías en la piel y el pelaje (con frecuencia aparece como alergia/atopia) o hiperpigmentación › Letargo, confusión mental o bradicardia › Anestro (hembras no esterilizadas)

• Cualquier paciente con alteraciones laboratoriales compatibles con hipotiroidismo12:

› Hipercolesterolemia › Anemia (leve, no regenerativa) › Indicadores de cambios hepáticos debido a trastornos endocrinos tales como elevaciones de fosfatasa alcalina

• Un paciente de edad media o más avanzada aparentemente sano (especialmente razas con predisposición a enfermedad tiroidea como parte de un plan de salud)

Puesto que los resultados de los niveles de T4 están disponibles en minutos, se puede determinar la necesidad de realizar pruebas de tiroides adicionales y evaluarlas con el dueño del animal. Si el T4 cae por debajo del intervalo de referencia, se recomienda una evaluación adicional del estado de salud (síndrome del enfermo eutiroideo) o se recomienda la realización de pruebas externas que incluyan T4, TSH

La facilidad de uso, su precisión y exactitud hacen del T4/Cholesterol Profile sea una herramienta útil para analizar pacientes con sospecha de enfermedad tiroidea. Ejemplos del posible uso del perfil de T4/Cholesterol Profile para evaluar pacientes con sospecha de hipotiroidismo:• Un paciente que presenta signos clinicos consistentes con hipotiroidismo. Algunas de las manifestaciones clínicas más comunes (que pueden verse en cualquier trastorno endocrino) son12:

› Aumento de peso

Uso del perfil

VETSCAN VS2

Hipotiroidismo CANINO

Necesidad de pruebas— Análisis de la enfermedad hipotiroidea

34


Dosificación y monitorización de lamedicación

y TgAA.12 Como el paciente permanece en la clínica, la toma de otra muestra de sangre es fácil, y se podrá valorar la realización de pruebas adicionales con el cliente.

• Si los valores de T4 son normales a las 4–6 horas y siguen siendo normales a las 10–12 horas, el clínico puede determinar que una dosis diaria es adecuada

• Si los valores son normales a las 4-6 horas, pero bajos a las 10-12 horas, el clínico podrá considerar una dosificación dos veces al día

Los requerimientos de la terapia hormonal sustitutiva pueden variar como consecuencia de múltiples cambios que puede experimentar un paciente medicado para la enfermedad tiroidea, incluidos cambios de peso, condición corporal y metabolismo basal. Por tanto, debería realizarse la monitorización de nivel de T4 en un paciente hipotiroideo al menos cada 6 meses para un control adecuado. La capacidad de llevar a cabo la monitorización de la medicación en la clínica ofrece la flexibilidad de cambiar la dosificación estando el cliente aún presente. Esto reduce el número de visitas innecesarias a la clínica y mejora el cumplimiento haciendo posible discutir con el dueño del animal el cambio de medicación en el centro veterinario.

Una vez realizado el diagnóstico de enfermedad hipotiroidea, se debe instaurar la medicación a dosis terapeuticas adecuadas. El objetivo es determinar:• La dosis adecuada• La frecuencia adecuada

Después de calcular y administrar una dosis inicial durante varias semanas, se deberá determinar el valor de T4 a las 4-6 horas posteriores a la dosis de la mañana para determinar la concentración máxima en sangre. Si se desea, o si se ha iniciado una dosificación una vez al día, puede determinarse el mismo día una concentración mínima de 12 horas.12

• Si los valores de T4 están dentro de un rango medio a superior del intervalo normal, no es necesario ningún ajuste y el paciente debería ser monitorizado 1-2 veces al año

• Si los valores de T4 son más de 1,5 veces el límite por encima del nivel normal o por debajo del nivel normal a las 4-6 horas, deberá hacerse un ajuste de dosis y realizarse una nueva prueba a las 2-4 semanas


VETSCAN VS2

Hipertiroidismo FELINO

Análisis del hipertiroidismo

Monitorización del tratamiento

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La enfermedad hipertiroidea felina es una de las endocrinopatías más comunes de gatos adultos y geriatricos, pero se ha observado en gatos de todas las edades. La enfermedad provoca concentraciones excesivas de hormona tiroidea circulante, que dan lugar a un trastorno metabólico multisistémico. Un exceso de T4 circulante da lugar a manifestaciones clínicas causadas por una mayor tasa de metabolismo basal y a la incapacidad del organismo de conseguir esa tasa.

La mayoría de casos de hipertiroidismo felino son causados por hiperplasia adenomatosa benigna. Los carcinomas de tiroides solo son el 1%–2% de todos los casos.11

Las terapias habituales para el hipertiroidismo felino son el I-131 o la tiroidectomía. Los pacientes que reciben estas terapias deberían evaluarse con un test de T4 a los 30 días después de iniciar el tratamiento. El tratamiento con I-131 o tiroidectomía debería dar lugar a un estado eutiroideo. Algunos pacientes pueden requerir suplementación tiroidea. Además, algunos casos darán lugar a un tratamiento incompleto que llevará a un nivel de T4 elevado en el futuro. En cualquier escenario, la monitorización rutinaria del paciente con una evaluación anual o bianual del nivel de T4 es vital para la salud continuada del paciente.

En caso que el paciente necesitara terapia hormonal sustitutiva tiroidea después de estos tratamientos, el protocolo de dosificación y monitorización sería el mismo descrito para perros. Si el clínico y el dueño del animal eligieran tratar con medicación (p. ej., con metimazol) para controlar la enfermedad hipertiroidea, el nivel de T4 debería utilizarse para vigilar la respuesta a la terapia (además de otras pruebas necesarias, como un recuento hematológico regular completo y panel de bioquímica).

Los niveles de T4 deben realizarse cada 6 meses, junto con los cambios de medicación, hasta que se consigan niveles de T4 normales. Una vez se consiga este objetivo, se debe monitorizar al paciente de forma regular.11

De acuerdo con la American Association of Feline Practitioners’ Senior Care Guidelines11, el 40% de los gatos hipertiroideos presentan manifestaciones clínicas leves y podrían ser diagnosticados 1 a 2 años antes de que se obserben manifestaciones clínicas de enfermedad hipertiroidea. Además, muchos gatos hipertiroideos no presentan nódulos palpables. Por tanto, deberá establecerse un protocolo de análisis en el momento en que el paciente alcance los 7 años.

Precisión

Colesterol

T4 Total

VetS

can 2

700

600

500

400

300

200

100

00 100 200 300 400 500 600 700

Hitachi 917

Colesterol

VetScan VS2Lineal (VetScan VS2)

R2= 0.9828y = 0.9336x + 26.182

VetS

can 2

9

654

3

2

1

00 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Hitachi 912

Total T4

7

8

VetScan VS2Lineal (VetScan VS2)

R2= 0.9014y = 1.2098x + 0.0318

Conclusión


Un estudio de la Universidad de California, demuestra que los niveles de T4 total y colesterol obtenidos con VETSCAN tienen una muy buena correlación estadística con el método propio de la universidad.Este estudio confirma que VETSCAN VS2 es un excelente analizador en el centro veterinario para la evaluación de T4 total y colesterol en perros y gatos.13

VETSCAN VS2

38


• Proporcionar una evaluación completa del nivel de PHB y análisis de hepatotoxicidad potencial a veces consecuencia de tratamientos con medicamentos anticonvulsivos

• Evaluar al paciente que recibe medicación con PHB para determinar la dosis óptima

• Permitir la monitorización inmediata y la correcta dosificación de PHB para su discusión con el cliente

Evaluación del nivel de fenobarbital con valores hepáticos adicionales, en un único panel.

Ideal para

Utilizado para

Parámetros

ALB ALP ALT AST BUN GGT PHB

TBIL

39

Los trastornos convulsivos son la afección neurológica más común observada en clínicas de pequeños animales, y el Fenobarbital se utiliza con frecuencia como medicación de primera línea14 debido a su eficacia, disponibilidad, conveniencia de la dosificación, y seguridad cuando se dosifica y monitoriza adecuadamente.15 Por lo tanto, la utilización de un perfil que evalúe tanto los niveles hepáticos y de PHB simultáneamente permite una monitorización de diagnóstico clínico adecuada de la concentración de fenobarbital.

Deben tenerse valores basales iniciales antes de iniciar una medicación con PHB. Los niveles de PHB se deben evaluar una vez se alcance un nivel estable adecuado; esto normalmente se recomienda a los 14 y 28 días después del inicio del tratamiento. Una dosis de inicio adecuada es de 2,5 mg/kg oral cada 12 horas.15

• Los niveles de PHB deben determinarse 2 semanas después de iniciar el tratamiento o 2 semanas después de cualquier cambio de dosis o frecuencia de dosificación15

• Llevar a cabo de rutina determinaciones de niveles de PHB cada 6 meses junto con un panel de hígado completo y un recuento sanguíneo completo para vigilar una posible supresión de médula ósea y hepatotoxicidad15

• Reevaluar los niveles de PHB siempre que se produzcan 2 o más convulsiones entre evaluaciones programadas de PHB15

Es un medicamento de acción prolongada, un barbiturato, el cual ha demostrado un control de las convulsiones en el 70% de perros y en la mayoría de gatos con monoterapia de PHB.15

La monitorización de la concentración de fenobarbital es esencial para lograr un control máximo de las convulsiones mientras que se evitan efectos secundarios nocivos. La sobredosificación puede dar lugar a daño hepático16, por lo que es crucial dosificar cuidadosamente el fenobarbital y monitorizar estrechamente sus concentraciones para garantizar un tratamiento seguro y eficaz.

Es importante recordar que la hepatotoxicidad se puede evitar, en pacientes por lo demás sanos, cuando se dosifica en el intervalo terapéutico.17

Uso del perfil

Fenobarbital (PHB)

Inicio de una terapiacon PHB

Monitorización deterapia de PHB

VETSCAN VS2

40


VETSCAN VS2

42


Ideal para

Utilizado para

Parámetros

ALB ALP ALT BA BUN CHOL GGT

TBIL


• Diagnóstico de la enfermedad hepática

• Monitorización de la enfermedad hepática

• Diagnóstico de puentes portosistémicos congénitos y adquiridos

• Obtención de valores basales antes de la administración de AINEs

• Monitorización de pacientes con uso concurrente de AINEs y otras medicaciones potencialmente hepatotóxicas

Obtener valores hepáticos de referencia, diagnóstico y monitorización de enfermedad hepática y monitorización de la función hepática mientras se administran antiinflamatorios no esteroideos (AINE) u otras medicaciones potencialmente hepatotóxicas.

La enfermedad hepática constituye con frecuencia un desafío para su diagnóstico. El uso de pruebas fáciles de realizar en la clínica que incluyan ácidos biliares puede ayudar en este desafío. Además, el uso del Mammalian Liver Profile en la práctica veterinaria mejora la atención al paciente y optimiza el diagnóstico veterinario.

VETSCAN VS2

Uso del perfil

Enfermedad hepática

Diagnóstico de enfermedad hepáticautilizando ácidos biliares

Ácidos biliares

44


• El hígado es especialmente vulnerable a muchas enfermedades debido a que: › El hígado tiene un doble aporte sanguíneo: 1. La circulación general 2. La vena porta del intestino › La función general del hígado y su compleja funcionalidad también lo exponen a riesgos• Cambios en las enzimas hépaticas pueden ser causados por una patología hépatica por efectos propios de otras enfermedades• Algunas de las enzimas utilizadas para evaluar la función hepática (p. ej., ALP) pueden ser inducidas por medicaciones (fenobarbital) o por enfermedades no hepáticas (hiperadrenocorticismo). Las pruebas que no incluyen la evaluación de los ácidos biliares no permiten realizar una evaluación completa de la función hepática.18

El diagnóstico de cualquier afección requiere una combinación de evaluación del historial clínico, examen físico, recuentos sanguíneos completos, bioquímica, análisis de orina y diagnóstico por imagen, por citar algunos. Sin embargo, cuando la enfermedad hepática se presenta por elevación de las enzimas hépaticas, el diagnóstico de la enfermedad hepática

frente a cambios hepáticos secundarios es vital para determinar la necesidad de diagnósticos adicionales tales como ultrasonido y/o biopsia e interpretación de estos resultados y pronóstico. La evaluación de ácidos biliares ofrece al veterinario una herramienta muy eficaz para diagnosticar la enfermedad hepática y los shunts portosistémicoss. Es fácil de realizar y es un método económico para ayudar a evaluar la salud del hígado.

Los ácidos biliares son una familia de compuestos similares a los detergentes sintetizados a partir del colesterol exclusivamente en el hígado. Facilitan la digestión y absorción de la grasa en el intestino. Además, se reabsorben eficientemente en la sangre portal y vuelven al hígado a través de la vena porta.18

Los ácidos biliares aumentan en la circulación general debido a:• Menor aclaramiento de ácidos biliares desde la sangre portal › El daño a hepatocitos reduce la masa funcional hepática causando un aclaramiento deficiente › Shunts portosistémicos o anomalías vasculares portosistémicas congénitas o adquiridas• Menor excreción biliar de ácidos biliares › Flujo biliar hepático o posthepático alterado por cualquier causa

Utilización de ácidos biliares para ayudar en el diagnóstico de enfermedad hepática — Reglas generales de Interpretación

Monitorización de los efectos demedicaciones potencialmentehepatotóxicas y/o de enfermedad hepática crónica

Ácidos biliares prepandriales normales / ligeramente elevados La función hepática puede ser normal

Ácidos biliares prepandriales muy elevadosIndicativo de disfunción hepática significativa, shuntportosistémico congénito o adquirido

Ácidos biliares prepandriales normales y muy elevadosIndicativo de casos más sutiles de disfunción hepática oshunt portosistémico

Ácidos biliares pre y postpandriales muy elevados despuésde comer

Indicativo de posible obstrucción biliar posthepática o deestasis biliar

Ácidos biliares prepandriales más altos que los postpandrialesEn pacientes normales, puede ser consecuencia de contraccionesespontáneas interdigestivas de la vesícula biliar durante el ayuno


La simple evaluación de enzimas rutinarias como ALT y ALP pueden no proporcionar una información completa sobre la salud del hígado. Por ejemplo, muchas medicaciones (p. ej., prednisona) pueden inducir un aumento de las enzimas hepáticas sin la presencia de una enfermedad hepática real. En el caso de enfermedad hepática crónica o de monitorización de la respuesta a la terapia, la monitorización de todo el espectro de valores asociados al hígado proporciona una información mucho mejor que la que pueda ofrecer cualquier test individual. Además, cada enzima o parámetro puede tener una semivida, tasa de producción o tasa de excreción distintas, por lo que la monitorización de todos los valores proporciona una imagen más completa del paciente.

La monitorización de los efectos de cualquier medicación a largo plazo puede evaluarse fácilmente utilizando el Mammalian Liver Profile. Medicaciones comunes como los AINE presentan toxicidades hepáticas orenales potenciales. De hecho, la mayor parte de las medicaciones pasan al menos una vez por el hígado, en donde pueden o

no alterarse. Por lo tanto, la monitorización regular del paciente es vital. Esta monitorización se lleva a cabo de forma más eficaz con un panel diseñado para evaluar los sistemas corporales relevantes. El Mammalian Liver Profile se ha diseñado para este propósito.

Recomendaciones para medicaciones crónicas:• Realizar un Comprehensive Diagnostic Profile y CBC (Complete blood count/hemograma completo) en el inicio de la terapia farmacológica › Proporciona niveles basales de función del organismo en su conjunto• Realizar un Mammalian Liver Profile y CBC a los 7–14 días posteriores a la administración del fármaco• Realizar un MLP (Mammalian Liver Profile)/CBC cada 3–4 meses con un CDP/CBC anual, para monitorizar el estado de salud del paciente

Las recomendaciones para la enfermedad hepática crónica o la respuesta a la terapia variarán con cada condición y con la semivida de los parámetros implicados. Sin embargo, la evaluación de ácidos biliares puede realizarse en cualquier momento para evaluar la función hepática. 18

Los niveles de ácidos biliares deberán evaluarse siempre considerando otros parámetros hepáticos.18

VETSCAN VS2

46

Equine Profile Plus

• Monitorización de pacientes

• Exámenes de salud general

• Exámenes de seguimiento

• Exámenes previos a la compra

• Diagnóstico en pacientes enfermos

• Terapia de fluidos

Comprobaciones rutinarias en equinos, pruebas de salud general, diagnóstico de pacientes enfermos y exámenes previos a la compra para hospitales equinos, facultativos ambulatorios, unidades de cuidados críticos y hospitales veterinarios mixtos.

Ideal para

Utilizado para

Parámetros

ALB AST BUN Ca CK CRE GLU

GGT GLOB K+ Na+ TBIL tCO2 TP


Uso del perfil

VETSCAN VS2

El paciente equino

Perfil prequirúrgico

Medición de la respuesta a la terapia

48

Equine Profile Plus

El Equine Profile Plus está diseñado para proporcionar al veterinario de caballos resultados completos de bioquímica en minutos. Cuando el tiempo es esencial, la información proporcionada por el perfil mejora la atención del paciente, especialmente la gestión de casos críticos. La facilidad de uso y la utilidad del Equine Profile Plus no solo permite al veterinario diagnosticar al paciente enfermo, sino que también proporciona datos basales, posibilitando una mejor gestión médica al tiempo que se incorpora un plan de salud total para cada paciente. El rápido tiempo de respuesta de este perfil añade valor a los resultados clínicos de laboratorio, haciendo que los servicios sean más atractivos para una clientela cada vez más experta. Una respuesta rápida equivale a un tratamiento inmediato y más definido para sus pacientes, algo actualmente solicitado por los clientes.

El Equine Profile Plus está diseñado para proporcionar al veterinario un perfil de pruebas vitales (ALB, AST, BUN, Ca, CK, CRE, GLU, GGT, GLOB, K+, Na+, TBIL, tCO2 y TP) para evaluar al paciente equino. Esta información es crítica en la monitorización de los pacientes, especialmente cuando se utiliza terapia de fluidos. Estos datos son útiles en muchos aspectos de la clínica equina además de en el diagnóstico y gestión del paciente enfermo. El Equine Profile Plus es ideal para su uso en exámenes médicos rutinarios, valoración inicial de salud en potros neonatos, exámenes previos a la compra y en la gestión de casos geriátricos.

salud no manifestados.19 El examen prequirúrgico ofrece múltiples beneficios, que incluyen:

• Identificación de alteraciones metabólicas que deberían tratarse antes de una intervención quirúrgica• Identificación de una enfermedad subclínica que pueda comprometer un manejo adecuado y además se pueda tratar para mejorar la duración y calidad de vida del paciente.• Identificación de disfunciones orgánicas de modo que pueda determinarse un protocolo de anestesia seguro• Identificación del paciente sano para que el equipo veterinario pueda proceder a una anestesia con un mayor grado de confianzaLa evaluación prequirúrgica es beneficiosa

tanto para el paciente como para el cliente. Además, los clientes están muy inclinados a aceptar la recomendación de realizar estas pruebas cuando se les informa debidamente. El riesgo de complicación por la anestesia aumenta significativamente si el paciente tiene un trastorno renal subyacente,disfunción hepática u otros problemas de

Una vez hecho el diagnóstico e iniciado una terapia, se debe realizar una valoración de la respuesta a la terapia. Aunque la meta es conseguir que los parámetros alterados retornen a su valor normal, es igualmente importante asegurarse de que otros

Uso crónico de AINEs

Mayores beneficios debido a un mejor uso médico

49

parámetros sigan siendo normales. Ciertas alteraciones como la disfunción renal, un compromiso hépatico, la necrosis muscular y otras complicaciones pueden ser el resultado del uso de algunas terapias. Por lo tanto, aun cuando un solo parámetro pueda ser el objetivo principal, una buena práctica clínica deberá evaluar la condición general del paciente, sin dejar de valorar el resto de parámetros. Una vez conseguida la normalidad, se debe realizar un seguimiento para asegurar que la salud del paciente es la adecuada.

VETSCAN VS2 y el Equine Profile Plus son el mejor instrumento/ perfil de bioquímica para satisfacer todas las necesidades del clínico equino. Los beneficios de un perfil completo con rapidez y precisión lo hacen indispensable en cualquier clínica que desee maximizar su calidad de atención para sus pacientes. Con su pequeño tamaño y robusta estabilidad, el VS2 se convertirá en un valor añadido a la práctica equina por su gran resistencia ante las exigencias de una clínica móvil.

Con el uso crónico de AINEs es importante realizar evaluaciones periódicas de bioquímica sanguínea para valorar la función renal y hépatica.20 El uso de fármacos a largo plazo que puedan producir alteraciones en la función del organismo, deberán ser evaluados de forma regular y servir de base para evaluar el uso continuado del fármaco.


VETSCAN VS2

50


• Evaluación de la función renal, estado de electrolitos e integridad de la función hepática

• Pruebas de salud general

• Perfil de salud anual

• Exámenes anteriores o posteriores a la compra

• Evaluación preanestésica

• Medición de la respuesta a la terapia

• Casos de emergencia:

› Triaje de pacientes clínicamente enfermos o lesionados

› Evaluación de la integridad de la función hepática

› Diagnóstico de pacientes enfermos

› Evaluación del estado renal y del estado de electrolitos

• Monitorización a largo plazo después de la recuperación y el alta

Medir parámetros que representan las áreas más importantes de preocupación en aves y reptiles.

Ideal para

Utilizado para

Parámetros

ALB AST BUN BA Ca CK GLOB GLU

K+ Na+ PHOS TP UA


Uso del perfil

VETSCAN VS2

Tamaño de la muestra Utilización del Avian/Reptilian Profile PlusExámenes previos o posteriores a la compra

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El uso del Avian/Reptilian Profile Plus en la clínica veterinaria incrementará el cuidado del paciente y mejorará el diagnóstico veterinario. Las aves y reptiles domésticos son notorios por ocultar manifestaciones de enfermedad, y normalmente lo harán hasta que se alcanza una etapa crítica en la que ya no pueden compensar u ocultar estos síntomas. La facilidad de uso y utilidad del Avian/Reptilian Profile Plus no sólo permite al clínico diagnosticar al paciente enfermo y buscar enfermedades, sino también incorporar una plan de salud completo en la clínica para cualquier paciente.

Avian/Reptilian Profile Plus está diseñado para proporcionar al clínico un perfil completo de pruebas vitales para evaluar al paciente. Valores tales como AST, BA, Ca, CK, GLU y UA son indispensables en la clínica aviar. Este perfil ofrece los parámetros necesarios para obtener una idea general de la salud del animal al tiempo que se centra en funciones de órganos específicos.

Se requiere un tamaño de muestra de 100 µl de sangre entera, suero o plasma para un panel bioquímico completo. Esto hace que el Avian/Reptilian Profile Plus sea imprescindible en el diagnóstico en aves y reptiles. En muchos pacientes sólo se dispone de un volumen de sangre muy pequeño, del que deben obtenerse todos los datos necesarios. Por ejemplo, un periquito solo puede proporcionar aproximadamente 300 µl de sangre entera, con la que deben satisfacerse todas las necesidades de diagnóstico.

Los exámenes previos o posteriores a la compra deberían incluir siempre un perfil de hematología completo además de un examen físico y una evaluación completa del historial. Los motivos para incluir un análisis de sangre en los requisitos para la compra son:

• Tanto aves jóvenes como adultas ocultarán signos clínicos de enfermedad • Es poco probable que los propietarios de aves novatos detecten estos signos de enfermedad • Signos clínicos de enfermedad pueden ser malinterpretados como "comportamiento normal del pollito" en pollos jóvenes• Ayudar al vendedor minorista de mascotas a establecer la salud de los animales

Análisis de salud anual

Perfil prequirúrgico

Triaje de pacientes clínicamente enfermosy lesionados

Monitorización de la respuesta a la terapia


• El perfil posterior a la compra proporciona lo siguiente: › Garantizar que el nuevo propietario ha adquirido una mascota sana › Sirve de barómetro de la salud de los animales que proceden de una tienda concreta › Establece unos valores basales de salud adecuados para el nuevo paciente

Los pacientes no sanos o enfermos pueden identificarse temprano, y tanto el paciente, el dueño de la mascota y el vendedor salen beneficiados. Las pruebas hematológicas, además de un examen físico completo y exhaustivo, proporcionan al veterinario una visión completa de la salud general del paciente.

Las aves domésticas se caracterizan por ocultar signos clínicos de enfermedad. En muchos casos, en el momento de manifestarse la enfermedad, el paciente está en un estado avanzado de deterioro. Muchas afecciones, especialmente las que son no infecciosas, pueden tardar años en alcanzar un grado crítico. El valor de un perfil anual de salud consiste en que estas alteraciones pueden diagnosticarse antes de que aparezcan los signos, y mucho antes de que la alteración se haya vuelto irreversible. Avian/Reptilian Profile Plus es el único panel disponible que incluye ácidos biliares, maximizando el valor del examen anual sin omitir ninguno de los parámetros importantes necesarios para una evaluación completa.

El riesgo de complicación en la anestesia aumenta significativamente si el pacientepresenta un trastorno renal subyacente,

disfunción hepática u otro problema de salud no observado.21 El análisis prequirúrgico ofrece múltiples beneficios, que incluyen:

• Identificación de enfermedades subclínicas que pueden comprometer un resultado positivo• Identificación de disfunciones orgánicas, de modo que pueda determinarse un protocolo de anestesia seguro• Identificación de los pacientes sanos, de modo que el equipo veterinario pueda proceder con la anestesia con una grado de confianza mayor

Cuando un paciente aviar aparece en un estado de salud comprometido y es necesario valorar su estado, el tiempo es esencial. Con frecuencia las aves enfermas están próximas a la muerte, y se deben obtener datos de inmediato para proporcionar una terapia adecuada. Aun cuando la urgencia de obtener datos diagnósticos en pacientes lesionados depende de la extensión de las lesiones, los datos deben ser completos y obtenerse inmediatamente. Afecciones subclínicas comunes llevan con frecuencia a complicaciones tras la lesión o cirugía.Avian/Reptilian Profile Plus proporciona la información necesaria para valorar y diagnosticar adecuadamente a estos pacientes.

Una vez diagnosticadas las alteraciones e iniciada la terapia, siempre es prudente valorar la respuesta a la misma. Aunque la meta es conseguir que los parámetros

VETSCAN VS2

Monitorización a largo plazo para larecuperación y el alta

Más beneficios debidos a un usomédico mejorado

Técnicas de flebotomía en aves y reptiles

AVES

REPTILESQuelonios — Tortugas y galápagos

SERPIENTES

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alterados retornen a su valor normal, es igualmente importante asegurarse de queotros parámetros sigan siendo normales. Ciertas alteraciones como la disfunción renal, un compromiso hépatico, la necrosis muscular y otras complicaciones pueden ser el resultado del uso de algunas terapias. Por lo tanto, aunque un solo parámetro pueda ser el objetivo principal, no debe descartarse ningún otro parámetro.

Una vez alcanzada la normalidad, es aconsejable realizar perfiles de seguimiento para asegurarse de que se mantiene la salud. Muchos trastornos en aves son el resultado de condiciones inestables o de factores predisponentes. Por lo tanto, la monitorización a largo plazo es vital para garantizar una salud continuada y verificar unas prácticas de cría adecuadas.

Normalmente se emplean dos rutas en la flebotomía de aves: corte de uña y venopunción (yugular, basílica y metatarsal medial). Se ha demostrado que un volumen de muestra de sangre de 0,5%-1,0% del peso corporal está dentro de los límites de seguridad. La venopunción de la yugular es la más accesible y la menos dada a complicaciones.22

Para extraer muestras de sangre de la mayoría de los quelonios, puede utilizarse una aguja de calibre 22-25 unida a una jeringuilla de 3 ml. Aplique succión a la jeringuilla e introduzca la aguja en la vena hasta que aparezca sangre en la base de la aguja. El lugar preferido para la venopunción en los quelonios es la vena yugular, debido a que este sitio es el que menos probabilidad presenta de estar contaminado con linfa. Otros lugares que pueden utilizarse son la vena subcarapacial, la vena dorsal de la cola y la vena braquial. Deberán inspeccionarse las muestras antes de ser procesadas. Las muestras diluidas en linfa pueden afectar a los resultados. La vena dorsal de la cola también es accesible en varias especies de tortugas. Con la cola extendida, introduzca una aguja de calibre 25 en la línea media dorsal cerca de la base de la cola.24

La cardiocentesis proporciona una buena calidad y cantidad de muestra pero deberá

VETSCAN VS2 es el mejor instrumento para satisfacer todas las necesidades del clínico especializado en aves. Las ventajas de unos perfiles completos con un volumen de muestra muy pequeño, rapidez y precisión, lo hace indispensable para cualquier clínica que desee maximizar su calidad en cuidados de los pacientes aviares. Debido a que este perfil es el método más adecuado para obtener un perfil aviar completo, y debido al reducido tiempo de procesamiento y a unas muestras de volumen reducido, puede utilizarse en cualquier situación clínica.

LAGARTOS

COCODRILOS

55

reservarse para animales con un peso mínimo de 300 gramos.

Para recoger la muestra, ponga al animal en decúbito dorsal y vigile la frecuencia cardiaca (aproximadamente a 1/3-1/4 de la distancia a la cabeza). Estabilice el corazón entre el pulgar y el índice, utilice una aguja de calibre 25 para entrar en el corazón y retire lentamente la sangre. La vena ventral de la cola también puede utilizarse para recoger sangre de serpientes más grandes.25

La vena caudal de la cola y la vena yugular son los lugares preferidos para extraer sangre de la mayor parte de las especies de lagarto. Para la vena caudal de la cola, deberá inmovilizarse al animal en decúbito dorsal con la cola sobre una superficie sólida. Para recoger la muestra puede utilizarse una aguja de calibre 22-25 unida a una jeringuilla

de 3 ml. La aguja deberá insertarse en la línea media ventral en el tercio craneal de la cola.

La vena yugular puede localizarse dibujando una línea imaginaria entre el tímpano y el hombro. Para recoger la muestra puede utilizarse una aguja de calibre 22-25 unida a una jeringuilla de 3 ml.25

La mayor parte de las veces, las muestras de sangre se obtienen del vaso supravertebral inmediatamente caudal respecto al occipucio y dorsal respecto a la médula espinal. Inmovilice al animal y prepare el área de la línea media y caudal hasta el occipucio. Utilice una aguja de calibre 22-25 para penetrar la piel en un ángulo perpendicular. Aplique succión e introduzca la aguja hasta que entre en el seno, momento en que la sangre aparecerá en la base de la aguja.25


56

VETSCAN VS2


La evaluación y monitorización de la salud del rebaño, indicador de pronóstico y herramienta de diagnóstico para ganado vacuno de carne y de leche.

Ideal para

• Obtener valores basales y mantener la salud de pacientes individuales de grandes animales y rebaños

• Monitorizar la gestión de la salud de los rebaños

• Diagnóstico y pronóstico preciso como ayuda en el manejo de enfermedades

• Evaluación y monitorización de aislamiento

• Evaluaciones prequirúrgicas

• Exámenes previos a la compra

Utilizado para

Parámetros

ALB ALP AST BUN Ca CK

GGT GLOB Mg PHOS TP


VETSCAN VS2

Uso del perfilMedicina de animales de producción

Gestión de la salud del rebaño

Diagnóstico de pacientes enfermos

Mayores beneficios debido a un mejoruso médico

Medicina individual para grandes animales

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El Large Animal Profile no es solo para pacientes individuales de Grandes Animales. Se está dando más valor al resultado de las prácticas de gestión previstas para mejorar la producción y la eficiencia. Gestionar un rebaño y su salud es crítico, dada la importancia de mantener la salud del rebaño para el mercado y para proteger el valor a la vez que se limitan los costes de gestión de estas grandes inversiones. Además, se está poniendo más atención para garantizar la salud y la seguridad del consumidor.

Con el Large Animal Profile, es conveniente y sencillo obtener una valoración del rebaño de forma rutinaria en la clínica. Mediante la evaluación de un muestreo representativo del rebaño, es posible identificar problemas antes de que aparezcan manifestaciones clínicas, lo que permite tomar medidas correctoras inmediatamente. Además, los animales enfermos pueden evaluarse y devolverse al rebaño con la tranquilidad de que el animal está plenamente recuperado.

Las enfermedades metabólicas pueden diagnosticarse inmediatamente, de forma que pueda discutirse un pronóstico y un plan de acción razonable con el propietario o gerente. Esto facilita una mejor atención médica, mejores relaciones y la fidelización de los clientes.

VETSCAN VS2 es el mejor instrumento para satisfacer todas las necesidades del facultativo de grandes animales. Los beneficios de probar un perfil bioquímico completo in situ, en menos de 12 minutos con la precisión de un laboratorio de referencia, lo hace indispensable en cualquier unidad móvil o práctica que desee maximizar su calidad de atención. Con su pequeño tamaño, fiabilidad y robusta estabilidad, el VS2 se convertirá en un valor añadido a la práctica por su gran resistencia ante las exigencias de una clínica móvil.

El Large Animal Profile está diseñado para proporcionar un perfil de pruebas vitales para evaluar al paciente. Unos resultados precisos y a tiempo de TP, ALB, GLOB, ALP, AST, CK, GGT, BUN, Mg, y PHOS proporcionan información vital para rebaños de ganado y pacientes para incrementar la atención al paciente y mejorar el diagnóstico.

Las prácticas de gestión de salud del rebaño pueden medirse y evaluarse mediante el uso de protocolos regulares de análisis para garantizar los resultados deseados o para aplicar modificaciones antes de que aparezcan manifestaciones clínicas o de mal rendimiento. La disponibilidad de un perfil bioquímico completo, así como la capacidad de obtener resultados in situ durante las visitas a las explotaciones, proporciona un método excelente para incluir perfiles bioquímicos como parte del plan de gestión.

Perfilado prequirúrgico

Medición de respuesta a terapias


Esto es especialmente importante en clínicas de grandes animales o de animales mixtos donde el paciente individual es con frecuencia considerado valioso. Con el valor creciente de un paciente en particular, los clientes están más dispuestos a realizar diagnósticos y a tratar al animal con lo que sea necesario para garantizar su salud. La facilidad de uso y la utilidad del Large Animal Profile no solo permite al facultativo diagnosticar al paciente enfermo y analizar enfermedades metabólicas, sino también incorporar un plan de salud exhaustivo en la clínica para cada paciente. Su rápido tiempo de respuesta añade valor a los resultados de laboratorio, haciendo los servicios más atractivos para una clase de clientes cada vez más expertos. Un tiempo de respuesta rápido equivale a un tratamiento inmediato y más definido, que es lo que solicitan los clientes.

• Identificación de afecciones metabólicas que debieran gestionarse antes de una intervención quirúrgica• Identificación de una enfermedad subclínica que pueda comprometer un manejo adecuado y además se pueda tratar para mejorar la duración y calidad de vida del paciente.• Identificación de disfunciones orgánicas de forma que pueda determinarse un protocolo anestésico seguro• Identificación de los pacientes sanos de modo que el equipo veterinario pueda proceder con la anestesia con un mayor grado de confianza

Una vez diagnosticadas las alteraciones y tomadas las acciones correctoras, es importante evaluar la respuesta clínica. Aunque la meta es conseguir que los parámetros alterados retornen a su valor normal, es también importante asegurarse de que otros parámetros sigan siendo normales. Pueden producirse complicaciones metabólicas imprevistas o disfunciones orgánicas por la implementación de medidas correctoras. Por lo tanto, aun cuando solo una alteración pueda ser el foco de atención de la acción correctora, las mejores prácticas médicas dictan la evaluación de todo el paciente, y nunca debe descartarse la monitorización de otros parámetros. Una vez alcanzada la normalidad, el perfil de seguimiento ayuda a asegurar que se mantenga el resultado previsto, sea para un animal individual o para un rebaño.

Los procedimientos quirúrgicos que requieran anestesia general o una sedación profunda, tienen riesgo de complicaciones si el paciente tiene un trastorno renal subyacente, disfunción hepática u otro problema de salud subyacente.8 La evaluación prequirúrgica de estos pacientes siempre es útil y los clientes aceptan la recomendación de realizar estas pruebas cuando se les informa adecuadamente de su valor. El riesgo de complicaciones en la anestesia aumenta significativamente si el paciente tiene trastornos renales subyacentes, disfunción hepática u otros problemas de salud no descubiertos. El análisis prequirúrgico ofrece múltiples ventajas, que incluyen:

ALB AlbúminaEnfermedades hepáticas ydel riñón.

ALP Fosfatasa alcalinaEnfermedades hépaticas,óseas, paratoroideas eintestinales

ALT Alanina aminotransferasaEnfermedades hepáticas,incluyendo hepatitis vírica ycirrosis; enfermedades cardiacas.

AMY AmilasaEnfermedad renal y pancreática.

AST Aspartato aminotransferasaEnfermedad hepática incluyendohepatitis e ictericia vírica; shock,daño muscular. Utilizado juntocon CK para valorar el dañomuscular.

BA Ácidos biliaresEnfermedad hepatobiliar,anomalía vascular portosistémica(PSVA), shunt extrahepático.

BUN Nitrógeno de urea en sangreEnfermedades hepáticas yrenales.

Ca CalcioEnfermedad paratiroidea, óseay renal crónica, tetania.

CHOL Colesterol totalDetección de hiperlipidemia,prueba de selección dehipotiroidismo ehiperadrenocorticismo.

CK CreatinquinasaDaño muscular, convulsiones,enfermedad cardiaca;hipotiroidismo, ejercicio severo,inactividad física, reducción dela masa muscular.

Cl- CloruroDiarrea crónica, vómito crónico,enfermedad renal, enfermedadparatiroidea, acidosis o alcalosisrespiratoria crónica,hiperadrenocorticismo,hipoadrenocorticismo, yterapia con tiazida.

CRE CreatininaEnfermedad renal y monitorizaciónde diálisis renal.

GGT Gamma-glutamil-transferasaEnfermedad hepática, tumoreshepáticos primarios y secundarios.

GLOB* GlobulinaLa concentración de globulinasaumenta con la deshidratación ytambién aumentaría conestimulación antigénica.

Glosario de parámetros

60

GLU GlucosaTrastornos del metabolismo delos carbohidratos, incluida diabetesmellitus en adultos y juvenil ehipoglicemia.

K+ PotasioMalnutrición y enfermedad renal.Este electrolito se utiliza paradiagnosticar las causas de vómitos,diarrea y síntomas cardíacos.

Mg Magnesio

Enfermedad renal ymalnutrición.

Na+ SodioDeshidratación, diabetesinsípida, pérdida de fluidosgastrointestinales hipotónicos,envenenamiento por sal, depresiónselectiva de sensación de sed,pérdida de piel, quemaduras, sudor,hiperaldosteronismo, trastornosdel SNC, hiponatremia por dilución,agotamiento y delirio y síndromede secreción inadecuada de ADH.

PHB FenobarbitalAnticonvulsivo utilizado paraprevenir convulsiones.

PHOS FósforoEnfermedad renal,hipoparatiroidismo ytrastornos nutricionales.

T4 TiroxinaLas determinaciones de T4ayudan en el diagnóstico delhipotiroidismo e hipertiroidismoy en la monitorización deterapias de levotiroxina sódicay metimazol.

TBIL Bilirrubina totalTrastornos hepáticos.

tCO2 Dióxido de carbono totalAlcalosis y acidosis metabólicaprimaria y alcalosis y acidosisrespiratoria primaria.

TP Proteína totalDeshidratación, enfermedadhepática y renal, trastornosmetabólicos y nutricionales.

UA Ácido úricoMejor indicador de la saludrenal en casi todas las avesy reptiles.

*Valor calculado

Descripción del parámetro extraída del correspondienteprospecto del envase de perfil VETSCAN VS2.


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