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Intervenciones preventivas para la Seguridad en el paciente quirrgico
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Gua de Prctica Clnica
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Intervenciones preventivas para la Intervenciones preventivas para la Intervenciones preventivas para la Intervenciones preventivas para la
S E G U R I D A D E N E L P A C I E N T E
Q U I R R G I C O
Gua de Referencia Rpida Catlogo Maestro de GPC: IMSSIMSSIMSSIMSS----676676676676----13131313

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1. CLASIFICACIN DE LA SEGURIDAD EN EL PACIENTE QUIRRGICO ....................................3
2. DEFINICIN Y CONTEXTO DE LA SEGURIDAD EN EL PACIENTE QUIRRGICO ..................4
3. HISTORIA NATURAL DE LA SEGURIDAD EN EL PACIENTE QUIRRGICO .............................5
4. DIAGRAMAS DE FLUJO ............................................................................................................. 19
ndicendicendicendice

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GPC: Intervenciones preventivas para la Seguridad en el paciente
quirrgico
1. Clasificacin 1. Clasificacin 1. Clasificacin 1. Clasificacin de la de la de la de la Seguridad en el paciente quirrgicoSeguridad en el paciente quirrgicoSeguridad en el paciente quirrgicoSeguridad en el paciente quirrgico

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DefinicinDefinicinDefinicinDefinicin
Dirigir de forma especfica el diseo o intervencin de sistema que haya demostrado la capacidad de prevenir o mitigar el dao al paciente, proveniente de los procesos de atencin sanitaria. Por lo tanto, las soluciones pretendern promover un entorno y sistemas de apoyo que puedan evitar (potencialmente) que los errores humanos alcancen de hecho al paciente y minimicen el riesgo de dao pese a la complejidad y a la carencia de estandarizacin de la atencin sanitaria moderna.(Joint Commission Internacional, OMSS 2007).
2. Definicin y Contexto 2. Definicin y Contexto 2. Definicin y Contexto 2. Definicin y Contexto de la de la de la de la Seguridad en el paciente quirrgicoSeguridad en el paciente quirrgicoSeguridad en el paciente quirrgicoSeguridad en el paciente quirrgico

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DIAGNSTICODIAGNSTICODIAGNSTICODIAGNSTICO El bao preoperatorio con clorhexidina es tan efectivo como el
bao con jabn para la prevencin de la Infeccin de herida quirrgica (IHQ). Este debe realizarse como mnimo la noche anterior a la intervencin
Se recomienda que los pacientes realicen un bao con jabn como mnimo la noche anterior a la intervencin quirrgica.
Cuando sea necesario rasurar, se recomienda utilizar una maquina elctrica con cabezal de un solo uso el mismo da de la ciruga.
No se recomienda el uso de cuchillas para el rasurado, porque aumentan el riesgo de IHQ
No se recomienda el uso de cremas depiladoras porque existe el riesgo de reacciones cutneas.
Se recomienda el rasurado del vello, posterior al bao. Se debe proporcionar al paciente ropa apropiada que permita el
fcil acceso al sitio quirrgico, as como la colocacin de dispositivos para monitoreo y accesos vasculares
Todo el personal de quirfano deber utilizar ropa especfica destinada para el uso exclusivo en el mismo
El personal de quirfano que vista ropa no estril debera minimizar las entradas y salidas a las salas en las que tengan lugar las intervenciones quirrgicas.
El personal de quirfano debera quitarse los anillos, debera retirar el esmalte de uas y las uas artificiales antes de las intervenciones quirrgicas.
Se recomienda no utilizar la descontaminacin nasal con agentes antimicrobianos tpicos para
eliminar S. aureus de forma rutinaria para reducir el riesgo de IHQ. Se recomienda no utilizar la preparacin mecnica del intestino de
forma rutinaria para prevenir la IHQ.

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Prevenciones Durante la CirugaPrevenciones Durante la CirugaPrevenciones Durante la CirugaPrevenciones Durante la Ciruga
El personal de quirfano deber lavarse las manos antes de cada intervencin utilizando una solucin antisptica quirrgica, con un cepillo de un solo uso para las uas
El personal de salud debe lavarse las manos antes y despus de cada contacto directo con el paciente, despus de retirarse los guantes.
Las manos visiblemente sucias o potencialmente contaminadas con suciedad o material orgnico deben lavarse con agua y jabn
Por conveniencia y eficacia, se prefiere el uso de gel con base alcohol, a no ser que las manos estn visiblemente sucias.
Las manos debern lavarse con agua y jabn despus de varias aplicaciones sucesivas de gel con base alcohol.
Las manos y los brazos deben secarse con tcnica asptica y con una toalla estril antes de colocarse los guantes.
Se recomienda no utilizar campos quirrgicos auto adheribles de forma rutinaria puesto que pueden aumentar el riesgo de IHQ
Se recomienda utilizar dos pares de guantes estriles cuando hay riesgo alto de perforacin de guantes y las consecuencias de la contaminacin pueden ser graves
Se recomienda preparar la piel en el quirfano antes de la incisin con clorhexidina, si no se dispone de clorhexidina se puede considerar el uso de povidona yodada
Se recomienda no utilizar diatermia en la incisin quirrgica para reducir el riesgo de IHQ.
Se recomienda mantener la perfusin adecuada del paciente durante la ciruga.
Se recomienda administrar fluidos endovenosos suplementarios en los casos en los que previamente se haya realizado una valoracin del estado hemodinmico del paciente y como resultado, se considere necesario
Se recomienda utilizar suturas absorbibles para el cierre de las capas subcutneas y musculares por su efecto protector en la incidencia de IHQ.
Se recomienda cubrir las heridas quirrgicas con un apsito o cubierta estril apropiado al final de la ciruga

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Prevenciones en el Prevenciones en el Prevenciones en el Prevenciones en el PosoperatorioPosoperatorioPosoperatorioPosoperatorio Se recomienda utilizar una tcnica asptica para cambiar o retirar el
vendaje de la herida quirrgica Se recomienda utilizar suero salino estril para el lavado de la
herida en las primeras 24 horas despus de la ciruga. Los pacientes pueden ducharse a partir de las 24 horas despus de
la ciruga Se recomienda no utilizar agentes antimicrobianos para prevenir el
riesgo de IHQ en las heridas quirrgicas.
Factores de riesgo en la infeccin de herida QuirrgicaFactores de riesgo en la infeccin de herida QuirrgicaFactores de riesgo en la infeccin de herida QuirrgicaFactores de riesgo en la infeccin de herida Quirrgica
La diabetes est asociada con una mayor incidencia de la IHQ, as como la malnutricin; los tratamientos con radioterapia o esteroides son factores predictores independientes de riesgo de IHQ.
La edad del paciente es un factor de riesgo significativo en la IHQ, que
muestra una tendencia ascendente al aumentar la edad

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Prevencin de Prevencin de Prevencin de Prevencin de los Eventos Cardiovasculares en Pacientes Sometidos a los Eventos Cardiovasculares en Pacientes Sometidos a los Eventos Cardiovasculares en Pacientes Sometidos a los Eventos Cardiovasculares en Pacientes Sometidos a Ciruga no Cardiaca. Ciruga no Cardiaca. Ciruga no Cardiaca. Ciruga no Cardiaca.
En pacientes sometidos a ciruga no cardiaca, se recomienda no utilizar, los betabloqueantes de manera rutinaria para la prevencin de episodios cardiovasculares.
En pacientes sometidos a ciruga no cardiaca no se recomienda en principio utilizar los alfa-2-agonistas para la prevencin de eventos cardiovasculares.
En el caso de la ciruga vascular valorar de manera individualizada la utilizacin de l o s a l f a - 2 - a g o n i s t a s
En pacientes sometidos a ciruga no cardiaca que no estn en tratamiento con cido acetil saliclico, valorar de manera individualizada su utilizacin en el entorno peri operatorio en pacientes con bajo riesgo de sangrado y alto riesgo cardiovascular.
En pacientes sometidos a ciruga no cardiaca en tratamiento con cido acetil saliclico no se recomienda retirarlo excepto en situaciones individualizadas donde los riesgos superen los beneficios.
En pacientes sometidos a ciruga y que requeriran un tratamiento con estatinas por razones mdicas, independientemente del tipo de ciruga valorar el uso de estatinas en e l preoperatorio. Por ejemplo, pacientes con un alto riesgo vascular, enfermedad coronaria o con niveles elevados de LDL-colesterol.
En pacientes que cumplan criterios para el tratamiento con estatinas, ya sea para prevencin primaria o secundaria, utilizar el perodo perioperatorio para introducir este tratamiento
En pacientes sometidos a ciruga no cardiaca, considerar de manera individualizada el uso de antagonistas del calcio para la prevencin de fibrilacin auricular.
En pacientes sometidos a ciruga no cardiaca se recomienda no utilizar los betabloqueadores de manera rutinaria para la prevencin de fibrilacin auricular.
En pacientes sometidos a ciruga no cardiaca se recomienda no utilizar la

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