1

Grundlagen der Bewegungstherapie bei

Asthma und COPD

Nicole Joses, D5

SoSe 06/07

Johannes Gutenberg-

Universitt

MainzInstitut fr Sportwissenschaft

FB 02

Abteilung Sportmedizin

2

InhaltsverzeichnisInhaltsverzeichnis

1.1. AllgemeinesAllgemeines

1.1 Kreislauf der Symptomverst1.1 Kreislauf der Symptomverstrkungrkung1.2 1.2 Krankheitsbelastungen bei obstruktiven Atemwegserkrankungen

2. Sporttherapie Inhalte, Manahmen, Beispiele2.1 Sporttherapeutische Manahmen2.2 Das ABC der Sporttherapie2.3 Wie bleibt Sport risikoarm?

3

2.4 Empfehlungen der DAL zu Sport und 2.4 Empfehlungen der DAL zu Sport und kkrperlichem Training mit obstruktiven rperlichem Training mit obstruktiven AtemwegserkrankungenAtemwegserkrankungen

2.5 Auswirkungen eines l2.5 Auswirkungen eines lngerfristig durchgefngerfristig durchgefhrten hrten AusdauerAusdauer--TrainingsTrainings

2.6 Der messbare Trainingseffekt2.6 Der messbare Trainingseffekt2.7 Trainingsintensit2.7 Trainingsintensittt

3. 3. SportSport-- und bewegungstherapeutische und bewegungstherapeutische MaManahmen nahmen Asthma bronchialeAsthma bronchiale3.1 Auswahl des Sportprogramms bei Asthma b.3.1 Auswahl des Sportprogramms bei Asthma b.3.2 Die Wahl der Sportart3.2 Die Wahl der Sportart

4

3.3 Bestimmung der k3.3 Bestimmung der krperlichen Leistungsfrperlichen Leistungsfhigkeithigkeit3.4 Trainingseffekte bei Asthma3.4 Trainingseffekte bei Asthma3.5 Abb. Einfluss von k3.5 Abb. Einfluss von krperlichem Training 1rperlichem Training 13.6 Abb. Einfluss von k3.6 Abb. Einfluss von krperlichem Training 2rperlichem Training 2

4.4. SportSport-- und bewegungstherapeutische und bewegungstherapeutische MaManahmen nahmen COPDCOPD

4.1 COPD 4.1 COPD TrainingskonzeptTrainingskonzept4.2 Ma4.2 Manahmen der Sportnahmen der Sport-- und Bewegungstherapie und Bewegungstherapie

bei COPDbei COPD

5

4.3 6 4.3 6 Minuten GehstreckeMinuten Gehstrecke4.4 Versuch mit 200 4.4 Versuch mit 200 COPDCOPD--PatientenPatienten4.5 Langzeiteffekte ambulanter 4.5 Langzeiteffekte ambulanter RehaprogrammeRehaprogramme bei bei

Patienten mit COPDPatienten mit COPD4.6 Ergebnisse h4.6 Ergebnisse husliches Gehen bei COPDusliches Gehen bei COPD--

PatientenPatienten4.7 Effekte k4.7 Effekte krperlichen Trainings bei COPDrperlichen Trainings bei COPD

5.5. ZusammenfassungZusammenfassung

6

1.1. AllgemeinesAllgemeines

7

ATEMNOT

BEWEGUNGSMANGEL ANGST INADQUATE POLYPNOE RGER VERMEHRTE DYSPNOE DEPRESSION

DEKONDITIONIERUNGSSPIRALE DESILLUSIONIERUNG EINSCHRNKUNG BEI ADL ZUNEHMENDE

NONCOMPLIANCE VERLUST AN MOBILITT VERLUST AN

WAHRNEHMUNG FR KRPERSIGNALE

VERLUST AN UNABHNGIGKEIT

VERLUST AN KONTROLLMGLICHKEIT

EINBUSSEN AN SOZIALEN KONTAKTEN UND AN SOZIALER

UNTERSTTZUNG

VERMEIDUNGSVERHALTEN

ROLLENVERNDERUNGEN IN PARTNERSCHAFT,FAMILIE, BERUF, SOZIALEM UMFELD

EINGESCHRNKTES VERHALTENSREPERTOIRE

AUS ANGST VOR STRESSOREN

BERUFLICHE EINSCHRNKUNGEN

VERMINDERTE AUTONOMIE

KONTROLLVERLUST NONCOMPLIANCE VERLUST AN QOL

TRAININGS-THERAPIE

1.1 Kreislauf der Symptomverstrkung

Aus: Die Bedeutung des krperlichen Trainings in der pneumologischen Rehabilitation. DGP

8

80,455,5

48,336,7

34,331,530,2

20,820,5

18,817,417,316,8

15,313,9

7,852,9

krperliche LeistungsfhigkeitFreizeitaktivitten/Hobbies

StimmungSelbstwertgefhl

Sexuallebenberufliche Situation

Verhltnis zum Krpergeistige Leistungsfhigkeit

DurchsetzungsfhigkeitQualitt des sozialen Netzes

Ehe und Freundschaftfinanzielle Situation

FamilienlebenQuantitt des sozialen NetzesWertschtzung durch andere

Stellung in FamilieLebensqualitt insgesamt

Lebensbereiche

0 20 40 60 80 100Anteil der Verschlechterungen in %

1.2 Krankheitsbelastungen bei obstruktiven Atemwegserkrankungen

1.2 Krankheitsbelastungen bei obstruktiven Atemwegserkrankungen

N = 414

Aus: Elemente der ambulanten Rehabilitation bei obstruktiven Atemwegserkrankungen. Bewegung, Spiel und Sport. Dr. med. M. Schmitz FMH FCCP

9

2. Sporttherapie 2. Sporttherapie Inhalte, MaInhalte, Manahmen, nahmen,

BeispieleBeispiele

10

Allg. Programm

Stretching

Gymnastik

Fit ab 50

Wassergymnastik

Spezielles Programm

Osteoporosegym- nastik

Schwimmkurs

Muskelaufbau-Programm

allg. Krftigung

Osteoporoseprophy-laxe

Ausdauer-ProgrammErgometertraining

Walking

Lauftraining

Skilanglauf

Schwimmtraining

Schulung und SeminarePatientenschulung

Sport & Asthma

Gewichtsreduktion durch Bewegung

Weitere Schulung

Asthmasportgruppen-Therapeut

2.1 Sporttherapeutische Manahmen

11

2.2 Das 2.2 Das ABCABC der Sporttherapieder Sporttherapie

Angepasste Atemtechnik!Angepasste Atemtechnik! behutsamer Einstiegbehutsamer Einstieg Belastung abhBelastung abhngig von Tagesformngig von Tagesform Medikamente griffbereitMedikamente griffbereit Pausen einlegenPausen einlegen feste Trainingszeiten festlegenfeste Trainingszeiten festlegen mehrere kurze mehrere kurze bungseinheiten pro Wochebungseinheiten pro Woche

12

2.2 Das 2.2 Das ABCABC der Sporttherapieder Sporttherapie

erst Steigerung der Zeit, dann der Intensiterst Steigerung der Zeit, dann der Intensittt Geduld habenGeduld haben RegelmRegelmig Trainierenig Trainieren

Kein Sport bei akuten InfektenKein Sport bei akuten Infekten Oberstes Ziel: WohlergehenOberstes Ziel: Wohlergehen Nicht unter Druck setzenNicht unter Druck setzen

13

2.3 Wie bleibt Sport risikoarm?

Atemwege stabil (Peak Flow)

Umgebung allergenfrei

Klima gemigt: keine Kalte Luft, keine groen Hhen (>2000m), kein kaltes Wasser

Aufwrmphase 10-15 Minuten

Belastung gleichmig und ausgewogenAus: NASA Schulung

14

2.4 Die Deutsche Atemwegsliga gibt folgende Empfehlungen zum Sport und krperlichem Training bei Patienten mit obstruktiven

Atemwegserkrankungen:

- Abhngig von der gewhlten Sportart sollte eine Belastungsintensitt von 60% - 70% der max. HF (220-Alter (J)) gewhlt werden.

- Sportarten mit Wettkampfcharakter sind geeignetwenn die Patienten ausreichend Erfahrungen mit sportlicherBettigung gesammelt habenund in der Lage sind, die Grenze ihrer Leistungsfhigkeitsicher einzuschtzen.

- Bei Patienten mit allergischem Asthma darf whrend des Sports keine Allergieexposition vorliegen.

H.Worth, A.Meyer, H.Folgering, D.Kirsten, J.Lecheler, H.Magnussen, K.Pleyer, S.Schmidt, M.Schmitz, K.Taube, R.Wettengel, 1999

15

- funktional-schadensspezifische Auswirkungen

Anstieg der O2-Aufnahme

Verhltnis von physikalischer Arbeit zur Ventilation verbessert sich

Abnahme der Dyspnoe unter Belastung

Reduktion krankheitsbedingter Symptome

-Trainings- und sportspezifische Auswirkungen

Verbesserung der Leistungsfhigkeit

Stabilisierung des Immunsystems

Verbesserung der Herzkreislauf-Funktionen

2.5 Auswirkungen eines lngerfristig durchgefhrten Ausdauertrainings

16

2.5 Auswirkungen eines lngerfristig durchgefhrten Ausdauertrainings

-Psychosoziale Auswirkungen

Erfahren der eigenen Leistungsfhigkeit

Strkung des Selbstwertgefhls

Erfahrungsaustausch mit Betroffenen

Erfolgs- und Gruppenerlebnisse

Spa & Freude durch Bewegung

Steigerung des allgemeinen Wohlbefindens und des Selbstwertgefhls und Verbesserung der Lebensqualitt

Aus: Lungensport in Deutschland. Sport- und Bewegungstherapie in der Behandlung der Folgen chronischer Lungen- und Atemwegserkrankungen. Dr. med. M. Schmitz

17

2.6 Der messbare Trainingseffekt

Darstellung der verbesserten Leistungsfhigkeit anhand der Leistungskurve (3-Stufentest)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

105

85

109

122

147

98

105

114

152

65 Watt 100 Watt

gesteigerte Leistungs-

fhigkeit

Trainingsbereich (Alter 45) Trainingsbereich (45 Jahre)

Leistung / Watt

Herzfrequenz

= Eingangstest am 02.11.

= Re-check am 23.11.

Aus: Lungensport in Deutschland. Sport- und Bewegungstherapie in der Behandlung der Folgen chronischer Lungen- und Atemwegserkrankungen. Dr. med. M. Schmitz

18

2.7 Trainingsintensitt

Beste Effekte bei Training nahe der anaeroben Schwelle (60-75% der max. Belastung)

Tglich 20-30 Minuten

Bei schwerer COPD (FEV1 unter 40%): Intervall-Training

Dauerhaft erreichbar: Training 1x pro Woche

Aus: Sport und krperliches Training bei obstruktiven Atemwegserkrankungen. Deutsche Atemwegsliga e.v.

19

3. Sport- und bewegungstherapeutische Manahmen

Asthma bronchiale

20

3.1 Auswahl des Sportprogramms bei Asthma

Max.

spiroergometrische

Sollleistung Sportprogramm

>80% normaler Breitensport (Vereine) (60-70% der max. HF)

50-80% Ambulante Reha-Sportgruppen mit rztlicher Betreuung

< 50 % Initial stationre Rehabilitation mit individuellem Programm zum Aufbau der LF

Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga (2000)

21

3.2 Die Wahl der Sportart

-> gut geeignet

Ausdauersportarten

L