1

GRILE EXAMEN LICEN 2011

Disciplina de Farmacologie Tema nr. 1 FARMACOCINETIC GENERAL

1.1. Urmtoarele medicamente, din diferite grupe farmacodinamice, produc fenomenul de inducie enzimatic:

A. Antiepileptice (fenitoina, fenobarbital, carbamazepina); B. Antihistaminicele H2 (cimetidina); C. Antibiotice (rifampicina, griseofulvina); D. Hipnotice i sedative (barbiturice, glutetimida, cloralhidrat); E. Analgezice-antipiretice (pracetamol, acid acetilsalicilic).

1.2. Urmtoarele medicamente, din diferite grupe farmacodinamice, produc fenomenul de inhibiie enzimatic:

A. Antidepresivele triciclice (nortriptilina) i inhibitori de monoaminoxidaz (IMAO);

B. Antibiotice (cloramfenicol, eritromicin); C. Tranchilizante i neuroleptice (meprobamat, unele benzodiazepine ca diazepam

i clordiazepoxid; clorpromazina); D. Antihistaminice H2 (cimetidina); E. Antiepileptice (fenobarbital, fenitoina, carbamazepina).

1.3 Factorii care influeneaz difuziunea medicamentelor n esuturi, dependeni de organism, sunt:

A. Structura chimic; B. Perfuzia cu snge a esuturilor; C. Tipul de membran biologic; D. Liposolubilitatea i hidrosolubilitatea; E. Permeabilitatea capilar.

1.4. Factorii care influeneaz difuziunea medicamentelor n esuturi, dependeni de medicament, sunt:

A. Concentraia plasmatic i interstiial; B. Activitatea metabolic a esutului i gradul de oxigenare; C. Greutatea molecular (GM) i pKa; D. Liposolubilitatea i hidrosolubilitatea; E. Structura chimic;

1.5. Dezavantajele cii orale de administrare a medicamentelor sunt:

A. Biodisponibilitatea este influenat negativ de efectele primului pasaj intestinal i hepatic;

B. Absorbia este dependent de funcionalitatea tractului gastro-intestinal;

2

C. Substanele cu gust sau miros neplcut se pot ncorpora n forme farmaceutice orale, care le mascheaz aceste caracteristici;

D. Latena (debutul aciunii) este relativ mare i deci nu reprezint o cale pentru urgenele medicale;

E. Biodisponibilitatea medicamentelor este mai mic dect pe ci parenterale.

1.6. Biotransformarea (metabolizarea) medicamentelor prezint urmtoarele caracteristici:

A. Substanele medicamentoase pot fi nemetabolizate (puine); B. Majoritatea substanelor medicamentoase sunt metabolizate parial sau total; C. Biotransformarea (metabolizarea) este obligatorie pentru toate substanele

medicamentoase; D. Biotransformarea crete viteza de eliminare a medicamentelor pe cale renal

prin urin i pe cale cutanat prin transpiraie; E. Biotransformarea se produce, n general, n sensul apariiei de metabolii cu

hidrosolubilitate mai mare dect medicamentul respectiv. 1.7. Care din urmtoarelor enunuri definesc biodisponibilitatea:

A. Cantitatea de substan activ, precum i viteza cu care aceasta este cedat de medicament, este absorbit n organism, ajunge la locul de aciune i i manifest efectul biologic;

B. Fraciunea din doza administrat care este liposolubil; C. Fraciunea din doza administrat care este hidrosolubil; D. Cantitatea de substan activ eliberat dintr-o form farmaceutic i absorbit

n circulaia sistemic; E. Viteza cu care substana activ este eliberat i absorbit.

1.8. Condiii obligatorii, generale, pe care trebuie s le ndeplineasc formele

farmaceutice injectabile: A. Izotone sau slab hipertone; B. Sterile; C. Facultativ sterile; D. pH egal aproximativ cu 7,4; E. Apirogene.

1.9. Administrarea medicamentelor pe cale rectal prezint urmtoarele avantaje:

A. Ocolirea primului pasaj intestinal i hepatic; B. Absorbia incomplet; C. Apariia eventual a reflexului de respingere, care micoreaz perioada de

retenie n rect, deci timpul de contact; D. Abordabil la copii, bolnavi cu vrsturi, bolnavi n com; E. Absorbie inegal.

1.10 Urmtorii factori intervin n transferul substanelor medicamentoase prin membranele biologice i depind de substana medicamentoas:

A. Doza i concentraia; B. Liposolubilitatea formei nedisociate (coeficientul de repartiie n lipide ap); C. Greutatea molecular (masa molecular);

3

D. Starea fiziologic sau patologic a membranei; E. Structura chimic;

1.11. Ci de administrare utilizate exclusiv pentru aciunea general (sistemic) sunt:

A. Calea intravenoas; B. Calea subcutanat; C. Calea sublingual; D. Calea intramuscular; E. Calea ocular.

1.12. Inducia enzimatic are urmtoarele caracteristici:

A. Se manifest prin stimularea sintezei de enzime ca o consecin a creterii cantitii de substrat (reprezentat de medicament);

B. Durata lung de administrare a medicamentului nu favorizeaz inducia enzimatic;

C. Dozele mari favorizeaz inducia enzimatic; D. Durata lung de administrare a medicamentului favorizeaz inducia

enzimatic; E. Dozele mici favorizeaz inducia enzimatic.

1.13. Formele n care medicamentele pot fi transportate n snge sunt:

A. Substanele medicamentoase pot fi transportate n plasm numai sub form liber (dizolvate n plasm);

B. Substanele medicamentoase pot fi transportate n plasm, o parte sub form liber (dizolvat n plasm);

C. Substanele medicamentoase pot fi transportate n plasm numai sub form legat de proteinele plasmatice;

D. Substanele medicamentoase pot fi transportate n plasm, o parte sub form legat de proteinele plasmatice (form de depozit);

E. Substanele medicamentoase (puine) pot fi transportate n snge i n elementele figurate.

1.14. Capacitatea de a trece prin membranele biologice este mai mare pentru

substanele: A. Cu un coeficient de partiie lipide/ap foarte mare ; B. Legate de proteine, datorit masei moleculare mari; C. Cu greutate (mas) molecular mai mic; D. Nedisociate; E. Mai liposolubile.

1.15. Cile fiziologice de eliminare a medicamentelor sunt:

A. Calea digestiv, de elecie pentru substanele neabsorbabile, administrat pe cale oral;

B. Calea renal, de elecie pentru substanele hidrosolubile absorbite; C. Calea cutanat, pentru substanele volatile i lipofile; D. Calea parenteral, pentru substanele administrate pe cale injectabil; E. Calea respiratorie, de elecie pentru substanele gazoase i volatile.

4

1.16. Pe calea intravenoas se pot administra: A. Substane care produc hemoliz; B. Substane iritante pentru esuturi (de exemplu digoxin, aminofilin, sruri de

Ca2+); C. Substane exclusiv hidrosolubile; D. Substane care precipit proteinele plasmatice; E. Soluii iritante datorit pH-ului care nu este egal cu 7,4 (pH-ul sngelui i al

lichidului interstiial) sau/i unei presiuni osmotice mai mari de 0,9%. 1.17. n cadrul cii orale de administare a medicamentelor, mucoasa intestinului subire, reprezentnd locul principal de absorbie, prezint urmtoarele particulariti:

A. Suprafaa foarte mare de absorbie (aproximativ 100 m2); B. Vascularizaia foarte bogat (sanguin i limfatic); C. Suprafaa foarte mic de absorbie; D. pH-ul mucoasei variaz ntre 4,8 i 8,2, n funcie de segment; E. Vascularizaie foarte redus.

1.18. Avantajele cii orale de administrare a medicamentelor sunt:

A. Poate fi util pentu medicamente cu efect retard; B. Reprezint calea natural, fiziologic de aport; C. Poate fi util mai ales pentru administrri repetate i tratament de ntreinere; D. Prezint o posibilitate comod de autoadministrare a medicamentelor; E. Latena (debutul aciunii) este relativ mare i deci reprezint o cale adecvat

pentru urgene medicale.

1.19.Ci de administare utilizate exclusiv pentru aciunea local sunt: A. Calea intravaginal; B. Calea intraarticular; C. Calea subcutanat; D. Calea ocular; E. Calea intravenoas.

1.20. Urmtoarele ci de administrare a medicamentelor sunt ci artificiale, injectabile,

parenterale: A. Calea intramuscular; B. Calea ocular; C. Calea intravenoas; D. Calea subcutanat; E. Calea cutanat.

1.21. Urmtorii factori intervin n transferul substanelor medicamentoase prin

membranele biologice i depind de membran: A. Sistemele membranare active de transport; B. Doza i concentraia; C. Starea fiziologic i patologic a membranei; D. Constanta de disociere (pKa) i gradul de disociere; E. Tipul membranei.

5

1.22. Urmtoarele ci de administrare a medicamentelor sunt ci naturale: A. Calea intravenoas; B. Calea oral; C. Calea intramuscular; D. Calea sublingual; E. Calea respiratorie.

1.23. Avantajele cii sublinguale de administrare a medicamentelor sunt urmtoarele:

A. Absorbia este rapid i latena scurt; B. Ocolete bariera hepatic fiind util pentru medicamentele biotransformate n

procent mare n ficat; C. Reprezint o cale de urgen n crize (angin pectoral, astm bronic); D. Permite absorbia moleculelor puternic ionizate; E. Ocolete degradarea medicamentelor sub influena sucurilor digestive.

1.24. Substanele medicamentoase eliminate pe cale renal sunt:

A. Substane liposolubile care se elimin prin secreie tubular pasiv; B. Substane hidrosolubile, care se elimin prin filtrare glomerular; C. Substane nedisociate la pH-ul acid urinar se pot reabsorbi tubular i au o

eliminare lent (acizi slabi); D. Substane cu structuri speciale, care se elimin prin secreie tubular activ; E. Substane insolubile.

1.25. Modificrile de biodisponibilitate a medicamentelor pot induce variaii din punct

de vedere farmacoterapeutic (echivalente cu o modificare de doz) i anume n: A. Durata efectului; B. Timpul de debut al efectului; timpul efectului maxim; C. Costul tratamentului; D. Intensitatea i fecvena efectelor adverse; E. Intensitatea efectului farmacologic.

Tema nr. 2 FARMACODINAMIE GENERAL

2.1. Etapele fazei farmacodinamice a interaciunii (contactului) medicament - organism, avnd ca rezultat apariia aciunii farmacodinamice sunt urmtoarele:

A. Apariia efectului farmacodinamic (Ef) (etapa farmacodinamic propriu-zis); B. Apariia unor modificri locale, declanate de prezena complexului

medicament-receptor (MR) la locul de aciune (aciunea primar); C. Legarea medicamentului (M) de substratul reactiv, respectiv de receptori (R); D. Formarea complexului medicament-receptor (MR); E. Legarea medicamentului de proteinele plasmatice.

2.2. Eficacitatea maxim a aciunii farmacodinamice depinde de urmtoarele:

A. Organism; B. Activitatea intrinsec (numrul de receptori pe care substana medicamentoas

i poate activa); C. Proprietile farmacocinetice ale substanei active; D. Potena;

6

E. Proprietile farmacodinamice ale substanei active. 2.3. Potena aciunii farmacodinamice a unui medicament este dependent de:

A. Afinitatea substanei active pentru substrat (numrul de receptori ocupai, conform teoriei ocupaionale);

B. Organism; C. Proprietile farmacodinamice ale substanei active; D. Eficacitatea maxim (efectul maxim); E. Proprietile farmacocinetice ale substanei active.

2.4. Aciunea farmacodinamic a medicamentelor:

A. Este rezultatul contactului medicament-organism (substratul reactiv); B. Este manifestat ca o modificare a unei funcii fiziologice (n sens stimulator

sau inhibitor); C. Nu este rezultatul contactului medicament-organism; D. Se manifest ca fenomen fizic, chimic, biochimic i fiziologic; E. Se manifest ca diminuarea sau nlturarea unei tulburri a unei funcii

fiziologice. 2.5. Care dintre urmtoarele afirmaii privind latena aciunii farmacodinamice (timpul

de debut al efectului) sunt adevrate: A. Medicamentele legate de proteinele plasmatice n precent mare au latena mai

mare (pentru c timpul de transport este mai mare); B. Substanele care acioneaz prin metabolit activ au latena mai mic; C. n administrarea intravenoas (i.v.) latena este mai mic (pentru c timpul de

absorbie = 0); D. Formele farmaceutice retard au latena mai mare dect formele cu eliberare

rapid; E. Medicamentele cu mecanism indirect de aciune au latena mai mare (pentru c

timpul de apariie a efectelor biologice este mai mare). 2.6. Dup mecanismul de aciune, aciunea farmacodinamic poate fi:

A. Aciune farmacodinamic direct; B. Aciune asupra metabolismului substanelor fiziologic active; C. Aciune farmacodinamic pe receptori; D. Aciune local (topic); E. Aciune farmacodinamic indirect.

2.7. Factorii care influeneaz aciunea farmacodinamic, dependeni de medicament,

sunt: A. Calea de administrare; B. Factori farmacocinetici (profilul farmacocinetic); C. Factori fizico-chimici (de ex. structura chimic); D. Factorii farmacografici (de ex. doza); E. Factorii farmacodinamici (de ex. locul, mecanismul aciunii).

2.8. Sensul aciunii farmacodinamice poate fi:

A. Deprimant;

7

B. Indiferent; C. Excitant; D. Inhibitor; E. Stimulator.

2.9. Interaciunile medicamentoase antagoniste au urmtoarele caracteristici:

A. Rezultatul asocierii poate fi anularea aciunii farmacodinamice (antagonism total);

B. Antagonismul apare cnd substanele medicamentoase acioneaz n acelai sens;

C. Rezultatul asocierii poate fi diminuarea aciunii farmacodinamice (antagonism parial);

D. Antagonismul apare cnd substanele medicamentoase acioneaz n sensuri opuse ;

E. Rezultatul asocierii poate fi chiar inversarea aciunii farmacodinamice (antagonism total).

2.10. Dup sensul aciunii, aciunea farmacodinamic poate fi:

A. Aciune inhibitoare; B. Aciune mimetic; C. Aciune principal; D. Aciune litic; E. Aciune stimulatoare.

2.11. Antagonitii competitivi prezint urmtoarele caracteristici:

A. Au afinitate i sunt capabili s se lege de receptori, la nivelul situsurilor de legare ale agonitilor specifici;

B. Diminu potena agonitilor specifici, prin competiia pentru receptori; C. Au activitate intrinsec; D. Nu sunt capabili s declaneze un efect la nivelul receptorilor, pe care doar i

blocheaz; E. Nu au activitate intrinsec.

2.12. Dup criteriul farmacoterapeutic, aciunea farmacodinamic poate fi de

urmtoarele tipuri, cu o excepie: A. De substituie; B. Indiferent; C. Fiziopatologic; D. Simptomatic; E. Etiotrop (cauzal).

2.13. Factorii dependeni de mediul natural care pot influena aciunea

farmacodinamic, sunt: A. Temperatura ambiant; B. Lumina i zgomotul; C. Altitudinea i presiunea; D. Structura chimic a substanei active; E. Calea de administrare.

8

2.14. Urmtoarele afirmaii privind factorii de care depinde eficacitatea maxim a

aciunii farmacodinamice sunt adevrate, cu o excepie: A. Proprietile farmacodinamice ale substanei ale substanei active; B. Potena; C. Activitatea intrinsec (numrul de receptori pe care substana medicamentoas

i poate activa); D. Proprietile farmacocinetice ale substanei active; E. Organism.

2.15. Factorii de care depinde durata de aciune sunt urmtorii:

A. Factorii farmacocinetici; B. Factori farmacodinamici (afinitatea pentru substrat i tipul de legtur); C. Denumirea substanei active; D. Factori biofarmaceutici; E. Calea de administrare.

2.16. Selectivitatea aciunii farmacodinamice se refer la faptul c:

A. Este proprietetea unei substane medicamentoase de a avea un numr ct mai limitat de aciuni farmacodinamice;

B. Majoritatea substanelor medicamentoase au un numr n de efecte, pe un teritoriu mai mult sau mai puin larg;

C. Este proprietatea unei substane medicamentoase de a influena un teritoriu ct mai limitat din organism;

D. Este proprietatea unei substane medicamentoase de a avea un numr ct mai mare de aciuni farmacodinamice;

E. Este proprietatea unui medicament de a manifesta efect benefic terapeutic, fr efecte secundare nedorite.

2.17. Urmtoarele afirmaii privind sensul aciunii farmacodinamice sunt adevrate, cu

o excepie: A. Sensul stimulator rezult prin stimularea unei funcii; B. Sensul inhibitor nu apare prin stimularea excesiv a funciei respective (pn la

epuizarea ei); C. Sensul stimulator rezult i prin deprimarea unei funcii antagoniste; D. Sensul inhibitor apare prin inhibarea unei funcii; E. Sensul aciunii farmacodinamice este dependent att de substana activ ct i

de substratul biologic reactiv. 2.18. Interaciunile medicamentoase sinergice au urmtoarele caracteristici:

A. Sinergismul de adiie apare cnd substanele medicametoase asociate acioneaz pe acelai tip de receptori;

B. Sinergismul poate fi de adiie i de potenare; C. Sinergismul apare cnd substanele medicamentoase asociate acioneaz n

acelai sens; D. Sinergismul de potenare apare cnd substanele medicamentoase asociate

acioneaz pe receptori diferii;

9

E. Sinergismul apare cnd se asociaz substane medicamentoase care acioneaz n sensuri opuse.

2.19. Aciunea predominant i selectiv a unui medicament poate fi datorit:

A. Realizrii unei concentraii mai mari n esutul sau organul respectiv, datorit unei afiniti deosebite pentru componentele acestora;

B. Existenei de subtipuri de receptori specifici, n anumite esuturi (de ex. receptori beta-2 adrenergici n bronhiole sau beta -1 n miocard);

C. Realizrii unei concentraii mai mici n esutul sau organul respectiv; D. Inexistenei de subtipuri de receptori specifici n anumite esuturi; E. Realizrii unei concentraii mai mari n esutul sau organul respectiv, datorit

unei permeabiliti crescute a membranelor esutului respectiv. 2.20. Durata de aciune depinde de urmtorii factori, cu o excepie:

A. Factori farmacodinamici (afinitatea pentru substrat i tipul de legtur); B. Calea de administrare; C. Costul substanei active; D. Factori farmacocinetici; E. Factori biofarmaceutici.

2.21. Urmtoarele afirmaii privind latena aciunii farmacodinamice sunt adevrate, cu

o excepie: A. Medicamentele legate de proteinele plamatice n procent mare au latena mai

mare (pentru c timpul de transport este mai mare); B. Substanele care acioneaz prin metabolit activ au latena mai mare (pentru c

apare i timpul de metabolizare); C. Medicamentele cu mecanism indirect de aciune au latena mai mare (pentru c

timpul de apariie a efectelor biologice este mai mare); D. Formele farmaceutice retard au latena mai mic dect formele cu eliberare

rapid; E. n administrarea intravenoas (i.v.) latena este mai mic (pentru c timpul de

absorbie =0). 2.22. Dup selectivitate aciunea farmacodinamic poate fi:

A. Aciune farmacodinamic selectiv (specific), asupra unui sistem fiziologic, organ, receptor sau unui agent patogen;

B. Aciune farmacodinamic general (sistemic), ce se manifest dup absorbie; C. Aciune farmacodinamic de substituie; D. Aciune local (topic), la locul administrrii; E. Aciune farmacodinamic neselectiv (nespecific).

2.23. Dup criteriul farmacoterapeutic aciunea farmacodinamic poate fi de

urmtoarele tipuri: A. Aciune farmacodinamic simptomatic; B. Aciune farmacodinamic etiotrop (cauzal); C. Aciune farmacodinamic fiziopatologic; D. Aciune farmacodinamic indiferent; E. Aciune farmacodinamic de substituie.

10

2.24. Dup reversibilitate (durat) aciunea farmacodinamic poate fi:

A. Aciune farmacodinamic reversibil (cu durat limitat); B. Aciune farmacodinamic principal; C. Aciune farmacodinamic selectiv (specific); D. Aciune farmacodinamic ireversibil (cu durat nelimitat); E. Aciune farmacodinamic secundar.

2.25. Factorii dependeni de mediul natural care pot influena aciunea

farmacodinamic, sunt: A. Temperatura ambiant; B. Structura chimic a substanei active; C. Calea de administrare; D. Lumina i zgomotul; E. Altitudinea i presiunea.

Tema nr. 3 FARMACOTOXICOLOGIE GENERAL

3.1. Intolerana dobndit prezint urmtoarele caracteristici: A. Se mai numete hipersensibilitate sau sensibilizare; B. Nu are mecanism de producere imunologic; C. Apare n timpul vieii i este temporar sau permanent; D. Are mecanism de produce imunologic; E. Reprezint o alergie la medicamente.

3.2. Factorii favorizani ai apariiei alergiei la medicamente, dependeni de

medicament, sunt: A. Calea de administrare (apariie mai frecvent la aplicare local, pe piele i

mucoase); B. Reactivitatea individual (mai mare la femei); C. Frecvena contactului cu organismul; D. Atopia ereditar (predispoziie genetic la reacii i boli alergice); E. Potenialul antigenic al medicamentului.

3.3. Intolerana dobndit (alergia la medicamente) prezint urmtoarele particulariti,

cu o excepie: A. Lipsa relaiei gradate doz-efect; B. Doze extrem de mici pot produce reacii alergice foarte grave; C. Anticorpii pot fi pui n eviden prin teste cutanate sau diverse reacii

serologice; D. Prezint o relaie gradat doz-efect; E. Organismul sensibilizat posed un titru ridicat de anticorpi (adeseori Ig E).

3.4. Factorii care condiioneaz instalarea farmacodependenei sunt:

A. Mediul socio-cultural B. Cantitile consumate, frecvena consumului; cile de administrare; C. Mediul ambiant natural;

11

D. Substana incriminat (profilul farmacodinamic, farmacocinetic i farmacotoxicologic);

E. Particularitile i antecedentele individului. 3.5. Specificai exemple de medicamente care produc efecte adverse mutagene:

A. Fungicide; B. Ageni fizici (radiaii); C. Epoxizi; D. Citostatice alchilante; E. Toxicele fusului de diviziune celular (colchicina, podofilotoxina).

3.6. Efecte adverse medicamentoase care sunt efecte secundare sunt urmtoarele, cu o

excepie: A. Uscciunea gurii (hiposalivaia) dat de atropin; B. Hipovitaminoza, n cursul tratamentului cu antibiotice cu spectru larg (ex.

tetraciclina) pe cale oral; C. Constipaia produs prin atropin; D. Nefropatii (de ex. prin antibiotice aminoglicozide nefrotoxice); E. Sindroame depresive induse de simpatolitice (reserpina, alfa-metildopa, beta-1

adrenolitice).

3.7. Substane capabile s produc farmacodependen sunt: A. Deprimante SNC (alcool, hipnotice ca barbituricele, tranchilizante ca

diazepam); B. Parasimpatolitice (atropina); C. Opioide (morfinomimetice) (tip morfin, heroin); D. Stimulatoare ale SNC (tip amfetamin, tip cocain); E. Parasimpatomimetice (neostigmina).

3.8. Efectele secundare medicamentoase prezint urmtoarele caracteristici:

A. Sunt tulburri morfologice diferite de efectele farmacodinamice, care apar la o parte din indivizii tratai n condiii similare;

B. Sunt consecina direct a aciunilor farmacodinamice secundare ale medicamentelor;

C. Sunt tulburri funcionale, diferite de efectele farmacodinamice, care apar la o parte din indivizii tratai n condiii similare;

D. Sunt consecina indirect a aciunilor farmacodinamice secundare ale medicamentelor;

E. Sunt un rspuns anormal, cantitativ i/sau calitativ, la un medicament, deviat de la efectele farmacodinamice ale medicamentului, ce apare numai la o parte din populaie.

3.9. Reaciile adverse (RA) medicamentoase au urmtoarele caracteristici:

A. Sunt reacii fr nici o legtur cu farmacoterapia; B. Sunt reacii nedorite; C. Sunt reacii ce apar la dozele eficace terapeutic; D. Sunt reacii duntoare; E. Sunt reacii n legtur cu costul medicamentelor.

12

3.10. Tolerana dobndit cronic (obinuina) prezint urmtoarele caracteristici:

A. Durata, dup ntreruperea tratamentului, este variabil; B. Este un fenomen reversibil (dispare, la ntrerupere, dup un interval de timp

variabil); C. Se instaleaz lent i niciodat nu este complet; D. Este un fenomen ireversibil (nu dispare niciodat); E. Se instaleaz cu intensiti diferite pentru diferitele efecte ale unui medicament.

3.11. Mecanismele de instalare a toleranei cronice (obinuinei) ca efect advers

medicamentos sunt: A. Mecanism farmacocinetic: creterea eliminrii; B. Mecanism farmacodinamic: desensibilizarea celulelor sau receptorilor

(reglare down), manifestat prin internalizarea receptorilor n membran; C. Scderea vitezei de metabolizare prin inhibiie enzimatic; D. Mecanism farmacocinetic: diminuarea absorbiei; E. Mecanism farmacocinetic: creterea vitezei de metabolizare, prin instalarea

induciei enzimatice.

3.12. Frecvena mai mare a reaciilor adverse (RA) se ntlnete la vrstnici, datorit unor factori multipli:

A. Particulariti farmacodinamice specifice organismului vrstnic; B. Compliana (respectarea posologiei prescrise) frecvent deficitar; C. Utilizarea, de obicei, de doze mai mari la btrn, dect la adultul tnr; D. Particulariti farmacocinetice specifice organismului vrstnic; E. Polimedicaia (numr mare de medicamente utilizat) ca o consecin a

polipatologiei. 3.13. Medicamente contraindicate (proscrise) la gravide, datorit potenialului

teratogen: A. Antineoplazice antimetabolii (metotrexat, fluorouracil); B. Anticogulante cumarinice (acenocumarol, warfarina); C. Antiepileptice (fenitoina, acid valproic), antidepresive (triciclice, litiu),

tranchilizante benzodiazepine; D. Antiacide; E. Glucocorticoizi (doze mari).

3.14. Factorii care cresc riscul apariiei reaciilor adverse medicamentoase ototoxice

sunt: A. Insuficiena renal; B. Tratamentul ndelungat; C. Dozele mari; D. Asocierea de medicamente ototoxice; E. Dozele mici i tratamentul de scurt durat.

3.15. Sunt frecvent implicate, n reacii adverse (RA) alergice de tip I (anafilactic)

urmtoarele medicamente, cu o excepie: A. Peniciline (penicilina G inj., ampicilina etc.);

13

B. Acidul acetilsalicilic (aspirina); C. Substane iodate radiografice de contrast; D. Acidul ascorbic (vitamian C); E. Anestezice locale administrate i.v.

3.16. Factorii care cresc riscul apariiei reaciilor adverse medicamentoase ototoxice

sunt urmtorii, cu o excepie: A. Tratamentul ndelungat; B. Dozele mari; C. Asocierea de medicamente ototoxice; D. Dozele mici i tratamentul de scurt durat; E. Insuficiena renal.

3.17. Exemple de efecte adverse medicamentoase toxice sunt urmtoarele, cu o

excepie: A. Nefropatii dup antibiotice aminoglicozide nefrotoxice; B. Citoliz hepatic produs de izoniazid, rifampicin, paracetamol; C. Methemoglobinemie (dup derivai de anilin: paracetamol); D. Uscciunea gurii i constipaie date de atropin; E. Ototoxicitate dup antibiotice aminoglicozide (kanamicin, gentamicin).

3.18. Factorii favorizani ai apariiei alergiei la medicamente, dependeni de organism,

sunt: A. Frecvena contactului cu organismul; B. Reactivitatea individual (mai mare la femei); C. Atopia ereditar (predispoziie genetic la reacii i boli alergice); D. Calea de administrare (apariie mai frecvent la aplicare local, pe piele i

mucoase); E. Potenialul antigenic al medicamentului.

3.19. Exemple de efecte adverse medicamentoase toxice sunt urmtoarele:

A. Ototoxicitatea dup antibiotice aminoglicozide (n special dup kanamicin i amikacin);

B. Sindromul neurologic extrapiramidal produs de neuroleptice clasice; C. Psihoze de tip schizofrenic n hipercorticism provocat de supradozarea

glucocorticoizilor; D. Uscciunea gurii i constipaia produs de atropin; E. Citoliz hepatic produs dup izoniazid, rifampicin, paracetamol.

3.20. Substane incriminate n producerea de efecte adverse cancerigene sunt

urmtoarele: A. Hidrocarburi policiclice (din gudronul de crbune, fum de igar); B. Glucoza; C. Nitrozaminele (aprute, de exemplu, prin tranformarea aminofenazonei n

prezena acidului clorhidric n stomac); D. Aflatoxinele produse de mucegaiuri; E. Substane alchilante (de exemplu citostatice alchilante).

14

3.21. Efectele adverse medicamentoase toxice au urmtoarele caracteristici: A. Sunt tulburri morfologice, diferite de efectele farmacodinamice; B. Sunt consecina direct sau indirect a aciunilor farmacodinamice secundare

ale medicamentelor; C. Sunt tulburri funcionale, diferite de efectele farmacodinamice; D. Pot fi uoare sau grave (uneori chiar fatale); se pot manifesta la nivelul tuturor

esuturilor i organelor; E. Apar la o parte din indivizii tratai n condiii similare.

3.22. Efectele adverse medicamentoase toxice au urmtoarele caracteristici, cu o

excepie: A. Pot fi uoare sau grave (uneori chiar fatale); se pot manifesta la nivelul tuturor

esuturilor i organelor; B. Apar la o parte din indivizii tratai n condiii similare; C. Sunt tulburri morfologice, diferite de efectele farmacodinamice; D. Sunt consecina direct sau indirect a aciunilor farmacodinamice secundare

ale medicamentelor; E. Sunt tulburri funcionale, diferite de efectele farmacodinamice.

3.23. Factorii favorizani ai apariiei reaciilor adverse (RA) medicamentoase sunt:

A. Numrul ridicat de medicamente asociate (polipragmazia), cu posibilitatea apariiei interaciunilor (previzibile sau nu);

B. Strile patologice (insuficienele renal sau/i hepatic); C. Costul medicamentelor; D. Dozele eficace mari (peste DE50) i tratamentul prelungit; E. Strile fiziologice particulare (sarcin, vrst naintat).

3.24. Idiosincrazia (intolerana congenital de grup) prezint urmtoarele

particulariti: A. Deviaia de la rspunsul farmacodinamic normal poate s fie cantitativ (efecte

de supradozare sau ineficien); B. Se manifest ca deviaie de la rspunsul farmacodinamic normal al populaiei,

la medicament; C. Nu apare la scurt timp dup nceperea tratamentului sau chiar la prima doz; D. Deviaia de la rspunsul farmacodinamic normal poate s fie calitativ (reacie

anormal diferit de aciunea farmacodinamic); E. Apare la scurt timp dup nceperea tratamentului sau chiar la prima doz.

3.25. Exemple de efecte adverse medicamentoase care sunt efecte secundare sunt

urmtoarele: A. Uscciunea gurii (hiposalivaie) dat de atropin; B. Sindromul neurologic extrapiramidal produs de medicamente neuroleptice

clasice; C. Constipaia produs de atropin (scderea tonusului i peristaltismului normal

intestinal); D. Psihoze i halucinaii produse de antiinflamatoare nesteroidiene (indometacina,

ibuprofen, sulindac);

15

E. Somnolen dup trezirea din somn produc hipnocoercitivele cu aciune de lung durat (de exemplu fenobarbital).

Tema nr. 4 ANTIBIOTICE CU STRUCTUR BETALACTAMIC 4.1. Administrarea penicilinelor este contraindicat:

A. n aplicare local pe mucoase (crete riscul alergizant); B. n infecii cu germeni sensibili; C. n aplicare local pe tegumente (crete riscul alergizant); D. n caz de alergie; E. n infecii cu germeni rezisteni (n special stafilococ penicilinazopozitiv);

4.2. Din grupa penicilinelor antistafilococice fac parte:

A. Amoxicilina; B. Dicloxacilina; C. Oxacilina; D. Ampicilina; E. Cloxacilina.

4.3. Benzilpenicilina are urmtoarele indicaii, cu o excepie:

A. Infecii cu pneumococ: pneumonii, meningite, septicemii; B. Crbune, gangren gazoas, tetanos, difterie; C. Infecii cu streptococ hemolitic: angine, erizipel, scarlatin, septicemii; D. Infecii cu germeni rezisteni la peniciline; E. Lues (sifilis).

4.4 Din grupa antibioticelor betalactamine fac parte urmtoarele:

A. Penami (peniciline); B. Aminoglicozide; C. Cefeme (cefalosporine); D. Monobactami; E. Macrolide.

4.5. Din grupa antibioticelor betalactamine fac parte urmtoarele, cu o excepie:

A. Monobactami; B. Penami (peniciline); C. Cefeme (cefalosporine); D. Penemi (carbapenemi); E. Macrolide.

4.6. Cefalosporinele prezint urmtoarele caracteristici:

A. Sunt denumite i cefeme; B. Sunt antibiotice avnd ca nucleu de baz acidul 7-aminocefalosporanic; C. Sunt antibiotice cu structur beta-lactamic; D. Sunt antibiotice avnd ca nucleu de baz acidul 6-aminopenicilinamic; E. Acidul 7-aminocefalosporanic cuprinde un inel dihidrotiazinic condensat cu un

nucleu beta-lactamic.

16

4.7. Administrarea benzatinbenzilpenicilinei este contraindicat n urmtoarele cazuri:

A. Antecedente alergice; B. Infecii grave care necesit niveluri plasmatice ridicate de benzilpenicilin; C. Infecii cu germeni puin sensibili; D. Copii sub 3 ani sau mai mari, dac au mas muscular redus; E. Infecii uoare cu germeni sensibili la benzilpenicilin i pentru profilaxie.

4.8. Aztreonamul prezint urmtoarele caracteristici:

A. Este rezistent la majoritatea betalactamazelor produse de bacili Gram negativ aerobi;

B. Este indicat n infecii cu bacili Gram negativ (septicemii, infecii urinare, respiratorii);

C. Acioneaz bacteriostatic prin inhibarea sintezei proteice; D. Spectru antimicrobian cuprinde: bacili Gram negativ aerobi (inclusiv

Pseudomonas); E. Mecanismul de aciune este bactericid, prin mpiedicarea sintezei peretelui

bacterian.

4.9. Benzilpenicilina se administreaz corect n urmtoarele condiii: A. Soluia se prepar extempore n ser fiziologic steril; nu se asociaz cu alte

medicamente n aceeai sering; B. Se administreaz, cel mai frecvent, intramuscular (i.m.) profund sau intravenos

(i.v.) n perfuzie; C. n perfuzii se prefer soluiile acide (glucoza 5%) sau alcaline; D. Stabilitatea n soluie este de maximum 24 ore la frigider (+4C); E. Se poate asocia cu alte medicamente n aceeai sering.

4.10. Urmtoarele substane medicamentoase sunt inhibitori de beta-lactamaze produse

de stafilococi i bacili Gram negativ, astfel nct n asociere cu peniciline cu spectru larg le lrgete spectrul antimicrobian:

A. Acid clavulanic; B. Sulbactam; C. Amoxicilina; D. Ampicilin; E. Ticarcilina.

4.11. Penicilinele (penamii) prezint urmtoarele caracteristici, cu o excepie:

A. Sunt antibiotice de semisintez (unele); B. Au ca nucleu comun acidul 6-aminopenicilinamic; C. Sunt antibiotice naturale (unele); D. Au ca nucleu de baz acidul 7-aminocefalosporanic; E. Acidul 6-aminopenicilinamic este format dintr-un inel tiazolidinic i un inel

beta-lactamic;

4.12. Specificai grupele de antibiotice care acioneaz asupra peretelui celulei bacteriene (inhibarea sintezei peptidoglicanului care intr n constituia peretelui bacterian):

A. Carbapenemi;

17

B. Cefalosporine; C. Tetracicline; D. Monobactami; E. Peniciline.

4.13 Din grupa penicilinelor de semisintez fac parte urmtoarele:

A. Peniciline active fa de enterobacteriacee (amidinopeniciline: ex. mecilinam); B. Peniciline antistafilococice: ex. oxacilina; C. Peniciline injectabile cristalizate: ex. benzilpenicilina; D. Peniciline active fa de Pseudomonas (ex. carboxipeniciline: ex.

carbenicilina); E. Penciline cu spectru larg (aminopeniciline) (ex. ampicilina).

4.14. Afirmaiile cu privire la aztreonam sunt adevrate, cu o excepie:

A. Spectrul antibacterian cuprinde bacili Gram negativ aerobi (inclusiv Pseudomonas);

B. Este bactericid; C. Este rezistent la majoritatea betalactamazelor produse de bacili Gram negativ

aerobi; D. Este indicat n infecii cu bacili Gram negativ (septicemii, infecii urinare,

intraabdominale, respiratorii etc.); E. Este bacteriostatic (inhibarea sintezei proteice bacteriene).

4.15. Notai antibioticele cu potenial mare de producere a reaciilor adverse alergice:

A. Ampicilina; B. Cefalosporine; C. Procainbenzilpenicilina; D. Eritromicina; E. Benzilpenicilina;

4.16. n infeciile cu stafilococi secretori de beta-lactamaze (penicilinaze) sunt indicate

urmtoarele peniciline, cu o excepie: A. Oxacilina; B. Nafcilina; C. Benzilpenicilina; D. Cloxacilina; E. Dicloxacilina.

4.17. Fac parte din grupa penicilinelor antistafilococice urmtoarele antibiotice, cu o

excepie: A. Dicloxacilina; B. Ampicilina; C. Oxacilina; D. Cloxacilina; E. Nafcilina.

4.18. Din grupul penicilinelor de semisintez, cu spectru larg, active pe bacili Gram

negativ, inclusiv Pseudomonas aeruginosa (piocianic) fac parte:

18

A. Carbenicilina; B. Ticarcilina; C. Piperacilina; D. Fenoximetilpenicilina (penicilina V); E. Azlocilina;

4.19. Benzilpenicilina este antibiotic de elecie n:

A. Lues (sifilis); B. Crbune, gangren gazoas, tetanos, difterie; C. Infecii cu germeni rezisteni la peniciline; D. Infecii cu streptococ hemolitic (angine, erizipel, scarlatin, septicemii); E. Infecii cu pneumococ (pneumonii, meningite, septicemii).

4.20. Din grupa penicilinelor naturale fac parte urmtoarele:

A. Peniciline cu spectru larg (aminopeniciline) (ex. ampicilina); B. Peniciline injectabile cristalizate (ex. benzilpenicilina); C. Peniciline orale (ex. fenoximetilpenicilina, feneticilina); D. Peniciline injectabile sruri cu aciune retard (peniciline depozit) (ex.

procainbenzilpenicilina, benzatinbenzilpenicilina); E. Peniciline antistafilococice (ex. oxacilina).

4.21. Penicilinele cu spectru larg prezint urmtoarele caracteristici:

A. Spectrul antimicrobian cuprinde coci Gram pozitiv (cu excepia stafilococului penicilinazopozitiv) i coci Gram negativ;

B. Cocii Gram pozitiv prezint o sensibilitate mai mic dect la benzilpenicilin; C. Nu sunt active dup administrare oral, fiind distruse de acidul clorhidric din

stomac; D. Spectrul antimicrobian cuprinde bacili Gram negativ; E. Sunt active dup administrare oral, nefiind distruse de acidul clorhidric din

stomac.

4.22. Penicilinele (penamii) prezint urmtoarele caracteristici: A. Sunt antibiotice de semisintez (unele); B. Acidul 6-aminopenicilinamic este format dintr-un inel tiazolidinic i un inel

beta-lactamic; C. Sunt antibiotice naturale (unele); D. Au ca nucleu comun acidul 6-aminopenicilinamic; E. Au ca nucleu de baz acidul 7-aminocefalosporanic.

4.23. Urmtoarele afirmaii n legtur cu penicilinele cu spectru larg sunt adevrate,

cu o excepie: A. Cocii Gram pozitiv prezint o sensibilitate mai mic dect la benzilpenicilin; B. Sunt active dup administrare pe cale oral, nefiind distruse de acidul clorhidric

din stomac; C. Spectrul antimicrobian cuprinde coci Gram pozitiv (cu excepia stafilococului

penicilinazopozitiv) i coci Gram negativ; D. Nu sunt active dup administrare oral, fiind distruse de acidul clorhidric din

stomac;

19

E. Spectrul antimicrobian cuprinde bacili Gram negativ.

4.24. Din grupa penicilinelor naturale fac parte urmtoarele, cu o excepie: A. Peniciline orale (ex. fenoximetilpenicilina, feneticilina); B. Peniciline injectabile sruri cu aciune retard (ex. procainbenzilpenicilina); C. Peniciline injectabile cristalizate (ex. benzilpenicilina); D. Peniciline injectabile- peniciline de depozit (ex. benzatinbenzilpenicilina); E. Peniciline antistafilococice (ex. oxacilina).

4.25. Din grupa penicilinelor de semisintez fac parte urmtoarele, cu o excepie:

A. Peniciline active fa de Pseudomonas (ex. carbenicilina); B. Peniciline injectabile cristalizate (ex. benzilpenicilina); C. Peniciline cu spectru larg (aminopeniciline) (ex. ampicilina); D. Peniciline antistafilococice (ex. oxacilina); E. Peniciline active fa de enterobacteriacee (amidinopeniciline) (ex. mecilinam).

Tema nr. 5 ANTIBIOTICE DIN ALTE CLASE STRUCTURALE: MACROLIDE, AMINOGLICOZIDE, TETRACICLINE, AMFENICOLI I POLIPEPTIDE

5.1. Dintre antibioticele macrolide, sunt substane naturale urmtoarele: A. Claritromicina; B. Eritromicina; C. Azitromicina; D. Spiramicina; E. Josamicina.

5.2. Eritromicina are urmtoarele proprieti farmacologice:

A. Este un antibiotic natural din culturi de Streptomyces erythreus, cu caracter bazic;

B. Are efect bacteriostatic sau bactericid n funcie de concentraia antibioticului, microorganism i faza de cretere a acestuia;

C. Nu este activ dup administrarea pe cale oral; D. Reprezint medicaie de alternativ n infeciile cu germeni sensibili, inclusiv

pentru profilaxia recderilor n reumatism poliarticular acut; E. Reprezint o medicaie de alternativ la bolnavii alergici la penicilin.

5.3. Urmtoarele antibiotice macrolide sunt substane de semisintez, cu o excepie:

A. Diritromicina; B. Eritromicina; C. Claritromicina; D. Roxitromicina; E. Azitromicina.

5.4. Dintre antibioticele aminoglicozide se pot administra ca medicamente

antituberculoase urmtoarele: A. Tobramicina; B. Gentamicina;

20

C. Kanamicina; D. Streptomicina; E. Neomicina.

5.5. Scderea biodisponibilitii orale a tetraciclinei se produce prin asocierea cu:

A. Alimente (mai ales produse lactate); B. Medicamente care conin calciu, magneziu i fier; C. Enzime pancreatice; D. Antispastice digestive; E. Antiacide alcalinizante.

5.6. Antibioticele aminoglicozide prezint urmtoarele proprieti farmacologice:

A. Mecanismul de aciune este bactericid (inhibarea sintezei proteice bacteriene); B. Produc bloc neuromuscular cu relaxarea musculaturii scheletice (aciune

curarizant); C. Toate aminoglicozidele au absorbie oral redus, deoarece la pH-ul intestinal

predomin forma ionizat neabsorbabil; D. Principalele reacii adverse sunt oto- i nefrotoxicitatea; E. Pot fi administrate n asociere cu curarizante i n prezena miasteniei grave

(miastenia gravis).

5.7. Specificai care este singura tetraciclin care nu este contraindicat n insuficiena renal:

A. Tetraciclina; B. Minocicilina; C. Demeclociclina; D. Rolitetraciclina; E. Doxiciclina.

5.8. Afirmaiile corecte n legtur cu cloramfenicolul sunt urmtoarele:

A. Spectrul antimicrobian este larg; B. Nu se fac serii repetate de tratament; C. Este antibiotic de rezerv, utilizat n infecii grave, pentru care nu exist alt

alternativ terapeutic (ex. febr tifoid, meningite, septicemii etc.); D. Se pot face serii repetate de tratament; E. Prezint riscul unor reacii adverse hematologice: deprimarea hematopoezei

(anemie aplastic, leucopenie, agranulocitoz, trombocitopenie).

5.9. Dintre tetracicline sunt substane de sintez urmtoarele: A. Metacilina; B. Rolitetraciclina; C. Tetraciclina; D. Minociclina; E. Doxiciclina;

5.10. Urmtoarele afirmaii privind tetraciclinele sunt adevrate, cu o excepie:

21

A. Biodisponibilitatea oral a tetraciclinelor este sczut de alimente (mai ales lactate), de medicamente antiacide cu Ca, Mg, Al, Fe, care formeaz chelai cu acestea;

B. Rezistena bacterian se instaleaz rapid; C. Tetraciclinele sunt contraindicate la femei gravide, copii mai mici de 8 ani; D. Spectrul antimicrobian este larg; E. Difuziunea n esuturi este bun pentru tetraciclinele din generaia a II-a

(doxiciclina, minociclina), datorit liposolubilitii crescute.

5.11. Doxiciclina prezint urmtoarele caracteristici farmacologice: A. Spectrul antimicrobian este asemntor tetraciclinei; B. Mecanismul de aciune este bacteriostatic, cu mpiedicarea sintezei proteice

bacteriene; C. Absorbie oral crescut (peste 90%), cu biodisponibilitate puin influenat de

alimente, lapte, cationi bi- sau trivaleni; D. Administrarea se face la 4 ore interval; E. Reaciile adverse sunt comune tetraciclinelor.

5.12. Care din urmtoarele tetracicline este substan de origine natural:

A. Tetraciclina; B. Metacilina; C. Doxiciclina; D. Rolitetraciclina; E. Minociclina.

5.13. Urmtoarele antibiotice macrolide sunt substane naturale, cu o excepie:

A. Eritromicina; B. Oleandomicina; C. Azitromicina; D. Spiramicina; E. Josamicina.

5.14. Urmtoarele afirmaii privind eritromicina sunt adevrate, cu o excepie:

A. Intoxicarea microorganismelor este datorit fixrii pe ribozomi i mpiedicrii sintezei proteinelor bacteriene;

B. Reprezint o medicaie de alternativ la bolnavii alergici la penicilin, n infeciile cu germeni sensibili (inclusiv pentru profilaxia recderilor n reumatismul poliarticular acut);

C. Are o absorbie redus pe cale oral, deoarece este inactivat de sucul gastric; D. Are efect bacteriostatic sau bactericid n funcie de concentraia antibioticului,

microorganism i faza de cretere a acestuia; E. Nu se administreaz pe cale oral.

5.15. Dintre tetracicline, urmtoarele se administreaz pe cale oral (p.o.):

A. Minociclina; B. Doxiciclina; C. Rolitetraciclina; D. Demeclociclina;

22

E. Tetraciclina.

5.16. Streptomicina are urmtoarele proprieti farmacologice: A. Absorbie digestiv redus, cu eliminare integral prin scaun, dup

administrarea pe cale oral (p.o.); B. Indicat n principal, n tratamentul tuberculozei, n asociaii

polichimioterapice; C. Dup administrare intramuscular (i.m.) se elimin renal n form activ

(realiznd concentraii mai mari dect n snge); D. Spectrul antimicrobian cuprinde i bacilul Koch uman; E. Nu prezint risc de lezare a perechii a VIII-a de nervi cranieni cu tulburri

vestibulare (tulburri de echilibru) i tulburri auditive (pierderea acuitii auditive).

5.17. Specificai care este afirmaia corect pentru tetracicline:

A. Mecanismul de aciune este bactericid; B. Au un spectru antimicrobian ngust; C. Una dintre reaciile adverse produse de tetracicline este fotosensibilizarea; D. Sunt antibiotice de prim alegere n tratamentul luesului (sifilisului); E. Este recomandat asocierea tetracicline-peniciline deoarece apare sinergism.

5.18. Dintre antibioticele macrolide, sunt substane de semisintez:

A. Spiramicina; B. Claritromicina; C. Eritromicina; D. Azitromicina; E. Roxitromicina.

5.19. Specificai informaia incorect n legtur cu cloramfenicolul:

A. Spectrul antimicrobian este larg; B. Are liposolubilitate mare, cu difuziune bun i rapid n toate esuturile; C. Este antibiotic de rezerv, utilizat n infecii grave, pentru care nu exist alt

alternativ terapeutic (ex. febr tifoid, meningite, septicemii etc.); D. Provoac reacii adverse (RA) hematologice grave: deprimarea hematopoezei

(anemie aplastic, agranulocitoz, leucopenie, trombocitopenie); E. Spectrul antimicrobian este ngust.

5.20. Specificai care din urmtoarele antibiotice au ca mecanism de aciune inhibarea

sintezei proteice bacteriene: A. Tetraciclina; B. Benzilpenicilina; C. Eritromicina; D. Cloramfenicolul; E. Polimixina.

5.21. Specificai care din urmtoarele antibiotice face parte din aminogliocozide, iar

posologia sa trebuie ajustat corespunztor n insuficiena renal n funcie de clearance-ul creatinei:

23

A. Eritromicina; B. Cloramfenicolul; C. Doxiciclina; D. Gentamicina; E. Benzilpenicilina.

5.22. Tetraciclina prezint urmtoarele proprieti farmacologice:

A. Biodisponibilitatea oral este sczut de asocierea cu alimente (mai ales produse lactate) i medicamente care conin Ca, Mg i Fe, antiacide alcalinizante;

B. Calea de administrare este exclusiv injectabil; C. Se acumuleaz n esutul reticulo-endotelial, oase, dentin, smalul dentar; D. Biodisponibilitatea pe cale oral (p.o.) este bun (77-80%); E. Se acumuleaz la nivelul musculaturii striate.

5.23. Colistina are urmtoarele proprieti farmacologice:

A. Spectrul antimicrobian este similar polimixinei B (bacili Gram-negativ); B. Absorbie bun dup administrare pe cale oral (p.o.); C. n injecii intramusculare (i.m.) sau perfuzii inravenoase (i.v.) este indicat n

infecii severe: septicemii, endocardite, infecii urinare (cnd alte antibiotice sau chimioterapice antimicrobiene de sintez nu sunt eficace);

D. Absorbie dup administrare oral foarte redus; E. Mecanismul de aciune este similar polimixinei B (bactericid absolut) prin

alterarea ireversibil a membranei bacteriene.

5.24. Specificai care din urmtoarele antibiotice acioneaz la nivelul membranei citoplasmatice bacteriene pe care o altereaz ireversibil:

A. Polimixina B; B. Ampicilina; C. Tetraciclina; D. Benzilpenicilina; E. Colistina.

5.25. Antibioticele aminoglicozide au urmtoarele proprieti farmacologice, cu o

excepie: A. Produc bloc neuromuscular cu relaxarea musculaturii scheletice (posibil pn la

apnee) prin inhibarea eliberrii acetilcolinei din terminaiile presinaptice; B. Principalele reacii adverse sunt oto- i nefrotoxicitatea; C. Absorbie digestiv redus dup administrare oral; D. Mecanismul de aciune este bactericid, inhibnd sinteza proteic bacterian; E. Nu influeneaz funciile musculaturii striate.

Tema nr. 6 ANALGEZICE-ANTIPIRETICE

6.1. Urmtoarele afirmaii privind enzima ciclooxigenaza-2 (COX-2) sunt adevrate,

cu o excepie:

24

A. Inhibarea de COX-2 reprezint mecanismul aciunii antiinflamatoare a analgezicelor antipiretice;

B. COX-2 inductibil este implicat n biosinteza de prostaglandine cu rol inflamator i hiperalgic, att la nivel periferic, ct i la nivel medular;

C. COX-2 este izoform constitutiv numai n unele esuturi (plmni, rinichi, mduva spinrii);

D. COX-2 este inductibil n toate esuturile n prezena unor stimuli externi proinflamatori (microorganisme, citokine i leziuni tisulare);

E. Inhibarea de COX-2 reprezint un mecanism generator de efecte secundare nedorite.

6.2. Analgezicele-antipiretice au urmtoarele indicaii pentru aciunea analgezic

(potenat de aciunea antiinflamatoare), cu o excepie: A. Durereri postoperatorii moderate; B. Durere acut foarte intens (postoperator, traumatisme, infarct miocardic); C. Algii moderate: cefalee, dismenoree; D. Afeciuni ortopedice: fracturi, luxaii, entorse; E. Algii moderate: nevralgii, artralgii, mialgii.

6.3. Acidul acetilsalicilic are urmtoarele indicaii:

A. Infecii virale (grip, varicel, hepatit), la copii sub 4 ani; B. Afeciuni reumatismale inflamatorii (reumatism poliarticular acut, poliartrit

reumatoid); C. Febr de etiologie divers (procese inflamatorii, infecii microbiene i virale

acute); D. Ulcer gastro-duodenal; E. Algii moderate (nevralgii, mialgii, artralgii, cefalee etc.).

6.4. Paracetamolul poate produce urmtoarele efecte, n afar de unul dintre acstea:

A. Intoxicaia acut se manifest prin necroz acut hepatic; B. Antipiretic moderat; C. La doze mari poate produce toxicitate renal; D. Analgezic moderat; E. Antiinflamator.

6.5. Analgezice-antipiretice derivai de acid salicilic sunt urmtoarele:

A. Diflunisal; B. Paracetamol (acetaminofen); C. Acetilsalicilat de lizin; D. Propifenazona; E. Acid acetisalicilic.

6.6. Analgezice-antipiretice derivai de pirazolon sunt urmtoarele:

A. Propifenazona; B. Fenacetina; C. Aminofenazona; D. Paracetamol (Acetaminofen); E. Metamizol (Noraminofenazona).

25

6.7. Aciunea analgezic a analgezicelor-antipiretice are urmtoarele caracteristici, cu o

excepie: A. Inhibarea biosintezei de prostaglandine (ca PGE1 i PGE2) explic aciunea

analgezic, deoarece acestea cresc sensibilitatea terminaiilor nervoase senzitive (nociceptorilor), precum i eliberarea de substan P, provocnd hiperalgie;

B. Mecanism periferic, analgezic i antiinflamator, de inhibare a biosintezei de prostaglandine (PG) implicate n nocicepie i inflamaie;

C. Mecanism central, la nivel talamic, ridicnd pragul perceperii durerii; D. Mecanism de inhibare a biosintezei de leucotriene (LT); E. Eficacitatea analgezicelor-antipiretice este mai mare n durerile somatice

(nevralgii, artralgii) i n unele dureri viscerale (cefalee, dismenoree). 6.8. Analgezice-antipiretice derivai de pirazolon sunt urmtoarele, cu o excepie:

A. Propifenazona; B. Fenazona; C. Metamizol (Noraminofenazona); D. Aminofenazona; E. Paracetamol (acetaminofen).

6.9. Analgezicele-antipiretice au urmtoarele indicaii pentru aciunea analgezic

(potenat de aciunea antiinflamatoare): A. Algii moderate: nevralgii, artralgii, mialgii, cefalee, dismenoree; B. Dureri postoperatorii moderate; C. Durerea de angin pectoral (cardiopatia ischemic); D. Durere acut foarte intens: postoperator, traumatisme, infarct miocardic; E. Afeciuni ortopedice: fracturi, luxaii, entorse.

6.10. Aciunea analgezic a analgezicelor-antipiretice are urmtoarele caracteristici:

A. Eficacitatea analgezicelor-antipiretice este mai mare n durerile somatice (nevralgii, artralgii) i n unele dureri viscerale (cefalee, dismenoree);

B. Inhibarea biosintezei de prostaglandine (ca PGE1 i PGE2) explic aciunea analgezic deoarece acestea cresc sensibilitatea terminaiilor nervoase senzitive (nociceptorilor), precum i eliberarea de substan P, provocnd hiperalgie;

C. Mecanism periferic, analgezic i antiinflamator de inhibare a biosintezei de prostaglandine (PG) implicate n nocicepie i inflamaie;

D. Mecanism central, la nivel talamic, ridicnd pragul perceperii durerii; E. Mecanism de inhibare a biosintezei de leucotriene (LT).

6.11. Sunt analgezice-antipiretice cu activitate antiinflamatoare puternic, urmtoarele:

A. Diflunisal; B. Propifenazona; C. Acid acetilsalicilic; D. Paracetamol (acetaminofen); E. Metamizol (Noraminofenazona).

26

6.12. Aciunea analgezic a acidului acetilsalicilic are urmtoarele caracteristici: A. Inhibarea biosintezei de prostaglandin E1 (PGE1) explic aciunea analgezic,

deoarece aceasta contribuie la durerea din inflamaie prin sensibilizarea terminaiilor nervoase aferente;

B. Inhibarea biosintezei de leucotriene (LT); C. Mecanism periferic de inhibare a biosintezei de PGE1; D. Analgezic moderat; E. Mecanism central talamic de inhibare a biosintezei de PGE1.

6.13. Urmtoarele afirmaii privind enzima ciclooxigenaza-1 (COX-1) sunt adevrate,

cu o excepie: A. Este prezent n toate esuturile; B. Intervine n biosinteza de prostaglandine (PG) cu roluri fiziologice benefice, de

protecie; C. Inhibarea COX-1 reprezint un mecanism generator de efecte secundare

nedorite; D. COX-1 nu este izoforma constitutiv; E. Prostaglandine cu roluri benefice, de protecie sunt PGI2, PGE2.

6.14. Metamizolul (Noraminofenazona) are urmtoarele proprieti farmacologice:

A. Profil farmacodinamic i farmacotoxicologic asemntor cu aminofenazona; B. Antiinflamator puternic; C. Este incriminat n inducerea cancerului gastric; D. Reacii adverse cele mai frecvente: agranulocitoz, noduli locali la injectarea

intramuscular (i.m.); E. Analgezic i antispastic mai intens dect aminofenazona.

6.15. Analgezice-antipiretice, care nu posed i activitate antiinflamatoare puternic,

sunt urmtoarele: A. Propifenazona; B. Metamizol (Noraminofenazona); C. Paracetamol (acetaminofen); D. Acid acetilsalicilic; E. Diflunisal.

6.16. Medicamentele analgezice-antipiretice pot avea, n grade diferite, urmtoarele

aciuni farmacodinamice principale: A. Aciune antispastic; B. Aciune antipiretic; C. Aciune analgezic; D. Aciune euforizant; E. Aciune antiinflamatoare.

6.17. Enzima ciclooxigenaza-1 (COX-1) are urmtoarele caracteristici:

A. Este prezent n toate esuturile; B. COX-1 este izoforma inductibil; C. Intervine n biosinteza de prostaglandine cu roluri fiziologice benefice, de

protecie;

27

D. COX-1 este izoforma constitutiv, E. Inhibarea de COX-1 reprezint un mecanism generator de efecte secundare

nedorite. 6.18. Analgezice-antipiretice fr activitate antiinflamatoare sunt urmtoarele:

A. Aminofenazona; B. Metamizol (noraminofenazona); C. Diflunisal; D. Acid acetilsalicilic; E. Paracetamol (acetaminofen).

6.19. Analgezice-antipiretice derivai de p-aminofenol sunt urmtoarele:

A. Paracetamol (acetaminofen); B. Propifenazona; C. Acid acetilsalicilic; D. Metamizol (noraminofenazona); E. Fenacetina.

6.20. Aciunea antipiretic a analgezicelor-antipiretice are urmtoarele caracteristici,

cu o excepie: A. Mecanism molecular: inhibarea biosintezei de PGE2, cu efect pirogen la nivel

central hipotalamic; B. Antipireticele produc stimularea mecanismelor de termoliz (transpiraie,

vasodilataie periferic etc.); C. Antipireticele readuc la normal nivelul funcional ridicat al centrilor

termoreglatori; D. Antipireticele sunt hipotermizante (scad temperatura normal); E. Antipireticele reduc febra.

6.21. Paracetamolul (acetaminofenul) poate provoca urmtoarele reacii adverse:

A. Toxicitate renal, la doze mari (nefrit interstiial, necroz tubular, insuficien renal cronic);

B. Trombocitopenie, rar; purpur trombocitopenic; C. Ulcer gastro-duodenal; D. Toxicitate hepatic, la doze mari (citoliz hepatic, hepatit acut prin leziuni

necrotice); E. Rabdomiolize (distrucii ale muchilor striai).

6.22. Aminofenazona poate provoca urmtoarele reacii adverse:

A. Ulcer gastro-duodenal; B. Tulburri sanguine (leucopenie, agranulocitoz, anemie hemolitic, anemie

aplastic); C. Hipocoagulare cu favorizarea microhemoragiilor i anemiei; D. Cancer gastric (prin biotrasformarea n nitrozamine cancerigene, n stomac,

prin reacie cu alimentele n prezena HCl); E. Alergii (erupii cutanate).

28

6.23. Analgezice-antipiretice derivai de acid salicilic sunt urmtoarele, cu o excepie: A. Acid acetilsalicilic; B. Paracetamol (acetaminofen); C. Diflunisal; D. Salicilamida; E. Acetilsalicilat de lizin.

6.24. Urmtoarele sunt contraindicaii pentru administrarea acidului acetilsalicilic, cu o

excepie: A. Alergie la salicilai; B. Diatez hemoragic; C. Sarcin (ntrzie travaliul; sngerare postpartum); D. Ulcer gastro-duodenal; astm bronic; E. Algii moderate (nevralgii, mialgii, artralgii, cefalee etc.).

6.25. Contraindicaii pentru administrarea paracetamolului sunt urmtoarele:

A. Diateza hemoragic; B. Insuficien renal; C. Astm bronic; D. Ulcer gastro-duodenal; E. Insuficien hepatic.

Tema nr. 7 HIPNOTICE I TRANCHILIZANTE 7.1. Care din urmtoarele medicamente cu aciune tranchilizant nu aparin clasei

benzodiazepinelor: A. Hidroxizin; B. Buspirona; C. Diazepam; D. Meprobamat; E. Medazepam.

7.2. Care din urmtoarele afirmaii privind diazepamul sunt false:

A. Aciune anxiolitic intens util n terapia sindromului anxios; B. Nu provoac reacii adverse (RA) teratogene i nu este contraindicat la gravide

n primul trimestru; C. Absorbie per os rapid i practic complet; D. Este antagonist competitiv al benzodiazepinelor pentru situsul benzodiazepinic

situat pe complexul receptor GABA; E. Aciune miorelaxant intens care poate fi utilizat pentru combaterea strilor

spastice ale musculaturii striate. 7.3. Care din urmtoarele afirmaii privind medicamentul hidroxizin sunt adevrate:

A. Aciunea antispastic este util n manifestrile psihosomatice cu localizare digestiv;

B. Aciune antihistaminic H1 i antiserotoninic, cu efect antiemetic; C. Aciune antispastic anticolinergic;

29

D. Aciune agonist pe receptorii histaminergici H1 i pe receptorii serotoninergici;

E. Aciune antispastic musculotrop. 7.4. Care din urmtoarele hipnotice barbiturice au durat medie sau lung de aciune:

A. Amobarbital; B. Fenobarbital; C. Secobarbital; D. Ciclobarbital; E. Pentobarbital.

7.5. Hipnoticele barbiturice au urmtoarele contraindicaii i precauii, cu o excepie:

A. Insuficien hepatic grav; B. Conductori auto; C. Insuficien renal grav; D. Insomnii de hiperexcitabilitate nervoas; E. Pruden: la btrni (accidente n faza de somnolen incipient sau terminal).

7.6. Care din urmtoarele afirmaii privind mecanismul de aciune al hipnoticelor

baarbiturice sunt adevrate: A. Mecanism de aciune specific: potenarea neurotransmisiei inhibitoare mediat

de GABA; B. Mecanism de aciune nespecific: deprimarea formaiei reticulate ascendente

activatoare (SAA); C. Mecanism de aciune specific: activarea unui situs specific de pe complexul

receptor GABA-A postsinaptic efector, cu creterea timpului de deschidere a canalelor de Cl- hiperpolarizare i inhibiie neuronal; favorizarea eliberrii de GABA;

D. Mecanism de aciune: blocarea receptorilor dopaminergici D1 i D2; E. Mecanism de aciune nespecific: deschiderea canalelor de clor.

7.7. Hipnoticele barbiturice pot produce urmtoarele reacii adverse (RA):

A. Toleran dobndit (obinuin) pentru aciunea hipnotic, la administrare regulat 10-20 zile, cu tendina creterii dozelor;

B. Sensibilizare (erupii cutanate); C. Efecte secundare (somnolen dup trezire); D. Dependen fizic cu sindrom de abstinen la ntreruperea brusc a unui

tratament ndelungat; E. Ulcer gastro-duodenal.

7.8. Care din urmtoarele medicamente este un antagonist competitiv al

benzodiazepinelor, fiind indicat ca antidot n intoxicaia acut cu acestea: A. Bromazepam; B. Clordiazepoxid; C. Medazepam; D. Diazepam; E. Flumazenil.

30

7.9. Care din urmtoarele barbiturice prezint durat scurt sau medie de aciune: A. Pentobarbital; B. Amobarbital; C. Ciclobarbital; D. Secobarbital; E. Fenobarbital.

7.10. Cntraindicaii pentru administrarea de diazepam sunt urmtoarele:

A. Miastenia grav (miastenia gravis); B. Combaterea contracturilor i strilor spastice ale musculaturii striate; C. Terapia sindromului anxios; D. Insuficiena respiratorie acut (injectarea rapid i.v.); E. Ambulator, la conductorii auto.

7.11. Diazepamul are urmtoarele indicaii terapeutice:

A. Combaterea contracturilor i strilor spastice ale musculaturii striate; B. Stri convulsive de diverse cauze (tetanos etc.) i n starea de ru epileptic; C. Hiposomnia din nevroze sau psihoze; D. Miastenia grav (miastenia gravis); E. Terapia sindromului psiho-vegetativ, anxietii din nevroze i psihoze.

7.12. Hipnoticele barbiturice au urmtoarele contraindicaii:

A. n preanestezie (barbiturice cu durat medie); B. Insomnii de hiperexcitabilitate nervoas; C. Insuficien hepatic grav; D. Insuficien renal grav; E. Conductori auto.

7.13.Care din urmtoarele medicamente hipnotice aparin benzodiazepinelor:

A. Flunitrazepam; B. Fenobarbital; C. Zolpidem; D. Midazolam; E. Nitrazepam.

7.14. Hipnoticele din grupa hipnoinductoare sau hipnogene (care favorizeaz somnul)

au urmtoarele caracteristici: A. Nu reduc durata de somn REM (cu vise) i nu produc efect rebound, cu vise

neplcute; B. Efectele deprimante asupra SNC sunt de intensitate gradat, doz-dependente:

sedare-somn hipnotic-somn narcotic-com-exitus: C. Trezirea din somn este uoar; D. Efectul hipnogen este mai evident n hiposomnii; E. Acioneaz selectiv asupra unor receptori specifici (situsuri specifice din

complexul receptor GABA-ergic).

31

7.15. Urmtoarele afirmaii n legtur cu aciunile tranchilizantelor sunt adevrate, cu o excepie:

A. Aciune miorelaxant; B. Aciune tranchilizant; C. Aciune hipnoinductoare, n insomnii psihogene (nevrotice); D. Aciune antipsihotic; E. Aciune anticonvulsivant.

7.16. Hipnoticele din grupa hipnocoercitive (care foreaz somnul) au urmtoarele

caracteristici: A. La oprirea brusc a tratamentului se declaneaz efectul rebound cu vise

neplcute; B. Foreaz somnul i la indivizii normali, care nu sufer de insomnie; C. Sunt deprimante ale SNC neselective, inhibnd difuz diferitele segmente ale

acestuia; D. Efectele deprimante asupra SNC nu sunt de intesitate gradat, doz-

dependente; E. Dezvolt slab sau nu dezvolt obinuin i farmacodependen.

7.17. Hipnoticele barbiturice au urmtoarele indicaii:

A. n insomnii de hiperexcitabilitate nervoas (pe termen scurt); B. Ca sedative (barbiturice hipnotice n doze mici); C. n epilepsie, forma de mare ru epileptic (fenobarbitalul); D. n preanestezie (barbiturice cu durat medie); E. Conductori auto.

7.18. Care din urmtoarele tranchilizante aparin clasei benzodiazepinelor:

A. Hidroxizin; B. Diazepam; C. Medazepam; D. Buspirona; E. Clordiazepoxid.

7.19. Care din urmtoarele medicamente cu aciune tranchilizant este eficace n atacul

de panic: A. Lorazepam; B. Diazepam; C. Buspirona; D. Alprazolam; E. Clordiazepoxid.

7.20. Diazepamul are urmtoarele indicaii, cu o excepie:

A. Stri convulsive de diverse cauze (tetanos etc.) i n starea de ru epileptic; B. Miastenia grav (miastenia gravis); C. Combaterea contracturilor i strilor spastice ale musculaturii striate; D. Hiposomnia din nevroze sau psihoze; E. Terapia sindromului anxios.

32

7.21. Zopiclon este un hipnotic modern, cu profil farmacologic similar benzodiazepinelor, cuprinznd urmtoarele aciuni farmacodinamice:

A. Hipnotic, sedativ; B. Antipsihotic (neuroleptic); C. Anticonvulsivant; D. Anxiolitic; E. Miorelaxant.

7.22. Urmtoarele afirmaii privind buspirona sunt adevrate:

A. Mecanism de aciune indirect: agonist al receptorilor 5-HT1A pre-sinaptici, cu diminuarea eliberrii i favorizarea recaptrii serotoninei;

B. Este un antagonist pe receptorii 5-HT1A pre-sinaptici; C. Profil farmacodinamic: selectiv anxiolitic (imprimat de mecanismul de

aciune); D. Efectul se instaleaz lent, dup un tratament de peste o sptmn (datorit

mecanismului indirect de aciune); E. Anxiolitic util n anxietatea cronic, datorit instalrii lente a efectului (zile-

sptmni). 7.23. Urmtoarele afirmaii despre flumazenil sunt adevrate:

A. Are afinitate i se fixeaz pe situsul benzodiazepinic situat pe complexul receptor GABA;

B. Este antagonist competitiv ale benzodiazepinelor; C. Administrat la indivizi cu dependen la benzodiazepine hipnotice sau

tranchilizante (n afara intoxicaiei acute) declaneaz un sindrom de abstinen (sevraj), cu simptomatologie de stimulare a SNC, pn la convulsii;

D. Este tranchilizant agonist pe receptorii 5-HT1A; E. Este indicat ca antidot n intoxicaia acut cu benzodiazepine.

7.24. Urmtoarele medicamente cu aciune hipnotic nu aparin clasei

benzodiazepinelor: A. Zolpidem; B. Fenobarbital; C. Midazolam; D. Flunitrazepam; E. Nitrazepam.

7.25. Care din urmtoarele medicamente cu aciune hipnotic prezint i aciune

anticonvulsivant: A. Nitrazepam; B. Fenobarbital; C. Midazolam; D. Zolpidem; E. Zopiclon.

33

Tema nr. 8 ANTICONVULSIVANTE

8.1. Carbamazepina prezint riscul urmtoarelor reacii adverse (RA):

A. Hepatotoxicitate grav, ce impune monitorizarea frecvent a funciei hepatice; B. Com (la administrare cronic); C. Sialoree (creterea secreiei salivare); D. Efecte teratogene (spina bifida i malformaii cardiace); E. Depresie respiratorie (la administrare cronic).

8.2 Fenitoina are urmtoarele indicaii:

A. Micul ru epileptic; B. Epilepsia psihomotorie; C. Marele ru epileptic; D. Aritmii cardiace; E. Stop cardiac (oprirea inimii).

8.3 n tratamentul cronic cu fenobarbital, cu doze mari, antiepileptice, pot apare

urmtoarele reacii adverse (RA): A. Osteomalacie; B. Sedare; C. Hiposomnie (insomnie); D. Anemie megaloblastic; E. Ataxie;

8.4. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale fenitoinei

sunt adevrate: A. Mecanismul de aciune la nivel molecular: blocarea canalelor de sodiu; B. Indicat n epilepsie (marele ru epileptic, epilepsia psihomotorie) i aritmii

cardiace; C. Mecanismul de aciune la nivel molecular: blocarea canalelor de calciu de tip

T; D. Potenialul farmacotoxicologic este ridicat; E. Corelaia ntre concentraiile plasmatice i eficacitate, respectiv toxicitate, este

bun.

8.5. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale fenacemidei sunt adevrate:

A. Este un antiepileptic cu spectru larg (marele i micul ru epileptic, epilepsia psihomotorie);

B. Este antiepilepticul cel mai toxic; C. La administrare prelungit poate produce ca reacii adverse tulburri psihice

(paranoia, delir, agresivitate); D. Este utilizat numai ca antiepileptic de rezerv; E. Este un antiepileptic cu spectru ngust.

34

8.6. Care din urmtoarele medicamente cu aciune anticonvulsivant sunt active n starea de ru epileptic:

A. Fenobarbital; B. Etosuximida; C. Clonazepam; D. Carbamazepina; E. Diazepam.

8.7. Fenitoina are urmtoarele indicaii, cu o excepie:

A. Marele ru epileptic; B. Epilepsia psihomotorie; C. Starea de ru epileptic; D. Aritmii cardiace; E. Micul ru epileptic;

8.8. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale

clonazepamului sunt adevrate: A. Efectul secundar major const n deprimarea SNC (sedare, somnolen,

hipotonie, ataxie); B. Indicat n micul ru epileptic, crize mioclonice; C. Indicat n marele ru epileptic; D. Nu exist o corelaie bun ntre concentraiile plasmatice i eficacitate,

respectiv toxicitate; E. Indicat n status epilepticus i.v., lent.

8.9. Care din urmtoarele medicamente cu aciune anticonvulsivant aparin clasei

benzodiazepinelor: A. Clonazepam; B. Carbamazepina; C. Diazepam; D. Primidona; E. Fenitoina.

8.10. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale fenitoinei sunt

adevrate, cu o excepie: A. Potenialul farmacotoxicologic este ridicat; B. Corelaia ntre concentraiile plasmatice i eficacitate, respectiv toxicitate, este

bun; C. Mecanismul de aciune la nivel molecular: blocarea canalelor de sodiu; D. Indicat n epilepsie (marele ru epileptic, epilepsia psihomotorie) i aritmii

cardiace; E. Mecanismul de aciune la nivel molecular: blocarea canalelor de calciu de tip

T.

8.11. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale fenacemidei sunt adevrate, cu o excepie:

A. Este un antiepileptic cu spectru larg (marele i micul ru epileptic, epilepsia psihomotorie);

35

B. Este antiepilepticul cel mai toxic; C. Este utilizat numai ca antiepileptic de rezerv; D. Este un antiepileptic cu spectru ngust; E. La administrare prelungit poate produce ca reacii adverse tulburri psihice

(paranoia, delir, agresivitate);

8.12. Carbamazepina are urmtoarele indicaii: A. Micul ru epileptic; B. Epilepsia psihomotorie; C. Nevralgia de trigemen; D. Diabet insipid hipofizar; E. Marele ru epileptic.

8.13. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale

fenobarbitalului sunt adevrate: A. La doze mari este un puternic inductor enzimatic; B. Sindromul de sevraj (abstinen), care apare la ntreruperea brusc a

tratamentului cronic, se manifest prin convulsii tonico-clonice (consecin a sensibilizrii receptorilor glutamat-ergici);

C. Tratamentul cronic se poate ntrerupe brusc; D. Induce toleran dobndit ncruciat cu alte medicamente posibil asociate, cu

eficacitate redus la dozele obinuite; E. Sindromul de sevraj (abstinen), care apare la ntreruperea brusc a

tratamentului cronic, se manifest prin deprimare SNC.

8.14. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale acidului valproic sunt adevrate:

A. Nu exist o corelaie bun ntre concentraiile plasmatice i efectele terapeutice, respectiv toxice;

B. Supravegherea tratamentului pe criteriul farmacocinetic (monitorizarea concentaiilor plasmatice) este obligatorie;

C. Risc de hepatotoxicitate cu afectare hepatic rar, dar grav (se impune monitorizarea funciei hepatice);

D. Risc de efecte teratogene (spina bifida, malformaii ale degetelor, cardio-vasculare i oro-faringiene);

E. Supravegherea tratamentului pe criteriul clinic este obligatorie.

8.15. Care din urmtoarele medicamente cu aciune antiepileptic sunt utilizate n marele ru epileptic i celelalte forme (cu excepia micului ru epileptic):

A. Fenitoina; B. Carbamazepina; C. Primidona; D. Etosuximida; E. Fenobarbital.

8.16. Urmtoarele reacii adverse fac parte din profilul farmacotoxicologic al

carbamazepinei, cu o excepie: A. Efecte teratogene (spina bifida i malformaii cardiace);

36

B. Com (la administrare cronic); C. Depresie respiratorie (la administrarea cronic); D. Creterea apetitului; E. Hepatotoxicitate grav (impune monitorizare frecvent a funciei hepatice).

8.17. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale acidului valproic

sunt adevrate, cu o excepie: A. Risc de efecte teratogene (spina bifida, malformaii ale degetelor,

cardiovasculare i oro-faringiene); B. Nu exist corelaie bun ntre concentraiile plasmatice i efectele terapeutice,

respectiv toxice; C. Supravegherea tratamentului pe criteriul farmacocinetic (monitorizarea

concentraiei plasmatice) este obligatorie; D. Risc de hepatotoxicitate cu afectare hepatic rar, dar grav (se impune

monitorizarea funciei hepatice); E. Supravegherea tratamentului pe criteriul clinic este obligatorie.

8.18. Care din urmtoarele afirmaii privind indicaiile pentru fenobarbital ca

antiepileptic sunt adevrate: A. Starea de ru epileptic; B. De elecie n marele ru epileptic la copiii mici (la care fenitoina provoac

frecvent reacii adverse); C. Micul ru epileptic; D. Marele ru epileptic; E. Crize mioclonice.

8.19. Care din urmtoarele medicamente cu aciune anticonvulsivant (antiepileptic)

au ca mecanism de aciune la nivel molecular blocarea canalelor de sodiu: A. Fenitoina; B. Acidul valproic; C. Carbamazepina; D. Gabapentin; E. Etosuximida.

8.20. Medicamentele anticonvulsivante (antiepileptice) pot aciona prin urmtoarele

mecanisme la nivel molecular: A. Blocarea canalelor de sodiu; B. Deschiderea canalelor de clor, prin activarea complexului receptor postsinaptic

GABA-A; C. Creterea nivelului GABA n creier prin inhibarea ireversibil a enzimei

GABA-aminotransferaza (GABA-T), care degradeaz GABA; D. Blocarea receptorilor dopaminergici D1, D2; E. Blocarea canalelor de calciu de tip T.

8.21. Aciunea anticonvulsivant a medicamentelor antiepileptice const n:

A. Diminuarea tendinei la iradiere a excitaiei n afara focarului epileptogen; B. Ridicarea pragului de excitabilitate i a pragului convulsivant; C. Diminuarea tendinei la descrcri repetate a neuronilor modificai patologic;

37

D. Scderea pragului de excitabilitate i a pragului convulsivant; E. Stabilizarea membranei neuronale.

8.22. Care din urmtoarele medicamente anticonvulsivante este util n nevralgia de

trigemen: A. Fenobarbital; B. Fenitoina; C. Etosuximida; D. Carbamazepina; E. Fenacemida.

8.23. Care din urmtoarele afirmaii privind mecanismul de aciune la nivel molecular

al fenitoinei este corect: A. Deschiderea canalelor de clor, prin activarea complexului receptor postsinaptic

GABA-A; B. Blocarea canalelor de sodiu; C. Inhibarea selectiv a recaptrii GABA; D. Favorizarea eliberrii GABA; E. Blocarea canalelor de calciu de tip T.

8.24. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale clonazepamului

sunt adevrate, cu o excepie: A. Efectul secundar major const n deprimarea SNC (sedare, somnolen,

hipotonie, ataxie); B. Indicat n starea de ru epileptic (status epilepticus) i.v., lent; C. Indicat n micul ru epileptic, crize mioclonice; D. Indicat n marele ru epileptic; E. Nu exist o corelaie bun ntre concentraiile plasmatice i eficacitate,

respectiv toxicitate.

8.25. Care din urmtoarele medicamente cu aciune anticonvulsivant (antiepileptic) sunt folosite n tratamentul micului ru epileptic:

A. Acidul valproic; B. Lamotrigin; C. Etosuximida; D. Fenitoina; E. Trimetadiona.

Tema nr. 9 ANTIPARKINSONIENE

9.1 Care din urmtoarele medicamente antiparkinsoniene fac parte din cele care stimuleaz transmisia dopaminergic:

A. Trihexifenidil; B. Amantadina; C. Levodopa; D. Benzatropina;

38

E. Selegilina;

9.2. Care din urmtoarele medicamente antiparkinsoniene fac parte din cele anticolinergice:

A. Selegilina; B. Trihexifenidil; C. Benzatropina; D. Levodopa; E. Prociclidina;

9.3. Levodopa poate produce urmtoarele reacii adverse:

A. Efecte secundare periferice dopaminergice i simpatomimetice (cardiovasculare, digestive);

B. Efecte secundare anticolinergice periferice (uscciunea gurii, constipaie, tulburri de miciune, cicloplegie cu tulburri de vedere);

C. Stare paranoid (la tratament ndelungat, cu doze mari); D. Obinuin (cu diminuarea intensitii i duratei efectului) la tratament

ndelungat (dup circa 2 ani); E. Efect on-off (fluctuaii mari ale strii bolnavului pe parcursul unei zile).

9.4. Care din urmtoarele medicamente este cel mai eficace antiparkinsonian:

A. Trihexifenidil; B. Levodopa; C. Amantadina; D. Bromocriptina; E. Selegilina.

9.5. Urmtoarele afirmaii privind avantajele asocierii selegilinei la tratamentul cu

levodopa sunt adevrate, cu o excepie: A. Selegilina, inhibnd selectiv MAO-B, care metabolizeaz dopamina, crete i

prelungete efectele levodopei; B. Nu ntrzie evoluia bolii Parkinson; C. n cazul asocierii, dozele de selegilin pot fi reduse la jumtate; D. Permite reducerea dozelor de levodopa; E. Amelioreaz unele dintre efectele nedorite ale tratamentului cu levodopa

(obinuina i fenomenul on-off).

9.6. Urmtoarele afirmaii privind efectele urmrite prin antiparkinsoniene care stimuleaz transmisia dopaminergic sunt adevrate, cu o excepie:

A. Stimularea eliberrii dopaminei; B. Creterea biosintezei de dopamin; C. Aciune antagonist pe receptorii dopaminergici D2; D. Inhibarea enzimei MAO-B, care metabolizeaz dopamina; E. Aciune agonist pe receptorii dopaminergici D2.

9.7. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacodinamice ale levodopei

sunt adevrate: A. Precursor al dopaminei i noradrenalinei;

39

B. Efecte dopaminergice centrale; C. Efecte simpatomimetice periferice; D. Efecte anticolinergice (colinolitice) centrale; E. Efecte dopaminergice periferice.

9.8. Care sunt afirmaiile adevrate n legtur cu proprietile farmacologice ale

trihexifenidilului: A. Tolerabilitate mai bun fa de antiparkinsonienele dopaminergice; B. Antagonizeaz intens hipertonia, moderat tremorul i slab hipokinezia; C. Sialoreea este anulat; D. Reacii adverse de tip efecte secundare dopaminergice i simptomimetice

(cardiovasculare, digestive); E. Reacii adverse de tip efecte secundare anticolinergice periferice (uscciunea

gurii, constipaie, tulburri de miciune, cicloplegie cu tulburri de vedere).

9.9. Care sunt afirmaiile adevrate privind bazele fiziopatologice, patogenice i neurochimice ale bolii Parkinson:

A. Instalarea unei hipofuncii dopaminergice n sistemul nigrostriat, nsoit de o hiperfuncie colinergic;

B. Tulburarea echilibrului dintre sistemele dopaminergic i colinergic, cu instalarea unei hiperactiviti colinergice;

C. Hipoactivitate dopaminergic n corpul striat i alte zone subcorticale motorii din sistemul extrapiramidal (ce controleaz funcia musculaturii striate);

D. Exist distrugeri de neuroni dopaminergici n substana neagr, cu degenerescena fasciculului nigrostriat i reducerea nivelelor de dopamin;

E. Instalarea unei hiperfuncii dopaminergice i a unei hipofuncii colinergice.

9.10. Sindromul Parkinson se manifest clinic prin tulburri motorii caracteristice: A. Hiperkinezie; B. Hipertonie, pn la rigiditate muscular; C. Hipokinezie (consecina rigiditii); D. Hipotonie a musculaturii striate; E. Tremor al extremitilor.

9.11. Exist urmtoarele tipuri de parkinsonism:

A. Secundar postencefalic; B. Congenital; C. Secundar toxic i medicamentos (prin neuroleptice anti-D2); D. Secundar aterosclerotic; E. Idiopatic (boala Parkinson sau paralizia agitant).

9.12. Asocierea selegilinei la tratamentul cu levodopa prezint urmtoarele avantaje:

A. Permite reducerea dozelor de levodopa; B. Amelioreaz unele dintre efectele nedorite ale tratamentului cu levodopa

(obinuina i fenomenul on-off); C. n cazul asocierii dozele de selegilin pot fi reduse la jumtate; D. Selegilina, inhibnd selectiv MAO-B, care metabolizeaz dopamina, crete i

prelungete efectele levodopei;

40

E. Nu ntrzie evoluia bolii Parkinson.

9.13. Care din urmtoarele afirmaii privind asocierile levodopa+inhibitori ai aromatic 1-aminoacid decarbixilazei (dopa-decarboxilazei) sunt adevrate:

A. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei protejeaz levodopa de degradarea la nivel periferic;

B. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei nu difuzeaz prin bariera hemato-encefalic (explicndu-se astfel aciunea periferic);

C. Levodopa se asociaz n produse tipizate cu inhibitoare ale dopa-decarboxilazei (carbidopa, benserazid);

D. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei diminu biosinteza dopaminei; E. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei (carbidopa, benserazid) acioneaz numai

periferic.

9.14. Urmtoarele afirmaii privind tipurile de parkinsonism sunt adevrate, cu o excepie:

A. Idiopatic (boala Parkinson sau paralizia agitant); B. Secundar postencefalic; C. Secundar toxic i medicamentos (prin neuroleptice anti-D2); D. Congenital; E. Secundar aterosclerotic.

9.15. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale trihexifenidilului

sunt adevrate, cu o excepie: A. Tolerabilitate mai bun fa de antiparkinsonienele dopaminergice; B. Reacii adverse de tip efecte secundare anticolinergice periferice (uscciunea

gurii, constipaie, tulburri de miciune, cicloplegie cu tulburri de vedere); C. Reacii adverse de tip efecte secundare dopaminergice i simpatomimetice

(cardiovasculare, digestive); D. Sialoreea este anulat; E. Antagonizeaz intens hipertonia, moderat tremorul i slab hipokinezia.

9.16. Sunt medicamnete antiparkinsoniene agoniti dopaminergici D2:

A. Selegilina; B. Pergolid; C. Bromocriptina; D. Levodopa; E. Lisurid.

9.17. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacodinamice ale levodopei sunt

adevrate, cu o excepie: A. Efecte dopaminergice centrale; B. Efecte anticolinergice (colinolitice) centrale; C. Efecte dopaminergice i simpatomimetice periferice: D. Precursor al dopaminei i noradrenalinei; E. Inhibarea secreiei hipofizare de prolactin (consecina stimulrii

dopaminergice, la nivel hipotalamic).

41

9.18. Urmtoarele afirmaii privind asocierile levodopa-inhibitoare de dopa-decarboxilaz sunt adevrate, cu o excepie:

A. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei (carbidopa, benserazid) acioneaz numai n periferie;

B. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei protejeaz levodopa de degradarea la nivel periferic;

C. Levodopa se asociaz n produse tipizate cu inhibitoare ale dopa-decarboxilazei (carbidopa, benserazid);

D. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei diminu biosinteza dopaminei; E. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei nu difuzeaz prin bariera hemato-encefalic

(explicndu-se astfel aciunea perific).

9.19. n afara celor trei tulburri motorii caracteristice (tremor, hipertonie, hipokinezie), sindromul Parkinson se manifest i prin alte simptome asociate:

A. Tulburri de echilibru; B. Simptome psihice; C. Dureri ale muchilor scheletici (consecina hipertoniei); D. Simptome vegetative de tip colinergic (sialoree); E. Hipotonia musculaturii striate.

9.20. Urmtoarele afirmaii privind bazele fiziopatologice, patogenice i neurochimice

ale bolii Parkinson sunt adevrate, cu o excepie: A. Hipoactivitate dopaminergic n corpul striat i alte zone subcorticale motorii

din sistemul extrapiramidal (ce controleaz funcia musculaturii striate); B. Exist distrugeri de neuroni dopaminergici n substana neagr, cu degenerarea

fasciculului nigrostriat i reducerea nivelelor de dopamin; C. Tulburarea echilibrului dintre sistemele dopaminergic i colinergic, cu

instalarea unei hiperactiviti colinergice; D. Instalarea unei hiperfuncii dopaminergice i a unei hipofuncii colinergice; E. Instalarea unei hipofuncii dopaminergice n sistemul nigrostriat, nsoit de o

hiperfuncie colinergic.

9.21. Urmtoarele afirmaii, privind alte simptome asociate celor trei tulburri motorii caracteristice (tremor, hipertonie, hipokinezie) sindromului Parkinson, sunt adevrate, cu o excepie:

A. Simptome vegetative de tip colinergic (sialoree); B. Tulburri de echilibru; C. Hipotonia musculaturii striate; D. Dureri ale muchilor scheletici (consecina hipertoniei); E. Simptome psihice.

9.22. Urmtoarele afirmaii privind reaciile adverse dup levodopa sunt adevrate, cu

o excepie: A. Obinuin (cu diminuarea intensitii i duratei efectului) la tratament

ndelungat (dup circa 2 ani); B. Efecte secundare periferice dopaminergice i simpatomimetice

(cardiovasculare, digestive); C. Efect on-off (fluctuaii mari ale strii bolnavului pe parcursul unei zile);

42

D. Efecte secundare anticolinergice periferice (uscciunea gurii, constipaie, tulburri de miciune, cicloplegie cu tulburri de vedere);

E. Stare paranoid (la tratament ndelungat, cu doze mari).

9.23. Sindromul Parkinson se manifest clinic prin urmtoarele tulburri, cu o excepie:

A. Hipokinezie (consecina rigiditii); B. Hipertonie pn la rigiditate muscular; C. Simptome vegetative de tip colinergic (sialoree); D. Tremor al extremitilor; E. Hiperkinezie.

9.24. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale selegilinei

sunt adevrate: A. Este inhibitor selectiv al monoaminoxidazei de tip A (IMAO-A); B. Poteniaz unele efecte secundare date de levodopa (insomnie, grea,

hipotensiune ortostatic); C. Tratamentul precoce cu selegilin nu ntrzie nevoia tratamentului cu levodopa; D. Este inhibitor selectiv al monoaminoxidazei de tip B (IMAO-B); E. Diminu metabolizarea dopaminei prin dezaminare oxidativ.

9.25. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale selegilinei sunt

adevrate, cu o excepie: A. Tratamentul precoce cu selegilin ntrzie cu 6-9 luni nevoia tratamentului cu

levodopa; B. Poteneaz unele efecte secundare date de levodopa (insomnie, grea, hipotensiune

ortostatic); C. Este inhibitor selectiv al monoaminoxidazei de tip A (IMAO-A); D. Diminu metabolizarea dopaminei prin dezaminare oxidativ; E. Este inhibitor selectiv al monoaminoxidazei de tip B (IMAO-B);

Tema nr. 10. SIMPATOMIMETICE I SIMPATOLITICE 10.1. Adrenalina are urmtoarele indicaii:

A. n cardiopatie ischemic; B. Asociat anestezicelor locale cu efect secundar vasodilatator (procaina), pentru a le

prelungi durata aciunii locale i a reduce sngerarea; C. Ca bronhodilatator (n lipsa adrenomimeticelor beta-selective) n criza de astm bronic; D. n reanimarea cardiac (stop cardiac la electrocutai, necai); E. Manifestri alergice grave (oc anafilactic, boala serului, edem Quincke).

10.2.Urmtoarele afirmaii privind indicaiile adrenalinei sunt adevrate, cu o excepie:

A. Manifesti alergice grave (oc anafilactic, boala serului, edem Quincke); B. n reanimarea cardiac (stop cardiac la electrocutai, necai); C. Ca bronhodilatator (n lipsa adrenomimeticelor beta-selective) n criza de astm bronic;

43

D. Asociat anestezicelor locale cu efect secundar vasodilatator (procaina), pentru a le prelungi durata aciunii locale i a reduce sngerarea;

E. n cardiopatia ischemic. 10.3.Care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru nafazolin:

A. La administrarea local mai mult de o sptmn, apare autolimitarea efectului prin instalarea tahifilaxiei;

B. Este alfa-adrenolitic; C. Adrenomimetic alfa i beta, cu predominan alfa; D. Indicat exclusiv pe cale general; E. Indicat exclusiv local, ca vasoconstrictor, n rinite i conjunctivite.

10.4.Care din urmtoarele simpatomimetice sunt adrenomimetice (cu mecanism direct):

A. Cocaina; B. Fenilefrina; C. Amfetamina; D. Adrenalina; E. Izoprenalina.

10.5.Urmtoarele simpatomimetice sunt adrenomimetice, cu o excepie:

A. Fenilefrina; B. Adrenalina; C. Izoprenalina; D. Amfetamina; E. Dobutamina.

10.6. n funcie de utilitatea farmacoterapeutic, adrenomimeticele se clasifica n:

A. Ocitocice; B. Vasoconstrictoare generale sau locale; C. Vasodilatatoare periferice; D. Bronhodilatatoare; E. Anestezice locale.

10.7.Urmtoarele afirmaii privind clasificarea adrenomimeticelor n funcie de utilitatea

farmacoterapeutic sunt adevrate, cu o excepie: A. Ocitocice; B. Vasodilatatoare periferice; C. Stimulante cardiace; D. Vasoconstrictoare generale sau locale; E. Bronhodilatatoare.

10.8.Urmtoarele afirmaii privind indicaiile simpatomimeticelor vasodilatatoare periferice

(isoxuprina, bufenina, bametan) sunt adevrate, cu o excepie: A. Insuficiene circulatorii centrale (cerebrale); B. Flebite; C. Boala Raynaud; D. Stimulatoare ale contraciei uterine; E. Arterite ale membrelor inferioare.

44

10.9.Efedrina poate produce urmtoarele reacii adverse:

A. Anxietate; B. Tremor; C. Agitaie; D. Insomnie; E. Deprimare a SNC (somnolen).

10.10. Adrenalina are urmtoarele contraindicaii:

A. ocul anafilactic; B. Criza de astm bronic; C. Hipertensiune arterial (HTA); D. Aritmii cardiace; E. Cardiopatie ischemic.

10.11. Urmtoarele afirmaii privind contraindicaiile adrenalinei sunt adevrate, cu o

excepie: A. Hipertensiune arterial; B. Insuficien circulatorie cerebral; C. Aritmii cardiace; D. oc anafilactic; E. Cardiopatie ischemi