grefe si lambouri template nou

8/19/2019 Grefe Si Lambouri Template Nou

1/47

Metode de acoperire adefectelor tegumentare

SSCR – Basic Plastic and Reconstructive Surgery Procedures, ediția a


2/47

!e ce dispunem"

# Sutura direct$% &refele' (am)ourile


3/47

Sutura direct$


4/47

Suturadirect$


5/47

*ipuri de sutur$


6/47

&refele

&refa + are sursa proprie devasculariație


7/47

Clasi.c$ri

# Structur$

% Provenienț$' &rosime /grefele de piele0


8/47

Structura grefei

# n singur tip dețesut1 – Piele – Cartila2 – *endon – Musc3i – 4ascie – 5s – 6as – +erv

% Mai multe tipuri dețesut /grefecompoite01

• Cutaneo-cartilaginoasa


9/47

Proveniența

7utogrefe 7llogrefe Xenogrefe Su)stituienți )iologici

sau sintetici


10/47

Biobran

e

Allogrefe


11/47


12/47

&refa de piele /li)er$0


13/47

&refa de piele/toat$ grosimea0

• 8piderm 9 !erm: + )alast 3ipodermic•

!imensiunile sunt limitate• 4olosit$ pentru defecte mici, frecvent ale

feței• Calit$ți funcționale ;i estetice superioare• +u este utilia)il$ pe pl$gi granulare


14/47

&refa de piele /li)er$ despicat$0

• 8piderm 9 grad varia)il din țesutul

dermului• Se


15/47


16/47

Instrumentar

• *oat$ grosimea – instrumentarulclasic

• &refe despicate – !8RM7*57M8


17/47


18/47

i2i l


19/47

ngri2irea oneloronatoare

• *oat$ grosimea > plaga c3irurgical$o)i;nuit$

• !espicate – vindecarea se face prinreepiteliare /ca la o plag$ ars$parțial, profund$0, de o)icei in #? –#@ ile


20/47

Preg$tirea patului receptor

li .


21/47

7plicarea, .Aarea, pansarea,postoperator

•

+u se aplic$ cu epidermul pe patul receptor• &refele /toat$ grosimea0 se suturea$


22/47

4actori de e;ec ai grefelor

•

&enerali1 – Eipoproteinemie,anemie severa

– Imunitate de.citar$•

(ocali1 – Pat receptorde.citar

– Infecție – Pansament

necorespun$tor – Mi;c$ri de forfecare

/lipsa imo)ili$rii0


23/47

(7MB5RI(8


24/47

!e.niție

• 4ragmente tisulare simple /cutaneo-gr$soase0 sau compuse /fascie, mu;c3i,tendon, os0, utiliate pentru acoperireaunor defecte de vecin$tate sau de ladistanț$ ;i care au ca elementcaracteristic pediculul nutritiv

•

Pediculul nutritiv poate . temporar saude.nitiv


25/47

Clasi.care

1. Localizare2. Structura anatomică

3. Vasculariza ieț

4. Mecanismul de deplasare5. Forma

6. Aplicare

7. edicul nutriti!


26/47

(ocaliare

• (ocaleFde vecin$tate - adiacente defectului/acoper$ un defect intr-o singur$ etap$operatorie0

• Regionale - localiate


27/47

Structura anatomic$

• Mono tisulare /fasciale, musculare,etc0

•

Compoite –Cutaneo-gr$soase –Septofasciocutane –Miocutane –5steomiocutane


28/47

6asculariație

• Circulație


29/47

M i l d d l


30/47

Mecanismul de deplasare /lam)ouri locale0

• Lam"ourile de !ecinătate#

1. A!ansare

2. $ranspozi ieț3. %ota ieț

1

2

3


31/47


32/47

7plicare

• !irecte• Indirecte /deplasate pan$

la destinație cu a2utorulunui transportator0


33/47

Pedicul nutritiv

• !e.nitiv• *emporar


34/47

Postoperator

• (am)oul nu tre)uie compresat

– Compresia eAtern$ /pansament0

– Compresia intern$ /3ematom sau edem0

• Imo)iliarea


35/47


36/47

Lamboul V-Y


37/47

Lamboul rotat


38/47

Lamboulbilobat


39/47

Liniile Langer

î


40/47

Plastia în Z

Lamboul prin


41/47

Lamboul prinavansare

Lamboul rombic


42/47

Lamboul rombic(Limberg

f " l# i i l i


43/47

!efect pe partea "orsal# a picioruluiacoperit cu lambou cu circula$ie

înt%mpl#toare sau a&ial# ' cross-leg

Lambou local avansat pentru


44/47

• *e3nica 7tasoy – volar• *e3nica Hutler – % lam)ouri laterale

Lambou local avansat pentruacoperirea unui bont "e

amputa$ie "igital#

Lambou pe"iculat "ermo-gr#sos plat a&ial pt


45/47

p g p pacoperirea "osului m%inii (proce"eul )c*regor

Lambou liber transferat ("e la


46/47

Lambou liber transferat ("e la"istan$# pt reconstruc$ia m%inii prin

te+nici microc+irurgicale

, t b# i


47/47

,ntreb#ri

grefe si lambouri template nou

Documents