gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/fok_05a.pdf ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/1.jpg)
Gram-negatív fakultatív
anaerob pálcák
(Enterobacteriaceae)
Dr. Szabó Dóra
Semmelweis Egyetem
Orvosi Mikrobiológiai Intézet
![Page 2: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/2.jpg)
Enterobacteriaceae
Morfológia és általános jellemzés
Gram-negatív, nem-spórás, pálca alakú baktériumok
Oxidáz –
Glükózt fermentálják, gáz termeléssel vagy anélkül (aerogenic -
anaerogenic)fakultatív anaerobok
Laktóz pozitív (nem pathogének) és negatív törzsek
Elkülönítésük
biokémiai reakciókkal
antigén szerkezeti különbségek alapján
O, H, K antigének
Tárgylemezagglutináció!!
![Page 3: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/3.jpg)
Enterobacteriaceae
Normál bélflóra tagjai
ember és más állat bélrendszerének normál flórájának tagja
Pathogén törzsek
Enterális pathogén
Extraintestinális kórokozók
Osztályozás - több mint -15 különböző törzs:
Escherichia, Shigella, Edwardsiella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella,
Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Providencia, Morganella,
Yersinia, Erwinia, Pectinobacterium
![Page 4: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/4.jpg)
E. coli fertőzések
Extraintestinális fertőzések
Húgyúti infekciók
Újszülöttkori meningitis
K1 tok antigén
Peritonitis, cholecystitis
Nosocomiális fertőzések
Intestinális fertőzések
gastroenteritis
![Page 5: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/5.jpg)
E. coli intestinális fertőzések
Gastroenteritis – számos E. coli típus, okozhat
különböző gastroenteritist:
enterotoxikus E. coli (ETEC),
enteroinvazív E. coli (EIEC),
enteropathogén E. coli (EPEC) ,
enteroaggregatív E. coli (EAEC),
enterohemorrhagiás E. coli (EHEC).
![Page 6: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/6.jpg)
E. coli törzsek okozta gastroenteritisek
![Page 7: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/7.jpg)
E. coli gastroenteritis
enterohemorrhagiás E. coli (EHEC)
Leggyakrabban O157:H7 szerotípusa okozza.
Élelmiszer, hús, tej közvetítette ZOONÓZIS
Alacsony fertőző dózis
A tünetek vizes hasmenéssel kezdődnek, majd véres
hasmenés alakul ki
Pathogenezis: Shiga-like toxint (SLT) termelnek
Heamolytikus-urémiás szindróma
Thrombotikus thrombocytás purpura
SLT kapilláris endothel receptorhoz kötődik, elongációs
faktoron keresztül gátolja a fehérje szintézist
![Page 8: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/8.jpg)
Shigella genus
Négy speciese van antigénjeik alapján.
S. dysenteriae (Group A)
S. flexneri (Group B)
S. boydii (Group C)
S. sonnei (Group D)
OBLIGÁT HUMÁN PATHOGÉN
![Page 9: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/9.jpg)
Shigella species Antigén szerkezet
O antigén alapján A, B, C, és D szerotípus; O antigén
hasonlít az E. coli-éhoz, ezért fontos, előbb az
identifikálás, és csak utána a szerotípus meghatározás.
Virulencia faktorok
Shiga toxin –S. dysenteriae termeli és kisebb mennyiségben
S. flexneri és S. sonnei.
A fehérjeszintézist gátolja a 60S riboszómális
alegységen.
Az intestinális nyálkahártya kifekélyesedésében van
szerepe.
![Page 10: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/10.jpg)
Shigella Klinikai jelentősége
Shigellosist vagy bacillaris dysentériát okoz.
Feco-oral úton terjed.
Nagyon alacsony a fertőzést kiváltó csíraszám (10-200
organizmus).
1-7 napos inkubációs idő után láz, görcsök, hasi fájdalom, és
vizes hasmenés jelentkezik (toxin hatás miatt) 1-3 napig.
Ezt követheti a gyakori, csekély mennyiségű székletürítés
vérrel, nyákkal, gennyel (intestinal mucosába történő invázió
miatt).
Nagyon ritkán disseminálódik.
S. dysenteria a leggyakoribb pathogén, melyet S. flexneri, S.
sonnei és S. boydii követ.
![Page 11: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/12.jpg)
Shigellosis.
A colon mucosa sigmoidoscopos
képe S. flexneri által okozott enyhe
esetben. Exsudate, fibrinből és
polymorphonuclear leucocytákból
áll.
Shigellosis.
Colon mucosa sigmoidiscopos
képe egy fatális kimenetelű S.
dysenteriae 1 típusa okozta
shigellosis, mely kiterjedt
pseudomembranous colitis képét
mutatja.
![Page 13: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/13.jpg)
SHIGELLOSIS
Mikrobiológiai diagnózis Klinikai minta: széklet, ételmaradék
Tenyésztés: Szelektív differenciáló táptalajokon:
-dezoxycholate citrát agar
- eozin metilénkék agar
Biokémiai identifikálás, tárgylemezagglutináció az O antigén meghatározása
Pozitív Serény teszt. Keratoconjunctivitis
Nyúlban inokulációt követően
![Page 14: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/14.jpg)
SHIGELLOSIS-Kezelés és prevenció
Kezelés
Folyadék és elektrolitpótlás
Antimikrobás kezelés
Szulfonamidok, streptomycin, tetracyclin, ampicillin és klóramfenikol
Rezisztens törzsek gyakoribbá válása miatt érzékenység vizsgálatot kell
végezni
Prevenció
Vakcina
Élő atteunált vakcina
Alegység vakcina
![Page 15: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/15.jpg)
Salmonellae
![Page 16: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/16.jpg)
SALMONELLA SPP.
Gram-negatíve
Motil pálca rods, peritrich flagella
Facultatív anaerob
O antigen
H (flagella) antigéé
Salmonella typhi Vi antigénnel is rendelkezik.
Biokémiai tulajdonágok:
H2S termelés
Laktóz negatív
![Page 17: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/17.jpg)
Salmonella spp. által okozott
megbetegedések
I. Gastroenteritis Salmonella enterica
állatról emberre terjed - ZOONÓZIS
II. Enterális láz (typhus és paratyphus) Salmonella typhi
Salmonella paratyphi A, B és C
emberről emberre terjed
![Page 18: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/18.jpg)
ENTERÁLIS LÁZ
![Page 19: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/19.jpg)
ENTERÁLIS LÁZ
THYPHOID FEVER
kórkozó S. typhi
PARATHYPHOID FEVER
kórokozó S. paratyphi A, B és C; enyhébb
megbetegedés
Mindig humán eredetű!
![Page 20: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/20.jpg)
ENTERÁLIS LÁZ - Patogenezis
![Page 21: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/21.jpg)
Tünetek fejfájás
lépcsőzetesen emelkedő lázmenet
néhány nap alatt igen magasra emelkedik
a beteg tudata ködös, typhosus
relatív bradycardia
hepatosplenomegalia
nem jellemző tünet a hasmenés
lehetnek a has és a mellkas bőrén roseolák
a vérkép jellegzetes lehet
leukopenia
aneosinophilia
lymphocytosis
![Page 22: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/22.jpg)
Enterális lázr a: petechia, b: Peyer plaque és necrosis az ileumban c, d: Peyer-plaque perforációja
![Page 23: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/23.jpg)
Fig. 4.37 Enterális láz. Fekélyek a vékonybélben a Peyer plakkok felett
(Peyer’s patches). By courtesy of Dr. J. Newman.
![Page 24: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/24.jpg)
Roseolák hastyphusos beteg mellkasán és hasfalán.
![Page 25: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/25.jpg)
Mikrobiológiai diagnosztika
Klinikai minta:
széklet: második vagy harmadik héttől pozitív
vizelet: második héttől pozitív
epe, csontvelő aspirátum
vér, hemokultúra: gyakran az első héten pozitív
Direkt kenet nincs diagnosztikus értéke.
Tenyésztés:
Mintákat kioltják brilliant zöld és/vagy bizmut szulfit
szelektív táptalajra.
![Page 26: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/26.jpg)
Biokémiai azonosítás: Laktóz (-), dextróz fermentáció
gáz termeléssel vagy anélkül, H2S (+)
Szerológiai azonosítás:
Tárgylemez agglutináció specifikus antitestekkel S.
typhi jelenlétének kimutatása a sejtekben.
Vér szerológia:
=> Gruber-Widal reakció : (Ag = 'H' és 'O' antigének a
S. typhi törzsek) specifikus antitestek jelenlétét vagy
emelkedését mutatjuk ki a beteg szérumából.
![Page 27: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/27.jpg)
Salmonella typhibismutsulfit táptalajon
Gruber-Widal reaction
+ -Salmonella typhi O antigén
meghatározása tárgylemez
agglutinációval
![Page 28: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/28.jpg)
•Kezelés
Antibiotikum érzékenységi vizsgálatot követően: S. typhi törzsek
rendszerint érzékenyek ampicillinre, sulfomethoxazole +
trimethoprimre, vagy 3.dik generációs cephalosporinokra.
Megelőzés
- Aspecific kezelés a krónikus hordozást kontrollálja.
- Aktív immunizálás acetonnal elölt baktérium szuszpenzióval
parenteralisan adagolva nagy rizikójú egyének esetén
alkalmazható.
- Oralisan adagolt védőoltás élő avirulens S. typhi mutánssal
szintén jelentős védelmet jelent.
“Hordozás”
A hastyphust túlélők 3 %-a hordozókká válnak, az epehólyagban,
epeutakban vagy húgyutakban élhet túl a kórokozó.
![Page 29: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/29.jpg)
SALMONELLOSIS
![Page 30: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/30.jpg)
Salmonellosis (gastroenteritis) egyébként egészséges
egyénekben.
Invazív fertőzések (sepsis, meningitis) nagyon
fiatalokban vagy nagyon öregekben, és
inmmunkompromittált betegekben.
Pathogenesis:
-A humán fertőzések rezervoárja: szárnyas, sertés,
rovarok, szarvasmarha, háziállat.
- Orálisan kerül be a kórokozó az emberbe,
kontaminált élelmiszer vagy innivaló útján.
-Gyulladásos léziókat hoz létre a vékony és a
vastagbélben.
![Page 31: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/31.jpg)
Mikrobiológiai diagnózis
Klinikai minta:
széklet: pozitív első héttől, és több hétig pozitív marad
vér hemokultúrához: csak 2-4 %-ban pozitív
liquor és élelmiszer maradék
Direkt kenet nincs diagnosztikus értéke.
Tenyészet: S. typhi tenyészetre jellemző.
Szerológiai azonosítás: tárgylemez agglutináció
specifikus antitestekkel azonosítjuk a kórokozót
Fág tipizálás: közegészségügyi céllal végzik.
![Page 32: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/32.jpg)
Salmonella
Antimikróbás terápia
Enterális láz – leggyakrabban chloramphenicolt
használnak. Rezisztens törzsek tűntek fel, ezért az
antibiotikum érzékenységi vizsgálat nélkülözhetetlen.
Gastroenteritis – általában nem igényel antimikróbás
kezelést. Folyadék és elektrolit pótlásra van szükség.
![Page 33: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/33.jpg)
Klebsiella Virulencia faktorok
Tok
Adhezinek
Vas kötő kapacitás
Klinikai jelentősége
Pneumoniát okoz, többnyire immunokomprimált egyénekben.
Permanens tüdősérülés talaján jelentkezik (ritka más
baktériális pneumoniák esetén)
Nozokomiális fertőzések fő okozója septicemia és meningitis
![Page 34: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/34.jpg)
Klebsiella pneumoniaeNormál bélflóra tagja
Patogenitás:
Extraintestinális fertőzések:
- lobáris pneumoniae (Friedländer-pneumonia)
- húgyúti,- epeúti- fertőzések, sinusitis, otititis media
Klebsiella oxytoca:iatrogén fertőzések
Klebsiella ozaenaeozaenae
![Page 35: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/35.jpg)
tokos Klebsiella india ink festéssel
(negatív festés)
![Page 36: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/36.jpg)
www.icbm.de
Klebsiella pneumoniae
Mucoid telepek– tok képzés
![Page 37: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/37.jpg)
Biokémiai azonosítás: Laktóz (+), ureáz (+), indol (-),
H2S (-), citrát (+)
Szerológiai azonosítása a baktériumnak :
- Neufeld-féle tok duzzadás (Quellung) reakció
- tokantigén ellenes specifikus antitestekkel
Kezelés és megelőzés
Antibiotikumok: érzékenységi vizsgálattól függ.
Elsősorban b-laktám antibiotikumok
![Page 38: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/38.jpg)
Yersinia
Három fontos humán pathogén
Yersinia pestis –pestis kórokozója
Yersinia enterocolitica – enteropathogén
Yersinia pseudotuberculosis – enteropathogén
![Page 39: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/39.jpg)
Yersinia enterocoliticaY. pseudotuberculosis
Fertőzés kontaminált élelmiszerrel vagy vizzel
Láz, hasi fájdalom
Y. enterocolitica vizes hasmenést Bejut a bélrendszer epithelium sejtjeibe az M sejteken keresztül.
M sejteken átjutva bazális felszínre jut
Penetrálnak a lymphoid szövetbe, ahol gyulladást hoz létre
extrém fájdalomért felelős (akut appendicitishez hasonlít)
mesenterialis nyirokcsomókba jutnak, mesenterialislymphadenitist okozva
Reaktiv arthritis léphet fel Y. enterocolitica fertőzést követően.
keresztreagáló T sejtek vagy antitestek
![Page 40: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/41.jpg)
V. cholerae osztályozása
Én vagyok a vibrio!
O1 vagy O139 törzs
www.forth.go.jp/tourist/ panf/cholerae.html
NEM-TOXIKUS TOXIKUS
Lehet, hogy nem O1,
vagy O139 vagyok!(de én is tudok
problémát okozni)
![Page 42: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/42.jpg)
Osztályozás
Toxigenic V. cholerae
O1Felosztás 2 biotípusba
inaba ogawa hikojima
A & B(A kicsi C) Antigének
A & C
O139
A, B, C
Mindegyik O1 biotípusnak
lehet 3 szerotípusa
Klasszikus El Tor
Designed using information presented in review by NS Crowcroft. 1994. Cholera: Current Epidemiology. The
Communicable Disease Report. 4(13): R158-R163.
Ribotípusokba osztás
Felosztás 2 epidemiológiai szerotípusba
![Page 43: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/43.jpg)
Biokémiai tulajdonságok
Gram-negatív
Egyenes vagy csavart
alakú pálcák
Oxidáz pozitív
Fermentáló és oxidatív
metabolizmus
![Page 44: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/45.jpg)
Pathogenesis
Fecális-orális úton terjed
Vékonybélben tapad, és kolonizál
Toxin regulált pilusok (TCP)
Kolera enterotoxint (CT)
cAMP szint emelkedést okoz
![Page 46: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/46.jpg)
Terjedés lehetőségei
Víz (fertőző dózis = 109)
Élelem (fertőző dózis = 103)
Emberről emberre
The 19th-century illustration depicting the spirit of death at a pump was taken from
http://news.nationalgeographic.com/news/2004/06/0614_040614_tvcholera.html
![Page 47: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/47.jpg)
Klinikai manifesztáció
www.who.int/entity/water_sanitation_health/dwq/en/admicrob6.pdf
![Page 48: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/48.jpg)
CT TOXIN
CT egy A-B típusú toxin
V. cholerae toxicitása
1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be a sejtbe, csak TOXINHATÁS
2. Az A alegység cAMP szint emelkedést okoz.
3. A magas ic cAMP eredményezi a klorid ion, bikarbonát és víz szekréciót.
Lencer, Wayne. 2001. Microbes and Microbial Toxins: Paradigms for Microbial-Mucosal Interactions. V. cholerae: invasion of the
intestinal epithelial barrier by a stably folded protein toxin. Am J Physiol. Gastrointest Liver Physiol. 280: G781-G786.
![Page 49: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/49.jpg)
Pathogenézis
Az emelkedett cAMP okoz:
Mucosalis sejtek pumpálnak nagy mennyiségű Cl-
bélrendszerbe
Víz, Na+, és más elektrolitok is vándorolnak az
ozmotikus és az ion gradiensnek megfelelően
Hasmenést eredményez, amely a kolera klasszikus
tünetegyütteséhez vezet.
![Page 50: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/50.jpg)
Diagnózis
Súlyos vizes hasmenés
“rizslé –szerű széklet ürítés”
Dehidráció
Csökkent vizeletürítés
Sokk
Folyékony székletet natív kenetben lehet
mikroszkóposan vizsgálni.
![Page 51: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/51.jpg)
Kolera ágy
![Page 52: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/52.jpg)
Kolera kezelése
REHIDRÁCIÓ
Intravénás vagy
Orális
Antibiotikumos kezelés másodlagos
![Page 53: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/53.jpg)
Kezelés: Oral Rehidrációs Só (ORS)
• Oral Rehidrációs Só
csomagok
• WHO, UNICEF osztja
• 1 L vízben lehet feloldani
• NaCl, KCl, NaHCO3, glükoz
![Page 54: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/54.jpg)
Kezelés: Hogy működik az ORS?
• A Na+ transzport a
glükoz transzporthoz
kapcsolt a vékonybélben
• A glükóz elősegíti a
hatékonyabb folyadék és
só felszívódást
• A kálium passzívan
szívódik fel
![Page 55: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/55.jpg)
Dehidrált beteg kezelés előtt
![Page 56: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/56.jpg)
Rehidráció– dehidrált beteg kezelés után
![Page 57: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/57.jpg)
Védőoltások
• Lokális mucosalis immunválasz szükséges
• Orális vakcina
• Két típusa elfogadott:
• Elölt egész sejtes
• Élő attenuált
![Page 58: Gram-negatív fakultatív anaerob pálcáksemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/FOK_05a.pdf · V. cholerae toxicitása 1. CT felelős a hatásért. A kórokozó soha sem jut be](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040208/5e2a83b040a29c450868f4fc/html5/thumbnails/58.jpg)
Köszönöm szépen a figyelmet!