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1Seite© Ruth Köppel, Dr. oec. HSG, www.orgavisit.ch
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Grade-Mix: Viele Faktoren beeinflussen die Aufgabenteilung
CURAVIVA-Fachtagung12. September 2012
Ruth Köppel, Dr. oec. HSG, www.orgavisit.ch
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orgavisitDas Thema Grade-Mix ist auf zwei Arten an mich herangetreten
Benchlearning-Projekte6:45 Rapport von NW
7:00 Rapport an Tagesteam
7:10 Informationen von Pflegedokumentation und Übergabebuch lesen
7:20 Medikamente richten und Tropfen richten
7:30 Körperpflege Fr.Ch
7:45 Wenn BW am Lavabo - Medikamente verteilen
7:50 Körperpflege Fr.Ch beenden, Frühstück servieren
8:00 Zimmer aufräumen, betten, Lavabo reinigen
8:10 Fr.V. beim duschen unterstützen
8:40 Haare föhnen
8:50 Frühstück servieren
Zeiterfassungen
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Level C
Level B
Level A
TeilnehmerBenchlearning 2011
Der Grade-Mix von Pflegeteams unterscheidet sich stark
10
20
30
40
50
Pflegeintensität(Punkte)
N=12
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orgavisitInhalt des Referates
�Theoretisch ist optimaler Grade-Mix einfach zu bestimmen
�Praktisch gibt es viele weitere Einflussfaktoren
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Theoretisch ist der optimale Grade-Mix einfach zu bestimmen
…
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orgavisit1) Welche Tätigkeiten führt ausschliesslich Level A + B oder C
aus?
Level A + BPflege:
� Komplexere Behandlungspflege
� Kontakt zu Ärzten, Spitalüberweisung
� Pflegeprozess (Assessments, Pflegeplanung, …)
� Pflegedokumentation
Führung:
� Tagesverantwortung
� Standortgespräche mit Angehörigen
� Mitarbeiterführung, Lehrlingsbetreuung
� Dienstplan, Terminmanagement
Level CPension:
� Servieren
� Reinigen, Betten, Betten beziehen, Blumenpflege
� Wäsche verteilen, versorgen
Betreuung:
� Stubendienst, Spaziergänge
Pflege:
� Grundpflege, WC-Training, Unterstützen beim Essen
Beispiele Benchlearning 2011 (N=12)
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orgavisit2) Erarbeiten, wie sich diese Tätigkeiten über den Tag – und
über die Woche – verteilen (Beispiel CURAtime)
Stefan Knoth, Vortrag Tagung CURAtime, 22.8.12
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orgavisit3) Dienstplan entwerfen, Grade-Mix inkl. Stellenprozente
errechnen
DIENSTE Zeit Dauer
Dipl. früh 7:10-11:25; 12:10-16:29 8.40
Dipl. geteilt 8:16-12:10; 16:20-21:00 8.40
Ass. früh 7:20-11:25; 12:10-16.39 8.40
Ass. früh halb 7:20-11:25 4.08
Ass. geteilt 1 7:20-12:10; 15:45-19:29 8.40
Ass. geteilt 2 7:20-12:10; 17:00-20:44 8.40
Ass. geteilt 3 7:30-12:10;14:00-17:59 8.48
Ass. mittel 7:55-12:10; 13:45-17:59 8.48
!• Viele kurze und viele geteilte Dienste
• Genügend 100%-Stellen?
?
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Theoretisch ist es einfach den optimalen Grade-Mix zu
bestimmen …
… praktisch gibt es viele weitere Einflussfaktoren
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orgavisitWeitere Einflussfaktoren auf die Arbeitsteilung
� Anzahl Pflegepersonen pro Bewohner/in
� Bezugspflege und Rolle der Bezugsperson
� Umgang mit Belastungsspitzen
� «Attraktive» Dienste für Mitarbeitende
� Hauswirtschafts- und Betreuungstätigkeiten
� Vorgaben Aufsichtsbehörde
� Präsenzzeit füllen
� …, …, …
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orgavisit
�Anzahl Pflegepersonen pro Bewohner/in� Bezugspflege und Rolle der Bezugsperson
� Umgang mit Belastungsspitzen
� «Attraktive» Dienste für Mitarbeitende
� Hauswirtschafts- und Betreuungstätigkeiten
� Vorgaben Aufsichtsbehörde
� Präsenzzeit füllen
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orgavisit«Das, was in einem herkömmlichen Pflegeheim abläuft,
macht selbst gesunde Menschen verrückt»
� Man ist mit bis zu 30 Bewohner/innen des Wohnbereichs konfrontiert
� Eine Vielzahl von unbekannten Menschen wollen etwas von einem: die Heimleitung, die Wohnbereichsleitung, die hauswirtschaftlichen Mitarbeitenden, die Pflegenden bis hin zum Hausmeister
� Die Gesichter, die man sieht, und die Menschen von denen man angesprochen wird, wechseln ständig
� Morgens, mittags, abends sind es immer wieder andere Menschen
Kuratorium Deutsche Altershilfe: Planungshilfe Bezugs(personen)pflege, Köln, Dezember 2004, S. 23
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orgavisitStudie 2002: Im Durchschnitt führen pro Bewohnerin
14 Mitarbeitende innerhalb von 10 Tagen Massnahmen aus
Wingenfeld Klaus /Schnabel Eckhard: Pflegebedarf und Leistungsstruktur in vollstationären Pflegeeinrichtungen, Eigenverlag, Düsseldorf 2002, S. 97
Für Kontinuität: höchstens 8 verschiedene Mitarbeiter/innen in 10 Tagen
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orgavisit
� Anzahl Pflegepersonen pro Bewohner/in
�Bezugspflege und Rolle der Bezugsperson� Umgang mit Belastungsspitzen
� «Attraktive» Dienste für Mitarbeitende
� Hauswirtschafts- und Betreuungstätigkeiten
� Vorgaben Aufsichtsbehörde
� Präsenzzeit füllen
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orgavisitBezugspflege: verschiedene Ausprägungen sind möglich
– zwei Beispiele
• ist kontinuierlich und in jeder Hinsicht zuständig für Bewohnerin
• pflegt Bewohner/in auch während ihrer Anwesenheit
Bezugsperson – auch als Pflegedurchführende
Prozess- und Kommunikationsverantwortliche
ist zuständig für:
• den Pflegeprozess
• die regelmässige Kommunikation mit der Bewohnerin und den Angehörigen
• den Kontakt mit den Ärzten
Pflegefachperson macht (fast) alles Pflegeassistenz macht auch Einträge in die Pflegedokumentation
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� Anzahl Pflegepersonen pro Bewohner/in
� Bezugspflege und Rolle der Bezugsperson
�Umgang mit Belastungsspitzen� «Attraktive» Dienste für Mitarbeitende
� Hauswirtschafts- und Betreuungstätigkeiten
� Vorgaben Aufsichtsbehörde
� Präsenzzeit füllen
17Seite© Ruth Köppel, Dr. oec. HSG, www.orgavisit.ch
orgavisitDer Umgang mit Belastungsspitzen
Tätigkeiten den vorhandenen Mitarbeitenden anpassen: (Ergebnisse aus 400 Zeiterfassungen. HeBeS 2011/12)
• Medikamente verteilen 5:40 Uhr
• Frühstück letzte pflegebedürftige Bewohner/in 10:20 Uhr
• Mittagessen 11:30 Uhr
• Nachtessen erste Bewohner/innen 16:20 Uhr
• Ins-Bett bringen erste Bewohner/innen 16:35 Uhr
Beispiel CURAtime
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orgavisitBelastungsspitzen bewältigen: zwei Möglichkeiten
viele kurze Diensteviele geteilte Dienste
Bei Belastungsspitzen machen alle Alles
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� Anzahl Pflegepersonen pro Bewohner/in
� Bezugspflege und Rolle der Bezugsperson
� Umgang mit Belastungsspitzen
�«Attraktive» Dienste für Mitarbeitende
�Hauswirtschafts- und Betreuungstätigkeiten� Vorgaben Aufsichtsbehörde
� Präsenzzeit füllen
20Seite© Ruth Köppel, Dr. oec. HSG, www.orgavisit.ch
orgavisitZwei Pflegeteams – zwei Dienstpläne
Anz
ahl M
itarb
eite
nde
Die
nste
Pflegeteam 1 Pflegeteam 2
21Seite© Ruth Köppel, Dr. oec. HSG, www.orgavisit.ch
orgavisitDas Wohn-Konzept des Heimes
Alle Essen im Wohnbereich
29%
Teil Bw. im Wohnbereich, Teil im
Speisesaal43%
Teil Essen im Wohnbereich, Teil im
Speisesaal21%
Alle Essen im Speisesaal
7%
Benchlearning 2011
Wo essen die Bewohner/innen?
N=12
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orgavisitWelche Hauswirtschafts- und Betreuungstätigkeiten
übernimmt die Pflege?
«Die Pflege pflegt»
Autonome Pflegewohngruppe
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� Anzahl Pflegepersonen pro Bewohner/in
� Bezugspflege und Rolle der Bezugsperson
� Umgang mit Belastungsspitzen
� «Attraktive» Dienste für Mitarbeitende
� Hauswirtschafts- und Betreuungstätigkeiten
�Vorgaben Aufsichtsbehörde� Präsenzzeit füllen
24Seite© Ruth Köppel, Dr. oec. HSG, www.orgavisit.ch
orgavisitAnforderungen der Aufsichtsbehörde beeinflussen den
Stellenplan
Beispiel Grade-Mix gemäss betrieblichen Anforderung en Anforderungen Aufsichtsbehörde
Beispiel Kanton Bern
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� Anzahl Pflegepersonen pro Bewohner/in
� Bezugspflege und Rolle der Bezugsperson
� Umgang mit Belastungsspitzen
� «Attraktive» Dienste für Mitarbeitende
� Hauswirtschafts- und Betreuungstätigkeiten
� Vorgaben Aufsichtsbehörde
�Präsenzzeit füllen
26Seite© Ruth Köppel, Dr. oec. HSG, www.orgavisit.ch
orgavisitBeispiel Nachtwache: Präsenzzeiten füllen
– ob überqualifiziert oder nicht
N=12
Benchlearning 2011
Nachtwachen: zusätzliche Tätigkeiten?
N=8
27Seite© Ruth Köppel, Dr. oec. HSG, www.orgavisit.ch
orgavisitDas waren einige der Einflussfaktoren, welche den Grade-Mix
auch noch beeinflussen
� Anzahl Pflegepersonen pro Bewohner/in
� Bezugspflege und Rolle der Bezugsperson
� Umgang mit Belastungsspitzen
� «Attraktive» Dienste für Mitarbeitende
� Hauswirtschafts- und Betreuungstätigkeiten
� Vorgaben Aufsichtsbehörde
� Präsenzzeit füllen
�…, …, …
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