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Tratamiento de laDiabetes Mellitus Tipo 2

En El Primer Nivel De Atención

IMSS-718-14

MPSS Omar Felipe Alemán Ortiz

Diagnóstico y tratamiento

DIABETES MELLITUS TIPO 2

IMSS-718-14GENERALIDADES Grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por

concentraciones elevadas de glucosa Sobrepeso - Inactividad física Obesidad - Alimentación inadecuada

• 170 millones de personas afectadas por diabetes x4 (2030)Hu FB et al, 2001

Wild S, 2004- # Casos nuevos 2007 (x3) >25 años- >80% muertes en países de ingresos bajos y medios- Muertes en menores de 70 años (55% mujeres)- Hábitos saludables pueden prevenir y retrasar su aparición.

OMSS, 20111ª Causa de muerte a nivel nacional (Tasa de mortalidad 3% anual)

Consume 4.7-6.5% del presupuesto para atención en salud.

Arredondo A et al, 2004

OBJETIVOS

Establecer criterios estandarizados para el tratamiento de la

enfermedad y la detección oportuna y manejo de las complicaciones.

Estandarizar los procesos de organización de la atención del paciente

diabético.



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Diabetes mellitus tipo 2Trastorno que se caracteriza por concentraciones elevadas de glucosa en sangre,

debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina.

PrediabetesSe considera a la glucosa anormal de ayuno a la intolerancia a la glucosa, ya sea de

manera aislada o combinados.

Glucosa anormal de ayunoSe refiere al hallazgo de concentraciones de glucosa en ayuno, por arriba del valor

normal (≥100 mg/dL); pero, por debajo del valor necesario para diagnosticar la diabetes (<126 mg/dL)

Glucosa porprandialPresencia de la concentración de glucosa capilar 2 horas después de la ingesta de

alimento, inicia desde el momento de ingerir el primer bocado (≥140 mg/dL)

Intolerancia a la glucosaHallazgo de la concentración elevada de la glucosa plasmática, 2 horas después de

tomar una carga de 75 g de glucosa es agua, por arriba del valor normal (≥140 mg/dL); pero por debajo del valor necesario para diagnosticar diabetes (<200 mg/dL)

DEFINICIÓN



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SESIONES EDUCATIVAS

- Aceptación y desarrollar actividades de autocuidado- Establecer y evaluar metas personales- Modificación de estímulos ambientales (autoreforzamiento-motivación).- Habilidades para el control y vigilancia de la enfermedad.- Aprendizaje de técnicas de auto monitoreo.- Reconocimiento de complicaciones.- Terapia nutricional- Importancia de la actividad física.- Apoyo y guía para integrar el tratamiento de la enfermedad a la vida

diaria.- Aprender técnicas para evitar recaída.- Habilidades para mejorar problemas interpersonales y/o familiares.- Integrar activamente la participación del paciente en su tratamiento

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO


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SESIONES EDUCATIVAS

- Aceptación y desarrollar actividades de autocuidado- Establecer y evaluar metas personales- Modificación de estímulos ambientales (autoreforzamiento-motivación).- Habilidades para el control y vigilancia de la enfermedad.- Aprendizaje de técnicas de auto monitoreo.- Reconocimiento de complicaciones.- Terapia nutricional- Importancia de la actividad física.- Apoyo y guía para integrar el tratamiento de la enfermedad a la vida diaria.- Aprender técnicas para evitar recaída.- Habilidades para mejorar problemas interpersonales y/o familiares.- Integrar activamente la participación del paciente en su tratamiento



Hacer ejercicio en pequeños periodos

Combinar diferentes tipos de ejercicio

Ajustar los horarios

Hacerlo un asunto familiar

Desarrollar auto control

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INDICE GLUCÉMICO DE ALIMENTOS



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CARÁCTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HIPOGLUCEMIANTES

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO


IMSS-718-14HIPOGLUCEMIANTE DOSIS

INICIALDÓSIS MÁXIMA

EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

Metformina 500-850 mg 2550 mg Efectos gastrointestinales

Enfermedad renal etapa 3-4

Glibenclamida 5 mg 20 mg Hipoglucemia Diabetes mellitus tipo 1

Glizipida 2.5 mg 20 mg Nauseas y diarrea Insuficiencia hepática

Glimepirida 1 mg 4 mg Deterioro visual transitorio

Hipersensibilidad

Repaglinida 0.5 mg 4 mg Trastornos digestivos Diabetes mellitus tipo 1

Netaglinida 60 mg 120 mg Elevación de enzimas hepáticas

Diabetes mellitus tipo 1

Pioglitazona 15 mg 30 mg Retención de líquidos

Acarbosa 20-50 mg 100 mg Distensión abdominal

Enfermedad renal etapa 3-4Exenatida 5 mcg 10-20 mcg Nauseas y vómito

Sitagliptina 100 mg 100 mg Pancreatitis aguda

Vildagliptina 50 mg 50 mg

CARÁCTERÍSTICAS DE LAS INSULINAS YRECOMENDACIÓN PARA AJUSTAR LA DOSIS DE INSULINA



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CARÁCTERÍSTICAS DE LOS FARMACOS HIPOLIPEMIANTES



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MialgiasElevación de enzimas hepáticasRabdomiolisis

NauseasVómitoDolor abdominal

Estreñimiento y pirosisRubor, ardor y prurito

Angioedema, diarrea, dolor articular

EXPLORACIÓN DEL PIE CON MONIFILAMENTO

DIAGNÓSTICO POLINEUROPATÍA DIABÉTICA DISTAL


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EXPLORACIÓN SENSIBILIDAD VIBRATORIA (PALESTESIA)

DIAGNÓSTICO POLINEUROPATÍA DIABÉTICA DISTAL


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METAS DE CONTROL METABÓLICO

METAS TERAPÉUTICAS


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METAS TERAPÉUTICAS


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Esquema de tratamiento en Diabetes mellitus tipo 2

METAS TERAPÉUTICAS


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Esquema para manejo de insulina en Diabetes Mellitus tipo 2

METAS TERAPÉUTICAS


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Tratamiento de Hipertensión Arterial Sistémica

METAS TERAPÉUTICAS


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Tratamiento de la Dislipidemia

METAS TERAPÉUTICAS


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Tratamiento de Neuropatía Diabética Dolorosa

METAS TERAPÉUTICAS


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Identificación, diagnóstico y tratamiento del pie diabético

METAS TERAPÉUTICAS


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Identificación de Micro-Albuminuria

METAS TERAPÉUTICAS


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Diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)

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Health & Medicine