Universidad Autnoma de Tamaulipas Facultad de Medicina: Dr. Alberto Romo Caballero

~Gota~Martnez Hernndez Sheila Andrea Rivera Carren Mara Fernanda Tabet Sandoval Meruan Alberto Sanchez Gonzalez karen Zuiga Alvarez Mara Guadalupe

Definicin

Cuadro ClnicoAfecta a generalmente a la articulacin metatarso falngica Afecta el 0.7% de la poblacin.

En los varones inicia aproximadamente entre los 50

En las mujeres se presenta despus de la menopausia y a veces entre los 65 aos

Cuadro clnicoSe han descrito clsicamente cuatro etapas: 1. Hiperuricemia asintomtica 2. Artritis gotosa aguda

3. Periodo intercrtico4. Gota tofcea crnica

Dx ClnicoPuntos importantes para el diagnostico de gota segn las recomendaciones de EULAR (Liga Europea de Asociaciones de Reumatologa

1. Artritis aguda con dolor intenso que se desarrolla rpidamente (6 a 12 h). 2. Eritema en la piel suprayacente. 3. Cuadros de podagra, en particular si es recurrente. 4. Hiperuricemia 5. Tofos, sospecha o confirmacin de los mismos. 6. Radiografas con cambios tpicos de gota crnica 7. Demostracin de cristales de UMS en liquido sinovial o tofos, punto definitivo para el diagnstico. Otros antecedentes que es importante tomar en cuenta son: historia familiar de gota, antecedentes de litiasis renal, demostracin de hipoexcrecin renal de uratos, presencia de enfermedades metablicas asociadas. En caso de sospechar artritis sptica, realizar Gram y cultivo de lquido sinovial.

Dx. Laboratorio Hiperuricemia

Hombres: >7mg/dl Mujeres: >6 mg/dl

Puncin de liquido articular, para observar bajo microscopia cristales de urato

Enfoque Bioquimico La gota resulta a partir de muchas insuficiencias que an no estn caracterizadas del todo. Una causa bien entendida, es la deficiencia de HGPRT (enfermedad de Lesch-Nyhan en casos severos), as como la deficiencia en glucosa-6fosfatasa .(estimula la va de las pentosas incrementando la velocidad de produccin de ribosa-5-fosfato y por tanto de PRPP).

TratamientoAntiinflamatorios no esteroideos.

Como prevencin:En caso de personas con niveles muy elevados De cido rico en sangre, el alopurinol puede ser la solucin.

Caso Clnico Masculino de 45 aos de edad, aparentemente sano, sin antecedentes reumatolgicos de importancia, ingresa a la sala de urgencias por presentar los siguientes signos y sntomas: 1)dolor intenso a nivel de la articulacin metatarsofalangica derecha 2)hiperemia y edema de del hallux, refiere dolor intenso, repentino de aparicin nocturna, niega fiebre, emesis o cualquier otro sntoma, no compromiso neurolgico, ni cardiorespiratorio, Al interrogatorio refiere dieta normal, con un pico alto en consumo de carnes rojas y mariscos (purinas) y bebidas alcohlicas (cerveza). A la exploracin fsica: FC:87 FR:20 T/A:120/80 Tmp. 37C Se canaliza a reumatologa por sospecha de ataque de artritis gotosa aguda 1) 2) 3) 4) Reumatologa muestra los sig. conclusiones y Dx. Definitivo.

Acido rico en sangre leve elevado de 8mg/dl Puncin de liquido sinovial muestra cristales de AU bajo microscopia Dx. De artritis gotosa aguda Manejo farmacolgico con AINE (ibuprofeno VO c/8hrs 600mg), manejo de compresas tibias en articulacin para disminuir edema y reposo 5) Dieta usual baja en carnes rojas, mariscos y/o bebidas embriagantes.

Conclusin Enfermedad producida por acumulo de cristales de acido rico en articulaciones. La causa la ingesta excesiva de alimentos precursores de cido rico, obesidad, etc. Producen dolor intenso y en aumento seguido a la inflamacin de la articulacin. Dx. Anlisis de la articulacin y examen sanguneo. Tx. Antiinflamatorios no esteroideos y dieta.