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GOBIERNO REGIONAL DE SALUD CUSCO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO

DIRECCION REGIONAL SALUD DE CUSCO

PLAN REGIONAL DE REFORZAMIENTO DE

LOS SERVICIOS DE SALUD Y CONTENCIÓN

DEL COVID-19

Cusco, Perú



CONTENIDO

Pág

I. Introducción 3

II. Finalidad 4

III. Objetivo 4

3.1. Objetivo General 4

3.2. Objetivos Específicos 4

IV. BASELEGAL 4

V. Ámbito De Aplicación 6

VI. Contenido del Plan 6

VII. Presupuesto 14

VIII. Responsabilidades 14

IX. Anexos 15

X. Bibliografía 16

3



I. INTRODUCCIÓN

Los coronavirus son una gran familia de virus que causan enfermedades que van

desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como el síndrome

respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el síndrome respiratorio agudo severo

(SARS-CoV). Los coronavirus son zoonóticos, lo que significa que se transmiten

entre animales y personas y varios coronavirus conocidos circulan en animales que

aún no han infectado a los humanos.

El 31 de diciembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud (OMS) fue

informada por las autoridades sanitarias de China, de un conglomerado de 27 casos

de neumonía de etiología desconocida que afectaba a personas vinculadas con un

mercado de productos marinos y de venta de animales, en la ciudad de Wuhan,

provincia de Hubei, China. El 30 de enero de 2020, el Comité de Emergencia para

el Reglamento Sanitario Internacional de la Organización Mundial de la Salud

declaró el brote de "COVID-19" como una "Emergencia de Salud Pública de

Importancia Internacional (ESPII).

De acuerdo con la última actualización de la OMS, hasta el 04 de marzo, se han

informado 93 090 casos confirmados del COVID-19 a nivel global. En China se

notificaron 80 422 (86,4%) casos confirmados y 2984 defunciones (letalidad 3,7%).

Otros 76 países han notificado 12 668 (13, 6%) casos confirmados, incluidos 706

casos detectados en un crucero internacional en aguas japonesas; además se

reportaron 214 defunciones. La evaluación de riesgos de la OMS, determinó que en

China el actual riesgo de infección por 2019-nCov es considerado “muy alto” y para

el resto de países “alto”.

El 31 de enero del 2020, el Ministerio de Salud a través de la Resolución Ministerial

N° 039-2020 SA ha aprobado el Documento Técnico “Plan Nacional de Preparación

y Respuesta frente al riesgo de introducción del Coronavirus 2019-nCov. El

Ministerio de Salud a través de la Resolución Ministerial N° 040-2020SA aprueba el

“Protocolo para la atención de Personas con Sospecha o Infección Confirmada por

Coronavirus (2019- nCov.)

El 06 de marzo de 2020, el Presidente de la República anunció el primer caso

confirmado en el Perú; correspondiente a un paciente varón de 25 años con

Infección Respiratoria Aguda Leve con antecedente de viaje a diferentes países de

Europa (Madrid-España, Francia, República Checa y Barcelona-España) dentro de

los últimos 14 días previos al inicio de síntomas, que comprende el periodo

probable de exposición.

El 15 de marzo de 2020, el Presidente de la República estableció el Estado de

Emergencia y el cierre de fronteras en todo territorio nacional. El 16 de marzo del

2020, el Gobernador Regional del Cusco da a conocer el primer caso confirmado de

COVID-19; de un paciente de 27 años de edad captado por EESALUD con

antecedentes de viaje a EE. UU Nueva York dentro de los 14 días previos al inicio

de síntomas.

4



II. FINALIDAD

Asegurar la capacidad de respuesta y contención de los servicios de salud,

mediante la articulación, coordinación, integración y el reordenamiento del flujo

de atención para la atención, cuidados integrales y seguimiento de los pacientes

COVID-19.

III. OBJETIVO

3.1 OBJETIVO GENERAL

Fortalecer los servicios de salud para la atención y contención del COVID-19,

con la participación de las instituciones prestadoras de salud de la Región

Cusco.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Acondicionar e integrar las unidades productoras de servicios de salud de

Emergencia, Unidades de Cuidados Intensivo y Hospitalización, que cumpla

con los estándares de bioseguridad interna y externa para pacientes COVID-

19 en los Hospitales Antonio Lorena, Regional y su extensión Acamana.

Implementar nuevos flujos de atención para asegurar la contención mediante

los servicios de atención diferenciados, especializados y bioseguros para los

pacientes COVID-19, desde el primer nivel de atención hasta el

establecimiento de mayor capacidad resolutiva, focalizada y predefinida

técnicamente por el ámbito de la DIRESA Cusco.

Articular y coordinar las prestaciones de servicios pre hospitalario de los

pacientes COVID-19 a la atención hospitalaria de acuerdo a las IPRESS

definidas y focalizadas para la contención de pacientes COVID-19, según la

estructura organizativa de mayor capacidad resolutiva y oferta instalada como

Región Cusco.

Desarrollar estrategias locales comunitarias para readecuar las operaciones de

los servicios de salud y control con cercos epidemiológicos de los pacientes

COVID-19 para neutralizar o contener mediante el aislamiento social en los

hogares a nivel comunitario.

Establecer alianzas estratégicas a nivel comunitario y efectivizar la

participación ciudadana en el aislamiento social para la contención de los

pacientes COVID-19 en la Región del Cusco.

Implementar servicios de limpieza y desinfección de los ambientes de cada

uno de los servicios de los establecimientos de salud y en las áreas de

Emergencia, Unidades de Cuidados Intensivo y Hospitalización.

Contribuir a prevenir y controlar los diferentes factores de riesgos de contaminación y diseminación generados por los cadáveres, que pongan en riesgo la salud de la población en general

IV. BASELEGAL

Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.

Ley N° 27658, Ley de Modernización de la Gestión del Estado, y sus

modificatorias.

Ley N° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los

servicios de salud

Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el trabajo, su modificatoria y

5



reglamento.

Ley N° 30885, Ley que establece la conformación y el funcionamiento de las

Redes Integradas de Salud (RIS).

Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de

Salud, y su modificatoria.

Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización

Funciones del Ministerio de Salud, y sus modificatorias.

Decreto Supremo N° 020-2014-SA, que aprueba el Texto Único Ordenado de la

Ley N°29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

Decreto Supremo N°044-2020-SA, que declara Estado de Emergencia Nacional

por las graves circunstancias que afectan la vida de la Nación a consecuencia

del brote del COVID19.

Decreto Supremo N°010-2020-SA, que aprueba el Plan de Acción y la Relación

de bienes y servicios requeridos para enfrentar la Emergencia Sanitaria

declarada por Decreto Supremo N°008-2020-SA, Decreto Supremo que declara

Emergencia Sanitaria a nivel Nacional por el plazo de noventa (90) días

calendario y dicta medidas de prevención y control delCOVID-19.

Decreto Supremo N° 008-2020-SA, que declara en Emergencia Sanitaria a nivel

Nacional por el plazo de noventa (90) días calendario y dicta medidas de

prevención y control delCOVID-19.

Decreto Supremo N°025-2020-SA, Dictan Medidas urgentes y excepcionales

destinadas a reforzar el Sistema de Vigilancia y Respuesta Sanitaria frente al

COVID-19 en el territorio nacional.

Reglamento Sanitario Internacional RSI (2005).

Resolución Ministerial N° 100-2020-MINSA Directiva Sanitaria N° 087-2020-

DIGESA/MINSA, “Directiva sanitaria para el manejo de cadáveres por COVID-19”.

Resolución Ministerial N°193-2020/MINSA, que aprueba el Documento Técnico

“Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Personas Afectadas por COVID-19”

Resolución Ministerial N°040-2020/MINSA, que aprueba el “Protocolo para la

Atención de Personas con Sospecha o Infección Confirmada por Coronavirus

(2019-nCoV).

Resolución Ministerial N°039-2020/MINSA, que aprueba el Documento Técnico

“Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente al riesgo de introducción del

Coronavirus2019-nCoV”.

Resolución Ministerial Nº030-2020/MINSA, que aprueba el Documento Técnico

"Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la persona, familia

y comunidad(MCI)".

Resolución Ministerial N°1143-2019-MINSA, que aprueba la Directiva

Administrativa N°280-MINSA/2019/OGPPM “Directiva Administrativa para la

formulación, seguimiento y evaluación de los planes específicos de los órganos,

unidades orgánicas de la administración central, los órganos desconcentrados,

programa y organismos públicos adscritos del MINSA”.

Resolución Ministerial N°1295-2018-MINSA, que aprueba la Norma Técnica de

Salud denominada “Gestión integral y manejo de residuos sólidos en

establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y centros de

investigación”.

Resolución Ministerial Nº366-2017/MINSA, que aprueba los Lineamientos de

Política de Promoción de la Salud en el Perú.

6



Resolución Ministerial N°850-2016-MINSA, que aprueba el documento

denominado “Normas para la elaboración de Documentos Normativos del

Ministerio de Salud”.

Resolución Ministerial N°255-2016-MINSA, que aprueba el documento “Guía

para la implementación del proceso de higiene de manos en los establecimientos

de salud”.

Resolución Ministerial N°099-2014-MINSA, que aprueba la Directiva

Administrativa N°197-MINSA/DGSP-V.01, “Directiva Administrativa que

establece la Cartera de Servicios de Salud”

Resolución Ministerial N°545-2012-MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria Nº

047-MINSA/DGE-V-01: "Notificación de Brotes, Epidemias y otros eventos de

importancia para la Salud Pública".

Resolución Ministerial Nº506-2012-MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria Nº

046-MINSA/DGE-V.01 que establece la Notificación de Enfermedades y Eventos

Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública.

Resolución Ministerial Nº108-2012-MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria Nº

045-MINSA/DGE-V.01: "Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de

Influenza, de otros Virus Respiratorios(OVR) e Infecciones Respiratorias Aguda

Graves (IRAG) en el Perú".

Resolución Ministerial N°773-2012/MINSA, que aprueba la Resolución Ministerial

N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03: Norma

Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.

Resolución Ministerial N°753-2004/MINSA, que aprueba la NT N° 020-

MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Prevención y Control de Infecciones

Intrahospitalarias”.

Resolución Ministerial N°751-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica del

Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio

de Salud.

Resolución Ministerial N°452-2003-SA/DM, que aprueba el Manual de

Aislamiento Hospitalario.

Resolución Ministerial N°1472-2002-SA/DM, que aprueba el “Manual de

Desinfección y Esterilización Hospitalaria”.

Decreto Supremo 1278 que aprueba la “Ley de Gestión Integral de Residuos

Sólidos” publicada en fecha 23 de diciembre del 2016

Decreto Supremo N° 014-2017-MINAM, de fecha 21 de diciembre del 2017, que

aprueba el Reglamento de la “Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos”

Decreto Supremo N° 03-94-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley de Cementerios y Servicios Funerarios.

Resolución Directoral N° 425-2020-DRSC/OGRH que aprueba “Protocolo Para el

Manejo Adecuado De Residuos Sólidos Biocontaminados Generados en

Domicilios, Hospedajes y otros Albergues en el Marco De La Pandemia Covid-19

Decreto Supremo N°022-2001-SA. /Resolución Directoral N° 449-2001-SA-DM,

Aprueban Norma Sanitaria para Trabajos de Desinsectación, Desratización,

Desinfección, Limpieza y Desinfección de Reservorios de Agua, Limpieza de

Ambientes y de Tanques Sépticos.

1 Reglamento de Ley N°30895, Ley que fortalece la función rectora del Ministerio de Salud, Capítulo III, Sector Salud y Sistema de Salud, artículo 15

7



Resolución Ministerial 372-2011/MINSA “Guía Técnica de procedimientos de

limpieza y desinfección de ambientes en los establecimientos de salud y servicios

médicos de apoyo”.

Ley N° 26298, Ley de Cementerios y Servicios Funerarios, y su modificatoria. Resolución Ministerial N° 100-2020-MINSA, aprueba la Directiva Sanitaria N° 087-

2020-DIGESA/MINSA, “Directiva Sanitaria Para El Manejo De Cadáveres Por COVID-19”

Resolución Ministerial N° 171-2020/MINSA; modifican la Directiva Sanitaria N°

087-2020-DIGESA/MINSA, “Directiva Sanitaria Para El Manejo De Cadáveres Por COVID-19”

Resolución Ministerial N° 189-2020-MINSA, modifican la Directiva Sanitaria N° 087-MINSA/2020/DIGESA, “Directiva Sanitaria Para El Manejo De Cadáveres Por COVID-19”

V. AMBITO DEAPLICACIÓN

El presente Plan Regional es de aplicación en todo el ámbito de la Región Cusco,

que permite establecer e implementar el reforzamiento de los servicios de salud y

contención de los pacientes COVID-19; por lo tanto, es de cumplimiento obligatorio

para todas las entidades adscritas a ella, así como las instituciones públicas,

privadas y mixtas de esta Región y personas naturales que realizan actividades

vinculadas a las competencias establecidas en Ley; y tiene impacto directo o

indirecto en la salud, individual o colectiva1.

Igualmente, el presente plan, es de obligatorio cumplimiento para los Gobiernos

Locales del ámbito del Gobierno Regional según corresponda.

El presente Plan se aplica de forma complementaria con el Plan Nacional de

Preparación y Respuesta frente al Riesgo de Introducción del Coronavirus 2019-

nCoV, aprobado mediante Resolución Ministerial N° 039-2020/MINSA.

VI. CONTENIDO DELPLAN

6.1. JUSTIFICACIÓN

El 31 de diciembre de 2019, la Oficina de la OMS en China fue informada de casos

de neumonía de etiología desconocida detectada en la ciudad de Wuhan, provincia

de Hubei de China. El 7 de enero, las autoridades chinas identificaron un nuevo

coronavirus (2019-nCoV) como el virus causante.

Los días 11 y 12 de enero de 2020, la OMS recibió más información detallada de la

Comisión Nacional de Salud de China de que el brote está asociado con

exposiciones en un mercado de productos del mar en la ciudad de Wuhan.

el Comité de Emergencia convocado por el Director General de la OMS en virtud

del Reglamento Sanitario Internacional (RSI (2005)) se reunió para tratar sobre el

brote del nuevo coronavirus (2019-nCoV) en la República Popular China y los casos

importados en la República de Corea, el Japón, Tailandia y Singapur, declarándose

la alerta sanitaria mundial.

8



El 06 de marzo se identifica en el Perú el primer caso de COVID 19 importado de

Estados Unidos, incrementándose rápidamente por el arribo de turistas y

compatriotas de diferentes países con casos de COVID 19; motivo el cual, el 15 de

marzo de 2020, el Presidente de la República decretó el Estado de Emergencia con

el Decreto Supremo 044-2020 y el cierre de fronteras en todo el territorio nacional.

Considerando, que la Región de Cusco, cuenta con destinos turísticos que son

visitados por personas nacionales e internacionales; siendo un riesgo para la

propagación del virus COVID-19; debido a que la procedencia de muchos de ellos

es de ciudades con transmisión comunitaria. Asimismo, a partir de la declaratoria de

emergencia, se experimentó una migración interna de regiones como Lima,

Arequipa hacia las diferentes provincias de Cusco; teniendo el primer caso índice el

16 de marzo, de un residente cusqueño que viajo a EE.UU, en ese entender se

hace necesario la preparación de las instancias correspondientes para hacer frente

al COVID- 19, elaborando el Plan Regional de Reforzamiento de los Servicios

de Salud y Contención del COVID-19 en la Región Cusco 2020, en el marco en

el Plan Nacional del Ministerio de Salud, con la finalidad de asegurar la capacidad

de respuesta y contención de los servicios de salud para la atención y seguimiento

de los pacientes COVID-19, participando todas las instituciones de salud liderado

por la Dirección Regional de Salud Cusco.

6.2. NIVELES DE ALERTA DE PANDEMIA COVID - 19 SEGÚN LA OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece seis fases de alerta

pandémica cuando un virus se convierte en una amenaza2. Estas fases son:

Fase 1: No se han encontrado virus que circulen entre animales y que hayan

causado infecciones en humanos.

Fase 2: Indica que un virus de gripe animal que circula entre animales domésticos o

salvajes ha causado infecciones en humanos. Se considera que existe un potencial

riesgo de pandemia.

Fase 3: Se caracteriza por la existencia de un virus de gripe animal o mezcla de

animal y humano que ha causado casos esporádicos o pequeños grupos de casos

en humanos, pero no ha ocasionado un nivel de transmisión entre personas

suficiente para provocar brotes a nivel comunitario.

Fase 4: Se caracteriza por la verificación de que un virus de gripe de origen animal

o humano y animal se ha transmitido entre personas con la capacidad de provocar

brotes localizados. La capacidad del virus de causar brotes sostenidos de la

enfermedad en una población marca un cambio significativo en el riesgo de

pandemia. Cualquier país que sospecha o ha verificado este hecho debe consultar

inmediatamente con la OMS para evaluar la situación de manera conjunta y decidir

la implementación de una operación de contención rápida de la pandemia. La fase

4 indica un aumento significativo del riesgo de pandemia, pero no significa

necesariamente que la pandemia se haya producido.

9



Fase 5: Implica que el virus se ha expandido en al menos dos países en la misma

región (por ejemplo, América o Europa). Aunque la mayoría de los países no se

hayan visto afectados en esta fase, la declaración de Fase 5 es una señal

contundente de que la pandemia es inminente y que queda poco tiempo para

finalizar la organización, comunicación e implementación de las medidas para

mitigar los efectos.

Fase 6: La fase de pandemia, indica que ha habido brotes en al menos otro país en

otra región. Esta fase muestra que se aproxima una pandemia global.

El Perú, se encuentra en transmisión comunitaria: con 1414 casos

CUADRO N°01

PAISES CON TRASMISION COMUNITARIA DE COVID- 19

En el periodo posterior al de máxima actividad, la intensidad de la pandemia en la

mayoría de los países con una vigilancia adecuada habrá disminuido por debajo de

la observada en el momento álgido. En este periodo, la pandemia parece remitir; sin

embargo, no pueden descartarse nuevas oleadas, y los países han de estar

preparados para una segunda ola.

En el periodo post pandémico es importante mantener la vigilancia y en

consecuencia actualizar la preparación para una pandemia y los planes de

respuesta. Puede requerirse una fase intensiva de recuperación y evaluación.

6.3. SITUACIÓN ACTUAL DE LOS CASOS COVID - 19 EN EL PERÚ

En el Perú, al 2 de abril del 2020, se tiene 1441 casos confirmados de COVID-19,

51 fallecidos con una letalidad de 3.61%. Las regiones que presentan mayor

cantidad de casos confirmados son Lima (1059) con 31 fallecidos con una letalidad

de 2.93% seguido por Loreto con 72 casos confirmados con 2 fallecidos con una

letalidad de 2.78%.

En la Región de Cusco se han reportado 377 casos sospechosos de coronavirus; de los

cuales, 313 son negativos, 58 son casos confirmados, con 3 fallecidos con una letalidad

de 5.2%, encontrándonos en la Fase 2, ya que los casos son de procedencia

- Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

10



Extranjera y Nacionales

GRAFICO N° 01

CASOS CONFIRMADOS DE COVID-19

SEGÚN INICIO DE SÍNTOMAS EN LA REGIÓN CUSCO,

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

25/0

1/20

2026

/01/

2020

30/0

1/20

2012

/02/

2020

15/0

2/20

2016

/02/

2020

17/0

2/20

2019

/02/

2020

20/0

2/20

2023

/02/

2020

24/0

2/20

2025

/02/

2020

26/0

2/20

2027

/02/

2020

28/0

2/20

201/

03/2

020

2/03

/202

03/

03/2

020

4/03

/202

06/

03/2

020

7/03

/202

08/

03/2

020

9/03

/202

010

/03/

2020

11/0

3/20

2012

/03/

2020

13/0

3/20

2014

/03/

2020

15/0

3/20

2016

/03/

2020

17/0

3/20

2018

/03/

2020

19/0

3/20

2020

/03/

2020

21/0

3/20

2022

/03/

2020

23/0

3/20

2024

/03/

2020

25/0

3/20

2026

/03/

2020

27/0

3/20

2028

/03/

2020

29/0

3/20

2030

/03/

2020

31/0

3/20

201/

04/2

020

2/04

/202

03/

04/2

020

4/04

/202

05/

04/2

020

6/04

/202

07/

04/2

020

9/04

/202

0

N°

DE

CASO

S

SOSPECHOSO

CONFIRMADO

DESCARTADO

Fuente: DIRESA Cusco – Dirección de Epidemiologia 11-04-2020

CUADRO N° 02

DEFUNCIONES Y CASOS (+) DE COVID-19

SEGÚN ETAPAS DE VIDA, REGION CUSCO

ETAPAS DE VIDA CASOS % DEFUN LETALIDAD

NIÑO (0-11 AÑOS) 0 0.0 0 0.0

ADOLESCENTE (12-17 AÑOS) 0 0.0 0 0.0

JOVEN (18 - 29 AÑOS) 12 20.7 0 0.0

ADULTO (30-59 AÑOS) 38 65.5 0 0.0

ADULTO MAYOR (> 60 AÑOS) 8 13.8 3 5.2

TOTAL 58 100 3 5.2


CUADRO N° 03

CASOS DE COVID-19 SEGÚN DISTRITOS - REGIÓN CUSCO


RESIDENCIA CASOS (+) % DEFUN LETALIDAD

EXTRANJEROS 22 37.9 3 5.2

CUSCO 21 36.2 0 0.0

SAN SEBASTIAN 6 10.3 0 0.0

WANCHAQ 4 6.9 0 0.0

SANTIAGO 2 3.4 0 0.0

SAN JERONIMO 2 3.4 0 0.0

SANTA ANA 1 1.7 0 0.0

TOTAL 58 100 3 5.2

11



6.4. COMPONENTES DEL PLAN

Para hacer frente de manera efectiva a la pandemia de COVID-19, es necesario que

el sector disponga del presente plan. Asimismo, las instituciones u organizaciones y

recursos vinculados directamente con la producción de todo tipo de servicio de

salud, que contribuyen a la mejora de la salud y calidad de vida de la población4

toman como referencia dicho documento técnico y orientándolo a la acción enfocada

sobre los siguientes componentes principales:

6.4.1. De la reorganización y readecuación de los servicios de salud:

Los establecimientos de salud adecuarán sus servicios para asegurar el proceso de

atención de los pacientes COVID-19 organizándose en 3 líneas de contención:

Los establecimientos de salud adecuarán sus servicios para asegurar el proceso de

atención de los pacientes COVID-19 organizándose en 3 líneas de contención:

Primera Línea: Establecimientos del primer y segundo nivel de contención y

las demás instituciones públicas y privadas, incluyendo ESSALUD,

Sanidades de Fuerzas armadas y Policía Nacional del Perú.

Segunda Línea: Hospitales de Referencia Regional del Cusco y el EE. SS

Accamana (área de extensión) y Antonio Lorena.

Tercera Línea: Hospital COVID-19. Hospital Regional del Cusco y Estadio

Garcilaso.

Para las demás instituciones públicas y privadas, incluyendo ESSALUD, Sanidades de Fuerzas armadas y Policía Nacional del Perú, se encuentra también incluidas en las presentes disposiciones, así como aquellas vinculadas a prestaciones de servicios de salud, con el fin de contribuir asegurar la continuidad del servicio y la contención de los casos COVID-19 en el ámbito nacional. El flujo de atención de pacientes COVID - 19, se desarrollará del siguiente detalle:

12



PRIMERA LINEA DE CONTENCION

Los casos COVID leves serán captados y monitorizados por establecimientos de

salud del primer nivel de atención del ámbito de las Redes de Servicios de Salud

Cusco Norte, Cusco Sur, Canas Canchis Espinar, Kimbiri Pichari y Chumbivilcas; así

como los Hospitales de Segundo Nivel de Atención: Sicuani, Quillabamba, Espinar,

San Juan de Kimbiri, Santo Tomás.

Las Clínicas y EESS de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional se comportarán

como los establecimientos del primer nivel de atención de la región, solo con la

atención de los pacientes sospechosos de COVID-19 y según el estado de salud se

determinará el aislamiento domiciliario o su referencia al hospital correspondiente.

De la organización y la oferta de los servicios de Salud.

La Dirección Regional de Salud de Cusco está organizada en 06 Redes de Servicios

de Salud y 05 Hospitales de Segundo Nivel de Atención, que brindan atención a las 13

provincias que conforman la Región, según el cuadro adjunto N°04.

Los Establecimientos de salud del primer nivel de atención readecuan sus servicios de

salud para la atención de urgencias y emergencias, fortalecen el triaje y consultorio

diferenciados para la atención de pacientes con infecciones respiratorias y detección

de casos sospechosos COVID - 19; asimismo los EESS de categoría I-3 y I-4

refuerzan el seguimiento clínico presencial y a distancia de casos que ameriten la

atención para preservar la salud y manejo clínico de casos confirmados COVID-19. El

personal de salud previamente entrenado efectuará acciones de vigilancia

epidemiológica activa, mediante la ficha epidemiológica estándar nacional, reportan a

la Red de Servicios de Salud correspondiente y está a la DIRESA Cusco, quien

articula las acciones de atención de paciente COVID-19, de manera coordinada y en

todo el ámbito regional. Así como el uso de los recursos del sistema o unidades de

referencias de las diferentes organizaciones e instituciones en salud.

CUADRO N° 04

ORGANIZACIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD, POR UE Y CATEGORÍA DE EESS DE LA DIRESA CUSCO

IPRESS DIRESA CUSCO

TOTAL IPRESS

CATEGORIAS HOSPITALES

I-4 I-3 I-2 I-1 II-1 II-E

RSS CUSCO NORTE 88 11 18 26 33

RSS CUSCO SUR 64 10 10 22 22

RSS CANAS CANCHIS ESPINAR

48 5 5 25 13 SICUANI

ESPINAR

RSS LA CONVENCION 76 8 6 20 42 QUILLABAMBA

RSS KIMBIRI PICHARI 21 1 2 10 8

SAN JUAN DE KIMBIRI-VRAEM

RSS CHUMBIVILCAS 42 1 3 11 27 SANTO TOMAS

TOTAL 339 36 44 114 145 4 1

Fuente: elaboración propia.

13



A nivel externo se establecerán nuevos flujos de atención y referencia, considerando

los criterios técnicos de capacidad resolutiva, acceso y jurisdicción, agotando

previamente los recursos institucionales de cada organización para el diseño de la

continuidad de la atención y del servicio.

Del primer contacto en el servicio de salud:

El manejo será de acuerdo a las precisiones de la Resolución Ministerial N° 162 -

2020/MINSA “Prevención, diagnóstico y tratamiento de personas afectadas por

COVID-19 en el Perú" y la Alerta Epidemiológica CODIGO: AE - 015- 2020

Caso Sospechoso

a. Persona con Infección Respiratoria Aguda, que presente dos o más de los siguientes síntomas;

- Tos - Dolor de garganta. - Dificultad para respirar. - Congestión nasal. - Fiebre, y

- Historial de viaje o residencia, 14 días previos al inicio de síntomas, en países o ciudades del país con transmisión comunitaria (Para conocer los países y territorios con transmisión local es necesario mantenerse informado a través de la página web oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud); o

- Contacto con un caso confirmado de infección por COVID-19, durante los 14 días previos al inicio de los síntomas.

b. Persona con Infección Respiratoria Aguda Grave (fiebre superior a 38°C, tos, dificultad respiratoria y que requiere hospitalización): - Historial de viaje o residencia, 14 días previos al inicio de síntomas, en países o

ciudades del país con transmisión comunitaria; o - Contacto con un caso confirmado de infección por COVID-19, durante los 14

días previos al inicio de los síntomas. Caso probable: Un caso sospechoso con resultado de laboratorio indeterminado para COVID-19. Caso confirmado: Una persona con confirmación de laboratorio de infección por COVID-19, independientemente de los signos y síntomas clínicos. Caso descartado: Paciente a quien se le ha descartado por resultado de laboratorio la infección por COVID-19.

Actividades que se desarrollan en la primera línea de contención

Los establecimientos de salud deberán implementar áreas administrativas y

asistenciales diferenciadas.

14



Triaje Diferenciado: Estará a cargo de enfermera o técnico con

competencias:

- Identificar al paciente con sintomatología en el punto de entrada del EE.SS.

- Entregar mascarilla, higiene de manos con alcohol en gel.

- Limpieza y desinfección de áreas y elementos en contacto.

- Manejo de residuos biocontaminados.

Consultorio Diferenciado: Estará a cargo de un médico con

competencias, quien desarrolla:

- Clasificación del caso y manejo clínico lo define el médico de acuerdo a

flujograma establecido en la Región Cusco y la Resolución Ministerial Nro.

162-2020.

- Si el paciente presenta signos de alarma, se refiere a los Hospitales

seleccionados.

- Reportar a Epidemiologia, envío de información a DIRESA

- Si el EE.SS. cuenta con laboratorio y personal con competencias debe

tomar la prueba rápida y el hisopado.

- Manejo de residuos biocontaminados

Acciones de seguimiento:

La DIRESA Cusco cuenta con 10 Equipos de Seguimiento Clínico presencial

y a distancia para pacientes en aislamiento domiciliario con y sin factores de

riesgo y pacientes hospitalizados que hayan sido dados de alta, este

seguimiento se realiza de manera diaria y el equipo básico está conformado

por: medico, enfermera y conductor, haciendo uso de los equipos

biomédicos, equipo celular, equipo de computo exclusivos del

establecimiento de salud, evidenciándose una brecha de 12 equipos de

Seguimiento Clínico, con sus respectivos equipos biomédicos. Los

seguimientos se realizan de acuerdo al siguiente detalle:

Seguimiento del caso (presencial y a distancia) por el equipo determinado,

según corresponda.

Si el caso es positivo, se realiza el estudio de contactos.

Equipos de Respuesta Rápida:

La DIRESA Cusco cuenta con 15 Equipos de Respuesta Rápida para la

vigilancia epidemiológica activa los cuales están operando a nivel de las

Redes de Servicios de Salud Cusco Norte, Cusco Sur, La Convención,

Kimbiri Pichari, Chumbivilcas y Canas Canchis Espinar, conformado por

Médico, Biólogo y Conductor, existiendo una brecha presupuestal para la

conformación de 15 Equipos de Respuesta Rápida

Los ERR deberán realizar la identificación del caso, evaluación clínica,

obtención de muestra, seguimiento del caso y de contactos de acuerdo a los

resultados confirmados.

El ERR para la atención domiciliaria organizará la asistencia clínica del

15



paciente y condición del estado de salud del modo que considere preciso de

acuerdo al criterio clínico: mediante visita presencial o por vía telefónica de

acuerdo al caso. Se podrán realizar los controles adicionales que sean

necesarios manteniendo las medidas de acuerdo al protocolo de atención

domiciliaria.

Línea Telefónica:

LA DIRESA Cusco y las Redes implementarán en sus sedes administrativas

respectivamente la atención del Call Center ante casos de COVID -19 y la

DIRESA Cusco desarrollará el Sistema de Atención Móvil de Urgencias y

Emergencias - SAMUE para dar respuesta oportuna y pertinente a, en el

ámbito de intervención priorizado de la Región Cusco.

Acciones de Promoción de la Salud:

Se realizan acciones en salud orientados al aislamiento social como son:

- Coordinación con los diferentes niveles de gobierno, Fuerzas Armadas, PNP,

Ministerio Público, Cancillería, DIRCETUR, Bancos, MIDIS;

- Elaboración de tutorial del lavado de manos para ser difundidos a través de los

Hoteles (con presencia de pacientes confirmados y personas en cuarentena),

establecimientos de salud y otros espacios que tengan circuitos cerrados de

comunicación

- Desarrollo de teleconferencias para el personal del primer nivel de atención

para el trabajo en diferentes escenarios como son centros de abastos y puntos

de pago (entidades bancarias)

- Perifoneo en las calles sobre medidas de prevención frente al coronavirus en

forma permanente.

- Diseño y reproducción del rotafolios sobre medidas preventivas en el marco del

COVID para el desarrollo de sesiones educativas con familias, Institución

Educativa y otros.

En los Hospitales de segundo nivel se realiza la atención de urgencias y emergencias

y la atención de pacientes con infecciones respiratorias o sospechoso de caso COVD -

19 en el triaje y consultorio diferenciados.

Las Clínicas, EESS de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional se comportarán de

como los establecimientos del primer nivel de atención de la región, solo con la

atención de los pacientes sospechosos de COVID-19 y según el estado de salud se

determinará el aislamiento domiciliario o su referencia al hospital correspondiente.

16



CUADRO N° 05

PRESUPUESTO PRIMERA LÍNEA DE CONTENCIÓN

DIRESA CUSCO

Resumen de Dotación de Personal (156 PEAS)* 3 meses Priorización DIRESA (Dirección de Epidemiología, Laboratorio Referencial y EESS Primer Nivel de Atención

seleccionados)

RECURSOS HUMANOS PARA SAMUE Y SEGUIMIENTO CLINICO

12 Enfermera 162,000.00

12 Medico 288,000.00

12 Técnico en Enfermería 90,000.00

12 Conductor 90,000.00

SUBTOTAL 630,000.00

RECURSO HUMANO PARA RESPUESTA RAPIDA

15 Enfermera 252,000.00

15 Medico 405,000.00

30 Biólogo 252,000.00

15 Conductor 112,500.00

SUBTOTAL 1,651,500.00

TOTAL PERSONAL

Resumen ( Equipos y Camas) Plan COVID-19

EQUIPOS PARA TRIAJE DIFERENCIADO Y SEGUIMIENTO CLINICO

168 Pulsoximetro 75,600.00

17 Termómetro infrarrojo 50,400.00

17 Balón de oxígeno portátil 10,200.00

39 Balón de oxígeno con accesorios 11,700.00

20 Cámara de aislamiento 952,000.00

01 Equipo Termociclador 220,000.00

SUBTOTAL 1,319,900.00

EQUIPOS PARA SAMUE 03 Ambulancia 750,000.00

06 Cabina de aislamiento COVID- 19 270,000.00

09 Pulso Oxímetro 3,420.00

09 Tensiómetro digital 1,350.00

09 Estetoscopio 1,080.00

09 Glucómetro 1,350.00

09 Termómetro infrarrojo COVID- 19 2,340.00

04 Mochila aspersora 4,000.00

09 Filtro COVID- 19 7,200.00

100 Cinta COVID- 19 10,000.00

03 Hidrolavadora COVID- 19 3,000.00

01 Ecógrafo portátil 250,000.00

04 Desinfectante por vía aérea 600.00

03 Desfibrilador Externo Automatizado 13,500.00

06 Dispensador de acero COVID- 19 1,200.00

01 Equipo de Esterilización 5,000.00

03 Balón de oxígeno completo 9,000.00

SUBTOTAL 1,333,040.00

MOBILIARIO

168 Estetoscopio 67,200.00

84 Kit de lavado de manos 21,000.00

168 Sillas plastificadas 8,400.00

168 Mesas plastificadas 16,800.00

36 Camilla 25,200.00

17



SUBTOTAL 138,600.00

INSUMOS EQUIPOS Y SERVICIOS 84 Oxigeno medicinal 25,200.00

01 Equipo Termociclador 220,000.00

Servicio de acondicionamiento de modulo 24,000.00

Servicios de alimentación 30,240.00

20 Kits de higiene de manos 5,000.00

SUBTOTAL 304,440.00

TOTAL EQUIPOS, CAMAS 3,095,980.00

Medicamentos, Insumos Médicos y Otros Plan COVID-19

PF,DM,PS*3 MESES 1,336,512.00

EPP*3 MESES 2,541,640.00

INSUMOS DE BIOSEGURIDAD 181,899.00

MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS 445,212.63

MANEJO DE CADAVERES 62,850.00

SUBTOTAL 4,568,113.63

Servicios de Limpieza y Seguridad - Plan COVID-19

Material de Limpieza 125,803.00

TOTAL PRIMER LINEA CONTENCION 9,441,396.63 *15 para Equipo de Respuesta Rápida y 15 Para EESS I-3 y I-4

El monto total para la primera línea de contención es de 9,441,396.63 soles

6.4.2. De las operaciones en salud:

SEGUNDA LINEA DE CONTENCION

Los Hospitales Regional del Cusco y Antonio Lorena son hospitales de referencia:

para la atención de casos moderados y severos COVID 19, que requieran

hospitalización y/o Unidad de Cuidados Intensivos - UCI; se implementara el EESS

Accamana, (área de expansión del Hospital Regional de Cusco), para hospitalización

y UCI.

Si los casos moderados y severos sobrepasan los casos proyectados para la

segunda línea de contención, se implementará la tercera línea de contención

De la Planificación y la coordinación:

La DIRESA Cusco, establece las coordinaciones, articulación y complementa servicios

de salud para garantizar la continuidad de la atención y del servicio; compartiendo

recursos de requerir el caso cuando sobrepasen la capacidad resolutiva al interno, en

coordinación y articuladamente en los tres niveles de atención; determinando las

siguientes acciones:

De la readecuación de los servicios de salud: Conforme a los lineamientos establecidos por la Autoridad Sanitaria Nacional, la atención de Consulta Externa queda cerrada hasta que termine la emergencia sanitaria, readecuando los servicios para la atención de pacientes Covid-19, con la implementación respectiva de los protocolos establecidos de acuerdo al siguiente detalle:

18



El Hospital Antonio Lorena, Hospital Regional y el área de expansión

Acamana, realizan la atención de urgencia y emergencias de pacientes no

COVID; así como la atención de casos sospechosos y confirmados de casos

leves, moderados y críticos de COVID – 19, en el área de triaje, consultorio y

hospitalización diferenciado.

Organización de los servicios de salud: La segunda línea de contención está constituida por los Hospitales de Referencia

Regional del Cusco Antonio Lorena y el EE. SS Accamana (área de extensión). Cuyo

escenario potencial para la Región cusco es:

CUADRO N° 06.

PROYECCIÓN DE CASOS CON TASA DE ATAQUE 15% EN ESCENARIO CON SEGUNDA LÍNEA DE CONTENCIÓN

PROVINCIAS Población

total Población en Riesgo

Escenario Potencial COVID 19

TASA DE ATAQUE 15%

Total de casos

Sintomáticos Hospitalizados UCI Ventilación mecánica

Fallecidos

CUSCO 463656 250285 19145 5744 574 86 39 20

ACOMAYO 28477 15346 1139 342 34 5 2 1

ANTA 57731 31111 2309 693 69 10 5 2

CALCA 76462 41205 3058 918 92 14 6 3

CANAS 40420 21782 1617 485 49 7 3 2

CANCHIS 105049 56611 4202 1261 126 19 9 4

CHUMBIVILCAS 84925 45766 3397 1019 102 15 7 4

ESPINAR 71304 38426 2852 856 86 13 6 3

LA CONVENCION 185793 100124 7432 2230 223 33 15 8

PARURO 31264 16848 1251 375 38 6 3 1

PAUCARTAMBO 52989 28556 2120 636 64 10 4 2

QUISPICANCHI 92566 49884 3703 1111 111 17 7 4

URUBAMBA 66439 35804 2658 797 80 12 5 3

TOTAL 1357075 731748 54882 16465 1646 247 111 58

Fuente: Población INEI, elaborado en base a los parámetros recomendado por el MINSA -CDC

El presente plan está basado en la proyección estadística elaborada por la Dirección General de Epidemiología (CDC) (Escenario 2 Tasa de ataque 15%) Tabla Nro.1

PROYECCION DE CAMAS HOSPITALARIAS

Estancia Hospitalaria: 10 días

Hospitalizados: 1,646

Camas: 220

PROYECCION DE CAMAS UCI


Hospitalizados UCI: 247

Camas: 50

PROYECCION DE VENTILADORES MECANICOS


Hospitalizados con ventiladores mecánicos: 111

Camas: 30

19



Debido a que la Región Cusco es una ciudad cosmopolita, con alta migración interna

y externa, con corredores socioeconómicos interprovincial e interregional, se

considera a toda la población susceptible a enfermar. En el escenario de intervención

(aislamiento social obligatorio decretado por el gobierno), se tiene al 55% de la

población total con mayor vulnerabilidad susceptible al Coronavirus-19.

HOSPITALES DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN:

La atención, sólo se brinda a través de la UPSS de Emergencia, donde se adecuará la atención con el triaje diferenciado, de pacientes referidos de establecimientos de la primera línea de contención, tanto de forma ambulatoria o a través del ingreso mediante la atención realizada por el Equipo de Respuesta Rápida, pacientes en estado de salud moderado a grave.

CUADRO N° 07

DISPONIBILIDAD Y BRECHA DE CAMAS Y RECURSO HUMANOS PARA LA TERCERA LÍNEA - REGIÓN CUSCO 2020

HOSPITALES

DISPONIBILIDAD ACTUAL BRECHA

N° de Camas RRHH

Brecha de Camas RRHH

UCI Hospitalización Ventilador Mecánicos UCI Hospitalización

Ventilador Mecánicos

Regional del Cusco

0 40 0 95 20 55 10 177

Antonio Lorena 10 40 10 11 20 55 10 210

Área de expansión

Accamana (Hosp Regional)

0 0 0 0 0 30 65

TOTAL 10 80 10 40 140 20 452

Fuente: Elaboración Propia

Aplicación de protocolos de atención según líneas de atención:

Los hospitales seleccionados deberán disponer de tres puntos para la identificación y atención de pacientes con infecciones respiratorias en los cuales se sospeche COVID:

• Primer contacto con el servicio de salud, • Triaje diferenciado de pacientes con infecciones respiratorias y • Sala de aislamiento para la atención de pacientes sospechosos, probables y

confirmados de COVID-19.

a) Primer contacto con el servicio de salud El personal de salud que tiene el primer contacto con los pacientes que ingresan al hospital, deberá realizar lo siguiente:

Preguntar si el paciente presenta algún síntoma o signo respiratorio (tos, dolor de garganta, entre otros) asociado a fiebre.

Si el paciente cumple con lo antes indicado caso sospechoso con Infección Respiratoria Aguda, proporcionarle una mascarilla quirúrgica desechable, y conducirlo al ambiente de atención de pacientes con infecciones respiratorias.

b) Triaje diferenciado: Ambiente de atención de pacientes con infecciones respiratorias.

20



El Personal de salud que labora en el ambiente de atención con pacientes con Infecciones respiratorias deberá preguntar por antecedentes de viaje(s) dentro y fuera del país en los últimos 14 días o contacto con personas que hayan viajado a países/ ciudades y territorios con transmisión local del virus del COVID-19.

Si el PACIENTE CUMPLE con lo indicado caso sospechoso con Infección Respiratoria Aguda, conducirlo a un área de aislamiento previamente preparado, manteniendo la puerta cerrada con acceso restringido al personal de salud y otros usuarios del establecimiento de salud, para la evaluación correspondiente por el médico tratante.

Si el PACIENTE NO CUMPLE con lo indicado caso sospechoso con Infección Respiratoria Aguda, continuar con la evaluación y tratamiento que corresponda al motivo de consulta.

El paciente debe permanecer solo, sin acompañantes. En el supuesto de que el paciente necesite estar acompañado (paciente pediátrico o dependiente), se le brindará al acompañante una mascarilla quirúrgica desechable.

En caso de que reciban un paciente referido que cumple con la definición caso sospechoso Infección Respiratoria Aguda Grave debe ser conducido a la sala de aislamiento y proceder con la evaluación del médico tratante. c) Sala de aislamiento y atención especializada

- El personal de la salud que atienda al paciente deberá realizar primero la higiene de manos haciendo uso de la técnica correcta y luego, colocarse el equipo de protección personal (EPP) de forma adecuada, en un ambiente separado de la sala donde se realizará la atención del paciente (sala de vestimenta).

- Una vez colocado el EPP, investigar los datos clínicos y epidemiológicos de forma detallada, los cuales deben ser consignados en la historia clínica.

- Se completa la ficha clínico-epidemiológica. - El médico tratante realiza la medición de las funciones vitales y el examen

físico correspondiente, realizando la clasificación del caso de acuerdo a los siguiente:

Características del caso moderado:

Disnea y dificultad respiratoria.

Frecuencia respiratoria > 22 respiraciones por minuto.

Alteración a nivel de la conciencia (desorientación y

Confusión.

Hipotensión arterial o shock

Signos clínicos y/o radiológicos de neumonía

Recuento linfocitario meno a 1000 celular /ul.

Dolor de garganta

Fiebre

Congestión nasal

Características del caso severo:

Frecuencia respiratoria > 22 X min o PaCO2<32mmHg.

Alteración a nivel de la conciencia

Presión Arterial sistólica menor de 100mmHg o PAM<65mmHg

PaO2<60mmHg o Pa F<300

21



Signos clínicos de fatiga muscular, aleteo nasal, uso de músculos

accesorios, desbalance tora- abdominal.

Lactato sérico>2mosm/

Ante la identificación de signos de alarma, se debe brindar el tratamiento de soporte

correspondiente.

- Si la persona cumple con la definición de caso sospechoso de COVID-19, se debe proceder a la obtención de muestra por personal debidamente capacitado y protegido con los EPP correspondientes.

- Aquellos pacientes que cumplan con la definición de caso sospechoso deben ser notificados inmediatamente al sistema de vigilancia epidemiológica para su investigación.

- El personal de la salud que haya estado en contacto con el paciente debe retirarse el EPP de forma adecuada en un ambiente preparado para retiro de EPP (diferente de la sala de vestimenta y de la sala de aislamiento donde se atendió el paciente) y eliminar el material en el lugar y en las bolsas para residuos biocontaminantes. Se debe recordar que el mayor riesgo de contaminación es durante el retiro del EPP.

- El personal de la salud que haya estado en contacto con el paciente debe realizar la higiene de manos después del contacto con las secreciones respiratorias del paciente o con artículos que hayan estado cerca de él, tales como escritorio, entre otros.

- Una vez que el paciente ha sido trasladado a la sala de observación, hospitalización o unidad de cuidados intensivos (según corresponda), se debe proceder a la limpieza y desinfección de las superficies con las que ha estado en contacto el paciente, según la Norma Técnica de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias.

- El material y/o equipamiento desechable empleado, así como los residuos generados en la atención al paciente aislado se segregarán y gestionarán según la Norma Técnica de Salud “Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación”.

Transporte Asistido COVID 19

A nivel regional, la DIRESA Cusco cuenta con 102 ambulancias, destinándose 19 para

el transporte de COVID 19 de acuerdo al siguiente detalle:

10 ambulancias Tipo I

07 Tipo II y

02 Tipo III

Manejo de Cadáver COVID 19

En caso se reporte un cadáver por COVID-19, ó por sospecha se procederá según

directiva “Directiva Sanitaria para el manejo de Cadáveres por COVID-19”; dándose

los casos:

Se encuentre en una sala de aislamiento ó en una unidad de cuidados críticos:

Se deberá de mantener en lo posible la inmovilización del cadáver, cuidar en

extremo la limpieza y ordenamiento del cadáver; debiendo de retirarse los

dispositivos médicos no invasivos disponiendo su limpieza con una solución de

hipoclorito de sodio (lejía) a 5000 ppm (cuya dilución es de 1:10).

El cadáver debe de envolverse en una sábana e introducirse en una bolsa sanitaria

hermética, la introducción en la bolsa se realiza dentro de la propia habitación de

aislamiento o unidad de cuidados intensivos.

22



Esta bolsa una vez cerrada y con el cadáver en su interior, se deberá de pulverizar

con desinfectante de uso hospitalario o con una solución de hipoclorito de sodio

(lejía), que contenga 5000 ppm de cloro.

Se deberá limpiar y desinfectar la habitación del paciente con solución del

hipoclorito de sodio (lejía que contenga 5000 ppm. Culminada la misma se debe de

realizarse la higiene personal respectiva.

Se encuentre en el mortuorio del establecimiento de salud, vivienda o lugar distinto:

El cadáver no debe de permanecer por más de 24 horas en el mortuorio del

establecimiento de salud, vivienda o lugar distinto; debiendo de ser colocadas en

bolsa impermeable resistente y de cierre hermético.

La bolsa conteniendo el cadáver debe de rociarse con una solución de hipoclorito

de sodio (lejía) a 5000 ppm (cuya dilución es de 1:10), luego se colocará en el

ataúd el mismo que será cerrado y no se abrirá por ninguna circunstancia.

Si la persona fallecida cuenta con un seguro, el financiamiento para su cremación

y/o inhumación será asumido por las IAFAS públicas ó privadas al que pertenece la

persona fallecida.

Para el caso de personas en condición de indigencia y no cuenten con un seguro

de salud el financiamiento para su cremación y/o inhumación será asumido por el

Seguro Integral de Salud (SIS).

Para el retiro del cadáver del mortuorio del establecimiento de salud, vivienda o lugar

distinto se dispone de lo siguiente:

El personal encargado de manejar los cadáveres deberá de usar el equipo de

protección personal, realizar las medidas de seguridad, higiene de manos y del

ambiente.

El cadáver será colocado en bolsa impermeable antes de ser retirado de la sala de

aislamiento, para ser trasladado bajo medidas de seguridad, debiendo previamente

pulverizar con desinfectante que contenga una solución de hipoclorito de sodio

(lejía) a 5000 ppm (cuya dilución es de 1:10), a su vez se deberá de evitar la salida

de fluidos corporales fuera de la bolsa.

Para el transporte del cadáver, el personal de los servicios funerarios deberá de

estar capacitado y disponer de los equipos de protección personal

En caso de Cremación del cadáver:

El cadáver deberá de ser cremado dentro dela 24 horas desde el momento que se

certifica su fallecimiento.

El crematorio deberá de contar con la Autorización Sanitaria de ley para garantizar

dicho servicio.

El personal deberá de usar las medidas de seguridad y los equipos de protección

personal EPP, para todos aquellos que se involucren en esta labor de cremación.

La bolsa con el cadáver deberá de ser pulverizada con una solución de hipoclorito

de sodio (lejía) a 5000 ppm (cuya dilución es de 1:10); si el cierre de la bolsa es con

cremallera se procede al cierre hermético, en caso no tuviera cremallera para el

sellado se utilizará pegamento que aseguren el cierre hermético.

Se hará entrega de las cenizas a los deudos que así lo soliciten.

23



En caso de Inhumación del cadáver:

El cadáver deberá de ser cremado dentro dela 24 horas desde el momento que se

certifica su fallecimiento.

La bolsa con el cadáver deberá de ser pulverizada con una solución de hipoclorito

de sodio (lejía) a 5000 ppm (cuya dilución es de 1:10); si el cierre de la bolsa es con

cremallera se procede al cierre hermético, en caso no tuviera cremallera para el

sellado se utilizará pegamento que aseguren el cierre hermético.

Trasladar el cadáver inmediatamente y de manera directa al cementerio de la

jurisdicción distrital o provincial para la inhumación correspondiente.

El velorio del cadáver está terminantemente prohibido.

CUADRO N° 08

PRESUPUESTO DE SEGUNDA LINEA DE CONTENCION

DIRESA CUSCO

Resumen de Dotación de Personal (452 PEAS)* 3 meses

HOSPITAL REGIONALDELCUSCO

08 INTENSIVISTA/ EMERGENCIOLOGO/INTERNISTA 252,000.00

09 INFECTOLOGO /INTERNISTA /NEUMOLOGO 283,500.00

13 MEDICO ASISTENCIAL UCI 312,000.00

30 ENFERMERAS 405,000.00

06 ENFERMERA TRIAJE 81,000.00

50 ENFERMERAS HOSPITALIZACION 675,000.00

06 MEDICO TRIAJE /MED FAMILIA 144,000.00

50 TECNICOS EN ENFERMERIA 375,000.00

12 PERSONAL DE LIMPIEZA 72,000.00

06TECNICO DE FARMACIA 45,000.00

04 QUIMICO 54,000.00

04 BIOLOGO 54,000.00

06 TECNICO EN LABORATORIO 45,000.00

06 PERSONAL DE SEGURIDAD 36,000.00

TOTAL PERSONAL HOSP REGIONAL 2,833,500.00

AREA EXPANSION ACCAMANA (Hosp Regional)

06 MEDICO DE TRIAJE 144,000.00

06 MEDICO DE HOSP 144,000.00

06 ENFERMERAS PARA TRIAJE 81,000.00

04 ENFERMERAS HOSP 189,000.00

01 QUIMICO FARMACEUTICO 13,500.00

13 TECNICOS DE ENFERMERIA 97,500.00

04 TECNICO EN FARMACIA 30,000.00

03 TECNICO LABORATORIO 22,500.00


06 VIGILANCIA 36,000.00

TOTAL PERSONAL AREA EXPANSION ACCAMANA (Hosp Regional) 793,500.00

HOSPITAL ANTONIO LORENA





06 ENFERMERA TRIAJE 81,000.00


06 MEDICO TRIAJE /MED FAMILIA 144,000.00

24





06 TECNICO DE FARMACIA 45,000.00

04 QUIMICO FARACEUTICO 54,000.00

04 BIOLOGO 54,000.00

06 TECNICO EN LABORATORIO 45,000.00

06 PERSONAL DE SEGURIDAD 36,000.00

TOTAL PERSONAL HOSPITAL ANTONIO LORENA 2,833,500.00

TOTAL PERSONAL 6,570,000.00


HOSPITAL REGIONAL

Adquisición 3 Autoclave Sobremesa 35 Lt Vapor

Hospitalización Pacientes No

críticos

96,000.00

Adquisición 22 Monitor Multiparametro De 5 Escalas 704,000.00

Adquisición 22 Aspirador de Secresiones 704,000.00

Adquisición 22 Laringoscopio de 7 Hojas 77,000.00

Adquisición 6 Laringoscopio de 3 Hojas Adulto 18,000.00

Adquisición 46 Pulsoximetro 13,800.00

Adquisición 55 Regulador de Oxigeno De Alto Flujo 41,250.00

Adquisición11 Pantoscopio 11,000.00

Adquisición 46Tensiometro Adulto 23,000.00

Adquisición46 Estetoscopio Adulto 13,800.00

Adquisición de 55 Camas de Hospitalización 247,500.00

Adquisición de 45 Biombos de 02 Cuerpos con Visagras Antibacterial 36,000.00

Adquisición de 5 Negatoscopio de Dos Cuerpos Led, 2,250.00

Adquisición de 5 Tambores Medianos De Acero Inoxidable, 900.00

Adquisición de 55 Velador De Acero Inoxidable, 44,000.00

Adquisición de 23 Mesa De Mayo De Acero Inoxidable, 34,500.00

Adquisición de 20 Soporte De Acero Inoxidable Con Ruedas, 16,000.00

Adquisición de 7 Coche De Visita, 4,200.00

Adquisición de 7 Coche de Paro, 105,000.00

Adquisición de 27 Termómetro Infrarrojos, 945.00

Adquisición de 55 Escalinata De 2 Peldaños De Acero Inoxidable 11,000.00

Adecuación de Infraestructura 494,000.00

Adquisición de 12 Ventiladores

UCI

1,200,000.00

Adquisición de 20 Monitores Multiparámetro 1,260,000.00

Adquisición de 20 Camas de Uci 450,000.00

Adquisición de 60 Bombas De Infusión 450,000.00

Adquisición de 20 Aspiradores 120,000.00

Adquisición de 04 Coches De Paro 200,000.00

Adquisición de 03 Desfibriladores 24,000.00

Adquisición de 03 Laringoscopio 24,000.00

Adquisición de 01 Video Laringoscopio 3,400.00

Adquisición de 01 Bronco fibroscopio Con Cepillo Protegido 350,000.00

Adquisición de 01 Electrocardiógrafo 30,000.00

Adquisición de 01 Ventilador De Transporte 360,000.00

Adquisición de 01 Rx Portátil 50,000.00

Adquisición de 01 Ecógrafo Multipropósito Con transductor Convexo, Lineal y Sectorial 250,000.00

25



Adquisición de 03 Coches de Medicamentos 105,000.00

2 Instalación de Agua

Adecuaciones Infraestructura

UCI

4,000.00

2 Instalación de Desagüe 4,000.00

10 Instalación Kit de Tomacorrientes 5,000.00

10 Instalación de Lavatorios 4,000.00

10 Divisiones de Cubículos 10,000.00

2 Sistema de Flujo De Aire 70,000.00

2 Instalación De Baño 15,000.00

2 Puertas e Aislamiento 15,000.00

2 Reparación de Ambulancias 20,000.00

10 Dispensadores y Otros Accesorios por Cama 10,000.00

Adquisición de 06 Pulsímetro

Triaje

1,800.00

Adquisición de 06 Tensiómetro Adulto 3,000.00

Adquisición de 06 Termómetro Infrarrojos 210.00

Adquisición de 06 Estetoscopio Adulto 1,800.00

Adquisición de 02 Camilla Multipropósito 20,000.00

Adquisición de 08 Sillas, 2,000.00

04 Escritorio, 1,600.00

02 Balanza, 3,000.00

02 Coche de Visita, 1,200.00

02 Tambores Medianos de Acero Inoxidable 360.00

02 Silla De Ruedas 1,800.00

SUBTOTAL 7,768,315.00

EXTENSIÓN DE HOSPITALIZACION ACCAMANA (HOSP REGIONAL DEL CUSCO)

Adquisición de 30 Camas de Hospitalización

Hospitalización Intermedia

135,000.00

Adquisición de 40 Velador de Acero Inoxidable 32,000.00

Adquisición de 20 Mesa de Mayo de Acero Inoxidable 30,000.00

Adquisición de 40 Soporte de Acero Inoxidable con Ruedas 32,000.00

Adquisición de 02 Pulsoximetro

Triaje

600.00

Adquisición de 02 Tensiómetro Adulto 1,000.00

Adquisición de 02 Termómetro Infrarrojos 70.00

Adquisición de 02 Estetoscopio Adulto 600.00

Adquisición de 02 Camilla Multipropósito 20,000.00

Adquisición de Adquisición de 04 Sillas 1,000.00

Adquisición de 02 Escritorio 800.00

Adquisición de 02 Balanza 3,000.00

Adquisición de 02Coche De Visita 1,200.00

Adquisición de 02 Tambores Medianos de Acero Inoxidable 360.00

Adquisición de 02 Silla de Rueda 1,800.00

Adecuación de Infraestructura 350,000.00

SUBTOTAL S/. 609,430.00



UCI

1,200,000.00

Adquisición de 20 Monitores Multiparámetro 1,260,000.00



Adquisición de 20 Aspiradores 120,000.00


Adquisición de 03 Desfibriladores 24,000.00

Adquisición de 03 Laringoscopio 24,000.00

Adquisición de 01 Video Laringoscopio 3,400.00

Adquisición de 01 Bronco fibroscopio Con Cepillo 350,000.00

26



Protegido

Adquisición de 01 Electrocardiógrafo 30,000.00

Adquisición de 01 Ventilador De Transporte 360,000.00

Adquisición de 01 Rx Portátil 50,000.00

Adquisición de 01 Ecógrafo Multipropósito Con transductor Convexo, Lineal y Sectorial 250,000.00

Adquisición de 03 Coches de Medicamentos 105,000.00

2 Instalación de Agua

Adecuaciones Infraestructura

UCI

4,000.00

2 Instalación de Desagüe 4,000.00

10 Instalación Kit de Tomacorrientes 5,000.00

10 Instalación de Lavatorios 4,000.00

10 Divisiones de Cubículos 10,000.00

2 Sistema de Flujo De Aire 70,000.00

2 Instalación De Baño 15,000.00

2 Puertas e Aislamiento 15,000.00

2 Reparación de Ambulancias 20,000.00

10 Dispensadores y Otros Accesorios por Cama 10,000.00

Adquisición 3 Autoclave Sobremesa 35 Lt Vapor

Hospitalización Pacientes No

críticos

96,000.00

Adquisición 22 Monitor Multiparámetro De 5 Escalas 704,000.00

Adquisición 22 Aspirador de Secreciones 704,000.00




Adquisición 55 Regulador de Oxigeno De Alto Flujo 41,250.00





Adquisición de 45 Biombos de 02 Cuerpos con Bisagras 36,000.00


Adquisición de 5 Tambores Medianos De Acero Inoxidable, 900.00


Adquisición de55 Mesa De Mayo De Acero Inoxidable, 82,500.00






Adecuacion de Infraestructura 494,000.00

SUBTOTAL 7,779,545.00 Sub Total Equipamiento 16,157,290.00

Medicamentos, Insumos Médicos y Otros Plan COVID-19

HOSPITAL REGIONAL

PF,DM,PS*3 MESES 1,723,294.80

EPP*3 MESES 1,104,600.00


INSUMOS MEDICOS UCI AMPLIADO Y COVID 19 HOSPITALIZAC INTERMEDIA 861,647.40

TRANSPORTE DE RESIDUOS BIO CONTAMINADOS 75,000.00

27



FORMATERIA DE CONTROL 15,422.50

EXTENSIÓN DE UCI ACCAMANA (HOSP REGIONAL) PF,DM,PS*3 MESES 903,740.95

EPP*3 MESES 1,104,600.00





PF,DM,PS*3 MESES 1,245,481.60

EPP*3MESES 1,104,600.00



Sub total Medicamentos e insumos 9,623,773.65

Servicos de Limpieza y Seguridad - Plan COVID-19

HOSPITAL REGIONAL


EXTENSIÓN DE UCI ACCAMANA (HOSP REGIONAL)




Sub Total de Servicios de Limpieza y Seguridad 111,728.00

TOTAL 32,462,791.65

El monto total para la segunda línea de contención es de 32,462,791.65 soles.

TERCERA LINEA DE CONTENCION

Si los casos moderados y severos sobrepasan lo proyectado para la segunda línea de

contención, se habilitará exclusivamente el Hospital COVID - 19 para la atención de

los pacientes COVID - 19; asimismo como estrategia regional se habilitará el Estadio

Garcilaso para atención de pacientes con caso leve que requiera aislamiento, siendo

la proyección de casos con una tasa de ataque al 5% de acuerdo al siguiente detalle:

CUADRO N° 08

PROYECCIÓN DE CASOS CON TASA DE ATAQUE 05% EN ESCENARIO CON

TERCERA LÍNEA DE CONTENCIÓN

PROVINCIAS Población

total Población en

Riesgo

ESCENARIO : TERCERA LINEA DE CONTENCION

TASA DE ATAQUE 5% Total

de casos

Sintomáticos

Hospitalizados UCI Ventilación mecánica

Fallecidos

CUSCO 463656 250285 6286 1886 189 28 13 7

ACOMAYO 28477 15346 383 115 11 2 1 0

ANTA 57731 31111 776 233 23 3 2 1 CALCA 76462 41205 1028 308 31 5 2 1 CANAS 40420 21782 543 163 16 2 1 1

CANCHIS 105049 56611 1412 424 42 6 3 1 CHUMBIVILCAS 84925 45766 1141 342 34 5 2 1

ESPINAR 71304 38426 958 288 29 4 2 1 LA CONVENCION 185793 100124 2497 749 75 11 5 3

PARURO 31264 16848 420 126 13 2 1 0

PAUCARTAMBO 52989 28556 712 214 21 3 1 1

QUISPICANCHI 92566 49884 1244 373 37 6 3 1

28



URUBAMBA 66439 35804 893 268 27 4 2 1

TOTAL 1357075 731748 18294 5488 549 82 37 19

Fuente: Población INEI, elaborado en base a los parámetros recomendado por el MINSA -CDC

PROYECCION DE CAMAS HOSPITALARIAS


Hospitalizados: 549

Camas: 73

PROYECCION DE CAMAS UCI


Hospitalizados UCI: 82

Camas: 17

PROYECCION DE VENTILADORES MECANICOS


Hospitalizados con ventiladores mecánicos: 37

Camas: 10

Camas /día: 20 días

La disponibilidad, brecha de camas y RR. HH es de acuerdo al siguiente detalle

CUADRO N° 09 DISPONIBILIDAD Y BRECHA DE CAMAS Y RECURSO HUMANOS PARA LA TERCERA

LÍNEA - REGIÓN CUSCO 2020

DISPONIBILIDAD IMPLEMENTADA EN SEGUNDA

LINEA DE CONTENCION BRECHA

HOSPITALES N° de Camas

RRHH Brecha de Camas

RRHH UCI Hospitalización

Ventilador Mecánicos

UCI Hospitalización Ventilador Mecánicos

Regional del Cusco

20 95 10 177 15 43 10 87

Antonio Lorena 30 95 20 210 2 30 44

Área de expansión

Accamana (Hosp Regional)

0 30 0 65 0 0 0 0

TOTAL 50 220 30 452 17 73 10 131

AISLAMIENTO DE CASOS LEVES

Estadio Garcilaso 350

En los hospitales se brindará los siguientes servicios para la atención COVID -19:

Triaje Diferenciado:

Al existir la necesidad de contar con equipos constituidos por profesionales de salud

para el manejo y recojo de cadáveres para su cremación o inhumación se conforma el

Equipo Humanitario de Recojo DE CADÁVERES (EHRC), los cuales estarán al mando

29



de la Autoridad Sanitaria, dicho equipo esta conformados por:

01 Médico Cirujano

01 Personal de Salud Ambiental

01 Chofer

02 Personal de Apoyo

Para lo cual deberá de contar con movilidad, equipo de protección personal (EPP),

además del material necesario para la preparación del cadáver (bolsa hermética

solución desinfectante, pulverizador entre otros).

En caso se sobrepase la capacidad operativa del Equipo Humanitario de Recojo de

Cadáveres (EHRC), la Autoridad Sanitaria en todos sus niveles solicitara el apoyo de

la Policía Nacional del Perú o de las Fuerzas Armadas para que integren el EHRC, y

procedan al manejo del cadáver para su cremación o inhumación según corresponda.

6.1.1. De la planificación y la coordinación:

La Región Cusco ha establecido que los establecimientos del primer nivel de

atención y Hospitales de segundo nivel realicen la atención de los pacientes

sospechosos de COVID-19 y según el estado de salud se determinará el aislamiento

domiciliario o su referencia al hospital correspondiente, así mismo los EESS I-3 y I-4

conforman los equipos de respuesta rápida, seguimiento y atención clínica.

Los hospitales de tercer nivel: Regional del Cusco, Antonio Lorena y el EE. SS

Accamana (área de expansión del Hospital Regional), son de referencia para la

atención de pacientes que requieran hospitalización y Unidad de Cuidados

Intensivos- UCI.

CUADRO N° 10

PRESUPUESTO DE TERCERA LINEA DE CONTENCION

DIRESA CUSCO

Resumen de Dotación de Personal (131 PEAS)* 3 meses

Hospital Regional








SUB TOTAL 1,036,500.00




30






06 MEDICO / MED FAMILIA 144,000.00

TECNICOS EN ENFERMERIA 75,000.00

03PERSONAL DE LIMPIEZA 18,000.00

SUB TOTAL 649,500.00

Estadio Garcilazo




SUB TOTAL 132,000.00

Sub Total Personal 1,818,000.00


HOSPITAL REGIONAL

Adquisición 1 Desfibrilador

HOSPITALIZACION

35,000.00

Adquisición 1 Autoclave Sobremesa 35 Lt Vapor 32,000.00

Adquisición 8 Aspirador de Secreciones 224,000.00



Adquisición 15Pulsoximetro 6,000.00


Adquisición 30 Tensiómetro Adulto 15,000.00


Adquisición de 43 Camas de Hospitalización 193,500.00 Adquisición de 35 Biombos de 02 Cuerpos con Visagras Antibacterial 28,000.00

Adquisición de 5 Negatoscopio de Dos Cuerpos Led, 2,250.00 Adquisición de 10 Tambores Medianos De Acero Inoxidable, 1,800.00


Adquisición de 22 Mesa De Mayo De Acero Inoxidable, 64,500.00 Adquisición de 24 Soporte De Acero Inoxidable Con Ruedas, 19,200.00



Adquisición de 36 Termómetro Infrarojos, 1,260.00 Adquisición de 43 Escalinata De 2 Peldaños De Acero Inoxidable 8,600.00


UCI

1,620,000.00

Adquisición de 15 Monitores Multiparametro 2,700,000.00



31



Adquisición de 1Aspirador 6,000.00


Subtotal Equipamiento hospital Regional 5,780,510.00


Adquisición de 1Ventilador

UCI

180,000.00



Adquisicion de 1 Laringoscopio 3,400.00


Adquisición 1 Desfibrilador

HOSPITALIZACION

35,000.00


Adquisición 5 Monitor Multiparametro De 5 Escalas 256,000.00

Adquisición 5Aspirador de Secresiones 160,000.00




Adquisición 4Pantoscopio 3,000.00




Adquisición de 25 Biombos de 02 Cuerpos con Visagras Antibacterial 20,000.00


Adquisición de 57Tambores Medianos De Acero Inoxidable, 1,260.00


Adquisición de 30 Mesa De Mayo De Acero Inoxidable, 45,000.00






Sub Total Equipamiento hospital Lorena 1,094,115.00

ESTADIO GARCILAZO

Adquisición 1 Ventilador Mecanio de transporte

HOSPITALIZACION

180,000.00



Adquisición de 350 Camas de Hospitalización 297,500.00 Adquisición de 10 Tambores Medianos De Acero Inoxidable, 1,800.00

Adquisición de 175 Mesa De Mayo De Acero Inoxidable, 24,642,525.00 Adquisición de 33 Soporte De Acero Inoxidable Con Ruedas, 26,400.00

Adquisición de 150 Termómetro Infrarojos, 5,250.00

32




Sub Total Equipamiento Garcilazo 667,550.00

SUB TOTAL EQUIPAMIENTO 7,542,175.00

TOTAL 9,360,175.00

El monto total para la tercera línea de contención es de 9,360,175.00 soles

6.1.2. DE LA COMUNICACIÓN ESTRATEGICA:

Se ejecuta una comunicación integral y multisectorial, para la difusión e intercambio

rápido de información preventivo promocional desde los EE.SS. de acuerdo a su

organización, bajo monitoreo y supervisión de Red y DIRESA Cusco, estableciendo

directorios formalizados con puntos de contactos para la comunicación efectiva y

desarrollo estratégico de las acciones del presente Plan. Asimismo, se diseñó y se

reprodujo material comunicacional como banner, afiches y volantes. Los cuáles serán

distribuidos a los Hospitales de III-1 y II-1, además; a Establecimientos de Salud del

primer nivel de atención del ámbito de la Región Cuso.

6.1.3. DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

Una vez efectuado el proceso de limpieza, se debe realizar la desinfección de

superficies ya limpias, con la aplicación de productos desinfectantes a través del uso

de rociadores, aspersores manuales, toallas, paños de fibra o microfibra o

trapeadores, además que deberá contar con el apoyo de la Red y Microred, para que

se le proporcione las mochilas fumigadoras de preferencia con motor.

El desinfectante que se usará para la Desinfección es el Hipoclorito de Sodio al 5%

(Lejía).

Se deberá aplicar en todas las áreas del Establecimiento de Salud, teniendo en cuenta lo siguiente: Unidad móvil (Ambulancia o medio de transporte):

Limpieza de superficies de áreas que no se encuentren contaminadas con

sangre, secreciones u otros fluidos corporales.

El personal que va a realizar la limpieza, debe colocarse los equipos de

protección personal.

Realizar la limpieza de polvo en el piso y demás superficies en húmedo

utilizando paños descartables.

Luego se realiza la desinfección con el desinfectante de alto nivel (DAN) de

todas las superficies

Los residuos deben colocarse en doble bolsa roja y ser llevados al área de

almacenamiento final del establecimiento de salud.

Culminado el procedimiento, el personal deberá lavarse las manos con agua y

jabón y utilizar incluso alcohol en gel.

VII. PRESUPUESTO

33



Para el Plan de Implementación de UCI y Hospitalización en los Hospitales

Regional del Cusco, Antonio Lorena y el Área de Expansión Accamana, se tiene

priorizado 583 PEAS. Asimismo, proyectado a tres (03) meses según el

siguiente detalle:

CUADRO N°

RESUMEN DE PRESUPUESTO

CONCEPTO MONTO

Dotación de personal 10,039,500.00

Equipos y Camas 25,457,445.00

Adecuacion de Infraestructura 1,338,000.00

Medicamentos e Insumos Médicos 5,209,029.35

EPP*3 MESES 5,855,440.00

Insumos de Bioseguridad 1,464,290.40

INSUMOS MEDICOS UCI AMPLIADO Y COVID 19 HOSPITALIZAC INTERMEDIA

861,647.40

MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS 445,212.00

MANEJO DE CADAVERES 62,850.00


Servicios de Limpieza y Seguridad 237,531.00


SUB TOTAL 51,264,435.15

DU N° 026 - 2020

Hospital Regional de 580,400.00

Hospital Antonio Lorena 795,273.00

DIRESA Cusco 1,375,673.00

SUBTOTAL 48,513,089.15 IOAR: “Construcción de sala de cuidados intensivos;

adquisición de ventilador mecánico, monitor de funciones vitales y bomba de infusión; además de otros activos en el

EE.SS. Hospital de Apoyo Departamental Cusco – Localidad de Picol Orccopunjjo, distrito de San Jerónimo, Provincia Cusco,

Departamento de Cusco” p

5, 063,556.82

SUBTOTAL 43,449,532.33

TOTAL A REQUERIR 43,449,532.33

Fuente Elaboracion Propia

34



VIII. RESPONSABILIDADES

NIVEL REGIONAL

El Gobierno Regional a través de su Dirección Regional de Salud o su Gerencia

Regional de Salud o la que haga sus veces es responsable de adecuar el presente

documento técnico a la realidad de su circunscripción territorial y de acuerdo a sus

competencias dispuestas en el marco normativo vigente.

IX. BIBLIOGRAFÍA

Libro de bolsillo de atención hospitalaria para niños: pautas para el

tratamiento

deenfermedadesinfantilescommunes[http://www.who.int/maternal_child_adole

scent/documents/child_hospital_care/en/].2da ed. Ginebra: OMS; 2013.

Gunnerson KJ, Shaw AD, Chawla LS, et al. El panel de biomarcadores

TIMP2 * IGFBP7 predice con precisión la lesión renal aguda en pacientes

quirúrgicos de alto riesgo. J Trauma AcuteCareSurg 2016; 80: 243-9

Oxigenoterapia para niños: un manual para trabajadores de la salud n

[http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/child-oxygen

therapy/en/] Ginebra: OMS;2016

Normas mundiales de vigilancia epidemiológica de la influenza

[http://www.who.int/influenza/resources/documents/influenza_surveillance_ma

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Prevención de infecciones y control de infecciones

respiratoriasagudaspropensasaepidemiasypandemiasenlaatenciónmédica[htt

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OMS; 2014.

Prevención y control de infecciones durante la atención médica para casos

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Oriente (MERS-CoV) infección: guía provisional. Ginebra: OMS;

2015dieciséis.

Schultz MJ, Dunser MW, Dondorp AM, et al. Desafíos actuales en el manejo

de la sepsis en UCI en entornos con pocos recursos y sugerencias para el

futuro. Cuidados Intensivos Med 2017; 43:612-24.

Rhodes A, Evans LE, AlhazzaniW, y col. Sobreviviendo a la campaña de

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35



Rodrigo C, Leonardi-Bee J, Nguyen-Van-Tam J, Lim WS. Corticosteroides

como terapia complementaria en el tratamiento de la gripe. Base de datos

Cochrane SystRev 2016; 3:CD010406.

X. ANEXOS

Anexo N°01: Organización de los servicios de salud frente al coronavirus COID-19

Anexo N° 02: Plan de Implementación de UCI y Hospitalización – Atención COVID-

19 -

Anexo N° 03: Flujo de Integración MINSA - EsSALUD “Reforzamiento de los

Servicios de Salud”.

Anexo N° 04: Organización del Hospital de Referencia

COVID-19 Anexo N° 05: Recepción de referencias COVID-19

Anexo N° 06: Bioseguridad del Personal de Salud.

18



ANEXOS

19



Anexo N° 01

PRESUPUESTO POR LINEAS DE CONTENCION

PRIMERA LINEA DE CONTENCION

Recursos Humanos 1,651,000.00

Equipamiento 3,095,980.00

PF,DM,PS*3 MESES 1,336,512.00

EPP*3 MESES 2,541,640.00

Insumos de Bioseguridad 181,899.00

Manejo de Residuos Solidos 445,212.00

Manejo de Cadáveres 62,850.00


TOTAL 9,441,396.00

SEGUNDA LINEA DE CONTENCION

Recursos Humanos (3 meses) 6,570,000.00

Equipamiento Y ADECUACION DE INFRAESTRUCTURA 14,819,290.00

adecuación de Infraestructura 1,338,000.00

PF,DM,PS*3 MESES 3,872,517.35

EPP*3 MESES 3,313,800.00

INSUMOS MEDICOS UCI AMPLIADO Y COVID 19 HOSPITALIZAC INTERMEDIA 861,647.40

INSUMOS DE BIOSEGURIDAD 1,282,391.40



Servicios de Limpieza y Seguridad - Plan COVID-19 111,728.00

TOTAL 32,462,791.65

TERCERA LINEA DE CONTENCION: HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

Recursos Humanos 1,818,000.00

Equipamiento 7,542,175.00

TOTAL 9,360,175.00

PRESUPUESTO TOTAL

LINEAS DE CONTENCION MONTO

Primera 9,441,396.00

Segunda 32,462,791.65

Tercera 9,360,175.00

TOTAL 51,264,435.15



Anexo N° 02- Flujo de Integración MINSA - EsSALUD “Reforzamiento de los Servicios de Salud”.

22



Anexo N° 03

a. Flujo de atención Hospital Regional

b. Plano de Implementación hospitalización hospital regional

c. Area de Expansión Hospitalización y UCI Accamana

23



24



Plano Are de hospitalización Hosp Regional

25



a. Area de Expansión Hospitalización y UCI Accamana

26



b. Area de Expansión UCI Hosp Antonio Lorena

27



Anexo N° 4

FLUJO DE REFERENCIA REGIONAL PACIENTE COVID-19

28



1 HA ESTADO USTED EN EL EXTRANJERO O EN LIMA EN LOS ULTIMOS 14 DIAS?

2

NO Y NO

SI NO

LLENAR EXCEL

SI Y SI

SI NO

LLENAR

FICHA N° 01CUARENTENA

SI Y NO

SI NO

LLENAR


NO Y SI

SI NO

LLENAR


NOTA: NO SE INVESTIGA CONTACTO DE CONTACTO

¿Dónde?

(Pais y

ciudad)

PROTOCOLO DE RECEPCION DE LLAMADAS

COVID-19

Usted se ha comunicado con la Línea de Investigación epidemiológica de la

DIRESA Cusco.

Por protocolo y para continuar con la llamada necesito que me responda las

siguientes preguntas:

SI NO

HA ESTADO USTED EN CONTACTO CON UN CASO CONFIRMADO DE COVID-19?

SI NO Brindar Recomendaciones:

1.Aislamiento

2.Lavado de manos

3.Limpieza de superficies con agua y lejia

4.Cubrirse la boca al toser y estornudar.

5.Abundante liquidos calientes.

6.No otcarse la nariz, boca, ojos.

NOMBRE

COMO ACTUAR

Para información pagina web

Si las preguntas 1 y 2 son SI o solo una pregunta es SI (Hay nexo epidemiológico)

Síntomas: Que presente 2 o mas de los siguientes

síntomas:

*Tos seca

*Dolor de garganta

*Congestión nasal

*Dificultad para respirar

*Fiebre Alta

¿TIENE SINTOMAS?

¿TIENE SINTOMAS?

Informacion pag web

CASO SOSPECHOSO

¿TIENE SINTOMAS?

CASO SOSPECHOSO

¿TIENE SINTOMAS?

CASO SOSPECHOSO

1

2

1

1

1

1

2

2

2

2

3

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gobierno regional del cusco direccion regional salud … · digesa/minsa, “directiva sanitaria...

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