GNA Pasca StreptokokGNA Pasca StreptokokPendahuluan.Pendahuluan.

GNA pasca streptokok diketahui sejakGNA pasca streptokok diketahui sejaksatu setengah abad yang lalu.satu setengah abad yang lalu.

Richard Bright (18!" Richard Bright (18!" # he$aturia dan # he$aturia dan ede$a $endadak pada penderita yang ede$a $endadak pada penderita yang baru se$buh dari karantina.baru se$buh dari karantina.%tiologi.%tiologi.Sekarang diketahui penyebab bakteri Sekarang diketahui penyebab bakteri streptokokus streptokokus && he$olitikus group A he$olitikus group A ( paling sering ".( paling sering ".'irus ( hepatitis)parotitis)$orbili) *aricella.'irus ( hepatitis)parotitis)$orbili) *aricella.+rganis$e lain ( +rganis$e lain ( si,ilis)leptospira)plas$odiu$.si,ilis)leptospira)plas$odiu$.Streptokokus Streptokokus && he$olitikius ne,ritogenik (he$olitikius ne,ritogenik (-ipe 1)).)!)1/)/0).1) 2 tipe 1/ 3 .1.-ipe 1)).)!)1/)/0).1) 2 tipe 1/ 3 .1.Patogenesis (Patogenesis ( 4asa laten4asa laten# in,eksi tenggorokan 15 /$gg.# in,eksi tenggorokan 15 /$gg.

in,eksi kulit/ 5 $gg.in,eksi kulit/ 5 $gg.Antigen streptokokus # ko$plek i$un Ag5Antigen streptokokus # ko$plek i$un Ag5Ab $engendap pada $e$bran basalis Ab $engendap pada $e$bran basalis glo$erulus # proli,erati, 3 in,la$asi.glo$erulus # proli,erati, 3 in,la$asi.6istopatologi.6istopatologi.

Glo$eruli berubahGlo$eruli berubah# sel7 $esenki$ 3 endotel # sel7 $esenki$ 3 endotel $e$bengkak# kapsula Bo8$an berisi $e$bengkak# kapsula Bo8$an berisi padat)sehingga terjadi in,iltrasi sel7 poli$or, padat)sehingga terjadi in,iltrasi sel7 poli$or, dala$ lu$en kapiler 3 diantara sel $esangiu$ dala$ lu$en kapiler 3 diantara sel $esangiu$ proli,erasi sel7 endotel)proli,erasi sel7 endotel)

$esangiu$ ede$a 3 in,iltrasi sel7 poli$or,. $esangiu$ ede$a 3 in,iltrasi sel7 poli$or,. Pe8arnaan i$uno,luoresensi diju$pai endapan Pe8arnaan i$uno,luoresensi diju$pai endapan 9g G :9g G :;#;# sub epitel 3 $esangiu$.sub epitel 3 $esangiu$.

Proses perbaikan ( beberapa bulan5 tahun.Proses perbaikan ( beberapa bulan5 tahun.Pato,isisologi( Pato,isisologi(Reaksi i$un glo$erulus Reaksi i$un glo$erulus# penurunan ,iltrasi glo$erulus 3# penurunan ,iltrasi glo$erulus 3 aliran plas$a ginjal# dilatasi arteriol a,eren #aliran plas$a ginjal# dilatasi arteriol a,eren # koe,isiensi ,iltrasi kapiler glo$erulus $enurun)koe,isiensi ,iltrasi kapiler glo$erulus $enurun) kerusakan glo$erulus # he$aturia. kerusakan glo$erulus # he$aturia.Penurunan koe,isiensi ,iltrasi glo$erulus# reabsobsi Na 3Penurunan koe,isiensi ,iltrasi glo$erulus# reabsobsi Na 3 6/+ oleh tubuli berta$bah yg $erupakan $ekanis$e6/+ oleh tubuli berta$bah yg $erupakan $ekanis$e ho$eostatik untuk $engatasi ,iltrasi $enurun) $akaho$eostatik untuk $engatasi ,iltrasi $enurun) $aka pada ,ase akut produksi urinekgBB".pada ,ase akut produksi urinekgBB". Retensi Na 3 air #hipo*ole$i # hipertensi. Retensi Na 3 air #hipo*ole$i # hipertensi.Retensi cairan intra*askuller # kogesti sirkulasi 3Retensi cairan intra*askuller # kogesti sirkulasi 3 peningkatan *olu$e cairan# ede$a. peningkatan *olu$e cairan# ede$a.4ani,estasi klinik (4ani,estasi klinik (Banyak kasusBanyak kasus# pada u$ur? 8 thn.# pada u$ur? 8 thn.Biasa ( he$aturia)ede$a) hipertensi.Biasa ( he$aturia)ede$a) hipertensi.@adang( ense,alopati)kebingungan)nyeri @adang( ense,alopati)kebingungan)nyeri kepala)so$nolen) kejang.kepala)so$nolen) kejang.Sering ( kongesti sirkulasi)ede$a paru)sesak) Sering ( kongesti sirkulasi)ede$a paru)sesak) batuk.batuk.-ak biasa( anuria) gagal ginjal.-ak biasa( anuria) gagal ginjal.Gejala siste$ik ( penderita panas) $ual) nyeri Gejala siste$ik ( penderita panas) $ual) nyeri perut.perut.Pe$eriksaan Aaboratoriu$( Pe$eriksaan Aaboratoriu$(Barah ( Ane$ia Barah ( Ane$ia # he$odilusi . # he$odilusi .A%B 3 lekosit C) tro$bositopenia. A%B 3 lekosit C) tro$bositopenia.@i$ia darah ( ureu$ C) kreatinin C. @i$ia darah ( ureu$ C) kreatinin C.hiponatre$ia) hiperkale$ia. hiponatre$ia) hiperkale$ia.hiperkalse$ia) asidosis $etabolik. hiperkalse$ia) asidosis $etabolik.Drine ( protein = / gr>$7>/. ja$. Drine ( protein = / gr>$7>/. ja$.sedi$en ( lekosit) eritrosit. sedi$en ( lekosit) eritrosit.torak eritrosit)hyalin 3granuler. torak eritrosit)hyalin 3granuler.Serologi ( AS-+ C 1E51. hari stlh in,eksi) puncak 50Serologi ( AS-+ C 1E51. hari stlh in,eksi) puncak 50 $gg)$enurun 15 ! bulan. $gg)$enurun 15 ! bulan.: :; ; < #ke$bali nor$al ! ? 8 $gg. < #ke$bali nor$al ! ? 8 $gg.Biakan ( -enggorokan 3 kulit # streptokokusBiakan ( -enggorokan 3 kulit # streptokokus & & he$olitikus. he$olitikus.Pe$eriksaan radiologis ( Pe$eriksaan radiologis (pe$besaran jantung dan kongesti. pe$besaran jantung dan kongesti.Pe$eriksaan %@G( Pe$eriksaan %@G(-anda5tanda $iokarditis. -anda5tanda $iokarditis.BB ( Ne,ritis akut. BB ( Ne,ritis akut.6e$aturia rekuren 6e$aturia rekurenGN progresi, cepat. GN progresi, cepat.:a$puran ne,ritis dan Sindro$ ne,rotik. :a$puran ne,ritis dan Sindro$ ne,rotik.@+4PA9@AS9 ( @+4PA9@AS9 (@ongesti sirkulasi @ongesti sirkulasihipertensi ense,alopati hipertensi ense,alopatiGGA. GGA.P%NA-AAA@SANAAN( P%NA-AAA@SANAAN(1. 1. 9stirahat. 9stirahat./. /. %radikasi ku$an. %radikasi ku$an.Penicilin 0E.EEE u>kgBB $aF !EE.EEE u. Penicilin 0E.EEE u>kgBB $aF !EE.EEE u.@alau alergi @alau alergi#%ritro$isin E50E $g>kgBB 1E hari. #%ritro$isin E50E $g>kgBB 1E hari.. Biuretika) lasiF /5. $g>kgBB oral . Biuretika) lasiF /5. $g>kgBB oral15/ $g>kgBB 9'. 15/ $g>kgBB 9'... Anti hipertensi. .. Anti hipertensi.:aptopril oral E)5/ $g>kgBB atau reserpin E)EG $g>kgBB. :aptopril oral E)5/ $g>kgBB atau reserpin E)EG $g>kgBB.0. Biet ( rendah protein E)05 1 gr>kgBB>hr. 0. Biet ( rendah protein E)05 1 gr>kgBB>hr.rendah gara$ 1 gr> hari. rendah gara$ 1 gr> hari.!. :airan $aF .EE $l>$7>APB. !. :airan $aF .EE $l>$7>APB.PR+GN+S9S ( PR+GN+S9S (10 H se$buh se$purna) 0 H GGA # ke$atian. 10 H se$buh se$purna) 0 H GGA # ke$atian.