glucose transporters

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Glucose transporters. DeFronzo, Diabetes Rev 5:177-269, 1997. Secrecin insulnica bifsica normal. Fase temprana de secrecin insulnica. Segunda fase de secrecin insulnica. Secrecim insulnica. Concentracin de insulina basal. Fase temprana de secrecin de insulina (FTSI). FTSI. - PowerPoint PPT Presentation

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  • Glucose transportersDeFronzo, Diabetes Rev 5:177-269, 1997

    OrganGlucose transporterHK computerClassificationBrainGLUT1HK-IGlucose dependentErythrocyteGLUT1HK-IGlucose dependentAdipocyteGLUT4HK-IIInsulin dependentMuscleGLUT4HK-IIInsulin dependentLiverGLUT2HK-IVLGlucose sensorGK -cellGLUT2HK-IVB (glucokinase)Glucose sensorGutGLUT3-symporter-Sodium dependentKidneyGLUT3-symporter-Sodium dependent

  • Secrecim insulnicaConcentracin de insulina basalFase temprana de secrecin insulnicaSegunda fase de secrecin insulnicaSecrecin insulnica bifsica normal

  • Fase temprana de secrecin de insulina (FTSI) FTSI Captacin de glucosa en el hgado y tejidos perifricos Inhibicin de gluconeognesis heptica GPAResistencia a la insulinaGlucotoxicidad

  • Burger HG, et al. 2001. Diabetes Mellitus, Carbohydrate Metabolism, and Lipid Disorders. In Endocrinology. 4th ed. Ed.by LJ DeGroot and JL Jameson. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2001.Originalmente en Diabetes tipo 2 BASICS. International Diabetes Center, Minneapolis, 2000.ObesidadIGDiabetesHiperglucemiadescontroladaHistoria natural de la resistencia a la insulina y disfuncin de clula betaGlucosa(mg/dl)90270 360 0 50 100 150 200 250 -10-5051015202530Aos de diabetesFuncin relativa (%)Glucosade ayunoResistencia a InsulinaGlucosapostprandialSecrecin InsulinaDiagnsticoclnico180

  • 9000300500600700800GN- FDMn=85

    IGT+/- FDMN=98GN+ FDMn=100

    Primera fase secrecin de insulina pmol/lPrimera fase de secrecin de insulina en sujetos normales e intolerantes a la glucosa con y sin familiares diabticos Van Haeften T .Metabolism. 2000;49:13181325.

    GN. Glucosa normalIGT intolerancia a glucosaFD: Familiares diabticos

  • Patofisiologa de la DM tipo 2Resistencia a Insulina Defectos en secrecin de insulina Utilizacin glucosa Produccin glucosaBasal y estimulada

  • Historia Natural de la Diabetes tipo 2DM2Intolerancia a la glucosaAlteracin en el metabolismo de la glucosaTolerancia a la glucosa normal 10% 50% 70% 100% 30% 70-% 150% 100%Sensibilidad a insulinaSecrecin de insulina Groop L. Diabetes Obes Metab 1999;1(1):S1.

  • Definiciones de AGA, ICHOs y DM

    CategoraGlucosamg/dl (ayuno)Glucosa 0CTGOGlucosa 120CTGOGA normal< 100GA alterada100-125ICHOs140-199DM> 126> 200

  • Metas de control glucmicoen diabetes ADA Diab Care enero 2006.IDF Diab Med 1999: 16; 719-30.ACE Conference of Diabetes Mellitus. August 2001.

    ParmetroADAIDFACEHBA1c % < 7< 6.5< 6.5

    Glucosa Plasmtica:PreprandialPosprandial 90-130

  • Indicacion de insulina desde el principio en pacientes con DM tipo 2

  • VARIACIONES DEL CONTROL GLUCMICO EN 24 HORAS RELATIVOS A GA Y GPP *Riddle MC. Diabetes Care 1990; 13: 676-86* GA = Glucosa en ayunas GPP = Glucosa Post-prandial

    ****Sobreponer estas grficas y animarlas**Diseo

    ****La Repaglinida y Nateglinida son frmacos orales de accin corta que estimulan la secrecin de insulina solo en presencia de glucosa exgena, por lo cual se consideran ideales para satisfacer los requerimientos fisiolgicos de insulina en el momento de cada comida, es decir que el perfil de liberacin de insulina es similar a la fase temprana de secrecin de insulina observada en el individuo no-diabtico. El comienzo de accin es rpido y su duracin es breve controlando los picos de glucosa post-prandiales observada en los diabticos tipo 2 despus de ingerir una comida. Esto significa que estos medicamentos tienen un potencial limitado para causar hipoglucemia si el frmaco se toma y se omite una comida. Su uso por consiguiente es exclusivamente preprandial.

    GA: Glucemia en ayunasGPP: Glucemia post-prandial