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    Glosario de trminos utilizados en evaluacin econmica de la salud

    Compilado y revisado por: JAIME CERDA L.1,a

    Glossary of terms used in economic evaluation of healthcare

    The following glossary consists of a set of brief and simple definitions in Spanish of commonly used terms in the area of Economic Evaluation of Healthcare. Its ob-jective is to facilitate the readers comprehension of studies related to this discipline. Each term includes its original expression in English, since most of the definitions correspond to translations of terms originally created in this language. Some terms are shared with other disciplines, in those cases we included the one whose meaning is related to economic evaluation of healthcare interventions.

    (Rev Med Chile 2010; 138 (Supl 2): 76-78).Key words: Glossary; Economic Evaluation; Healthcare.

    RESUMEN

    El presente glosario tiene como objetivo aportar una definicin breve y simple de los principales trminos utilizados en el rea de Evaluacin Econmica de la Salud, con el fin de facilitar al lector la lectura e interpretacin de estudios relacionados a esta disciplina. A cada trmino se adjunta su expresin original en ingls, en vista que la mayora de las definiciones corresponden a traducciones adaptadas al espaol de trminos acuados inicialmente en dicho idioma. Algunos trminos son compartidos por otras disciplinas, sin embargo, se presentan aquellas acepciones relacionadas a la evaluacin econmica de intervenciones en salud.

    Palabras clave: Glosario; Evaluacin Econmica; Cuidado de la Salud.

    1DepartamentodeSalud

    Pblica,FacultaddeMedicina,

    PontifciaUniversidadCatlica

    deChile.aMdico-Cirujano,Especialista

    enPediatraySaludPblica,

    MagsterenEpidemiologa.

    1. Anlisis de costo-beneficio (Cost-benefit analysis): Tcnica analtica derivada de la teora econmica que enumera y compara los costos netos de una intervencin en salud con los beneficios que surgen como consecuencia de la aplicacin de dicha intervencin. Para esta tcnica, tanto los costos netos como los beneficios de la intervencin en salud son expresados en unidades monetarias.

    2. Anlisis de costo-efectividad (Cost-effective-ness analysis): Mtodo sistemtico de compa-racin de dos o ms programas alternativos a travs de la medicin de sus respectivos costos y consecuencias. Una caracterstica distintiva

    del anlisis de costo-efectividad es que las consecuencias (resultados en salud) de todos los programas a ser comparados deben ser medidas en una unidad comn relacionada al objetivo clnico de los programas (ej. porcen-taje de reduccin de ndice de masa corporal).

    3. Anlisis de costo-utilidad (Cost-utility analy-sis): Metodologa de anlisis econmico que compara dos o ms alternativas en trminos de sus costos y de sus consecuencias, siendo los efectos medidos en unidades genricas de utilidad o preferencia, generalmente expresa-das en forma de aos de vida ajustados por calidad (QALYs) o de aos de vida ajustados

    RevMedChile2010;138(Supl2):76-78

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    por discapacidad (DALYs). El anlisis de costoutilidad se caracteriza por permitir comparar la eficiencia distributiva de diferentes programas o patologas de salud.

    4. Ao de vida ajustado por discapacidad (Di-sability-adjusted life year, DALY): Un ao de vida ajustado por discapacidad puede definirse como una unidad de medida del impacto de una enfermedad en trminos tanto del tiempo perdido por muerte prematura (mortalidad) como del tiempo vivido con una discapaci-dad (morbilidad). Este concepto fue creado en 1992, en el contexto del Estudio Global de Carga de Enfermedad (Global Burden of Disease Study).

    5. Ao de vida ajustado por calidad (Quality-adjusted life year, QALY): Un QALY es una medida universal de efecto en salud, aplicable a todos los individuos y a todas las enfermedades, permitiendo la comparacin entre programas y patologas. Un QALY combina en su estima-cin tanto el nmero de aos vividos como la calidad de vida experimentada durante dicho perodo de tiempo.

    6. Calidad de vida relacionada a salud (Health-related quality of life): Constructo terico desarrollado para explicar y organizar medi-ciones relacionadas a la evaluacin de estados de salud, actitudes, valores y niveles percibidos de satisfaccin y bienestar general respecto a condiciones especficas de salud o a la vida en su totalidad.

    7. Costo (Cost, Health Economics): En economa de la salud, costo se refiere al valor de los recur-sos utilizados durante la provisin de cuidados de salud. El concepto de costo econmico es distinto al de costo financiero, ya que en la valoracin de recursos del primero aplica el concepto de costo de oportunidad, mientras que el segundo considera solamente recursos donde existe desembolso de dinero.

    8. Costo de oportunidad (Opportunity cost): Valor o beneficio de la mejor opcin no to-mada. El costo de oportunidad de utilizar un recurso en una determinada actividad es el valor/beneficio/retorno/compensacin al cual se debe renunciar debido a que el recurso no est disponible para ser utilizado en otro es-cenario. Por ejemplo, el costo de oportunidad de utilizar el recurso cirujano traumatlogo exclusivamente en la atencin pacientes de ur-

    gencia podra ser el nmero total de prtesis de caderas que no fueron instaladas anualmente como consecuencia de esta decisin adminis-trativa.

    9. Disponibilidad a pagar (Willingness-to-pay, WTP): Cantidad que una persona est dis-puesta a pagar, sacrificar o intercambiar por un producto. En el mbito de las evaluaciones econmicas en salud, WTP es una herramienta metodolgica tipo encuesta cuyo objetivo es estimar la capacidad de pago de determinados grupos sociales, para as conocer la valoracin monetaria hipottica de programas e inter-venciones mdicas especficas. Para ello, se presenta a los entrevistados escenarios hipo-tticos referentes a un determinado programa o intervencin y se les pregunta por el valor mximo que estaran dispuestos a pagar por dicho servicio. La metodologa WTP es amplia-mente utilizada en anlisis de costobeneficio y en la toma de decisiones.

    10. Economa de la salud (Health economics): La aplicacin de las teoras, herramientas y conceptos de la economa a los tpicos de la salud y los cuidados de sta. La Economa se preocupa de la asignacin de recursos es-casos y la economa de la salud se ocupa de los temas relacionados a la distribucin de recursos escasos para mejorar la salud. Esto incluye la asignacin de recursos tanto dentro de la economa hacia el sistema de salud, como dentro del sistema de salud hacia las diferentes actividades e individuos.

    11. Evaluacin econmica (Economic evalua-tion): Anlisis comparativo de los cursos alternativos de accin en trminos de sus costos y sus consecuencias. En el mbito de la economa de la salud, existen diferentes estra-tegias metodolgicas de evaluacin econmica, destacando los estudios de costo-efectividad, costo-utilidad y costo-beneficio.

    12. Eficacia (Efficacy): La magnitud en la cual una intervencin especfica, procedimiento, rgi-men o servicio produce un resultado positivo bajo las condiciones ideales.

    13. Eficiencia (Efficiency): Efectos o resultados alcanzados en relacin al esfuerzo desplega-do en trminos monetarios, logsticos y de tiempo. En economa de la salud se dispone de dos acepciones para este trmino: 1) efi-ciencia distributiva y 2) eficiencia tcnica. La

    Glosariodetrminosutilizadosenevaluacineconmicadelasalud-J.CerdaL.

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    eficiencia distributiva (allocative efficiency) intenta determinar los programas de salud que generan los mayores resultados en relacin a los recursos invertidos. La eficiencia tcnica (technical efficiency) intenta determinar los mtodos o estrategias ms adecuados para lograr un objetivo una vez que un programa ha sido priorizado; en otras palabras, mini-mizar los costos para un determinado nivel de resultados o maximizar los resultados para un determinado nivel de recursos.

    14. Efectividad (Effectiveness): Medicin de la magnitud en la cual una intervencin espe-cfica, al ser puesta en accin en condiciones rutinarias, realiza lo que supuestamente debe realizar. Corresponde a la medicin de los resultados de una intervencin en salud.

    15. EQ-5D: Instrumento genrico utilizado para medir y valorar la calidad de vida relacionada a salud. Consta esencialmente de dos com-ponentes: descripcin de la salud actual del encuestado y su valoracin por medio de una escala visual anloga. El grupo de investigado-res EuroQol desarroll este instrumento para complementar otras mediciones de calidad de vida relacionadas a salud, siendo su principal aplicacin la estimacin de QALYs.

    16. Equidad (Equity): Concepto o propsito de implementar programas de salud de manera que se logre una distribucin justa de los costos y beneficios en la sociedad. En economa de la salud se distinguen dos tipos de equidad. La equidad horizontal busca proveer el mismo tratamiento a pacientes que tienen iguales necesidades de salud, mientras que la equidad vertical busca dar tratamientos y cuidados diferenciados a quienes presentan distintas necesidades de salud.

    17. Farmacoeconoma (Pharmacoeconomics): Disciplina cientfica que evala el valor glo-bal de productos farmacuticos, servicios y programas relacionados a cuidados en salud. Cuando es necesario, estudia los aspectos clnicos, econmicos y humanitarios de in-tervenciones relacionadas a cuidados en salud en la prevencin, diagnstico, tratamiento y manejo de enfermedades. Esta rea involucra a expertos en economa de la salud, anlisis de

    riesgos, evaluacin de tecnologas, evaluacin clnica, epidemiologa e investigacin en ser-vicios sanitarios.

    18. SF-36 (Short Form 36): Instrumento genrico que mide calidad de vida relacionada a la salud. El cue

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