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GLOSARIO DE SIGLAS, TÉRMINOS Y DEFINICIONES DE PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN TEMPRANA

PREVENTION AND EARLY INTERVENTION GLOSSARY

OF ACRONYMS, TERMS, AND DEFINITIONS (Spanish)

SIGLAS CCR: Código de Reglamentos de California CMHDA: Asociación de Directores de Salud Mental de California CSS: Servicios y Apoyo Comunitario DMH: Departamento de Salud Mental (Estado de California) DSM IV: Manual de Diagnóstico y Estadística de Trastornos Mentales, Cuarta

Edición MHSA: Ley de Servicios de Salud Mental MHSOAC: Comisión de Responsabilidad y Supervisión de Servicios de Salud

Mental IOM: Instituto de Medicina OAC: Comisión de Responsabilidad y Supervisión de Servicios de Salud

Mental PEI: Prevención e Intervención Temprana PCP: Proveedor de Atención Primaria SAMHSA: Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias Código W&I: Código de Bienestar e Instituciones TÉRMINOS Y DEFINICIONES Acceso "Acceso" significa el grado en el que una persona que necesita servicios de salud mental puede recibirlos, en base a condiciones tales como la disponibilidad de servicios, conveniencia cultural e idiomática, necesidades de transporte y costo de servicios. Ambientes de salud mental no tradicionales "Ambientes de salud mental no tradicionales" significa los sistemas y organizaciones que no se definen tradicionalmente como salud mental; es decir, ambientes escolares y de educación inicial, sistemas de atención médica primaria incluyendo las clínicas y centros

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de salud comunitarios, y ambientes comunitarios con un registro demostrado de servir eficazmente a las poblaciones con diversidad étnica y sin servicios médicos, o las poblaciones con escasa atención médica. Aparición "Aparición" significa el inicio de una enfermedad psiquiátrica severa que se puede diagnosticar a través del DSM IV. En este sentido, aparición puede incluir la aparición de la depresión en un adulto mayor o una nueva madre que experimenta la aparición de la depresión puerperal (después del parto). La aparición se puede aplicar a cualquier enfermedad psiquiátrica. Las personas pueden experimentar la aparición de una enfermedad psiquiátrica severa varias veces. Atención primaria "Atención primaria" significa la prestación de servicios de atención médica accesibles e integrados por médicos que son responsables de atender a la gran mayoría de necesidades de atención médica personal, desarrollar una asociación sostenida con pacientes, y ejercer en el contexto de familia y comunidad.

[Instituto de Medicina] Centro de Salud y Clínica Comunitaria "Clínica comunitaria" significa una clínica operada por una corporación sin fines de lucro exonerada de impuestos que recibe apoyo de modo total o parcial a través de donaciones, bienes heredados, regalos, subvenciones, fondos gubernamentales o contribuciones. Los cargos para el paciente se basarán en la capacidad de pago del paciente, utilizando una escala de tarifas variables. Dichas clínicas proporcionan los servicios de salud esenciales principalmente a hombres, mujeres y niños no asegurados o con escasa atención médica.

[Código H&S, Sección 1204] "Centro de salud" significa un centro de salud que sirve como una organización sin fines de lucro que proporciona servicios de atención médica primaria y preventiva para las poblaciones no aseguradas y con escasa atención médica en colaboración con otros proveedores comunitarios.

[Adaptado de SAMHSA] Competencia cultural "Competencia cultural" significa incorporar y trabajar para lograr cada una de las metas enumeradas a continuación en todos los aspectos de creación de políticas, diseño de programas, administración y prestación de servicios. Se evalúa las fortalezas y debilidades de la competencia de cada sistema y programa para lograr estas metas. La infraestructura de un servicio, programa o sistema se transforma, y se desarrolla un nuevo protocolo y procedimiento según sea necesario para lograr estas metas.

(1) Se ofrece igual acceso a servicios de igual calidad, sin diferencias entre las poblaciones o comunidades raciales/étnicas, culturales y lingüísticas.

(2) Las intervenciones del tratamiento y servicios de proyección social involucran y retienen eficazmente a personas de diversas poblaciones raciales/étnicas, culturales y lingüísticas.

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(3) Se identifican y miden las diferencias en los servicios, se desarrollan e implementan las estrategias y programas, y se realizan los ajustes a los programas existentes para eliminar dichas diferencias.

(4) Se incorpora en la política, planificación de programas y prestación de servicios una comprensión de los diversos sistemas de creencias concernientes a enfermedades mentales, salud, curación y bienestar que existen entre los diversos grupos raciales/étnicos, culturales y lingüísticos.

(5) Se incorpora en la política, planificación de programas y prestación de servicios una comprensión del impacto del sesgo histórico, racismo y otras formas de discriminación contra cada una de las comunidades o poblaciones raciales/étnicas, culturales y lingüísticas.

(6) Se incorpora en la prestación de servicios una comprensión del sesgo del impacto, racismo y otras formas de discriminación contra la salud mental de cada persona que recibe atención.

(7) Los servicios y apoyos utilizan las fortalezas y formas de curación que son únicas para cada población o comunidad racial/étnica, cultural y lingüística de los pacientes.

(8) El personal, contratistas y otras personas que prestan servicios son capacitados para comprender y ocuparse eficazmente de las necesidades y valores de la población o comunidad racial/étnica, cultural y/o lingüística a la que sirven.

(9) Se desarrollan e implementan las estrategias para fomentar oportunidades iguales para los administradores, proveedores de servicio y otras personas involucradas en la prestación servicios que comparten las diversas características raciales/étnicas, culturales y lingüísticas de las personas con enfermedades mentales severas/ molestias emocionales en la comunidad.

[CCR Sección 3200.100] Comunidad objetivo "Comunidad objetivo" significa un subgrupo de la población con servicios prioritarios, por ejemplo las personas que residen en una zona geográfica o zona de captación escolar, o una población objetivo a nivel del condado (por ejemplo niños y jóvenes al cuidado de familias sustitutas) que serán el foco del proyecto PEI. Condado pequeño "Condado pequeño" significa un condado en California con una población total menor a 200,000 personas de acuerdo con la proyección más reciente del Departamento de Finanzas del Estado de California.

[CCR Sección 5778] Condado muy pequeño "Condado muy pequeño" significa un condado en California con una población total menor a 100,000 personas de acuerdo con las proyecciones anuales publicadas por el Departamento de Finanzas.

[Departamento de Finanzas de California]

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Derivación "Derivación" significa el proceso de enviar a una persona de un especialista a otro para su atención médica, salud mental u otros servicios y apoyos. [Adaptado del glosario de atención administrada de Plexis] Desarrollo de la salud mental "Fomento de la salud mental" significa una medida o conjunto de medidas tomadas para enfatizar la salud y bienestar mental en la comunidad. Duración de la psicosis sin tratamiento (DUP, por sus siglas en inglés) La "duración de la psicosis sin tratamiento" significa el período que puede variar de días a años (dependiendo del reconocimiento de la enfermedad y acceso a los servicios) entre el momento en que una persona experimenta los síntomas de una enfermedad psicótica y el momento en que recibe tratamiento por primera vez. (Esto es una medida importante pues los estudios indican que una duración de la psicosis sin tratamiento (DUP) menor proporcionará mejores resultados generales para una persona). Enfermedad o trastorno mental severo "Enfermedad o trastorno mental severo" significa un trastorno mental de grado severo y persistente en duración y que puede causar trastornos conductuales o impedir el funcionamiento de modo tal que interfiera sustancialmente con las actividades cotidianas. Los trastornos mentales severos incluyen la esquizofrenia, trastornos afectivos mayores y otros trastornos mentales severamente discapacitantes.

[Código H&S, Parte 2, Cap. 1, Sec. 5600.3] En riesgo de suicidio "En riesgo de suicidio" significa aquellas personas o grupos de población que demuestran una mayor probabilidad de cometer suicido que el promedio. Estado mental en riesgo (ARMS, por sus siglas en inglés) "Estado mental en riesgo" significa la condición de las personas que están en riesgo de desarrollar una enfermedad psicótica y están experimentando signos o síntomas, que son indicadores de alto riesgo de enfermedad psicótica. Estas personas no han tenido un diagnóstico de enfermedad psicótica. Estigma y discriminación "Estigma" significa los sentimientos, reacciones y estereotipos que experimentan las personas cuando se topan con una enfermedad mental y los adultos y niños que la enfrentan. "Discriminación" significa la medida ilegal e intencional tomada para privar a las personas de sus derechos a servicios de salud mental a causa de dichas creencias y reacciones.

[De: Salud mental: Un informe del Cirujano General, 1999] Evidencia definida comunitariamente "Evidencia definida comunitariamente" significa prácticas que tienen una base de evidencia definida comunitariamente acerca de la eficacia en el logro de resultados de salud mental de comunidades con escasa atención médica. También define un proceso en curso que desarrollará criterios específicos por los que se puede documentar la

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eficacia usando la evidencia definida comunitariamente que al final dará al procedimiento una posición equivalente con las prácticas actuales basadas en la evidencia.

[Grupo de Trabajo Latino de la Red Nacional para Eliminar las Diferencias] Evaluación "Evaluación" significa una revisión y evaluación profesional de las necesidades y condiciones de salud mental de una persona para determinar el curso más apropiado de tratamiento, si se indica, y puede cerciorar elegibilidad para derechos específicos o programas obligatorios.

[Adaptado de SAMHSA] Filtrado "Filtrado" significa un proceso utilizado para identificar a las personas con aumento del riesgo de tener trastornos de salud mental que garantizan una atención, intervención o revisión más integral de inmediato.

[MedicineNet.com] Fracaso escolar "Fracaso escolar" significa el proceso en que una persona experimenta la ausencia continua de éxito y logros académicos a causa de discapacidades de aprendizaje, trastornos emocionales, tensión familiar y/o otras afecciones que, si no se resuelven, pueden resultar en la suspensión, ausentismo y/o expulsión. Implicación en justicia juvenil "Implicación en justicia juvenil" significa niños y jóvenes en riesgo de experimentar implicación en justicia juvenil, aquellos con signos de problemas conductuales/ emocionales que están en riesgo o han tenido contacto con cualquier parte del sistema de justicia juvenil, y que no pueden ser servidos apropiadamente a través de Servicios y Apoyo Comunitario (CSS, por sus siglas en inglés).

[MHSOAC] Integración de salud mental "Integración de salud mental" significa combinar la intervención de evaluación de prevención de salud mental, tratamiento y derivación al sistema de atención médica primaria con el fin de evitar el desarrollo de trastornos emocionales y enfermedades mentales severas y aumentar el acceso a servicios de salud mental para las poblaciones con escasa atención médica. Intervención "Intervención" significa el acto de intervenir, interferir o interceder con la intención de modificar el resultado. En salud y salud mental, una intervención se realiza comúnmente para ayudar en el tratamiento o curación de una afección.

[MedicineNet.co] Intervención temprana "Intervención temprana" significa el componente de intervención temprana del componente PEI de la ley MHSA que se dirige a las personas y familias para quienes es apropiada una intervención relativamente de baja intensidad y corta duración (comúnmente menos de un año) a fin de mejorar de modo perceptible un problema o afección de salud mental en etapas muy tempranas de su manifestación, evitando así la necesidad de tratamiento o servicios de salud mental más prolongados, o a fin de evitar

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el empeoramiento de un problema de salud mental. (Por ejemplo: consulta de salud mental/con intervenciones en los entornos de cuidado infantil; capacitación de interacción de padres e hijos para niños con problemas conductuales; guía para el manejo de la ira; y programas de socialización con un énfasis de salud mental en los adultos mayores confinados en casa y que tienen signos de depresión). Para las personas que participan en los programas PEI, el elemento de intervención temprana:

• Se ocupa de una afección en las etapas iniciales de su manifestación • Tiene relativamente intensidad baja • Tiene relativamente duración corta (comúnmente menos de un año) • Tiene la meta de apoyar el bienestar en áreas de vida importantes y evitar la

necesidad de más programas prolongados de salud mental. • Puede incluir el filtrado individual para confirmar las necesidades potenciales de

salud mental Intervenciones de salud "Intervenciones de salud" significa programas e intervenciones de salud mental diseñados para ser utilizados dentro de ambientes de atención médica con el fin de asistir a los proveedores de atención médica calificados en la identificación, filtrado, evaluación y tratamiento o derivación de las personas con riesgo o en riesgo de problemas de salud mental. Intervenciones en la escuela "Intervenciones en la escuela" significa un marco integrador de intervención y plan estratégico para los programas de Prevención e Intervención Temprana para las escuelas. El marco y plan deben comprender un enfoque integral para mejorar las estrategias comunes en el aula a fin de permitir el aprendizaje; apoyar a los estudiantes durante los períodos de transición vulnerables (por ejemplo llegar a una escuela nueva o a una nueva clase); aumentar y fortalecer las conexiones del hogar y escuela; identificar y apoyar a los estudiantes expuestos a traumas; responder y evitar las crisis; aumentar y fortalecer la participación y apoyo comunitario (por ejemplo servicios de salud, tutoría, programas voluntarios, programas de enseñanza personalizada, centros de recursos familiares); y facilitar a los estudiantes y familias el acceso a servicios eficaces y asistencia especial según sea necesario. Mejores prácticas emergentes "Mejores prácticas emergentes" significa los tratamientos y servicios con una base sostenida en evidencias que es prometedora, aunque no está documentada completamente.

[Nueva Comisión de Libertad del Presidente]

Molestia emocional severa (SED, por sus siglas en inglés) "Molestia emocional severa" significa un niño que: (1) tiene uno o más trastornos mentales según se identifican en la edición más reciente del Manual de Diagnóstico y Estadística de Trastornos Mentales, distintos al consumo primario de sustancias o trastorno del desarrollo, que resulten en un comportamiento inapropiado para la edad del

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niño de acuerdo con las normas de desarrollo esperadas, y (2) niños que cumplen los criterios del párrafo (2) subdivisión (a) de la Sección 5600.3 del Código de Bienestar e Instituciones.

[Código H&S, Artículo 5.6, Sec. 1374.72] Niños y jóvenes en familias estresadas "Niños y jóvenes en familias estresadas" significa niños y jóvenes desamparados o que están en familias en donde existe abuso o violencia de sustancias, depresión u otras enfermedades mentales, o no tienen adultos que los cuiden (por ejemplo como resultado de una afección severa o encarcelación), lo cual pone a los niños y jóvenes en alto riesgo de problemas conductuales y emocionales. Personas expuestas a traumas "Expuesto a trauma" significa aquellas personas expuestas a sucesos traumáticos o condiciones traumáticas prolongadas, incluyendo el luto, pérdida y aislamiento, incluyendo las personas que buscan ayuda de cualquier servicio de salud mental tradicional.

[MHSOAC] Personas que experimentan aparición de enfermedad psiquiátrica severa "Personas que experimentan aparición de enfermedad psiquiátrica severa" significa las personas que los proveedores, entre los que se incluye a la atención médica primaria, identifican como personas que presentan signos de la "primera aparición" (o "primer brote") de una enfermedad mental, incluyendo las personas con poca probabilidad de buscar ayuda de un servicio de salud mental tradicional.

[MHSOAC] Población con prioridad "Población con prioridad" significa un grupo específico de personas definidas por la OAC como una población que debe recibir consideración de prioridad de parte de los condados cuando se determine quién recibirá los servicios PEI. Las poblaciones con prioridad incluyen:

o Poblaciones culturales con escasa atención médica o Personas que experimentan aparición de enfermedad psiquiátrica severa o Niños y jóvenes en familias estresadas o Personas expuestas a traumas o Niños y jóvenes en riesgo de fracaso escolar o Niños y jóvenes en riesgo de o que estén implicados en justicia juvenil

Portero "Portero" es(son) la(s) persona(s) de una comunidad que tiene(n) contacto frente a frente con un gran número de miembros de la comunidad como parte de su rutina usual; pueden estar capacitados para identificar a las personas en riesgo de problemas de salud mental o suicidio y derivarlas a tratamiento o servicios de apoyo según convenga.

[Adaptado de Estrategia Nacional de Prevención de Suicidios]

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Práctica basada en la evidencia "Práctica basada en la evidencia" significa la gama de tratamientos y servicios con eficacia bien documentada. Se ha evaluado, y se está evaluando, una práctica basada en la evidencia, y cumple con los siguientes criterios: • Tiene datos cuantitativos y cualitativos que muestran resultados positivos, aunque no

se han realizado todavía suficientes investigaciones o réplicas que respalden los resultados positivos generalizados en la salud pública.

• Se ha sometido a la revisión de un experto/colega quien ha determinado que cierto enfoque o estrategia tiene un nivel significativo de evidencia de la eficacia en la literatura de investigación de la salud pública.

[Nueva Comisión de Libertad del Presidente; Asociación de Programas MCH] Práctica prometedora "Práctica prometedora" significa los programas y estrategias que tienen ciertos datos que muestran resultados positivos en un período, pero que no tienen investigaciones o réplicas suficientes para respaldar resultados generalizados. Tiene un diseño de evaluación implementado para demostrar eficacia; sin embargo, no tienen aún datos evaluativos disponibles para demostrar resultados positivos.

[La Asociación de Programas de Salud Materna e Infantil] Prevención "Prevención" significa el componente de Prevención del componente PEI de la ley MHSA e incluye programas y servicios definidos por el Instituto de Medicina (IOM, por sus siglas en inglés) como universales y selectivos, antes de ocurrir un diagnóstico de enfermedad mental. (Para los fines de la ley MHSA, la categoría de prevención indicada de la IOM encaja dentro de la definición operativa de intervención temprana, según se explica en la siguiente sección). Las intervenciones de prevención se pueden clasificar de acuerdo con sus grupos objetivos (IOM):

Universales: dirigidas al público general o a un grupo poblacional entero que no se haya identificado en base a un riesgo individual. (Por ejemplo: educación para niños en edad escolar y jóvenes con enfermedades mentales; capacitación de porteros en los signos de alarma de suicidio y el modo de intervenir). Selectivas: dirigidas a personas o un subgrupo cuyo riesgo de desarrollar enfermedades mentales es significativamente mayor que el promedio. (Por ejemplo: consulta de salud mental para apoyar a grupos de adultos mayores que han perdido a su cónyuge; filtrado de mujeres con depresión puerperal y selección de niños con padres con depresión para intervenir; consulta de salud mental para los facilitadores de sesiones grupales para jóvenes involucrados en consumo/abuso de sustancias y niños con padres que abusan de sustancias; y consulta de salud mental para los centros de cuidado infantil y hogares de cuidado familiar de niños).

La prevención de salud mental involucra la reducción de los factores de riesgo o factores de tensión, formación de factores y habilidades de protección y aumento del apoyo. La prevención fomenta el desarrollo cognitivo, social y emocional positivo y alienta un bienestar que permita que la persona funcione bien ante los cambios y a veces ante

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circunstancias desafiantes. La ley MHSA exige un enfoque de prevención que sea integrado, accesible, culturalmente competente, basado en las fortalezas, eficaz y que se dirija a las inversiones con el objetivo de evitar los costos (de sufrimiento y recursos humanos) para los servicios de tratamiento. En general, no hay límites de tiempo impuestos en los programas de prevención. Compartir los costos es una opción viable para muchos programas de prevención, especialmente los que sirven para varios propósitos (por ejemplo acceso universal al filtrado voluntario de depresión materna o en infancia temprana; desarrollo juvenil; educación constructiva en el cuidado de niños para los padres de familia; grupos sociales y grupos de apoyo; guía de salud). Puede haber una función para los fondos PEI que sea utilizado en actividades orientadas a la salud mental dentro de enfoques que fomenten la salud a nivel comunitario que se dirijan a una o más poblaciones con prioridad PEI cuando dichas actividades se han planificado, recibido fondos e implementado conjuntamente con otras organizaciones y logran resultados de salud mental de PEI en los niveles de persona/familia, programa/sistema o comunidad. Primera aparición "Primera aparición" (o "Primer brote") significa la primera vez que una persona cumple con los criterios DSM-IV para una enfermedad psicótica. (Los diagnósticos DSM-IV para las enfermedades psicóticas incluyen la esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, psicosis reactiva breve, trastorno esquizofreniforme, trastorno bipolar con características psicóticas y depresión mayor con características psicóticas. Todos estos diagnósticos incluyen síntomas psicóticos). Principios PEI "Principios PEI" significa los principios y criterios de prevención e intervención temprana definidos en las Recomendaciones PEI de MHSOAC, adoptadas en enero de 2007. Dichos principios, que sirven como base para la prevención e intervención temprana (PEI, por sus siglas en inglés), se pueden encontrar en: www.dmh.ca.gov/MHSOAC/docs/FinalOAC_RecforMHSAPEIprogs-11-10-06.pdf Problema de salud mental "Problema de salud mental" significa la disminución de las capacidades cognitivas, emocionales o sociales, pero no hasta el grado de llegar a cumplir con los criterios de trastorno mental.

[Plan de acción de salud mental de Australia]

Pródromo (síndrome prodrómico) "Pródromo" significa el período en el curso de un trastorno cuando se presentan ciertos signos y síntomas, aunque no se cumplen todavía los criterios en su totalidad. Comúnmente el pródromo se puede definir sólo retrospectivamente, luego de que la persona ha cumplido con los criterios completos para el trastorno. Programa PEI "Programa PEI" significa cualquier programa seleccionado para la implementación en un condado que forme parte de un proyecto PEI y que probablemente cumplirá con los

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resultados PEI deseados para atender las necesidades comunitarias principales relacionadas con PEI y las poblaciones con prioridad de PEI. Proyecto PEI "Proyecto PEI" significa un programa PEI o combinación de programas, políticas y enfoques que está diseñado para atender una o más necesidades comunitarias claves relacionadas con PEI y una o más poblaciones con prioridad de PEI, y que concuerde con los principios PEI para cumplir los resultados individuales/familiares y/o programas/sistemas de PEI. Resiliencia "Resiliencia" significa las calidades personales de optimismo y esperanza, y los rasgos personales de buenas habilidades de solución de problemas que conducen a las personas a vivir, trabajar y aprender con un sentido de dominio y competencia. Las investigaciones han demostrado que la entereza es fomentada por experiencias positivas en la infancia en el hogar, la escuela y la comunidad. Cuando los niños encuentran experiencias negativas en el hogar, la escuela y la comunidad, los programas e intervenciones de salud mental que enseñan buenas habilidades de solución de problemas, optimismo y esperanza pueden formar y mejorar la entereza en los niños.

[Asociación de Asociaciones Familiares de California, marzo de 2005] Respuesta diferencial "Respuesta diferencial" significa un proceso por el cual los condados responden en relación a los informes de abuso y abandono que reciben las instituciones de bienestar infantil todos los años. Este enfoque mejora la capacidad de una comunidad para mantener a un niño seguro, lo cual se logra respondiendo con mayor prontitud y de modo más significativo a los informes de abuso y abandono antes de que las dificultades familiares escalen hasta el punto de causar daño.

[Asociación de Recursos Familiares de California] Trastornos concurrentes (COD, por sus siglas en inglés) "Trastornos concurrentes" significa dos o más trastornos que ocurren a una persona simultáneamente. Los clientes de los que se dice que tienen trastornos concurrentes tienen un trastorno mental, de desarrollo o relacionado con sustancias, o una combinación de dichos trastornos. El trastorno concurrente existe cuando por lo menos se puede establecer trastornos de diverso tipo independientes entre sí y simplemente no es un conjunto de síntomas que resultan de un único trastorno. Trastorno de salud mental "Trastorno de salud mental" significa una enfermedad diagnosticable que interfiere significativamente con las habilidades cognitivas, emocionales o sociales de una persona.

[Plan de acción de salud mental de Australia]

Trastorno de tensión postraumático Trastorno de tensión postraumático" significa un trastorno de ansiedad que se desarrolla como resultado de atestiguar o experimentar un suceso traumático, especialmente un suceso que amenace la vida.

[SAMHSA]

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Trauma "Trauma" significa una reacción psicológica o emocional a un suceso o a una condición duradera en la que la experiencia emocional de la persona es abrumadora, o experimenta una amenaza perceptible para la vida, integridad física o sanidad mental.

[Fundación de Tensión Traumática Sidran] Trauma histórico "Trauma histórico" significa los recuerdos pasados de generación en generación; por ejemplo las dificultades experimentadas por las poblaciones de indios americanos, internamiento japonés o víctimas del holocausto, los refugiados que escapan de la guerra, descendientes de esclavos, etc. También se le denomina "trauma intergeneracional".