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Glosario Bsico de Trminos del Proyecto Anexo Tcnico No. 5 GLOSARIO DE TERMINOS DE LAS VARIABLES CONTENIDAS EN LAS QUEJAS TERMINADAS EN LAUDOS Laudo Solucin al litigio, dada por un tercero imparcial, un juez privado o varios, generalmente designado por las partes contendientes, siguiendo un procedimiento que aunque regulado por una Ley adjetiva, tiene un ritual menos severo que el procedimiento del proceso judicial, y que dictan los rbitros o amigables componedores para la solucin de un conflicto, inspirado en equidad.Es el pronunciamiento por medio del cual la CONAMED resuelve, en estricto derecho o en conciencia, las cuestiones sometidas a su conocimiento por las partes. OMS Catlogo VARIABLE CONCEPTO CATALOGOS No. DATOS DEL PROCESO Nmero de Expediente Se refiere a la identificacin personalizada de los expedientes, nica, secuencial e intransferible proporcionada de acuerdo a la secuencia de usuarios recibidos. Ao Expediente Dentro de una serie los expedientes deben estar individualizados, ya que cada uno se refiere a la resolucin de un asunto. Un expediente es el conjunto de los documentos que corresponden a una determinada cuestin. Tambin puede tratarse de la serie de procedimientos de carcter judicial o administrativo que lleva un cierto orden dentro del ao en que fue abierto. Forma Recepcin de la Queja Forma de presentacin de la queja, identificada como: recibida por la CONAMED o remitida por otra institucin, organismo o asociacin. Catlogo de Uso Interno Fecha Inicio (Conciliacin) Fecha de inicio de los trmites ante el rea de Conciliacin. Fecha de trmino de los trmites ante el rea de Conciliacin. Fecha trmino (Conciliacin) Fecha Inicio (Arbitraje) Fecha de inicio de los trmites ante el rea de Arbitraje. Fecha Termino (Arbitraje) Fecha de trmino de los trmites ante el rea de Arbitraje. Duracin del Proceso de Arbitraje Lapso transcurrido desde el inicio de los trmites de la Queja hasta la fecha de dictamen del laudo. Se mide en nmero de das. Modulo que Atendi Identificacin del Modulo que atiende el asunto dentro de la CONAMED. Uso Interno Consultor Jurdico Identificacin del Consultor Jurdico de CONAMED que atiende el asunto. Uso Interno Consultor Mdico Identificacin del Consultor Mdico de CONAMEDque atiende el asunto. Uso Interno Evaluacin Documental de la actuacin mdica La aceptacin y comprobacin de documentos que definan la actuacin de la prctica mdica realizada respecto a los hechos presentados en la Queja Mdica, y con base en ellos, determinar si fue buena o mala dicha prctica mdica. Catlogo de Uso Interno Carcter de la informacin La aceptacin y comprobacin oficial o certificados de los documentos presentados respecto a la aportacin de elementos de los hechos narrados en la Queja Mdica. Catlogo de Uso Interno DATOS DEL USUARIO Sexo del Usuario Variable biolgica y gentica que divide a los seres humanos en dos posibilidades solamente: mujer u hombre. Catlogo INEGI Edad del Usuario Es el Nmero de aos transcurridos entre la fecha de nacimiento de las personas, hasta el momento de la queja, se consideran aos cumplidos. Si el usuario fuera menor de un ao, su edad se cuantificara segn el nmero de meses cumplidos. Catlogo INEGI Residencia Habitual del usuario Entidad federativa, municipio o delegacin donde reside habitualmente la persona. Lugar de alojamiento especfico (vivienda o morada) donde normalmente las personas duermen, comen, preparan sus alimentos y se protegen del medio ambiente; y al que pueden volver en el momento que lo deseen. Catlogo INEGI Escolaridad del usuario Nivel educativo que concluyeron y aprobaron las personas en el Sistema Educativo Nacional. Catlogo INEGI Ocupacin del usuario Tarea o actividad que desempea la poblacin ocupada en su trabajo o actividad econmica principal. Con frecuencia se anota la condicin que tiene la poblacin inactiva (ama de casa, estudiante) Catlogo INEGI Condicin de Derechoha-biencia del usuario Persona que se encuentra afiliada a alguna institucin de seguridad social. Son los asegurados, pensionistas y beneficiarios legales de las Instituciones de Seguridad Social (Entre ellos IMSS, ISSSTE, SEDENA, Etc.), as como los familiares adicionales sealados en la legislacin de la institucin de seguridad social que preste los servicios al usuario de que se trate. Catlogo Sectorial INEGI/DGIS Promovente Representacin del usuario para fines de presentacin y seguimiento de la Queja por parte de una persona vinculada por algn nivel de parentesco y/o mediante un representante legal ante la CONAMED. Catlogo de Uso Interno Parentesco con el Usuario El parentesco es el vnculo o lazo de unin existente entre el jefe y los integrantes del hogar, ya sea conyugal, por consanguinidad, adopcin, afinidad o costumbre (esposo, hija, madre, hermano). Catlogo INEGI Causas por las cuales usuario no puede acudir a presenta la queja de forma personal ante la CONAMED. Catlogo de Uso Interno Incidencia imprevista en la que se produce la muerte o una lesin fsica o psquica grave, o el riesgo de que se produzca. Una lesin grave comprende especficamente la prdida de una extremidad o una funcin. La frase o el riesgo de que se produzca comprende toda variacin del proceso cuya repeticin conllevara una probabilidad importante de un resultado adverso grave. Esos eventos se denominan centinelas porque avisan de la necesidad de una investigacin y una respuesta inmediatas. Evento Centinela OMS. Clasificacin Internacional para la Seguridad del Paciente. Motivo de ausencia del usuario PRESTADOR DEL SERVICIO Grupo Institucional Involucrado Tipo de poblacin a la que se atiende por grupo institucional, identificada como "Asistencia Privada", "De Seguridad Social", "Poblacin Sin Seguridad Social" y "Servicios Privados" Catlogo Sectorial INEGI/DGIS Institucin Mdica Involucrada Establecimientos u organismos pblicos y privados dedicados a proporcionar servicios mdicos en los niveles de prevencin y tratamiento de enfermedades, hospitalizacin e intervenciones quirrgicas. La institucin inicial es aquella donde se da origen a la queja. Puede haber ms de una institucin involucrada. Catlogo DGIS Tipo de Establecimiento Establecimiento fsico que cuenta con los recursos materiales, humanos, tecnolgicos y econmicos, cuya complejidad es equivalente al nivel de operacin y est destinado a proporcionar atencin mdica integral a la poblacin, sea a travs de un consultorio de primer nivel o un hospital general o especializado. Catlogo DGIS Unidad Mdica (CLUES) Establecimiento de salud (unidad mdica, laboratorio, farmacia, centros de diagnstico, centros de tratamiento, oficinas administrativas) sea pblico o privado, donde se proporciona la atencin mdica a todo usuario del Sistema Nacional de Salud. Para fines estadsticos se le clasifica segn la Clave nica de Establecimientos de Salud (CLUES), mediante la cual se asegura su identificacin nica y de carcter consecutivo e intransferible. Catlogo DGIS Tipo de Servicio Servicios de atencin aguda, de convalecencia y de cuidados paliativos, con los medios diagnsticos y teraputicos necesarios para responder a manifestaciones agudas y crnicas debidas a enfermedades, as como a traumatismos o anomalas genticas. De ese modo generan informacin esencial para las investigaciones, la educacin y la gestin. OMS .int/topics/hospitals/es/ Tipo de personal involucrado Se refiere al Personal autorizado legalmente con ttulo profesional, sea general o de alguna especialidad o que se encuentran en formacin de pregrado y postgrado, desempeando labores relacionadas con la atencin mdica en beneficio de los pacientes. As como al personal de servicios auxiliares, paramdicos, administrativo y otro tipo de personal. Catlogo de Uso Interno Especialidad Involucrada Una especialidad mdica comprende el conjunto de estudios cursados por un graduado o licenciado en Medicina en su perodo de posgrado, que lo dotan de conocimientos mdicos especializados relativos a un rea especfica del cuerpo humano, a tcnicasquirrgicas especficas o a un mtodo diagnstico determinado. Se identifica tambin con aquel Mdico que se ostenta como especialista y se ve involucrado en la Queja Mdica. En la presentacin de la queja se pueden mencionar una o ms especialidades mdicas involucradas. Catlogo Nacional Direccin General de Profesiones Evaluacin Mdica Documental La aceptacin y comprobacin de documentos respecto a la relacin con un documento o expediente administrativo para dar respuesta y aportar elementos que definan la actuacin de la prctica mdica realizada respecto a los hechos presentados en la Queja Mdica. Catlogo de Uso Interno Motivo de la Queja Con base a la percepcin de mala prctica mdica, negativa de atencin o disconformidad con los resultados y las expectativas del usuario,tanto por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud como con los servicios privados, se presentan las inconformidades. Catlogo de Uso Interno Principales Motivos de queja Las quejas se presentan en especial respecto a diagnstico, tratamiento, servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, intervenciones quirrgicas, hospitalizacin y la relacin mdico-paciente. Fecha Conclusin Estadstico Fecha para designar a toda aquella situacin que signifique la finalizacin de un proceso, para fines estadsticos se considera la fecha de promulgacin de cierre o terminacin del proceso, independientemente de la causa que se considere apara su terminacin de proceso. PRETENSIONES Pretensin Mdica Una pretensin mdica ser aquella aspiracin, deseo o propsito (que alguien sostenga) manifestada por el usuario inconforme que ha presentado una queja, respecto al tratamiento mdico a seguir con el fin de que ste tratamiento subsane, modifique el resultado del dao o solucione el dao. Catlogo de Uso Interno Tipo de Pretensin Son las pretensiones referentes a las sanciones civiles y penales, as como econmicas y mdicas expresadas y solicitadas por los quejososcontra los prestadores de servicios. Catlogo de Uso Interno Pretensin Econmica Una pretensin econmica ser aquella aspiracin, deseo o propsito manifestada por el usuario inconforme que ha presentado una queja, respecto al dao sufrido y la indemnizacin, reembolso o condonacin que pudiera contribuir a que dicho dao se subsane, modifique el resultado del dao o solucione el dao causado, de acuerdo con sus percepciones. Pretensin Econmica MONTO El monto de una pretensin econmica ser aquella cantidad monetaria que, de acuerdo a la consideracin del usuario, pudiera subsanar, modificarel resultado del dao o solucionar el dao sufrido por ste. Queja Mdica Condena y/o seguimiento a la condena Reclamo a travs del cual una persona fsica por su propio inters o en defensa del derecho de un tercero, solicita la intervencin de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico en razn de una presunta irregularidad derivada de un acto mdico o la negativa de ste, cuando los hechos y pretensiones sean de su competencia. De conformidad con las reglas del arbitraje, se considera como situacin juzgada, definitiva y fcil de ejecutar las resoluciones de los Laudos.Por tanto, el cumplimiento de la condena incluida en el laudo, no se encuentra sujeta a transaccin, modificacin o negativa de cumplimiento de la misma. En caso contrario, se puede dar vista al rgano competente de la Administracin previsto por el Cdigo Civil para hacer valer el cumplimiento del laudo. Y por tanto dar seguimiento al cumplimiento de los laudos. PADECIMIENTOS / DAOS Padecimiento principal. Padecimiento reportado por el usuario como la causa diagnstica ms importante por la cual asisti a los servicios de salud y/o por cuya problemtica, sea en forma directa o indirecta, acudi a presentar una queja mdica a la CONAMED. En la queja pueden mencionarse uno o ms padecimientos sufridos por el usuario. OMS Catlogo Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) Con el propsito de clasificar y ordenar adecuadamente todas las causas de morbilidad y mortalidad mencionadas durante el proceso de resolucin de la queja mdica, se utilizar la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, (en su ltima versin que corresponde a la dcima revisin), y que constituye el estndar internacional, de uso obligatorio en todo el pas y la regin, para la codificacin y generacin de estadsticas de morbilidad y mortalidad uniformes, que permitan su comparabilidad en el plano nacional e internacional. OMS Catlogo Procedimiento Principal Procedimiento principal reportado por el usuario como la causa de origen de la queja mdica, independientemente de que haya sido o no la causa principal por la que asisti a los servicios de salud. Es factible que en el relato de los hechos expuestos al presentar la queja se mencionen dos o ms procedimientos que hayan generado inconformidad por parte de la poblacin usuaria. OMSCatlogo Clasificacin Internacional de Procedimientos en Medicina (CIE-9-MC) Con el propsito de clasificar y ordenar adecuadamente todos los procedimientos reportados, tanto mdicos como quirrgicos , de diagnstico y teraputicos, que han dado origen a inconformidades manifestadas en quejas, se utilizar la Clasificacin Internacional de Procedimientos en Medicina, en la ltima versin adoptada por Mxico (CIE-9-MC) que constituye el estndar internacional, de uso obligatorio en todo el pas, para la codificacin y generacin de estadsticas de procedimientos uniformes, que permitan su comparacin en el plano nacional e internacional. OMS Catlogo Tipo de Dao Inflingido Consiste en la clasificacin del tipo de dao que el usuario declara durante el proceso arbitral haber sufrido, y que generalmente va del dao fsico, en diferentes grados y manifestaciones, a otros daos no fsicos como los de carcter psicolgico, moral o con frecuencia de tipo econmico; provocados, segn la percepcin del usuario, a causa de la negativa, dilacin o mala actuacin de la atencin mdica. El tipo de dao manifestado en una queja no es nico, pudiendo ser mltiples los daos expresados. Catlogo de Uso Interno Gravedad de Dao Fsico Ocasionado La Valoracin del Dao Corporal es una actividad pericial mdica dirigida a conocer, con la mxima exactitud y objetividad, las consecuencias que un suceso traumtico ha tenido sobre la integridad psicofsica y la salud de una persona. La valoracin deldao fsico en general no entraa grandes dificultades puesto que es objetivable (mediante exploracin clnica y/o tcnicas complementarias), cuantificable y contrastable, tanto en sus consecuencias anatmica como funcional. Catlogo de Uso Interno Comprobacin de Dao Fsico Ocasionado La Comprobacin de Dao Fsico Ocasionado es una actividad mdica que tiene por objetivo evaluar e informar de las lesiones, secuelas, menoscabos, perjuicios, dolores, molestias, incapacidades e invalideces que pueda tener una determinada persona, derivado tanto de accidentes (casuales, laborales, trfico, deporte) como de enfermedades producidas tanto por agentes externos como internos, con objeto de que se pueda producir una reparacin justa y adecuada. Catlogo de Uso Interno Evaluacin Mdica Documental Relacin con un documento o expediente administrativo, y toda aquella accin que se realice aportar elementos que definan la buena o mala prctica mdica realizada respecto a los hechos presentados en la Queja Mdica. Catlogo de Uso Interno Forma de Conclusin Es el pronunciamiento por medio del cual la CONAMED resuelve, en estricto derecho o en conciencia, las cuestiones sometidas a su conocimiento por las partes.Resolucin final del arbitraje. Decisin de cualquier controversia o disputa extrajudicial, que da la persona designada como rbitro, para su solucin. Para fines de la estadstica solo existen dos formas de conclusin: condenatorio y absolutorio. Catlogo de Uso Interno SEGURIDAD DEL PACIENTE Evento adverso. Incidente que produce dao al paciente. Dao imprevisto ocasionado al paciente, como consecuencia del proceso de atencin mdica. OMSCatlogo Eventos Adversos Relacionados con la Gestin Conjunto de acciones dirigidas a satisfacer las solicitudes de atencin mdica del usuario, mediante acuerdo con la instancia prestadora de servicios de salud, promoviendo una atencin que permita resolver el problema de salud de manera pronta y expedita Eventos Adversos Relacionados con la Comunicacin Las actividades y comportamientos especficos aplicados al quehacer mdico cotidiano como es la elaboracin de una historia clnica o la explicacin al paciente de su diagnstico, plan de tratamiento y/o pronstico. Con base en esto, se establece una relacin de confianza o bien se genera estrs y conflicto con el paciente. Eventos Adversos Relacionados con el Diagnstico Problemas con la aplicacin de cualquier tecnologa clnica, de laboratorio, de imgenes u otras destinada a determinar la existencia de una enfermedad o su etiologa o su evolucin. Eventos Adversos Relacionados con un Procedimiento Es el incidente que se produce en relacin con el conjunto de los medios de cualquier tipo, higinicos, farmacolgicos, quirrgicos o bien fsicos, los cuales tendrn como finalidad primaria la curacin o el alivio de enfermedades o algunos sntomas de estas, una vez que ya se ha llegado al diagnstico de las mismas. Eventos Adversos Relacionados con la Medicacin Cualquier incidente prevenible que pueda causar dao al paciente o d lugar a una utilizacin inapropiada de los medicamentos, cuando stos estn bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente o consumidor. Estos incidentes pueden estar relacionados con la prctica profesional, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo fallos en la prescripcin, comunicacin, etiquetado, envasado, denominacin, preparacin, dispensacin, distribucin, administracin, educacin, seguimiento y utilizacin". Eventos Adversos Relacionados con los Cuidados Las UPP, las flebitis y las cadas son entre otros eventos que con frecuencia se presentan durante la prestacin de los servicios de enfermera, se sabe que estos eventos generan grandes impactos en la salud de los pacientes que pueden ser desde leves a incluso la muerte. Eventos Adversos Relacionados con Infeccin Nosocomial todo cuadro clnico, localizado o sistmico, que es el resultado de una reaccin adversa debida a la presencia de uno o varios agentes infecciosos o sus toxinas, sin evidencia de que estuviese presente o en fase de incubacin en el momento del ingreso hospitalario. Otros Eventos Adversos Resultado no deseado asociado con un error o mala asistencia en el suministro de la atencin, debido a una falla para observar una prctica considerada adecuada a un nivel individual o del sistema. Proviene de la no adecuada utilizacin de los estndares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado. APARTADO COMPLEMENTARIO AL GLOSARIO DE TRMINOS DE LAS VARIABLES CONTENIDAS EN LAS QUEJAS TERMINADAS EN LAUDOS OTRAS VARIABLES Y CONCEPTOS VARIABLE CONCEPTO Accesibilidad Facilidad para obtener un bien o servicio. Accidente en el Diagnstico o en el Tratamiento El hecho sbito que ocasione daos a la salud y que se produzca por concurrencia de condiciones potencialmente prevenibles. Acuerdo de Resolucin Documento que contiene la determinacin emitida por parte de los organismos o autoridades competentes, respecto a un asunto concreto. Afiliacin Registro de patrones y dems sujetos obligados, as como la inscripcin de los trabajadores y dems sujetos d aseguramiento ante la institucin pblica de seguridad social. Agraviado Persona directamente afectada por la prestacin del servicio mdico. Puede o no coincidir con el quejoso. Alta Mdica Trmino del tratamiento mdico o quirrgico por resolucin del padecimiento, emitida por el mdico tratante autorizado. Alta Prematura Terminacin de la atencin hospitalaria ambulatoria antes de haber concluido el tratamiento, poniendo al paciente en riesgo de presentar complicaciones o evolucin prolongada de su padecimiento. Alta Voluntaria Terminacin de la prestacin del servicio a solicitud del usuario o persona responsable de l, sin haber concluido el tratamiento, bajo su propio riesgo. Ambulatorio Todo evento de atencin mdica que no requiera hospitalizacin. Antecedentes Dato o circunstancia personal o familiar, anterior al estado actual del paciente. Arbitraje Forma heterocompositiva para resolver un litigio, por un rbitro, elegido por las partes. Asegurado Trabajador afiliado ante las instituciones pblicas de seguridad social y asimismo el trabajador que opta por el rgimen voluntario, de conformidad con lo estipulado por la legislacin correspondiente. Asesora Es el conjunto de actividades que tienen por objeto informar a los usuarios y prestadores de servicios mdicos sobre los elementos mdicos y jurdicos de una inconformidad que requiere de conocimientos y experiencia especializada. Atencin Mdica Conjunto de servidos que se proporcionan a individuo, con el fin de proteger, promover restaurar su salud. Atencin Mdica Inadecuada Accin contraria a las normas y principios ticos y cientficos que rigen la prctica mdica, en la prestacin de los servicios de atencin mdica. Atencin Mdica Inoportuna Conjunto de procedimientos mdicos que no se prestan en el momento necesario. Atencin Mdica Insuficiente Conjunto de actividades mdicas que no se otorgan en forma integral al padecimiento condicin clnica del paciente. Audiencia Diligencia en la cual son odas las partes. Auditora de la Atencin Mdica Evaluacin integral y sistemtica de las acciones realizadas durante la atencin mdica con el fin de determinar las acciones dirigidas al cumplimiento de los objetivos planeados. Autonoma Principio biotico a travs del cual el paciente puede optar por la atencin mdica o un tratamiento mdico, dentro de los lmites previstos por la ley. Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento Todo establecimiento pblico, social o privado independiente o ligado a algn servicio de atencin mdica, que tenga como fin coadyuvar en el estudio, resolucin y tratamiento de los problemas clnicos. Becario Persona en proceso de formacin profesional sujeto a una contratacin especial por tiempo determinado. Beneficiario Familiares del asegurado y/o pensionista, sealados por la ley. Calidad de la Atencin Propiedad que la atencin mdica puede poseer en grados variables en cuanto a su eficiencia, eficacia, efectividad y equidad que repercuten en la satisfaccin del usuario. Cambio Frecuente de Mdico Cuando el usuario sea atendido por uno o varios mdicos diferentes al que inici el tratamiento o al que vena otorgando el servicio al paciente. Cambio o Extravo de Cadver Sustitucin o prdida temporal o definitiva del cadver. Cambio o Extravo de Paciente Sustitucin o ausencia no reportada, temporal o definitiva del usuario de los servicios mdicos; o confesin o imprecisin en la ubicacin del paciente al interior del establecimiento. Ciruga Ambulatoria Acto quirrgico que no requiere hospitalizacin. Ciruga Innecesaria Acto quirrgico efectuado sin justificacin clnica. Ciruga no Autorizada Acto quirrgico realizado sin el consentimiento informado del usuario o persona responsable que deba autorizar. Comisin Bipartita de Atencin al Derechohabiente del H. Consejo Tcnico Comisin del H. Consejo Tcnico del Instituto Mexicano del Seguro Social, formada por dos consejeros: un representante del sector patronal y uno del sector obrero, que tiene por objeto el estudio y resolucin de las quejas. Comisin Dictaminadora Delegacional de Solicitudes de Reembolso. Comit integrado por representantes de la reas de Delegacin Estatal o Regional, Atencin al Derechohabiente, Subdelegacin Mdica, personal de base y representantes de la FSTSE, de acuerdo al Reglamento para el Trmite de Solicitudes de Reembolso por la Prestacin de Servicios Mdicos Extrainstitucionales del ISSSTE, que tiene por objeto analizar y dictaminar las solicitudes de reembolso de los gastos erogados por los derechohabientes o sus familiares en servidos mdicos extrainstitucionales, as como los que provengan de las recomendaciones de la CNDH y las resoluciones de la CONAMED, con motivo de la negativa, deficiencia o imposibilidad de la prestacin de servicios mdicos por las unidades mdicas del ISSSTE, cuando el monto de las mismas no rebase el importe de 250 veces el salario mnimo general diario, vigente en el D.F. Comit Tcnico de Dictaminacin de Solicitudes de Reembolso de Gastos Mdicos Comit interinstitucional integrado por representantes del ISSSTE, Secretara de Salud, Secretara del Trabajo y Previsin Social, FSTSE, de acuerdo al Reglamento para el Trmite de Solicitudes de Reembolso por la Prestacin de Servicios Mdico Extrainstitucionales del ISSSTE, que tiene por objeto analizar y dictaminar las solicitudes de reembolso de los gastos erogados por los derechohabientes o sus familiares en servicios mdicos extrainstitucionales, as como los que provengan de las recomendaciones de la CNDH y las resoluciones de la CONAMED, con motivo de la negativa, deficiencia o imposibilidad de la prestacin de servicios mdicos por las unidades mdicas del ISSSTE, cuando el monto de las mismas rebase el importe de 250 veces el salario mnimo general diario, vigente en el D.F. Complicaciones Evento adverso a la salud del paciente, producido durante la prestacin de la atencin mdica, ya sea por la historia natural de la enfermedad, por riesgo inherente, o por yatropatogenia. Compromiso Arbitral Instrumento contractual por medio del cual las partes, voluntariamente, designan a la CONAMED como rbitro, fijando el objeto las reglas a que se sujetar el procedimiento arbitral. Conciliacin Procedimiento por medio del cual las partes que intervienen en una controversia, acuerdan libre y voluntariamente resolverla con la intervencin de un tercero imparcial. Conciliacin en la C.N.D.H. Procedimiento interno de dicha Institucin, regulado por su propia ley, con fines conciliatorios de regulacin de conflictos. Conciliacin Inmediata Solucin aceptada por las partes, en forma inmediata, por la intervencin de los organismos o autoridades competentes. Conclusin de Inconformidad Terminacin del procedimiento para la atencin de inconformidades mdicas ante CONAMED. Consejo Consultivo Delegacional rgano administrativo y de consulta de IMSS, integrado por el delegado, representante del gobierno de la entidad federativa correspondiente, representantes del sector obrero y patronal, que tiene por objeto el estudio y resolucin de la queja del recurso de inconformidad en el mbito de su competencia. Consejo Consultivo Regional rgano administrativo y de consulta de IMSS, integrado por representantes de las delegaciones correspondientes, del sector obrero y patronal, as como del gobierno. Consentimiento Informado Aceptacin expresa del usuario o persona responsable de ste, de un tratamiento mdico o quirrgico, con base en la informacin de riesgos y beneficios. En su caso deber constar por escrito, con las formalidades previstas en la ley. Consulta Externa Servicio de atencin mdica para pacientes ambulatorios. Consultorio Todo establecimiento pblico, social o privado, independiente o ligado a un servicio hospitalario, que tenga como fin prestacin mdica a pacientes ambulatorios. Cuadro Bsico de Insumos para la Salud Instrumento elaborado por el Consejo de Salubridad General, en el cual se definen los mnimos indispensables en la prestacin de servicios de salud, por niveles de atencin mdica. Dao Fsico Afectacin sufrida por una persona en su estructuras y/o capacidades corporales, ya sea intelectuales, motrices, sensoriales dems, que signifiquen una disfuncin orgnica o metablica, producto de la atencin mdica. Dao Moral Afectacin que una persona sufre en sus sentimientos, afectos, creencias, decoro, honor, reputacin, vida privada configuracin y aspectos fsicos, o bien en la consideracin que de s misma tienen los dems, derivada de la atencin mdica. Demora para Obtener Servicios Dilacin en el otorgamiento de atencin mdica. Derechohabiente Los asegurados, pensionistas y beneficiarios legales de ambos, as como los familiares adicionales sealados en la legislacin de la institucin pblica de seguridad social que presta los servicios. Forma de Conclusin Es el pronunciamiento por medio del cual la CONAMED resuelve, en estricto derecho o en conciencia, las cuestiones sometidas a su conocimiento por las partes. Resolucin final del arbitraje. Decisin de cualquier controversia o disputa extrajudicial, que da la persona designada como rbitro, para su solucin. Para fines de la estadstica solo existen dos formas de conclusin: condenatorio y absolutorio. Diagnstico Identificacin de la existencia o no, de una enfermedad fundndose en los sntomas y signos clnicos, para determinar un padecimiento o condicin clnica, auxilindose para ello, en caso necesario, de estudios auxiliares de diagnstico y tratamiento. Diagnstico Errneo Impresin clnica diferente al padecimiento real que presenta el paciente. Diagnstico Inoportuno Identificacin a destiempo del padecimiento o condicin clnica que presenta el paciente con repercusiones para su salud. Dictamen Mdico Opinin y juicio mdico especializado que tiene como fin ilustrar sobre la ciencia y tcnica mdica utilizada en determinado caso. Diferimiento en la Prestacin de Servicios Otorgamiento del servicio en forma extempornea, de acuerdo a las normas procedimientos y estndares de servicios definidos por la institucin. Dolo en la Prestacin del Servicio Mdico Cualquier maquinacin o artificio para engaar a un paciente; o bien, para perjudicar su salud. Egreso Hospitalario Trmino de la estancia de un usuario, en el rea de hospitalizacin. Enfermedad Desequilibrio fsico, mental o social en un individuo. Equidad Trato igualitario al usuario del servicio mdico, con arreglo a la lex artis, atendiendo sus necesidades especficas. Establecimiento de Atencin Mdica Todo aqul, fijo o mvil; pblico, social o privado que preste servicios de atencin mdica ya sea ambulatoria o par internamiento, cualquiera que sea su denominacin; incluidos los consultorios. Estudios no Justificados Aquellos no indicados para el padecimiento. Evaluacin Clnica Determinacin del estado de salud de una persona. Evaluacin de la Atencin Mdica Procedimiento metodolgico para medir y valorar la atencin mdica, que en su caso, permita determinar las desviaciones y sus causas para aplicar medidas preventivas y/o correctivas con arreglo a la lex artis. Expediente Clnico Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias. Falsos Negativos Resultado de una prueba diagnstica, que en forma errnea excluye a un individuo en una categora diagnstica. Falsos Positivos Resultado de una prueba diagnstica, que en forma errnea incluye a un individuo en una categora diagnstica. Falta de Capacitacin Ausencia o insuficiencia de actividades de actualizacin, adiestramiento y capacitacin de los recursos humanos involucrados en la atencin mdica. Falta de Continuidad en la Atencin Mdica Interrupcin o modificacin del esquema teraputico con riesgo para el paciente, por el cambio de mdico tratante; la falta de criterios clnicos uniformes, vigilancia de medicamento, o por causas atribuibles al paciente. Falta de Medicamentos Carencia de frmacos para la atencin mdica establecidos en el cuadro bsico. Falta de Personal Necesario Carencia de recursos humanos calificados para la prestacin del servicio mdico, de acuerdo a los indicadores y niveles de atencin. Falta de Probidad Desapego a las obligaciones ticas y legales que tiene todo prestador de servicio en detrimento de los derechos del usuario. Falta o Deficiencia en la Informacin Carente o escasa comunicacin de datos esenciales para la atencin mdica, por causas atribuibles al personal. Gastos Mdicos Innecesarios Erogacin por la prestacin de servicios de atencin mdica no justificada por el diagnstico o tratamiento del usuario. Hechos Sucesos narrados por el quejoso para sustentar su inconformidad. Hospitaliza cin Servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico, tratamiento o rehabilitacin. Hospitalizacin Innecesaria Internamiento de un usuario sin elementos mdicos que lo justifiquen. Hospitaliza cin Prolongada Permanencia injustificada que alarga el periodo de estancia del paciente en el establecimiento. Iatrogenia La lesin generada a un paciente a consecuencia de una atencin legtima a la salud, a ttulo de riesgo calculado en trminos de la lex artis mdica, siendo un mal necesario para proteger su salud. Iatropatogenia La lesin generada a un paciente a consecuencia de impericia, temeridad negligencia o dolo del personal de salud. Idiosincrasia Susceptibilidad personal o peculiar a un frmaco, medicamento, alimento o insumo cualquiera; alergia, anafilaxia. Imparcialidad Carcter del o de lo que es justo y no tiene prevencin a favor o en contra de una persona. Impericia Falta de conocimiento y/o aptitudes imputables al personal de salud. Improcedencia Respuesta negativa a una pretensin por falta de fundamento, oportunidad o de derecho del promovente. Incapacidad Disminucin o prdida temporal o definitiva de facultades para desarrollar las actividades habituales. Incidente El hecho sbito que sobreviene dentro de un procedimiento mdico o quirrgico, que se resuelve en forma inmediata sin consecuencias para la salud del paciente. Indemnizacin Reparacin pecuniaria del dao al afectado o sucesin, mediante el pago soportado en los ordenamientos legales establecidos. Institucin Ente pblico oficial, establecido con fines determinados por el Estado, para proporcionar servidos a la poblacin. Instituciones de Salud Pblica Organismos o entidades pblicas, que proporcionan servicios de salud a la poblacin en general, que as lo requiera, regidos por criterios de universalidad y gratuidad fundada en las condiciones socioeconmicas de los usuarios. Instituciones de Seguridad Social Organismos pblicos, que prestan servicio de atencin mdica, atencin materno infantil, planificacin familiar, de salud mental, de promocin de la formacin de recursos humanos, de salud ocupacional y de prevencin y control de enfermedades no transmisibles y accidentes, a derechohabientes que cotizan en las misma y a sus beneficiarios, conforme a sus leyes y reglamentos. Instituciones de Seguridad y Servicios Sociales Organismos pblicos que proporcionan servicios de salud en forma directa mediante la contratacin de seguros individuales o colectivos a grupos u organizaciones sociales, a sus miembros y a los beneficiarios de los mismos. Instituciones Mdicas Privadas Personas morales que prestan servicios de atencin mdica a personas fsicas morales, en las condiciones que convengan con los usuarios, y sujetas a los ordenamientos legales, civiles y mercantiles. Interno de Pregrado Estudiante de medicina que en el penltimo ao de la carrera realiza prcticas en los servicios de salud bajo un programa de educacin y supervisin por personal de enseanza, previo cumplimiento de requisitos establecidos por la institucin. Invalidez Limitacin en la capacidad de una persona para realizar por s misma, actividades necesarias en su desempeo fsico, mental, social, ocupacional y econmico como consecuencia de una insuficiencia somtica, psicolgica o social. Irregularidad Es el desapego al marco procedimental y administrativo establecido. Laudo Resolucin especializada, pronunciada por el (los) rbitro(s), mediante la cual se pone fin al juicio arbitral. Maltrato Se refiere a aquellos casos en que el personal otorga el servicio de manera poco corts y/o agresiva. Marco Normativo Leyes, reglamentos, normas y disposiciones que sealan el mbito de referencia al que deben sujetarse los prestadores del servicio mdico. Matrcula Registro de identificacin en clave numrica. Medicamentos Caducos Insumos farmacolgicos registrados ante la Secretara de Salud en los que han transcurrido el plazo de vigencia del lote al que pertenezcan. Mdico Especialista Profesional especializado en alguna rama de la medicina que posea certificado de su especialidad legalmente emitido por institucin de educacin superior y registrado ante las autoridades educativas. Mdico Familiar Profesional especialista de contacto primario que otorga servicios de salud integral al usuario y a su familia. Mdico General Profesional con licenciatura en medicina que proporciona servidos de atencin mdica primaria. Mdico Residente Mdico general o especialista, cursando estudios de especialidad o subespecialidad en alguna rama de la medicina, bajo supervisin y sujeto a los lineamientos establecidos por la institucin encargada de su adiestramiento. Mdico Tratante Profesional responsable de la atencin del usuario. Motivo de Inconformidad Apreciacin del usuario que origina su insatisfaccin con la prestacin de los servicios mdicos. Negligencia en la Prestacin de Servicios Mdicos Inobservancia a un deber de cuidado en la atencin mdica atribuible al personal. Niveles de Atencin Organizacin estructural de los servicios de salud, clasificando a los establecimientos en trminos de su complejidad, capacidad hospitalaria y especialidades mdicas. Norma Oficial Mexicana Disposicin de carcter obligatorio que se deriva de la Ley Federal de Metrologa y Normalizacin. Norma Tcnica Conjunto de reglas cientficas o tecnolgicas de carcter obligatorio, emitidas por la Secretara de Salud, que establecen los requisitos que deben satisfacerse en la organizacin y prestacin de servicios, como en el desarrollo de actividades en materia de salubridad general, con el objeto de uniformar principios, criterios, polticas y estrategias. Notificacin Acto jurdico por el cual se da a conocer por escrito un trmite, resolucin o situacin jurdica. Opinin Tcnica Documento que contiene el criterio tcnico de CONAMED con relacin a las inconformidades que por sus caractersticas lo ameriten o por cualquier cuestin que se considere de inters general en su mbito de competencia, para contribuir a tutelar el derecho a la proteccin de la salud, as como a mejorar la calidad de los servicios mdicos. Orientacin Medios informativos para guiar las actividades del usuario. Pago de Equidad Aprobacin del H. Consejo Tcnico del IMSS y sus rganos autorizados, que concede a los derechohabientes del rgimen, en casos excepcionales y previo el estudio socioeconmico respectivo, el disfrute de prestaciones mdicas y econmicas, cuando no est plenamente cumplido algn requisito legal, y el otorgamiento del beneficio sea evidentemente justo o equitativo. Partes Sujetos activo y pasivo de la relacin procesal que se genera con motivo de la presentacin de una inconformidad, derivada de la prestacin de un servicio de atencin mdica. Pasante en Servicio Persona que concluy sus estudios profesionales, en proceso de titulacin, que posee autorizacin oficial para otorgar servicios de salud, bajo supervisin institucional. Pensionado Persona fsica reconocida por las instituciones pblicas de carcter social, para disfrutar los servicios de seguridad social que su legislacin otorga. Peticin Solicitud expresa del quejoso donde manifiesta las pretensiones que reclama al prestador o institucin con motivo de su insatisfaccin con el servicio mdico que se otorg. Prescripcin Mdica Indicaciones al usuario de medidas teraputicas para proteger, recuperar y rehabilitar su salud. Prestacin de Servicios Mdicos Acciones realizadas en beneficio del individuo y la sociedad en general, dirigidas a proteger promover y restaurar la salud de la persona de la colectividad. Prestador del Servicio Mdico Las instituciones de salud de carcter pblico, privado o social, as como los profesionales, tcnicos y auxiliares que ejerzan libremente cualquier actividad relacionada con la prctica mdica. Protocolo Mdico Procedimiento estandarizado para la prestacin de servicios de atencin mdica. Pruebas Son todos aquellos elementos que permiten al tercero imparcial conocer la verdad sobre los puntos controvertidos, que no estn prohibidos por la ley o sean contrarios a la moral. Queja Mdica Es un acto mediante el cual, cualquier persona manifiesta ante las instancias competentes (rea de quejas de las Instituciones de Salud y de Seguridad Social Comisiones Nacional y Estatales de Derechos Humanos, CONAMED y Estatales de Arbitraje Mdico, SECODAM, etc.) sus inconformidades como usuarios de los servicios mdicos por presuntas irregularidades en la prestacin de los mismos, por parte de los profesionales, tcnicos o auxiliares que presten sus servicios en establecimientos e Instituciones de Salud. Quejoso Persona que presenta la inconformidad. Ratificacin Confirmacin de un acto de voluntad. Reembolso Institucional Reintegro total o pardal de la cantidad pagada en dinero por los derechohabientes sus familiares por la prestacin de servicios mdicos extra institucionales. Reembolso o Reintegro Entrega al afectado o beneficiarios, del monto total o parcial erogado en gastos mdicos. Referencia y Contra-referencia Procedimiento mdico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atencin, para facilitar el envo-recepcin- regreso de pacientes, con el propsito de brindar atencin mdica oportuna, integral y de calidad. Rehabilitacin El conjunto de medidas encaminadas a mejorar la capacidad de una persona, para realizar por s misma, actividades necesarias para su desempeo fsico, mental, social, ocupacional y econmico. Representante Aquella persona que sin ser titular de los derechos e intereses en juego, realiza acto jurdicos a nombre del individuo a quien pertenecen, previo otorgamiento de un mandato con facultades especficas. Resolucin Decisin fundada y motivada que pone fin a un procedimiento, con la declaracin de un derecho o negativa de una peticin o reclamacin, posterior al anlisis de los hechos controvertidos y atendiendo a la normas aplicables. Responsabilidad Obligacin que tiene una persona de soportar la reaccin del ordenamiento jurdico, frente al hecho daoso producido por un ilcito, o por la condicin objetiva del agente. Responsabili dad Administrativa Es la obligacin de cumplir con la sancin impuesta por las autoridades administrativas nacida de la culpa por transgredir normas de la administracin pblica o de un ramo gubernativo, en especial las relacionadas con el servicio pblico. Responsiva Mdica Documento expedido por un mdico legalmente autorizado en el que asume la atencin mdica de un paciente, previa solicitud de l, sus familiares o sus representantes. Revaloracin Nuevo estudio integral del paciente a peticin del mismo, su representante legal, de una institucin o de un tercero imparcial, para modificar o confirmar la valoracin inicial, por complicaciones, evolucin insatisfactoria presencia de padecimientos concomitantes. Robo de Paciente o Cadver Disposicin ilcita de usuario o cadver de un establecimiento de salud. Salud Estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. Salud en el Trabajo Parte de la medicina que se especializa en prever, atender y rehabilitar las alteraciones de la salud relacionadas con el desempeo laboral. Sancin Consecuencia legal, derivada del incumplimiento de una ley, reglamento procedimiento tcnico o legal establecido, que tiene por objeto disciplinar a responsable y prevenir su eventual repeticin. Sancin Administrativa Castigo o consecuencia legal, aplicada por la propia administracin pblica, que se enuncia en las leyes administrativas, bajo la denominacin de infraccin o falta. Secuelas Limitacin orgnica y/o funcional, temporal o permanente, originada por un procedimiento diagnstico o teraputico o por la historia natural de la enfermedad. Seguridad Social Instrumento estatal protector de necesidades sociales, individuales y colectivas a cuya proteccin preventiva, reparadora y recuperadora tienen derecho los individuos en la medida que dispongan las normas y lo permita la organizacin financiera. Subrogacin Servicios de atencin mdica y quirrgica, auxiliares de diagnstico y tratamiento, medicamentos, material de curacin y de hospitalizacin que contrata el establecimiento directamente responsable para sustituir o complementar el otorgamiento de la atencin que requiere el usuario. Tratamiento Conjunto de procedimientos higinicos, dietticos, farmacolgicos, quirrgicos y de rehabilitacin, empleados en la atencin de la salud. Tratamiento Inoportuno Cuando el procedimiento teraputico se otorga en forma extempornea de acuerdo a los estndares de servicio definidos por la institucin. Tratamiento Irregular Procedimiento de atencin mdica, no acorde a la lex artis mdica. Unidad de Adscripcin Establecimiento de primer nivel de atencin para los derechohabientes en su rea geogrfica de influencia. Unidad de Hospitalizacin Especializada Establecimiento de segundo y tercer nivel para la atencin de pacientes, de una varias especialidades mdicas, quirrgicas o mdico - quirrgicas que presta servicios de urgencias, consulta externa, hospitalizacin y que deber realizar actividades de prevencin, curacin, rehabilitacin, formacin y desarrollo de personal para la salud, as como de investigacin cientfica. Unidad de Hospitalizacin General Establecimiento de segundo o tercer nivel para la atencin de pacientes, en las cuatro especialidades bsicas de la medicina: ciruga general, gineco-obstetricia, medicina interna, pediatra y otras especialidades complementarias y de apoyo derivadas de las mismas, que prestan servicios de urgencia, consulta externa y hospitalizacin. Urgencia Mdica Problema mdico - quirrgico agudo que pone en peligro la vida, rgano o funcin del usuario y requiere atencin inmediata. Urgencia Sentida Situacin de enfermedad en la que el usuario estima que corresponde a una urgencia mdica y en realidad no requiere atencin inmediata. Usuario Toda persona que requiere y obtiene la prestacin de servicios de atencin mdica. Vigencia de Derechos Perodo durante el cual existe derecho a obtener los servicios de seguridad social. Fuentes: INEGI http://www3.inegi.org.mx/sistemas/Glosario/paginas/Contenido.aspx?ClvGlo=cpv2010&nombre=138&c=27432&s=est CUESTIONARIO MODULAR PARA LA REVISIN (MRF-2) SNTESIS DE LOS APARTADOS A7, C2 y E1 ADAPTADA DEL ESTUDIO IDEA (IDENTIFICACIN DE EFECTOS ADVERSOS) POR EL GRUPO IBEA DGIES INTERCAMBIO DE INFORMACIN EN SALUD, CATLOGOS www.dgis.salud.gob.mx EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LA MEDICACIN National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCCMERP) http://www.nccmerp.org/about-medication-errors CONAMED Documento Interno