glomerulonefritis primarias crónicas

7/23/2019 Glomerulonefritis Primarias Crónicas

http://slidepdf.com/reader/full/glomerulonefritis-primarias-cronicas 1/27

GlomerulonefritiPrimarias Crónic



GNPC

No

poliferativas

Lesiones Hístoló

Mínimas

Glomeruloescleros

Glomerulonefr

membranos

Proliferativas

Glomerulonefritis pro

mesangial

Glomerulonefritis profocal y segmen

Glomerulonefmembranoprolifer

mesangiocapi



Glomerulonefritis Primarias CrónNo Proliferativas

Lesiones Histológicas Mínimas

Trastorno celular de linfocitos T

Linfocitos anormales alteran las cargas – de la membbasal glomerular anulandolas permiten el paso de

proteínas a travs de la pared capilar !e presenta antes de los "# a$os de edad



Glomerulonefritis Primarias CróNo Proliferativas

!índrome nefrótico

%dema

&isminución Proteinuria '()#g*díao +,#mg*min

Hipoproteínemia con - de .,#g*dl Hipoalbuminemia -(,# g*dl

Hipercolesterolemia '+/#mg*dl




&iagnóstico

Microscopio electrónico desaparición o fusión de peo pies de los podocitos)

La biopsia con tcnica de microscopía no 0ay alteració 1nmunofluorescencia no se encuentra deposito patoló



TratamientoPrednisona2 &ósis inicial de "mg*3g*día para adultos y dobni$os

Mantenerse durante un mes y despus disminuir la mitad lmanteniendose por ( meses)

Clorambucil2 dosis inicial de #)+mg*3g*día durante un mes #,"mg durante /4. meses

Pacientes con recaídas usar Ciclosporina





Glomeruloesclerosis focal

La lesión es una esclerosis o 0ialinosis de un grupo dcapilares 5ue se ad0ieren a la capsula de bo6man

puede e7tenderse a los glomrulos

18C




La e7istencia de 1gM no permite afirmar la etiologíainmunológica)

!7 Nefrótico,

!uele dar lugar a 0ematuria, Tendencia a 0ipertensión y disminución del filtrado

glomerular




%n el estudio de 19 se observan depósitos granular 1gM en :onas esclerosadas

Microscopio electronico observan la fusión depedicelos)

;iopsia lesión en glomrulos yu7tlamedulares

La respuesta a esteroides son iguales a LHM perope5ue$a parte de ellos terminan en tcnicas desustitución de función renal<&i=lisis y*o trasplante>



Prednisona2 &ósis inicial de "mg*3g*día para adultos y doble parapero por la corticodependencia se sugiere mantener + meses

)




Glomerulonefritis membranosa

No 0ay proliferación de clulas enfermedadprogresa los glomrulos se esclerosan y anulan

1C se forma in situ2 %l ?g de -peso molecularatraviesa la pared y 5ueda en M;G y continua ?c 5ueformar= el 1C




%nfermedad 5ue se presenta en el adulto)

Presenta !7 nefrótico con 0ematuría -"##)###0em

Tendencia a disminución del filtrado glomerular

Pronóstico bueno

Casos 5ue evolucionan 0ay 5ue sospec0ar en tromde la venas renales o vena cava)




Tcnicas con plata meteramina se observanormal la M;G pero si aparecen alt) %n sucara e7terna evoluciona a distintas fases)




19) &epósito granular fino y regular de 1gG ycomplemento locali:ado en la cara e7terna de la pacapilar

;iopsia aumento de grosor de la pared capilar o



Tratamiento

%s de remisión espont=nea no necesita tratamiento

%7clusivo con prednisona de (#mg*día por . meses




Glomerulonefritis Primarias CróProliferativas

Glomerulonefritis proliferativa mesangial

!e observa aumento de las clulas y de lasustancia mesangial pero no 0ay una alt)en pared capilar, proliferación de cl)

%piteliales, ni depósitos subendoteliales ye7tramembranosos)

omeru one r s r mar as r n



omeru one r s r mar as r nProliferativas

• Cl) GN proliferativas prtipo de depósito)• !e trata de GN? postinfe• Poco frecuente

•Mesangio con depósito de la fracciónC" del complemento• Presentan !7 Nefrótico y es resistentea tratamientos

• Proliferación de clulasaumento en la sustanc• &etectan depósitos de • Presenta s7 nefrótico,corticorresistente y ev

• %n el mesangio 0ay depósitos de de 1g? yde Complemento enfermedad por 1C•@Con 0ematuria recividante sin !7nefrótico y buena evolución• !in 0ematuria con !7 nefrótico, HT? malaevolución a 18C

GN porIgA

(NIgA)

GNmesangial por

IgM

GNmesangi

al sindepósitos de IF

GNmesangi

al concomplemento



Tratamiento2

&osis elevadas de esteroides y farmacosinmunosupresores, a:atioprina para evitar la produ

de nuevos ?c




Glomerulonefritis proliferativa focal y segmentaria

Proliferación y aumento del mensagio de forma focal segmentaria

Con tcnica de 19 se encuentran depósito de 1g? es dafecta a los glomrulos)




Glomerulonefritis membranoproliferativa omesangiocapilar)

Proliferación de cl) Mesangiales y depósitos de mesasubendoteliales %ngrosamiento de la pared capilar

!ubendoteliales2 1magen de doble contorno <vía de trla M;G




Las 1nmuniglobulinas y complemento indican lae7istencia de 1C

?fecta a muAeres Aóvenes

Presenta 0ematuria, proteinuria son !7 nefrótico

Tendencia a HT? e insuficiencia renal




Tcnicas con plata meteramina se observa2



Tratamiento

GN%C pacientes re5uieren dialisis con cifras de

cratinina en sangre sup) .mg*dl



Tratamiento a GlomerulonefritiPrimarias

glomerulonefritis primarias crónicas

Documents