glomerulonefritis final
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PRACTICA IGlomerulonefritis Crónica.
glomérulo
Capilares peritubulares
Vasos sanguíneos del Riñón y partes de la Nefrona
Asa de Henle
Túbulo colector
Túbulo distal
Túbulo proximal
Glomérulos
Los glomérulos son ramilletes de capilares que se encuentran entre las arteriolas aferentes y las eferentes.
Los capilares de los glomérulos se disponen en lóbulos y están sostenidos por un pedículo compuesto de células mesangiales y una matriz extracelular similar a una membrana basa
Glomerulos
En los glomérulos se filtra la sangre y se forma el filtrado de
orina.La membrana capilar permeable
selectivamente: permite que el agua, los electrolitos y las partículas
diminutas salgan de los capilares e ingresen en el espacio de Bowman y
evitan que las partículas más grandes salgan de la sangre.
GLOMERULONEFRITIS
Tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los
desechos y líquidos de la sangre se
daña
TIPOS:
Glomerulonefritis aguda de comienzo
repentino.
Glomerulonefritis crónica.
Rie
sgo
de P
adec
er G
lom
erul
onef
ritis. Una cuarta parte de las personas con
glomerulonefritis crónica no tienen antecedentes de enfermedad renal.
Lo siguiente incrementa el riesgo de padecer esta afección:
Trastornos de la sangre o el sistema linfático
Exposición a disolventes de hidrocarburos
Antecedentes de cáncer
Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazón, o abscesos
Afecciones que aumentan riesgo de Glomerulonefritis
Muchas afecciones causan o aumentan
el riesgoAmiloidosis
Enfermedad de anticuerpos
antimembrana basal glomerular
Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis o poliarteritis
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Síndrome de Goodpasture
Uso excesivo de analgésicos,
especialmente AINES
Púrpura de Henoch Schoenlein
Nefropatía por IgA Nefritis lúpicaGlomerulonefritis
membranoproliferativa
Glomerulonefritis Crónica
Es la etapa avanzada de un grupo de trastornos renales,
que inflaman y destruyen lentamente las estructuras
internas del riñón (glomérulos)
Causas, incidencia y factores de riesgo
La glomerulonefritis crónica se origina cuando existe una destrucción lenta y
progresiva de los glomérulos del riñón, con una pérdida progresiva de la función renal.
En algunos casos, se encuentra que la causa es un ataque específico al sistema
inmunitario del organismo, pero en la mayoría de los casos, la causa se
desconoce.
Generalmente se cree que una anomalía aún no identificada del sistema inmunitario
es la responsable.
El daño a los glomérulos afecta la capacidad de los
riñones para filtrar los líquidos y desechos apropiadamente, lo cual lleva a la presencia de proteína y sangre en la orina.
Esta afección puede desarrollarse después de superar la fase aguda de
la glomerulonefritis rápidamente progresiva.
En alrededor de la cuarta parte de las personas con
glomerulonefritis crónica, no hay antecedentes
de enfermedad renal y el trastorno inicialmente
aparece como una insuficiencia renal crónica.
CAUSASLa glomerulonefritis está dentro de las principales causas de la insuficiencia
renal crónica y de la enfermedad renal en estado
terminal. Las causas abarcan:
Nefropatía/esclerosis diabética
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)
Nefritis lúpica
Glomerulonefritis membranosa
Trastorno proliferativo mesangial
Nefritis asociada con trastornos
como amiloidosis, mieloma múltiple o trastornos
inmunitarios como el SIDA
Síntomas
Esta afección causa
hipertensión arterial e
insuficiencia renal crónica.
Los síntomas específicos abarcan:
Sangre en la orina (orina oscura, de
color óxido o marrón)
Orina espumosa
Disminución de la lucidez mental somnolencia, letargo confusión, Delirio coma
Disminución de la sensibilidad en las
manos, en los pies u otras áreas
Disminución del gasto urinario
Tendencia a formación de equimosis o
sangradoFatigaHipo frecuenteSensación de malestar
general (indisposición)
Prurito generalizado Dolor de cabeza
Aumento de la pigmentación de la piel: la piel puede tener apariencia
amarillenta o marrón
Calambres musculares Fasciculaciones musculares
Náuseas y vómitosNecesidad de orinar durante la nocheConvulsionesPérdida de peso
involuntaria
Los síntomas de la insuficiencia renal crónica que se desarrollan gradualmente pueden ser, entre otros, los
siguientes:
Sangre en el vómito o
en las heces
Micción excesiva
Hipertensión arterial
Sangrado nasal
Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Los síntomas se desarrollan en forma gradual.
El trastorno se puede descubrir cuando haya
un análisis de orina anormal.
Durante un examen físico de rutina o durante una
evaluación de otro trastorno sin relación
alguna.
Los exámenes de laboratorio pueden
revelar anemia o mostrar signos de una disminución
en la función renal, incluyendo azotemia.
Posteriormente, pueden aparecer signos de
insuficiencia renal crónica, incluyendo edema.
Los exámenes que se pueden llevar a cabo
abarcan:Radiografía de tóraxTC abdominal o renal
Ecografía abdominal o renal PIV Análisis de orina
Una biopsia de riñón puede mostrar una de las formas
de glomerulonefritis crónica o cicatrización de los
glomérulos.
SIGNOS Y EXÁMENES
Albúmina
IRM abdominal
Anticuerpos antimembrana
basal glomerular
BUNComponente 3
del complemento
Complemento
Capacidad de eliminación de la creatinina
Gammagrafía renal Proteína total
Ácido úrico en la orina
Prueba de concentración
de la orina
Creatinina en orina
Glóbulos rojos en orina
Gravedad específica de la
orina
Proteína en orina
Esta enfermedad puede también alterar los resultados de los siguientes exámenes:
Varía dependiendo de la causa del trastorno
y según el tipo y la gravedad de los
síntomas.
Su objetivo principal es controlar los
síntomas.
La hipertensión arterial puede ser
difícil de controlar y es generalmente el
aspecto más importante del
tratamiento; para tratar de controlarla,
se pueden usar diversos
medicamentos.
Para tratar algunas glomerulonefritis
crónica se pueden usar corticosteroides, inmunodepresores u otros medicamentos.
Para la hipertensión o la insuficiencia renal,
puede ser recomendable aplicar ciertas restricciones en la ingesta de sal,
de líquidos, de proteína y de otras sustancias en la dieta.
Es posible que sea necesario
realizar diálisis o un trasplante de riñón
con el fin de controlar los síntomas de
insuficiencia renal y mantener la vida del
paciente.
Tratamiento
Complicaciones Síndrome nefrótico Síndrome nefrítico agudo
Insuficiencia renal crónica
Enfermedad renal en estado terminal Hipertensión Hipertensión
maligna
Sobrecarga de líquido: insuficienci
a cardíaca congestiva, edema pulmonar
Infección crónica o recurrente de las
vías urinarias
Aumento de la susceptibilidad a otras infecciones
Situaciones que requieren asistencia
médica
Caso clinico de Glomerulonefritis
Paciente masculino 43 años de edad, presenta cefalea ,dolor lumbar ,parpados hinchados. Refiere que hace 4 días que orina poco durante el día, de color oscuro, turbio y con espuma persistente.Examen FísicoTemperatura: 39ºC Pulso : 90 x Minutos Presión Arterial : 160/90 mm Hg
Examen de OrinaExamen físico: Examen Químico: Examen microscópico
Volumen de orina 24 h : 300 ml•
Densidad : 1 006Reacción : acida
Células epiteliales : 3 – 4xcLeucocitos : 3 a 5 x campohematíes : 20 – 30 xc
Color : amarillo ámbar•Aspecto : turbio•
Proteína : 1.06 g/LSangre : ++
Cilindros hialinos : ++Cilindros granulosos : ++Cilindros hemáticos : +++Cilindros céreos : +
Hemograma Quimica clinica
Hematíes : 3’970,000 x mm3 ( 3,6 – 5,2 )Leucocitos : 10,900 x mm3 (5.000 – 10.000 )
Urea : 118 mg/dl ( 10 – 40
Hemoglobina:11.00 g/dl ( > 11 ) Creatinina : 2.7 mg/dl ( < 1 )
Hematocrito : 37 % ( 33 – 43 )
Vsg : 28mm/hora ( 40 – 45 )
Linfocitos : 8% ( 25 – 45% ) Monocitos : 3% ( 0 – 8% )Abastonados : 8% ( 0 – 5% )Segmentados : 81% ( 55 – 75% ) Eosinófilos : 0% ( 0 – 4% ) Basófilos : 0% ( 0 – 2% )
