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48 Medicina Infantil Vol. XXIII N° 1 Marzo 2016

ACTUALIZACIONES

GLOBOS DE LATEX DE CAUCHO NATURAL: Objetos peligrosos a desterrar de las instituciones de salud

Dres. Alicia Blázquez*, Hugo Rodríguez**, Giselle Cuestas***

INTRODUCCIONLos globos de látex de caucho natural (en ade-

lante denominado látex) son insumos utilizados ge-neralmente en las fiestas infantiles que se realizan en la vida cotidiana y en las instituciones de salud

* Médica Anestesióloga principal. Especialista en Salud y Ambiente. Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.

** Otorrinolaringólogo infantil. Jefe del Servicio de Endoscopía respi-ratoria. Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.

*** Médica Asociada al Servicio de Otorrinolaringología Infantil. Hospital Italiano. CABA.

RESUMENLos globos de látex de caucho natural y los guantes de examina-ción del mismo material inflados como globos, que se entregan a los pacientes para aliviar el estrés de la atención sanitaria en las instituciones de salud tanto públicas como privadas, pueden provocar reacciones de hipersensibilidad de tipo I y son una de las causas más comunes de aspiración fatal. La suelta de globos contaminan el ambiente y agravan la extinción de la fauna y de la vida marina. Los pacientes sensibilizados o alérgicos al látex que participan en los festejos donde se utilizan globos de látex corren el riesgo de una reacción anafiláctica, potencialmente fatal. Aconsejarles no concurrir a dichos eventos, implica impedirles el disfrute de las actividades recreativas que es un derecho de la infancia manifestado en la Declaración de los Derechos del Niño. Muchos hospitales de países desarrollados ya cuentan con una política de prohibición de los globos de látex en sus instituciones, que podría replicarse en nuestro medio por las ventajas que con-lleva y su muy bajo costo de implementación.

Palabras clave: globos, asfixia, alergia al látex, contaminación, derechos del niño, políticas institucionales.

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ABSTRACTNatural rubber latex balloons and examining gloves of the same material blown up as balloons to entertain patients to alleviate the stress of care at public and private health institutions, may cause reactions of type-1 hypersensitivity and are the most common cause of fatal asphyxia. Balloons that are released up into the air contaminate the environment and aggravate the extinction of fauna and marine life. Patients who are sensitized or allergic to latex and participate in celebrations in which latex balloons are used are at risk of a potentially fatal anaphylactic reaction. To advise them not to participate in these events means to stop them from enjoying recreational activities which is a right manifested in the Declaration of the Rights of the Child. In many hospitals in developed countries a policy of prohibition of latex gloves is already in place. This prohibition may be replicated in our environment considering its advantages and very low cost of implementation.

Key words: Balloons, asphyxia, latex allergy, contamination, the rights of the child, institutional policies.

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que asisten a niños y adolescentes. Los guantes de uso sanitario de examinación de látex suelen ser inflados como globos y entregados a los pacientes como pacificadores u objetos liberadores del estrés de la atención sanitaria. Su seguridad es altamente cuestionable por cuanto son una de las causas más comunes de aspiración fatal1-6. El material con el que están confeccionados libera proteínas de látex al aire ambiente vehiculizadas por el polvo contenido en su interior, pudiendo producir sensibilización al látex o reacciones anafilácticas en las personas ya sensibilizadas o alérgicas al látex7. Su uso indiscri-minado no resulta incluyente para los pacientes que por sus patologías de base (por ej. niños con espina bífida) o por problemáticas diversas (atopía, el ha-ber padecido múltiples intervenciones quirúrgicas, etc.), no pueden contactar con el látex sin riesgo para su salud8. Por otro lado, los residuos de látex producto de la explosión o el deterioro de los globos empeoran la extinción de la fauna y la vida marina9.

En 1894 el cirujano de la Escuela de medicina del John Hopkins Hospital de Baltimore, William Halsted, fue el primero en implementar el uso de guantes de látex para las cirugías, a fin de evitar la dermatitis de su ayudante debida a los antisépticos con que desinfectaban sus manos10,11. El adveni-miento de la epidemia de SIDA de la década de 1980 y la recomendación del Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta, Estados Unidos sobre el uso de barreras contra los agentes pató-genos12 llevó a un uso masivo de guantes de látex. Una década después, se constataba una epidemia de alergia al látex, resuelta hoy en día en la gran mayoría de los países desarrollados por medio del uso de sustitutos sintéticos13.

En nuestro medio, aún existe desconocimiento sobre esta problemática y no se toman las medi-das preventivas pertinentes. Los insumos que más sensibilizan o que pueden provocar reacciones alérgicas por látex son los guantes de uso sani-tario (estériles o de examinación) y los globos de látex utilizados en las fiestas, así como los globos confeccionados con los guantes de examinación. Estos objetos son los primeros que deberían ser sustituidos en una institución de salud cuando se inician las medidas preventivas para evitar la aler-gia al látex.

OBJETIVOAnalizar la evidencia científica sobre asfixia por

globo de látex y alergia al látex, la legislación sobre los Derechos del Niño y las políticas preventivas relacionadas al tema de países desarrollados, a fin de sustentar la erradicación de los globos de látex y de la práctica del inflado de los guantes de látex como globos en nuestras instituciones de salud.

Se tomarán los siguientes aspectos:1. Asfixia por globo de látex.

2. Alergia al látex.3. Derechos del Niño.4. Amenaza ambiental de los residuos de globos

de látex.5. Políticas de hospitales de países desarrollados

en relación al uso de los globos de látex.

1. Asfixia por globo de látexLa aspiración de cuerpos extraños (CE) es una

causa importante y prevenible de morbimortalidad en la infancia. Se observa principalmente en niños menores de 3 años y en varones14. Es la cuarta causa de muerte accidental en este grupo etario y la tercera causa en infantes menores de 1 año15.

Los niños entre 1 a 3 años son las víctimas prevalentes por numerosas razones: exploran el ambiente por medio de la boca; la falta de molares disminuye su capacidad de masticar la comida lo suficiente, dejando trozos más grandes de tragar; carecen de capacidad cognitiva para distinguir ob-jetos comestibles de los que no lo son; y son pro-pensos a la distracción y a jugar mientras comen1,15.

El diagnóstico y el tratamiento precoces son esenciales por el riesgo de mortalidad en el epi-sodio agudo y por las complicaciones derivadas de la permanencia de un CE en la vía aérea. Las complicaciones pueden ser resultado del propio epi-sodio aspirativo, del tipo de CE, del retraso en el diagnóstico o de la terapéutica empleada16.

La obstrucción completa de la vía aérea debida a un CE es una urgencia. El tamaño, la forma y la consistencia de los CE, junto con la ubicación de la obstrucción, parecen ser determinantes importantes de la probabilidad de obstrucción fatal. CE volumi-nosos pueden detenerse a nivel supraglótico, como las salchichas, que son la causa más común de as-fixia por comidas. Los CE esféricos o cilíndricos son, a igual volumen, más peligrosos, ya que se amoldan a las cavidades de la vía aérea (uvas, aceitunas). Los blandos o maleables se adaptan a las paredes y a poco volumen pueden ser obstructivos (globo de goma, fragmento de látex). También los alimentos duros, con propiedades de alta elasticidad o lubrici-dad, representan un nivel significativo de riesgo15,16.

Se han documentado en la literatura mundial muchos casos de accidentes provocados por la ma-nipulación y el juego con los globos de látex, así como por los guantes de examinación del mismo material inflados como globos entregados a los ni-ños en las instituciones de salud.

Entre los objetos inorgánicos los globos son una de las causas más comunes de aspiración fatal1-6. Se estima que aproximadamente el 30% de las muertes por aspiración de CE no alimentario son por globos o guantes de látex2,4,17. Estos se adhieren y toman la forma de las vías respiratorias, pudiendo provocar una obstrucción completa.

Aunque la mayor mortalidad se produce entre los




infantes, el 25% de las muertes ocurren en niños de 6 años o más14.

Los accidentes con los globos pueden ocurrir de varias maneras. Un globo que se explota durante la insuflación puede resultar en un CE que obstru-ya la vía aérea18. Algunos niños succionan globos desinflados colocados en la boca, a menudo con la intención de inflarlos. Esto puede ocurrir cuando el niño que está inflando el globo inhala en forma profunda para preparar la próxima espiración, con lo cual el globo es desplazado hacia atrás en dirección a la garganta (Figura 1). Algunas muertes pueden resultar cuando los niños se tragan globos desin-flados que estaban succionando o masticando5,17,19.

También hay accidentes que involucran a frag-mentos de globos. Los niños pueden morder el glo-bo y la fuerza de la ruptura ocasionar la aspiración de un fragmento mientras se asustan de su rotura o pueden colocar en su boca restos de globos rotos con los cuales estaban jugando. Si los globos rotos no son desechados, cualquier niño puede seguir jugando con ellos, masticando restos del mismo o intentando estirarlo dentro de la boca, succionarlo o hacer “burbujas” con él. Estos restos de globo son succionados fácilmente dentro de la boca y de la vía aérea17,19.

La aplicación de succión continua se considera el factor más importante en la asfixia por globo de goma. Otros factores importantes son el desliza-miento repentino de la boquilla de los dedos o dien-tes del niño y la consistencia de los globos como objetos flexibles. La saliva sobre el globo actúa, también, como una sustancia pegajosa y deslizan-te. Una vez que el globo entra en la vía aérea, es menos probable que sea expulsado14.

En casos de obstrucción severa (crisis de asfixia, disnea extrema, tiraje, cianosis, imposibilidad de emitir sonidos, incapacidad de toser eficientemente

y/o nivel de conciencia disminuido), se debe solicitar ayuda y realizar las maniobras de desobstrucción de la vía aérea (golpes dorsales, compresiones toráci-cas o maniobra de Heimlich o maniobra de barrido digital para desalojar este material adherente)18,20. Si el paciente no está completamente obstruido no se debe realizar la maniobra de Heimlich u otros intentos de remoción ya que pueden sin intención obstruir completamente la vía aérea. El paciente debe ser llevado inmediatamente a una institución que tenga el equipamiento y personal apropiados para efectuar la extracción endoscópica del CE bajo anestesia general20.

2. Alergia al látexLa sensibilización y la alergia al látex son dos

estadios de una misma entidad nosológica deno-minada alergia al látex. Se produce por exposi-ción precoz y/o reiterada a las proteínas del látex provenientes de la savia lechosa del árbol Hevea brasiliensis, originario de Brasil, con el que se pro-ducen infinidad de productos sanitarios y de la vida cotidiana21. El látex contiene más de 240 proteínas, muchas con capacidad alergénicas de las que se han aislado 15 denominadas Hev b1 – 15. Estas pueden ingresar al organismo por distintas vías: cutánea, serosas y mucosas, intravenosa e inhala-toria; son aeroalergenos22.

Los grupos de riesgo son: a) pacientes con espi-na bífida (mielomeningocele prevalencia de sensibi-lización entre 30 - 70%), malformaciones urológicas y multioperados, b) el personal sanitario (preva-lencia de sensibilización 17 - 25%), c) el personal de la industria del caucho o quienes por distintas profesiones contactan con el látex, d) las personas atópicas y e) las personas que padecen alergias a frutas como alergia cruzada con las proteínas del látex (síndrome látex/fruta)23.

Las manifestaciones clínicas pueden ser loca-lizadas o generalizadas, pudiendo llegar al shock anafiláctico potencialmente fatal22,24. Frecuentemente los padres interpretan las reacciones localizadas por látex, debidas al contacto con los globos de cumpleaños de látex, como una alergia alimentaria por los colorantes de los adornos de las tortas o por el chocolate.

El mecanismo inmunológico de la alergia al látex corresponde a una reacción de hipersensibilidad inmediata de tipo I de Gell y Coombs, mediado por la Ig E, que requiere de una primera exposición al alérgeno25.

Entre las preguntas encaminadas a establecer la sospecha de alergia al látex se encuentra la de conocer si el paciente ha tenido alguna reacción localizada o sistémica por contacto con globos de látex26.

El diagnóstico alergológico incluye una historia clínica y diversos test in vivo (ej. Prick test) e in

Figura 1: Esquema y anatomía patológica donde se observa globo impactado en la vía aérea. En este caso la boca del glo-bo quedó dirigida hacia arriba (De Abdel-Rahman HA, 2000)14.




vitro (dosaje de Ig E específica al látex) a cargo de un médico alergista22,27.

La alergia al látex no tiene aún tratamiento cu-rativo seguro, por lo que las medidas preventivas son fundamentales para evitar la sensibilización o las reacciones alérgicas por exposición al látex28.

La evitación incluye todos los insumos que con-tienen látex, entre ellos los globos de látex usados en las fiestas y los que se confeccionan con los guantes de examinación.

Los globos de látex pueden ser sustituidos por los globos metalizados de papel de aluminio o por decoraciones diversas en otros materiales como por ej. globos de papel, guirnaldas, carteles, etc.

El costo de esta medida preventiva es despre-ciable, ya que solamente debe desterrarse su uso y acompañarlo con difusión y capacitación del per-sonal sanitario y de los pacientes y sus familias. Es importante lograr un cambio cultural que lleve a comprender que estos objetos pueden ser estética-mente agradables pero al mismo tiempo altamente inseguros (Figura 2).

3. Derechos del NiñoLa Convención sobre los Derechos del Niño

adoptada por las Naciones Unidas en 198929, san-cionada y promulgada en 1990 en la República Ar-gentina, con fuerza de Ley dice en su Preámbulo “…que toda persona tiene todos los derechos y libertades enunciados en la Declaración Universal de Derechos Humanos, sin distinción alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión, opi-nión política o de otra índole…” y “…que la infancia tiene derechos a cuidados y asistencia especiales”.

En sus artículos se encuentran elementos para sustentar la protección de los niños en relación a la erradicación del uso de globos de látex en insti-tuciones públicas y privadas, tales como:

Art.3: “…en todas las medidas concernientes a

los niños en instituciones públicas o privadas se atenderá al interés superior del niño”.

Art 23: “Los Estados Parte reconocen que el niño mental o físicamente impedido deberá disfrutar de una vida plena y que facilite la vida activa en la comunidad” “Los Estados Parte promoverán el inter-cambio de información adecuada en la esfera de la atención sanitaria preventiva y del tratamiento médi-co, psicológico y funcional de los niños impedidos”

Art 24: “Los Estados Parte reconocen el dere-cho del niño al disfrute del nivel más alto posible de salud”

Art 31: “Los Estados partes reconocen el de-recho del niño al descanso y al esparcimiento, al juego y a las actividades recreativas propias de su edad y a participar libremente en la vida cultural y en las artes; respetarán y promoverán el derecho del niño a participar plenamente en la vida cultural y artística y propiciarán oportunidades adecuadas en condiciones de igualdad, de participar en la vida cultural, artística, recreativa y esparcimiento”.

La práctica habitual de las instituciones de sa-lud, tanto públicas como privadas, de utilizar globos de látex durante sus festejos, o de realizar sueltas de globos con motivo de alguna efeméride u otra situación particular, es contraria a los derechos de los niños arriba enunciados, por cuanto conlleva riesgo para su salud. Dado que los globos contienen látex, quienes participan de estos eventos pueden continuar sensibilizándose o padecer alguna reac-ción alérgica por látex debido al contacto cutáneo o inhalando las partículas de látex desprendidas de los globos y vehiculizadas por el polvo contenido en su interior. Por otra parte, si por utilizarse el látex como material, los pacientes o sus padres tuvieran la precaución de no asistir a tales eventos, se estaría cercenando sus derechos al disfrute de las actividades culturales, sociales y al juego, como refieren los artículos arriba mencionados.

4. Amenaza ambiental de los residuos de globos de látexLos residuos de globos de látex utilizados en

festejos sin un correcto y posterior procesamiento de la basura o los que caen a la tierra y al agua, enteros o en fragmentos, debido a su rotura por la diferente presión atmosférica luego de la suelta de globos, contribuyen a la contaminación ambiental y a empeorar la extinción de la vida marina y sil-vestre. Muchos grupos de ambientalistas llaman a la población a suspender esta práctica sin sentido ya que atenta contra el ecosistema. Los restos de globos se convierten en basura peligrosa que los animales confunden con comida por sus colores atractivos, especialmente las tortugas30. Se estima que en los últimos 10 años el uso de globos se ha triplicado31. Se considera a la suelta de globos como una de las cinco primeras causas de muerte de

Figura 2: Niña alérgica al látex internada en un hospital con su cama decorada con globos.




aves en las playas. Los hilos de los globos pueden causar enredos en sus patas o trabar sus picos, provocándoles inmovilidad32. Figura 3.

5. Políticas de hospitales de países desarrollados

Desde la década de 1990 las instituciones de salud de países desarrollados han tomado el tema de la alergia al látex en forma integral por medio de la evitación, hecho que benefició tanto a los pa-cientes como al personal sanitario. Entre las me-didas adoptadas por ellos, se incluyen políticas de prohibición del uso e ingreso de globos de látex en dichas instituciones. A continuación se mencionan algunas de ellas, como ejemplo:

5.1 New York Children Presbyterian Hospital de Estados Unidos. Guía para pacientes y visi-tantes33.

Globos y Flores: Por la salud y la seguridad de nuestros pacientes, los globos están prohibidos en el Hospital. Los pacientes y el personal pueden ser alérgicos a los globos de látex, que también repre-sentan una amenaza para el medioambiente.

5.2. John Hopkins Hospital (JHH) de Baltimo-re Estados Unidosa. Política sobre globos34: “Es política del John Ho-

pkins Hospital prohibir el uso de globos de látex dentro de sus edificios o en cualquier sector de cuidado de pacientes de la Universidad JHH. Esta restricción es necesaria por el hecho de que muchos pacientes, visitantes o personal es-tán sensibilizados al látex en el ambiente. Esta sensibilidad puede tener severas consecuencias para la salud de los individuos.

b. Personal de los distintos institutos: Se les so-licita controlar el ingreso de globos de látex e informar a los pacientes y a los visitantes sobre esta política.

c. Salud, seguridad y medio ambiente: promulgar esta política.

d. Seguridad: informar a los visitantes, vendedores o cualquier otra persona que ingrese al JHH so-bre esta política.

e. Pacientes, familiares visitantes: informarlos so-bre esta política.

Revisión anual de esta política.

5.3. Winchester Hospital de Winchester Es-tados Unidos35

“Debido a los riesgos posibles de alergias, la política del hospital prohíbe la entrada de globos de látex. Se aceptan los globos Mylar”.

5.4. Boston Children TILDE s Hospital de Es-tados Unidos36

“Los globos de látex no se permiten en ningún lugar del hospital. No se aceptarán los envíos de globos de látex al hospital para lograr un ambiente seguro para los pacientes y sus familias. Los globos de Mylar están permitidos”

DISCUSIONPor lo antes expuesto y cumplimentando el obje-

tivo, se considera que el uso de los globos de látex de caucho natural y de los guantes de examinación inflados como globos, que se utilizan para liberar a los niños del estrés de las prácticas de salud en las instituciones de salud pediátricas o generales que cuentan con servicios de pediatría, tanto públicos como privados, conlleva riesgos relacionados con la sensibilización y la alergia al látex y con la eventual asfixia por globo de látex o trozos de este material. En nuestro país debería existir una legislación que prohíba el uso de los globos de látex en institucio-nes de salud y que advierta sobre su peligrosidad en la vida cotidiana37.

Los juegos o los juguetes permitidos en las ins-tituciones de salud deberían ser seguros, es decir, no presentar peligrosidad alguna relacionada con la patología de los pacientes ni con su grupo etario e incluyentes. Dada la diversidad de condiciones de los niños que coexisten a diario en las instituciones de salud se deberían adoptar políticas instituciona-les al respecto.

CONCLUSIONESLas instituciones de salud cumplen un rol muy

importante en la sociedad, no sólo en lo referente a la curación de las enfermedades sino en cuanto a su prevención y a la educación de la comunidad. La erradicación de los globos de látex en el ámbi-to hospitalario así como de la práctica del inflado de guantes de examinación de látex como globos, debería ir acompañada de una adecuada difusión tanto para el personal sanitario como para los pa-cientes y sus familias, de una capacitación acorde dirigida al personal de custodia y de la prohibición de venta de globos de látex inflados o desinflados

Figura 3: Ave con pico trabado con el hilo sujetador de un globo. http://balloonsblow.org/photo=gallery.




en los comercios de regalos que operan en los hospitales.

Esta oportunidad de mejora no tiene un costo determinado ya que sólo se requiere de la redacción de una política sobre erradicación de los globos de látex en el ámbito de una institución de salud y de la asignación de agentes de difusión y capacitación sobre el tema, tarea que podría ser realizada por el propio personal de salud dentro de su jornada de trabajo.

REFERENCIAS1. Lifschultz BD, Donoghue ER. Deaths due to foreign body aspiration

in children: the continuing hazard of toy balloons. J Forensic Sci 1996; 41:247-51.

2. Ryan CA, Yacoub W, Paton T, Avard D. Childhood deaths from toy balloons. Am J Dis Child 1990; 14:1221-4.

3. Holida DL. Latex balloons: they can take your breath away. Pediatr Nurs 1993; 19:39-43.

4. Baker S, Halperin K. Designing the death out of balloons. JAMA 1995; 274:1805.

5. Skevas A, Karenzos K, Exarchakos G, Kastanioudakis J. Cerebral anoxia with fatal outcome caused by aspiration of an air-filled ba-lloon. [Article in German] HNO 1991; 39:73-4.

6. Meel BL. An accidental suffocation by a rubber balloon. Med Sci Law 1998; 38:81-2.

7. Quirce S, Olaguibel J M, Alvarez M J et al. El látex. Un importante aeroalergeno implicado en el asma ocupacional. An. sis. sanit. Navar. 2003; 26 (Supl. 2): 81-95. http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v26s2/original10.pdf.

8. Houribane, J O, Allard J M, Wade A M, et al. Impact of repea-ted surgical procedures on the incidence and prevalence of la-tex allergy: a prospective study of 1263 children. J.Pediatr. 2002; 140:479 = 482. http://pediatrics.aappublications.org/content/112/Supplement_2/463.2.full.html

9. FARN Organizaciones advierten sobre los riesgos de la suelta de globos en animales. http://farn.org.ar/archives/18398.

10. Lathan R MD Caroline Hampton Halsted: the first to use rubber gloves in the operating room. Proc (Bay Univ Med Cent) 2010; 23 (4): 389=392 Vol 23 Num 4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2943454.

11. Fresquet J. Historia de la medicina.org Biografias Halted William Steward 2005. http://www.historiadelamedicina.org/halted.html.

12. United States Centers for Desease Control and Prevention. Re-commendations for Prevention of HIV Transmission in Health Care Settings CDC Supplement. August 21, 1987 / 36 (SU 02) http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00023587.htm.

13. Brown R MD MPH, Hamilton R PhD, McAllyster M MA. The Johns Hopkins Task Force. How care organizations can establish and conduct a program for a latex safe environment. Joint Commission Journal on Quality and Safety. March 2003 Vol 29 Number 3 Pag 113 = 123 PMID 12635427.

14. Abdel-Rahman HA. Fatal suffocation by rubber balloons in children: mechanism and prevention. Forensic Sci Int 2000; 108:97-105.

15. Rodríguez H, Passali GC, Gregori D, Chinski A, Tiscornia C, Botto H, Nieto M, Zanetta A, Passali D, Cuestas G. Management of foreign bodies in the airway and oesophagus. Int J Pediatr Otor-hinolaryngol 2012; 76 Suppl 1:84-91.

16. Rodríguez H, Cuestas G, Botto H, Nieto M, Cocciaglia A, Passali D, Gregori D. Complicaciones debido a la aspiración de cuerpos extraños en niños. Acta Otorrinolaringol Esp 2015. doi: 10.1016/j.otorri.2015.01.003.

17. Korta Murua J, Sardón Prado O. Cuerpos extraños en la vía res-piratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediá-tricas SEUP-AEP. 2012; 65-73.

18. Henderson JM. Balloons as a cause of airway obstruction. Am Fam Physician 1989; 40:171-3.

19. Comisión de Seguridad en Productos al Consumidor- EEUU. Adver-tencia a los consumidores sobre el peligro de sofocación asociado al uso de globos en niños. www.zonapediatrica.com

20. Rodríguez H, Cuestas G. Cuerpos extraños en faringe, laringe y tráquea. Extracción. En: Iñón A, Vázquez Estévez J, editores. Urgencias en pediatría. Manual de procedimientos. Editorial Médica Panamericana; 2015: 151-62.

21. Pradeerp Kumar R Latex allergy in clinical practice. Indian J Der-matol 2012 Jan=Feb, 57 (1): 66=70 PMID 22470217 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/opubmed/18797048

22. Cabanes N, Igea JM, Dominguez J et al. Latex allergy: Position Paper Review J Investig Allergol Clin Immunol 2012; Vol. 22(5): 313-330 http://www.jiaci.org/issues/vol22issue5/1.pdf.

23. Gamboa PM, Sanchez Monge R, Diaz Perales A et al. Latex vege-table síndrome due to custard Apple and aubergine new variations of the hevein symphony J invest Allergol Clin Immunol 2005; Vol 15 (4): 308 = 311. http://www.jiaci.org/issues/vol15issue04/14.pdf.

24. Lieberman P, Kemp S, Oppenheimer J et al The diagnosis and ma-nagement of anaphylaxis: an update practice parameter. J Allergy Clin Immunol 2005 March;115 (3Suppl): S 483=523 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15753926.

25. NHS National Health Service Plus. Royal College of Physicians. Faculty of Occupational Medicine. Latex allergy: occupational as-pects of management: a national guideline 2008. http://www.hse.gov.uk/healthservices/latex/allergyguide.pdf.

26. Delorme M1, Gall O, Constant I, Murat I. Latex hypersensitivity: a foreseeable accident? Cah Anesthesiol. 1995;43(5):467-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8564672.

27. Nieto A, Mazon A, Estornell A et al. The search of latex sensitiza-tion in spina bífida: diagnostic approach Clinical and Experimental Allergy, 2000, Volume 30, pages 264 = 269. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2222.2000.00705.x/abstract.

28. Hepner D MD*, and Castells M MD, PhD† Latex Allergy: An Up-date Review article. Anesth Analg 2003; 96: 1219=29. http://www.researchgate.net/publication/10842568_Latex_Allergy_An_Update.

29. Asamblea General de las Naciones Unidas. Convención sobre los derechos del niño 1989. http://www.unicef.org/argentina/spanish/7.-Convencionsobrelosderechos.pdf.

30. www.ecoavant.com Cuando la fiesta acaba mal. 19 de octubre del 2014 http://www.ecoavant.com/es/notices/2014/10/cuando-la-fiesta-acaba-mal-2151.php.

31. http://difusionanimalia.blogspot.com.ar/2015/06/el-tema-de-soltar-globar.html. El tema de soltar globos.

32. http://faunaurbanavillamariacordoba.blogspot.com.ar/2014/01/suelta-de-globos-celebracion-o-condena.html Suelta de globos, ¿celebración o condena de muerte? 3 de septiembre del 2013.

33. New York Presbyterian Hospital Guía para pacientes y visitants Preparación para su hospitalización. Pag 24 http://nyp.org/pdf/patientguides/weill_cornell_preparing_spanish.pdf.

34. John Hopkins Hospital. Latex balloon policy https://hpo.johnshop-kins.edu/hse/policies/156/10925/policy_10925.pdf.

35. Winchester Hospital. Guide to guest services. Pag 10. http://www.winchesterhospital.org/File%20Library/Winchester%20Hospital/My%20.

36. Boston Children s Hospital. Security and Policies. Latex Policy. http://www.childrenshospital.org/patient-resources/visitors/security-and-policies.

37. Kidshealth for parents Elección de productos seguros para be-bes: juguetes. http://kidshealth.org/parent/en_espanol/seguridad/products_toys_esp.html.



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