GLOBALIZAÇÃO

CRESCIMENTO POPULACIONAL

INCREMENTO DO MERCADO INTERNACIONAL

FLUXOS MIGRATÓRIOS

TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

PROPAGAÇÃO DE VETORES E

RESERVATÓRIOS

DISSEMINAÇÃODE AGENTES PATOGÊNICOS

DEGRADAÇÃO AMBIENTAL

Notificaurr@sesa.pr.gov.br41 9117350041 33304492/449308006438484

Resposta a Eventos de Saúde Pública

Vigilância em Pontos de Entrada

Modelos explicativos na epidemiologia das doenças transmissíveis

Fatores correlacionados na transmissão de doenças

População

Urbanização

AgriculturaDesmatamento

Clima

Migração/Turismo

animaisVetores

Doentes

Doenças avaliadas pelo instrumento de decisão

• Cólera• Peste pneumônica• Febre Amarela• Febre Hemorrágicas Virais

(Ébola, Lassa e Marburg)• Outras doenças de

interesse nacional/regional

Notificar o evento sob o Regulamento Sanitário Internacional

Algoritmo

• Impacto na saúde pública

• Inusitado e/ou inesperado

• Propagação internacional

• Restrição: viagem ou comércio

Doenças de notificação obrigatória

• Varíola

• Poliomielite por poliovirus selvagem

• Influenza humana por novo subtipo

• SARS

Evento de potencial importância de saúde

pública internacional, incluindo

aqueles por causa ou fonte

desconhecida

Anexo II: algoritmo de decisão para avaliação e notificação de eventos

RNC 2004 Aug 04

West Nile

VirusAug-Nov 02

SARS Mar-Aug 03

Monkey Pox

June-Aug 03

Northeast Blackout

Aug 03

California Wildfires

Oct-Nov 03

Ricin TularemiaAnthrax Oct-Nov 03

BSE Dec 03

Avian Influenza

Jan-Mar 04

Guam Typhoon

Feb 04

Ricin Domestic Response

Feb 04

G8 Summit

June 04

2004 Summer Olympics

June 04

DNC 2004 July 04

Hurricanes (Charley, Frances,

Ivan, Jean)

Aug-Oct 04

West Nile Virus

Aug-Nov 04

Influenza Vaccine

Shortage Oct 04-Present

Tsunami

Dec 04-Present

World Trade Center

Sept2001

AnthraxAttacksOct-Nov 01

Influenza Sept 03

Hurricane IsabelSept 03

Hurricane Katrina

Aug. 05

Marburg VirusMar 05-Present

Hurricane Rita

Sept. 05

Avian Influenza

Jan 06-Present

Estratégias Internacionais – CDCMobilização em emergências em saúde pública

• Mundo – Década de 80 – Aids

• EUA e Europa – 1986 a 1992 -Tuberculose

• Américas – Década de 80 - Dengue e cólera

• EUA – 1993 - Síndrome Hemolítica Urêmica (E.coli O157:H7)

• Reino Unido – 1999 – Variante da Encefalite Espongiforme Humana.

• Mundo – Década 50 e 90 - Resistência antimicrobiana (S.aureus)

• EUA – 2001 – Antraz

• Mundo – 2003 - Síndrome Respiratória Aguda Grave

• EUA – 1999 a 2003 - Febre do Nilo Ocidental

• Ásia – 2004 até hoje – Influenza aviária de alta patogenicidade.

Doenças emergentes e reemergentes no mundo

Doenças emergentes e reemergentes no Brasil

• MG – 1998 - Nefrite epidêmica.

• Brasil - 2000 - Febre amarela silvestre (GO, BA, SP);

• MG – 2001, 2002 e 2003 – Febre amarela silvestre

• Brasil – 2003 - Síndrome Respiratória Aguda Grave

• RS – 2003 – Epizootia (vírus amarílico)

• SC – 2005 - Surto de doença de Chagas aguda

• TO – 2006 - Surto de oftalmia de etiologia desconhecida

• SP – 2006 – surto da febre de Saint Louis

Vigilância de Emergências em Saúde Pública

Fontes não oficiais de informações “rumores”Fontes não oficiais de informações “rumores”

VerificaçãoInstrumento de decisão

Fontes oficiais de informações

Fontes oficiais de informações

Vigilância de Emergências em Saúde Pública

Fontes não oficiais de informações “rumores”Fontes não oficiais de informações “rumores”

VerificaçãoInstrumento de decisão

Fontes oficiais de informações

Fontes oficiais de informações

CODIGO SANITÁRIO INTERNACIONAL

Finalidade e alcance do RSI (2005)

Prevenir, proteger e controlar a

propagação internacional de doenças, dar

uma resposta de saúde pública

proporcionada e restrita aos riscos em

saúde pública, evitando ao mesmo tempo

as interferências desnecessárias com o

tráfego e comércio internacionais

Emergências de Saúde Pública de Importância Nacional ou Internacional (ESPIN ou ESPII)

ANVISA

Fiocruz / INCQS

Conselho Nacional de

Saúde

Ministério da Saúde

Vigilância em Saúde Estaduais

LACENS

Conselho Estadual de

Saúde

Vigilâncias em Saúde

Municipais

Conselho Municipal de Saúde

Secretaria Municipal de Saúde

Secretaria Estadual de SaúdeMedicamento

Atenção Básica

Rede de Assistência à

Saúde

SUS

Fluxo de informações

Federal

Padrão morbidadeEpidemias

FEDERAL

ESTADUAL

MUNICIPAL

Sistema de Saúde Local - SUS

Anvisa SVS CIEVS

CVPAF SES

MorbidadeEpidemias

PopulaçãoAmbienteSistema:

• Produtivo• Cultural• Político

Outros fatores

Situação de saúdelocalSMS

LACEN

Hospital dereferência

Outras unidades

PVPAF

Pontos de entradaPorto, Aeroporto e Fronteira

Situação de saúdeinternacional

Áreas afetadas: Viajantes, meios de transporte e

produtos

Acesso a serviço médico

Equipamentos e profissionais para

realizar o transporte de viajantes

enfermos

Profissionais capacitados para a inspeção de meios

de transporte

Ambiente seguro: agua, alimento, residuos sólidos

e dejetos

Programa para o controle de vetores

Capacidades Básicas permanentesVigilância em Portos, Aeroportos e Fronteiras

Plano de contingencia para

emergência de saúde pública

Espaço para avaliação e

cuidados à saúde dos viajantes

afetados

Espaço separado de outros viajantes -

entrevistas a pessoas suspeitas

Local para avaliação e quarentena

Condições para aplicação de medidas: desinsetização, descontaminação, desinfecção

Aplicação de medidas de controle

na entrada /saída de viajantes

EPIs para os profissionais

envolvidos com a atenção ao

viajante suspeito

Capacidades Básicas para resposta a ESPII

Fluxo de informações estratégicas:

Notícia na mídia,informes epidemiológicos

Eventos Rumores

Notifica

É uma anormalidadeclínica?

É informação sobreevento de saúde?

Ausência de informações?

Preenche e enviade imediato TCSV

Preenche formuláriosemanal

Preenche formuláriosemanal negativo

Técnico responsávelCVSPAF

TCSV imediato/Semanal consolidado

Envía para:Notifica.ggpaf@anvisa.gov.br

Problemarespostaimediata?

Avalia e sintetizaReuniãosemanal CIEVS

GGPAF

Notificação imediata

CIEVS

S

S

S

S

N

N

N

N

Fluxo de informações estratégicas:

A informação é avaliada na reunião semanal do CIEVS

Evento

É uma emergênciaem saúdepública?

É informaçãosobre áreaafetada?:

Ausência de Informações?

Analisa capacidades e estabelece prioridades

Envia informe semanal das áreas afetadas no sítio

Eletrônico da Anvisa

SISPAFRA: Ausência de informação

na semana

Técnico responsávelCVSPAF

Coordena o plano de contingênciaRealiza a supervisão da aplicação

das medidas de rotina

Executa as açõesS

S

S

N

N

N

PVSPAF

CIEVS identifica emergencia em saúde pública

Sites oficiais (OMS, CDC, etc.) e não oficiais

Eventos de saúde pública em PAF

SECRETÁRIO ESTADUAL DE SAÚDE-PRSECRETÁRIO ESTADUAL DE SAÚDE-PR

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDESUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS

DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS

CENTRO DE INFORMAÇÕES ESTRATÉGICAS E RESPOSTADE VIGILÂNCIA EM SAÚDE- CIEVS

CENTRO DE INFORMAÇÕES ESTRATÉGICAS E RESPOSTADE VIGILÂNCIA EM SAÚDE- CIEVS

DIREÇÃO GERAL DIREÇÃO GERAL

CIEVS- PR Objetivos

Investigação surtos/epidemias e eventos em saúde Pesquisas epidemiologicas Auxiliar na análise de informações em saúde Análise de informações de saúde Divulgação de informações em saúde Gerenciar atividades de campo(equipes multiprofissionais) Capacitação de profissionais de saúde

Equipe de campo

Unidade de informação

•Redundância da informação•Verificar junto a área técnica veracidade da informação;•Realização de reuniões técnicas•Monitoramento da informação•Relatórios•Projetos de Pesquisas •Articulação inter e intra institucional

Centro de Informações Estratégicas e Resposta em Vigilância em Saúde – CIEVS-PR

Unidade de Investigação

de Campo

Saúde do viajanteRede Estadual e Nacional

de Alerta e Respostas às Emergências

Regulamento Sanitário

Internacional

CIEVS-PR

Capacitação Sub- Rede CIEVS-PR

Monitoramento de eventos Inusitados

e emergências

Pesquisas epidemiológicas

Febre amarela Influenza pandêmica

Centros de Orientação de Viajantes

Vigilância em Pontos de Entrada

IntegralidadeIntegralidade UniversalidadeUniversalidade

DescentralizadoDescentralizadoEquidadeEquidade

VIAJANTE

Email: urr@sesa.pr.gov.br

Telefones: 24 h do dia 08006438484 ou (41) 91173500

Horário comercial: (41)33304492 fax: 33304493

Site: www.saude.pr.gov.br

Mídia escrita e falada

Redundância

Lista de Verificação de Emergências (LVE-WEB)