glidende grenser og stille stemmer
DESCRIPTION
Glidende grenser og stille stemmer. Kragerø , 2012 Anne Clancy Helsesøster , doktorgrad i folkehelse. Formål. Å presentere kort min doktorgradsavhandling Å belyse relevante temaer knyttet til synlighet og usynlighet i helsesøstertjenesten. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Kragerø april 2012
Glidende grenser og stille stemmer
Kragerø, 2012Anne Clancy
Helsesøster, doktorgrad i folkehelse
FormålÅ presentere kort min doktorgradsavhandling
Å belyse relevante temaer knyttet til synlighet og usynlighet i helsesøstertjenesten
Kragerø april 2012
Perceptions of Public Health Nursing Practice
On borders and boundaries, visibility and voice
Kragerø april 2012
Hvorfor?•Innenfor helsetjenesteforskning er det få studier som
retter seg mot personalet som utfører helsetjenester (Foss og Ellefsen, 2005)
•Å belyse tjenesten fra flere perspektiver kan gi ny kunnskap om tjenesten
•Samhandlingsreformen og profesjonsnøytralitet
Kragerø april 2012
Et bilde…”Bildet mitt av helsesøstre det er todelt det, jeg har et sånt, nærmest et sånt kognitivt bilde, det er ett, og så har jeg et emosjonelt bilde. Hvis du spør godt voksne folk hva de forbinder med helsesøstre, så er det assosiative emosjonelle bildet de husker, sin egen skoletid at de sto i truse, og så sto de i en lang rekke og skulle veies, og så kjente de lukten av pirquet.Det er noe institusjonalisert med helsesøstre, de er der, de er trygge, profesjonelle, de kan noe spesielt, det tror jeg er folks flest bilde av dem.”
Beslutningstaker
Kragerø april 2012
Teoretisk bakteppe
Ansvarsetikk (filosofi av E. Levinas 1906-1995)
Teorier om utvikling av profesjoner
Teorier om helse og folkehelse
Kragerø april 2012
Avhandlingens 5 studier•Perspektiver:
•Helsesøstre•Beslutningstakere•Foreldre•Ungdom•Samarbeidspartnere
Helsesøstrene“Vi har blitt mindre synlig….”Respekt er viktigUsynlighet er helsesøsters metodeDet personlige ansvaret oppleves sterkt Respekt viktig i samarbeidsrelasjoner
Kragerø april 2012
Helsesøsterkonsultasjoner
Hva er viktig for foreldrene?
”Det som er stor forskjell, å ha det personlige møtet, med et levende menneske, som ser litt og tar på barnet, prater med oss, det er jo stor forskjell, (…) ifht informasjonen fra bøker, eller tidskrifter eller sånn…”
Kragerø april 2012
Kragerø april 2012
Foreldrene forts.
”Det er at man får en objektiv bedømning, evaluering av noen som ser barn hele tiden…”
”Jeg var såpass redusert, vært veldig bra med helsesøsters rolle at hun har snakket om at jeg ikke får gjøre for mye.” “ikke lest det noen sted…”
Kragerø april 2012
Tolkning av foreldreutsagneneKunnskap er viktig, samt møtet med en fagperson
som ser og bruker fagkunnskapene
Ser konteksten
Relasjonen er viktig
Omsorg, intimitet og støtte
Kragerø april 2012
Ungdom ”eg e fornøyd for å si det sånn, får prate ut om ting, å dem virke interessert i ka du prate om, at dem ikke bare sitt å nikke, liksom”
”altså, dem har jo taushetsplikt så, æ prate nu ut om det æ har å prat om”
”Æ like ikke å prate med andre mannfolk om sånn der” nei æ, æ lika at dem kanskje e litt sånn oppi åran, å ikke bare de unge …
Kragerø april 2012
Hvordan hjelper helsesøsteren?
”…at hun kunne hjelpe mæ å prøve å få prata, at æ får nån å prate med, sånn at æ får ut det som va inni mæ, for æ e jo en sjølskader”
“For ho kunne også prøve å hjelpe mæ å løse probleman å sånt…”
Kragerø april 2012
Helsesøsterfokus•Ivareta og ”hjelpe de på veien videre”
•En opplevelse av å ikke ha nådd frem…
•Hvis målet er å ivareta og hjelpe videre…?
Kragerø april 2012
Et kritisk blikkAlle er fornøyde….?
Får vi vite om de som ikke er fornøyde?
Hvordan kan tjenesten utvikles til å bli bedre?
Kragerø april 2012
BeslutningstakereBeslutningstakere er fornøyde med tjenesten, men peker på utfordringer helsesøstrene står overfor for i samarbeidsforhold, i å synliggjøre den kontektsen de er en del av og i å sette grenser for innvolvering.
Men de vet ikke nok om innhold i tjenesten….
Ønsker mer synlig helsesøstre
Kragerø april 2012
Viktige temaer
• Fagligheten er ikke alltid synlig, men den er der
• Maktaspektet er ikke alltid synlig, men den er også der
• Betydningen av relasjonen - bruk av verktøy
• Samarbeid- profesjonskunnskap
Kompleksitet Vi beveger oss på forskjellige nivå, klargjør nivåDet er ikke en “hvem som helst” fagperson; det
er en helsesøster som møter foreldre, ungdom og barn
Bygg bro mellom relasjon- og populasjonsnivåetPraksisfortellinger
Kragerø april 2012
Det synlige og usynlige på flere nivå
• Den helsefremmende omsorgsdimensjonen- moralsk arbeid
• Relasjonen, møtet- å være der for noen
• Helsesøsters faglig skjønn- verktøy er verktøy
• Evidens og det som er evident for helsesøsteren- trygghet
• Være bevisste egne faglige handlinger- stolthet
• Omtale kompleksiteten- alle vil ha enkle forklaringer…
Kragerø april 2012
Fokus i fremtidenSynliggjør helsesøsters praksis på ulike nivå
Evaluere og videreutvikle tjenesten
Omtale av praksis
Rapporteringskanaler som synliggjør
Takk!
References Clancy, A. (2007). A profession under threat? An exporatory case study of
changes in Norwegian public health nursing. International Nursing Review, 54(2) 197-203.
Clancy, A. & Svensson, T. (2007). “Faced” with responsibility: Levinasian ethics and the challenges of responsibility in Norwegian public health nursing. Nursing Philosophy, 8(3), 158-166.
Clancy, A. & Svensson, T. (2009). Perceptions of public health nursing practice by municipal health officials in Norway. Public health Nursing 26(5), 411-419
Clancy, A. & Svensson, T. (2010). Perceptions of public health nursing consultations- tacit understanding of the importance of relationships. Primary Health Care Research and Development, 11(4), 363-373.
Clancy, A. (2011). An embodied response: Ethics and the nurse researcher. Nursing Ethics 18(1) 112-121.
Clancy, A. (2012). The ceremonial order of public health nursing consultations; an ethnographic study. The Journal of Clinical Nursing (online April, 2012)