glaukoma simpleks absolut
DESCRIPTION
Glaukoma simpleks absolut Viterous HemorrhageTRANSCRIPT
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
1/48
GLAUKOMA SIMPLEKS DAN
GLAUKOMA ABSOLUT
Krisnataligan
406138114
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
2/48
Identitas Pasien
Nama : Ny. W
Umur : 55 tahun
No RM : 469600 Jenis Kelamin : Wanita
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Bogor
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
3/48
Keluhan
Keluhan Utama
Mata kanan sakit dan tidak dapat melihat sejak 3
bulan yang lalu. Mata kiri buram dan nyeri pada
penekanan kelopak mata.
Keluhan Tambahan
Pasien merasa silau, berair dan sering merasa
sakit kepala
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
4/48
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RSUD Ciawi dengan keluhanmata kanannya sakit dan tidak dapat melihat lagisejak 3 bulan yang lalu dan mata kirinta terasaburam dan nyeri pada penekanan kelopak mata.
Pasien juga mengeluhkan adanya rasa silau, mataberair dan sakit kepala
Pasien menyangkal pandangan buram, mataberair, ataupun belekan yang banyak. Pasien juga
menyangkal adanya silau, melihat halo padalampu, maupun rasa gatal.
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
5/48
Riwayat Penyakit Dulu & Keluarga
RPD : Suspect DM (pasien sering merasa
kesemutan)
RPK : Tidak ada yang menderita hal serupa
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
6/48
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 80x/menit
Respirasi : 22x/menit
Suhu : 36,5C
Kepala : normocephali, rambut hitam dengandistribusi merata
Mulut : Gigi berlubang (+), Hiperemis (-) THT : Tidak ada deviasi septum nasi, MAE lapang,
T1-T1 tenang tidak Hiperemis
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
7/48
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Thoraks : Suara nafas vesikuler, ronchi (-),
wheezing (-), BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Supel, datar, bising usus (+) normal
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)
KGB : Tidak teraba pembesaran KGB
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
8/48
Pemeriksaan OftalmologisKeterangan OD OS
Visus
Tajam Penglihatan NLP 0.5/60
Koreksi - -
Addisi - -
Distansia Pupil Tidak Dilakukan Tidak Dilakukan
Kacamata Lama - -
Kedudukan Bola mata
Eksoftalmos - -
Enoftalmos - -
Deviasi - -
Gerakan Bola Mata Baik ke semua arah Baik ke semua arah
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
9/48
Pemeriksaan OftalmologisKeterangan OD OS
Supersilia
Warna Hitam Hitam
Simetris Simetris Simetris
Palpebra Superior et
Inferior
Edema - -
Nyeri tekan Ada (+) Ada (+)
Ektropion - -Entropion - -
Blefarospasme - -
Trikiasis - -
Sikatriks - -
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
10/48
Pemeriksaan OftalmologisKeterangan OD OS
Fissura palpebra - -
Ptosis - -
Hordeolum - -
Kalazion - -Konjungtiva Tarsalis
Superior et Inferior
Hiperemis - -
Folikel - -
Papil - -
Sikatriks - -
Anemis - -
Kemosis - -
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
11/48
Pemeriksaan Oftalmologis
Keterangan OD OS
Konjungtiva Bulbi
Sekret - -
Injeksi Konjungtiva - -
Injeksi Siliar - -
Perdarahan
Subkonjungtiva
- -
Pterigium - -
Pinguekula - -
Nevus Pigmentosus - -
Kista Dermoid - -
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
12/48
Pemeriksaan Oftalmologis
Keterangan OD OS
Sistem lakrimal
Punctum Lakrimalis Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes Anel Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Sklera
Warna Putih Merah
Ikterik - -
Nyeri Tekan + +
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
13/48
Pemeriksaan OftalmologisKeterangan OD OS
Kornea
Kejernihan Keruh Keruh
Permukaan Licin Licin
Sensibilitas Baik Baik
Infiltrat - -
Keratik Presipitat - -
Sikatriks - -
Ulkus - -
Laserasi - -
Arkus Senilis + +
Edema + +
Tes Placido Tidak dilakukan Tidak dilakukan
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
14/48
Pemeriksaan Oftalmologis
Keterangan OD OS
Bilik Mata Depan
Kedalaman Dangkal Dangkal
Kejernihan Jernih Jernih
Hifema - -
Hipopion - -
Efek Tyndall + +
Iris
Warna Coklat kehitaman Coklat kehitaman
Neovaskularisasi + + -
Sinekia - -
Koloboma - -
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
15/48
Pemeriksaan Oftalmologis
Keterangan OD OSPupil
Letak Di tengah Di tengah
Bentuk Bulat Bulat
Ukuran 4 mm 4 mm
Refleks Cahaya
Langsung
- +
Refleks Cahaya Tak
Langsung
+ -
Lensa
Kejernihan Jernih Keruh
Letak Di tengah Di tengah
Shadow Test Negatif Positif
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
16/48
Pemeriksaan Oftalmologis
Keterangan OD OSBadan Kaca
Kejernihan VH grade II VH grade II
Fundus Okuli
Batas Sulit Dinilai TegasWarna Sulit Dinilai Kuning Kemerahan
Ekskavasio Sulit Dinilai +
Rasio Arteri:Vena Sulit Dinilai 1 : 3
C/D Ratio Sulit Dinilai 0,9
Eksudat Sulit Dinilai Sulit Dinilai
Perdarahan Sulit Dinilai Sulit Dinilai
Sikatriks Sulit Dinilai Sulit Dinilai
Ablasio Sulit Dinilai Sulit Dinilai
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
17/48
Pemeriksaan Oftalmologis
Keterangan OD OS
Palpasi
Nyeri Tekan + +
Massa Tumor - -
Tensi Okuli N++ /Palpasi N++ /Palpasi
Tonometri Schiotz 0/5.52/7.54/10
= 71
0/5.52.755/10 =
61.8
Kampus Visi
Tes Konfrontasi Buruk Buruk
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
18/48
Pemeriksaan Penunjang
USG mata
Fluorescein angiography
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
19/48
Resume
Seorang wanita bernama Ny. W berusia 55 tahunmengeluh mata mata kanan sakit, dan tidakdapat melihat sejak 3 bulan yang lalu. Pasien jugamengeluhkan mata kiri buram dan nyeri pada
penekanan kelopak. Pasien juga mengatakanadanya silau, mata berair dan sakit kepala.
Pasien belum melakukan pemeriksaan untukDiabetes Mellitus, tetapi diduga pasien menderita
penyakit tersebut karena pasien seringmengalami kesemutan. Hipertensi disangkalpasien.
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
20/48
ResumeOD OS
NLP Visus 0.5 / 60
N++/Palpasi
0/5.52/7.54/10 = 71
TIO N++/Palpasi
0/5.525.55/10 = 61.8
Tenang Cts Tenang
Tenang Cti Tenang
Tenang Cb Tenang
Keruh C Keruh
Dangkal COA Dangkal
Bulat, 4mm,
RCL -, RCTL +
P Bulat, 4mm,
RCL +, RCTL -Cokelat, Sinekia -, NVI ++ I Cokelat, Sinekia -
Jernih L Keruh, Shadow Test +
V Hemorrhage Grade II V V Hemorrhage Grade II
Sulit Dinilai F Tegas, C/D R 0.9, A/V 1/3, Retina Sulit
Dinilai
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
21/48
Diagnosis Kerja
Glaukoma Absolut OD + Vitreous hemorrhage
grade II OD
Glaukoma Simpleks OS + Vitreous hemorrhage
grade II OS
Katarak Senilis Imatur OS
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
22/48
Diagnosis Banding
Glaukoma Sekunder Sudut Tertutup ec
Diabetic Retinopati Proliferatif
Central Retinal Vein Occlusion
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
23/48
Tatalaksana
Medikamentosa :
Timolol Maleat 5 mg/mL ED 2x gtt 1 ODS
Acetazolamide 250 mg Tab 3x1
Brinzolamide ED 3x gtt 1 OS
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
24/48
Prognosis
OD OS
Ad Vitam Malam Malam
Ad Fungsionam Malam Malam
Ad Sanationam Malam Malam
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
25/48
Tinjauan Pustaka
Fisiologi Aqueous Humour
Glaukoma
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
26/48
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
27/48
Patofisiologi Glaukoma
Bergantung besarnya produksi a.h oleh badan
siliar dan pengaliran keluarnya.
Tekanan > 20mmHgHipertensi oculi
(dicurigai glaukoma)
Mekanisme utama penurunan penglihatan:
TIO tinggi menekan papil saraf optikGgg
pendarahan pada papildegenerasi berkas
serabut saraf pd papil saraf optikatrofi optik
Pencekungan karena tepi papil lebih kuat drpd tgh
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
28/48
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
29/48
Klasifikasi Glaukoma
1. Glaukoma primer
Glaukoma sudut terbuka primer
Glaukoma sudut tertutup primer
2. Glaukoma kongenital
3. Glaukoma sekunder
4. Glaukoma absolut
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
30/48
Glaukoma Sudut Terbuka Primer
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
31/48
Glaukoma Sudut Tertutup Primer
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
32/48
Glaukoma Kongenital
Peningkatan kedalaman COA
Edema & kekeruhan kornea
Triad : epifora, blefaospasme,
photophobia
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
33/48
Glaukoma Sekunder
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
34/48
Glaukoma Absolut
Stadium akhir
Kebutaan total
Kornea keruh, COA dangkal, papil atrofi
dengan ekskavasi glaukomatosa, mata keras,
rasa sakit
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
35/48
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan tekanan bola mata Gonioskopi
Pemeriksaan lapang pandang
Konfrontasi, perimeter, campimeter
Uji khusus
Uji kopi (1-2 mangkok, 15-20mmHg stlh 20-
40mnt) Uji minum air (1 L, ukur @ 15 mnt, naik 8-
15mmHg dlm 45 mnt)
uji variasi diurnal (dgn tonometri @2-3jam slma 3
hari. Var N=2-4mmHg Glauc=15-20mmHg)
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
36/48
Uji Kamar Gelap (masukkan ke kamar glp 60-
90mnt. Perbedaan sblm masuk dan ssdah masuk
naik 8 mmHgGlaucoma)
Uji steroid (pasien dgn rwyt kluarga, teteskanbetamethasone/dexamethasone 0.1% 3-4
kali/hari. TIO diukur tiap mgg. Berbakat glauc =
naik stlh 2 mgg)
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
37/48
Diagnosis Banding
Iritis akut dan konjungtivitis harus
dipertimbangkan bila ada radang mata akut,
meskipun jarang disertai bilik mata depan
yang dangkal atau tekanan yang meninggi.
Iritis memiliki flare, keratik presipitat, pupil
kecil, kornea tidak edema
Konjungtivitis memiliki visus normal, sekret
mata, injeksi konjungtiva, pupil normal, TIO
normal
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
38/48
Terapi
Timolol maleat 0,25% atau 0,5%
Asetazolamid
Pilokarpin : larutan 0,5-6% diteteskan
beberapa kali sehari, gel 4% sebelum tidur.
bedah
Iridektomi & Iridotomi Perifer
Trabekuloplasti Laser
Bedah Drainase Glaukoma
Tindakan Siklodestruktif
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
39/48
Vitreous Hemorrhage
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
40/48
Grade 1 = Mild VH with visible fundus details.
Grade 2 = Moderate VH with no visible fundus
details but with orange fundus reflex.
Grade 3 = Severe VH with no retinal detailsand no orange fundus reflex.
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
41/48
VH grade 1
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
42/48
Some hemorrhage occurs, from 1 to 5 clock
hours of retina
Laser photocoagulation can be successfully
performed
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
43/48
VH grade 2
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
44/48
From 5 to 10 clock hours or located to the
equator
Laser photocoagulation is feasible
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
45/48
VH grade 3
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
46/48
Red reflex is present but no retinal detail seen
posterior to equator
Preclude phocoagulation
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
47/48
VH Grade 4
-
5/25/2018 Glaukoma simpleks absolut
48/48
Dense hemmorrhage with no red reflex