glaukoma akut power point

5/12/2018 Glaukoma Akut Power Point - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-akut-power-point 1/45

OLEH :

WIDYAPARA MITA. WI DJAJA

07120040068

FK UPH

PEMBIMBING:DR.AMALIA YULI LESTARI S, SPM

Presentasi kasus

Glaukoma akut



IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.E

Umur : 54 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Agama : Islam Pekerjaan : ibu rumah tangga

Alamat : pisangan baru



ANAMNESIS (9 desember 2009)

Keluhan Utama : Mata kiri tidak dapat melihat mendadak disertai mata merah sejak 2

minggu lalu

Keluhan Tambahan : mata kiri nyeri, gatal, berair hingga menetes, kepala sakit sebelah,

merasa mual ingin muntah dan mata kanan buram



Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke poli mata RSPAD dengan keluhan:

Mata kiri merah

Tidak dapat melihat sejak kurang lebih 2minggu SMRS

Mata gatal, berair hingga menetes dan juga nyeri hebat hinggamenjalar ke kepala bagian belakang

Pasien juga mengeluh sering merasa mual

Mata kanan buram seperti melihat kabut

Pasien mempunyai riwayat DM tetapi tidak pernah kontrol

Riwayat pemakaian kontak lensa,terkena ranting pohon atauserbuk dari serpihan kayu disangkal.



Penggunaan obat tetes mata dalam jangka waktu lamadisangkal.

Riwayat pembedahan mata dan trauma tembus disangkal.

Tidak ada keluhan penurunan berat badan, nyeri pada tulang.

Riwayat batuk-batuk disangkal



Riwayat Penyakit Dahulu :

Hipertensi- disangkal

Diabetes - ada

Riwayat trauma mata- disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada anggota keluarganya yang menderita sakit

seperti yang dialami pasien



PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital

Tekanan darah : tidak dilakukan

Nadi : 80 x/menitPernafasan : 20 x/menit

Suhu : Afebris

Kepala : Normocephal

Hidung : tidak dilakukan

Telinga : tidak dilakukan Leher : KGB tidak membesar

Jantung : tidak dilakukan

Paru-paru : tidak dilakukan

Abdomen : tidak dilakukan

Extremitas : Hangat



Status Oftalmologi

OD OS

Tajam penglihatan0,5PH tidak maju 0

Koreksi - -

Addisi S+250 S+250

Distansia Pupil 64 mm

Kacamata lama - -

Visus



Status Oftalmologi

OD OS

Eksoftamus Tidak ada Tidak ada

Endoftalmus Tidak ada Tidak ada

Deviasi Tidak ada Tidak ada

Gerakan bola mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah

Kedudukan bolamata



Status Oftalmologi

OD OS Warna Hitam Hitam

Letak Simetris Simetris

Supra silia

OD OS Edema Tidak ada ada

Nyeri tekan Tidak ada ada

Palpebra superiorinferior



OD OS Ektropion Tidak ada Tidak ada

Entropion Tidak ada Tidak ada

Blefarospasme Tidak ada Tidak ada

Trikiasis Tidak ada Tidak ada

Sikatriks Tidak ada Tidak ada

Fissura palpebra 10 mm 7mm

Ptosis Tidak ada Tidak ada

Hordeolum Tidak ada Tidak ada

Kalazion Tidak ada Tidak ada

Pseudoptosis Tidak ada Tidak ada

Palpebra superiorinferior



Status Oftalmologi

OD OS Hiperemis Tidak ada ada

Folikel Tidak ada Tidak ada

Papil Tidak ada Tidak ada

Sikatriks Tidak ada Tidak ada

Anemia Tidak ada Tidak ada

Kemosis Tidak ada ada

Konjungtiva tarsalissuperior & Inferior



Status Oftalmologi

OD OS Injeksi konjungtiva Tidak ada ada

Injeksi Siliar Tidak ada ada

Perdarahan subkonjungtiva Tidak ada Tidak ada

Pterigium Tidak ada Tidak ada

Pinguekula Tidak ada Tidak ada

Nevus Pigmentosus Tidak ada Tidak ada

Kista dermoid Tidak ada Tidak ada

Konjungtiva bulbi



Status Oftalmologi

OD OS Punctum Lacrimal Terbuka Terbuka

Tes anel Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Sistimlakrimalis

OD OS Warna Putih merah

Ikterik Tidak ada Tidak ada

Sklera



OD OS Kejernihan Jernih keruh

Permukaan Licin Licin

Ukuran 10 mm 10 mm

Sensibilitas Baik Baik

Infiltrat Tidak ada Tidak ada

Ulkus dan Perforasi Tidak ada Tidak ada

Arkus senilis Tidak ada Tidak ada

Edema Tidak ada Tidak ada

Tes Placido konsentris Sulit dinilai

Kornea



Status Oftalmologi

OD OS Kedalaman Normal Dangkal

Kejernihan Jernih keruh

Hifema Tidak ada Ada

Hipopion Tidak ada Ada (koagulum)

Efek Tyndall Tidak ada Sulit dinilai

Bilik mata depan



Status Oftalmologi

OD OS Warna Coklat Kehitaman Sukar dinilai

Kriptae jelas Tidak jelas

Bentuk Bulat irreguler

Sinekia Tidak ada Ada

Koloboma Tidak ada Tidak ada

Iris



Status Oftalmologi

OD OS Letak Di tengah Di tengah

Bentuk Bulat Bulat

Ukuran 3 mm 5 mm

Refleks cahaya langsung Positif Negatif

Refleks cahaya tidak langsung Positif Negatif

Pupil



Status Oftalmologi

OD OS Kejernihan Keruh Sulit dinilai

Letak Di tengah Sulit dinilai

Shadow Test Positif Sulit dinilai

Lensa

OD OS Kejernihan Jernih Sulit dinilai

Badan kaca



OD OS Papil

a.Bentuk

b.Batas

c.Warna

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Makula Lutea

a.Refleks

b.Edema


Retina

a.Perdarahanb.c/d ratio

c.Ratio av

d.Sikatriks


Kornea



OD OS Nyeri tekan Tidak ada Ada

Massa Tumor Tidak ada Tidak ada

Tensi Okuli N/palpasi N+2

Tonometri Schiotz 7/7.5 1/10

Palpasi

OD OS Tes Konfrontasi Sama dengan

pemeriksa

Tidak dapat dinilai

Kampus visi



RESUME

Pasien perempuan, 54 tahun datang dengan keluhanmata merah pada mata kiri dan penglihatan gelapsejak kurang lebih 2minggu SMRS.

Pasien juga mengeluhkan mata gatal, berair hinggamenetes dan juga nyeri hebat hingga menjalar kekepala bagian belakang disertai dengan mual dansulit tidur .

Mata kanan buram seperti melihat kabut Pasien memiliki riwayat DM tetpi tidak pernah

kontrol



Resume Pemeriksaan oftamologi

Pemeriksaan oftamologis

1.visus

Tajam penglihatan

OD : 0.5 pinhole tidak maju OS : 0

Addisi +2.50

Distansia pupil 64

2. Palpebra superior inferior : OS : edema (+), nyeri tekan(+)

3.Konjungtiva tarsal superior inferior : OS Hiperemis (+)Kemosis (+)



Resume Pemeriksaan oftamologi

4. Konjungtiva bulbi : OS injeksi konjungtiva (+)

5.Sklera :OS merah

6.Kornea : OS keruh

7.Bilik mata depan: OS dangkal , hifema (+), Koagulum (+) 8.Iris : OS bentuk irregular sinekia (+)

9. Pupil : OS middilatasi 5mm, Reflek cahaya langsung dantak langsung (-)

10. Lensa OD keruh shadow test (+)

11. Palpasi : OS nyeri tekan (+) tensi okuli N+2 tonomertri



ANJURAN PEMERIKSAAN

Funduskopi

Genioskopi

Pemeriksaan gula darah



Diagnosis Kerja

Okulo Dekstra : katarak senilis imatur

Okulo Sinistra : glaukoma akut ec neovaskular



PENATALAKSANAAN

- OD: -

- OS :

Medikamentosa: Pilocarpin 2% ED 4 x 1 tetes

Timolol maleat 0.5% 2 x 1 tetes setiap 12 jam sekali

Diamox 3x 1 tab

Cendo xytrol 4 x 1 tetes Tindakan operatif :

- cyrotherapy



PROGNOSIS

OD OS

Ad vitam : Dubia ad bonam Dubia ad Malam

Ad fungsionam : Dubia ad bonam Dubia ad Malam

Ad sanationam : Dubia ad bonam Dubia ad Malam



ANALISA KASUS

Pasien perempuan, 54 tahun datang dengan keluhan matamerah pada mata kiri dan penglihatan gelap.mata merah

visus turun (golonan II)

Pasien juga mengeluh mata nyeri, gatal,berair hingga

menetes, kepala pening dan mual,ebelumnya pasien pernahmelihat lingkaran atau warna pelangi disekitar cahaya

Pasien memiliki riwayat DM

Pada pemeriksaan didapatkan OS :

Palpebra : bengkak

Konjungtiva bulbi : hyperemia kongestif, kemotis, denganinjeksi silier, injeksi konjungtiva, injeksi episklera

Kornea : keruh, insensitive karena tekanan pada saraf kornea



Bilik mata depan : dangkal, yang dapat dilihatdengan penyinaran bilik mata depan dari samping

Iris : gambaran corak bergaris tak nyata karena

odem berwarna kelabu Pupil : melebar, lonjong, miring agak vertikal,

kadang-kadang didapatkan midriasis yang total, warnanya agak kehijauan, refleks cahaya tidak ada

sama sekali Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan diagnosa

glaukoma akut ec neovaskular



Mata merah visus turun (kelompok 2)

Tidak ada riwayat pemakaian softlense dan terkena rantingpohon ≠ keratitis bakterialis dan keratitis jamur

Tak ada riwayat trauma tembus mata ≠ opthalmia

simpatika

Pada pemeriksaan bentuk dan ukuran bola mata normal,tak ada peradangan retrobulbar ≠ endophthalmitis

Pada pemeriksaan mata tak menonjol, tak ada edema

kelopak, dan bola mata masih dapat digerakkan ke segalaarah ≠ panophthalmitis

Pada anamnesa tidak ada gejala sistemik seperti TBC ataunyeri sendi ≠ uveitis anterior



Analisa Kasus

Anamnesa pada mata kanan penglihatan buramseperti melihat kabut

Pada pemeriksaan OD

Lensa keruh dan shadow test (+) Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan pasien

diagnosa adalah katarak senilis imatur.



TINJAUAN PUSTAKA

Glaukoma adalah neuropati optik (N.II) yangdisebabkan oleh tekanan intraokuli yangtinggi(relatif), yang ditandai oleh kelainan lapangpandang dan atrofi papil saraf optik

Dikenal trias glaukoma yaitu peningkatan TIO,kerusakan saraf optik dan penyempitan lapangpandang.



Patofisologi

Penyebab tersering terjadinya glaukoma adalah TIO> 24 mmHg. Peninggian TIO terjadi apabila:

Korpus siliare memproduksi terlalu banyak humor

akuos sedangkan pengeluaran pada jaringantrabekular normal

Hambatan pengaliran pupil sewaktu pengaliran darikamera okuli posterior ke kamera okuli anterior

Pengeluaran di sudut bilik mata terganggu.



Faktor Risiko Glaukoma

Umur.

Riwayat anggota keluarga.

Obat-obatan. Pemakaian steroid secara rutin menyebabkan

terjadinya glaukoma. Riwayat trauma. Cedera kontusio pada bola mata biasanya

dapat disertai dengan peningkatan TIO akibat terjadinyahifema.

Penderita hipermetropia yang sangat tinggi

Riwayat penyakit lain seperti riwayat diabetes danhipertensi.



Klasifikasi Glaukoma



Glaukoma Neovaskular

Neovasularisasi iris (rubeosis iridis) dan sudutkamera anterior paling sering disebabkan olehiskemia retina yang luas seperti yang terjadi padasumbatan vena retina stadium lanjut pada diabetes.

Glaukoma ini timbul mula-mula disebabkan olehsumbatan sudut oleh membran fibrovaskular tetapikantraksi membran berikutnya menyebabkanpenutupan sudut.

Terapi glaukoma neovaskular yang telah terbentuk sulit berhasil dan sering tidak memuaskan.



Gejala klinis pada Fase glaukoma akut

Terjadi penurunan tajam penglihatan yang sangat, muntah-muntah, nausea sehingga sering disangka menderita penyakitsistemik.

Pada pemeriksaan didapatkan : Palpebra : bengkak Konjungtiva bulbi : hyperemia kongestif, kemotis, dengan

injeksi silier, injeksi konjungtiva, injeksi episklera Kornea : keruh, insensitive karena tekanan pada saraf kornea Bilik mata depan : dangkal, yang dapat dilihat dengan

penyinaran bilik mata depan dari samping Iris : gambaran corak bergaris tak nyata karena odem

berwarna kelabu Pupil : melebar, lonjong, miring agak vertikal, kadang-kadang

didapatkan midriasis yang total, warnanya agak kehijauan,refleks cahaya lamban atau tidak ada sama sekali.



Diagnosis

Diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesa yang baik sepertigejala-gejala diatas dan dilakukan pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan fisik yang dilakukan adalah :

Funduskopi

Tonometri

Tonografi

Genioskopi

Tes provokasi : dilakukan pada keadaan yang meragukan



Terapi

Pengobatan glaukoma akut merupakan masalahpembedahan. Terapi pengobatan hanya merupakanpengobatan pendahuluan sebelum penderita dioperasi

Fase non kongestif

miotikum pilokarpin 2-4% tiap 20-30 menit, sehingga iris tertarik kearah tengah dan sudut bilik mata depan terbuka.

Diamox 3x 1 tab

Fase kongestif pengobatan harus diberikan tepat dancepat, jika terlambat 24-28 jam synekhia anteriorperifer sudah kuat, sehingga pengobatan denganmiotikum sudah tidak berguna lagi.

Timolol maleat 0.5% 2 x 1 tetes setiap 12 jam sekali

Cendo xytrol 4 x 1 tetes



Baru kemudian dilakukan operasi

Macam- macam operasi:

-Laser iridotomy

-Ekstraksi dari lensa-Iridektomi perifer

-Laser gonioplasty

Tindakan operatif :- cyrotherapy



Komplikasi :

Komplikasi yaitu kebutaan dapat terjadi bila tidak

dilakukan penanganan yang tepat dan cepat. Prognosis

Dengan deteksi awal yang benar maka prognosisnyaakan semakin membaik.

glaukoma akut power point

Documents