4/26/2014 Glaucomul

http://www.cdt-babes.ro/articole/glaucomul.php 1/5

Glaucomul

Dr. Mihaela Beraru (Nicolaescu)

Medic specialist Oftalmologie

Glaucomul este o afectiune oculara cronica bilateralacaracterizata prin distrugerea progresiva a fibrelor nervului

optic, nerv care este responsabil de transmiterea informatiilorde la ochi la creier. Se produce astfel restrangerea treptata a

campului vizual dinspre periferie spre centru si, in final, se

poate ajunge la orbire.

Glaucomul reprezinta o cauza importanta de orbire la nivel

mondial, vederea reducandu-se treptat, fara indicii sau semnale

prealabile, uneori chiar fara simptome. De aceea, dupa varsta

de 40 de ani, trebuie facute examinari periodice.

Este cunoscut faptul ca glaucomul are legatura cu presiunea din

interiorul ochiului. Cu cat presiunea intraoculara este mai mare,

cu atat creste posibilitatea ca nervul optic sa fie afectat. Desi

exista si tipuri de glaucom fara presiune intraoculara crescuta,principalul factor de risc pentru glaucom este reprezentat de

presiunea intraoculara crescuta. Nervul optic este format din

aproximativ 1,2 milioane de fibre nervoase. Glaucomul poate

afecta la inceput doar o parte din aceste fibre provocand

aparitia unor pete negre in campul vizual. Multi pacienti nu

observa aceste puncte "oarbe" decat atunci cand boala este

foarte avansata.

Exista mai multe tipuri de glaucom ce difera intre ele prin

mecanismul de producere, manifestari clinice si indicatii de

tratament :

Glaucomul primitiv cu unghi deschis este cea mai

frecventa forma de glaucom, fiind responsabil de peste 90

% din cazurile de glaucom. De obicei survine odata cu

Programare online

Programare online

CDT Victor Babes

Pagina de intrare

Cuvant inainte

Despre CDT "Victor

Babes"

Structuraorganizatorica

Contact

Tur virtual

Servicii medicale

Abonamente de

sanatate

Analize de laborator

Imagistica medicala

Servicii pe specialitati

Centrul Medical deDiagnostic si

Tratament"Dr. Victor Babes"

Info medical Articole medicale Glaucomul

4/26/2014 Glaucomul

http://www.cdt-babes.ro/articole/glaucomul.php 2/5

inaintarea in varsta, cand sistemul de drenaj al umorului

apos devine din ce in ce mai putin eficient, crescand astfel

presiunea intraoculara. Cele mai multe persoane nu au

simptome sau semnale de alarma timpurii. Scaderea

acuitatii vizuale este remarcata in fazele avansate sau

foarte avansate ale bolii. Acest tip de glaucom se dezvolta

lent si tacut, fara durere sau alte simptome, iar uneori este

depistat cand o mare parte din fibrele nervului optic sunt

distruse, cu pierderea ireversibila a vederii. In mod

obisnuit, glaucomul cu unghi deschis raspunde bine la

medicatie, in special in cazul diagnosticarii din vreme si a

unui tratament adecvat.

Glaucomul primitiv cu unghi inchis este determinat

de o predispozitie anatomica a globului ocular, ce conduce la

obstructia partiala sau totala a drenajului umorului apos

prin blocarea unghiului de catre periferia irisului. Este mult

mai rar intalnit si este foarte diferit de glaucomul primitiv

cu unghi deschis prin aceea ca, de regula, presiunea

intraoculara creste foarte rapid. In atacul de glaucom se

produce inchiderea completa a unghiului irido-cornean cu

aparitia urmatoarelor semne si simptome: inrosirea

ochiului, pupila semi-dilatata, vedere incetosata, durere

oculara intensa, cefalee (durere de cap), halouri colorate in

jurul luminilor, lacrimare, fotofobie, stare de greata si

voma. Atunci cand unele din aceste simptome apar, este

necesar sa va prezentati, de urgenta, la medicul oftalmolog.

Daca nu este tratat imediat, atacul de glaucom poate sa

duca la orbire !

Alte forme de glaucom primitiv sunt reprezentate de glaucomulcu tensiune normala, glaucomul congenital. Exista si forme de

glaucom secundar altor afectiuni, traumatisme locale sau aparutca efect advers in urma unor tratamente.

Cauza care produce glaucomul inca nu este cunoscuta.

Glaucomul se asociaza, de cele mai multe ori, cu o presiunecrescuta in ochi. Tensiunea lichidului intraocular reprezinta

balanta intre productia si drenarea acestuia. Umorul apos esteun lichid transparent produs in permanenta de catre corpul

ciliar; el "hraneste" cristalinul, cornea si irisul si este drenat insistemul venos.

La un ochi sanatos, acest lichid este produs si eliminat din ochiin proportii aproximativ egale. Astfel se mentine o presiune

Alte servicii medicale

Orar servicii medicale

Cercetare medicala

Infrastructura

cercetare

Personal cercetare

Proiecte cercetare

Activitate stiintifica

Informatii

Noutati

Info medical

Evenimente medicale

Posturi vacante

Link-uri utile

Cautare pe site

4/26/2014 Glaucomul

http://www.cdt-babes.ro/articole/glaucomul.php 3/5

constanta in interiorul ochiului, numita presiune intraoculara(PIO). Presiunea intraoculara este considerata normala atunci

cand valoarea ei este intre 10 si 21 mm Hg.La pacientii cu presiune intraoculara crescuta (peste 21 mm

Hg), ochiul continua sa produca umor apos, dar este incapabil sao elimine cu un debit normal. In timp, aceasta presiune

intraoculara crescuta poate deteriora nervul optic, ceea ce ducela pierderea treptata a vederii. Daca presiunea intraoculara nu

scade, se poate ajunge chiar la orbire.Perturbarea fluxului sangvin la nivelul papilei nervului opticeste de asemenea implicata in patogeneza glaucomului.

S-a ajuns la concluzia ca anumite persoane au sanse mari de aface glaucom. Este vorba despre persoane care :

au peste 45 ani

au rude de sange cu glaucom

se stiu cu presiune intraoculara crescuta (hipertensiune

intraoculara)

sufera de diabet zaharat, hipertensiune arteriala,

hipotensiune arteriala, dureri de cap de tip migrenos,

sindrom Raynaud, au miopie severa sau hipermetropie

mare

rasa neagra

Diagnosticul de glaucom este relativ simplu si nu implicainvestigatii neplacute pentru pacient. Din pacate insa, glaucomul

nu are simptome specifice decat atunci cand vederea este multafectata. Astfel, marea majoritate a pacientilor sunt

diagnosticati in faze avansate ale bolii cand, in ciudatratamentului corect efectuat, evolutia catre orbire este greu de

oprit.

Investigatiile necesare pentru diagnosticarea si urmarireaevolutiei glaucomului sunt:

masurarea presiunii intraoculare

examinarea si fotografierea papilei nervului optic

examinarea unghiului de drenaj (este necesara pentru

stabilirea tipului de glaucom: cu unghi inchis sau deschis,

deoarece modalitatile terapeutice pot fi diferite)

examinarea campului vizual (stabileste in ce masura este

afectata capacitatea pacientului de a vedea; in mod

caracteristic, in glaucom se produce o ingustare a campului

vizual dinspre periferie catre centru).

evaluarea starii fibrelor nervoase ale nervului optic

4/26/2014 Glaucomul

http://www.cdt-babes.ro/articole/glaucomul.php 4/5

sus

(tomografie de nerv optic)

masurarea grosimii corneene (pahimetrie)

Din datele rezultate in urma acestor investigatii, medicul poatestabili diagnosticul de glaucom, tipul acestuia si cat de avansata

este boala. Este indicat ca orice persoana care a depasit varsta

de 40 de ani sa-si faca anual un control oftalmologic.

Nu exista medicamente capabile sa vindece glaucomul, in sensul

ca vederea pierduta prin glaucom nu poate fi redata. Toate

medicamentele utilizate in prezent in tratarea glaucomului

reusesc sa opreasca sau sa intarzie agravarea bolii prevenindastfel aparitia orbirii. Ele fac acest lucru prin scaderea presiunii

intraoculare (PIO), indiferent de forma de glaucom, cu presiune

intraoculara crescuta sau nu. De aceea, diagnosticarea la timp abolii, atunci cand vederea nu este mult afectata, este esentiala !

Cele mai multe medicamente pentru glaucom se prezinta sub

forma de picaturi pentru ochi. Este de retinut faptul ca

glaucomul se poate agrava fara ca pacientul sa-si dea seama, deaceea este foarte importanta administrarea zilnica a

tratamentului. Tratamentul antiglaucomatos este scump dar

inscrierea la medicul de familie asigura pacientului accesul la

medicamente compensate, stiindu-se faptul ca majoritateamedicamentelor antiglaucomatoase sunt gratuite. Daca

picaturile de ochi nu pot reduce suficient presiunea intraoculara,

se recurge la tratamentul laser sau chiar la tratamentulchirurgical. Uneori poate fi necesara aplicarea picaturilor si

dupa tratamentul cu laser sau chirurgical, pentru reducerea

suplimentara a presiunii intraoculare.

Vizitele periodice la medicul oftalmolog, investigatiile complete

si corecte, tratamentul corect administrat in functie de caz,

efectuat cu seriozitate de catre pacient pot preveni efectele

nedorite ale acestei boli.

Glaucomul poate duce la orbire !70 milioane de oameni din intreaga lume sunt afectati

de glaucom, iar jumatate nici nu stiu !

Glaucomul nu este o boala vindecabila, este o boalatratabila !

In cadrul Centrului nostru, serviciul de Oftalmologie va sta la

dispozitie pentru un diagnostic rapid si precis.

4/26/2014 Glaucomul

http://www.cdt-babes.ro/articole/glaucomul.php 5/5

Copy right © - Centrul Medical de Diagnostic si Tratament "Dr. Victor Babes". Toate drepturile rezerv ate.

Design s-soft