glaucoma agudo de ângulo fechado - acute angle-closure glaucoma
TRANSCRIPT
![Page 1: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/1.jpg)
GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO FECHADO.
Michel Bittencourt Santos
![Page 2: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/4.jpg)
ÂNGULO ABERTO OU FECHADO ?
![Page 5: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/5.jpg)
ÂNGULO ABERTO OU FECHADO ?
![Page 6: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/6.jpg)
GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO FECHADO
• Fechamento angular primário, associadas à presença de neuropatia óptica glaucomatosa e/ou defeito campimétrico compatível com glaucoma.
2° CONSENSO DE GLAUCOMA PRIMÁRICO DE ÂNGULO FECHADO.
![Page 7: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/7.jpg)
• Comentário: o termo “glaucoma agudo” foi substituído pelo termo “fechamento angular primário agudo”
2° CONSENSO DE GLAUCOMA PRIMÁRICO DE ÂNGULO FECHADO.
![Page 8: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/8.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
• Um terço de todos os casos de glaucoma primário no mundo
• A maioria dos casos apresentam a forma crônica
![Page 9: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/9.jpg)
MECANISMO
• Bloqueio pupilar• Íris em Platô (Plateau)• Fechamento angular induzido pelo
cristalino• Associação de mecanismos
![Page 10: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/10.jpg)
FATORES DE RISCO• Demográficos
1. Idade, em geral, acima de 50 anos
2. Sexo feminino
3. Ascendência oriental
4. História familiar
![Page 11: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/11.jpg)
FATORES DE RISCO• Oculares
1. Câmara rasa
2. Ângulo estreito
3. Hipermetropia
4. Cristalino volumoso
![Page 12: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/12.jpg)
CLASSIFICAÇÃO DO PROCESSO DE FECHAMENTO ANGULAR POR SINTOMAS
• Aguda
• Intermitente
• Crônica
2° CONSENSO DE GLAUCOMA PRIMÁRICO DE ÂNGULO FECHADO.
![Page 13: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/13.jpg)
AGUDA INTERMITENNTE CRÔNICAAgressiva Brandas AssintomáticaUnilateral Recorrentes PIO elevada ou normal
Dor ocular PIO “alternante” CA rasaHiperemia conjuntival Imprint GoniossinéquiasPIO elevada CA rasaEdema de Córnea GoniossinéquiasMédia midríase CA rasaÍris bombéeVisão Turva
H. chama de vela
![Page 14: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/14.jpg)
iris bombee
![Page 15: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/15.jpg)
Hemorragia em chama de vela
![Page 16: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/16.jpg)
Edema de córnea
![Page 17: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/17.jpg)
VAN HERICK
• Avaliação da profundidade periférica da câmara anterior
![Page 18: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/18.jpg)
Câmara: 1. Ampla 2. Moderada 3. Rasa
![Page 19: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/19.jpg)
GONIOSCOPIA
![Page 20: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/20.jpg)
SINAIS DE FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO AGUDO PRÉVIO.
Atrofia setorial de íris
![Page 21: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/21.jpg)
SINAIS DE FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO AGUDO PRÉVIO
Distorção do contorno
![Page 22: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/22.jpg)
SINAIS DE FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO AGUDO PRÉVIO
Sinéquias posteriores e Glaucomflecken
.
![Page 23: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/23.jpg)
GONIOSCÓPICOS
Imprint
![Page 24: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/24.jpg)
GONIOSCÓPICOS
Sinéquias anteriores periféricas.
![Page 25: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/25.jpg)
FUNDOSCÓPICOS
Hemorragia em chama de vela Edema de papila.
![Page 26: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/26.jpg)
IRIDECTOMIA
• Bilateral.
• Superior
• Pilocarpina 2%
![Page 27: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/27.jpg)
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
• Após a iridectomia, quando a PIO permanecer elevada com risco de dano glaucomatoso ao disco óptico, está indicado o tratamento clínico com medicação tópica para redução da PIO.
![Page 28: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/28.jpg)
IRIDOPLASTIA
![Page 29: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/29.jpg)
TRABECULECTOMIA
• PIO permanecer elevada em um valor de risco para instalação do dano glaucomatoso ao disco óptico.
![Page 30: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/30.jpg)
REMOÇÃO DO CRISTALINO
Opacidade de cristalino com baixa visão, podendo ser associada com a trabeculectomia.
![Page 31: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/31.jpg)
FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO AGUDO
Tratamento Clínico
• • Agentes hiperosmóticos:
Manitol a 20% (IV) de 1,5 a 2 g/kg de peso (80 a 100 gotas/minuto)
Glicerina 50% gelada (VO) 1,5 g/kg de peso
![Page 32: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/32.jpg)
FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO AGUDO
• Inibidores da anidrase carbônica:
Acetazolamida 250 mg VO de 6 em 6 horas. Dose de ataque de 500 mg.
![Page 33: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/33.jpg)
FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO AGUDO
• Pilocarpina 2% : 1 gt de 15/15 minutos por 3x, depois de 1/1hr nas primeiras três horas e depois de 6 em 6 horas.
• Maleato de timolol 0,5%: 1 gt de 12/12 horas.
• Tartarato de brimonidina: 1 gt de 12/12 horas em pacientes que apresentam contraindicação ao timolol.
![Page 34: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/34.jpg)
FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO AGUDO
Depressão central da córnea:
Cone do tonômetro, lente de indentação ou cotonete, com o intuito de abrir o ângulo.
![Page 35: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/35.jpg)
FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO AGUDO
• Paracentese de câmara anterior:
• Reduz temporariamente a PIO e possibilitar a realização de outros procedimentos, como a iridectomia a laser.
![Page 36: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/36.jpg)
BIBLIOGRAFIA • http://www.sbglaucoma.com.br/
• . Mello PAA, Mandia Jr C, Galvão RP,editores. 1º Consenso Brasileiro de Glaucoma Primário de Ângulo Fechado. Sociedade Brasileira de Glaucoma. São Paulo: PlanMark; 2006
• http://www.cbo.com.br/cbo/sociedades/glaucoma/artigos/cmtrato3.htm
• Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach
![Page 37: Glaucoma Agudo de ângulo fechado - Acute Angle-Closure Glaucoma](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013115/55bea110bb61eba97a8b464c/html5/thumbnails/37.jpg)