REGION PAROTIDEA

Glándula parótida

Glándula parótida

Es la mayor de las glándulas salivares

Se compone casi en su totalidad de asinos serosos

Produce una saliva acuosa y amilasa salival

Se localiza: por debajo de la oreja Se encuentra en un hueco

profundo por detrás de la rama de la mandíbula

Frente al esternocleidomastoideo Anteriormente hasta la mitad del

musculo masetero Se encuentra rodeada por una

vaina visceral, que forma parte de la fascia cervical profunda.

Función

La glándula parótida produce una saliva acuosa y amilasa salival, necesarias:

Para la formación del bolo alimenticio,

La digestión oral Facilita un descenso suave

del bolo alimenticio hacia los tramos superiores del aparato gastrointestinal.

Glándula parótida

Es una masa lobulada Rodeada por una capsula de tejido

conjuntivo, vaina visceral Esta irrigada por ramas de la

carótida externa Inervacion sensitiva n.

auriculotemporal Parasimpática nervio glosofaríngeo El conducto parotideo: Se dirige hacia delante Cruza la cara transversalmente El musculo masetero Perfora el musculo buccinador Penetra ala boca cerca del

segundo molar superior

Relaciones importantes

Nervio facial: Emergen las siguiente

ramas: Ramas temporales Cigomática Bucales Marginal de la

mandíbula cervical

Relaciones importantes

Arteria carótida externa y sus ramas:

Arteria auricular posterior Ramas terminales: Arteria maxilar Arteria temporal superficial: Arteria transversa de la cara Vena retromandibular

y sus tributarias: Venas maxilar y temporal

superficial

Glándula parótida

Drenaje linfático Linfonodos parotideos Linfonodos cervicales

profundos

CUERO CABELLUDO

DEFINICION

CUERO CABELLUDO

Es la región de la cabeza que se extiende:

Desde los arcos superciliares por delante

Hasta la protuberancia occipital externa y las líneas nucales superior por detrás

Lateralmente se continua hasta el arco cigomático

Es una estructura estratificada

capas

Piel : Es la capa mas externa Su estructura es similar ala de la piel del

resto del cuerpo Cuenta con mayor cantidad de pelo Tejido conjuntivo( denso): Pega la piel a la tercera capa Contiene las arterias , las venas , y los

nervios Capa aponeurótica: Esta unida firmemente a la piel por

medio de tejido conjuntivo denso Esta compuesto por el musculo

occipitofrontal La contracción de este mueve el cuero

cabelludo, forma pliegue en la frente y eleva la ceja

capas

Tejido conjuntivo laxo: Forma una capa que separa la

capa aponeurótica del pericráneo Facilita el movimiento del cuero

cabelludo propiamente dicho sobre la calota

Pericráneo: Es la capa mas profunda del cuero

cabelludo Se corresponde con el periostio Se encuentra unido a los huesos

del cráneo

capas

Inervacion

Sensitiva: Nervio trigémino Por delante de las

orejas y vertex de la cabeza

Por detrás depende de los nervios cervicales

Ramas medulares C2-C3

VASOS

ARTERIAS Y VENAS: Ramas de la carotida

externa: arteria auricular posterior Arteria occipital Arteria temporal superficial Rama de la arteria

oftalmica: Arteria supraorbitaria Arteria supratroclear

DRENAJE LINFATICO

Nódulos occipitales Nódulos cervicales

profundos superiores Nódulos mastoideos Parotideo y

preauriculares

Glándula parótida

Anatomía clínica

Lesión quirúrgica del nervio facial

Durante la cirugía de la parótida se pueden lesionar los ramos del nervio facial que pasan por esta glándula.

La identificación, disección, aislamiento y preservación del nervio facial constituye un paso determinante de la parotidectomia (extirpación quirúrgica de la glándula parótida).

Infección de la glándula parotida

La glándula parótida se infecta por el torrente sanguíneo, por ejemplo en las parotiditis (paperas), una enfermedad vírica aguda y contagiosa.

La infección de la glándula parótida determina una inflamación (parotiditis) y tumefacción de la glándula.

EI dolor intenso se debe a que la vaina parótida limita el edema.

Parotiditis

Muchas veces, el dolor empeora con la masticación porque la glándula, de tamaño aumentado, queda envuelta por el borde posterior de la rama de la mandíbula y comprimida contra la apófisis mastoides del hueso temporal al abrir la boca.

EI virus de la parotiditis también inflama el conducto parotideo y provoca un enantema de la papila parótida, pequeña proyección mamilar que señala el orificio de desembocadura del conducto en la membrana malar dentro de la cavidad bucal.

Parotiditis

Como el dolor causado por la parotiditis puede confundirse con un dolor dental, el enrojecimiento de la papila parotideo suele constituir un signo precoz de que la enfermedad afecta a la glándula y no a un diente.

Parotiditis

La enfermedad parótidea suele causar dolor en el pabellón auricular, conducto auditivo externo, región temporal y articulación temporomandibular porque el nervio auriculotemporal, cuyas fibras sensitivas llegan a la ganglio parotideo, también envía fibras sensitivas para la piel situada encima de la fosa temporal y para el pabellón auricular.

Sialografía

Se puede inyectar un liquido radiopaco en el sistema de conductos de la glándula parótida a través de una cánula introducida por el orificio del conducto parotideo de la mucosa malar.

Los sialogramas parotideos (sialon significa saliva en griego, :grapho, escribir) muestran las porciones del conducto parotideo desplazadas o dilatadas por la enfermedad.

Taponamiento del conducto parotideo

EI conducto parotideo puede taponarse por un depósito calcificado que se denomina sialolito o de calculo (quiere decir adoquín en latín).

El dolor resultante de la parótida empeora al comer.

La succión de un gajo de limón resulta dolorosa porque se acumula saliva en la porción proximal del conducto taponado.

Tratamiento

El tratamiento quirúrgico depende de la localización del calculo.

La extirpación glandular completa puede ser necesaria cuando el calculo se localiza en el conducto principal pero a un nivel mas posterior.

Glándula parótida accesoria

A veces se observa una glándula parótida accesoria en el musculo masetero, entre el conducto parotideo y el arco cigomático.

Desde esta glándula accesoria se abren varios conductos dentro del conducto parotideo.

Tumores de la glándula parótida

Los tumores mas frecuentes de la glándula parótida son benignos y por regla general suelen afectar a la porción superficial de la glándula.

Entre estos tumores se incluyen el adenoma pleomorfico y el adenolinfoma.

Su importancia estriba en las relaciones anatómicas de la glándula.

lesión del cuero cabelludo

Como las arterias del cuero cabelludo que emergen a los lados de la cabeza están bien protegidas por un tejido conjuntivo denso y se anastomosan de manera libre, el desprendimiento parcial del cuero cabelludo se puede reponer con una probabilidad razonable de curación mientras tenga intacto alguno de los vasos que irrigan el cuero cabelludo (Williams y cols., 1995).

lesión del cuero cabelludo

El cuero cabelludo propiamente dicho -las tres primeras capas- suele considerarse en clínica como una sola capa, porque se mantiene unido cuando se toma un colgajo durante la craneotomía o cuando se desgarra parte del mismo (p. ej., en un accidente de trafico o industrial).

Los nervios y los vasos del cuero cabelludo entran desde abajo y ascienden por la 2a capa hasta la piel.

las infecciones del cuero cabelludo

La capa de tejido conjuntivo laxo (4ta capa) del cuero cabelludo es una zona peligrosa, porque en ella se disemina con facilidad el pus y la sangre.

La infección de esta capa también llega hasta la cavidad craneal a través las venas emisarias, que cruzan los orificios parietales de la bóveda craneal e infectan las estructuras intracraneales, como el encéfalo o las meninges.

laceraciones del cuero cabelludo

Constituyen el trauma craneal que mas atención quirúrgica requiere.

Estas heridas sangran de forma abundante porque las arterias que penetran en la periferia del cuero cabelludo sangran por los dos extremos debido al numero tan grande de anastomosis.

permanecen abiertas por el tejido conjuntivo denso de la 2da capa del cuero cabelludo.

laceraciones del cuero cabelludo

Por eso, un enfermo inconsciente puede sangrar hasta morir de un desgarro del cuero cabelludo si no se corta la hemorragia (p. ej., mediante sutura).

Las heridas profundas del cuero cabelludo se separan mucho si se escinde o desgarra la aponeurosis epicraneal en el plano coronal, debido a la tracción de los vientres frontal y occipital del musculo epicraneal en dirección opuesta (anterior y posterior).

Quistes sebáceos

Los conductos de las glándulas sebáceas asociados a los folículos pilosos del cuero cabelludo se pueden taponar y determinar una retención de secreciones, es decir, la formación de quistes sebáceos (Lobanillo).

Los quistes sebáceos se mueven con el cuero cabelludo porque están en la piel del cuero.

Quistes sebáceos

Los folículos pilosos del cuero pasan por fases alternas de crecimiento y reposo; el pelo crece. y acaba cayendo, por ejemplo al peinarse.

AI cabo de un tiempo empieza a crecer nuevo pelo en los mismos folículos.

Cefalohematoma

En ocasiones se produce una hemorragia entre el pericráneo del bebe y la bóveda craneal en casos de parto complicado, casi siempre sobre uno de los huesos parietales.

La hemorragia obedece a la rotura de muchas arterias perióticas diminutas que nutren los huesos de la calota.

El acumulo resultante de sangre, que se observa alas poças horas de nacer, se denomina cefalohematoma.

Colgajos óseos

Como el pericráneo adulto tiene una capacidad osteogenica pobre, cuando se pierde hueso apenas se regenera (p. ej., cuando se extirpan fragmentos óseos para reparar una fractura conminuta de cráneo.

En general, se colocan colgajos óseos, preparados por vía quirúrgica, que se unen mediante alambre a otras porciones de la boveda craneal.

Colgajos óseos

Los grandes defectos de la bóveda craneal, causados por traumatismos graves, no suelen "rellenarse"; por eso es necesario insertar una placa de metal o de plástico para proteger la zona del cerebro situada bajo la herida.