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GISEH 2010Gestion et Ingénierie des SystèmEs Hospitaliers
Clermont-Ferrand - 2 / 4 septembre 2010
Traçabilité et Déchets d’Activités de Soins à Risque Infectieux (DASRI) :
Evaluation de l’apport de la technologie RFID.
Rémy COLLOMP1, Patrick CHALINDAR2, Sylvain HOUSSEMAN3,
Alexandre DELANOE4, Cécile CRIDELICH5, Thomas DANTIN1, Olivier BERARD6, Franck MULLER7, Sylvain POITRAT8, Géraldine SOCCOJA2,
Georges PRIEUR2, Nabil ABSI3, Laura DRAETTA4, Patrick MALLEA
1 Centre Hospitalier Universitaire de Nice 2 Gap Hygiène Santé ; 3 Ecole des Mines de Saint Etienne, Site Georges Charpak ; 4 TELECOM Paristech – DEIXIS Sophia ; 5 Centre d’Innovation et d’Usage en
Santé, Centre Hospitalier Universitaire de Nice ;6 Communauté d’agglomérations Sophia Antipolis ; 7 TAGSYS ; 8STID
DASRI Traçabilité RFID 2
Les DASRI
La Traçabilité
La RFID
Le Projet PAC ID DASRI
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PLAN
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• Les déchets: problématique au niveau de la société
• Les déchets d’activités de soins (DAS) : – Produits en petites quantités et de manière dispersée,– Risques sanitaires / santé publique – Risques environnementaux
• Les déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI):– Piquants, coupants, tranchants
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DASRI
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Risques liés aux DASRI :• Lors du soin, de la collecte, du transfert, du tri ou au niveau de
la décharge • Danger pour les patients, l’entourage, les professionnels de
santé (infirmières notamment) et les employés chargés de la gestion des déchets
La problématique de l’élimination des DASRI • Nombre important de patients en auto traitement• Risque particulier, au-delà du risque d’infection, de
contamination en cas d’accident d’exposition (hépatite, VIH)• Responsabilités des différents acteurs: patient en auto
traitement, professionnels de santé en ville.
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DASRI
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DASRI
Les dispositifs de collecte :
Collecteur agréé
Traitement en centre agréé
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• Aptitude à retrouver l’historique, l’utilisation, la localisation d’une entité au moyen d’informations enregistrées (ISO 8402)
• Matière / produit, opératoire et procédé • Organisation (choix éléments tracés, périmètre, produits,
gestion des risques …) • Système d’information pour l’implémentation des
technologies
DASRI :• Faciliter la traçabilité des activités, des processus et des
flux physiques et informationnels afférents• De la délivrance du collecteur vide à son incinération
finale.GISEH 2010
TRACABILITE
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Circuit Ville :• Traçabilité quasi-inexistante
– Patient : aucune traçabilité– Pharmacie : selon les collectivités– Taux élimination : non disponible– Technologie : aucune ou code à barres
Circuit Hôpital :• Traçabilité partielle
– Unité de soins : aucune traçabilité– Hôpital : oui– Taux élimination : non disponible– Technologie : aucune, code à barres, RFID ancienne génération
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TRACABILITE
Traçabilité des DASRI
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RFID
Etiquettes RFID composées d’une puce et d’une antenne qui permettent de transmettre des informations via un lecteur via des ondes radio.
Capacité de stockage importante (jusqu’à plusieurs ko).
Lecture rapide et multiple. Résistance à des contraintes environnementales. Taille réduite (1 à 2 cm). Coût et Contraintes techniques
RFID (radiofrequency identification)
Un projet innovant au service de la Santé Publique
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Projet PAC ID DASRI
Durée du pilote : 1 an
2 sites d’expérimentation :
La ville d’Antibes• Environ 400 patients ambulatoires concernés via
l’équipement de 27 pharmacies situées au niveau de la CASA, sur le territoire d’Antibes.
• Environs 50 professionnels de santé libéraux du territoire de la CASA
L’hôpital• 2 unités de soins du CHU, pharmacie de l’hôpital
Archet CHU de Nice, activité de chimiothérapie
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Projet PAC ID DASRI
• Expérimenter la traçabilité par RFID de la chaine de collecte des DASRI dans son intégralité et par une approche globale, depuis le producteur (particulier, professionnel de santé en ville, hôpital) jusqu’à l’incinérateur.
• L'objectif du projet est d'augmenter la traçabilité des collecteurs de DASRI, estimé à 30% aujourd'hui jusqu'à 80%.
• Tracer et réduire les DASRI ne se retrouvant pas dans la filière normale de récupération des DASRI (Incinérateur à Ordures Ménagères, Centre de Tri), le nombre d'accidents et l'impact sur l'environnement.
• Mise en place de mesures d’améliorations (communication, information, logistique, …)
• Favoriser l’application de la réglementation.
Objectifs
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Projet PAC ID DASRI
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Projet PAC ID DASRI
5 grandes étapes :1) Définition des exigences et des besoins sur les volets :
réglementaire, technique, logistique et économique ;2) Développement des outils nécessaires, notamment
intégration de la technologie RFID au niveau des différents points d’apport et de passage des DASRI tout au long du processus ainsi que le logiciel de traçabilité
3) Equipement des structures en dispositif RFID : véhicules, pharmacies, points d’apport volontaire, centres de tri, usine d’incinération, unités de soins et pharmacies hospitalières ;
4) Réalisation du pilote ;5) Rédaction des propositions d’améliorations
organisationnelles et « Guide pratique des DASRI ».
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• Etude de la faisabilité et des bénéfices de la traçabilité par RFID du point de vue santé publique
• Evaluer d’un point de vu Sociologique « l’acceptabilité des acteurs ».
• Evaluer la Performance multidimensionnelle de la solution technologique RFID selon 4 axes : « conformité», « coût », « organisationnel » et « risque ».
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Projet PAC ID DASRI
Evaluations
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Projet PAC ID DASRI
Outil d’aide à la décision pour les circuits officinaux de la collecte de DASRI
Patients PSV
Système de collecte: PHARMA COLLECT© ou/et Cartons
PAVs
Centre de valorisation
Traitement DASRI
Collecteurs
Source DASRI
Pharmacies
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• Problèmes liés à l’utilisation du code à barres :– Écart entre le stock physique (ph.) et le stock du système
d’information (SI) surstocks non satisfaction des personnels de santé en ville et des patients.
– Ex. arrivée d’un PSV (avec 3 boites) à un PAV ouverture du PAV en utilisant le code barres Stock SI := Stock SI + 1 mais Stock ph. := stock ph. + 3 Stock SI ≠ Stock ph.
• Absence de traçabilité au niveau pharmacie (niveau de stock).• Les tournées de collecte sont organisées en utilisant la règle
« premier arrivé premier servi ».→ Les RFID permettent d’améliorer les procès liés à la collecte
des DASRI.GISEH 2010
Projet PAC ID DASRI
Problèmes organisationnel liés à la logistique des DASRI
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• Scénarios liés à la collecte– Actuelle : périodique pour les PAV et à la
demande pour les pharmacies en suivant la politique « premier arrivé premier servi ».
– Utilisant les RFID : les niveaux de stocks (X %) déclenchent les tournées.
– Autres politiques de collecte (ex. plus proche voisin, tournées optimisées).
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Projet PAC ID DASRI
Définition des scénarios à expérimenter
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Projet PAC ID DASRI
Définition des scénarios à expérimenter
Scénarios Description Politique de collecte
Scénario 1 Etat actuelCollecte périodique « PAVs » et à la demande « Pharmacies »
• « FIFO »• « PPV »
Scénario 2 RFIDCollecte périodique « PAVs » et à la demande « Pharmacies »
• « FIFO »• « PPV »
Scénario 3 RFID + niveaux des stocksCollecte selon un niveau de stock atteint dans les PAVs et les Pharmacies
• « FIFO »• « PPV »
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• Satisfaction des patients.• Satisfaction des professionnels de santé en ville.• Satisfaction des pharmacies.• Distance parcourue.
• Outil d’aide à la décision reconfigurable à base de simulation à évènements discrets (en cours de développement).
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Projet PAC ID DASRI
Définition des indicateurs de performance
Développement de l’outil d’aide à la décision
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• Implications sur les nouveaux usages et sur les comportements sociaux
• Approche usages qualitative centrée sur la perception des futurs utilisateurs, en terme d’observation et d’analyse des comportements des usagers
• Détecter et anticiper les freins d’ordre social dans la phase d’expérimentation in vivo : problèmes d’usage face au changement de routines, problèmes d’usage face à la perception de la technologie et des risques connexes.
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Projet PAC ID DASRI
Approche sociologique des usages
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Attentes vis-à-vis de la RFID :• faciliter la reconstitution et le suivi du processus « DASRI», pris
dans sa globalité, en temps réelObjectifs : • Sécurisation des différents acteurs intervenants et du grand
public• Evaluer précisément l’impact réel de la RFID dans les conditions
pratiques• Données utilisables par les autres territoires et établissements
de santé en tant qu’aide à la décision vis-à-vis des modalités de gestion des DASRI.
• Faciliter l’organisation de la collecte des DASRI afin de satisfaire les différents acteurs.
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DISCUSSION
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Merci de votre attention