girlshare.ro_subiecte examen practic pediatrie

7/31/2019 Girlshare.ro_subiecte Examen Practic Pediatrie

1/12

1. FACTORI ENDOGENI DE CRESTERE

1. Factori genetici: - efect direct schelet- crestere staturala- efect indirect asupra sistemului endocrin

2. Factori endocrini: - hormon Somatotrop (STH)- hormonii tiroidieni T3, T4

- androgenii osificarea epifizara- estrogenii maturare osoasa, inhiba STH- glucocorticoizii inhiba cresterea prin supresia STH

2. CRESTEREA PONDERALA IN PERIOADA 0-1 AN

G.N. = 2800-3500g: - supraponderal - 4000g- subponderal - 2800-2500g

Sub 2500g - malnutritie fetala / dismatur- 3-5 zile scadere 10%

- La 4 luni 2XG.N.- La 1an 3XG.N.- 1-4 luni: 750g/luna- 5-8 luni: 500g/luna 1an = 9Kg- 9-12 luni: 250g/luna

G= 2x+8-9 x = varsta in ani

3. COMPOZITIA LAPTELUI MATERN COMPARATIV CU CEA A LAPTELUI DE VACA

Laptele matern:- alimentul ideal pentru nou-nascut si sugar in primele 4-6 luni- perfect adaptat posibilitatilor de digestie si asimilatie- perfect adaptat nevoilor de intretinere si crestere- valoare biologica mare: enzime, anticorpi, vitamine, saruri minerale- protectie antiinfectioasa si anti alergica- avantaje economice

4. AVANTAJELE ALIMENTATIEI NATRURALE

- crestere si dezvoltare fizica optima ( laptele matern are toate principiile nutritive necesarin cantitati si proportii ideale pentru nevoile copilului si o biodisponibilitate maxima- legatura afectiv-emotionala copil-mama cu consecinte pe termen lung asupra sanatatiicopilului- norbiditate crescutaPentru mama scade riscul cancerului de san si ovar


2/12

5. DIVERSIFICAREA ALIMENTATIEI SUGARULUI

Reguli de diversificare a alimentatiei:- varsta: 3,5-4 luni- stare perfecta de sanatate a sugarului- introducerea unui singur aliment nou- introducerea se face treptat cantitativ, urmarindu-se toleranta digestiva

- alimentul nou se introduce cu lingurita- refuzul unui aliment determina renuntarea temporara si reluarea ulterioara- aparitia tulburarilor digestive este urmata de revenirea la alimentatia anterioara

Alimente recomandate pentru diversificare:- 6 sapt. suc de fructe- 3,5 luni supa de legume, legume pasate- 4-5 luni carne de pasare, vita- fiarta si mixata, unt, ulei vegetal- 5-6 luni galbenus de ou- 6-8 luni ficat de pasare

6. RAHITISMUL CARENTIAL COMUN - etiopatogenie

Definitie: Boala a organismului in crestere, ce interfereaza dezvoltarea si cresterea osoasaConsta in deficitul de mineralizare a matricei normale osoase consecinta a perturbariimetabolismului fosfo-calcic, datorita unei insuficiente de vit. D

Insuficienta de vit. D: aportabsorbtie

activarecatabolizare excesivanevoi crescuteinsensibilitatea organelor tinta la 1,25 (OH)2CC

- apare la sugarul 3-6 luni 2 ani

Etiopatogenie : - hipo sau avitaminoza D- Vit. D : D2(calciferol) ergosterol vegetal iradiat- D3(colecalciferol) piele, activat de RUV

Circumstante: - lipsa de expunere la soare

- deficit de aport exogen- nevoi sporite


3/12

7. RAHITISMUL COMUN CARENTIAL tablou clinic

Necesar zilnic: 400u.i.- aport farmacologic

1. generale: irascibilitate, insomnie, transpiratii, crize de tetanie

2. Musculo-ligamentare: hipotonie musculara, hiperlaxitate ligamentara, abdomen flasc,

meteorizat

3. Modificari Scheletice: - craniotabes- fontanela anterioara mare

- Modificari craniu: bose, plagiocefalie, frunte olimpiana, bolta palatina, masiv facial- Dinti: distrofii dentare, intarziere aparitie dentina, mineralizare si defecte de smalt- Torace: matanii costale, stern infundat, sant Harison, torace in clopot- marit la baze- Coloana vertebrala: scolioza lombara- Bazin: ingustat, turtit- Membre: bratari osteotice, fracturi

- Deformatii: coxa vara - genu varum - genu valgum

8. RAHITISMUL CARENTIAL COMUN profilaxie si tratament

1. Profilaxie: - necesar 400u.i./zi vit. D- expunere la soare- administrare vit. D la: - gravida,

- in timpul alaptarii- intra muscular 4 doze vit. D de 200.000u.i.(7 zile, 2-4-6 luni)

- per-os 200.000u.i. 9, 12, 16, 20, 24 luni- per-os 400-800u.i./zi

2. Tratament: - intra muscular 3 doze vit. D 100.000 la 2 zile- intra muscular 1 doza vit. D 200.000 la 1 luna

9. BRONSIOLITA ACUTA tablou clinic

Definiie: Sindrom broiolar acut , obstructiv la copiiisub 2ani (vrf 6 luni)

Fiziopatologie: - obstructie broniolar- spasm broiolar- rezisten la fluxul de aer n expir- dispnee expiratorie- hiperinflaie pulmonar

Simptomatologie:

debut: - catar: 1-4 zile


4/12

- febra (38-39 C)- tuse, polipnee

stare: - dispnee expiratorie

- expir prelungit - wheezing- tiraj- torace globulos, hipersonor

- ronflante, sibilante- tahipnee 60-80r/min- hepatomegalie- insuficiena cardiaca - cianoza

- tahicardie > 140b/min- hepatomegalie > 3cm- cardiomegalie ICT >0,55

10. LARINGITA SUBGLOTICA tablou clinic

- form grav specific: sugarului, copilului mic- etiologie : - virali - parainfluenzae, VSR, Echo, Coxakie

- microbian - streptococ, stafilococ- simptome: - catar l-3 zile

- tuse ltrtoare, metalic- cianoz, sete de aer, transpiraii- dispnee inspiratorie, tiraj- voce voalata, afonie- tahicardie

!!! Risc de obstrucie laringian sever; asfixie

11. PNEUMONIA PNEUMOCOCICA diagnostic

Simptome: - catar 3-5 zile- febra 39-40C, frisoane- semne de meningit- facies vultuos (Jacoud)- herpes nazo-labial- junghi toracic

- tuse uscat tuse productiv cu striuri sanguinolente- matitate - suflu tubar- crepitante

Diagnostic: - elemente clinice- radiologic: triunghiul Weil Mouriquand (baza spre periferie i vrful in hil- leucocitoza cu PN crescute 85%- reactantii de faz acuta crescuti ( VSH, Fibrinogen, CRP )

Diagnostic diferenial: - apendicita


5/12

- meningita- alte pneumopatii- pleurezii

Tratament:- etiologic: Penicilina G l-2mil /24ore 7-10 zile- simptomatic: - antitusive, fluidifiante

- antitermice

- hidratare- sedative

12. BRONHOPNEUMONIA STAFILOCOCICA stadii clinico-radiologice

Definitie: Este o bronhoalveolita cu manifestari in focare

Elementul specific : nodulul CHAROT- alveolita hemoragica fibrinoasa leucocitara

Stadii clinico - radiologice :

1) stadiul de infectie acuta viralaRx. torace : infiltratie interstitiala

2) pneumonie abcedata primitiv sdr. toxic si stare generala influentataRx. torace: aspect de bronhopneumonie si microabcese diseminate sau confluente

3) pneumonie buloasa starea toxica se mentineRx. Torace: imagini aerice rotunde sau ovoidale care pot ocupa intreg hemitoracele

4) pleurezie purulenta Mvabolit, suflu pleuretic, matitate a unui hemitoraceRx. Torace: revarsat pleural masiv

5) pneumotorax- cianoza, tahipnee, MV abolit, anxietate

Rx. Torace: hiperclaritatea unui hemitorace (absenta desenului pulmonar), deplasaremediastinului catre partea sanatoasa.

13. PERSISTENTA DE CANAL ARTERIAL - diagnostic

Persistenta dupa nastere a comunicarii Artera Aorta-Artera PulmonaraRubeola in trimestrul 1 de sarcina, altit.>4500m

Hemodinamica:sunt Ao-AP cu HTAP-HVS-HVD

Clinic: - suflu sistolo-diastolic (tren in tunel)- subclavicula stanga iradiaza marginea stanga a sternului, i-scap-vt.stg- acc Z2 la pulmonara- hiperpulsatilitatea arterelor periferice(arcada palmara,fontanela ant.)- semne ICC

!!! Diagnostic intimplator PCA cu debit mic, fara HTAP-suflu, freamat, puls

Rx-cord N/cardiomegalie-arc mijlociu stang proeminent,hiperpulsatil


6/12

-hipervascularizatie pulmonara

14. TETRALOGIA FALLOT diagnostic

Cea mai frecventa MCC cianogena,7-15% din MCCSP+DSV+Ao dr+HVD

Hemodinamica: SP > presiunea in Ventricolul Drept, apare sunt dr-stg si cianoza< vasc.pulmonara

ClinicaCianoza: - rara la nou-nascut,debut tardiv la 12-18 luni

- la fata, mucoase, extremitati>efort,frig- degete hipocratice- stari de rau hipoxic (conv.,tahic)- squatting

DispneeaHipotrofia staturo-ponderalaEO: suflu sistolic grad 2-3 + freamat, bombare precordiala

Paraclinic:Rx: - cimpuri pulmonare clare

- arc mijlocul stang concav- virful cordului ridicat cord in sabot

15. PROFILAXIA ENDOCARDITEI IN CABINETUL DENTAR

Definitie : Septicemii cu punct de plecare cardiac si diseminare hematogena.Grefamicrobiana la nivelul endocardului indemn (endocardita acuta) sau pe leziuni preexistente(endocardita subacuta-EBSA)

- Amoxicilina 50 mg/kgc PO cu 1 ora inainte- Ampicilina 50 mg/kgc intravenos/intramuscular cu 30 min inainteAlergici:- Clindomicina 20 mg/kgc

- Cefalexin 50 mg/kgc cu 14 min inainte- Cloritramicina 15 mg/kgc

- Clidomicina 20 mg/kgc i.v. cu 30 min inainte- Cefazolin 25 mg/kgc i.v.

!!! Poarta de intrare - focare dentare (carii/extractii)- infectii/interventii ORL (amigdalect)- cutanat


7/12

- postoperator (chir.colon,genitala), cateterism urinar, cardiac

16. DIAREEA ACUTA CU DESHIDRATARE tablou clinic

- debut: indispozitie, agitatie, anorexie, varsaturi- stare: varsaturi, colici abdominale, meteorism, stare toxica- deshidratare: oligurie, febra, scadere in greutate

17. STOMATITELE: micotica, herpetica, aftoasa

Definitie: Reprezint inflamaii ale mucoasei de cauze infecioase, toxice, careniale,micotice.

MICOTICA => Candida albicans- favorizante: deficiente nutritionale, perturbatii ale florei locale, aciditate crescuta,uscaciunea mucoasei- evolutia 3 stadii: - eritem

- puncte evolutive albicioase izolate- depozite confluente diametru 1-2 mm

- Clinic: - afebril- varsaturi- scaune modificate

- Tratament: - local: - albastru de metil- glicerina boraxata

CAUZE FAVORIZANTE:

- locale: - erupia dentar- carii dentare- malformaii dentare- factori mecanici

- generale: - intoxicaii- hipovitaminoze

HERPETIC: - virus herpetic- febr 39-40

- congestie, vezicule- eroziuni, adenopatie- evoluie 5-10 zile

AFTOAS:- lapte de vac- ulceraii cu false membrane- dureri, sialoree


8/12

18. REFLEXUL GASTROESOFAGIAN tablou clinic

Definitie: Refluarea coninutului acid gastric n esofag consecin a incapacitiisfincterului esofagian inferior (SEI) de a asigura mecanismul antireflux.

SEMNE CLINICE:- Digestive: - regurgitaii

- vrsturi: - alimentare- sanghinolente- hematemez

- Consecine nutriionale: - retard ponderal- retard statural- anemie hipocrom

- Respiratorii: - bronhopneumopatii recidivante- wheezing recurent- crize nocturne de sufocare

19. REFLEXUL GASTROESOFAGIAN diagnostic

- Tranzitul esofagian cu substane de contrast- PH-metria esofagian: > 5%, Ph 2 episoade de reflux/or- Endoscopia digestiv superioar-clasificarea Savary:

gr.I - eroziuni neconfluentegr.II- eroziuni longitudinale necircumferenialegr. III- eroziuni longitudinale circumfereniale confluente fr stenoz

gr.IV- ulceraii cu stenoz sau metaplaziegr.V- stenoz fr ulceraii sau metaplazie- Manometria esofagian- Scintigrafia cu Tc

20. REFLEXUL GASTROESOFAGIAN principii de tratament

1. Tratament postural la 30-452. Regim dietetic cu pranzuri fracionate i ngroate3. Inhibitori de pompa de protoni: Losec mups

4. Inhibitori H2 receptori: Quamatel5. Prokinetice: Motilium6. Tratament chirurgical: fundoplicatura Nissen


9/12

21. GASTRITE CU H. PYLORI tablou clinic

Clinic: - dureri epigastrice ritmate- neritmate

- alte localizari abdominale- varsaturi alimentare

- bilioase

- sanghinolente- greturi- anorexie- pirozis- melena

22. GASTRITE CU H. PYLORI tratament

- regim alimentar liber- eradicare infectie cu H. pylori

- tripla terapie: - IPP/ anti H2- amoxicilina 7 zile- claritromicina

23. BOALA ULCEROASA - tratament

- igieno-dietetic- regim alimentar liber- medicamentos:- antisecretorii: Famotidina

- IPP: Pantoprazol- antiacide: Malucol- tratament de eradicare H. pylori: Amoxicilin+Claritromicin- schema tripl: Amoxi + Claritro + IPP/ Antisecretorii- chirurgical: - perforii

- stenoz piloric-fibroscopie intervenional: - hemoragii

- stenoz piloric

24. SINDROMUL NEFROTIC tablou clinic

- debut: paloare, modificari comportament, inapetenta, greturi, varsaturi, diaree, oligurie,edeme- stare: edeme masive, ascita, hidrocel, hidrotorax, oligurie


10/12

25. SINDROMUL NEFROTIC tablou biologic

- edeme generalizate- proteinurie >0,1g/kg/zi masiva, lipidurie, oligurie- hipoproteinemie cu disproteinemie (alfa2, betaglobulinele)- hipoalbuminemie

26. ANEMIA HIPOCROMA FERIPRIVA - diagnostic

Debut: - 5-6 luni NN la termen, 2-3 luni prematur- apatie, somnolen- anorexie, iritabilitate- transpiraii- ncetinirea creterii, ntrziere neuro-psihic

Stare: - paloare alb tegumente: lob ureche, palme, plante mucoase: buze, conjunctival

- pr uscat, friabil, unghii friabile

- limb lucioas, depapilat- splenomegalie 10-15% cazuri- tahicardie sufluri sistolice ( Hb < 7g% ICA)- hipotonie muscular- infecii- sindrom febril prelungit

27. ANEMIA HIPOCROMA FERIPRIVA tratament si profilaxie

- diet echilibrat a mamei n timpul sarcinii- alimentaia natural- alimentaia artificial cu preparate mbogite cu Fe- diversificarea corect i precoce- administrare de Fe la 4-5 luni la NN la termen 1mg/kg/zi

la 2-3 luni la prematur 2mg/kg/zi

Tratament cu preparate de Fe- 4-6mg/kg/zi n 3 prize, oral, ntre mese- durata 6-8 sptmni

- preparate: Ferronat, Fer-Sol, Ferrum-Gradumet


11/12

28. HEMOFILIA - diagnostic

- hemoragii 90% n primii 4 ani infecii extracii dentare interv. chirurgicale, ORL

- epistaxis

- hematurie- plgi: limb, mucoasa bucal- hematoame: bucale, faringiene, intestinale, SNC- hemoragii: intraarticulare, pleur, pericard, peritone PUNCTIA INTERZISA- hemostaze: genunchi, glezn, cot, pumn, old ATROPATIA HEMOFILICA

Paraclinic:- Timpul de coagulare alungit

Lee-White (N 12) 60Howell (N 130-2) > 15

- Timpul de consum protrombin scurtatTCP 10-20 (N 40-60)

- Timpul de tromboplastin parial activatPTT alungit (N 50-90)

- Dozarea factor VIII sczut

29. HEMOFILIA - tratament

- 20 u factactor VIII opresc o hemoragie obinuit

- nivelul de fact VIII necesar

Extracii dentare:- supraveghere 10 zile- asigurarea concentraiei de factor VIII- n alveol: - debarasare de cheaguri

- umplere cu gelatin rezorbabil/trombin, ATB

30. INTOXICATIA CU ORGANO-FOSFORATE tablou clinic si tratament

Clinic:- Sindromul Muscarinic: wheezing, tuse, dispnee, greturi, varsaturi, diaree, dureriabdominale, lacrimare, hipersalivatie, bradicardie, mioza incantinenta urinara- Sindromul Nicotinic: fasciculatii, contractura, paralizii, musculare, HTA, tahicardie- Sindromul Nervos Central: cefalee,Tratament:- decontaminare cutanata- sustinerea functiilor vitale, O2, diuretice, cardiotonice, diazepam, terapiehidroelectrolitica


12/12

- atropina 0,02 mg/kg i.m., i.v.- Toxogonin 4-8 mg/kgc i.v./sc

31. SOCUL ANAFILACTIC - cauze

- antibiotice- anestezicele locale

- produse biologice: snge, vaccinuri, seruri, nepturi insecte- substane diagnostic Odiston (iod)- alimente: ou, pete, ciocolat

32. SOCUL ANAFILACTIC tratament de urgenta in cabinetul stomatologic

1. Adrenalina: - s.c. sol. 1/1000, doza 0,5-1ml- intra-venos diluare a 0,25mg n 10ml s.f., doza 1-2ml

2. Hemisuccinat de hidrocortizon

- intra-venos 100-200mg la 6h3. Antihistaminice: - 1mg/kgc 50mg/doz

- intra-venos lent4. Perfuzie cu glucoz 5% i electrolii5. Corectarea acidozei metabolice6. Terapie respiratorie7. Eliminare medicament / aliment declanator

33. SINDROMUL DOWN (TRISOMIA 21) - diagnostic

girlshare.ro_subiecte examen practic pediatrie

Documents