ginecologico acon
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DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Hospital Militar Regional Mendoza
Universidad del Aconcagua
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Anatomía
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Utilidad del ultrasonido
Podemos evaluar:
Útero y ovarios Detectar masas o anomalías pelvianas Presencia de líquido en Douglas Presencia de líquido abdominal Masas abdominales
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Ultrasonido en ginecología
Ecografía transabdominal Ecografía transvaginal Ecografía 3D multiplanar Eco-doppler color Sonohisterografía
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Ecografía ginecológicatransabdominal
Preparación : Se realiza con repleción vesical , desplaza intestinos.
Vejiga : ventana acústica , debe cubrir hasta el fondo del útero
Coloca los órganos en una distancia foca apropiada
Desventajas : Órganos mas alejados del transductor. Utilización de transductores de menor frecuencia (3, 5
a 5 mhz.) , menor resolución. Interposición de gas intestinal. Ábito de la paciente.
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Ecografía ginecológicatransabdominal
Indicaciones : Niñas y adolescentes Pacientes menopáusicas con
intolerancia a la eco TV. Dolor abdómino – pelviano Presencia de masas pelvianas Hemorragias
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Ecografía transabdominal
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Ecografía ginecológica transvaginal
Método de elección para evaluar útero y ovarios
Ventajas : Utilización de transductores de mayor
frecuencia. Mejor resolución de los órganos. No requiere repleción vesical. Mayor cercanía al órgano a explorar.
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Ecografía transvaginal : técnica
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Ecografía ginecológica transvaginal
Limitaciones :
Movilidad limitada del transductor Molestia o disconfort Presencia de masas de gran tamaño
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Ecografía tridimensionalMetodología
El barrido de la zona de interés
Obtención de un volumen de Información
Representación y navegación en los tres planos ortogonales espaciales.
Evaluación de la forma de la cavidad uterina
Las imágenes pueden observarse en una orientación distinta a la de la adquisición del volumen .
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Ecografía tridimensional
Información puede enviarse por Internet Re-escaneo del
volumen , solicitar segunda opinión
Diagnóstico de malformaciones de forma no invasiva.
Evaluación de la forma externa del útero.
Visión de la cavidad endometrial en el corte
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Ecografía uterina normal
Durante el estudio ecográfico el útero es una referencia fiable.
Localización central Tamaño relativa/ grande Típica forma de pera Normal : leve desvío de línea media Desvío marcado: masas / adherencias
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Posición del útero
Relación eje uterino/ vagina
Anteversión o Retroversión Relación cérvix / cuerpo Anteverso flexión o retroversoflexión
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Posición uterina
Importante en procedimientos : Histeroscopía Colocación de DIU Legrado Transferencia embrionaria Tener en cuenta : posición según lleno
vesical
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Úterosegún la edad
RN y pre-púber : forma tubular Cuerpo/cuello :relación 1/1 o menor
Útero RN: 1cm mayor que la lactante Pre-púber : 3 cm x 2 cm x 2 cm. Adulta : 7,5 cm x 5 cm x 2,5 cm Tamaño varia con paridad , post- parto
y estabiliza con 1,5 cm de aumento.
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Trompas de Falopio
10 a 12 cm de longitud Pocos mm. de ancho Son visibles : en
hidrosalpinx – ascitis – contraste
Se extienden desde los ángulos uterinos hasta el ovario correspondiente.
Porciones : intramural ístmica ampular
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Trompas de Falopio
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Ovarios
Visibles a cada lado del útero Reparo: vasos ilíacos Móviles, posición variable Estructuras ovoideas , hipoecogénicas,
porción central mas ecogénica Tamaño : 3 cm x 2 cm x 2cm Volumen : L x AP x T x 0.523 Vol. : 6 a 10 cm cúbicos , max :14 -16 Folículos : fácil identificación Miden de 2 a 25 mm de diámetro
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MUCHAS GRACIASServicio de Radiología
Universidad del AconcaguaTte 1ro Med Zaida Slaibe