gigitan serangga dan binatang buas
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
1/54
KEGAWATDARURATAN PADA
PASIEN DENGAN GIGITANSERANGGA dan Binatang berbisa
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
2/54
Pendahuluan
Racun adalah zat atau senyawa yang
asu! !e dala tubuh dengan berbagai
"ara yang enghabat res#$ns #ada
siste bi$l$gis dan da#at enyebab!an
gangguan !esehatan% #enya!it% bah!an
!eatian
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
3/54
&' Gigitan serangga
Inse"t bites adalah gigitan yang
dia!ibat!an !arena serangga yang
enyengat atau enggigit sese$rang'
Gigitan serangga sering!ali enyebab!an
beng!a!% !eerahan% rasa sa!it (senut)
senut*% dan gatal)gatal'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
4/54
asalah serius yang dia!ibat!an $leh
gigitan atau serangan gigitan serangga
didantaranya adalah+
a' Rea!si alergi berat (ana#hyla,is*'
Rea!si ini terg$l$ng tida! biasa% naun
da#at engan"a !ahidu#an dan
ebutuh!an #ert$l$ngan darurat'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
5/54
Tanda- ge.ala+
Ter!e.ut (sh$"!*'Batu!% desahan% sesa! na/as%
erasa sa!it di dala ulut
atau
!er$ng!$ngan-tengg$r$!an
Beng!a! di bibir% lidah%
telinga% !el$#a! ata% tela#a!
tangan% ta#a! !a!i% dansela#ut lendir (angi$edea*
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
6/54
Pusing dan !a"au
0ual% diare% dan nyeri #ada #erut
Rasa gatal dengan binti!)binti! erah danbeng!a!'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
7/54
b' Rea!si ra"un $leh gigitan atau serangan
tunggal dari serangga'
"' Rea!si ra"un dari serangan lebah% taw$n% atau
seut a#i'See!$r lebah dengan alat #enyengatnya di bela!ang
lalu ati setelah enyengat' 1ebah adu a/ri!a% yang
dinaa!an lebah)lebah #ebunuh% ere!a lebih
agresi/ dari #ada lebah adu !ebanya!an dan seringenyerang bersaa)saa dengan .ulah yang
banya!
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
8/54
Taw$n% #enyengat dan si .a!et !uning (yell$w .a"!ets*% da#at
enyengat ber!ali)!ali' Si .a!et !uning da#atenyebab!an sangatbanya! rea!si alergi
Serangan seut a#idengan gigitan darirahangnya% !eudianeutar !e#alanya dan
enyengat dari #erutnyadengan alur eutar danber!ali)!ali
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
9/54
d' Rea!si !ulit yang lebar #ada bagian gigitan atau
serangan'
e' In/e!si !ulit #ada bagian gigitan atau serangan'
/' Penya!it seru (darah*% sebuah rea!si #ada#eng$batan (antiseru* diguna!an untu!
eng$bati gigitan atau serangan serangga'
Penya!it seru enyebab!an rasa gatal dengan
binti!)binti! erah dan beng!a! serta diiringige.ala /lu tu.uh sa#ai e#at belas hari setelah
#enggunaan anti seru'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
10/54
g' In/e!si 2irus' In/e!si nyau! da#at enyebar!an
2irus West Nile !e#ada sese$rang% enyebab!an
in/laasi #ada $ta! (en"e#halitis*'
h' In/e!si #arasit' In/e!si nyau! da#atenyebab!an enyebarnya alaria'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
11/54
Gigitan binatang berbisa
gigitan atau serangan yang di a!ibat!an
$leh gigitan hewan berbisa se#erti ular%
laba)laba% !ala.eng!ing% dll'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
12/54
Ular yang berbisa eili!i "iri) "iri +
a' Bentu! !e#ala segie#at #an.ang
b' Gigi taring !e"il
"' Be!as gigitan+ lu!a halus berbentu!
leng!ungan
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
13/54
3iri)"iri ular tida! berbisa se#erti +
a' Bentu! !e#ala segitiga
b' Dua gigi taring besar di rahang atas
"' Be!as gigitan+ dua lu!a gigitan utaa
a!ibat gigi taring
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
14/54
Bisa ular engandung t$!sin dan enzi
yang berasal dari air liur' Bisa tersebutbersi/at+
a' Neur$t$!sin+ bera!ibat #ada sara/ #eri/er
atau sentral' Bera!ibat /atal !arena#aralise $t$t)$t$t luri!'
0ani/estasi !linis+ !elu#uhan $t$t
#erna/asan% !ardi$2as!uler yangterganggu% dera.at !esadaran enurun
sa#ai dengan !$a'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
15/54
b' 4ae$t$!sin+ bersi/at he$liti! dengan
zat antara /$s/$li#ase dan enzi lainnya
atau enyebab!an !$agulasi denganenga!ti/!an #r$tr$bin' Perdarahan itu
sendiri sebagai a!ibat lisisnya sel darah
erah !arena t$!sin'0ani/estasi !linis+ lu!a be!as gigitan yang
terus berdarah% haeat$ #ada tia#
sunti!an I0% heaturia% he$#tisis%heateesis% gagal gin.al'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
16/54
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
17/54
e' 3yt$t$!sin+ dengan ele#as!an
histain dan zat 2as$a!ti/ain
lainnya bera!ibat terganggunya!ardi$2as!uler'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
18/54
/' 3yt$liti!+ zat ini yang a!ti/
enyebab!an #eradangan dan
ne!r$se di .aringan #ada te#at
#atu!an
g' Enzi)enzi+ terasu!hyalur$nidase sebagai zat a!ti/
#ada #enyebaran bisa'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
19/54
Penyebab Gigitan Serangga Dan
Binatang Berbisa
Serangga dan binatang berbisa tida!
a!an enyerang !e"uali !alau ere!a
digusar atau diganggu'
Kebanya!an gigitan dan sengatan
diguna!an untu! #ertahanan'
Gigitan serangga untu! elindungi
sarang ere!a'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
20/54
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
21/54
1ebah% taw$n% #enyengat% si .a!et !uning%
dan seut a#i adalah angg$ta !eluarga
4yen$#tera'
Gigitan atau sengatan dari ere!a da#at
enyebab!an rea!si yang "u!u# serius
#ada $rang yang alergi terhada# ere!a'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
22/54
Keatian yang dia!ibat!an $leh serangga
5)6 !ali lebih sering dari #ada !eatian
yang dia!ibat!an $leh gigitan ular'
1ebah% taw$n dan seut a#i berbeda)
beda dala enyengat'
Keti!a lebah enyengat% dia ele#as!an
seluruh alat sengatnya dan sebenarnya ia
ati !eti!a #r$ses itu ter.adi'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
23/54
See!$r taw$n da#at enyengat ber!ali)
!ali !arena taw$n tida! ele#as!an
seluruh alat sengatnya setelah ia
enyengat'
Seut a#i enyengat!an bisanya dengan
engguna!an rahangnya dan eutar
tubuhnya' 0ere!a da#at enyengat bisaber!ali)!ali'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
24/54
Ge.alaKebanya!an gigitan serangga
enyebaba!an !eerahan% beng!a!%
nyeri% dan gatal)gatal di se!itar area yang
ter!ena gigitan atau sengatan serangga
tersebut'
Kulit yang ter!ena gigitan bisa rusa! dan
terin/e!si .i!a daerah yang ter!ena gigitan
tersebut terlu!a'
7i!a lu!a tersebut tida! dirawat% a!a
a!an enga!ibat!an #eradangan a!ut'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
25/54
Rasa gatal dengan binti!)binti! erah dan
beng!a!% desahan% sesa! na#as% #ingsan
dan ha#ir eninggal dala 58 enit
adalah ge.ala ana/ila!sis'Dia!ibat!an !arena alergi #ada gigitan
serangga'
Gigitan serangga .uga enga!ibat!anbeng!a! #ada tengg$r$!an dan !eatian
!arena gangguan udara
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
26/54
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
27/54
Tanda dan ge.ala dari gigitan binatang
berbisa (ular* yaitu +Tanda uu ular berbisa adalah !e#alanya
berbentu! segitiga% "$ra! !ulitnya'
Dari be!as gigitan da#at dillihat dua lubang
yang .elas a!ibat dua gigi taring rahang atas
bila ularnya berbisa% dan deretan be!as gigi)gigi!e"il berbentu! U bila ularnya ta! berbisa'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
28/54
Ge.ala dan tanda gigitan ular berbisa
0ay$r +E/e! l$!al +
ular 2i#er atau bebera#a !$bra (Na.a s##*
enibul!an rasa sa!it dan #erluna!an di daerahgigitan'
1u!a da#at ebeng!a! hebat dan da#at berdarah
dan ele#uh'
Bebera#a bisa ular !$bra .uga da#at eati!an
.aringan se!itar sisi gigitan lu!a'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
29/54
Perdarahan +
Gigitan $leh /aili 2i#eridae atau bebera#a ela#id
Australia da#at enyebab!an #erdarahan $rgan
internal se#erti $ta! atau $rgan)$rgan abd$en'
K$rban da#at berdarah dari lu!a gigitan atau
berdarah s#$ntan dari ulut atau lu!a yang laa'
Perdarahan yang ta! ter!$ntr$l da#at enyebab!an
sy$! atau bah!an !eatian'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
30/54
E/e! siste sara/ +
bisa ular ela#id dan ular laut da#at bere/e! langsung
#ada siste sara/'
Bisa ular !$bra dan aba da#at bera!si terutaa
se"ara "e#at enghenti!an $t$t)$t$t #erna/asan%
!eatian sebelu enda#at #erawatan'
Awalnya% !$rban da#at enderita asalah 2isual%
!esulitan bi"ara dan berna/as% dan !eseutan'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
31/54
Keatian $t$t +
bisa dari Russell9s 2i#er (Dab$ia russelli*% ular laut%
dan bebera#a ela#id Australia da#at se"ara
langsung enyebab!an !eatian $t$t di bebera#a
area tubuh'
Debris dari sel $t$t yang ati da#at enyubat
gin.al% yang en"$ba enyaring #r$tein gagal
gin.al'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
32/54
0ata +
seburan bisa ular !$bra dan ringhal da#at se"ara
te#at engenai ata !$rban% enghasil!an sa!it
dan !erusa!an% bah!an !ebutaan seentara #ada
ata'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
33/54
Penatala!sanaan Gigitan Serangga
Dan Binatang Berbisa
&' Penatala!sanaan #ada gigitan serangga 7i!a hanya !eerahan dan nyeri #ada bagian
yang digigit% "u!u# engguna!an es sebagai
#eng$batan' Bersih!an area yang ter!ena gigitan dengan
sabun dan air untu! enghilang!an #arti!el
yang ter!$ntainasi $leh serangga (se#erti
nyau!*'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
34/54
Parti!el)#arti!el da#at eng!$ntainasi lebih
lan.ut .i!a lu!a tida! dibersih!an'
Da#at engguna!an antihistain se#erti
di#henhidrain (Benadryl* dala bentu!!ri-sale# atau #il'
1$si$n 3alaine .uga bisa ebantu engurangi
gatal)gatal'
7i!a ada in/e!si atau tanda ana/ila!ti! RS
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
35/54
:' Penatala!sanaan #ada gigitan binatang
berbisa'Penatala!sanaan tergantung dera.at !e#arahan
en2en$asi;
a'Perawatan di 1a#angan
Tu.uan utaa adalah untu! e#ertahan!an#asien sa#ai ere!a tiba di instalasi gawat
darurat'
Sering #enatala!sanaan dengan autentisitas yang
!urang% lebih e#erburu! dari#ada e#erbai!i!eadaan% terasu! ebuat insisi #ada lu!a
gigitan% enghisa# dengan ulut% #easangan
turni!et% !$#res dengan es% atau !e.utan listri!'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
36/54
Perawatan di la#angan yang te#at harus
sesuai dengan #rinsi# dasar eergen"y
li/e su##$rt'
Tenang!an #asien untu! enghindari
hysteria selaa i#leentasi AB3
(Airway% Breathing% 3ir"ulati$n*'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
37/54
b' Pert$l$ngan Pertaa + 3egah gigitan se!under atau adanya !$rban
!edua'
Ular da#at terus engigit dan engin.e!si!anbisa elalui gigitan berturut)turut sa#ai bisa
ere!a habis'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
38/54
Buat !$rban teta# tenang% ya!in!an ere!a
bahwa gigitan ular da#at ditangani se"ara
e/e!ti/ di instalasi gawat darurat'
Batasi a!ti2itas dan i$bilisasi area yangter!ena (uunya satu e!striitas*% dan teta#
#$sisi!an daerah yang tergigit berada di bawah
tinggi .antung untu! engurangi aliran bisa'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
39/54
7i!a terda#at alat #enghisa#% (se#erti
Sawyer E,tra"t$r*% i!uti #etun.u!
#enggunaan'
Alat #enghisa# te!anan)negati/ da#at
eberi bebera#a !euntungan .i!a
diguna!an dala bebera#a enit
setelah en2en$asi'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
40/54
Bu!a seua "in"in atau benda lain yang
en.e#it - !etat yang da#at enghabat aliran
darah .i!a daerah gigitan ebeng!a!' Buat
bidai l$nggar untu! engurangi #ergera!an dariarea yang tergigit'
0$nit$r tanda)tanda 2ital !$rban = te#eratur%
denyut nadi% /re!uensi na/as% dan te!anan
darah > .i!a ung!in' Teta# #erhati!an .alanna/as setia# wa!tu .i!a sewa!tu)wa!tu en.adi
ebutuh!an intubasi'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
41/54
7i!a daerah yang tergigit ulai ebeng!a!
dan berubah warna% ular yang engigit
!eung!inan berbisa'
Segera da#at!an #ert$l$ngan edis'Trans#$rtasi!an !$rban se"ara "e#at dan aan
!e /asilitas edis darurat !e"uali ular telah #asti
diidenti/i!asi tida! berbahaya (tida! berbisa*'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
42/54
Identi/i!asi atau u#aya!an endes!ri#si!an .enis
ular% ta#i la!u!an .i!a tan#a resi!$ yang signi/i!anterhada# adanya gigitan se!under atau .atuhnya
!$rban lain'
7i!a aan% bawa serta ular yang sudah ati' 4ati)
hati #ada !e#alanya saat ebawa ular > ular
asih da#at engigit hingga satu .a setelah
ati (dari re/le!*'
Ingat% identi/i!asi yang salah bisa /atal' Sebuah
gigitan tan#a ge.ala inisial da#at teta# berbahaya
atau bah!an /atal'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
43/54
7i!a berada di wilayah yang ter#en"il%
trans#$rtasi a!an laa% #asang bidai #ada
e!streitas yang tergigit'
7i!a easang bidai% #asti!an lu!a tida! "u!u#beng!a! sehingga enyebab!an bidai
enghabat aliran darah'
Peri!sa untu! easti!an .ari atau u.ung .ari
teta# #in! dan hangat% yang berarti e!striitastida! en.adi !eseutan% dan tida!
e#erburu! rasa sa!it'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
44/54
7i!a di#asti!an digigit $leh ela#id yang
berbahaya dan tida! terda#at e/e! ay$r
dari lu!a l$!al% da#at di#asang #ebalut
dengan te!ni! i$bilisasi dengan te!anan'Te!ni! ini terutaa diguna!an untu!
gigitan $leh ela#id Australia atau ular laut'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
45/54
Balut!an #erban #ada lu!a gigitan dan
terus sa#ai !e bagian atas e!streitas
dengan te!anan se#erti a!an ebalut
#ergelangan !a!i yang ter#eleset'
i$bilisasi e!streitas dengan bidai%
dengan teta# e#erhati!an en"egah
terhabatnya aliran darah'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
46/54
0ana.een di Ruah Sa!it
Perawatan de/initi/ eli#uti #enge"e!an
!ebali AB3 dan enge2aluasi #asien
atas tanda)tanda sy$! (se#erti ta!i#neu%
ta!i!ardi% !ulit !ering dan #u"at% #erubahanstatus ental% hi#$tensi*'
Rawat dahulu !eadaan yang engan"a
nyawa% ung!in ebutuh!anend$tra"heal tube dan 2entilat$r untu!
en$l$ng !$rban berna/as'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
47/54
K$rban dengan sy$! ebutuh!an
"airan intra2ena dan ung!in $bat)$batan
lain untu! e#ertahan!an aliran darah
!e $rgan)$rgan 2ital'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
48/54
Seburan bisa ular send$!% a#abila engenai
ata% da#at enga!ibat!an iritasi enengah
dan enibul!an rasa #edih yang hebat'
0en"u"inya bersih)bersih dengan air yangengalir sesegera ung!in da#at ebilas
dan enghanyut!an bisa itu% engurangi
iritasi dan en"egah !erusa!an yang lebih
lan.ut #ada ata'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
49/54
Pendera.atan en2en$asi ebeda!an
!ebutuhan a!an anti2enin #ada !$rban
gigitan ular)ular 2i#er' Dera.at dibagi
dala ringan% sedang% atau berat'a' En2en$asi ringan ditandai dengan
rasa sa!it l$!al% edea% tida! ada tanda)
tanda t$!sisitas sistei!% dan hasillab$rat$riu yang n$ral'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
50/54
b' En2en$asi sedang ditandai dengan
rasa sa!it l$!al yang hebat; edea lebih
dari &: in"i di se!itar lu!a; dan t$!sisitas
sistei! terasu! nausea% 2$itus dan#enyi#angan #ada hasil lab$rat$riu
(isalnya #enurunan .ulah heat$!rit
atau tr$b$sit*'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
51/54
"' En2en$asi berat ditandai dengan
#te!ie% e!i$sis% s#utu ber"a#ur
darah% hi#$tensi% hi#$#er/usi% dis/ungsi
renal% #erubahan #ada #r$tr$bin tiedan tr$b$#lastin tie #arsial tera!ti2asi%
dan hasil)hasil abn$ral dari tes)tes lain
yang enun.u!!an !$agul$#ati !$nsuti/'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
52/54
Pendera.atan en2en$asi eru#a!an
#r$ses yang dinais' Dala bebera#a
.a% sindr$ ringan awal da#at
ber!ebang en.adi sedang bah!anrea!si yang berat'
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
53/54
-
8/19/2019 Gigitan Serangga Dan Binatang Buas
54/54
Bersih!an lu!a dan "ari #e"ahan taring
ular atau !$t$ran lain' Sunti!an tetanus
di#erlu!an .i!a !$rban belu #ernah
enda#at!annya dala !urun wa!tu ?tahun tera!hir' Bebera#a lu!a eerlu!an
antibi$ti! untu! en"egah in/e!si'