giardia y trichomonas
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GIARDIA Y TRICHOMONAS
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GIARDIA Y TRICHOMONAS
GIARDIA Y TRICHOMONAS
OBJETIVOS
•Señalará características morfológicas y fisiológicas del parásito.
•Identificará las fases del ciclo biológico y su relación con la patogenia.
•Distinguirá aspectos epidemiológicos, cuadro clínico, métodos de diagnóstico, profilaxis y tratamiento.
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GIARDIAGIARDIA
Especies:•A) G. muris – roedores y aves.•B) G. agilis – anfibios.•C) G. duodenalis – infecta a mamíferos incluso el hombre.
•OMS (1990) – Giardia intestinalis•Sinónimos: G. lamblia, G. duodenalis.
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GIARDIA GIARDIA
HISTORIA:•1651 – Anthon Van Leewenhoeck : descubrió el parásito en sus propias heces.
•1859 – Lambl : describió al parásito.•1882 – Kunster : creó el nombre genérico de Giardia.
•1915 – Stiles – unificó el nombre de Giardia lamblia.
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GIARDIA GIARDIA
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GIARDIA INTESTINALISGIARDIA INTESTINALIS
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GIARDIAGIARDIA
PATOGENIA Factores dependientes del parásito •1.- Efecto de barrera mecánica•2.- Competición de nutrientes•3.- Lesión de células epiteliales•4.- Lesión del epitelio
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GIARDIAGIARDIA
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GIARDIAGIARDIA
PATOGENIA Factores dependientes del huésped•1.- Acidez gástrica•2.- Factores genéticos•3.- Respuesta de los mecanismos de defensa específicos e inespecíficos
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GIARDIAGIARDIA
EPIDEMIOLOGÍA•280 millones de infecciones anuales en el mundo.
•México – prevalencia de 7.4 a 68.5%.•Parasitosis reemergente y potencialmente zoonótica.
•Mecanismo de infección – fecalismo y transmisión hídrica.
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GIARDIAGIARDIA EPIDEMIOLOGÍA•En estancias infantiles – ruta fecal-bucal directa.
•Alimentos contaminados por los manipuladores.
•Transmisión sexual en homosexuales.
•Más frecuente en población infantil, hipoagammaglobulinémicos y turistas en zonas endémicas.
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GIARDIAGIARDIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS•Periodo de incubación – 12 a 19 días.•Duración de la infección – semanas a meses.
•Puede ser asintomática, aguda o crónica.
•50% o más de portadores asintomáticos.
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GIARDIOSIS AGUDAGIARDIOSIS AGUDA•Dolor abdominal epigástrico y posprandial
•Diarrea explosiva, profusa, acuosa
•Esteatorrea•Hiporexia•Meteorismo•Náuseas
•Estreñimiento•Flatulencia•Vómito•Peso bajo•Palidez de tegumentos
•Borborigmos•Talla baja
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GIARDIOSIS CRÓNICAGIARDIOSIS CRÓNICA
•Dolor abdominal•Anorexia•Meteorismo•Distensión abdominal
•Flatulencia fétida•Malestar general•Astenia
•Adinamia•Pérdida de peso y talla baja
•Diarrea y/o estreñimiento
•Esteatorrea•Síndrome de mala absorción
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GIARDIAGIARDIA
DIAGNÓSTICO•Estudios coproparasitoscópicos – Examen directo en fresco CPS cualitativo: flotación o sedimentación
•Sondeo duodenal – Cápsula de Beal•Estudio inmunológico – ELISA•Estudio molecular
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GIARDIAEXAMEN EN FRESCO
GIARDIAEXAMEN EN FRESCO
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GIARDIAEXAMEN EN FRESCO
GIARDIAEXAMEN EN FRESCO
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GIARDIAEXAMEN EN FRESCO
GIARDIAEXAMEN EN FRESCO
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CÁPSULA DE BEALCÁPSULA DE BEAL
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GIARDIAGIARDIA
TRATAMIENTO
•Metronidazol•Albendazol•Mebendazol•Nitazoxanida
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GIARDIAGIARDIA
PREVENCIÓN•Servicios públicos adecuados•Promover hábitos de higiene personal
•Desinfectar frutas y verduras•Evitar el riego de hortalizas con aguas negras
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GIARDIAGIARDIA
PREVENCIÓN
•Ebullición del agua
•Filtración
•Potabilización del agua
TRICHOMONAS
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TRICHOMONASTRICHOMONAS
HISTORIA –•1837 – Donné descubrió a Trichomonas vaginalis y crea el género taxonómico
•1854 – Davaine – observó por primera vez a Trichomonas hominis
•1939 – Dobell clasificó a Trichomonas tenax
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TRICHOMONASTRICHOMONAS
ESPECIE HÁBITAT
tenax Cavidad bucal
hominis Intestino grueso
vaginalis Aparato urogenital
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TRICHOMONASTRICHOMONAS
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TRICHOMONAS TENAXTRICHOMONAS TENAX
•Forma oval, con 5 flagelos.•Mecanismo de transmisión desconocido.
•Ciclo biológico – no bien dilucidado.•Causante de diferentes cuadros respiratorios.
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TRICHOMONAS HOMINIS
TRICHOMONAS HOMINIS
•Tiene 3 a 5 flagelos•Periodo de incubación – 3 a 30 días•Transmisión por fecalismo – en alimentos o bebidas que actúan como amortiguadores de pH ( leche, atoles, papillas )
•Diagnóstico por coproparasitoscópico directo
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
•Es la más grande de las 3.•Mecanismo de transmisión - directo de persona a persona por contacto sexual, fomites y durante el parto.
•La acidez normal de vagina dificulta su establecimiento.
•Ya establecida, provoca un cambio a la alcalinidad.
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
EPIDEMIOLOGÍA•Cosmopolita•Ser humano – único huésped natural•México – 29 121 casos anuales•Porcentaje de infección en mujeres – del 25 al 60 %
•2 al 17 % de niños nacidos de una madre infectada
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
EPIDEMIOLOGÍA• Se relaciona con otras infecciones venéreas (Neisseria gonorrhoeae )
•El trofozoito :•Muere a temp. superiores a 40°C•Resiste hasta 5 días a 0° y varias horas a 17 a 30°C.
•Dura hasta 24 hrs. en orina
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
PATOGENIA•Presenta baja patogenicidad•Relación parásito-célula-huésped por mecanismo de adhesión
•Adhesinas : AP65, 51, 33 y 23•Proteinasa de cisteína (CP65) – citotoxicidad del parásito
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
PATOGENIA•Produce degeneración y destrucción celular en epitelio vaginal
•Reacción inflamatoria (PMN)•Respuesta vascular (vaginitis en fresa y colpitis macular)
•Erosión y descamación de células
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
PATOGENIA•Exudado vaginal•Atipias celulares en epitelio vaginal•Displasias•Predispone al carcinoma de cérvix
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
CUADRO CLÍNICO•Periodo de incubación – 5 a 30 días•Forma asintomática en el varón•Sintomática aguda o crónica en la mujer
•Disuria y leucorrea hialina y espumosa, posteriormente lechosa o purulenta y fétida
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
CUADRO CLÍNICO•Prurito vulvovaginal intenso y dolor•Dispareunia•Anafrodisia•Nicturia•Insomnio
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA•Edema y eritema de labios•Vagina y cérvix edematosos•Placas eritematosas•Vaginitis en fresa•Colpitis macular
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
CUADRO CLÍNICO EN EL VARÓN
•Uretritis•Prostatitis•Epididimitis•Secreción transuretral escasa
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TRICHOMONAS VAGINALISDIAGNÓSTICO
TRICHOMONAS VAGINALISDIAGNÓSTICO
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
DIAGNÓSTICO•El cuadro clínico es orientador•Examen en fresco y tinción de la secreción
•Cultivo en medio de Diamond, Trichosel o Hollander
•Inmunofluorescencia indirecta
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
•TRATAMIENTO•Tinidazol•Ornidazol•Nimorazol•Metronidazol
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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
PREVENCIÓN
•Tratamiento a compañeros sexuales
•Uso del condón
•No existe vacuna
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CAUSAS FRECUENTES DE VAGINTIS
CAUSAS FRECUENTES DE VAGINTIS