ghid ingrijire avort

Download Ghid ingrijire avort

Post on 09-Apr-2018

227 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/8/2019 Ghid ingrijire avort

    1/86

    Ghid pentru furnizareangrijirilor la avort

    Autori

    Teresa McInerney

    Traci L. Baird

    Alyson G. Hyman

    Amanda B. Huber

  • 8/8/2019 Ghid ingrijire avort

    2/86

    Copyright Ipas, 2003

    Aceast publicaie poate fi reprodus parial sau n ntregime, frpermisiune, cu condiia ca materialul s fie distribuit gratuit

    i s se menioneze sursa.

    Ediia original:Teresa McInerney, Traci L. Baird, Alyson G. Hyman, Amanda B. Huber

    2001. A guide to providing abortion care. Technical Resources forAbortion Care. Chapel Hill, NC, Ipas.

    Versiunea n limba romn produs de:Medcom, distribuitor unic Ipas n Romnia

    Ipas

    300 Market Street, Suite 200

    Chapel Hill, North Carolina 27516

    USA

    www.ipas.orge-mail: ipas@ipas.org

  • 8/8/2019 Ghid ingrijire avort

    3/86

    Ghid pentru furnizarea

    ngrijirilor la avort

  • 8/8/2019 Ghid ingrijire avort

    4/86

    CUPRINS

    CAPITOLUL 1: INTRODUCERE 2

    CAPITOLUL 2: EVALAUREA NEVOILOR 7

    CAPITOLUL 3: PLANIFICAREA MODIFICRILOR N FURNIZAREA SERVICIILOR 22

    CAPITOLUL 4: INSTRUIREA FURNIZORILOR DE NGRIJIRI LA AVORT 28

    CAPITOLUL 5: FURNIZAREA SERVICIILOR 38

    CAPITOLUL 6: MONITORIZAREA I EVALUAREA PROGRAMELOR 50

    GLOSAR 60

    BIBLIOGRAFIE 65

    ANEXE 71

  • 8/8/2019 Ghid ingrijire avort

    5/86

    1

    Despre IpasIpas este o instituie dedicat convingerii cfiecare femeie are dreptul fundamental laasisten privind sntatea reproducerii isntatea sexual i la luarea deciziilor asuprareproducerii i sexualitii sale. Pe plan global,noi activm pentru creterea accesului la ngrijiri

    de nalt calitate a sntii reproducerii i pentrumbuntirea posibilitilor femeilor de a-i exercitadrepturile reproductive, n special dreptul la avort siguri legal. Aciunile noastre se concentreaz asupra preveniriiavortului nesigur, reducerii complicaiilor acestuia i mbuntirii tratamentuluicomplicaiilor. Ne strduim s contribuim la emanciparea femeilor prin cretereaaccesului lor la servicii care s le consolideze sntatea reproductiv i sexual.

    Despre acest ghidAcest document intenioneaz s furnizeze cititorilor instrumente pentru iniierea

    i mbuntirea serviciilor de avort. El se bazeaz pe experiena global a Ipasn dezvoltarea, implementarea i monitorizarea programelor de avort i ngrijiridup avort. Ghidul a fost conceput pentru managerii de programe i de serviciiclinice, furnizorii de servicii de sntate i responsabilii de politici care evalueaznecesitatea ngrijirii la avort, planific modificrile necesare n instruirea ifurnizarea de servicii, implementeaz i evalueaz noi servicii i efectueazevaluare i monitorizare periodic. El poate fi utilizat de exemplu n planificareaunui sistem de sntate regional, n procesul de evaluare, creare, implementarei monitorizare a serviciilor de avort n cadrul dezvoltrii unei strategii desntate, iar furnizorii serviciilor de sntate l pot folosi la mbuntireaserviciilor de contracepie acordate pacientelor serviciului lor de avorturi.

    Ghidul poate fi utilizat parial sau n ntregime, adaptat situaiilor individualelocale. Fiecare capitol prezint un anumit subiect, ofer o list de verificare apailor implicai i descrie cel puin un studiu de caz sau exemplu de aplicare

    ntr-o unitate medical a ndrumrilor pentru subiectul respectiv; studiile de cazsunt ipotetice, dar se bazeaz pe experiene reale. n capitolele specifice i nanexe, ghidul furnizeaz i liste de verificare, formulare i alte instrumentepentru a ajuta la implementarea programului. Ghidul ofer cititorilor trimiteri lasurse bibliografice suplimentare pentru cazul n care au nevoie de informaii maiaprofundate.

    MulumiriGhidul se bazeaz pe cunotinele acumulate de personalul Ipas n ultimii 28 deani. Autorii doresc s mulumeasc n mod special lui Joan Healy pentru

    viziunea i ndrumrile sale, lui Marian Abernathy pentru atenia prioritaracordat ghidului i lui Niki Jagpal pentru sprijinul editorial. Mulumiri referenilorde la Ipas: Janie Benson, Deborah L. Billings, Maria de Bruyn, VirginiaChambers i Jennifer Potts, referenilor externi Wendy Darby, Mosotho Gabriel,Hanna Hauser, Mihai Horga, Kirti Iyengar, Sharad Iyengar, Monica Oguttu, KathyRogers i Gabrielle Ross i lui Ann Gerhardt pentru activitatea de concepere aghidului. Mulumiri lui Beth Rimmer i Steve Edgerton pentru design, ChristineCauwels pentru formatare, Marty Jarrell pentru editorial, Rebecca Mann i Evan

    Christie pentru corectur, i lui Yael Rice i Alice Richman pentru paginare.Mulumiri Mihaelei Poenariu pentru traducere i Danielei Drghici pentrucoordonarea ediiei n limba romn.

  • 8/8/2019 Ghid ingrijire avort

    6/86

    2

    CAPITOLUL 1: Introducere:De ce trebuie furnizate servicii de avortsigure?Avortul, spontan sau la cerere, este unul dintre cele mai obinuite evenimente

    obstetricale n ntreaga lume, pe locul al doilea dup natere. n lume, 46 demilioane de femei au avorturi la cerere n fiecare an, 78% din ele trind n rile

    n curs de dezvoltare i 22% n rile dezvoltate. Acolo unde avortul este permislegal, sigur i disponibil, complicaiile lui sunt rare. n rile n care furnizareaavortului este limitat, serviciile sunt inaccesibile sau de calitate redus, femeilerecurg adesea la metode nesigure, care sunt urmate de complicaii, problemede sntate pe termen lung sau chiar moarte.

    61% din femeile lumii triesc n regiuni n care avortul este permis pentru unnumr mare de motive; multe din restul femeilor triesc n ri n care avortuleste permis cel puin pentru cteva motive, de exemplu pentru salvarea vieii

    femeii (Alan Guttmacher Institute, 1999). De aceea, creterea disponibilitii iaccesibilitii serviciilor de avort sigure, eficiente i acceptabile este ocomponent crucial a satisfacerii nevoilor de ngrijiri medicale ale femeilor.

    Corelarea avortului cu alte servicii de sntate a reproducerii, inclusivconsilierea i furnizarea de contraceptive este esenial pentru a ajutafemeile s evite sarcinile nedorite i astfel avorturile repetate.

    Sprijin mondial pentru avortul sigur

    La Conferina Internaional pentru Populaie i Dezvoltare (ICPD) aNaiunilor Unite de la Cairo din 1994, guvernele au identificat avortul

    nesigur ca o problem de sntate public i au convenit c n rile ncare avortul este legal el trebuie s fie sigur. A patra Conferin a

    Femeilor de la Beijing din 1995 a atras din nou atenia asupra problematiciiavortului i a fcut apel la guvernele rilor membre ONU pentru ca ele sreexamineze legile care pedepsesc femeile care au avut avorturi ilegale.

    mpreun, aceste evenimente de referin pentru politicile din sntateareproducerii au creat un fundament solid pentru noi aciuni care s reducdecesele i leziunile suferite de femei datorit avortului nesigur.

    Dei conferinele de la Cairo i Beijing au ncurajat mbuntiri semnificativeprivind posibilitatea femeilor de a obine ngrijiri medicale pentru complicaiile

    avortului nesigur, nu s-au fcut progrese importante n ce privetedisponibilitatea i calitatea avortului legal la cerere sau electiv. n 1999delegaiile guvernamentale prezente la sesiunea special a Adunrii Generale aONU au reexaminat progresul global realizat dup Conferina de la Cairo(ICPD+5) i-au reafirmat angajamentul de a aborda problema avortului nesiguri au ajuns la un consens privind noile aciuni necesare n acest scop. Apelul laaciune formulat n paragraful 63 (iii) al raportului Conferinei ICPD+5 prevedec:

    ... n situaiile n care avortul nu este n afara legii sistemul medical trebuie sinstruiasc i s furnizeze echipamente furnizorilor de servicii de sntate; deasemenea s ia i alte msuri pentru a se asigura c avortul este accesibil i

    sigur. Se vor lua msuri suplimentare pentru a proteja sntatea femeilor.

  • 8/8/2019 Ghid ingrijire avort

    7/86

    3

    La nivelul comunitii medicale internaionale este evident sprijinul puternicpentru a face ca avortul sigur s fie disponibil i accesibil. La congresul su dinseptembrie 2000, Adunarea General a Federaiei Internaionale a Ginecologilori Obstetricienilor (FIGO) a adoptat un raport care a inclus recomandareacomitetului FIGO pentru aspecte etice ale reproducerii umane i sntiifemeilor, c dup consiliere adecvat, o femeie are dreptul s aib acces laavortul indus medicamentos sau chirurgical i c serviciul de ngrijiri medicaleare obligaia de a furniza asemenea servicii n condiii ct mai bune posibile.

    Un alt pas esenial i natural n ncorporarea serviciilor de avort sigur n cadrulprogramelor cuprinztoare de sntate a reproducerii a fost fcut mai trziu, laGeneva, n decursul aceleiai luni, de ctre Grupul Tehnic Consultativ pentruavort sigur al Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), care a conceput

    ndrumri tehnice i privind politicile pentru sistemele de sntate. Acestendrumri (care vor fi publicate de OMS) vor facilita tranziia spre ndeplinireamandatului menionat n paragraful 63 (iii) de la nivel politic la nivelprogramatic.

    Definirea ngrijirii la avort

    ngrijirea la avort este mai mult dect simpla procedur de avort. Ease refer la o abordare cuprinztoare care include:

    q consiliere i servicii pentru avort sigur

    q consiliere contraceptiv i furnizarea de metode

    q alte servicii de sntate a reproducerii sau trimiteri la asemeneaservicii, ca de exemplu diagnosticul i tratamentul infeciilor cutransmitere sexual (ITS) sau abordarea nevoilor femeilor care au fost victimeale violenei

    Contracepia dup avort poate ajuta femeile s ntrerup cercul vicios format dincontactul sexual neprotejat, sarcina nedorit sau neintenionat i avort, i sabordeze multe aspecte referitoare la contracepie i sntatea sexual. Pentrumulte femei, apelarea la ngrijiri medicale pentru o sarcin nedorit poate fi unadin rarele ocazii n care iau contact cu sistemul de sntate. Conectareaserviciilor