ghb, gbl och butandiol
DESCRIPTION
Föreläsning av Kai Knudsen, Sahlgrenska Univeristetssjukhuset, vid konferensen "Nya Droger", Göteborg 100204. Arrangörer; CAN, Hela Människan, Länsnykterhetsförbundet, Göteborgs Stad, Aleforsstiftelsen, SIMON och GFC.TRANSCRIPT
GHB en beroendeframkallande drog
Kai KnudsenSahlgrenska University Hospital, Göteborg, Sweden
GHB (gamma-hydroxybutyrat)
GBL (gamma-butyrolakton)
BD (1,4-butandiol)
Geografisk spridning av polisens beslag av GHB, GBL och 1,4-Butandiol
år 2004
GHB säljs i många olika förpackningar med olika utseende
GHB överdosering ger ofta aggressiva utbrott
• ger ett alkoholliknande rus• först uppiggande• sedan nedstämmande• “slö slapp & likgiltig”• inget bakrus• prosexuella effekter• låg organtoxicitet
Effekter av GHB
GHB
• syntetiserades första gången för 40 år sedan i Frankrike
• ett narkosmedel till kirurgiska operationer• ett läkemedel som endast tillverkas av
apotek på licens
Medicinsk användning av GHB
• Narkosmedel för kirurgiska operationer• Abstinensbehandling vid alkoholism• Smärtstillande läkemedel vid förlossning• Sömnsjuka (narkolepsi)
GHB används främst av
kroppsbyggaredrogmissbrukareungdomar2/3 är män
GHB-missbrukets utbredning
USASverige, Norge, DanmarkBelgien, Spanien, Frankrike, Finland, StorbritannienEstland
GHB påverkar flera olika hormonella system
Antalet patienter med GHB-överdosering vid Sahlgrenska Sjukhuset i Göteborg
Antalet patienter med GHB-överdosering vid Sahlgrenska Sjukhuset i Göteborg
0
20
40
60
80
100
120
140
2002Ê 2003Ê 2004Ê 2005Ê 2006Ê 2007Ê
� rtal
Antal patienter
Polisens beslag av GHB, GBL och Butandiol 1996-2004
Antalet patienter med akut drogöverdosering vid Mölndals Sjukhus år 2000-2004
Antalet positiva analyser vid drogscreening i narkotikarelaterade dödsfall i V:a Götaland
2004
Antalet positiva analyser vid drogscreening i narkotikarelaterade dödsfall pga överdosering
i V:a Götaland 2004
Tio års fängelse för GHB-mordet
21-årig kvinna giftmördade sin pojkvän – i dag föll domenEn 21-årig kvinna dömdes i dag av Göteborgs tingsrätt till tio års fängelse för att ha mördat sin pojkvän genom att förgifta honom med GHB.
Den 21-åriga kvinnan döms också för grovt bedrägeri.
En 25-årig bekant till kvinnan döms till två års fängelse för grovt bedrägeri och för underlåtenhet att avslöja mord.
Kvinnans 22-årige pojkvän hittades död i sitt hem den 26 november förra året. Obduktionen visade att han hade en dödlig dos av industrikemikalien butandiol i kroppen. Butandiol omvandlas i kroppen stegvis till den narkotikaklassade drogen GHB.
Enligt chefsåklagare Lisbeth Johansson hade den 21-åriga kvinnan förmått pojkvännen att dricka ur en vodkaflaska innehållande bland annat butandiol. Kvinnan misstänktes också för att tillsammans med den 25-årige mannen ha tömt pojkvännens bankkonto på en större summa pengar.
Chefsåklagare Lisbeth Johansson är spontant nöjd med tingsrättens dom.
– Jag trodde ju att bevisningen skulle räcka för en fällande dom och då är det tio år eller livstid som gäller för mord. Jag gissar att man har tagit hänsyn till hennes ålder, säger hon till aftonbladet.se.
Den 21-åriga kvinnans försvarare hade på onsdagseftermiddagen ännu inte diskuterat domen med sin klient. Det var därför inte klart om kvinnan kommer att överklaga domen.
GHB aggression
GHB aggression kan behöva sedation (sövning)
GHB-förgiftningakut omhändertagande
• Noggrann observation av vakenhet och andning
• Säkra vitala funktioner– Adekvat monitorering
• Huvudsakligen symptomatisk behandling• Kraftig agitation kan behöva sedering
– Dormicum 5-10 mg iv/im– Haldol 5-10 mg iv– Cisordinol 10 mg/ml 1 ml im x 4– Diprivan 150-500 mg iv
GHB-förgiftningabstinensbehandling
• T. Stesolid 10-60 mg x 3• T Haldol 5-10 mg• T Zyprexa 10 mg tn• T Remeron 30 mg tn• Hemineurin fungerar dåligt• Risk för oro, ångest, sömnsvårigheter,
mardrömmar, magont, impotens• 3-4 veckors behandling
Ung kvinnlig GHB patient
Beroende av GHB
• Starkt beroendeframkallande• Tar tid att utveckla beroende
• 3-6 månader
• Kan ge svåra abstinenssymtom• Sömnsvårigheter, muskelkramper,
skakningar, ångest, oro, magont
BD 1,4-butandiol
Butandiol (1,4-butandiol) har många namn (BD)
• Aminoflex• Dormir• Enliven• Pro-G• NRG3, Serenity, Zen• I Sverige:
• BD• Pro-G, Blue Nitro
Konklusioner GHB
• GHB är en farlig drog• GHB-intag leder ofta till livshotande
överdosering • GHB är en beroendeframkallande drog• GHB missbruk är destruktivt på samma sätt
som annat tungt missbruk• GHB missbruk kräver läkarledd avgiftning
och medicinsk underhållsbehandling • GHB missbruk kräver långvarig uppföljning
och kontinuerlig kontakt med beroendeklinik och socialtjänst
INDIKATIONER FÖR INLÄGGNING PÅ IVA
• Livshotande förgiftning• Stora kvantiteter GHB har intagits• Påtaglig vakenhetssänkning
– RLS 3 eller högre– GCS lägre än 10
• Påtagligt orolig eller förvirrad patient • Plötslig medvetandesänkning• Oförmåga att hålla fri luftväg i ryggläge• Hjärtarytmier
INDIKATIONER FÖR INLÄGGNING PÅ IVA
• Hypoxi med SaO2 < 90% på luftandning eller SaO2 < 95% med syrgas
• Andningsfrekvens mindre än 10 eller högre än 30 andetag per minut
• Puls under 40 eller över 130 slag per minut• Systoliskt blodtryck under 90 mmHg trots vätska• Krampanfall• Uttalad metabolisk acidos eller påtaglig laktatemi• Hypotermi eller hypertermi• Uttalade elektrolytrubbningar• Andra påtagligt oroande tillstånd!