ggg skizoafektif siklotimik

8/18/2019 Ggg Skizoafektif Siklotimik

1/17

Gangguan Skizoafektif

Oleh :

Dr. Fattyawan Kintono Sp.KJ. ( K )Sept 20!


2/17

Gangguan Skizoafektif

•

Istilah Skizoafektif sering kali digunakan, namun hingga kini belum ada persesuaian faham tentang definisi yang tepat utk

kategori ini

• Hal ini dikarenakan adanya hubungan yg “ tumpang tindih “

dengan kelompok Skizofrenia dan gangguan Afektif .

• Epidemiologi :

– Belum ada data re!alensi dan Insiden dari gangguan

Skizoafektif

– "aki# $ %anita pada Skizoafektif subtipe bipolar

– "aki# : %anita $ & : # pada Skizoafektif subtipe depresi


3/17

• "tiologi :

– Belum 'elas. Seperti 'uga Skizofrenia, Skizoafektif

(emungkinan akibat suatu gangguan perkembanganneuronal

– )aktor genetik : *erdapat peningkatan pre!alensi gangguan

afektif pada keluarga dengan Skizoafektif dibanding

dengan Skizofrenia dan peningkatan pre!alensi Skizofrenia

pada keluarga dengan skizoafektif dibanding dengan

kelompok gangguan afektif.


4/17

#e$o%an Diagno&i& %enurut ##DGJ '''

• +iagnosis dibuat apabila ge'ala# definitif adanya Skizofrenia dan

gg afektif sama# menon'ol pada saat yang bersamaan, ataudalam bbrp hari yg satu sesudah yang lain dalam & episode

penyakit yg sama, namun episode penyakit tidak memenuhi

kriteria Skizofrenia maupun anggua Afektif episode manik atau

depresi.

• *idak dapat digunakan pada - yg menampilkan ge'ala

Skizofrenia dan ggg Afektif tetapi dalam episode penyakit yang

berbeda

• Beberapa - dapat mengalami episode Skizoafektif berulang,

baik ber'enis manik maupun depresif atau ampuran darikeduanya

• - lain mengalami satu atau dua episode Skizoafektif terselip

diantara episode manik atau depresif


5/17

enurut DS ' *+, : Diagno&i& Skizoafektif :

A. Suatu periode penyakit dimana pada suatu saat didapatkan

episode depresi ma'or, manik atau ampuran yang terdapat

bersamaan dengan adanya ge'ala Skizofrenia seperti /aham0Halusinasi, perilaku aneh atau simptom negatif.

B. ada periode penyakitnya, pada saat ge'ala# depresi yang

menon'ol mereda, sudah terdapat %aham atau halusinasi paling

sedikit # minggu lamanya1. e'ala# episode afektif tampak pada sebagian besar bagian dari

periode aktif dan residual penyakitnya 2 &3 4 567 8

+. angguan tidak disebabkan oleh penggunaan zat atau kondisi

fisik lainnya• #rogno&a :

– rognosa lebih buruk dari gangguan Afektif tapi lebih baik

dari gangguan Skizofrenia


6/17

• -ntip&ikotik tipikal :

– 1hlorpromazine : #3, &66mg, #66966 mg;hari oral, #3 mg;- im

–

Haloperidol : 6,3, &,3, 3 mg,&,39&3 mg;hari oral, 36 mg;5mingguim

– *rifluoperazine : &, 3 mg, &6 4 &3 mg;hari oral

– *hioridazine : 36, &66 mg, &36 4 66 mghari oral

– ?lanzapine : 3, &6 mg, 3 4 #6 mg;hari oral,

– @uetiapine : 36, &66, #66, 566 mg, &36 9,3 mg;- im


7/17

Oat -nti $epre&i

• Amitriptilin : tab #3 mg, 3 4 &36 mg;hari

• Imipramin : tab #3 mg, 3 4 &36 mg;hari

• (lomipramin : #3 mg, 3 4 &36 mg;hari

• Caprotilin : &6,#3, 36, 3 mg, 3 9 &36 mg;hari

•

Amoksapin : tab &66 mg, #66 4 566 mg;hari• Cianserin : tab &6, 56 mg, 56 4


8/17

Oat anti %anik

• Cood stabilizer : "ithium 1arbonat 2 tab #66, =66 mg, 66 mg;hari 80 1arbamazepin 2 tab #66mg, =66 4


9/17

Kepu&takaan

Amerian syhiatri Assoiation0 #6660 +ignosti 1riteria from +SC9ID9*0

Arlington, DA SA

+ir'en (esehatan Fi%a +epkes I0 &>>50 +F III0 +epkes I

(aplan HI, Sadok BF, #663 0 1omprehensi!e te-tbook of

psyhiatry0 th ed0 "ippinott /illiams G /ilkins

Caramis /) dan Caramis AA0 1atatan Ilmu (edokteran Fi%a0

Ed #0 #66> Airlangga ni!ersity ress

usdi C. : anduan praktis enggunaan (linis ?bat sikotropik,ed &>>


10/17

S"K'-/

+",'- K-S'


11/17

G-/GG1-/ S'KO+''K

Dr. Fattyawan Kintono Sp.KJ ( K )

Sept 20!


12/17

Gangguan Sikloti%ik

• Se'enis gg Bipolar yang ringan dibanding gg Bipolar I atau

gg Bipolar II

• Cempunyai iri : Bersifat kronis dan paling sedikit # tahun

mengalami banyak kali perubahan mood berupa :

– eriode hipomanik dan Cinor +epresi, tapi tidak seberat

Hipomanik pada gg Afektif berat

– +isforik yang non mayor sehingga ada anggapan sebagai bentuk ringan dari gg Bipolar

– eriode depresi dan hipomanik dapat diselingi eriode Afek

normal beberapa hari hingga minggu bahkan bulan.

–*api mood yang normal biasanya kurang dari # bulan 2 selama# tahun gggnya8

– Beberapa kasus kedua 'enis periode dapat silih berganti atau

berampur


13/17

• sia timbul : A%al usia de%asa

• opulasi 6,5 4 < 7

• erempuan laki9laki

• +i dalam keluarga lebih sering di'umpai anggota keluarga lain

yg mengalami depresi berat atau gg bipolar dibandingkan

dengan penduduk rata#.• erempuan hipomanik 3#7 mengalami Siklotimik

• erempuan usia &39 #& tahun dengan hipomanik 37 mengal.

Siklotimik


14/17

• Ko%plika&i :

– Cirip dengan episode manik yaitu penyalahguna zat

dengan segala akibatnya. – Episode depresi adalah tindakan bunuh diri

– *er'adi peningkatan angka gangguan emas perpisahan0

gg anik0 gg ?bsesi kompulsi dan ansietas berlebihan0

gg pemusatan perhatian dan hiperakti!itas0 gg tingkahlaku dan gg sikap menentang serta depresi mayor dan

disforik.

• *erdapat komorbiditas dengan Bulimia0 kepribadian ambang0

(epribadian dependen serta enyalahgunaan zat• gg fisik sering berupa alergi0 asma dan migren.


15/17

Kla&ifika&i $an Diagno&i& %enurut ##DGJ '''

F!3 Gangguan Sua&ana #era&aan (oo$4-fektif) enetap

F!3.0 Sikloti%ia

– iri : ketidak stabilan menetap dari afek;suasana perasaan,

meliputi banyak periode depresi ringan dan hipomania ringan

yg tidak memenuhi kriteria angguan Bipolar 2 )5&.98 atau

angguan +epresi Berulang 2 )55.98 – Cood s%ing tidak memenuhi kriteriakategori mania manapundi

Episode Canik 2)56.98 atau epidsode +epresi 2)5#.98

Diagno&i& an$ing&. angguan afektif Bipolar 2)5&.98

#. angguan +epresi Berulang 2)55.98


16/17

Ga%aran klini& Gangguan Sikloti%ik :

• *anda# bifasik dari pergeseran dari fase satu ke fase yang lain,

tiap fase berakhir bbrp hari dengan diselingi keadaan eutimik

yg 'arang

• Canifestasi erilaku :

– Intro!ert !s ekstro!ert

– endiam !s banyak biara

– Cenangis tanpa sebab !s kegembiraan yg 'enaka

– Inersia psikomotor !s akti!itas yang tanpa lelah

•

Canifestasi Sub'ektif : – (elemahan dan ketidaknyamanan somatik !s eutonia


17/17

Kepu&takaan

Amerian syhiatri Assoiation0 #6660 +ignosti 1riteria from +SC9ID9

*0 Arlington, DA SA

+ir'en (esehatan Fi%a +epkes I0 &>>50 +F III0 +epkes I

(aplan HI, Sadok BF, #663 0 1omprehensi!e te-tbook of

psyhiatry0 th ed0 "ippinott /illiams G /ilkins

Caramis /) dan Caramis AA0 1atatan Ilmu (edokteran Fi%a0

Ed #0 #66> Airlangga ni!ersity ress

/ang /./.0 1omprehensi!e syhiatry e!ie%0 1ambridge ni!er

sity ress, #66>

4/13/16 Dr. Fattyawan Kintono Sp.KJ. (K) 18

ggg skizoafektif siklotimik

Documents